Republica Bolivariana de Venezuela

CURSO DE CUIDADOS INTENSIVOS

Coordinación Docente UCI

RECEPTORES Y
Drogas Vasoactivas
 Sistema Nervioso

CENTRAL PERIFERICO

Cerebro Med Espin Somático

Musc.
Esquelético
Autónomo

Parasimpático Simpático

ALFA BETA

1 2 1 2
Sistema nervioso autónomo
QUE ES EN RECEPTOR?

Se le llama también receptor farmacológico o fisiológico.

Se refiere a un lugar o sitio de recepción, para que
determinada sustancia o fármaco ejerza su acción

Son estructuras macromoleculares localizadas en la

membrana plasmática, en el citoplasma o en el núcleo
celular, que generalmente son proteínas con los cuales los
fármacos se combinan para producir sus efectos
 CLASIFICACIÓN DE LOS RECEPTORES

SE PUEDEN CLASIFICAR DE ACUERDO A SU LOCALIZACIÓN

EN LAS TERMINACIONES NERVIOSAS
En receptores pre sinapticos y receptores post- sinápticos

Pre sinápticos:
Son aquellos que se encuentran localizados en la membrana de las
terminaciones axónicas regulando la liberación de las sustancias y/o
Neurotransmisores

Post sinápticos
Son aquellos que se encuentran en estructuras no neurales, pero que
reciben inervación de diferentes músculos y glándulas
Receptores
ReceptoresPresinápticos
Presinápticos

Receptores
ReceptoresPostsinápticos
Postsinápticos
CLASIFICACION DE LOS RECEPTORES DE ACUERDO A SU
ACCIÓN

RECEPTORES ADRENERGICOS
Se llaman así porque solo aceptan o reciben sustancias
provenientes del SN Simpático como: la adrenalina la
noradrenalina (levophed) y la dopamina

La adrenalina y noradrenalina son los neurotransmisores del SN

Simpatico
CLASIFICACION DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS:
ALFA ADRENERGICOS

BETA ADRENERGICOS

DOPAMINERGICOS
RECEPTORES ADRENERGICOS

Es importante saber que en un mismo órgano efector pueden

existir un tipo o diferentes tipos de receptores adrenergicos.

Ejemplo: El corazón
Posee tanto receptores B1 como B2
Pero el numero de B1 supera al numero de B2, por esta razón la
respuesta que predomina en el corazón es de tipo B1

Otro ejemplo: El útero

Posee tanto receptores B1 como B2, pero el numero de
B2,supera los B1, por lo tanto la respuesta que predomina es del
tipo B2
OTROS CASOS:

En un mismo órgano efector existen diferentes tipos de receptores

tanto alfa, beta y dopaminergicos, y la activación de uno de ellos
estimula al organo, mientras la activación de otros la inhibe.
RECEPTORES ADRENÉRGICOS.

β1 ↑
SECRECIÓN DE
RENINA

α1 ↓
SECRECIÓN
DE RENINA
β2 ↑
LA SECRECIÓN DE INSULINA

α2 ↓

LA SECRECIÓN DE INSULINA
 RECEPTORES ADRENÉRGICOS
Receptores Receptores
α β

α1 α2 β1 β2 β3

Postsinápticos Postsinápticos Tejido Adiposo

Presinápticos.

Postsinápticos.
 RECEPTORES DOPAMINÉRGICOS.
D1 D2

Familia d1 A nivel central tienen

A nivel central mayor importancia

D1 D5
D2 D4
D3

Se localizan en SNC y en la periferia.

 TIPO DE RECEPTORES

RECEPTORES alfa-ADRENERGICOS

Alfa 1 Se localizan en las células efectoras post-

sinápticas (células, músculo u órganos
estimulados por los nervios).

Alfa 2 Se localizan en las terminales nerviosas pre-

sinápticas (en el nervio estimula las células
efectoras)

La respuesta predominante de los alfa-Adrenergicos

VASOCONSTRICCION
ESTIMULACION DEL SNC
 TIPO DE RECEPTORES

RECEPTORES BETA-ADRENERGICOS

Beta 1 Se localizan en el CORAZON

Beta 2 Se localizan músculo liso de los bronquios,

arteriolas, órganos y vísceras.

La respuesta predominante de los Agonistas beta-Adrenergicos

ESTIMULACION CARDIACA
RELAJACION DEL ML BRONQUIAL
GASTROINTESTINAL Y UTERINO
 RECEPTOR B3
Localización y Acciones Fisiofarmacológicas

• Adipocitos y Tejido Adiposo:

Lipólisis y termogénesis.

• Corazón, Ventrículos:

• Se han demostrado la presencia de receptores 3

Efecto Inotrópico negativo. Su función sería de
contraregulación y modulación de la actividad
contráctil con los receptores 1 y 2 de efectos
inotróticos positivos.
 RECEPTOR B3
Corazón, Aurículas
• En algunos animales se ha observado efectos
cronotrópicos positivos y acciones variables sobre
inotropismo.

Vasos sanguíneos
• presencia de receptores 3 además de los
receptores 1 y 2 . La activación de los 3
produce vasodilatación, principalmente en piel y
tejido adiposo.

• Estudios inmunohistoquímicos
• vesícula biliar, colon, próstata, músculo
esquelético.
 TIPO DE RECEPTORES

RECEPTORES dopa-MINERGICOS

Dopa 1 a 5 Se localizan en los vasos sanguíneos

a nivel central yperiférico.(musculo

liso art. Renales,coronarias,mesent,)

Efecto a-b Estimulación por la liberación de NA

La respuesta predominante de los Agonistas dopa-minegicos

VASODILATACION (D1-D5)
INOTROPISMO (beta)
VASOCONSTRICCION (alfa)
Receptores Alfa. Adrenérgicos
ALFA 1
ALFA 2
Receptores Beta Adrenérgicos
Localización
Musculo liso de Vasos Sanguíneos del
tracto gastrointestinal hígado y tracto
genitourinario
Cerebro: Ganglio Simpático.
Localización
Efectos
 Vaso contricción (Hipertensión)
 Contracción Uterina
 Estimulación de algunas
secreciones como Saliva y
Sudor
 Disminuye la liberación de
noradrenalida
Tiene un efecto simpaticolítico
inhibitorio al nivel del centro
vasomotor (hipotensión y
bradicardia)
Efectos

Aumenta el cronotropismo,
BETA 1 Corazón: 80% , Riñón: 20% Inotropismo, Lusitropismo y
aumenta la secreción de renina

Musculo liso de los Vasos Sanguíneos de Bronco dilatación, Vaso dilatación y

BETA 2 los bronquios , útero, hígado y arteriolas Relajación del útero

BETA 3 En los Adipocitos Aumenta la lipólisis

Receptores Dopaminergicos Localización Efectos
A nivel Central en el cerebro y A nivel Vasodilatación, Inotropismo,
D1 a D5 periférico en el musculo liso de las Vasoconstricción
arterias: Renales, Mesentéricas,
Coronarias y Cerebrales
 ADRENALINA

SITIO DE ACCION Estimula Alfa 1-2, al igual que

Beta 1-2

INDICACION - Paro cardiaco

- Infusión continua >TA y FC

EFECTOS - >PAM
- > FC
- Broncodilatación
- > Consumo O2 Miocárdico
- Arritmogenica

DOSIS - De 0.01 – 0.03ug/kg/min

- Infusión 1-10ug/min
- En paro cardiaco: 1-3mg EV (bolo)
cada 3 min
 NORADRENALINA

SITIO DE ACCION Estimula Alfa 1-2, poco efecto B1

INDICACION - Edo de SHOCK con hipotensión

- DROGA DE RESCATE 1ra ELECCION

EFECTOS - >PAM por vasoconstricción

DOSIS - De 0.01 – 0.3ug/kg/min

 DOPAMINA

SITIO DE ACCION Efecto D1-D5, Efecto a - b

INDICACION - Pctes con GC disminuido

- Pctes con TAM disminuida

EFECTOS DOSIS DEPENDIENTE

- D1-5: Vasodilatador
- B: Inotropico
- A: Vasoconstrictor

DOSIS - 2-5ug/kg/min
- 5-10ug/kg/min
- 10ug/kg/min

Efecto deletéreo Circulación esplacnica, a altas dosis induce Hipertensión

Pulmonar
 DOBUTAMINA

SITIO DE ACCION Efecto B1, menor efecto B2

INDICACION - Condiciones de IC bajo GC

- No esta indicado para >TA (no
como vasopresor)

EFECTOS - INOTROPISMO
- CRONOTROPISMO
- Vasodilatador leve (B2)

DOSIS - 2-20ug/kg/min

>Consumo de O2 miocárdico, Arritmogenico

 CONCLUSIONES

1. NORADRENALINA
Droga de rescate 1ra elección >TAM

2. ADRENALINA
Paro cardiaco, alto consumo de O2 miocardico

3. DOPAMINA
Dosis dependiente, efectos adversos

4. DOBUTAMINA
Inotropismo – Cronotropismo – Arritmias
 CALCULO DE DOSIS

Calculo a partir de DOSIS

FORMULA
Dosis (ug/kg/min)
ug x Kg x 60 x Dilución / Concentración = cc

Calculo a partir de CC
FORMULA
cc x Concentración / Dilución / 60 / kg = ug