BIODEBRIDAMIENTO

Historia
• 1957 Ambroise Paré, documenta el efecto benéfico de las
larvas en las heridas
• 1829 Dominique Larrey, tropas de Napoleón, soldados que
presentaban heridas infestadas de gusanos tenían menor
cantidad de tejido necrótico.
• 1929 William Baer se considera el fundador de la larva terapia
moderna. Estudio publicados durante la primera Guerra
Mundial
• 1940 Producción en asa de Penicilina y otros antibióticos,
prácticamente desapareció la larvaterapia.
• 1990 reinicio larvaterapia por resistencia antimicrobiana.
Ronald Sherman y Edward Pechter redescubrieron y
promovieron el uso de larvoterapia.

Jiménez F, et al, (2013), Larvaterapia, Revista del Centro Dermatológico Pascua. Vol. 22, Núm. 3. Cazander C. an cols. (2009) Maggot therapy for wound healing: clinical relevance,
mechanisms of action and future prospects , JOURNAL OF WOUND TECHNOLOGY, N5. T. Maeda and C. Kimura (2017), Wound Care: Maggot Debridement Therapy, Springer International
Publishing Switzerland.
 LARVATERAPIA
• Se utiliza larvas cultivadas estériles de la especie Lucila
Sericata. Sus larvas se alimentan únicamente de tejido
necrótico.
• Esta especie deposita 1000 a 2000 huevos, los cuales
requieren un ambiente húmedo.
• Los huevos eclosionan en 18-24 horas y se convierten en
larvas de 1 -2 mm de largo, se alimenta en 3 – 5 días,
dependiendo de la técnica que se aplique y aumenta su
tamaño a 8 -10 mm.
• Al llegar a este tamaño deja de crecer y busca un lugar
seco para convertirse en crisalida, emergiendo
posteriormente un mosca adulta.
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 MECANISMO DE ACCION
• Desbridamiento
• Desinfección
• Producción de tejido e granulación

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 DESBRIDAMIENTO
• Desbridamiento mecánico por la mandíbula de la
larva
• Desbridamiento químico por secreciones propias
de la larva como:
– Enzimas proteolíticas,
– Carboxipeptidasas A y B,
– Leucina aminopeptidasa,
– Colagenasa,
– Serin proteasas
– Quimiotripsina (remodelador de MEC)
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 DESINFECCION
• Excreción y secreción de las larvas tiene efecto
bactericida sobre Gram positivos y negativos,
incluyendo E. coli y Pseudomona aeruginosa.
• Producción de acido fenilacético y
fenilacetaldehído (Proteus mirabilis), generan
efecto bactericida.
• El amoniaco, incrementa el pH, generando un
ambiente desfavorable para el crecimiento de
bacterias.
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 TEJIDO DE GRANULACION
• Producción de citocinas por las larvas
contribuye al aumento de tejido de
granulación.
• Factor estimulador del crecimiento
embrionario y factor estimulador de
crecimiento de fibroblastos.
• Efecto antiinflamatorio

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 INDICACIONES
• Para piel necrótica que no sana, heridas con tejido suave
incluyendo úlceras de presión, venosas, pie neuropático,
úlceras traumáticas que no sanan, heridas postquirúrgicas.
• Heridas crónicas de difícil control.
• Ulceras crónicas infectadas con bacterias multiresistentes.
• Paciente con comorbilidades que no permiten realizar
procedimientos quirúrgicos.
• Tratamiento paliativo en lesiones tumorales ulceradas

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 CONTRAINDICACIONES
• Pacientes anticoagulados
• Heridas que presenten continuidad con algún órgano,
cavidad u orificio natural, sobre todo cabeza.
• Sitios con vasos de gran calibre expuestos.
• Pioderma gangrenoso
• Pacientes en terapia con inmunosupresores
• No se ha observado eficacia en heridas infectadas con
gram negativos y en pacientes con isquemia crónica de
miembros inferiores.

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 EFECTOS ADVERSOS
• Dolor
• Fiebre
• Síntomas similares al resfriado común
• Escape de algunas larvas

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 METODOS DE APLICACION
TECNICA LIBRE
• Útil en ulcera grandes y
profundas.
• Se coloca un apósito
hidrocoloide para proteger la
piel sana, perilesional.
• Se colocan las larvas con un
hisopo en la herida.
• Después se cubre la jaula
estéril con tela de tul que se
fija al apósito hidrocoloide con
cianoacrilato.

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 METODOS DE APLICACION
TECNICA EN BOLSA
• Técnica practica y estética.
• Limpiar la herida
• Colocar una paste inerte o
crema en la periferia de la
herida
• Se aplica la bolsa de larvas
en la herida
• Se cubre con un vendaje

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