Manejo

psicofarmacológico de la
Cocaína
Farmacoterapia
•A la fecha no hay medicamentos con eficacia consistente
para el Trastorno de consumo de cocaína.
• Nohay agentes aprobados por la FDA para la adicción a la
cocaína.
Objetivo de
Agente Mecanismo de acción Eficacia
Tx

Anfetaminas (D-
anfetamina, Estimula liberación de ↓ el uso de cocaína en ensayos
metilanfetamina, vesículas e inhibe DAT clínicos de corto plazo.
metanfetamina)

En combinación con el manejo

Bupropion Inhibe DAT de contingencia ↓ uso de
Enfoque cocaína
agonista - ↑
dopamina
sináptica
Inhibe dopamina - ↓ uso de cocaína en unos
Disulfiram estudios.
hidroxilaza

No ↓ de manera significativa el
Modafinilo Inhibe DAT uso de cocaína en ensayos
clínicos.
Objetivo de
Agente Mecanismo de acción Eficacia
Tx

Carvediol Bloquea receptores  y  ↓ la autoadministración de

adrenérgicos cocaína en un estudio

Doxazocin Bloquea receptores 1 ↓ uso de cocaína en un pequeño

adrenérgicos ensayo clínico

Activa receptores 2
Neuroadaptacio Guandacina Atenúa el craving de cocaína
adrenérgicos
nes asociadas a
la adicción a
cocaína Lofexidina Activa receptores 2 Atenúa la recaída inducida por
adrenérgicos estrés

↓ uso de cocaína en pequeños

Estimula antiporter de
N-acetilcisteína ensayos clínicos sobre adición a
cistina-glutamato
cocaína
↑ niveles de GABA al inhibir ↓ uso de cocaína en algunos
Vigabatrina la GABA transaminasa ensayos clínicos
Objetivo de
Agente Mecanismo de acción Eficacia
Tx

Inhibe recaptura
Comorbilidad Antidepresivos y Resultados mixtos sobre el uso
monoaminas, y otros
psiquiátrica otros psicotrópicos de cocaína con AD
mecanismos

Déficits
Galantamina y Galatamina mejoró la atención
cognitivos
otros potenciadores Tiene múltiples mecanismos sostenida y la memoria de
asociados a la
cognitivos trabajo
adicción

Niega los efectos de la ↓uso de cocaína en un ensayo

Inmunoterapias TA-CD (vacuna)
cocaína clínico.

Hormonas Activa receptores GABA y

Progesterona Redujo craving en mujeres,
especificas de bloquea receptores  y otros
micronizada respuesta positiva a cocaína
genero efectos
Intoxicación aguda
• Usode múltiples sustancias es común entre los consumidores
de cocaína.
• Estarconsciente de los peligros de posible combinación de
sustancias.
• MANEJO DE SOPORTE.
• Tratamientoespecifico para hipertensión, taquicardia, dolor
de pecho, convulsiones.
• Agitacióny delirios de persecución puede manejarse con
benzodiacepinas o antipsicóticos
Intoxicación aguda
• Benzodiacepinas son el tratamiento de elección para el
manejo de delirium y agitación inducido por cocaína.
 Ayudan a minimizar la necesidad de contenciones mecánicas.
• Antipsicóticos
debe de ser usados con cuidado porque
pueden empeorar la hipertermia llevando a desenlaces
fatales.
Abstinencia aguda
• Es autolimitada y NO REQUIERE tratamiento.