Fortalecimiento de capacidades del personal de

salud en el documento técnico Orientaciones

para el cuidado integral de la salud mental de
niñas, niños y adolescentes en duelo

Mc. Benilde Cecilia Tirado Hurtado

Psiquiatra especialista en niños y adolescentes

Terapeuta familiar y multifamiliar

Diciembre 2021
AGENDA

Módulo 1: Cuidado integral de la salud mental NNA en duelo : consideraciones

generales

Módulo 2:Intervenciones en duelo complicado en NNA

 Pérdidas sufridas por NNA en la pandemia

Contacto
físico Pérdida/
compañeros cambio de
Divorcio escuela
Módulo 1: de padres
Cuidado
integral de la
salud mental de Factores de Pérdida del
cuidador vulnerabilidad hogar
niñas, niños y TRAUMA
adolescentes
(NNA) en duelo

Persona
significativa mascotas
Juguete
 EXPERIENCIAS ADVERSAS EN NNA

Cambios duraderos en los sistemas nervioso, endocrino e inmunológico.

NIÑOS-----------------------------------------------ADOLESCENTES-----------------
Consecuencias a largo plazo
Consecuencias inmediatas
-< volumen de la
Angustia y desesperanza • Trastornos en salud
corteza prefrontal mental
Ingesta irregular de alimentos
-interacciones • Diabetes mellitus
Violencia
Restricción de relaciones neuroendocrino- • hipertensión
interpersonales inmunes • Obesidad

Deprivación sensorial desreguladas • Muerte prematura

Nacimiento

Hostinar CE, Gunnar MR. Los efectos sobre el desarrollo del estrés en la vida temprana: una descripción general de los marcos teóricos actuales. Curr Dir Psychol Sci . 2013; 22 (5): 400-406.
Andrea Danese, Bruce S. McEwen, Adverse childhood experiences, allostasis, allostatic load, and age-related disease, Physiology & Behavior. 2012; (106): 29-39
Perry, B, & Szalavitz, M, The boy who raised as a dog: And other stories from a child psychiatrist notebook. What traumatized children can teach us about loss, love and healing, Basic Books, 3d edition, 2017
 DUELO

Manifestaciones Físicas
emocionales

Adaptación/
equilibrio

cognitivas espirituales
 Manifestaciones
excesivas en
intensidad
DUELO
COMPLICADO

Fu
nc
ion
a lid
. ad

>12 meses en adultos

> 6 meses en NNA
Manifestaciones de NNA en duelo de acuerdo a la edad

0-2 3-5 6-9

años años
años
Culpa
No quieren separarse de
No quiere comer, ni las personas Irritabilidad, agresividad
bañen, alcen Regresión en conductas
o hábitos adquiridos
Sienten mucha curiosidad
Irritabilidad Problemas de atención y
Pueden querer concentración
comprobar si la persona
Alteraciones en sueño/ fallecida regresa Disminución en su ren-
vigilia dimiento escolar
Regresión en conductas
Búsqueda de la o hábitos adquiridos
persona fallecida
Manifestaciones de NNA en duelo de acuerdo a la edad
10 - 11
años
Cuestionamiento del sentido de
la vida, creencias religiosas
Problemas en relaciones
sociales
Conversaciones imaginarias
con la persona fallecida
Disminución en su rendimiento
escolar
12 - 17
años
Fluctuación de emociones y
actitudes (aislamiento,
retraimiento)
Actitud protectora: quieren asumir
roles del fallecido
desesperanza por el futuro
(conductas peligrosas:
antisociales)
Somatizaciones
 FACTORES DE PROTECCIÓN DE DUELO COMPLICADO EN NNA

Características Características de la Aspectos Relacionales Otros aspectos

personales pérdida
- Salud física y - Pérdida prevista o - Apoyo emocional -Duelos previos
mental anticipada seguro y estable resueltos
- Autocuidado - Duración corta del - Apego seguro con el - No antecedentes
- Resiliencia proceso de pérdida fallecido psicopatológicos
- Espiritualidad - Conocimiento del - Percepción de soporte -Un manejo
pronóstico de la de red comunitaria adecuado de la
enfermedad - Posibilidad de expresar pérdida (en
la pena información y
- Pérdida aceptable participación)
socialmente
 Factores de riesgo de
Duelo complicado en NNA
Relación con la
Circunstancias
persona fallecida
psicosociales

Factores de riesgo
Duelo complicado
en NNA Tipo de muerte y
Antecedentes de circunstancias de la
salud mental muerte
Señales de alarma de duelo complicado en NNA
- Negativa prolongada a comer,
0-2 que afecta a su peso y crecimiento
- Llantos constantes, no puede
años
- ser consolado
- Incapacidad para realizar
3-5 algunas cosas que ya realizaba
años - Ansiedad de separación que
no cesa
- Cambia su forma de ser, se torna
indiferente al medio externo,
desanimado.
-Cambian sus horarios de dormir
- Miedos incapacitantes,
terror a cosas cotidianas
- Pesadillas frecuentes,
insomnio prolongado
- Síntomas depresivos
Señales de alarma de duelo complicado en NNA

- Excesiva responsabilidad - Conductas de irritabilidad o agresividad

- - No desea volver a clases
Síntomas persistentes de
6 – 11 - Somatizaciones persistentes
ansiedad, depresión
años - Anhelo persistente por la persona
- Miedos prolongados
- Angustia persistente fallecida

- Irritabilidad y/o agresividad extrema - Aislamiento extremo

- Insomnio - Síntomas somáticos persistentes
12-17 - Síntomas depresivos graves - Persisten dificultades académicas
años - Dolor intenso por la pérdida - Evita tocar cosas del fallecido o no
- Conductas de riesgo dejar que las muevan de su sitio
 CONDUCTA SUICIDA
Problemas de
salud mental
asociados a TRASTORNO POR
ESTRÉS
duelo DEPRESIÓN MAYOR POSTRAUMÁTICO
complicado DUELO
COMPLICADO
CONSUMO DE PRIMER EPISODIO
SUSTANCIAS PSICÓTICO

CONDUCTAS
DELICTIVAS
Preguntas
 Dirección de Salud Mental

MÓDULO 2: INTERVENCIONES EN NNA CON

DUELO COMPLICADO
 CUIDADO INTEGRAL A NNA EN DUELO COMPLICADO

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

1. a. Revisión de antecedentes

2. Entrevista semiestructurada para evaluar el funcionamiento familiar, historia de la pérdida,

necesidades individuales y familiares, funcionamiento escolar, conductas problema, factores

de riesgo/protección, peticiones de intervención, entre otros.

3. *Identifica cuidador principal, sistema de apoyo.

4. Se recomienda llenado de ficha de duelo.

 CUIDADO INTEGRAL A NNA EN DUELO COMPLICADO

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

b. Evaluación del estado de salud mental

 Se realiza la entrevista directa de preferencia (al NNA) o indirecta (al cuidador), que incluye la
anamnesis y el examen mental.
 c. Aplicar herramientas de evaluación
 Se recomienda empleo de instrumentos de tamizaje:
 Inventario de duelo complicado: revisado para niños (ICG-RC) 8-11 años
 Inventario de duelo complicado: revisado para ADOLESCENTES 12-17 años
 Lista de chequeo de Síntomas Pediátricos (PSC-17)
 INVENTARIO DE DUELO COMPLICADO: REVISADO PARA NIÑOS (ICG-RC) 8-11 AÑOS

Casi nunca Raras veces Algunas Muchas Siempre

veces c/sem veces
/menos de c/ mes (2) (5)
A continuación le pedimos marque con un aspa (x) la situación o circunstancia
1vez/mes (1)
(3)
(4)

social en la que se encuentra la/el niña(o) o adolescente en duelo

1. La muerte se siente angustiosa,
abrumadora o devastadora X
2. Pienso en…tanto que puede ser difícil
para mí hacer las cosas que normalmente X
hacía
3. Me molestan los recuerdos de…
4. Siento que no puedo aceptar la muerte
5. Extraño mucho a…
6. Me siento enojado por la muerte de X
7. Siento que no puedo creer la muerte
8. Me siento conmocionado por la muerte
9. Desde la muerte, me cuesta confiar en la
gente
 INVENTARIO DE DUELO COMPLICADO: REVISADO PARA NIÑOS (ICG-RC) 8-11 AÑOS

Casi nunca Raras veces Algunas Muchas Siempre

veces c/sem veces
/menos de c/ mes (2) (3) (5)
1vez/mes (1) (4)

10. Desde la muerte, siento que no me preocupo tanto por

otras personas y no me siento tan cerca de las personas que
me importan como solía hacerlo. X
11. Evito los recordatorios de….
X
12. Evito los recordatorios de que está muerto.
13. Siento que me resultaría difícil hacer nuevas amistades o
realizar nuevas actividades
14.  Siento que la vida está vacía o no tiene sentido sin….
15. Escucho la voz de…hablarme
16. Siento que me he vuelto insensible (o no tengo X
sentimientos ) desde la muerte de…
17. Siento que es injusto que yo viva cuando él (ella) murió.
18. Estoy amargado (o enojado ) por la muerte.
 INVENTARIO DE DUELO COMPLICADO: REVISADO PARA NIÑOS (ICG-RC) 8-11 AÑOS
Casi nunca Raras veces Algunas Muchas Siempre
veces c/sem veces
/menos de c/ mes (2) (3) (5)
1vez/mes (1) (4)

19. Siento celos de otros que no han perdido a alguien

cercano.
20. Siento que el futuro no tiene sentido ni propósito sin…
21. Me siento solo desde la muerte. X
22. Es difícil para mí imaginarme la vida satisfactoria sin….
X
23. Siento que una parte de mí murió con….
24. Siento que la muerte me ha hecho ver el mundo
diferente
25. No me siento seguro desde la muerte
26. Siento que no tengo control sobre las cosas desde la
muerte de.. X
27. Estoy nervioso o me sobresalto fácilmente desde la
muerte de ..
28. Desde la muerte, mi sueño se ha visto perturbado
Puntuación:
Mayor de 68: indicador de duelo complicado
 INVENTARIO DE DUELO COMPLICADO: REVISADO PARA ADOLESCENTES
Casi nunca Raras veces Algunas Muchas Siempre
veces c/sem veces
/menos de c/ mes (2) (3) (5)
1vez/mes (1) (4)

1. Tengo pensamientos o imágenes intrusivos relacionados

con la persona que falleció
2. Siento un dolor emocional intenso, tristeza X
3. Anhelo a la persona que falleció
X
4. Tengo confusión sobre mi papel en la vida o un sentido
disminuido de mi mismo
5. Tengo problemas para aceptar la pérdida
6. Evito lugares, objetos o pensamientos que me recuerdan a
la persona que perdí X
7. Me resulta difícil confiar en los demás
8. Siento amargura o enfado relacionado con su muerte
9. Siento que seguir adelante ( por ejemplo, tener nuevos
intereses, hacer nuevos amigos) es difícil para mi
 INVENTARIO DE DUELO COMPLICADO: REVISADO PARA NIÑOS ADOLESCENTES
Casi nunca Raras veces Algunas Muchas Siempre
veces c/sem veces
/menos de c/ mes (2) (3) (5)
1vez/mes (1) (4)

10. Me siento emocionalmente entumecido

11. Siento que la vida no me satisface o no tiene sentido sin esa

persona
X
12. Me siento aturdido o conmocionado por su muerte

13.Siento una reducción importante en mis actividades con mi familia, X

amigos, la escuela u otros espacios
14. Tengo pensamientos o imágenes intrusivas relacionadas con las
circunstancias de la muerte
15.Escucho la voz de la persona fallecida hablándome

16. Tengo dificultades para recordar positivamente a la persona X

fallecida
17. Tengo ganas de morir para estar con esa persona

18. Me siento solo o distante de los demás Puntuación:

Mayor de 59: indicador de duelo complicado

Caso P. es una estudiante de 15 años de edad, sin antecedentes personales de interés, vive con
sus padres.
clínico Hace 1 año falleció su abuelo materno y hace 6 meses su abuela materna, con quienes
mantenía una relación muy estrecha.

Madre refiere que desde que su abuelo murió, P presenta una tristeza creciente y desde
hace 6 meses llora casi todos los días cuando se menciona o ve algo que le recuerda a sus
abuelos. En los últimos 3 meses se agregaron: sensación de ahogo, temblores, sudoración,
insomnio y dificultad para controlar sus emociones en casa como en la escuela, con
frecuentes discusiones con sus compañeras de clase, motivando su aislamiento y reducción
en sus actividades sociales.

Ha disminuido su rendimiento académico y dejado de jugar fútbol, incluso se niega a seguir

participando del campeonato al que asistía.
 Caso Durante la entrevista: P refiere que la mayor parte del tiempo se siente sola, se pregunta a diario

clínico para qué vive, no le encuentra sentido a su vida. a menudo le aparecen pensamientos de irse

con sus abuelos fallecidos e incluso le impresionaba escuchar el susurro de los abuelos que la

llamaban, cuestionándose si ella estaría mejor con ellos. Describe que el hecho de que no haber

podido despedirse de su abuelo, le genera irritabilidad. Además, guarda las cenizas en casa a la

espera de llevarlas al lugar de nacimiento de su abuelo para esparcirlas, guardar objetos de su

abuelo como recuerdo pero que le generaban más tristeza.

El hermano de su abuelo se parece mucho físicamente a él y le provocaba una especie de temor

o rechazo a relacionarse con esta persona por los recuerdos que le traía.

Añade que no puede confiar en nadie, mas aun cuando han prohibido que se hable de las

muertes de abuelos para no entristecer más a su mamá.

 INVENTARIO DE DUELO COMPLICADO: REVISADO PARA ADOLESCENTES
Casi nunca Raras veces Algunas Muchas Siempre
veces c/sem veces
/menos de c/ mes (2) (3) (5)
1vez/mes (1) (4)

1. Tengo pensamientos o imágenes intrusivos relacionados

x
con la persona que falleció
2. Siento un dolor emocional intenso, tristeza x
3. Anhelo a la persona que falleció X x
4. Tengo confusión sobre mi papel en la vida o un sentido
disminuido de mi mismo
X x
5. Tengo problemas para aceptar la pérdida x
6. Evito lugares, objetos o pensamientos que me recuerdan a x
la persona que perdí
x
7. Me resulta difícil confiar en los demás X
8. Siento amargura o enfado relacionado con su muerte x
9. Siento que seguir adelante ( por ejemplo, tener nuevos x
intereses, hacer nuevos amigos) es difícil para mi
TOTAL 0 0 3 16 20 39
 INVENTARIO DE DUELO COMPLICADO: REVISADO PARA NIÑOS ADOLESCENTES
Casi nunca Raras veces Algunas Muchas Siempre
veces c/sem veces
/menos de c/ mes (2) (3) (5)
1vez/mes (1) (4)

10. Me siento emocionalmente entumecido

x
11. Siento que la vida no me satisface o no tiene sentido sin esa x
persona
12. Me siento aturdido o conmocionado por su muerte X x
13.Seinto una reducción importante en mis actividades con mi familia, x
X
amigos, la escuela u otros espacios
14. Tengo pensamientos o imágenes intrusivas relacionadas con las x
circunstancias de la muerte
15.Escuchola voz de la persona fallecida hablándome x
16. Tengo dificultades para recordar positivamente a la persona
x
fallecida X S1: 39
x S2: 36
17. Tengo ganas de morir para estar con esa persona
Puntuación:
x
18. Me siento solo o distante de los demás
Mayor de 59: indicador de duelo complicado
TOTAL:
TOTAL 0 0 9 12 15 75
 CUIDADO INTEGRAL A NNA EN DUELO COMPLICADO

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

 d. Identificación de posibles trastornos mentales y del comportamiento

 Las NNA con duelo complicado pueden presentar problemas de salud mental.

 El diagnóstico lo determina el profesional médico psiquiatra o en su defecto médico cirujano.

 El diagnóstico se registra utilizando el manual de clasificación de enfermedades vigentes (CIE

10).

FORMULACIÓN Y DESARROLLO DEL PLAN DE INTERVENCIÓN EN DUELO

COMPLICADO
 Dirección de Salud Mental

MÓDULO 2: INTERVENCIONES EN NNA CON

DUELO COMPLICADO
 HABILIDADES DEL PERSONAL DE SALUD EL CUIDADO DE LA
SALUD MENTAL EN NNA CON DUELO COMPLICADO

Intervenir empáticamente
Capacitados en duelo en NNA en los aspectos emocionales

Disfrutar trabajar con NNA Adaptar el plan según las

necesidades de NNA

Poder desarrollar una relación Capacidad para trabajar a nivel

terapéutica con NNA individual, familiar
y grupal
 Objetivos del acompañamiento psicosocial en NNA con duelo
complicado

A Psicoeducación

Facilitar la expresión de
pensamientos y
emociones
B
C Disminuir las
reacciones de estrés

Desarrollar la capacidad
de afrontamiento
D
Intervenciones en NNA duelo complicado
• Sus actividades se basan
en la terapia cognitivo
conductual y la terapia
narrativa.

• Consta de 3 fases:
(1) Resiliencia y seguridad
(2) Recuento reparador
(3) Reconectar
 INTERVENCIONES EN NNA CON DUELO COMPLICADO
Se recomienda:
- Intervenciones grupales
- Intervenciones individuales Cuidadores
- Intervenciones familiares Profesores

Número de sesiones 10 Asesoramiento

grupales/
individuales
Duración 50min –
1h 15min
Individual
En sesiones grupales: 6
Mínimo de
participantes Grupal
Frecuencia semanal
 Intervenciones en NNA duelo complicado
Se recomienda: Esquema general de la sesión:
1 sesión grupal 1°Bienvenida, recordatorio de objetivos, pregunta si
previa solo con
cuidadores han practicado lo aprendido, dan reforzamiento
positivo.

*Dinámica de activación, juegos (práctica de

Participación
activa afrontamiento)
2° Desarrollo del tema
3°Cierre con dinámica de relajación
Intervenciones en NNA duelo complicado
Establecer los propósitos de la intervención

Normas del grupo: Confidencialidad

Actividades que favorezcan la cohesion de

SESIÓN 1 grupo. Ejemplo: conociendo sus gustos

Conocer la razón por la que acuden

Hablar y reconocer sobre la ira/Relajación

Diversidad de actividades: artísticas, físicas

Intervenciones en NNA duelo complicado

Revise las normas del grupo

SESIÓN 2

Educación sobre el dolor por la pérdida y el

trauma
 Educación sobre dolor por la pérdida y el
-
trauma
Se psicoeducará al NNA sobre las manifestaciones esperadas en el duelo y aquellas manifestaciones
- que interfieren en su funcionamiento.

- Recursos: gráficos, drama, exhibiciones visuales y / o libros para NNA sobre sentimientos
Categoría Dolor por la pérdida Trauma
Pensamientos Extraño a la persona Pensamientos acerca cómo la persona murió
Sentimientos tristeza Ira intensa
Sensación corporal Cefalea, dolor de estómago, Sentir como si el momento traumático estuviera
taquicardia ocurriendo
Conductas llanto Arrebatos de ira que provocan rabietas o peleas
Intervenciones en NNA duelo complicado
Revise las normas del grupo

Educación sobre el dolor por la pérdida y el

trauma

SESIÓN 2 Identificar los desencadenantes de la ira

Empezamos dibujo y narrativa

Todos los dibujos e historias de NNA se colocarán en su propio

libro especial titulado "Mi historia"
 Intervenciones en NNA duelo complicado
Sesión 2: Actividades narrativas en el duelo complicado

DIBUJAR DISCUTIR ESCRIBIR TESTIFICAR

NNA realizan NNA expone su “un testigo

dibujos del dibujo NNA escribe la externo/cuidador”(es)
tema (ira) El professional historia sobre el escuchan la historia
El professional realiza preguntas tema. del NNA con atención
está atento a exploratorias
las emociones y responda con
pensamientos,
del NNA. sentimientos. empatía
Intervenciones en NNA duelo complicado

1. Continúe con el manejo de la ira.

Soporte familiar

SESIÓN 3
Intervenciones en NNA duelo complicado
Sesión 3: soporte familiar
Exploramos relación del
NNA con integrantes de
familia
Dibujo
Si te enojas mucho,
NNA Contar al ¿hay alguien a quien le
realiza un grupo avises que estás
dibujo de sobre el enojado?“
su familia dibujo “¿Quién te hace sentir
realmente seguro (o
y / o sobre reconfortado)?”
cualquier "De todos los
cambio miembros de tu familia,
desde el ¿quién sabe cuándo te
sientes triste?"
evento
traumático.
Intervenciones en NNA duelo complicado

Empezamos a hablar sobre Aniversarios,

fechas festivas

*Practicar o crear nuevos rituales de despedida

Espiritualidad/creencias
SESIÓN 3
Los rituales de despedida:
- Dan oportunidad al doliente de hacer más real la pérdida
- Cumplen una función social, permitiendo compartir el dolor.
 Intervenciones en NNA duelo complicado
Sesión 3: Preparamos los rituales
Cómo estoy entrando y cómo deseo salir al finalizar el ritual

1. Construir y aclarar mi intención ¿Qué agradezco?

. ¿qué ofrezco? ¿Qué es lo que me gusta de mi que puedo
seguir entregando al mundo?
¿ Qué solicito?

Buscar imágenes y metáforas

2. Elegir un contenedor físico o simbólico Conectarme con algo que tenía especial significado para ambos.
Conectarme con la propia metáfora de la persona sobre la muerte.
¿Qué elementos de la naturaleza me hacen sentirme mejor?

Dónde queremos y podemos estar seguros y protegidos

3. Encontrar mi lugar sagrado
¿Cuál era nuestro lugar favorito?
¿Cuáles eran sus lugares sagrados?
 Intervenciones en NNA duelo complicado
Sesión 3: Preparamos los rituales
Inicio – Agradecer – Ofrecer – Pedir – Cierre
4. Definir los pasos de mi ritual ¿Qué me gustaría que sea
.
la parte central del ritual?

Buscar cuándo hacerlo

5. Encontrar mi tiempo sagrado ¿Qué momento del día?
¿Qué fecha significativa?

Qué necesito para hacerlo realidad

6. Organizar mi ritual ¿Quiero hacerlo sola o apoyarme en alguien?
¿Será presencial/ virtual?
Intervenciones en NNA duelo complicado
Sesión 3: Preparamos los rituales

Transitar mi ritual Marcar los pasos definidos

.
Evitar interrupciones

Reviso la experiencia
Integrar lo vivido Acojo las emociones vividas
Intervenciones en NNA duelo complicado
Revisamos sentimientos
de dolor y duelo traumático
(Sesión 2)
SESIÓN 4
Enumerar sentimientos referidos, identificar cual
es el más frecuente.
Recursos: dramatización, tarjetas, libros.
Énfasis en explorar preocupación o culpa
Hablar sobre conductas de evitación y
reexperimentación
Discuta con el niño mientras
realiza el dibujo
"¿Cuánto tiempo hace que te
sientes así?
¿Quién sabe que
se ha estado sintiendo de esta
manera?
¿Qué tendríamos que hacer
para que no te preocupes por
eso?
Hay alguien en tu familia a
quien puedas mostrarle esta foto
y hablar sobre cómo has
estado sintiendo? ”.

Escriba la historia del niño sobre

el dibujo.
Intervenciones en NNA duelo complicado
Revisamos sentimientos
de dolor y duelo traumático
(Sesión 2)
SESIÓN 4
Preguntas exploratorias
sobre prácticas de lo
aprendido. Reforzamientos
• Propiciar diálogo para que pregunten
cosas relacionadas al evento.
• Referirles que no tienen todas las
respuestas, pero que es importante
las hagan a en casa a alguien
cercano.
• Permitirles expresar lo que desearían
que hubiera sucedido (pasado) y / o
lo que desearían que sucediera
(presente y futuro).
Intervenciones en NNA duelo complicado

Explore los sueños: sueños

reconfortantes y pesadillas.

SESIÓN 5

Alerta: Detectar si presenta fantasías

donde mezcla diferentes aspectos
Informe a NNA del grupo que después de la próxima sesión, traumáticos.
el profesional se reunirá individualmente con ellos.
 Intervenciones en NNA duelo
complicado
1. Explore los sueños: sueños
reconfortantes y pesadillas.

SESIÓN 5
• (1)defina lo que significa sentirse
seguro
• (2) dibujar un lugar o persona seguros
Discuta temas de seguridad:
• (3) sentir sentirse seguro a través de
una meditación guiada.
Informe a NNA del grupo que después de la próxima sesión,
el profesional se reunirá individualmente con ellos.
INTERVENCIONES EN NNA DUELO COMPLICADO
PREVIO A SESIÓN 6

Los profesionales revisan la historia clínica de cada NNA antes de la sesión

6 para asegurarse de que recordar los eventos más destacados del NNA

para que pueda orientar el niño para abordar estos eventos en las próximas

sesiones.
Intervenciones en NNA duelo complicado

Dibujar y narrar lo que ocurrió Se hace un seguimiento con preguntas

que ayudaran al NNA a comprender
SESIÓN 6 “antes”, “durante”
mejor en el contexto de la historia
y comenzar a armar una narrativa
coherente

Relación –
Contexto -
Individuo
 Intervenciones en NNA duelo complicado
Sesión 6: Preguntas exploratorias en la narrativa
¿CUÁN especial era esa persona ¿Dónde sucedió esto? Describe la
para ti? escena.
¿Cómo te sentiste cuando estabas
con esta persona? ¿Estabas ahí cuando sucedió? Si
¿Qué te gustaba hacer con él o ella? no es así, ¿cuándo se enteró de
que sucedió?
¿Qué aprendiste de esta persona?
¿Qué quieres que recordemos de tu ¿Qué te hubiera gustado haber
ser querido? hecho?
Cuéntame más
Place Yoursobre
Picturecómo
Here fue este Place Your Picture Here
momento para ti. ¿Qué te hubiera gustado haber
¿Te veías diferente entonces? dicho?
¿Si es así, cómo?
¿Qué crees que estaba ocurriendo ¿Cómo fue para ti hacer este
entonces? dibujo?

ANTES DURANTE

Al finalizar NNA debe escribir una historia ("Mi historia") sobre los dibujos
SESIÓN DE EXTRACCIÓN (INDIVIDUAL*)
“EL PEOR MOMENTO” :
-Aborde los sentimientos de culpa del NNA.

 "¿Crees que hiciste algo para que sucediera esto?”

 ¿Crees que alguien está enojado con tu por lo que paso?”

 “¿Estás enojado con alguien por lo que pasó?”

-Explore si la/el NNA está expuesto a recordatorios de trauma

-Refuerce el uso de la relajación.

-Aborde necesidades únicas del NNA *ciertos casos

Intervenciones en NNA duelo complicado
¿Qué querría (inserte el nombre de

Crear una narrativa coherente la persona fallecida) para ti ahora?

Si tu ser querido estuviera aquí

Narrar el “después” del evento traumático contigo en este momento, imagina lo

que haría para ayudarte
SESIÓN 7
o lo que te diría.

¿Cómo te ves a ti mismo después de

que sucedió esto?

DESPUÉS
Al finalizar NNA debe escribir una historia ("Mi historia") sobre los dibujos
Intervenciones en NNA duelo complicado

Numeren las cosas positivas que

SESIÓN 7 Afrontamiento y soporte pueden hacer para sentirse mejor
y escriba (5)
• Incluya hablar con un persona.
Anime al NNA a identificar a la persona
Practicar 1/sem

Animarlos a
personalizar
su lista de cosas
positivas
Intervenciones en NNA duelo complicado

Pídale al NNA que elija una de las cuatro

1° Recuerdos hojas de trabajo
• “Lo que extraño”
• “ Mi recuerdo favorito ”
SESIÓN 8 • “ Un momento feliz juntos ”o
• “ Mi historia sobre _____ ”

Y que dibuje sobre el tema

 INTERVENCIONES EN NNA DUELO COMPLICADO
SESIÓN N° 8: 2°Explorar el significado de la pérdida para la/el NNA
 Dedique tiempo a permitir que la /el NNA comparta los otros miembros
del grupo y los profesionales acerca de sus pérdidas:
 "¿Cuéntanos más sobre las cosas que solía hacer con (el difunto)?"
 "¿Qué es lo que más extrañarás de (tu casa, tu mascota, etc.)?"
 "¿Qué fue tan especial para ti acerca de (nombre de la pérdida)?"
 "¿Qué cosa le gustaría que otras personas supieran sobre (nombre de
la pérdida)?"
 "¿Cómo crees que te ha afectado tu pérdida?"
Elogiar al NNA por hablar de lo sucedido y expresar
Ayudar al NNA a crear una historia sobre lo trabajado sus pensamientos y sentimientos.
Intervenciones en NNA duelo complicado

Se da tiempo a
1.Recuerdos reconfortantes las/los NNA que
positivos. faltaron compartir
acerca de las
SESIÓN 9 pérdidas en la sesión
anterior.
 Intervenciones en NNA duelo complicado
Sesión 9:
2° Concéntrese en lo positivo

ayudar a NNA a ver esperanza en el

futuro y a verde los aspectos
positivos de su situación

Dibujar hojas:
"Mi esperanza para el futuro" /
“Cosas que me gustan de mi vida”

3° Discuta el final.
Revise los objetivos
 Intervenciones en NNA duelo complicado
Previo a la última sesión los profesionales reúnen todas las fichas, las
encuadernan e insertan hoja de última sesión.

Concéntrese en lo positivo
SESIÓN 10

Reconectando
Intervenciones en NNA duelo complicado
Sesión 10
Reconectando
• La intervención se ha centrado en que NNA
identifique a los adultos que le apoyan.

El ejercicio “Mi historia” no se completa hasta que

se ha compartido y firmado por su persona cariñosa
y segura.

Revise, celebre el progreso y diga adiós.

Intervenciones en NNA duelo complicado

Seguimiento
• Se sugiere seguimiento a los 3 y 6 meses.
• Aplicar el inventario de duelo complicado para NNA al finalizar
la intervención
Intervenciones en NNA duelo complicado
Asesoramiento a instituciones educativas
 Intervenciones en NNA duelo complicado
Asesoramiento a instituciones educativas

• Psicopedagogía de la muerte
– Proyectos escolares

• Actividades desde el arte, la

escritura.
• Actividades que promuevan la
empatía: sembrar un árbol
– Actividades sugeridas por los
estudiantes
– Muro de los recuerdos, “cine”
GRACIAS