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POR
MARÍA VICTORIA CHAN CHAN
PREVIO A CONFERÍRSELE
SUBDIRECTORA DE INTEGRACIÓN
MGTR. MAGALY MARIA SAENZ GUTIERREZ
UNIVERSITARIA:
SUBDIRECTOR DE GESTIÓN
MGTR. CÉSAR RICARDO BARRERA LÓPEZ
GENERAL:
Agradecimiento
A mi Hija
e Hijos: Dulce María, Jhony Alexander, Ángel Adalberto, que han estado
conmigo en todo momento, mayormente en los difíciles y me
fortalecieron día a día para lograr llegar a la culminación de esta
etapa de mi vida, alcanzado este triunfo.
A mis Padres: Majin Chan Chaj, Magdalena Chan Cux, por haber confiado en mí,
apoyándome incondicionalmente a través de la vida, en los
aspectos de educación, económico, moral y espiritual,
manteniendo en mí, el positivismo, lo cual resulta en mi triunfo día
a día.
A mis Suegros: Licenciado, Juan Hilario Chaj, Rosario Magdalena, por el apoyon
incondicional dada a mis hijos y a mí persona.
A mis Maestros: Msc. Amarrillas del Carmen Tello de Díaz; por su apoyo desde la
subdirección de enfermería del Hospital Regional de Occidente, y a
través de sus enseñanzas impartidas en las aulas de la
universidad.
A mis hijos Dulce María, Jhony Alexander, Ángel Adalberto, quienes son la razón de
mi vida. A mi querido amigo; Licenciado Sebastian Israel Saquic Ordoñez, por su
apoyo incondicional, en las etapas académicas de mi vida, compartiéndome sus
conocimientos.
Índice
Pág.
I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………… 1
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………… 4
III. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………. 6
3.1. Oncología…………………………………………………………………….. 6
3.2. Pacientes con problemas oncológicos……………………………………. 10
3.3. Cuidados generales de enfermería a pacientes con problemas
oncológicos…………………………………………………………………… 11
3.4. Contexto……………………………………………………………………… 16
IV. ANTECEDENTES…………………………………………………………... 17
V. OBJETIVOS…………………………………………………………………. 22
5.1. Objetivo general……………………………………………………………... 22
5.2. Objetivos específicos……………………………………………………….. 22
VI. JUSTIFICACIÓN………………………………………………………….… 23
VII. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN……………………………………….. 25
7.1. Tipo de estudio………………………………………………………………. 25
7.2. Sujetos de estudio…………………………………………………………... 25
7.3. Contextualización geográfica y temporal……………………………….… 25
7.4. Definición de variables……………………………………………………… 26
Se estima que cada año en América Latina y el Caribe hay alrededor de 900.000
nuevos casos, 542.000 muertes, y más de 2 millones de personas que conviven con
la enfermedad. (2) Para el 2012 se presentaron más 53,600 casos nuevos entre los
hombres hispanos y 59,200 casos nuevos entre las mujeres hispanas. La mortalidad
fue de aproximadamente 17,400 hombres y 15,800 mujeres. (3)
Según estos datos, día con día las personas que padecen de algún tipo de cáncer
van en aumento. Los factores que contribuyen a que este padecimiento acreciente,
son: la radiación, la genética, algunos infectantes químicos, traumas, o infecciones
no tratadas a tiempo.
1
este tipo de enfermedad, aún hay diversos asuntos que considerar. El cuidado, de
los pacientes con estos padecimientos, concierne a la ciencia de enfermería.
Para brindar cuidados de alta calidad a los pacientes oncológicos, los profesionales
de enfermería deben poseer los conocimientos suficientes para que dichas
intervenciones, tenga la calidad y calidez humana necesaria. Por ello nace la
necesidad de medir los conocimientos de las enfermeras en relación al cuidado de
pacientes con problemas oncológicos, ingresados en los servicios de medicina de
hombres, medicina de mujeres, y los que reciben tratamiento con quimioterapia en la
clínica de emergencia, del Hospital Regional de Occidente, Quetzaltenango.
Los resultados indican que los conocimientos del personal de enfermería, respecto al
cáncer son de cualidad media. En relación con los cuidados oncológicos, se observa
2
asistencia no integral, ya que se enfocan en actividades muy particulares, cuando
debe ser holístico. Las intervenciones frecuentes son: atender al enfermo y familia,
administrar fármacos utilizando los cinco correctos, suspender la infusión al haber
extravasación o anafilaxia, fomentar la comodidad y el descanso, promover la ingesta
adecuada de alimentos y mejorar la presentación personal del paciente oncológico.
3
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
4
¿Cuáles son los conocimientos y las prácticas del personal de enfermería sobre
cuidados a pacientes con problemas oncológicos, en el Hospital Regional de
Occidente, Quetzaltenango?
5
III. MARCO TEÓRICO
3.1. Oncología
Etimológicamente la oncología se refiere al estudio del cáncer. En relación a las
ciencias de la salud, se diría que se refiere al estudio científico del fenómeno de
crecimiento tisular producido por la proliferación continua de células anormales en el
cuerpo humano. (6)
3.1.1. Cáncer
El cáncer es una anormalidad que puede tratarse desde el punto de vista biológico,
etimológico, epidemiológico, o como problema de salud pública. (7) El término es
genérico y designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier
parte del cuerpo. (6)
a. Factores primarios
Herencia: Los genes, denominados genes supresores tumorales o antioncogenes,
previenen en condiciones normales la replicación celular. Su ausencia elimina el
control normal de la multiplicación celular. En algunos trastornos hereditarios, los
6
cromosomas tienen una fragilidad intrínseca; estos procesos conllevan un riesgo
elevado de cáncer.
b. Factores secundarios
Raza e individuo: En la población humana, es bien conocida la distinta incidencia de
neoplasias en las diferentes razas. Esta disposición racial facilitante o frenadora se
da incluso a nivel individual y familiar.
7
Medio ambiente: Humo, contaminación atmosférica, radiaciones solares,
esquistosomas, nitritos, son agentes cancerígenos que se encuentran en el medio
ambiente. (9)
La iniciación: ocurre a nivel del genoma y las alteraciones pueden darse en los
tumores benignos y malignos al igual que la segunda etapa, pero la tercera, conocida
como progresión, es la transformación maligna.
8
3.1.5. Diagnóstico
La primera condición es sospecharlo, esto se confirma mediante estudio
histopatológico antes de instruir cualquier tratamiento en circunstancias especiales,
el diagnóstico y el tratamiento se delinean mediante determinaciones de marcadores
tumorales. (7)
Las clases de pruebas usadas dependen del tipo de cáncer, las más utilizadas son:
Exploración física, se utiliza para reunir información sobre el cáncer. El examen físico
puede mostrar el sitio y tamaño de los tumores y la diseminación del cáncer a los
ganglios linfáticos y/o a otros órganos.
Las pruebas de imagen producen imágenes de áreas internas del cuerpo. Estos
estudios son importantes para determinar la etapa o estadio. Procedimientos tales
como rayos X, tomografía axial computarizada (TAC), resonancia magnética, pueden
mostrar el sitio del cáncer, tamaño y diseminación.
Las pruebas de laboratorio son análisis de sangre, orina, de otros fluidos y tejidos
que se extraen del cuerpo. Por ejemplo, los marcadores tumorales. Los informes de
patología pueden incluir datos sobre el tamaño, el crecimiento del tumor dentro de
otros tejidos u órganos, el tipo de células cancerosas y el grado del tumor. Los
Informes de citología o biopsias son útiles. Los informes de cirugía pueden describir
el tamaño y apariencia del tumor e incluyen observaciones sobre ganglios linfáticos y
el estado de los órganos vecinos. (8)
9
Mal estado general: normalmente cuando la enfermedad avanza se presenta
disminución en la actividad física, ausencia de sueño, pérdida de peso y
dependencia.
Anorexia: puede ser una de las causas del peso bajo, algunos lo experimentan en la
evolución de la enfermedad o al iniciar el tratamiento de radio o quimioterapia.
Baja autoestima: puede darse en los distintos estadios, sin embargo, pueden
experimentar baja autoestima, por medio del desánimo, depresión, problemas en las
relaciones sociales, familiares y laborales. (10)
Según el tipo de cáncer así deberá o será el tratamiento. Dentro de los distintos tipos
de tratamiento médico están los siguientes: Cirugía, curativas, recidiva y metástasis,
cito reductora, paliativa, radioterapia radical, adyuvante, paliativa, quimioterapia
radical, adyuvante, paliativa. Tratamientos de Soporte (bifosfonatos, eritropoyetinas,
factores de crecimiento, analgésicos) (6)
10
autoestima, depresión, algunos experimentan marginación social, inestabilidad
espiritual y laboral. (13)
Cuidado directo
Admisión del paciente, realizando las siguientes actividades: familiarizar al paciente
con el servicio, ubicar al paciente y sus pertenencias, revisar la documentación
clínica, controlar los signos vitales, registrar los datos más relevantes y necesarios
según las intervenciones. Atención al paciente y familia: informar a la familia, resolver
dudas de la familia, asegurar la confidencialidad de los datos clínicos del paciente,
estimular la expresión de sentimientos, ideas y emociones de los mismos.
11
los analgésicos opioides, las dosis deben aumentarse hasta que se logre el alivio o
aparezcan efectos secundarios inaceptables. (16)
Cuidados ante la caída del cabello: dar tratamiento al cabello, o utilizar peluca,
gorros, sombreros, pañuelos y turbantes que ayudaran a mejorar la imagen del
paciente. (17)
12
vómitos, diarrea, estreñimiento, alopecia, alteración de la piel, anemia, neutropenia,
plaquetopenia, cansancio o astenia, alteración de los órganos sexuales y efectos
emocionales, (19) a los cuales deben ir dirigidos los cuidados de enfermería.
b. Radioterapia
Radioterapia es una palabra derivada del latín “radius” y del griego “terapia” que
significa tratamiento con radiaciones ionizantes. La radiación penetra en el medio
material e interacciona con él, cediendo energía y provocando alteraciones biológicas
en los tejidos vivos especialmente en la célula cancerosa para su control y curación.
(20) Los efectos secundarios de la radioterapia suelen ser: Astenia, alopecia,
dermatitis aguda, dermatitis crónica, mucositis, xerostomía. Algunos efectos
adversos tardíos pueden ser: Enteritis aguda, enteritis crónica, esofagitis, cistitis,
impotencia y disfunción hormonal, (21) a los cuales deben ir dirigidos los cuidados
de enfermería para su prevención o minimización.
c. Cuidados paliativos
La OMS define los cuidados paliativos, como el enfoque que mejora la calidad de
vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con
enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y el alivio del
sufrimiento por medio de la identificación temprana, la impecable evaluación,
tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales. Resalta
que un paciente susceptible de recibir cuidados paliativos es aquel que cursa con
una enfermedad o condición avanzada crónica que puede incluir trastornos
infecciosos, traumáticos, metabólicos, degenerativos y oncológicos
independientemente del pronóstico de tiempo de sobrevida. (22)
La definición se completa con los siguientes principios sobre los cuidados paliativos:
Proporcionan alivio del dolor y otros síntomas. Afirman la vida y consideran la muerte
como un proceso normal. No intentan ni acelerar ni retrasar la muerte. Integran los
aspectos espirituales y psicológicos del cuidado del paciente. Ofrece soporte de
ayuda a la familia. Mejora la calidad de vida en el curso de la enfermedad. (23)
13
d. Cuidados paliativos de enfermería en radio-quimioterapia
Prácticamente los cuidados paliativos que se deben brindar a los pacientes que
pasan por el tratamiento de quimioterapia y radioterapia en buena parte son los
mismos, ya que como se describió en los párrafos anteriores, los efectos secundarios
o adversos de estos procedimientos suelen ser similares, uno más que otro; por ello
se describe a continuación los cuidados de enfermería en cada caso.
Manejo del dolor: El dolor en pacientes con cáncer, ocurre en un tercio de quienes
están en tratamiento activo y en más de dos terceras partes de los pacientes con
enfermedad avanzada. Se caracteriza por su ubicación, irradiación, somático,
visceral, neuropático, mixto, agudo, episódico, intensidad, evolución. (24) Los
cuidados de enfermería para disminuirlo son: Valorar la intensidad del dolor, manejo
farmacológico por medio de la administración de fármacos indicados por el médico,
manejo no farmacológico como la aplicación de frío, calor, cambios posturales,
aplicación de medidas medioambientales, intervenciones psicoeducativa, cognitiva y
conductual. (25)
14
constipación, depresión, diarrea, disnea, dolor, náuseas, prurito, sedación, vómitos.
El buen cuidado de enfermería debe basarse en un abordaje sistemático y ordenado
que incluye: evaluación, explicación, tratamiento individualizado, monitoreo, atención
a los detalles lo cual responde a las inquietudes del paciente. (26)
Cansancio o astenia: vigilar que el paciente este cómodo y que descanse unas
horas.
Anafilaxia: Detener la infusión, mantener una solución intravenosa con solución
isotónica, colocar al paciente con la cabeza elevada, mantener la vía área
permeable.
Mucositis rectal: valorar las características de las heces, aumentar alimentos con
bajo residuo y fáciles de digerir, aumentar el consumo de líquidos, colocar crema
protectora.
Alteración del gusto: tomar medidas para disminuir la alteración del sabor, mantener
la higiene bucal, facilitar alimentos fríos o templados, evitar café, ajo, entre otros.
disminuir estímulos ambientales que puedan provocar trastornos sensoriales.
15
Alopecia: Aconsejar el uso del pañuelo, gorro o pelucas previo a la alopecia,
recomendar utilizar cepillos de cerdas suaves, evitar lavar el cabello diariamente.
3.4. Contexto
16
IV. ANTECEDENTES
17
La investigación titulada: “Conocimientos del cáncer de mama y cáncer de mama
hereditario en el personal de enfermería de un hospital público” estudio descriptivo,
transversal, realizado con el personal de enfermería de un Hospital Público
Universitario en el sur de Brasil, en el año 2011. Los sujetos de estudio fueron 137
enfermeros, se utilizó como instrumento de recolección de datos un cuestionario con
29 preguntas; en el que se concluye que: Para que las estrategias de prevención y
detección precoz del cáncer de mama produzcan beneficios reales, es imprescindible
tomar un enfoque de equipo multidisciplinario, donde el personal de enfermería tiene
que ser consciente y conocedor de su función educativa y clínica en la prevención y
detección precoz del cáncer de mama, y especialmente del cáncer de mama
hereditario. La evaluación de los conocimientos y las acciones realizadas por el
personal de enfermería en este ámbito son fundamentales para definir la formación
necesaria para estos profesionales. (29)
18
ginecológicos de 25 y 60 años de edad, en la fase de tratamiento en estadios II y III.
Los motivos de la consulta de enfermería en oncología están asociados a morbilidad
secundaria a los tratamientos, falta de conocimiento de información sobre
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, también limitado apoyo psicosocial. Para
satisfacer las necesidades de los pacientes con cáncer, en la consulta de enfermería
se ejecuta procedimientos clínicos como parte de la asistencia directa, se desarrollan
programas educativos o capacitación al paciente y familia, para reconfortar el
autocuidado de su salud y restaurar su calidad de vida; estas se contemplan con
seguimiento telefónico y visitas domiciliarias. (31)
19
colaboradores, concluye que la valoración que dieron los pacientes sobre el cuidado
recibido de parte de las enfermeras en general fue excelente, hay un alto grado de
satisfacción, los pacientes oncológicos valoran con una calificación más alta la
experiencia vivida con el cuidado de las enfermeras. La mayoría de pacientes tienen
una valoración positiva del cuidado de enfermería respecto a las dimensiones de
satisfacción y experiencia. (33)
20
El estudio titulado: “Guía de autocuidado del personal de enfermería en la
preparación y administración de quimioterapia” realizado en el Hospital de
Cancerología, Guatemala, en el año 2013. Investigación descriptiva, cuantitativa, de
corte transversal, en el que participaron una enfermera profesional y 14 auxiliares de
enfermería, a quienes se le aplicó una boleta de encuesta, concluye que existe déficit
de conocimientos sobre la definición, tipos, efectos secundarios, vías de eliminación
y el equipo necesario para la manipulación de los medicamentos citotóxicos. Existe
ausencia de protocolo socializado para el manejo de accidentes laborales y ausencia
de procesos de cálculos para identificar el índice de contacto con citotóxicos. Entre
las prácticas de autocuidado se pudieron identificar que: Reconocen que los efectos
secundarios afectan a todas las personas que manipulan o entran en contacto con
los citotóxicos, los accidentes laborales son nulos. No reportaron presencia de
malformaciones congénitas en los hijos de los sujetos de estudio, se reporta un
aborto, pero se desconoce la causa exacta, se reporta una persona con presencia de
tumor, pero se desconoce la etiología. (36)
21
V. OBJETIVOS
5.2.2. Describir los conocimientos y las prácticas del personal de enfermería sobre
cuidados a pacientes con problemas oncológicos.
22
VI. JUSTIFICACIÓN
23
es de manera esporádica, no sistemática, lo cual, aunque actualiza el conocimiento
de enfermería, esto sucede momentáneamente.
24
VII. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
25
7.4. Definición de variables
Variable Definición Definición Indicador Escala de Ítem
conceptual operacional medición
Caracterización Grupo de Se refiere a la - Género Nominal Preguntas
sociodemográfica elementos propios individualización de - Edad 1 al 5
de los sujetos de que determinan las todos los sujetos de - Nivel educativo
estudio. particularidades de estudio, haciendo - Tiempo de laborar en la
los individuos de énfasis en aspectos institución
manera particular. de tipo personal, - Cargo
(3) social, educativo y
laboral, que hace
diferente unos de
otros.
26
Variable Definición Definición Indicador Escala de Ítem
conceptual operacional medición
enseñanza, - Atención al paciente o
coordinación y familia
planificación de los - Administración de
cuidados de medicamentos
enfermería, para la - Evitar infecciones en las
atención de los heridas
pacientes con - Mantenimiento de la función
padecimientos de respiratoria
cáncer. (38) - Mantenimiento de la función
cardiaca
c. Cuidados paliativos, a
pacientes con cáncer,
quimio-radioterapia:
- Manejo del dolor
- Administración de
quimioterapia
- Control de síntomas
Astenia
Anafilaxia
Náuseas y vómitos
Estomatitis
Mucositis rectal
Alteración del gusto
Estreñimiento
Alopecia
27
VIII. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS
8.1.3. Universo
Población: 89 profesionales de enfermería.
29
IX. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
30
9.3. Aspectos éticos
Respecto a estos aspectos, se consideró que la población involucrada en el estudio
estuvo bien informada antes de su participación. En este sentido se garantizó, el
respeto a la persona, el consentimiento informado y la confidencialidad.
31
X. ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Tabla Número 1
Características sociodemográficas de los sujetos de estudios
Detalle f %
Género
Masculino 11 12%
Femenino 78 88%
Total 89 100%
Edad
22 - 30 años 28 31%
31 - 40 años 23 26%
41 - 50 años 22 25%
51 - 60 años 16 18%
Total 89 100%
Grado académico
Técnico 50 56%
Licenciado(a) 36 41%
Maestría 3 3%
Total 89 100%
Años de laborar en la institución
< 5 años 34 38%
6 - 10 15 17%
11 - 15 9 10%
16 - 20 14 16%
21 - 30 17 19%
Total 89 100%
Cargo
Jefe de servicio 45 51%
Sub jefe de servicio 34 38%
Supervisora de área 10 11%
Total 89 100.0
Fuente: Cuestionario que respondió el personal de enfermería, Hospital
Regional de Occidente, mayo 2018
32
Tabla Número 2
Conocimientos sobre oncología
Correcto Incorrecto Total
Aspectos
f % f % f %
Definición del cáncer 46 52% 43 48% 89 100%
Factores que originan el cáncer 48 54% 41 46% 89 100%
Tipos de cáncer 67 75% 22 25% 89 100%
Etapas del cáncer 15 17% 74 83% 89 100%
Signos y síntomas más frecuentes 54 61% 35 39% 89 100%
Métodos diagnósticos 55 61% 34 37% 89 98%
Tratamientos más usuales 51 57% 38 43% 89 100%
Fuente: Cuestionario que respondió el personal de enfermería, Hospital
Regional de Occidente, mayo 2018
El 75% de los participantes conoce los tipos de cáncer; 61% identifica los signos,
síntomas y los métodos diagnósticos respectivamente; 57% sabe cuáles son los
tratamientos más usuales. Por el contrario, 83% desconoce las etapas de dicha
patología; 48% lo define incorrectamente; y 46% ignora los factores que lo originan.
Conocer estos aspectos básicos de la enfermedad, es base para el óptimo desarrollo de
las acciones de enfermería con relación a la promoción, prevención y cuidados
oncológicos.
33
Tabla Número 3
Ponderación del conocimiento oncológico
Deficiente Excelente
Insuficiente Regular Bueno
0 < 29 86 - 100 Total
43 Puntos 57 Puntos 71 Puntos
Puntos Puntos
f % f % f % f % f % f %
19 21% 12 13% 32 36% 25 29% 1 1% 89 100%
Fuente: Cuestionario que respondió el personal de enfermería, Hospital
Regional de Occidente, mayo 2018
El 36% de los participantes obtiene una calificación de 57 sobre 100 puntos, lo que
indica que poseen información de cualidad media con relación al tema. 29% tiene 71 de
100; por consiguiente, demuestran conocimiento útil. Los conocimientos oncológicos de
enfermería son importantes para la prestación de cuidados de calidad y competentes,
desde la prevención del cáncer a los cuidados del enfermo en situación terminal. (14)
34
Tabla Número 4
Conocimientos y prácticas sobre cuidados a pacientes con problemas oncológicos
8. En el cuidado al paciente con cáncer usted Si No Total
debe realizar, lo siguiente: f % f % f %
Atender al paciente y familia 81 91% 8 9% 89 100%
Administrar medicamentos 49 55% 40 45% 89 100%
Realizar curaciones 21 23% 68 77% 89 100%
Mantener la función respiratoria 29 33% 60 67% 89 100%
Mantener la función cardiovascular 29 33% 60 67% 89 100%
9. Qué actividades se realizan para manejar el dolor del paciente con cáncer:
Valorar la intensidad del dolor 48 54% 41 46% 89 100%
Administrar fármacos indicados por el médico 80 90% 9 10% 89 100%
Aplicar frío 9 10% 80 90% 89 100%
Aplicar calor 11 12% 78 88% 89 100%
Realizar cambios posturales 35 39% 54 61% 89 100%
Aplicar medidas medioambientales 14 16% 75 84% 89 100%
Fuente: Cuestionario que respondió el personal de enfermería, Hospital
Regional de Occidente, mayo 2018
En relación con el cuidado directo, 91% atiende al paciente y familia, 55% administra
medicamentos; para el manejo del dolor 90% aplica fármacos y el 54% valora su
intensidad. Las actividades descritas en la tabla número cuatro, son las que se deben
realizar en cada una de las intervenciones el personal de enfermería con los pacientes
que padecen de cáncer, con el fin de mejorar su calidad de vida. Cada una se aplica
según sea el caso. Sin embargo, al dar cuidado directo el 77% no realiza curación y
67% tampoco mantiene la función respiratoria o cardiovascular; en el manejo del dolor
el 90% no aplica frío local y 84% no aplica medidas medioambientales como el control
de la temperatura de la habitación u olores.
35
Tabla Número 5
Conocimientos y prácticas sobre cuidados a pacientes con problemas oncológicos
10. Al administrar quimioterapia se debe tener Si No Total
cuidado de lo siguiente: f % f % f %
Preparar el medicamento en un lugar ventilado 35 39% 54 61% 89 100%
Utilizar guantes, bata, mascarilla 57 64% 32 36% 89 100%
Trasladar el medicamento en una bandeja, con gasas 34 38% 55 62% 89 100%
Utilizar los 5 correctos de la administración de
61 69% 28 31% 89 100%
medicamentos
Rotular el medicamento 45 51% 44 49% 89 100%
Prevenir la extravasación 49 55% 40 45% 89 100%
11. Cuando un paciente presenta extravasación usted debe realizar lo siguiente:
Detiene la infusión 83 93% 6 7% 89 100%
No extrae la aguja, ni el catéter 3 3% 86 97% 89 100%
Aspira el residuo del fármaco 15 17% 74 83% 89 100%
Administra antídoto 7 8% 82 92% 89 100%
Retira la aguja o el catéter si fracasa la aspiración 30 34% 59 66% 89 100%
No presiona la zona 4 4% 85 96% 89 100%
Aplica compresas frías 30 34% 59 66% 89 100%
Eleva la extremidad 25 28% 64 72% 89 100%
Fuente: Cuestionario que respondió el personal de enfermería, Hospital
Regional de Occidente, mayo 2018
La tabla número cinco señala que, al suministrar quimioterapia, 69% utiliza los 5
correctos en la administración de medicamentos y 64% utiliza guantes, bata, y
mascarilla; cuando hay extravasación 96% no presiona la zona y 93% detiene la
infusión. Sin embargo, al momento de la administración de quimioterapia, 62% no
traslada el medicamento en una bandeja con gasas y el 61% ni prepara el medicamento
en un lugar ventilado; al haber extravasación, 97% no extrae la aguja, ni el catéter y
92% tampoco administra antídoto. No realizar estas actividades, puede ser indicio de
desconocimiento de las actuaciones que debe tener el personal de enfermería en el
cuidado del paciente que padece cáncer.
36
Tabla Número 6
Conocimientos y práctica sobre cuidados a pacientes oncológicos
Si No Total
Cuidados paliativos/ control de signos y síntomas
f % f % f %
12. Cuando el paciente presenta Astenia después de haber recibido quimioterapia, o radioterapia.
Usted debe realizar el siguiente cuidado:
Vigila que el paciente esté cómodo 51 57% 38 43% 89 100%
Promueve el descanso tras recibir la sesión 63 71% 26 29% 89 100%
13. Cuando el paciente presenta reacción anafiláctica usted, debe realizar lo siguiente:
Detener la infusión 80 90% 9 10% 89 100%
Mantener una solución intravenosa isotónica 37 42% 52 58% 89 100%
Colocar al paciente con la cabeza elevada 24 27% 65 73% 89 100%
Mantener la vía área permeable 41 46% 48 54% 89 100%
14. Para prevenir o disminuir las náuseas y vómitos en el paciente, se debe realizar lo siguiente:
Administrar antieméticos 75 84% 14 16% 89 100%
Reconocer y evitar los factores que contribuyen o aumentan las
44 49% 45 51% 89 100%
náuseas o vómitos
Fomentar la ingestión de alimentos agradables 19 21% 70 79% 89 100%
Promover actividades de entretenimiento 18 20% 71 20% 89 100%
15. Si el paciente presenta Estomatitis, usted:
Resalta el uso de enjuagues e higiene bucal cuatro veces al día 45 51% 44 49% 89 100%
Recomienda el uso de cepillos de dientes con cerdas suaves 31 35% 58 65% 89 100%
Promueve reducir la ingesta de café, tabaco, alcohol, alimentos
57 64% 32 36% 89 100%
calientes, ácidos, y picantes
Administra antimicóticos orales 24 27% 65 73% 89 100%
Fuente: Cuestionario que respondió el personal de enfermería, Hospital
Regional de Occidente, mayo 2018
Cuando se presenta astenia, el 57% vigila que él paciente este cómodo, 71% le
proporciona descanso tras recibir la sesión de quimioterapia; al existir anafilaxia, 90%
detiene la infusión; si hay nauseas o vómitos, 84% administra antieméticos; para la
estomatitis, 64% promueve reducir la ingesta de café, tabaco, alcohol, comidas
calientes, ácido y picante; Las actividades descritas en la tabla seis, son las que se
deben realizar con el fin de prevenir y aliviar el sufrimiento provocado por los problemas
asociados al cáncer, mejorando la calidad de vida en el curso de la enfermedad. (23)
Sin embargo, al presentarse anafilaxia, el 73% no coloca al paciente con la cabeza
elevada, tampoco mantiene una solución intravenosa isotónica; para prevenir o
disminuir las náuseas o vómitos, 79% no fomenta la ingestión de alimentos agradables,
tampoco reconoce y evita los factores que lo provocan; al haber estomatitis, 73% no
administra antimicóticos orales, ni recomienda el uso de cepillos de dientes con cerdas
suaves.
37
Tabla Número 7
Conocimientos y práctica sobre cuidados a pacientes oncológicos
Si No Total
Cuidados paliativos/ control de signos y síntomas
f % f % f %
16. Si el paciente presenta Mucositis rectal se deben brindar los siguientes cuidados
Valorar las características de las heces 47 53% 42 47% 89 100%
Aumentar alimentos con bajo residuo y fáciles de digerir 42 47% 47 53% 89 100%
Aumentar el consumo de líquidos 40 45% 49 55% 89 100%
Colocar crema protectora 28 31% 61 69% 89 100%
17. Para prevenir la alteración del gusto se debe tener cuidado de:
Promover la higiene bucal 60 67% 29 33% 89 100%
Facilitar alimentos fríos o templados 40 45% 49 65% 89 100%
Disminuir los estímulos ambientales que puedan provocar
31 35% 58 65% 89 100%
trastornos sensoriales
18. Si el paciente presenta Estreñimiento, usted:
Ofrece abundantes líquidos 61 69% 28 31% 89 100%
Ofrece alimentos no fermentables 8 9% 81 91% 89 100%
Ofrece alimentos a base de fibra 73 82% 16 18% 89 100%
Moviliza frecuentemente al paciente 44 49% 45 51% 89 100%
19. Si el paciente presenta Alopecia, los cuidados de enfermería están encaminados a:
Aconsejar el uso del pañuelo, gorro o pelucas 67 75% 22 25% 89 100%
Recomendar utilizar cepillos de cerdas suaves 36 40% 53 60% 89 100%
Evitar lavar el cabello diariamente 38 43% 51 57% 89 100%
Fuente: Cuestionario que respondió el personal de enfermería, Hospital
Regional de Occidente, mayo 2018
Al haber mucositis rectal, 53% valora las características de las heces; al referir
alteración del gusto, 67% fomenta la higiene bucal; al producirse estreñimiento, 82%
ofrece alimentos a base de fibra y 69% abundantes líquidos; al manifestarse alopecia,
75% aconseja uso de pañuelos, gorro o pelucas. Sin embargo, al haber mucositis rectal,
69% no coloca crema protectora, 55% tampoco aumenta el consumo de líquidos; si el
paciente tiene alteración del gusto, 65% no facilita el consumo de alimentos fríos o
templados, ni disminuye los estímulos ambientales que pueden provocar trastornos
sensoriales; si hay estreñimiento, 91% no ofrece alimentos no fermentables, 51%
tampoco moviliza frecuentemente al paciente; si se presenta alopecia, 60% no
recomienda el uso de cepillos de cerdas suaves, ni evita lavar el cabello diariamente.
Estas conductas deben ser corregidas para brindar cuidados de alta calidad a los
pacientes con cáncer, con el fin de mejorar su condición de vida.
38
XI. CONCLUSIONES
39
XII. RECOMENDACIONES
40
XIII. BIBLIOGRAFÍA
41
9. Cuevas Torres, J.J.; Santos Miranda, J. A,. Oncología Básica. Madrid : Vector
Ediciones, 1985.
10. Pereira Gonzáles, Augusto. Signos y síntomas más frecuentes del cáncer. s.l. :
Banco de Drogas Antineoplásicas, 2,008.
11. Cevallos Barrera, Edwin. Fundamentos de oncología. Quito, Ecuador : s.n., 2006.
12. Chabner, Bruce A.; Lynch Jr., Thomas J.; Longo, Dan L. Harrison Manual de
Oncología. México : McGrawHill, 2008. ISBN 13: 978-0-07-141189-9.
14. Días F., Marcela; Gattas N., Sylvia; López C., Juan Carlos; Tapia M., Aracely.
Enfermería oncológica: estándares de seguridad en el manejo del paciente oncológico.
Chile : Rev. Med. Clin. Condes, 2,013.
16. Herrera Gómez, Ángel; Granados García, Martín. Manual de Oncología quinta
edición. México : McGrawHill, 2013.
17. de Cáceres Zurita, M. Luisa; Ruiz Mata, Francisca; Germa Lluch, Jose Rámon;
Buques, Cristina Carlota. Manual para el paciente oncológico y su familia. Barcelona :
Sociedad Española de Oncología Médica, 2007. ISBN: 978-84-690-6448-1.
18. American Brain Tumor Association. Quimioterapia. Chicago, USA : American Brain
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42
19. Unidad de Atención al Cáncer. Quimioterapia, guía para pacientes. Cabueñes, San
Agustín, España : Servicios de Salud del Principado de Asturias, 2009.
21. Atención a los efectos secundarios de la radioterapia. Verdú Rotellar, J.M.; Algara
López, M.; Foro Arnalot, P.; Domínguez Tarragona, M.; Blanch Mon, A. 7, Barcelona :
Medicina Familiar, 2002, Vol. 12.
22. Secretaría de Salud. Guía de práctica clínica cuidados paliativos. México : Centro
Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud, 2010.
24. Secretaria de Salud Pública. Guía clínica Alivio del dolor por cáncer vanzado y
cuidados paliativos. Chile : Secretaria de Salud Pública, 2011.
26. Jacob, Graciela; Sánchez, Luciana. Manual de cuidados paliativos para la atención
primaria de la salud. Buenos Aires : Instituto Nacional del Cáncer, 2014. ISBN 978-987-
45494-3-3.
27. Fernández Cevilla, Ana Bélen; Salvador Ríos, Trinidad. Formación y aplicación de
terapias complementarias en los cuidados de enfermería al paciente oncológico.
Barcelona, España : Edición Española, 2,010.
28. Salvadó Hernández, Cristina; Fuentelsaz Gallego, Carmen; Arcay Veira, Carmen;
López Meléndez, Concepción; Villar Arnal, Teresa; Casas Selgala, Neus.
43
Conocimientos y actitudes sobre el manejo del dolor por parte de las enfermeras de
unidades de cirugía y oncología de hospitales de nivel III. España : ELSEVIER, 2,009.
29. Dornelles Prolla, Carmen María; Santos da Silva, Patricia; Oliveira Netto, Cristina
Brinckmann; Goldim, José Roberto; Ashton Prolla, Patricia. Conocimiento del cáncer de
mama y cáncer de mama hereditario en el personal de enfermería de un hospital
público. Brasil : Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2,013.
30. dos Santos, Fabiana Cristiana; Carmelo, Silvia Helena Henriques; Laus, Ana María;
Leal, Laura Adrian. El enfermero de unidades hospitalarias oncológicas: perfil y
capacitación profesional. Sao Paulo Brasil : Enfermería Global, 2,015.
32. Gutiérrez Flóres, Ana Karime; Quiroa Barón, Jeimy Marcela. Condiciones que
influyen en la apreciación de la calidad del cuidado en unidades de quimioterapia
ambulatoria. Bogotá, Colombia : Universidad Javierana, 2,008.
33. Torres Contreras, Claudia; Buitrago Vera, Marcela. Percepción de la calidad del
cuidado de enfermería en pacientes oncológicos hospitalizados. Santander, Colombia :
Cuidarte, Universidad de Santander, 2,011.
34. Carrillo Salvador, Diana; Olvera Gómez, José Luis. Conocimiento del personal de
enfermería sobre los cuidados a la mujer postoperada de mastectomía. México : Rev
Enferm Inst Mex Seguro Soc, 2,014.
35. Torres Orue, I; Rodriguez Alonso, B; Jiménez Hernández, AI; Uranga Peña, R.
Evaluación del conocimiento enfermero en el manejo al paciente neutropénico. La
Habana, Cuba : Enfermería Global, 2,010.
44
36. Pú Canto, Lucía Rebeca. Guia de autocuidado del personal de enfermería en la
preparación y administración de quimioterapia. Quetzaltenango, Guatemala :
Universidad Rafael Landivar, 2,013.
37. Muralles García, Salomón; Valdez Oliva, Marlon Enrique; Mansilla Guillén, Edgar
Alfredo; Siam Ramos, Jessica Violeta. Caracterización epidemiológica de pacientes con
cáncer no hematológico. Guatemala : Universidad de San Carlos de Guatemala, 2,008.
38. Coble Sarro, David. Conocimiento y conocimiento empírico en Kant. El Búho. [En
línea] [Citado el: 10 de Octubre de 2016.] www.elbuho.aafi.es. ISSN 1138-3569.
45
XIV. ANEXO
46
Campus de Quetzaltenango
Licenciatura en Enfermería
Fecha: __________
Número: _________
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Mi participación cosiste en responder las preguntas que solicita dicho instrumento, así
mismo se me informó que los datos que yo proporcione serán confidenciales, sin
posibilidad de identificación individual sin ser forzada mi participación.
___________________________ _________________________
Firma del participante Firma del investigador
47
Campus de Quetzaltenango
Licenciatura en Enfermería
CUESTIONARIO
Boleta Núm. ___________
Fecha. _____________
48
Campus de Quetzaltenango
Licenciatura en Enfermería
3. ¿Qué tipos de cáncer que existen?
a. Sarcomas, linfomas, leucemias, mielomas, mielinas
b. Carcinomas, sarcomas, linfomas, leucemias, mielomas
c. Linfomas, leucemias, mielomas, mielinas, filomas
5. Los signos y síntomas más frecuentes que presentan las persona con cáncer son
a. Dolor, malestar general, anorexia, alta autoestima
b. Dolor, malestar general, anorexia, baja autoestima
c. Dolor, anorexia, baja autoestima, náuseas
49
Campus de Quetzaltenango
Licenciatura en Enfermería
Valorar la intensidad del dolor
Administrar fármacos indicados por el médico
Aplicar frío
Aplicar calor
Realizar cambios posturales
Aplicar medidas medioambientales
13. Cuando el paciente presenta reacción anafiláctica usted, debe realizar lo siguiente:
Detener la infusión
Mantener una solución intravenosa isotónica
Colocar al paciente con la cabeza elevada
Mantener la vía área permeable
14. Para prevenir o disminuir las náuseas y vómitos en el paciente, se debe realizar lo
siguiente:
Administrar antieméticos
50
Campus de Quetzaltenango
Licenciatura en Enfermería
Reconocer y evitar los factores que contribuyen o aumentan las náuseas o vómitos
Fomentar la ingestión de alimentos agradables
Promover actividades de entretenimiento
16. Si el paciente presenta Mucositis rectal se deben brindar los siguientes cuidados
Valorar las características de las heces
Aumentar alimentos con bajo residuo y fáciles de digerir
Aumentar el consumo de líquidos
Colocar crema protectora
17. Para prevenir la alteración del gusto se debe tener cuidado de:
Promover la higiene bucal
Facilitar alimentos fríos o templados
Disminuir los estímulos ambientales que puedan provocar trastornos sensoriales
51
Anexo 1
Calificaciones obtenidas en el cuestionario de conocimientos oncológicos
Calificaciones
Punteo Frecuencia Porcentaje
0 2 2%
14 3 3%
29 14 16%
43 12 13%
57 32 36%
71 25 29%
86 1 1%
Total 89 100%
Anexo 2
Rubrica de ponderación del conocimiento oncológico
Deficiente Insuficiente Regular Bueno Excelente
0 < 29 Puntos 43 Puntos 57 Puntos 71 Puntos 86 - 100 Puntos
Identifica Identifica Identifica Identifica Identifica
correctamente al correctamente correctamente correctamente correctamente
menos dos tres conceptos del cuatro conceptos cinco conceptos seis o todos los
conceptos del cuestionario, del cuestionario, del cuestionario, conceptos del
cuestionario, lo señalando indicando que mostrando que cuestionario
que refleja falta escases de posee tiene información estableciendo que
de información información sobre información de útil sobre el tema. asume
sobre el tema. el tema. cualidad media información de
sobre el tema. suprema calidad
sobre el tema.
Definición de términos
- Deficiente: Falta de información o información incompleta del tema
- Insuficiente: Escases de información sobre el tema
- Regular: Información de cualidad media sobre el tema
- Bueno: Información sobre el tema útil para la profesión
- Excelente: Información sobre el tema, de suprema calidad, extremadamente bueno u
óptimo para la profesión
52
Anexo 3
Conocimientos de enfermería del Hospital Regional de Occidente sobre oncología
Aspecto f %
Definición de cáncer
El crecimiento celular incontrolado en alguna parte del cuerpo 18 20%
La transformación de las células normales en células cancerosas 25 28%
a y b son correctos 46 52%
Total 89 100%
Factores que originan el cáncer
Herencia, químicos, radiaciones, infecciones por virus y traumas 48 54%
Raza, edad, estado inmunológico y medio ambiente 5 6%
a y b son correctos 36 40%
Total 89 100%
Tipos de cáncer
Sarcomas, linfomas, leucemias, mielomas, mielinas 13 15%
Carcinomas, sarcomas, linfomas, leucemias, mielomas 67 75%
Linfomas, leucemias, mielomas, mielinas, filomas 9 10%
Total 89 100%
Etapas del cáncer
La iniciación, promoción y progresión 5 6%
La iniciación, progresión, y etapa final 74 83%
La promoción, progresión y evolución 10 11%
Total 89 100%
Aspectos f %
Los signos y síntomas más frecuentes que presentan las persona con cáncer son:
Dolor, malestar general, anorexia, alta autoestima 5 6%
Dolor, malestar general, anorexia, baja autoestima 54 61%
Dolor, anorexia, baja autoestima, nauseas 30 33%
Total 89 100%
Métodos diagnósticos
Informes de patología y de cirugía, entrevista con el paciente 4 4%
Examen físico, pruebas de imagen, laboratorio, informes de patología y cirugía 55 62%
Exploración física, pruebas de imagen, informes de patología y de cirugía 30 34%
Total 89 100%
Tratamientos más usuales
Cirugía, radioterapia, quimioterapia, soporte de tratamiento 8 9%
Cirugía, radioterapia, quimioterapia, tratamientos de soporte 51 57%
Radioterapia, quimioterapia, tratamientos de soporte 30 34%
Total 89 100%
53