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MASAJE

Definicin:
Es la aplicacin de movimientos en forma de presiones, tracciones,
percusiones y vibraciones realizados sobre los tejidos sin desplazamiento de
segmentos corporales, en forma manual
o instrumental, con fines
teraputicos O filcticos (Algunos autores le atribuyen finalidad
diagnstica).

MODALIDADES DE MASAJE:
MASAJE INSTRUMENTAL: se realiza con mquinas y ste puede Ser
de distinto tipo, por ejemplo:
NEUMATICO: masaje que se realiza por medio de Chorros de
aire a presin
aplicado sobre la zona a tratar. Se incluyen
en este grupo los aparatos de presoterapia, los cuales se
aplican con botas o mangas sobre los miembros y generan
compresin y descompresin de la zona dando un efecto de
drenaje. Las botas y mangas ms modernas estn Sectorizadas
permitiendo la compresin y/o descompresin en forma
secuencial y en tiempos que tambin pueden variar segn la
sofisticacin del aparato utilizado.
HIDRAULICO; Se realiza por medio de agua sobre la zona a
tratar. La misma puede ser aplicada a distintas intensidades y
temperaturas. Algunas variantes son las siguientes:
HIDROMOSAJE: por medio de la inmersin en agua del cuerpo en
forma total o parcial. El agua puede estar movilizada por una bomba
que con el agregado de boquillas en el tanque provocara chorros
que podrn dirigirse hacia diferentes zonas del cuerpo. El agua
puede estar enriquecida con oxgeno, ozono o distintos minerales. La
temperatura del agua vara segn el tratamiento.
DUCHAS: se aplica el agua por medio de finos chorros sobre la
superficie corporal toda o una regin especfica. La presin y/o la
temperatura puede ser alternante dando una ducha de contraste.
LLUVIAS: se aplican varios chorros finos de agua a caudal
intermitente y baja presin sobre la totalidad del cuerpo o una zona
determinada.
AFUSIONES: se aplica el agua sobre la superficie corporal sin ningn
tipo de presin. La boca de la manguera debe ser ancha y se coloca
a unos 15 cm de la zonal tratar haciendo que el agua se deslice
como un manto sobre la piel. Puede acompaarse con variaciones de
temperatura o masajes manuales.

MASAJE
CHORROS: el agua se aplica por medio de un solo chorro grueso a
presin recorriendo el cuerpo o en una zona determinada. La presin
de aplicacin podr variarse al igual que la temperatura.
VIBRACION INSTRUMENTAL: se realiza por medio de
aparatos mecnicos o elctricos. Se produce un movimiento
vibratorio que se aplica sobre la zona tratada.
PERCUSION INSTRUMENTAL: se utilizan aparatos elctricos
o mecnicos que producen movimientos de percusin. Ej.:
Percutor de Pietranera.
ULTRASONICO: por medio de un generador del ultrasonidos
se aplicar con el cabeza aplicador y una sustancia de acople
en la zona a tratar provocando un micromasaje.

MASAJE MANUAL
Se realiza con la mano. Presenta como ventajas el poder adaptarse a la zona
a tratar y el poder percibir a travs del tacto el tono muscular y la
temperatura de la zona tratada, como as tambin detectar puntos
dolorosos. Como desventaja podemos decir que de no ser un profesional
acostumbrado a realizar masajes podr fatigarse fcilmente.

CONDICIONES GENERALES PARA LA REALIZACION DE


TRATAMIENTOS KINESICOS
Del ambiente:
Clido, temperatura de 25C aproximadamente, no muy hmedo
Cmodo
Bien higienizado
Preferentemente sin ruidos o con msica suave
Aroma agradable
La intimidad debe ser respetada tratando de que el lugar de sesin
tenga puerta para evitar interrupciones que tensen al paciente y
rompan el clima de tratamiento.

La iluminacin de la sala debe ser preferentemente natural o luz


fluorescente tipo luz da ya que es el que ms se asemeja a la luz
natural.

De tenerse los elementos de fisioterapia accesorios para la sesin


como por ejemplo una lmpara infrarroja.

La camilla debe ser acolchada y amplia. Se colocar un


cubrecamilla de tela o papel fibra que se cambiara para cada
tratamiento. La altura de la misma deber ser acorde al kinesilogo,
poniendo como referencia la altura de su trocnter mayor. Si es muy
alta o muy baja har que trabaje mal causando molestias fsicas al
profesional. Se debe tener almohadas y cuas de diferentes tamaos
y bolsas de arena para colocar al paciente en la posicin adecuada al
tratamiento.

MASAJE
DEL PACIENTE

Posicin cmoda y relajada.

Zona a tratar descubierta cuidando siempre las reglas del pudor.

La zona a tratar debe estar Sana.

Confianza en el profesional y en el tratamiento.

Posiciones habituales Segn la regin a tratar:


Decbito Dorsal:
miembros superiores al costado del cuerpo o en plano de Johnston (45 de
abduccin y 28 de flexin escapulo humeral), manos pronadas. Miembros
inferiores extendidos, con ambas caderas en leve rotacin externa y rodillas
con flexin de 15.
Decbito ventral:
miembros superiores a los costados del cuerpo, o abducidos con codos
flexionados, cruzando las manos por debajo de la cabeza, en la regin
frontal. Puede tener la cabeza rotada y una de las manos debajo de ella.
Miembros inferiores extendidos, los pies fuera de la camilla o con una
bolsita de arena en la cara anterior de la articulacin tibiotarsiana.
Decbito Lateral:
miembro superior del lado de apoyo estar con la mano tomndose del
hombro contrario (en bandolera), el miembro superior del lado que no apoya
se colocar a lo largo del cuerpo. Los miembros inferiores se ubicarn, el del
lado de apoyo, flexionado y el del lado contrario, extendido. El tronco Se
puede ubicar con leve rotacin.

DEL KINESIOLOGO

Las manos deben estar limpias, secas y calientes y con uas cortas.

No se deben usar elementos que lastimen, como por ejemplo,


anillos, reloj o pulseras.

Siempre se deben tener ambas manos contactando con el paciente


mientras se realiza la terapia. De ser necesario se podr quitar una
mano pero la otra seguir en contacto ya que da seguridad a
paciente y confianza.

Antes y despus de cada sesin se deber lavar las manos.


Deber tenerse en cuenta no tener lesiones en la piel de sus manos.

La posicin deber ser cmoda, con base de sustentacin amplia, la


columna erguida y descargando la fuerza en los miembros superiores
segn la maniobra a realizar y la zona.

Deber conocer perfectamente la anatoma, la fisiologa y


semiologa del paciente, tambin deber conocer las tcnicas a
utilizar en cada caso con sus indicaciones y contraindicaciones.

La manipulacin no deber ser dolorosa.

Puede usar frmacos locales, siempre y cuando conozca su


mecanismo de accin, su efecto teraputico, sus indicaciones y
contraindicaciones, y si hay motivos para no utilizarlos.

MASAJE

TECNICAS DE APLICACIN:
Modo: Segn la profundidad de los tejidos a los que queremos llegar.
Superficial
Profundo
Por ejemplo: Si queremos actuar sobre el cudriceps haremos un masaje
profundo.
Algunos autores colocan un nivel intermedio para el Tejido Celular
Subcutneo (TCS).

Ritmo: Segn la velocidad del masaje tendr efectos estimulantes o


sedantes.

Rpido
Lento
Intermedio

Forma: Segn la forma en que Se emplean la/s mano/s

Unimanual
Bimanual: Alternante o al unsono
Digital: Unidigital
Bidigital
Tridigital
Tetradigital
Pentadigital

Pueden utilizarse otras partes, por ejemplo, el codo. Por


tener estas formas un uso muy especfico no se las
nombra en este punto.
Direccin: Segn el desplazamiento de la/s mano/s:

Rectilneo
Helicoidal
Circular

MASAJE
Sentido: Con respecto al corazn o la raz del miembro:
Centrpeto
Centrifugo
Duracin: Debe tomarse el tiempo til o de prctica del masaje
propiamente dicho.
Total: 45 minutos.
Parcial: 10 a 15 minutos.
El masaje filctlco o preventivo puede ser de
tipo deportivo, higinico o esttico.

EFECTOS FISIOLGICOS DEL MASAJE:


1) SEGN EL RGANO, ESTRUCTURA O SISTEMA SOBRE EL QUE ACTA;

Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre
Sobre

la piel.
las glndulas anexas a la piel.
los lquidos intersticiales.
la circulacin linftica.
la circulacin sangunea. .
los msculos.
el Sistema nervioso.
las articulaciones.
el aparato digestivo.
el aparato respiratorio. A
rganos profundos.
la psiquis.

2) SEGN EL TIPO DE RESPUESTA:


mecnicos
reflejos
psicolgicos

FISIOLOGA DEL MASAJE


1-PIEL: Hipertermia (aumento de la temperatura) localizada,
provocada por una accin mecnica (el roce de la mano sobre la piel) y una
accin refleja, vasodilatacin superficial.
Hiperemia (aumento de la circulacin sangunea) superficial en forma
directa por vasodilatacin venosa, arterial y linftica de los capilares,
activando los que no cumplan su funcin en reposo; obtenindose un mayor
aporte de oxigeno y nutrientes por va arterial y una eliminacin ms rpida
de las sustancias txicas por va venosa y linftica.

MASAJE
Favorece la secrecin sebcea y sudorpara de las glndulas exocrinas
y la liberacin de serotonina, acetilcolina, y hormonas tisulares como la
histamina, que desempean una funcin vasodilatadora capilar junto a una
estimulacin hipotalmica.
Favorece la regeneracin de las clulas epiteliales del estrato
germinativo de la epidermis, por el aumento del metabolismo celular que
acta sobre su capacidad mittica, incrementando as el trofismo de la piel
(estado de nutricin).
Estimulacin de los receptores del S N, exteroceptores provocando un
efecto de sedacin o estimulacin de acuerdo al ritmo y la intensidad de la
maniobra a realizar.
Barrido de impurezas y de la descamacin de la capa externa de la
piel otorgando mayor suavidad, elasticidad y turgencia de la piel, ganando
posteriormente firmeza y flexibilidad.
2-TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO: Hipertermia, hiperemia,
vasodilatacin arterial, venosa y linftica profunda de origen reflejo,
favoreciendo el metabolismo celular.
Estimula la secrecin glandular y aumenta la permeabilidad capilar
favoreciendo la reabsorcin de exudados, disminuyendo la presin tisular de
la zona, y consecuentemente aliviando el dolor.
Desprende y elimina las adherencias de la piel, facilitando su
movimiento sobre las dems estructuras y disminuyendo el aprisionamiento
de los vasos de la regin.
3-TEJIDOS BLANDOS: Estimula los interoceptores ubicados en cpsula,
ligamentos y tendn favoreciendo la propiocepcin, Reabsorbe exudados y
edemas. Desprende adherencias periarticulares.
4-TEJIDO MUSCULAR: A travs de la hiperemia intramuscular, que
aumenta el aporte de oxgeno y nutrientes y la eliminacin de las sustancias
de desecho, mejora el trofismo muscular.
Retarda y disminuye la fatiga muscular, por la metabolizacin del
cido lctico.
Disminuye la excitabilidad muscular y aumenta su capacidad de
trabajo preparndolo para la actividad fsica.
Mejora el tono muscular logrando contracciones musculares a travs
de la estimulacin del reflejo miottico, evitando o retardando la atrofia
muscular.
Estimula los receptores del SN, interoceptores, msculotendinosos.
5-TEJIDO NERVIOSO: Acta sobre el trofismo de los nervios perifricos.
Seda o estimula las terminaciones nerviosas, (exteroceptores o
interoceptores), segn la maniobra aplicada.
Sedacin del dolor originado por una alteracin visceral, a travs del
dermatoma (regin cutnea relacionada a una metmera ) relacionada por
el SNV (del mismo Origen ectodrmico de la piel) con la vscera afectada.

MASAJE
6-SISTEMA CIRCULATORIO: Favorece el retorno venoso y linftico (con
un masaje en sentido centrpeto venoso o linftico) por una accin
mecnica.
Aumenta el flujo de los lquidos de retorno venoso y especialmente
linftico, por el aumento de la permeabilidad de las membranas que permite
un mayor pasaje de los lquidos del espacio intersticial al intravascular.
Aumento de la velocidad de conduccin de la circulacin (hiperemia)
por la accin vasomotora de las libras parasimpticas que inervan las
paredes arteriales y arteriolares, por la apertura de los capilares inactivos,
por la accin vasodilatadora de la acetilcolina y la histamina, as como de la
hipertermia de origen mecnico, y por el mayor flujo de sangre proveniente
del retorno venoso y linftico.
Favorece el metabolismo celular, gracias al mayor aporte de oxgeno
y nutrientes y la mayor eliminacin de los productos metablicos que
facilitan el intercambio celular.

CLASIFICACION DEL MASAJE CLASICO MANUAL SEGN


LA TECNICA APLICADA:
La nomenclatura utilizada en la clasificacin que a continuacin se enuncia
es la de ms amplia difusin dentro de la ciencia Kinsica. Y como una
forma de normatizar las tcnicas ser la utilizada por nosotros:
EFFLEURAGE o ROCE
FRICCION O SOBAMlENTO
PETRlSSAGE o AMASAMIENTO
PERCUSIN
VIBRACIN
MANIOBRAS INTERMEDIAS
PLISSAGE
SCIAGE
EFFLEURAGE 0 ROCE:
Dentro de la clasificacin dada es la ms superficial de las tcnicas
aplicadas. Se utiliza al inicio y cierre en Ia sesin de masaje. La tcnica de
aplicacin consiste en un leve o suave contacto entre las mano/s, pulpejos
de los dedos o parte de la mano del profesional con la superficie cutnea del
paciente (la eleccin de Ia tcnica depender de la extensin del rea a
tratar. Si el rea es extensa se usar una o ambas manos completas; y, si es
pequea se usar una parte de la mano, los pulpejos de los dedos o solo el
del pulgar).
El contacto, como bien se dijo, debe ser suave y las manos deben
estar bien relajadas para adaptarse a la superficie del cuerpo del paciente,
los movimientos deben ser lentos, suaves, rtmicos y con una frecuencia
constante para lograr una buena preparacin de la zona.

MASAJE
El sentido del movimiento ser centrpeto, salvo en la variante superficial de
este masaje que es indistinta.
Al comenzar se abarcaran grandes reas para luego ir
circunscribindonos a la zona especfica que queremos tratar pudiendo ser
el movimiento helicoidal, rectilneo o circular.

Tipos de Effleurage
Effleurage Superficial: La tcnica general es la indicada en los
prrafos superiores; la caracterstica de esta variante es que no hay
contacto directo con el epitelio de revestimiento, sino con el vello del
epitelio del paciente. Esto nos permite realizar la tcnica en ambos sentidos
por no influir sobre la circulacin sangunea o linftica en forma mecnica o
directa. Se recomienda el uso en direccin centrpeta para que al pasar a la
maniobra siguiente no
Vare el sentido del estmulo.
El efecto fisiolgico esta mediado por la accin sobre los receptores
nerviosos cutneos provocando por accin refleja un efecto sedante
disminuyendo la sensibilidad calmando el dolor".
El estmulo suave, repetido, rtmico, lento y con una frecuencia
constante es captado por los receptores cutneos y es llevado por la medula
hasta los centros superiores en los cuales provoca sensacin de placer y
relajacin que llevan a la relajacin muscular y disminuyen la tensin
psquica. Provoca un silencio en la transmisin nerviosa por acomodacin
(Sist. Nervioso Perifrico) y habituacin (Sist. Nervioso Central) al estmulo y
por el nivel metamrico influye sobre las zonas inervadas por las ramas
nerviosas relacionadas. Los mecanismos de accin y efectos relacionados a
la sedacin o analgesia provocados por esta tcnica sern ampliados
cuando se trate punto por punto los efectos fisiolgicos del masaje.

Effleurage Profundo: Esta variante tiene como caracterstica que


si hay contacto con el epitelio de revestimiento sin desplazamiento de
tegumentos. La tcnica general ha sido ya explicada y debemos repetir que
debe ser centrpeta.
AI efecto fisiolgico citado para el effleurage superficial se Ie suma la accin
mecnica que implica el contacto directo sobre la epidermis. El roce provoca
la prdida de la capa superficial o crnea permitiendo la renovacin por
clulas provenientes de los estratos inferiores. Esta renovacin facilita la
respiracin cutnea", el aumento de la secrecin de las glndulas anexas.
Tanto la hipertermia como la vasodilatacin son muy leves en esta tcnica,
por lo tanto la mejora de la circulacin sangunea y el drenaje linftico por
accin mecnica son muy limitadas.

..

FRICCIN O SOBAMIENTO:

MASAJE
La tcnica consiste en el desplazamiento de la mano (ver variantes de
la friccin), con una presin leve y constante que provoca el desplazamiento
de la piel y el Tejido Celular Subcutneo (considerado por algunos autores
como constituyente de la piel denominndolo Hipodermis) sobre los planos
subyacentes.

Tcnicas operatorias de la friccin


Segn con que parte de la mano se realiza la tcnica:
A mano llena: Se utiliza toda la palma de la mano:
Unimanual,
Bimanual: al unsono o alternada.
Digital:
Con el pulpejo del dedo pulgar.
Con el pulpejo de los cuatro ltimos dedos
con el pulpejo de los cuatro ltimos dedos superpuestos.
Con el dorso de la primera falange de los cuatro ltimos dedos
(puo friccin).

Con el borde cubital y la mano cerrada (puo friccin).


Con el taln de la mano o talo friccin.
En anillo: El miembro a trabajar se coloca en posicin de drenaje
(declive con el extremo distal del miembro en un plano superior con
respecto a la raz del mismo para favorecer el retorno venoso y
linftico). Las manos del kinesilogo deben
tomar el miembro a mano llena y en oposicin:
Circular: ahorquillando el miembro con ambas manos como se
indica arriba, se realizan movimientos de anillo ascendiendo hacia
la raz del miembro.
Rectilneo: Se ahorquilla el miembro, se realizan varios
movimientos en anillo en el lugar y sin discontinuar la presin se
realiza un movimiento rectilneo hacia la raz del miembro.
IMPORTANTE: para ambas formas se debe:
1) Dividir el miembro en dos, tres o ms porciones.
2) Se comienza desde Ia porcin proximal o raz del miembro, luego
se sigue con la ms prxima a esta en sentido distal. Recordar que
se debe abarcar la anterior cuando se realiza el movimiento
rectilneo.
3) Se continuar hasta llegar al extremo distal del miembro y desde
aqu se "barre" hasta el extremo proximal.
Pregunta:
Por qu se hace de proximal a distal?
Esta tcnica es utilizada para movilizar edemas (por ejemplo:
edemas pos mastectoma, pos traumticos, etc.). El lquido de los

MASAJE
mismos tiene una viscosidad elevada por tal motivo no podramos
empujar todo el contenido de los vasos linfticos, capilares, venas
pos capilar, y espacios intersticiales desde el extremo distal hasta
la raiz de un solo paso. Se debe vaciar primero el extremo proximal
y luego el distal para que el movimiento de los lquidos sea ms
libre y no se produzca una elevada presin entre las estructuras
pudiendo llegar a daarlas.

Roulement o Rodadura: esta tcnica se aplica en los miembros.


Consiste en tomar entre las dos manos, y hacer rodar entre ellas el
segmento suavemente, sin presionarlo. Se debe avanzar hacia la
raz del miembro. Es importante la relajacin de las manos del
kinesilogo con semiflexin de los dedos.

..

PETRISSAGE o AMASAMIENTO:
Es una maniobra profunda. Su accin apunta principalmente al
msculo. En la maniobra general se debe agarrar la piel, el tejido celular
subcutneo y la masa muscular con las manos (el pulgar opuesto al resto de
los dedos) luego se traccona, se exprime y se avanza en sentido centrpeto.
La direccin de la maniobra ser la de las fibras del msculo o grupo
muscular tratado o transversalmente a ellas. Recordar que el sentido es
centrpeto.
Los efectos fisiolgicos ocurridos a nivel de la piel y el tejido celular
subcutneo son similares a los ocurridos en las maniobras anteriores. Su
principal efecto se desarrolla en la masa muscular donde provoca
hipertermia, hiperemia y vasodilatacin profunda por mecanismo directo,
favoreciendo como consecuencia de todo esto el trofismo muscular,
aumentando la oxigenacin y la disminucin de la fatiga por el barrido del
cido lctico. Moviliza los lquidos intersticiales. No est indicado en masas
musculares excesivamente dolorosas ya que puede provocar hiperalgesia. A
velocidad lenta provoca sedacin y rpida y bruscamente lo estimula.

Las Tcnicas Operatorias o variantes del Petrissage o


Amasamiento
son:
Pinzamiento: puede ser unimanual o bimanual al unsono o alternado.
La maniobra se realiza agarrando la masa muscular con una o ambas
manos, sin dejar hueco entre ellas y la superficie cutnea del
paciente, se tracciona, se presiona entre los dedos y la palma y sin

MASAJE
perder el contacto ntimo entre las partes se avanza en forma
rectilnea en sentido de las fibras musculares.
Transversal: varia con la tcnica anterior en que se avanza
transversalmente a la direccin de las fibras musculares. Esta tcnica
se realiza en grandes masas musculares.
Tournant o Retorcimiento: las dos manos apresan al msculo y lo
retuercen el presionan en sentidos opuestos (realizan un movimiento
serpenteante o viboreo), primero se presiona entre el pulgar de una
mano contra el resto de los dedos de la otra, luego el pulgar de la
segunda mano contra los dedos de la primera y as sucesivamente. Al
msculo se lo exprime con la torsin de los dedos de ambas manos
alternadas. La maniobra en general avanza en sentido centrpeto. Se
aplica a msculos grandes, como por ejemplo, el cudriceps.
Grasplng o Pellizcamlento: es una tcnica para regiones pequeas.
Se apresa la masa muscular, se la tracciona y exprime con un
movimiento de torsin como un pellizco. Puede ser entre pulgar e
ndice de una misma mano o entre ndice y mayor o ndice y meique
de contrarias.
Compresin isqumica o Geloptrisia: se sujeta la masa muscular a
mano llena y, sin dejar espacios entre ambas superficies, se la
tracciona y se lo exprime presionndola durante unos segundos para
luego soltarla. Esta tcnica no debe repetirse ms de tres o cuatro
veces y siempre posterior a la aplicacin de otras maniobras de
Petrissage o Amasamiento. Con esta tcnica se exprime la sangre del
msculo para que al soltarlo se llene con sangre oxigenada
colaborando con el barrido de sustancias de deshecho metablico
que pueden provocar dolor.
Malaxacin: se realiza oponiendo el taln de una mano contra los
cuatro ltimos dedos de la otra, en forma alternante. Se avanza por
el borde cubital de ellas. Se aplica en la regin abdominal siguiendo
el recorrido del colon en sentido del movimiento peristltico, para
hacer avanzar el contenido intestinal y en la regin gltea.

..

TAPOTEMENT o PERCUSIN:
Esta es la maniobra con efecto ms profundo, llega hasta el periostio,
por tal motivo, no debe aplicarse al comienzo de la sesin de masaje. La
tcnica consiste en la aplicacin de golpeteos breves y rtmicos con las
manos del profesional, o diferentes partes de ellas, sobre la superficie
corporal del paciente. El profesional debe poseer buena flexibilidad de
muecas y manos caso contrario podra causar dolor o lesiones. El sentido
debe ser centrpeto y la frecuencia de aproximadamente dos o tres

MASAJE
percusiones por segundo. Sobre msculos hipotnicos se debe actuar lenta
y suavemente.
Como efectos fisiolgicos podemos citar que provoca en un primer
momento vasoconstriccin para luego aparecer una vasodilatacin
secundaria. sta ltima favorece el trofismo muscular, la secrecin de las
glndulas exocrinas y la absorcin del lquido intersticial. El efecto
caracterstico de esta tcnica es estimular el tono muscular mediante la
estimulacin del reflejo miottico; cmo se logra?, al elongar las fibras
musculares mediante la percusin del msculo, se logra la estimulacin del
huso neuromuscular, la informacin llega por va aferente a la mdula
donde se estimulan las alfa moto neuronas de ese msculo y por va
eferente se produce la contraccin de las fibras musculares. El mecanismo
es parecido al que se utiliza para realizar el reflejo rotuliano, la diferencia
radica en que en este ltimo se percute el tendn rotuliano y no la masa del
cudriceps.
Si la percusin se produce sobre la caja torcica, sumar a sus
efectos el producido sobre el aparato respiratorio provocando el
desprendimiento de las mucosidades bronquiales.
Como contraindicaciones especificas de esta tcnica se
presentan:
No percutir msculos hipertnicos. Se necesitara una frecuencia
superior a la que se logra en la tcnica manual para poder disminuir
el tono muscular mediante la fatiga del huso neuromuscular.
No se percute sobre msculos atrficos, atnicos, hipotnicos e
hipotrficos graves por periodos de inmovilizacin prolongados o
algn tipo de lesin traumatolgica, dado que la posibilidad de
lesionar mediante el golpeteo es mayor que el beneficio que se
lograra con la aplicacin de esta tcnica.
No se percute sobre msculos con lesiones nerviosas perifricas o del
segmento medular dado que el beneficio de la estimulacin del tono
mediante el reflejo neuromuscular no se lograra por la lesin de la
va.
No se percute sobre msculos con lesiones nerviosas centrales dado
que provocara alteraciones patolgicas del tono por faltar la
regulacin que da la integridad del sistema. Por ejemplo, en una
lesin de la va piramidal, la hiperreflexia provocada por la lesin se
vera favorecida por la aplicacin de esta tcnica.
No se percute sobre eminencias seas, pues podra provocar un
contragolpe lesionando la piel, el tejido celular subcutneo o provocar
hematomas o equimosis (mancha lvida de la piel que resulta de un
golpe, de una ligadura fuerte, de una cada o de otras causas)
No se percuten paquetes vasculonerviosos porque se podra provocar
reacciones reflejas indeseables o lesiones directas sobre el paquete.
No se percute sobre rganos o vsceras superficiales por las posibles
lesiones directas o respuestas reflejas que se podran provocar.

MASAJE
Tcnicas operatorias o variantes del Tapotement o Percusin:
Hachure o Macheteo: es una maniobra profunda e intensa que se
aplica sobre grandes masas musculares. La maniobra consiste en
golpear con el borde cubital de la mano sobre la superficie a tratar.
Los dedos deben permanecer juntos y extendidos, las muecas
permanecen rgidas. Los movimientos son rpidos con contactos
breves y pueden ser al unsono o alternados.
Percusin frenada: la maniobra vara de la anterior en que la mueca
relajada, los dedos semiflexionados y se frena el movimiento antes
de contactar con el paciente dejando de esta forma que los dedos
golpeen contra la superficie a tratar y se entre golpeen entre ellos.
Percusin a aire comprimido o ventosa: se percute con la palma de la
mano ahuecada con los dedos aducidos y mueca relajada. Esta
tcnica se utiliza sobre los campos pulmonares para movilizar
secreciones pulmonares.
Claquement o Palmoteo: se percute con la palma de la mano, los
dedos deben estar aducidos y la mueca relajada.
Claquement invertido: se percute con el dorso de la mano. Los dedos
deben estar aducidos y la mueca relajada.
Puopercusin o Aporreamiento: se percute con el borde cubital de la
mano estando sta cerrada o con el dorso las ltimas falanges de los
dedos. La mueca debe permanecer relajada.
Puopercusin con intermediario: se percute con el borde cubital de
la mano cerrada sobre el dorso de las falanges de los dedos de la
otra. La mueca debe permanecer relajada. La mano intermediaria
tiene una funcin amplificadora de la onda de percusin. Se utiliza
sobre los campos pulmonares.
Percusin digital o Digitopercusin: se percute con el pulpejo de los
dedos al unsono. Puede ser unidigital, bidigital, tridigital o
pIuridigital. La mueca permanece relajada. Se puede aplicar en
zonas pequeas.
Pianement: se percute con el pulpejo de los cuatro ltimos dedos en
forma alterna, de meique a ndice. La mueca permanece fija, el
movimiento parte de las articulaciones metacarpofalngicas. Se
aplica sobre zonas de masa muscular escasa como por ejemplo la
cara (respetando el retorno circulatorio).

MASAJE

MANIOBRAS INTERMEDIAS
PLISSAGE:
Se utiliza para despegar la piel y el TCS de los planos profundos. Se
realiza levantando el tejido entre el pulgar y los dedos restantes y
enrollndolo. Se avanza en sentido centrpeto, puede ser un, bimanual o al
unsono.
Sus efectos son: aumento de la irrigacin en la zona, aumento de la
temperatura local y desprendimiento de las adherencias entre los planos.
Puede aplicarse sobre las apfisis espinosas de las vrtebras, sobre la masa
muscular para vertebral y en la regin costal.
SCIAGE:
Su principal efecto es el de desprender adherencias entre los diversos
planos musculares. Puede utilizarse sobre grandes masas musculares,
especialmente trceps sural, bceps y braquial anterior, recto anterior del
cudriceps y los vastos, compartimento anterior y posterior del brazo,
porcin larga del trceps y los dos vastos.
La tcnica de aplicacin consta de tomar con el borde cubital de
ambas manos las dos masas a separar y luego traccionar, y sin dejar de
hacerlo se realizan movimientos de cizalla en sentido centrpeto.
SISMOTERAPIA:
Es la aplicacin
sucusiones.

teraputica

de

vibraciones,

trepidaciones

SUCUSION:
Esta tcnica se basa en el mismo principio de la vibracin. Se diferencian
en:
La fuerza y presin aplicadas son mayores
La frecuencia es ms baja y la amplitud mayor.
TREPIDACION:
Esta es una tcnica intermedia entre la vibracin y la sucusin.
MANIOBRAS FUNDAMENTALES
Las maniobras fundamentales del masaje Son las enunciadas
anteriormente. Debemos tener en cuenta que hay una gran variedad de
tcnicas especiales de masaje que no sern incluidas en este trabajo. Antes
de comenzar con la aplicacin se deben tener en cuenta los siguientes
puntos:
Tomar en cuenta las condiciones generales para el paciente, el
kinesilogo y el ambiente.

MASAJE

Siempre recordar que se debe realizar un buen estudio semiolgico


del paciente para diagramar el trabajo a realizar.
Como punto de tipo opcional se podr preparar la zona a tratar
mediante la aplicacin de medios fisioterpicos para la elevacin
de la temperatura local, mejorando de sta forma la circulacin y
relajacin.

VIBRACION MANUAL:
Ya hemos hecho un comentario sobre la vibracin instrumental y
ahora nos toca hablar de la vibracin manual.
Definimos vibracin como la aplicacin de movimientos oscilatorios
suaves de manera regular t rtmica transmitidas a los tejidos del paciente
por medio del contacto con toda la palma de la mano, con el puo cerrado o
con el pulpejo de los dedos del profesional. La longitud de onda de los
movimientos es escasa, aproximadamente de 1 mm y su frecuencia es
superior a las 600 oscilaciones por minuto. Dado que es difcil mantener
esta frecuencia su duracin se limita a pocos segundos. Es importante no
perder el contacto con los tegumentos del paciente.
Dentro de estos parmetros presenta un efecto teraputico de tipo
sedante. Para que su efecto sea de tipo estimulante deber presentar una
longitud de onda de 1 cm y una frecuencia entre 400 a 600 oscilaciones por
minuto.
El profesional deber mantener el hombro y codo en ligera flexin y
relajados, su mueca tambin deber estar relajada para que el movimiento
vibratorio pueda transmitirse desde el cngulo escapular y el codo hasta el
resto del miembro y hasta el paciente.
Una variante es la aplicacin de la tcnica con intermediario o
indirecta, o sea, colocando entre la mano de aplicacin y el paciente, la otra
mano que acta de forma pasiva para evitar el dolor que podra provocar la
aplicacin de tipo directa en zonas hiperalgsicas.
VIBRACION MIXTA: es la combinacin entre la vibracin instrumental
colocado sobre el dorso de la mano del profesional y esta sobre el paciente.

CURVA DE MASAJE
En toda aplicacin de tcnicas de masaje se comienza por la tcnica
ms superficial para luego ir profundizando hasta llegar a la tcnica
especfica que queramos aplicar. La sesin no se termina en las tcnicas
profundas sino que se debe ir superficializando a medida que transcurre la
sesin.
El motivo de sta curva que va de superficial a profundo, y vuelve a lo
superficial, es el de ir preparando paso a paso los diferentes tejidos de la

MASAJE
zona tratada, comenzando en forma suave y superficial terminando de la
misma forma como una vuelta a la calma.
En el siguiente esquema se muestra la curva desde el effleurage
hasta la percusin y la vuelta al effleurage si lo que se busca es el efecto
profundo como el obtenido con la percusin. Dado que si uno solo quiere
trabajar a nivel del Tejido Celular Subcutneo: no necesariamente deber
aplicar las tcnicas que posean accin directa sobre la masa muscular ya
que no es el objetivo de lo que estamos haciendo.

ESQUEMA DE LA CURVA DE MASAJE. NO SE INCLUYEN EN EL MISMO LAS


DIFERENTES VARIANTES DE LAS TECNICAS ENUNCIADAS Y LAS MANIOBRAS
INTERMEDIAS

MASAJE

MASAJE SOBRE CICATRICES


La cicatriz marca el estadio final de curacin de una herida. El tipo de
reparacin depender de varios factores como por ejemplo del mecanismo
de produccin, profundidad de la Iesin y de las posibles alteraciones que
surjan durante el mecanismo de cicatrizacin.
Las caractersticas de ia cicatriz depender tambin de varios
factores como los enunciados en el prrafo anterior y otros, como por
ejemplo, la zona de ubicacin y extension de Ia herida, tejidos involucrados,
etc.
Por lo expuesto queda claro la diversidad de tipos de cicatrices que
podemos encontrar. Desde pequeas adherencias hasta cicatrices
retrctiles que incluyen varios planos y/o queloides pueden acarrear
problemas durante el proceso de rehabilitacin; por Io tanto el trabajo de la
cicatriz para romper las adherencias, lograr la flexibilidad y mejorar ia
esttica de la zona cicatrizal con masajes y otros mtodos tomar un iugar
de privilegio en el tratamiento.
Las pautas a tener en cuenta al reailizar un trabajo sobre una
cicatriz son las siguientes:
La aplicacin de Ultrasonido como mtodo de fisioterapia es muy
positivo, el mismo podr ser aplicado en Ia modalidad bajo agua o
con gel como sustancia de acople. El tiempo de aplicacin rondar los
10 minutos

Si la cicatriz es muy profunda debemos primero trabajar la masa


muscular subyacente con el fin de aumentar su aporte sanguneo con
la consiguiente mejora en la oxigenacin de la zona.

Ocurre lo mismo si la zona esta edematizada. Trabajarernos primero


el edema y luego la cicatriz para as tener menos tensos los tejidos.

Paso seguido se trabaja en la regin de la cicatriz con un masaje en


direccin circular. Debemos lograr el aumento de la temperatura
local, un mayor aporte sanguneo y la elongacin de los tejidos
cicatrizales y pericicatrizales.

MASAJE

El despegue de los planos subyacentes se logra con pinzamiento en


los diferentes ejes de la cicatriz, tanto transversal como longitudinal.
Puede realizarse Plissage a lo largo de la cicatriz si la misma es lineal.

El despegue puede lograrse tambien con fricciones en sentido


transversal al eje mayor de la cicatriz. Se debe tener en cuenta que
se debe empujar desde un lado de la cicatriz hacia el otro para no
abrirla o distenderla.

MASAJE

La aplicacin de la tcnica anteriror puede combinarse con masaje en


Z. Se aplica desde las dos orillas de la cicatriz con sentidos opuestos.
Puede aplicarse uno o varios dedos de cada mano dependiendo esto

del tamao de la cicatriz.

La tcnica elegida para la finalizacin de la sesin es la del masaje


longitudinal o estiramiento longitudinal. La finalidad es la de
reordenar las disposicin de las fibras de colgeno de la cicatriz
mediante la traccin, modificando las lneas de fuerza. Este es un
efecto como el que se logra con la traccin por medio de telas
adhesivas en la cicatriz.

Para concluir con estas pautas diremos que si la cicatriz se encuentra


cruzando una articulacin, en el momento de realizar el trabajo
debemos colocarla de forma tal que se alivien las tensiones en el
tejido. Una vez concluido el trabajo se podr utilizar frulas u rtesis
que mantengan el mayor ngulo logrado para que la retraccin propia
de la cicatriz no contrarresten la tarea. Est muy difundido el uso de
rtesis nocturnas.
Puede utilizarse presoterapia continua luego de la sesin para evitar
contrarrestar la hipertrofia de la cicatriz y la formacin de queloides.
Las cicatrices dolorosas podrn ser tratadas de igual modo con el
agregado de tcnicas como el criomasaje, la aplicacin de Laser y
Ultrasonido. Se pueden aplicar presoterapia y tcnicas de
desensiblzacin como pequeas percusiones o el pasar diferentes
texturas sobre la la cicatriz.
La duracin del tratamiento ser de unos 20 a 30 minutos; con una
frecuencia de apiicacn de una vez por dia para mejores reaultados.
No se puede realizar masaje sobre cicatrices con puntos de sutura,
sangrantes o infectadas.
En zonas injertadas se debe esperar la indicacin mdica para
comenzar el tratamiento.
Se debe conocer las diferentes tcnicas de injertos y colgajos para no
cometer errores en la apiicacin de las tcnicas de masaje de cicatriz.

MASAJE

..........

DIFERENTES OPCIONES DE MASAJE


REGIONAL
MASAJE DE CARA
MASAJE DE CUELLO
- REGION SUPRAHIOIDEA
- REG INFRAHIOIDEA
- LATERAL / ECOM

MASAJE
MASAJE DE NUCA
MASAJE DE ESCALENOS
MASAJE DORSO LUMBAR
TORAX - ESTERNAL
- COSTAL
- MAMARIA
- TORACO-CARDIACA
MIEMBRO SUPERIOR
- HOMBRO
- BRAZO
- ANTEBRAZO
- MANO/DEDOS
MIEMBRO INFERIOR
- MUSLO
- GLUTEO
- PIERNA
- PIE
MASAJE DE CARA
Se toman tres puntos de partida:
1. punto medio de Ia frente
2. punto medio del mentn
3. ngulo externo de la rbita
LA TECNICA SE REALIZA:
Desde el punto medio de la frente en direccin horizontal hacia la
sien.
Desde el punto medio de la frente en direccin oblicua descendente
hacia la regin temporal.
Desde el punto medio del mentn en direccin horizontal siguiendo el
maxilar inferior.

MASAJE
Desde el punto medio del mentn en direccin oblicua ascendente
hacia el pabelln auricular.
Desde el punto medio del mentn en direccin casi vertical hacia el
ngulo externo de la rbita.
Desde el ngulo externo de la rbita en direccin oblicua hacia la
regin temporal.
Desde el ngulo externo de la rbita en direccin oblicua ascendente
hacia el pabelln auricular
REGIONES DE LA CARA:
Frontal
De los prpados
Superciliar
De la nariz
De la boca
Yugal o mejilla
Del mentn.

MANIOBRAS: a) Effleurage: superficial y profundo, general o segrnentario,


a mano llena o con el pulpejo de los dedos.
b)Friccin: digital, circular, rectilinea y helicoidal.
c)Petrisagge : grasping y pinzamiento.
d) Percusin: pianement.
POSICION: Sentado con la Cabeza en extensin apoyada en el cuerpo del
klgo. Decubito dorsal el klgo en la cabecera.

MASAJE DE CUELLO
.
1) REGION SUPRAHIOIDEA: lmites: Arriba sinfisis mentoniana
Abajo hioides
MANIOBRAS: effleurage y friccin sobre el msculo cutneo del cuellos,
eguir la direccin de las fibras de arriba hacia abajo.
2) REGION INFRAHIOIDEA: limites: Arriba hioides .
Abajo mango esternal
MANIOBRAS: idem 1
3) REGION LATERAL DEL CUELLO O DEL ECOM

MASAJE
POSICION especial para ECOM, dec. Lat. con flex.,rot. heterolateral o
inclinacin homolateral con bolsita en la nuca
MANIOBRA: Eflleurage Sup y prof. Friccin de arriba abajo - grasping pinzamiento - Pianement
POSICION: Sentado ,el klgo por detrs

MASAJE DE NUCA
LIMITES: Arriba: occipital
Lateral: regin mastoidea
Abajo: regin supraclavicular
Lmite inferior: 4ta vrtebra dorsal
POSICION: paciente sentado, antebrazos apoyados, cabeza apoyada sobre
las manos . Opcional: paciente decbito ventral.
POSICION DEL KINESIOLOGO: detrs del paciente si esta sentado. Al lado si
esta en decbito ventral.
DIRECCION: Sigue las fibras del trapecio de arriba abajo-dentro afuera, el
masaje descendente sigue las venas cigos.
MANIOBRAS: Eff Sup y prof. Friccin rectilnea, circular, helicoidal.
Petrisagge pinzamiento/clsico/compresin isquemica/tournant.
Percusin frenada y claquement en zonas Superiores/puo percusin y
hachure en zonas laterales.
Vibraciones.
PLANOS :
1)Superficial: parte superior del trapecio
2)espIenio- angular del omoplato-romboidesserrato mayor
post.sup.
3)transverso del cuello-complexo mayor y menor
4)Profundos: recto mayor menor oblicuo mayor menor
transverso espinoso- interespinoso intertransverso

MASAJE REGION DORSOLUMBAR


LIMITES: Arriba: D4 espina del omplato regin nuca
Abajo: -zona sacra.
PLANOS: Superficial: dorsal ancho, fibras inferiores de trapecio, Romboides,
serrato menor postero inferior

MASAJE
Profundos: masa comn (ileocostal, dorsal largo, transv.espinoso)
POSICION DEL PACIENTE: dec. ventral con brazos a los lados del cuerpo,
para que este relajado el dorsal ancho.
POSICION DEL KINESIOLOGO: al costado o en la cabecera.
DIRECCION: de abajo hacia arriba siguiendo las libras del dorsal ancho y de
dentro hacia fuera, hacia la axila.
MANIOBRAS: Effleurage Superficial y profundo. Friccin. Petrisagge: clsico
tournant pinzamiento. Plissage: de la regin lumbar hacia la nuca (no afecta
el retorno venoso) en regin paravertebral.
Percusin: percusin frenada, puo percusin, claquement (no se percute
apfisis espinosas ni en regin renal).

MASAJE DE ESCALENOS
POSICION DEL PACIENTE Y DEL KINESIOLOGO: idem a regin de nuca .
Ubicacin de los escalenos : por detrs del borde posterior del ECOM. Por
delante del borde anterior del trapecio.
DIRECCION: de arriba hacia abajo.
MANIOBRAS: Effleurage superficial y profundo. Friccion. Petrisagge.

TORAX
Se encuentra devidido en 4 regiones:
1)Estemal o Pectoral, ECOM,
Pectoral mayor.
2)Costal: CostiIlas, Espacios
intercostales, Msculos intercostales.
3)Mamaria: glndula mamaria.
4) Traco- Cardiaca.
POSICION DEL PACIENTE: Dec. dorsal, miembros superiores en plano
Johnston (sirve para adosar la escpula a la parrilla costal, relajar serratos
mayores , msculos perarticulares, deltoides, trapecio, y pectoral mayor y
menor).

MASAJE
POSICION DEL KINESIOLOGO: Si trabaja bilateral, en la cabecera. Si trabaja
unilateral se ubica contralateral.
LIMITES DEL TORAX:
Superior: oblicuo de atrs adelante, de arriba abajo.
Pasa por la apfisis espinosa de la 7ma.cervical y borde Superior del
esternn.
Inferior: en la bifurcacin de las costillas y en reborde
inferior de ltimas costillas. Para regin esternopectorals siguiendo las fibras
del pectoral mayor, desde el esternn hacia la axila donde se respeta la
zona mamaria en la que no se realizan maniobras.
MANIOBRAS: Eff. Sup y prof. saltando la zona mamaria. Friccin en espacios
intercostales hacia fuera,a mano llena con puo o taln de la mano.
Petrisagge, pinzamiento, tournant (en la masa musc. de pectoral mayor).
Espacios intercostales digitofriccin desde la linea media hacia los flancos.
Plisage en zonas de adherencias.
Percusin: hachure,frenada,con puo,segn la masa muscular.

Para regin de espacios intercostales: en sentido centrpeto,desde


esternn,hacia columna vertebral.
MANIOBRAS: friccion: digital, con uno o mas dedos. Plissage: siguiendo la
direccin de las costillas o transversalmente a estas por la cara anterior y
lateral del trax.

Zona toraco-bronquial: buscando efectos pulmonares.


MANIOBRAS: Percusin: a aire comprimido o puopercusin con
intermediario,respentando la zona cardaca.Vibracin.

REGION ABDOMINAL
POSICION DEL PACIENTE: dec dorsal, rodillas en flexin, caderas en flexin y
aduccin, para relajar al msculo psoas iliaco, disminuir la hiperlordosis
lumbar gracias a una retroversin plvica, y as lograr la aproximacin de
las inserciones y la consecuente relajacin de los msculos abdominales.
Para esto se coloca un tringulo o almohadas en el pliegue de flexin de las
rodillas.
Adems, se coloca una almohadilla en el apoyo occipital para relajar los
msculos inspiradores accesorios, ecom y escalenos, y el plano de Johnston
para los pectorales mayor y menor y serrato mayor; as descender la parrilla
costal y acercar ms los puntos de insercin de los abdominales.

MASAJE
POSICION DEL KINESIOLOGO: a la derecha del paciente.
MANIOBRAS: La direccin es rodeando al ombligo en forma circular de
derecha a izquierda, supraumbilical y de izquierda a derecha
infraumbilical;siguiendo el recorrido del intestino grueso para favorecer su
peristaltismo. Effleurage Sup y prof. Frlccin a mano llena, talofriccin,
puofriccin a dedos superpuestos, en direccin rectillnea, circular,
helicoidal (periumbilical). Friccin especial para disolver bolo fecal: puo
friccin circular, dos a tres veces en el lugar y luego rectilinea en la
direccin del colon y con sentido evacuativo hacia colon sigmoideo y recto.
Se comienza en fosa ilaca izquierda y se asciende por el colon en forma
similar a la friccin en anillo. Petrisage: propiamente dicho, toumant y
malaxacin que es la ms importante.
Percusin : esta totalmente contraindicada.
MIEMBRO SUPERIOR
POSICIN DEL PACIENTE: dec. dorsal o sentado, el miembro superior en el
plano de Johnston (45 de abduccin y 28 de flexin de la articulacin
escpulohumeral, semiflexin de codo, y antebrazo apoyado en supinacin,
posicin intermedia o pronacin). En este plano se logra el mejor equilibrio
de relajacn de toda la musculatura periarticular del hombro.
POSICION DEL KINESIOLOGO: sentado o parado al costado del paciente.

El masaje puede ser general o regional:


MASAJE GENERAL: desde los dedos hasta el
hombro.
MANIOBRAS: Effleurage: sup y profundo.
Friccin : a mano llena sobre caras anterior y posterior de la mano,
antebrazo, brazo, y hombro.Dentro de las fricciones especiales: Roulemant.
Petrisagge: pinzamierto sobre emnencias tenar e hipotenar, supinador largo
y masa epitroclear, petrisagge cisico o pinzamiento sobre bceps y triceps,
pinzamiento sobre deltoides anterior y posterior.
Percusin frenada, claquement y claquement invertido.
MASAJE REGIONAL:
MANIOBRAS: Effleurage: sup y prof. Friccin: a mano llena rectilina, dgito o
talofriccin circular. Petrisagge: pinzamiento o grasping.
Percusin: frenada , claquement, digital.
BRAZO: MANIOBRAS: Effleurage: Sup y prof. Friccin: a mano llena,
rectilnea, dgito o talofriccin circular. Petrisagge: clsico, tournant,

MASAJE
pinzamiento, sciage (para separar bceps y triceps). Percusin: hachure,
frenada, puopercusin, Claquement, claquement invertido.
ANTEBRAZO: MANIOBRAS: Effleurage: Sup y prof. Friccin: a mano llena,
puofriocin, talofriccin, en direccin rectilnea, talo y dgito friccin
circular. Hay dos fricciones especiales: a mano llena, bimanual, rectilnea,
uno o ambos pulgares sobre el borde radial, y la otra con los pulgares en la
lnea media de la cara anterior del antebrazo.
Petrsagge: pinzamiento y grasping.
Percusin: frenada, Claquement, digital, sobre supinador largo y masa
muscular de la cara posterior. No se percute en el pliegue de flexin ni en la
cara anterior.
MANO: MANIOBRAS: PALMA: Effleurage: Sup y prof. Friccin: a mano
Ilena,rectilnea,digital,circular. Petrisagge: pinzamiento y grasping en
eminencias tenar e hipotenar. Percusin:digital y pianement en misma zona.
DORSO: Effleurage:Sup y prof. Friccin: a mano
llena. Hay una especial que es con pulgares en los espacios interseos, y los
dedos medio e ndice.
DEDOS: Friccin: digital y rectilnea en tirabuzn

MIEMBROS INFERIORES:
POSICION DEL PACIENTE: dec. dorsal con los pies dentro del plano de apoyo
y una almohada debajo del hueco poplteo, para evitar la compresin del
paquete vasculonervioso y permitir una mayor relajacin de la musculatura
posterior. Tambin puede estar en decbito ventral con los pies fuera del
plano, una bolsita o almohada en el pliegue de flexin dorsal del pie, para
evitar la compresin del paquete vasculonervioso, tendones y relajar la
musculatura posterior.
El masaje puede ser general o regional:
MASAJE GENERAL:
MANIOBRAS: Effleurage: sup y prof. Friccin: a mano llena es la principal. No
olvidar roulemant. Petrisagge: se comienza con un pinzamiento de los arcos
intemos y externos del pie se sigue con pinzamiento, petrisagge clsico en
la zona gemelar y se finaliza con petrisage propiamente dicho en muslo.
Percusin: desde planta del pie, hasta muslo, respetando las
contraindicaciones, con claquement, frenada y hachure.

MASAJE REGIONAL:
MUSLO: MANIOBRAS: Effleurage: superficial y profundo. Friccin: a mano
llena. Adems de las especiales en anillo y roulemant.Petrisagge:
propiamente dicho, transverso, tournant, compresin isqumica, sciage

MASAJE
entre masas musculares anterior y posterior y a veces para el recto anterior
del cudriceps (principalmente en deportistas).
Percusin: hachure , frenada , claquement, puopercusin, estando
contraindicada en el tringulo de Scarpa.
GLUTEO: MANIOBRAS: Friccin: talofriocin y a dedos superpuestos en
direccin circular, principalmente, para llegar hasta msculos
pelvitrocantreos a isquiticos y emergencia del nervio citico. Digitofriccin
circular en la zona sacroiliaca. Petriagge: malaxacin.
PIERNA: MANIOBRAS: Effleurage Sup y prof. Friccin: a mano llena, con taln
de la mano. Adems en anillo y roulemant (gemelos). Hay una friccin
especial que es la rectilnea con los pulgares a los lados de la cresta tibial.
Otra sobre el tendn de Aquiles, en forma de tirabuzn.Tambin tenemos
una friccin con los pulgares entre los gemelos en direccin rectilnea y
circular.Petrisagge: pinzamiento en la mano de la regin anteroexterna,
petrisagge clsico, tournant, compresin isqumica y Sciage para la masa
gemelar; y pinzamiento en los bordes del hueco poplteo.
Percusin: claquement, o frenada en la regin anteroexterna, hachure
,frenada, claquement, y puopercusin en el triceps sural.
PIE (Siempre es conveniente tenerlo fuera del plano de apoyo) MANIOBRAS:
Effleurage: esta contraindicado en la planta del pie por las cosquillas, si en
el dorso.
Friccin para el dorso a mano llena, para la planta del pie a mano llena, talo
y puo friccin rectlnea y dgitofriccin circular. Hay una friccin especial en
el dorso con los pulgares en los espacios interseos y los otros dedos en la
planta . Otra friccin se realiza con el dorso de las falanges en los arcos
interno y externo y parte media de la planta del pie. Recordaremos que el
sentido es centrpeto, o sea de la punta de los dedos hacia el taln.
Petrisagge: pinzamiento y grasping en los arcos interno y externo de la
planta.
ercusin: digital y pianement solamente en la planta del pie.

MASAJE

MASAJE
Contenido del Captulo
Definicin. Modalidades de masaje
Masaje instrumental,
Masaje manual.
Condiciones generales para la realizacin
de tratamientos kinsicos: Del ambiente:
Del paciente: Del kinesilogo.
Tcnicas de aplicacin: Modo, Ritmo,
Forma, Direccin, Sentido, Duracin,
Finalidad, Efectos Fisiolgicos del Masaje:
1) segn el rgano, estructura o Sistema
sobre el que acta, 2) Segn el tipo de
respuesta.
Clasificacin del Masaje Clsico Manual
segn la tcnica aplicada:
Effleurage O Roce, Friccin
O Sobamiento, Petrissage o Amasamiento,
Percusin, vibracin.
Maniobras lntermedias:
Plissage, Sciage.
Maniobras fundamentales.
Indicaciones y contraindicaciones.
Masaje de Cicatriz

MASAJE
Masaje regional