HOSPITAL MINSA II -2 TARAPOTO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN – TARAPOTO

“CELULITIS PERIORBITARIA”

RUTH ESTEFANI SANGAMA TUANAMA

(INTERNA DE MEDICINA)
 CELULITIS PERIORBITARIA
DEFINICION
La inflamación unilateral de un párpado.
Proceso inflamatorio en los tejidos de la
órbita, siendo utilizado muchas veces
como sinónimo de celulitis preseptal.
EPIDEMIOLOGIA
 Ambas entidades son más frecuentes en la edad pediátrica que en
el adulto y la forma preseptal supone
 en pacientes hospitalizados, el 83-94% de los casos.
 Con relación a la edad, la CP es más frecuente en niños
pequeños, menores de 5 años, siendo la distribución de edad más
homogénea en el caso de la CO, aunque con tendencia a afectar a
niños de mayor edad.
 Existe un predominio de aparición en varones, especialmente en
los meses fríos, época en la que aumenta el número de infecciones
respiratorias y complicaciones de las mismas
 CELULITIS PERIORBITARIA
CELULITIS
PERIORBITARIA +FRECUENT
(PRESEPTAL) E
Infección de los tejidos blandos de los párpados que no sobrepasa el septum
orbitario.
CAUSA: Generalmente se debe a la extensión de infecciones contiguas
producidas por traumatismos faciales o palpebrales, picaduras de insectos o
mordeduras de animales, conjuntivitis, chalazión o sinusitis.

La celulitis preseptal se diferencia de la celulitis orbitaria en que toda la hinchazón

se limita al párpado. Una vez que el párpado está abierto, el examen muestra que el
globo es de color blanco, no hay proptosis, y la visión y la motilidad ocular son
normales.
CELULITIS PERIIORBIRTARIA

CELULITIS 
Oftalmoplejía,
Dolor a la
ORBITARIA movilización
ocular
(POSTSEPTAL)  La proptosis.

infección que afecta al contenido de la órbita que comprende la grasa

periorbitaria y la musculatura extraocular.

Las complicaciones:
 Pérdida de visión (3 al 11%) por retinopatía
 Neuropatía óptica isquémica a causa del aumento de presión
intraorbitaria;
 Oftalmoplejía) secundaria a la inflamación de partes blandas de la
órbita
 Secuelas intracraneanas por propagación de la infección al sistema
nervioso central, como trombosis del seno cavernoso, meningitis y
absceso cerebral.
 CELULITIS PERIORBIRTARIA
CAUSAS
CELULITIS CELULITIS ORBITARIA
PERIORBITARIA (POSTSEPTAL)
(PRESEPTAL)

CAUSA: CAUSA:
 Picadura de insecto,  Extensión de una sinusitis. Dentro de las
 Dermatitis, sinusitis, la que con más frecuencia produce
 Traumatismo extensión a la órbita es la sinusitis etmoidal.
 Cirugía periocular,  De manera excepcional, podría deberse por
 Conjuntivitis, extensión por contigüidad de infección
 Chalazión o sinusitis. odontogénica u otitis media aguda.
  Se produce casi siempre lactantes que
presentan una infección de vías
respiratorias superiores.
 CELULITIS PERIIORBIRTARIA
CELULITIS PRESEPTAL CELULITIS ORBITARIA
Secundaria a sinusitis. Los
Con puerta de entrada
microorganismos causales son los
cutánea: Staphylococcus aureus (S.
responsables de la sinusitis en niños. S.
aureus) y Streptococcus pyogenes (S.
pneumoniae, S. aureus, S. pyogenes, H.
CAUSAS pyogenes). En los últimos años, el S.
aureus resistente a meticilina (SARM)
influenzae no tipificable, Moraxella
catarrhalis y gérmenes anaerobios. La
adquirido en la comunidad ha aumentado su infecciones polimicrobianas son
incidencia como agente causal. frecuentes, sobre todo en niños mayores
Por bacteriemia: Streptococcus pneumoniae de 9 años.
(S. pneumoniae) y Haemophilus influenzae (H.
influenzae) tipo B. La incidencia Existen otros microorganismos muy
del Haemophilus ha disminuido por la infrecuentes y, en general, ligados a
vacunación sistemática .
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factores de riesgo específicos
responsables de celulitis preseptal u
orbitaria, como son Mucorales, Aspergillus
spp., Mycobacterium tuberculosis o
Trichophyton spp., que escapan al
objetivo de esta revisión.
CELULITIS PERIIORBIRTARIA
CAUSAS

SINUSITIS
infecciones secundarias a traumatismos locales

pacientes diabéticos o inmunodeprimidos

CELULITIS PERIIORBIRTARIA
 CELULITIS PERIIORBIRTARIA
SINTOMAS

CELULITIS PRESEPTAL   CELULITIS ORBITARIA 

 dolor a la palpación,  Edema
 edema,  enrojecimiento palpebral y de los tejidos blandos
 calor, circundantes,
 enrojecimiento o cambio de color (violáceo en la infección  hiperemia conjuntival
por H. influenzae) del párpado y a veces fiebre.  Quemosis
 Los pacientes pueden ser incapaces de abrir el ojo a causa  disminución de la motilidad ocular
del edema palpebral.  dolor con los movimientos oculares, disminución de
 La hinchazón y el malestar pueden hacer que sea difícil la agudeza visual
examinar el ojo, pero cuando se logra, el examen muestra  exoftalmía causados por edema orbitario.
que la agudeza visual no se ve afectada, el movimiento  Habitualmente aparece fiebre. La presencia de cefalea
ocular está intacto, y el globo ocular no es empujado hacia y somnolencia deben hacer sospechar una meningitis
adelante (exoftalmía). asociada.
 CELULITIS PERIORBITARIA
DIAGNOSTICO
 Principalmente, evaluación clínica
 TC o RM cuando existe la posibilidad de una celulitis orbitaria
 CELULITIS PERIORBITARIA
DIAGNOSTICO
 INDICACONES DE TC EN PACIENTES CON CELULITIS PRESEPTAL U ORBITARIA:
CELULITIS PERIORBITARIA
TRATAMIENTO
 CELULITIS PERIORBITARIA
Las opciones de tratamiento ambulatorio incluyen amoxicilina/clavulánico 30 mg/kg VO cada 8 horas (en niños menores de 12
años) o 500 mg VO 3 veces al día o 875 mg VO 2 veces al día (en adultos) durante 10 días.
 CELULITIS PERIORBITARIA
BIBLIOGRAFIA

 https://
www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-celulitis-preseptal-orbitaria-S16962818
14702057
 medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2018/rms1811a.pdf
 CASO
CLÍNICO
 II. ANAMNESIS.
FECHA DE ADMISIÓN A EMERGENCIA: 02/02/2020 - 10:40 PM.
FECHA DE ADMISIÓN AL SERVICIO DE PEDIATRIA:
FECHA Y HORA DE ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA: 098/01/2020 – 06.00PM.
ANAMNESIS: Indirecta

2.1. FILIACIÓN.

 Nombres y Apellidos: E.P.R.

 Fecha de nacimiento: 27/02/2020.
 Edad: 1 año Y 11 meses
 Procedencia: Cacatachi.
 Sexo: Femenino.
 Acompañante(madre): Milagros Rengifo
 Raza: Mestizo.
Ruiz
 Lugar de nacimiento: Tarapoto.

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 II. ANAMNESIS.
2.2. ENFERMEDAD ACTUAL.

MOTIVO DE CONSULTA: Parpado rojo e hinchado.

TE : 3 semanas FI: Insidioso C: Progresivo.
Relato cronológico:
Madre refiere que su hija presento una pequeña elevación en el parpado superior izquierdo hace 3 semanas,
además presentaba dolor, por lo cual es llevada a su centro de salud en Cacatachi, en el centro de salud de
Cacatachi no contaban con personal medico motivo por el cual lo refieren al centro de salud de Morales, madre
refiere que por no suma gravedad de la niña no lo atienden y por lo cual la refieren a nuestro nosocomio e ingresa
por emergencia.

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 II. ANAMNESIS.
2.3. FUNCIONES BIOLÓGICAS.

Apetito: conservado. Sed: conservada. Orina: conservada, color amarillo.

Deposiciones: 3 veces. Sueño: Disminuido.

2.4. ANTECEDENTES.

a) Generales:
Condiciones de vivienda: pared de ladrillo, piso de cemento, techo con cuenta con agua y luz eléctrica, no cuenta con
desague.
b) Patológicos:
Médicos: Tosferina
Alergias: Niega.
c) Familiares:
Padre: vivo, sin antecedente patológicos importante
Madre: vivo, sin antecedente patológicos importante
Otros familiares: No refiere
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 III. EXAMEN FÍSICO.
3.1. SIGNOS VITALES.

T°: 36.2°C. FR: 26/rpm. FC: 120 x/min. SpO2: 95%.

3.2. SOMATOMETRÍA.

Peso: 9.500kg. Talla: 75cm.

3.3. APRECIACIÓN GENERAL DEL PACIENTE.

• INSPECCION GENERAL : Paciente se encuentra tranquila, en posición de decúbito dorsal, ventilando

espontáneamente, afebril
• PIEL: normotérmica, lisa, turgente, signo del pliegue negativo, llenado capilar < 2 seg.
• SISTEMA LINFÁTICOS: No Se palpan ganglios.

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 III. EXAMEN FÍSICO.

• CABEZA
• Cráneo: Normocéfalo, simétrico, no se palpan tumoración.
• Cara: simétrica. Ojos: Párpados: conservados. Conjuntivas sonrosadas. Pupilas: isocóricas, reactivas a la luz.
• Nariz: Simétrica, tabique nasal central, fosas nasales permeables, no presenta secreciones.
• Boca: Mucosa oral seca, labios agrietados. Amígdalas: Amígdalas eutróficas, no congestivas.
• Oídos: Pabellones auriculares simétricos, no secreciones anormales.
• CUELLO:
• Inspección: Simétrico, no presenta ingurgitación yugular.
• Palpación: No doloroso, no se palparon ganglios aumentados de volumen, ni masas.
• TÓRAX:
• Conformación, movilidad:
• Tórax simétrico, no tumoraciones

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 III. EXAMEN FÍSICO.
 TÓRAX:
• Aparato respiratorio:
• Inspección: respiración costal superior, normopnea.
• Palpación: No hay dolor a la palpación.
• Percusión: Sonoridad en ambos campos pulmonares
• Auscultación: buen pasaje de MV en ACP, no ruidos agregados en ACP
• Aparato cardiovascular:
• Inspección: No se observó choque de punta.
• Palpación: no se palpa choque de punta. Pulsos periféricos presentes.
• Percusión: matidez cardiaca en región precordial.
• Auscultación: Ruidos cardiacos rítmicos, regulares. No se auscultó soplos, ni frotes.

• ABDOMEN
• Inspección: Abdomen blando depresible, simétrico, no lesiones ni abultamientos.
• Auscultación: Presencia de ruidos hidroaéreos de intensidad y frecuencia conservada.
• Palpación: blando, depresible, distendido. No visceromegalia.
• Percusión: Matidez hepática conservada, timpanismo en el resto del abdomen.
•  
• GENITO-URINARIO
• Genitales externos: no se observan anormalidades.
 III. EXAMEN FÍSICO.

SISTEMA LOCOMOTOR
 
• Inspección: Extremidades simétricas adbucidas y en extensión, no presenta deformaciones.
• Palpación: no deformaciones, no doloroso.
• Fuerza y tono muscular: Tono y fuerza muscular disminuida en miembros Superiores e inferiores

SISTEMA NERVIOSO:

Despierto, pupilas isocóricas fotorreactivas, función sensitiva y motora conservada, no signos meníngeos ni
focalización, orientada en tiempo y entorno.
 IV. PROBLEMAS DE SALUD GUÍA.

P ACTIVOS F PASIVOS F

PARPADO ROJO E
1. 22/12/19 TOSFERINA
HINCHADO

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 VI. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS.
6.1. BIOQUÍMICO. FECHA: 02/01/2019

PCR: 24 FECHA: 02/01/2019

6.2. HEMATOLÓGICO. FECHA: 02/01/2019

HB : 11 gr/dl
LEUCOCITOS : 14,570 MM
SEGEMNTADOS: 40%
LINFOCITOS : 53%

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 VIII. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO.

 CELULITIS PRESEPTAL EN OJO IZQUIERDO

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 VIII. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO.

1. NUTRICIONAL

P/T= 9.5 x 100/9.1 = 104 %

DESNUTRIDO
T/E= 75 x 100/ 86 = 87.2 %
CRÓNICO OBESO
P/E = 9.5 x 100/ 11.4 = 83.3 %
 IX. EVOLUCIÓN.
EVOLUCIÓN 03/01/20 04/01/20 05/01/20 06/01/20 07/01/20 08/01/20
FECHA
CFV FC: 142X´ FC: 140X´ FC: 142X´ FC: 145X´ FC: 147X´ FC: 146X´
FR: 36:X´ FR: 36X´ FR: 36:X´ FR: 44:X´ FR: 42X´ FR: 44X´
T: 36.6°C T: 36.5°C T: 36.6°C T: 37.2°C T: 37°C T: 37°C
SaTo2: 99% SaTo2: 98% SaTo2: 99% SaTo2: 98% SaTo2: 98% SaTo2: 98%
  Padre refiere que no Padre refiere que no Padre refiere que no Padre refiere que no Padre refiere que no Padre refiere que no
  presentó sensación de alza presentó sensación de alza presentó sensación de alza presentó sensación de alza presentó sensación de alza presentó sensación de alza
térmica, no dolor, tolera térmica, no dolor, tolera térmica, no dolor, tolera térmica, no dolor, tolera térmica, no dolor, tolera térmica, no dolor, tolera
 
bien por vía oral. bien por vía oral. bien por vía oral. bien por vía oral. bien por vía oral. bien por vía oral.
 
S

O Paciente en decubit dors, Paciente en decubit dors, Paciente en decubit dors, Paciente en decubit dors, Paciente en decubit dors, Paciente en decubit dors,
vnetilando vnetilando ventilando ventilando vnetilando vnetilando
espontáneamente, afebril, Al espontáneamente, afebril, Al espontáneamente, afebril, Al espontáneamente, afebril, Al espontáneamente, afebril, Al espontáneamente, afebril, Al
examen: examen: examen: examen: examen: examen:
Cara: ptosis palpebral en ojo Cara: ptosis palpebral en ojo Cara: parpado izquierdo con Cara: parpado izquierdo con Cara: parpado izquierdo Cara: ptosis palpebral en ojo
izquierdo parpados izquierdo parpados disminucion de eritema, no disminucion de eritema, no ligeramente con edema izquierdo parpados
eritematoso, no signos de eritematoso, no signos de signos de flogosis. signos de flogosis eritematoso, no signos de
flogosis. flogosis. flogosis.

A Paciente mujer de 1 año y Paciente mujer de 1 año y Paciente mujer de 1 año y Paciente mujer de 1 año y Paciente mujer de 1 año y Paciente mujer de 1 año y
11 meses con dx: 11 meses con dx: 11 meses con dx: 11 meses con dx: 11 meses con dx: 11 meses con dx:
Celulitis periorbitaria Celulitis periorbitaria Celulitis periorbitaria Celulitis periorbitaria Celulitis periorbitaria Celulitis periorbitaria
preseptal en ojo izquierdo preseptal en ojo izquierdo preseptal en ojo izquierdo preseptal en ojo izquierdo preseptal en ojo izquierdo preseptal en ojo izquierdo +
conjuntivitis

P Continuar con atb Continuar con atb Continuar con atb Continuar con ATB Continuar con ATB Continuar con ATB
Se agrega clindamicina Se agrega clindamicina Se agrega clindamicina   Indicar ciprofloxacino en Indicar ciprofloxacino en
40mg/ kg/ 24horas 40mg/ kg/ 24horas + 40mg/ kg/ 24horas + gotas. gotas.
oxacilina oxacilina Interconsulta a oftalmologia

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 XII. BIBLIOGRAFÍA.

 https://
www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-celulitis-preseptal-orbitaria-S169628181470
2057
 medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2018/rms1811a.pdf

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