Fascitis Necrotizante

Alcántara Rojas Jesusa

FASCITIS
NECROTIZANTE
La fascitis necrotizante (FN) es una
infección rápidamente progresiva de

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la piel y de los tejidos blandos,
asociada a destrucción y necrosis de la
fascia y de la grasa, que se acompaña
de importante toxicidad sistémica y
alta mortalidad.
 • Puede suceder a cualquier edad pero es más
frecuente entre la cuarta y séptima décadas
de la vida.
• Predominio en hombres.
• Afecta más a diabéticos, alcohólicos,
inmunocomprometidos, drogadictos y
pacientes con enfermedad vascular
EPIDEMIOLOGIA periférica.
• Incidencia entre 0, 4 y 0, 53 por 100 000
habitantes.
• La mortalidad global de la FN oscila entre el 20
y el 47 %.
• Si el diagnóstico se lleva a cabo dentro de los
cuatro días desde la aparición de los síntomas
iniciales, la mortalidad se reduce al 12 %.
FISIOPATOGENIA
• La forma polimicrobiana ocurre con más frecuencia en individuos
inmunocomprometidos.
• La variante monomicrobiana es menos común y afecta personas
saludables que refieren historia de un trauma banal.
• Los pacientes pueden presentar síntomas de sepsis, toxicidad sistémica o
evidencia de inflamación cutánea con dolor desproporcionado al grado de
inflamación.
• Formas hiperagudas con sepsis severa evolucionan de forma rápida al fallo
multiorgánico.
• Formas subagudas pueden permanecer indolentes con rápida infección de
tejidos blandos.
• La destrucción del tejido y la trombosis es causada por las toxinas, antígenos
y enzimas del Estreptococo Pyogenes o Estreptococo BetaHemolítico del grupo
A (EGA) y por la respuesta inflamatoria del huésped.
CUADRO
CLINICO
❍Inicial: las manifestaciones cutáneas son eritema
escarlatiniforme, edema, calor, rubor e hiperalgesia
cutánea. Frecuentemente se confunde con celulitis, si bien
los bordes del eritema en la fascitis necrosante son más
imprecisos y de distribución parcheada y el dolor es

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desproporcionado, en comparación con el dolor discreto de
la celulitis.

❍ Intermedio: aparecen ampollas y flictenas serosas.

❍Final: se aprecia hiposensibilidad, anestesia, crepitación,

formación de bullas hemorrágicas, ulceración y necrosis
cutánea.
Una tercera parte de la fascitis necrosante producida por estreptococos del grupo A se acompañan de
síndrome del choque tóxico estreptocócico o gangrena hemolítica estreptocócica, con fracaso
multiorgánico y coagulación intravascular diseminada.

❍ Hipotensión arterial mantenida y signos de

hipoperfusión tisular.
❍ Insuficiencia renal aguda.
❍ Alteración de la coagulación.
❍ Disfunción hepática.
❍ Distrés respiratorio.
❍ Eritema difuso.
❍ Necrosis cutánea.
DIAGNOSTICO
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
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