HIPEREMESIS

GRAVIDICA
DRA . SILVIA HUAÑAPACO YUJRA
MR II MEDICINA FAMILIAR
26- MARZO 2022
 DEFINICIO
N
Es una forma severa de náuseas y vómitos en el
Náuseas
embarazoy vómitos persistentes e incoercibles, fuera
de toda causa orgánica, que impiden la correcta
Ocurrencia de
alimentación detres o más vómitos
la gestante diarios,
ocasionando pérdida de
peso del 5% o más y alteraciones en el equilibrioa 3
asociado a cetonuria y pérdida de peso mayor
kilogramoseohidroelectrolítico
metabólico 5% del peso inicial

Dra. Franken Morales, Manejo de la hiperémesis gravídica según gravedad clínica e692 Vol. 6(7), julio 2021
http://revistamedicasinergia.com Revista Médica Sinergia Vol. 6, Núm. 7, julio 2021, e692 2
 EPIDEMIOLOGIA
 Prevalencia 0.3-3 %
 Mujer Raza blanca
 Madres primiparas jovenes
 No fumadoras
 Madres con embarazo multiple
 Bajo peso de mujer embarazo
 Productos de sexo femenino

J. Lombardía Prieto y M.L. Fernández Pérez .Emesis e hiperemesis gravídica. Rev .Ginecología y Obstetricia. 3
Semergen 2020 junio
1.
ETIOLOGIA

4
 ETIOLOGIA GENETICO
PSICOGENICOS ASPECTOS Factor de crecimiento
Estres HORMONSALES y diferenciacion 15
Elevacion de hCG GDF15
Depresion
Estrogenos Proteina de union al
Embarazo no deseado
factor de cfecimiento
Progesterona
similara a la insulina
Hipertiroidismo 7 IGFBP7

Helicobacter pylori
5
Dean Casilin. Rebeca C. Management of severe pregnacy and hypermesis gravidarum BMJ 2019: 369
2. DIAGNOSTICO

6
Historia clinica
◈ Malestar general
◈ Nauseas y vomitos
incoercibles
◈ Intolerancia a alimemtos
solidos y liquidos
◈ Pedida de peso corporal
◈ Deshidratacion
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EXAMEN FISICO
◈ Funciones vitales : taquicardia ,
hipotensión
◈ sequedad de mucosas
◈ Ojos hundidos
◈ Llenado capilar mayor a 2 seg
◈ Alteracion del estado del sensorio
◈ Orina cargada
◈ Oliguria /anuria

8
Examenes de laboratorio
◈ Hemograma
◈ Alteracion electolitica
◈ Elevacion de nitrógeno ureico
◈ Alteracion de perfil hepático elevación de
GOT Y GPT
◈ Alteracion del perfil tiroideo
◈ Aumento de la densidad de la orina y
cetonuria

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 HISTORIA CLINICA
◈ Cuestionario PUQE

< 6 leve 7y 12 moderada > 13 severa

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CLASIFICACION
LEVE MODERADO SEVERO
Nauseas y Signos de Signos de deshidrtacion
vomitos pero deshidratación severa perdida de peso
tolerables Y perdidad de peso mayor a 10 %
Piel y mucosas entre 5-10% Vomitos persistentes
secas Nauseas y vomitos muy frecuentes ,
frecuentes Ansieda icterici
Piel y mucosas secas cetoacidosis , confusión
mental , neuritis
Sialorrea periférica, oliguria
Sensibilidad aumenta taquicardia
a ciertos olores Riesgo de muerte 11
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

12
COMPLICACIONES

SINDROME DESQUILIBRIO
ENCEFALOPATIA HIDROELECTRO
DE MALLORY DE WERNICKE LITICO
WAYS

13
COMPLICACIONES
DESHIDRATACION TAQUICARDIA ◈ DEFICIT DE
VIAMINAS

BAJO PESO AL TRANSTORNOS DE

PARTO EXPECTRO AUTISTA
NACER PREMATURO

14
TRATAMIENTO

PROFILAXIS
- Tomas de complejos
multivitamínicos manera
preiconcepcional
- Comidas frecuentes poco
abundantes
- Forma escalonada

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 TRATAMIENTO
HG LEVE HG MODERADA

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 HG SEVERO

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18
◈ Paciente embarazada de 25 años , 13 semanas y 5 días de
gestación. 
◈ Alteraciones neurológicas (nistagmo, desorientación) así como
antecedentes previos de HG. 
◈ Los exámenes de laboratorio reforzaron el hallazgo de
desnutrición (niveles bajos de albúmina y minerales), y la
resonancia magnética mostró alteraciones en la región del
tálamo. 

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◈ Exámenes de laboratorio : descenso de los niveles de
hemoglobina (7,0 mg/dl, referencia: 11-16 mg/dl), albúmina (3,0
g/dl, referencia: 3,5-4,8 mg/dl) y potasio (3,3 mmol/l ,
referencia: 3,5–5,5 mmol/l),
◈ enzimas hepáticas aumentadas glutamato piruvato (129 U/L,
referencia < 41 U/L) y transaminasa glutamato oxaloacetato
transaminasa (61 U/L, referencia < 31 U/L). 
◈ TSH (0,04 mU/L, referencia 0,3-4,0 mU/L) por debajo de los
límites normales. 
◈ La ecografía mostró un solo feto intrauterino vivo

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CONCLUSION

El manejo oportuno y serio de los vómitos en el

embarazo y el reemplazo de las reservas de tiamina
ayudan a tratar los síntomas neurológicos agudos y
pueden prevenir la morbilidad tanto materna como fetal.

21
GRACI
AS!