CIRUGIA INSTRUMENTAL Y

ANESTESIOLOGIA

HERIDA

Presentado por: Mg. MARTINEZ PEREZ

BRENDA LEE
Sesión
N° 12
PAUTAS PARA EL DESARROLLO DE LA SESIÓNDE APRENDIZAJE

Iniciar con el saludo, todos deben de tener cámaras y micrófono deshabilitado

Procurar siempre tratar de hacer preguntas relacionadas al tema

Levantar la mano para poder participar

Puede hacer consultas por el chat.

Habilitar micrófono y/o cámara cuando el docente le de el pase y sea necesario

La sesión será grabada y compartida en los grupos de trabajo

#
 NORMAS DE TRABAJO

Las sesiones sincrónicas serán con el uso del

aplicativo ZOOM.

Se recomienda puntualidad para iniciar la sesión.

La asistencia será criterio de evaluación actitudinal.

Mantener su micrófono apagado mientras inicie la

videoconferencia, si desea participar puede
levantar la mano.
NORMAS DE TRABAJO

Mantenga encendida su cámara

durante la sesión sincrónica
(videoconferencia ZOOM)

Por favor….

Pregunte, no se quede con dudas.

ACTIVIDADES PREVIAS - MOTIVACIÓN

Revisa el material (audiovisual, interactivo, etc.)

1. en el siguiente link:
https://www.youtube.com/watch?v=CxFl2_If8o0

2. Responde: ¿Por qué son importante evaluar el tipo de herida

Participación activa en clase

3.
#
 HERIDA
Definición:
• Es una oerdida
de la integridad
de los tejidos
blandos.

Facultad de Ciencias de la Salud 6

 HERIDA
“Perdida de la continuidad de la
piel”

CAUSAS
• Traumaticas
• Quirurgicas
CATEGORIAS
• Agudas
• Cronicas

Facultad de Ciencias de la Salud 7

 HERIDAS
• Heridas agudas :
• Siguen proceso secuencial de
reparación anatómico y
funcional
• Heridas crónicas:
• Proceso desordenado de
reparación sin alcanzar
resultados anatómicos ni
funcional 4.

Facultad de Ciencias de la Salud 8

 Clasificación de las
Heridas
• PROFUNDIDAD:
• Superficiales: solo afectan piel y TCSC (grasa)
• Profundas: que comprometen músculos y
aponeurosis.
• Espacio Visceral: Organos internos
• EXTENSIÓN:
• Pequeñas: menos de 5 cm de longitud.
• Medianas: entre 5 –15 cm de longitud.
• Grandes: más de 15 cm de longitud

Facultad de Ciencias de la Salud 9

 Por su mecanismo de
CLASIFICACIÓN DE

producción
Por el grado de
LAS HERIDAS

contaminación
De acuerdo a la perdida
de tejido

Facultad de Ciencias de la Salud 10

 Herida cortante
(incisión)
• De bordes regulares,
limpios, netos, con
mínima desvitalización
de los tejidos y están
bien irrigados. Cuchillos,
pedazos de vidrio,
láminas

Facultad de Ciencias de la Salud 11

 Herida Punzante
(punción)
• Causa: Clavos, espinas,
ramas Como pueden
ser muy profundas
pueden lesionar
estructuras internas
Puede producir
infección profunda

Facultad de Ciencias de la Salud 12

 Herida erosiva
(abrasión)
• Causa: Roce contra
superficie aspera (suelo,
arena, asfalto) Por una
incidencia tangencial al
agente traumático,
siendo las capas
superficiales las
afectadas

Facultad de Ciencias de la Salud 13

  Herida contusa
• Causado por un objeto romo
(plato, fierro, piedra, etc.) estas
pueden ser de 2 tipos: – Abierta
(laceración): tiene bordes
irregulares y mortificados. –
Cerrada (contusión): la zona
está edematosa, dolorosa,
equimótica (con moretones) H.
CONTUSA EN ANTEBRAZO

Facultad de Ciencias de la Salud 14

 OTRAS:

• Avulsión, presencia de piel y tejidos

arrancados pro colgajos.
• Las heridas cutáneas están expuestas a este
tipo de lesión.
• Amputación traumática, pérdida de manos,
dedos, piernas, etc. H. A COLGAJO

Facultad de Ciencias de la Salud 15

 CLASIFICACIÓN POR EL GRADO DE
CONTAMINACIÓN

I. Herida limpia
II.Herida limpia contaminada
III.Herida contaminada
IV.Herida sucia y/o infectada

Facultad de Ciencias de la Salud 16

 Heridas limpias

• Aquellas que son realizadas

en un medio controlado
(quirófano) con material
estéril, generalmente es
realizada por un cirujano

Facultad de Ciencias de la Salud 17

 HERIDAS LIMPIAS
•Se identifican en una cirugía electiva.
•No presentan inflamación aguda.
•No presenta materiales extraños a la herida.
•No existe alteración en la técnica estéril durante
el acto quirúrgico.
•Herida sin drenaje.
•Se encuentra libre de microorganismos
patógenos.
•Tienen una cicatrización evolutiva LIMPIAS

Facultad de Ciencias de la Salud 18

 Heridas limpias contaminadas:

Realizadas en un medio controlado y con material estéril

(quirófano) sin embargo en el transcurso de la cirugía se
realiza apertura del tracto respiratorio, digestivo, urinario o la
vía biliar.
LIMPIAS CONTAMINADAS
• Se presentan en cirugías electivas o de urgencia.
• Es causada por una alteración menor en la técnica estéril
durante el acto quirúrgico o en el quirófano.
• Es una herida con drenaje. LIMPIAS CONTAMINADAS

Facultad de Ciencias de la Salud 19

 Heridas
Contaminadas
• Herida que no se realiza dentro de un medio
controlado ni con material estéril generalmente
ocurren sin premeditación por parte del
paciente
• Habitualmente de origen traumático con mas de
6 horas de acontecida.
• Se produjo un incumplimiento importante en la
técnica estéril.
• Se encuentra inflamación aguda no purulenta.
• En la herida existe material extraño, tejido
desvitalizado etc.
• Se recomienda realizar cierre diferido

Facultad de Ciencias de la Salud 20

 Heridas sucias y/o
infectadas:
• Herida con inflamación aguda con o sin exudado purulento.
• Heridas traumáticas de mas de 4 horas o con presencia fecal, tejido
desvitalizado o cuerpos extraños
• Herida quirúrgica expuesta a colecciones purulentas o a líquido
proveniente de ruptura de víscera hueca-
• También llamadas infectadas
• Herida con inflamación aguda
• Aumento de la temperatura.
• Enrojecimiento
• Dolor
• Con o sin exudado purulento.
• Existen microorganismos patógenos en desarrollo.
• Puede presentarse leucocitosis y fiebre.
• Estas heridas no deben ser suturadas ya que permiten el
crecimiento y SUCIAS
Facultad de Ciencias de la Salud 21
 CLASIFICACION SEGÚN LA
CONTAMINACION DE LAS HERIDAS

Riesgo de Infección:

• Herida Limpia <2%

• Herida Limpia contaminada < 10 %
• Herida contaminada 20%
• Herida sucia/infectada 40 %

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 CLASIFICACIÓN POR
LOCALIZACIÓN
ANATOMICA
Infección
incisional
superficial

a sociedad Americana de cirugía en Infección

incisional
1992 clasifico a las heridas infectadas profunda
según el sitio anatómico en forma
siguiente
Infección del
espacio del
órgano

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 INFECCIÓN
INCISIONAL
SUPERFICIAL
• Comprende la piel y el tejido celular subcutáneo.
• Se presenta en los primeros 30 días de la
intervención quirúrgica.
• Presenta cualquier a de las siguientes características:
• Drenaje purulento de la incisión
• Aislamiento del agente patógeno obtenido en un
cultivo de la incisión.
• Cualquiera de los siguientes signos:
• Dolor
• Tumefacción
• Aumento de la temperatura

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 INFECCIÓN
INCISIONAL
PROFUNDA
• La infección penetra fascia y músculo.
• Se presenta en los 30 días posterior es al acto
quirúrgico.
• Se presenta principalmente en pacientes
sometidos a la colocación de un implante.
• Se presenta cualquier a de las siguientes
características:
• Presencia de dehiscencias
• Drenaje purulento de la incisión profunda
• Fiebre >38°C
• Dolor localizado

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 INFECCIÓN DEL
ESPACIO DEL
ORGANO
• Se afecta un sitio anatómico diferente de la
incisión, manipulado durante el acto quirúrgico.
• Ocurre dentro de los primeros 30 días.
• Presenta cualquiera de la siguientes
características:
• Salida de material purulento a través de un
drenaje localizado en la herida en el
espacio del órgano.
• Presencia de un absceso o cualquier signo
de infección.

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 TRATAMIENTO PRIMARIO DE LAS HERIDAS

Control de la hemorragia
Anestesia
Lavado
Desbridamiento
Sutura

Facultad de Ciencias de la Salud 27

GRACIAS POR SU:

1. Atención

2. Participación

3. Interés de mejorar cada día

4. Comprensión

5. Compromiso

#
ACTIVIDADES DE AUTOEVALUACIÓN

1.
Participa de la siguiente autoevaluación que tiene el
propósito que usted pueda comprender lo explicado
hasta el momento. https://autonomadeica.edu.pe

2. 20 minutos

#
Muchas Gracias