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GESTACIONAL
Prevalencia: 3 5 %
Mayor de 30 aos
IMC = o > 30
Tener familiares de primer grado con DM, especial
DM tipo 2
Tener HTA crnica
Intolerancia a la glucosa previa
SOP
DMG previa
Polihidramnios previo
bito previo
Macrosoma fetal previ
FISIOPATOGENIA
En el embarazo
Estado
diabetognico
Metabolismo
anablico
Resistencia a
la insulina
CAUSAS FISIOPATOLGICAS
Antagonistas insulnicos
Lactgeno
placentario:
antagoniza la
accin de la
insulina,
induciendo
intolerancia
materna a la
glucosa, liplisis y
protelisis.
Cortisol:
potente accin
antiinsulnica,
el metabolismo
de los CH.
Prolactina:
favorece la
de la
secrecin
insulnica.
Estrgenos
: compiten
con la
insulina
Progestero
na
Insulinasas
placentaria
s
respuesta
inflamatoria persistente a consecuencia de
las
citocinas soinflamatorias tipo TNF e IL6
que a su vez inducen resistencia
insulnica.
importante del
T. adiposo
Cuadro clnico
Poliuria.
Polidipsia.
prdida rpida de peso.
Polifagia.
visin borrosa.
Astenia.
Resequedad de mucosas.
Diagnstico
Concentraciones sanguneas elevadas de
glucosa y cetonas durante el tercer trimestre
del embarazo.
Diferenciacin de diabetes preexistente
con la gestacional.
debe ser evaluada durante la primera
visita prenatal en la cual se examinar la
glucosa:
Evitar cetonuria y
episodios de hipoglucemia
Protenas: 2025%
Grasa: 30-40%
EJERCICIO FSICO
Recomendaciones:
Realizar caminata leve en
la
primera
hora
postprandial
(20-45
minutos 3 veces/semana)
HIPOGLUSEMIANTES ORALES
Estudios en
animales han
demostrado
efectos
adversos en
el feto
No hay
estudios
controlados
en mujeres
embarazadas
Categora
C
Estudios en
embarazadas
han
demostrado
riesgo para el
feto
El beneficio
de su uso
puede
aceptarse a
pesar del
riesgo
Categora
D
Cuando la dieta
y ejercicio no
logran cifras
meta en 2
semanas
TRATAMIENTO
CON INSULINA
Insulina de accin
intermedia (NPH)
es segura y se
utiliza en
combinacin con
lispro y aspart
Anlogos de
insulina de
accin rpida
lispro y aspart
son seguros
PRONSTICO
De reserva, bueno
BIBLIOGRAFIA
CENETEC. l , 2009 (acceso el 16 de septiembre de 2014). De Ernesto Caldern C.C ,
iabetes_embarazo/EyR_IMSS_320_10.pdf