Mecanismos de

Lesión – Cinemática
de Trauma
Capítulo

28
 TEMAS
Cinemática del Trauma
Mecanismos de Lesión
La Hora Dorada

Capítulo

28
Cinemática
del Trauma
 Mecanismo de Lesión
La forma cómo se lesionó una persona.

Cinemática
La ciencia que analiza los mecanismos de lesión.
Ayuda a predecir el tipo y extensión de las lesiones.

Energía Cinética
La energía contenida en un cuerpo en movimiento.
 Masa y Velocidad

• La cantidad de energía cinética depende

de dos factores
• Masa (peso)
• Velocidad (aceleración)

Masa x Velocidad 2
Energía Cinética = ---------------------------------
2
Aceleración y Desaceleración
Ley de la Inercia

Un cuerpo en reposo se mantendrá en

reposo y un cuerpo en movimiento se
mantendrá en movimiento, a menos
que actúe sobre él una fuerza externa.
 Aceleración y Desaceleración
• Aceleración: la razón a la cual un cuerpo en movimiento
aumenta su velocidad.

• Desaceleración: la razón a la cual un cuerpo en movimiento

disminuye su velocidad.

• A mayor cambio de velocidad, mayor será la fuerza ejercida.

La Energía Cambia de Forma y Dirección
• La energía se trasmite en línea recta, a menos que sea desviada.

• La energía que se trasmite a través del cuerpo generalmente se ve interrumpida.

• La energía no se crea ni se destruye, solo se transforma:

• Mecánica
• Térmica
• Eléctrica
• Química
Mecanismos
de Lesión
 Impactos

• Las colisiones vehiculares típicas involucran tres

impactos:

• Colisión Vehicular
• Colisión Corporal
• Colisión Orgánica
Vehículo Golpea un Objeto
Ocupante continúa hacia adelante y golpea el
interior del auto
Órganos continúan hacia adelante y golpean el interior del
cráneo, tórax o abdomen
 Colisiones
Vehiculares

A mayor velocidad de colisión, mayor será

la probabilidad de sufrir una lesión que
amenace la vida.
 Colisiones Vehiculares
• Mantenga un alto índice de sospecha cuando:

• Muerte de otro ocupante del mismo vehículo

• Paciente inconsciente
• Paciente con alteración del estado de alerta
• Volcaduras
• Colisión vehicular de alta velocidad
Tipos de Impacto

• Impacto Frontal
• Impacto Lateral
• Impacto Rotacional
• Impacto Posterior
• Volcadura
Impacto Frontal
 Impacto Frontal

El ocupante
continua
hacia
delante, con
la misma
velocidad a
la que traía el
vehículo.
 Impacto Frontal

Arriba y por encima Abajo y por debajo

Síndrome de “Bolsa de Papel”
Impacto Posterior
 Impacto Posterior

Movimiento inicial Movimiento secundario

Impacto Lateral
 Impacto Lateral

Ocasiona lesión
potencial de cráneo,
hombros, tórax
lateral, abdomen
lateral, pelvis lateral y
fémur.
Impacto Rotacional
Impacto por Volcadura
Volcadura con Ocupante No Sujetado
 Colisión Vehículo – Peatón
(Atropellado)
• La extensión de la lesión depende de:

• Velocidad del vehículo.

• Parte corporal golpeada.
• Distancia a la que fue arrojado.
• Superficie sobre la que cayó.
• Parte corporal que primero golpea el suelo.
 Colisión Vehículo - Peatón

• Los adultos se voltean lejos del vehículo (impacto al

lado del cuerpo dañando tibia, peroné, espalda, tórax,
abdomen y cabeza)

• Los niños se voltean hacia el vehículo (impacto al frente

del cuerpo dañando fémur, tórax, abdomen y cabeza)
Colisión Vehículo - Peatón
 Mecanismos de Sujeción

• Pueden ser causa de lesiones ocultas:

• Cinturón de seguridad de regazo

• Cinturón de seguridad de regazo /
hombro
• Bolsas de aire
 Colisiones de Motocicleta
• Tres tipos principales de impacto:

• Frontal Angular Eyección

“Acostando la Motocicleta”

Una acción evasiva que realiza el conductor para

evitar la eyección y separación de éste y la
motocicleta
Los vehículos para todo terreno (VTT´s)
puede causar múltiples lesiones
 Caídas
• Constituyen el mecanismo de lesión más común
• La severidad del trauma depende de:

• Distancia
• Superficie
• Parte corporal inicialmente golpeada
 Caídas con los Pies Primero
• Fracturas vertebrales por
compresión.

• Fracturas de calcáneo,
tobillo, tibia y peroné.

• Luxaciones de rodilla.

• Fracturas de fémur y
cadera.
 Caídas de Cabeza Primero
• Lesión inicial en brazos y
hombros (al meter las manos).

• La cabeza puede sufrir

hiperextensión, hiperflexión o
compresión.

• Puede producirse una lesión

cervical grave.

• También pueden presentarse

lesiones de tórax, columna
inferior y pelvis
 Lesiones
Penetrantes

El daño resulta de la cantidad de energía cinética

transferida a los tejidos y del área del cuerpo
donde penetra.
 Lesiones Penetrantes

Baja Velocidad

Alta Velocidad / Media Energía

Alta Velocidad / Alta Energía

 Lesiones Penetrantes

• Lesiones de baja velocidad

• Cuchillos u otros objetos punzantes

• Lesiones de alta velocidad

• Balas o perdigones
La severidad de lesión se relaciona con la
velocidad de penetración del objeto
Lesiones de Mediana y Alta Velocidad

• El daño depende de dos factores:

• Trayecto (ruta de movimiento del

proyectil).

• Disipación de la energía (transferencia

de la energía hacia el cuerpo)
 Disipación de la Energía

Esta afectada por :

• Fricción - factores que disminuyen la

velocidad del proyectil
• Perfil - punto de impacto
• Cavitación - cavidad producida en los
tejidos corporales por la onda de
presión
Disipación de la Energía
Lesión por Escopeta a Corta Distancia
Lesiones por
Explosión
 Lesiones por Explosión
Lesiones secundarias por
proyectiles impulsados por la
explosión

Impacto terciario:
superficie dura, posibles Fuerza primaria de explosión:
lesiones múltiples lesión de oídos, pulmones, tracto
GI
 Mecanismos de Lesión

Valoración de la Escena

• Aislamiento a sustancias corporales

• Garantizar la seguridad de la escena
• Evaluar el mecanismo de lesión
• Determinar el número de pacientes
• Solicitar recursos adicionales
 Mecanismos Significativos de Lesión

Eyección del vehículo

Muerte o paciente con alteración del estado mental en el mismo vehículo

Tiempo de extracción > 20 minutos

Choque vehicular a alta velocidad: Velocidad inicial de más de 68 kph / deformidad del
Volcadura
vehículo >50 cm / intrusión hacia el compartimiento de pasajeros >30 cm

Lesión auto-peatón/auto-bicicleta con impacto significativo ( > 8 kph )

Peatón arrojado o atropellado

Choque de motocicleta > 33 kph o con separación del conductor de su unidad

 Mecanismos de Lesión

Antecedentes y Exploración Física Enfocada

• Guiados por el mecanismo de lesión

• Si hay un mecanismo significativo de lesión,
realizar una evaluación rápida de trauma
• Si hay un mecanismo no significativo de lesión,
considerar exploración completa en la escena
 Mecanismos de Lesión

• Obtener más información acerca del

mecanismo de lesión: velocidad de
vehículo, distancia de disparo de arma,
distancia de caída
 Mecanismos de Lesión

Información para el personal del hospital

• Comunicar y documentar toda la

información que sea relevante con
respecto al mecanismo de lesión
• Si es posible, tomar fotografías de la
escena y anexarlas al reporte de
atención prehospitalaria
La Hora
Dorada
 “La Hora Dorada”

Un paciente gravemente lesionado tendrá

la mejor probabilidad de sobrevivir si la
intervención quirúrgica se realiza dentro
del tiempo de una hora de haber sufrido
la lesión.
 “Los 10 Minutos de Platino”

El tiempo máximo, incluido en la

hora dorada, que el equipo de
atención prehospitalaria debe tomar
para realizar actividades en la
escena en pacientes severamente
lesionados.
¿Preguntas?