ESTRABISMO

Dra Susana Ciliberti

 ESTRABISMO
ALTERACION SENSORIO-MOTORA DEL
APARATO VISUAL QUE SE MANIFIESTA
CON LA FALTA DEL PARALELISMO
PERMANENTE O INTERMITENTE DE LOS
EJES OCULARES
ESTRABISMO

LA AV Y LA MOTILIDAD OCULAR SON 2

PROCESOS QUE AL NACIMIENTO SON
INMADUROS Y SE VAN DESARROLLANDO
DENTRO DE LOS 1º AÑOS DE VIDA
MUSCULOS EXTRAOCULARES
RECTO INFERIOR: 3º
PAR, DEPRESION SU
ACCION PRINCIPAL,
EXCICLOTORSION Y
ADUCCION SUS ACC
2º
RECTO SUPERIOR: 3º
PAR, ELEVACION SU
ACCION PRINCIPAL,
INCICLOTORSION Y
ADUCCION SU ACC 2º
 MUSCULOS
EXTRAOCULARES
OBLICUO SUPERIOR: 4º
PAR, SU ACCION 1º
INCICLOTORSION, SU
ACC 2º LA ABDUCCION Y DEPRESION
OBLICUO INFERIOR: 3º
PAR, ACCION PRINCIPAL
EXCICLOTORSION Y
SUS ACCIONES 2º
ABDUCCION Y ELEVACION
EJES DE FICK
POSICIONES DIAGNÒSTICAS DE
LA MIRADA
1ª-2ª-3ª
monoculares o ducciones
binoculares o versiones
vergencias
 ESTRABISMO
LEY DE HERING
LOS MUSCULOS YUNTA QUE REALIZAN UN
MOVIMIENTO HACIA UNA DIRECCION
DETERMINADA POSEEN UNA INERVACION IGUAL Y
SIMULTANEA
LEY DE SHERINGTON
LA ESTIMULACION NERVIOSA AUMENTADA DE UN
MUSCULO EXTRAOCULAR SE ACOMPAÑA DE UNA
DISMINUCION RECIPROCA EN LA ESTIMULACION
NERVIOSA DE SU ANTAGONISTA
 ESTRABISMO

• TROPIA: DESVIACION MANIFIESTA NO

COMPENSADA POR MOVIMIENTOS DE FUSION
( ESTRABISMO MANIFIESTO)
• FORIA: DESVIACION LATENTE QUE SOLO SE
MANIFIESTA CUANDO SE ROMPE LA FUSION
(ESTRABISMO LATENTE)
• PSEUDOESTRABISMO
SENSORIALIDAD
VISION BINOCULAR UNICA
CAPACIDAD DE EMPLEAR AMBOS OJOS
SIMULTANEAMENTE, DE MODO QUE CADA
OJO CONTRIBUYE A UNA PERCEPCION
UNICA COMUN DE UN OBJETO

CORRESPONDENCIA RETINIANA NORMAL

PUNTOS CORRESPONDIENTES EN AREAS
DE CADA RETINA QUE COMPARTEN LA
MISMA DIRECCION VISUAL ( EJ: FOVEAS)
 DIPLOPIA

APRECIACION SIMULTANEA DE 2 IMÁGENES DE UN MISMO

OBJETO QUE CAEN EN PUNTOS RETINIANOS NO
CORRESPONDIENTES ( FOVEA Y UN PUNTO
EXTRAFOVEAL)
ADAPTACIÒN AL ESTRABISMO
SENSORIAL
SUPRESION: INHIBICION ACTIVA DE
UNA
IMAGEN POR LA CORTEZA VISUAL

MOTORA
TORTICOLIS: CONSISTE EN ADOPTAR
UNA
POSICION ANORMAL DE LA CABEZA
 DIPLOPIA
• TRAUMATISMO
• TUMORES
• HEMORRAGIA
• INFLAMACION
• PARALISIS DE MUSCULOS EXTRAOCULARES
 AMBLIOPIA
• FALTA DE DESARROLLO VISUAL, DEBIDO A
LA CARENCIA DE ESTIMULOS DURANTE EL
PERIODO CRITICO ( 5-6 AÑOS)
• ES LA CONSECUENCIA MAS GRAVE DEL
ESTRABISMO NO TRATADO
• IMPORTANTE: EXCLUIR ENFERMEDAD
ORGANICA ANTES DE INICIAR AL TTO.
 ESTRABISMO
NIÑOS ADULTOS
• PROGRESIVA • APARICIÒN BRUSCA
• MECANISMOS DE ADAPTACIÒN • NO MECANISMOS DE
ADAPTACIÒN
• NO DIPLOPIA
• DIPLOPIA
• NO SÌNTOMAS GENERALES
• MAREOS, NAUSEAS
• AMBLIOPÌA
• NO AMBLIOPIA
ESTRABISMO
ANAMNESIS
• EDAD DE APARICION
• ALTERNANTE O PERMANENTE
• SALUD GRAL
• CARACTERISTICAS DEL NACIMIENTO
• HISTORIA FAMILIAR
EVALUACIÒN
• REACCION A LA LUZ
• REFLEJO ROJO EN PUPILA (OFTALMOSCOPIO)
• FIJACION (1º MES) Y SEGUIMIENTO (3º MES)
• ANOMALIAS CONGENITAS (PARPADOS)
• PRUEBAS DE MOTILIDAD OCULAR
• AGUDEZA VISUAL
 CONCLUSIONES

• ANAMNESIS (HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR)

• EXAMEN GENERAL / LABORATORIO
• PRUEBAS OFTALMOLOGICAS
• TRATAMIENTO PRECOZ
• EVITAR AMBLIOPÍA (NIÑO)
• TRATAR CAUSA DE DIPLOPIA (ADULTO)