EXAMEN

MENTAL.
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PSSPE Daniela Guadalupe Estrada García.

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 ¿Qué es?
Parte de la entrevista psiquiátrica (y apartado de
la historia psiquiátrica) que explora y recoge datos
de el estado emocional, el comportamiento , el
funcionamiento y la capacidad mental del
paciente.
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 Objetivo.
Recolección de datos de las funciones mentales y psicológicas del paciente,
derivado de la observación y exploración ordenada y sistemática de los
signos y síntomas (alteraciones psicopatológicas) presentes en el paciente.

Se hace para verificar las facultades de pensamiento de una persona y

determinar si la psicopatología está mejorando o empeorando.
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 Principios del Examen Mental.-
Privacidad Amabilidad
La entrevista debe ser privada, la presencia de El acercamiento al paciente debe ser amigable,

otras personas puede comprometer lo que el pero con naturalidad, manifestar al paciente el

paciente quiera expresar. interés por ayudarlo.

Profesionalidad Tacto y Gentileza

Porte, comportamiento y actitud en todo Son escensiales para las dificultades emocionales
momento debe ser profesional y con actitud del paciente, son el facil acceso para una buena
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positiva. confiaza en el examinador.

 ¿Cómo realizarlo y evaluarlo?
El examen mental se divide en una serie de apartados que corresponden a diferentes funciones mentales, esta
división simplifica el examen mental.

Apariencia,
Actitud y Afecto
comportamie
nto

Pensamie
EXAMEN Capacida
nto
MENTAL d
intelectu
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al
Juicio
Sensorio y
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percepción
 En este apartado se describen aquellos aspectos del estado mental del paciente que son más obvios.
En primer lugar debemos describir la apariencia del paciente, incluyendo su sexo, ropa, maquillaje y estado
de limpieza. Nos interesan en especial aquellas características que no parezcan apropiadas a la situación, o
que resulten incongruentes unas con otras.
Luego de referirnos a la apariencia general, pasamos a describir la conación y la actividad del paciente. La
actividad se refiere a toda la conducta motora e incluirá los actos del individuo y su lenguaje, Por la
importancia que tienen, el lenguaje y la expresividad se describen por aparte.
La voz y lenguaje de una persona nos indica mucho acerca de sus emociones. Por eso es importante que
describamos este apartado del paciente.
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 Alteraciones del actuar.
Abulia: Hiperbulia: Apraxia:
Es la incapacidad de
Una capacidad, mayor de lo Consiste en que, cuando se le indica
experimentar deseos y de
usual, para experimentar deseos al paciente que ejecute un acto
tomar decisiones.
y tomar decisiones. anteriormente aprendido por él, se
muestra incapaz de hacerlo.

Estado de agitación: Negativismo: Estereotipia:

Se caracterizan por la
ocurrencia de conductas
anormales con exuberancia de
movimientos, que no son
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Consiste en que el paciente se Se refiere a la tendencia del
resiste a todo lo que se le dice. paciente a repetir determinadas
actividades

apropiados a la situación.
 Alteraciones del lenguaje.

Disartria Habla Logorrea Verbigeración Neologismo

retardada

Es la dificultad de Lenguaje donde se Empleo excesivo de Es la emisión Es una nueva palabra

articular palabras y expresa posterior a lo palabras, puede a automática de que el paciente
sonidos. esperado. llegare ser palabras, llegando a inventa, o una vieja
desordenado. ser incoherentes. palabra que utiliza
con un nuevo
significado.
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 El afecto se refiere al sentir del individuo. Básicamente se refiere a la reacción psíquica, subjetiva, de
aceptación o rechazo ante estímulos externos o internos.
El afecto va a depender del equilibrio entre las necesidades e intereses del individuo y las condiciones
ambientales que le permiten lograr satisfacción o no.
Las emociones se distinguen de los impulsos ya que estas se presentan como una respuesta ante una
situación cuyo significado es comprendido conscientemente por el sujeto, y son reacciones ante situaciones
para las cuales no hay una respuesta habitual.
Los estados afectivos que puede presentar una persona son muchos: júbilo, euforia, desilusión, tranquilidad,
apatía, tristeza, enojo, rabia, angustia, pánico, etc. Lo importante es describir en forma precisa qué es lo que
el paciente está sintiendo, y no contentarse con etiquetas de una palabra, como “deprimido” o “ansioso”.
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 Alteraciones de la afectividad.
Hipertimia:
Se refiere a la presencia de afecto
en exceso. Una persona con
hipertimia está presentando una
reacción afectiva intensa, ya sea
en el sentido de placer o de
sufrimiento
Anhedonia:
Incapacidad de disfrutar
actividades que le eran antes
placenteras.
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Ambivalencia:
Conflicto de sentimientos, donde se
experimenta una indecisión hacia
una persona, objeto o situación.
Labilidad:
Cambios rápidos, y en ocasiones
bruscos, en el estado de animo
Paratimia:
Se describe como un sentimiento
plano o un embotellamiento de
sentimientos ante la situación que se
esta viviendo.
Disforia:
Estado de ánimo desagradable:
incomodidad, ansioso e irritable.
 La sensopercepción es el mecanismo psíquico por medio del cual el hombre adquiere el conocimiento de lo
que sucede en su ambiente, en su propio organismo y en su mente; luego, ese conocimiento puede
elaborarlo por medio del pensamiento, para llegar a mayores y nuevos conocimientos.
Como la percepción es subjetiva, necesitamos que el paciente no relate para saber de su existencia. A la
hora de interrogar al paciente, es mejor preguntarle directamente si “oye voces que le hablan cuando está a
solas?”, o si “Ha visto visiones?”, etc. Muchas veces el paciente sencillamente responderá que sí.
En ocasiones y si estamos atentos, podremos descubrir en el paciente algún indicio que nos haga sospechar
que alucina. Estos indicios son signos objetivos de las alucinaciones.
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 Alteraciones de la sensopersepcion.

Ilusión Alucinación

Deformación de un Percepción que no ha

objeto real externo. sido provocada por
un elemento real.
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 ● La conciencia es la suma total de los procesos que le permiten al sujeto “darse cuenta”, percatarse, de
sus mundos externo e interno.
● La orientación es el proceso por medio del cual el individuo capta su ambiente y su propia relación con
dicho ambiente. Se estudia a la orientación del individuo con respecto a tres esferas: en el tiempo, en el
espacio y en cuanto a persona.
● La atención es un fenómeno dinámico, no estático; poner atención es tomar una actitud en una
dirección determinada; es lograr que un objetivo pase al campo de la conciencia y se mantenga en el
punto de máxima concentración. Exploración: Se lleva a cabo mientras se conversa con el paciente.
Podemos observar si el sujeto mantiene su atención sobre el tema de la conversación, o no. Debemos repetirle
nuestras preguntas? Se va su atención detrás de cualquier cosa que suceda a su alrededor?
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 ● Se define la memoria como la actividad psíquica a que permite fijar, conservar y evocar las vivencias que
han impresionado a la conciencia, que las reconoce como elementos registrados con anterioridad. La
investigación del funcionamiento de la memoria del paciente se efectúa aprovechando el relato que él nos
hace de su padecimiento y de su vida. Debemos observar si el relato es congruente o si ofrece
contradicciones respecto a fechas de sucesos, o a nombres de personas o de lugares. Se pueden hacer
preguntas que no afectan al paciente en lo personal y que se refieren a hechos importantes ocurridos en el
país, o en el lugar en que él ha vivido, y que se esperaría que él, como la mayoría de las personas, recordara.
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 Alteraciones de la conciencia.
● Obnubilación: Perdida pasajera del entendimiento o razonamiento.

● Letargia: Somnolencia o inactividad.

● Coma: Estado profundo de inconciencia.

Alteraciones de la atención
● Hiperprosexia: Excesiva atención sobre uno o varios estímulos determinados
con dificultad para responder a otros.
● Hipoprosexia: Disminución de la atención pasiva y actica.
● Distraibilidad: Incapacidad para mantener la atención.
● Fatigabilidad: Agotamiento extremo que va relacionado con
sensaciones de estres/ansiedad.

● Aprosexia: Incapacidad de fijar su atención.

Alteraciones de la memoria
● Amnesia: Perdida total o parcial de la memoria
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● Paramnesia: Alteración de la memoria caracterizada por la distorsión de los

recuerdos
 Entendemos por pensamiento al flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidas hacia un objetivo, y que
se expresan a través del lenguaje (pensamiento discursivo verbal) o a través de la acción (pensamiento
práctico).
Para observar la estructura del pensamiento, es necesario poner atención al uso que el paciente da a las
palabras, su concordancia con usos gramaticales, y los principios lógicos inherentes al discurso como son el
orientarse a una meta y respetar el principio, por ejemplo de no contradicción.
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 Alteraciones del pensamiento.
● Ideas delirantes: Creencia falsa basada en una percepción incorrecta de la realidad, firmemente sostenida por el sujeto.

● Obsesivos: Pensamiento absurdo y extraño que causa sentimiento de ansiedad y fastidio.

● Fóbicas: Miedo intenso e ilógico focalizado en objetos, personas o situaciones.

● Bradipsiquia: Lentitud psíquica, mental o del pensamiento.

● Taquipsiquia: Aceleración de la actividad psíquica o del pensamiento.

● Fuga de ideas: Gran aceleración de los contenidos mentales, que da cambios temáticos bruscos y sin lógica.

● Bloqueo del pensamiento: Expresión verbal que se detiene con una variación que puede ser a la mitad de una frase o al terminar esta.

● Perseveración: Repetición de palabras, ideas o temas.

● Disgregación: Incapacidad para mantener una idea constante.

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● Incoherencia: Lenguaje o pensamiento incomprensible.

 Caso Clinico.
Paciente femenina de 24 años, que ingresa al servicio de UCyLEM del CAISAME, remitida del Hospital General
Regional, donde fue llevada de emergencia por heridas profundas en las muñecas, referida por conductas agresivas e
intento de suicidio en el hospital.

Ingresa a las 8:37 horas, con una T/A de 128/85, FC de 97 lpm, FR de 22 rpm, una Spo2 de 92% y Temp. de 36.8°C.
Sin permiso de visita, ni de terapia. Con un tratamiento de Valproato semisódico tableta 500mg cada doce horas,
Olanzapina tableta 10mg cada doce horas, Haloperidol ámpula 5mg solo por las noches.

Al realizar la entrevista con la paciente, se nota el cambio del estado de animo donde de pasar a estar hablando
tranquilamente llega al llanto y al enojo, llegando a cambios de tema en la conversación bastante bruscos, expresando su
deseo de morir al sentirse incomprendida por su familia y diciendo que no la quieren, siendo aconsejada por “ellos”. Se
observa que fija excesivamente su atención en su alrededor y mismamente en la entrevista, igualmente que se mantiene
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hablando sin cesar.

 Caso Clinico.
Durante el turno se le observa caminar de un lado a otro sin llegar a un punto fijo, mientras se le ve como si discutiese
con alguien mientras se tapa los oídos, llegando a los gritos y posteriormente corriendo hacia la puerta de entrada por
donde salía una de las enfermeras, intentado salir del pabellón, siendo contenida físicamente por la guardia en la puerta,
para después llevarla a su cama donde se el sujeta a cuatro puntos, por TO, por no mas de dos horas iniciando 11: 20
horas , descrito en la indicación medica, diciendo que “ellos” le aconsejaron irse para que intente de nuevo quitarse la
vida. A pesar de ser sujeta continua en estado de agitación, y el medico psiquiatra a cargo indica una ámpula de
Midazolam 5mg vía IM dosis única.
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 Bibliografía

https://es.slideshare.net/AinoaMarchena/examen-mental-psicolgico

https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/abordaje-del-paciente-c
on-s%C3%ADntomas-mentales/evaluaci%C3%B3n-psiqui%C3%A1trica-rutinaria

https://medfinis.cl/img/manuales/examen-mental-uft.pdf

https://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/examenpsiquiatria.pdf
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