UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA.

PASOS DEL
PAPANICOLAU
VACUNACION EN
LA GESTACION

ASIGNATURA: SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA II
 PAPANICOLAU

Es necesario que la paciente se encuentre en

abstinencia sexual por lo menos 3 días antes y
no estar menstruando

Iluminación adecuada

Eliminar genitalmente exceso de moco o sangre

 PAPANICOLAU

1. Se le pedirá que se quite toda la ropa de la cintura

para abajo y que se ponga una bata de hospital.

2. Se acostará en una mesa de examen, con las piernas y

los pies apoyados como para un examen pélvico.

3. Solicite a la paciente que se deslice por la camilla,

hasta que las nalgas sobrepasen ligeramente el
borde de la misma, de forma que la vulva pueda ser
fácilmente inspeccionada y que el espéculo pueda
insertarse en la vagina sin tropezar con la camilla.

4. Cubra con un sábana a la paciente, desde la mitad del abdomen hasta las rodillas,
disponiéndola de tal manera que esté lo suficientemente baja como para poder ver su expresión
y facilitar la comunicación.
 PAPANICOLAU ESPECULOSCOPÍA

5. El espéculo debe estar esterilizado y debe

introducirse a la vagina previa lubricación del
especulo.

6. Tomar con la mano derecha el espéculo y

con los dedos pulgar e índice de la mano
izquierda entreabrir los labios mayores y
menores de la vulva.

7. Solicitar a la paciente que relaje sus

músculos perineales y abdominales y que
realice un pujo suave con el objeto de
precisar mejor el introito vaginal.
 PAPANICOLAU ESPECULOSCOPÍA
Rotar el espéculo hasta una posición horizontal.

Iniciar la apertura de sus valvas una vez introducido

(aproximadamente 6-8 cm), en este momento también es útil
hacer pujar a la paciente para que el cuello uterino “baje” a la
altura que han dejado las valvas del espéculo.

Ajustarlo hasta que abrace el cuello uterino y pueda verlo en su

integridad.

Una vez colocado el espéculo inspeccionar las paredes vaginales,

el cuello uterino y la presencia de flujo. Si tiene dificultades para
encontrar el cuello uterino, retire ligeramente el espéculo y
vuelva a colocarlo con una pendiente distinta.

Retirar suavemente las secreciones con un hisopo de algodón grande

en caso de que estas dificulten su visión.
 PAPANICOLAU ESPECULOSCOPÍA Realizar el raspado del cuello
uterino

Coloque el extremo más largo de la

espátula de Ayre en el orificio del cuello
uterino.

Presione, gire y raspe un círculo completo

(360˚), asegurándose de incluir la zona de
transición y la unión escamo cilíndrica.

Extienda la muestra sobre la mitad (ya sea derecha o

izquierda) del portaobjetos en un lugar seguro, de fácil
acceso. Recuerde que, si obtiene el raspado cervical
como primera muestra, se reduce el oscurecimiento
de las células con sangre, como sucede a veces
cuando se utiliza el cepillo endocervical.
 PAPANICOLAU ESPECULOSCOPÍA Realizar el raspado del cuello
uterino

Coloque el extremo más largo de la

espátula de Ayre en el orificio del cuello
uterino.

Presione, gire y raspe un círculo completo

(360˚), asegurándose de incluir la zona de
transición y la unión escamo cilíndrica.

Extienda la muestra sobre la mitad (ya sea

derecha o izquierda) del portaobjetos en un
lugar seguro, de fácil acceso. Recuerde que,
si obtiene el raspado cervical como primera
muestra, se reduce el oscurecimiento de las
células con sangre, como sucede a veces
cuando se utiliza el cepillo endocervical.
 PAPANICOLAU ESPECULOSCOPÍA Realizar el cepillado endocervical:

Tome el cepillo endocervical e introdúzcalo

en el orificio del cuello uterino.

Gírelo entre el pulgar y el dedo índice, en sentido

horario y antihorario.

Retire el cepillo y tome el portaobjetos que ha dejado

apartado a un lado.

Extienda la muestra sobre la otra mitad del portaobjetos con

el cepillo, aplicando un movimiento suave, como si estuviera
pintando, para que no se destruya ninguna célula.

Coloque el portaobjetos en una solución de éteretanol al momento

o pulverícela enseguida con un fijador especial a 20 centímetro de
distancia. Recuerde que, en lugar del cepillo endocervical, se
aconseja el uso de un aplicador con algodón en su punta,
humedecido con solución salina, si la mujer está embarazada.
 PAPANICOLAU
ESPECULOSCOPÍA
Retire el espéculo.

Finalmente, complete la
hoja de solicitud y reporte
de citología cervical

http://bvs.minsa.gob.pe/local/IN
S/846_MS-INS-NT43
.pdf
 Vacuna contra del papiloma virus humano

La v se administra antes de que las niñas sean infectadas por

a cuna el VPH, es decir, antes de que se inicien sexualmente.
La vacuna se pone en 2-3 dosis separadas
(dependiendo del país) en 6 meses y es muy efectiva y
segura si estas dosis se completan antes del inicio de la
actividad sexual.

Si la niña ya está infectada por el VPH, la vacuna no sirve para

eliminar esa infección del VPH. No es necesario preguntar a la
niña si ya ha iniciado su actividad sexual para administrar la
vacuna. Es más recomendable administrar la vacuna a todas las
niñas en esas edades

. La Organización Panamericana de la Salud, por

ahora, no recomienda vacunar a los niños varones.
 VACUNACIÓN CONTRA DIFTERIA, TOS FERINA Y TÉTANOS

recomendable vacunar a las embarazadas 20 ss

Intervalos de cada 10 años
en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

Embarazada no vacunada debe recibir 2 dosis de una vacuna de toxoide tetánico y

diftérico, este último en dosis reducida (Td) con un intervalo de 4 semanas y una
tercera dosis entre 6 y 12 meses después; una cuarta dosis al año de la tercera y una
quinta dosis al año de la cuarta.

Está formulada con toxoide Embarazada con antecedente de haber

tetánico, toxoide diftérico y fracción recibido vacuna (vacuna Td) puede recibir la
acelular de Pertussis (Tdpa) en vacuna Tdpa, sin tomar en consideración el
formulación para adultos. tiempo transcurrido desde que recibió Td.

Dosis de 0.5 mL, por vía intramuscular puede recibir 1 dosis de Tdpa; Si ya
(IM), en la región deltoidea. pasaron 10 años de la última dosis de Td.

manejo de heridas para prevenir el tétanos, si han pasado 5 años desde la

última dosis de Td, se aplicará Tdpa si la embarazada no la ha recibido antes.
 VACUNACIÓN CONTRA INFLUENZA

recomendada anualmente a todas las personas mayores de 6 meses en adelante

y en todos los grupos de riesgo en las que las embarazadas están incluidas.

influenza trivalente inactivada (TIV) intramuscular y la vacuna de influenza

trivalente inactivada (TIV) intradérmica es solo para mayores de 18 años.

TIV ya sea la intramuscular o la No son de virus vivos

intradérmica es la región del deltoides.

Las vacunas contra la influenza han sido seguras y no han causado daño en las
mujeres embarazadas y sus hijos, por esto se recomienda su administración
durante el embarazo o en el posparto.

segura durante la lactancia. La vacuna contra influenza

H1N1 2009 ha mostrado ser igualmente segura.

se deben aplicar incluso si se padeció una enfermedad parecida a la influenza

con anterioridad, a menos que se haya confirmado que se padeció la influenza
H1N1 por medio de pruebas de laboratorio específicas, en ese caso ya no se
aplicaría la vacuna H1N1 . Si se padeció la influenza y se vacuna no hay riesgos.
 VACUNACIÓN CONTRA HEPATITIS B
Las embarazadas identificados como en riesgo de infección por el VHB durante el embarazo
(por ejemplo, tener más de una pareja sexual durante los últimos 6 meses, ha sido
evaluado o tratado por una enfermedad de transmisión sexual, uso de drogas inyectables
reciente o actual, o haya tenido HBsAg-pareja sexual positiva) debe ser vacunadas. .

Se recomienda estrategia de prevención VHB exámenes de La aplicación de inmunoprofilaxis se recomienda en

rutina del antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg), de los bebés nacidos de mujeres con HBsAg positivo o
preferencia, en aquellas embarazadas con factores de riesgo. para mujeres con un estado HBsAg desconocido.

Proporcionar información a todos los adultos con respecto a los beneficios de la

vacunación contra la hepatitis B, incluyendo los factores de riesgo para la infección
por el VHB y a las personas para las cuales se recomienda la vacunación.

La Inmunoglobulina para VHB se utiliza como complemento

de la vacuna contra hepatitis B para inmunoprofilaxis
después de la exposición para prevenir infección por el VHB.

mujeres están considerando embarazarse o que

ya están embarazadas el prestador de servicios
de salud investigará su esquema de inmunización
y recomendará las estrategias de vacunación
 VACUNACIÓN EN SITUACIONES PARTICULARES

• Se recomienda comparar los riesgos asociados entre la vacunación y la

infección por hepatitis A en mujeres con riesgo elevado de exposición a VHA.

• La vacuna triple vírica (SRP) o aquellas con se recomienda a mujeres en edad fértil no planear un embarazo
componentes de sarampión, rubéola, parotiditis en los 28 días siguientes a la aplicación de cualquier vacuna contra
no se recomienda administrarse a embarazadas. sarampión, parotiditis y rubéola o bien, vacuna triple vírica.

Se recomienda a pacientes obstétricas no Se recomienda preguntar antes de la aplicación de vacunas contra

inmunes tras la finalización o interrupción del rubeola y varicela a la mujer en edad fértil, si está embarazada o
embarazo, la aplicación de la vacuna SRP. si piensa quedar embarazada en las 4 semanas siguientes.

• No se recomienda la aplicación de la • La vacuna meningocócica (MPSV 24 polisácarido),

vacuna contra varicela en embarazadas.
• Se recomienda que mujeres susceptibles
a rubéola y varicela reciban la vacuna
inmediatamente, después del parto.
se recomienda su uso embarazada cuando exista
un riesgo incrementado a esta infección
• No se recomienda la aplicación de la vacuna
contra el virus del Papiloma en las embarazadas.
 vacunación contra la COVID-19
vacunación contra la COVID-19 de gestantes a partir de deberán presentar su carné de atención prenatal, sea de
las 12 semanas de embarazo incluyendo a adolescentes. Minsa, EsSalud o un establecimiento de salud privado.

si han recibido otra vacuna durante la en el caso de que la gestante sea menor de edad (entre 12 y
gestación deberán esperar 14 días para 17 años) la vacuna de uso autorizada en nuestro país es la de
iniciar la inoculación contra la COVID-19.  Pfizer consentimiento informado será firmado por el padre, la
madre o el responsable legal. 
Esta contraindicada
 CONTRAINDICADO EN EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/04/964549/rm_827-20
13-minsa.pdf

https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1942907/PRO
TOCOLO%20GESTANTES.pdf.pdf ¡GRACIAS!