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LARVATERAPIA

TÉLLEZ, GA., jimenez js, ARIAS, A. F.


perspectivas de bioterapia Maggot In: V simposio y I congreso regional de parasitologia y medicina tropical, 2005, Armenia.
memorias V simposio y I congreso regional de parasitologia y medicina tropical. Armenia: Universidad del Quindío,
2005.

Palabras clave: larvoterapia, lesiones cutaneas, maggot, miasis,

Áreas del conocimiento : Medicina

Referencias adicionales : Colombia/Español. Medio de divulgación: Medio digital

TÉLLEZ, GA.
Perspectivas de bioterapia MAGGOT., 2005. (Congreso,Participación en eventos)

Palabras clave: larvoterapia, lesiones cutaneas, maggot, miasis,, larvaterapia, lucilia sericata, bioterapia

Referencias adicionales : Colombia/Español. Medio de divulgación: Medio digital

German Alberto Téllez Ramírez U. DEL QUINDIO

México, pionero en AL en curar infecciones mediante


larvoterapia
Por: Patricia Huesca | Salud

Jueves 15 de Marzo de 2007 | Hora de publicación: 00:22

La aplicación de larvas de moscas en heridas para acelerar la cicatrización y evitar una


posible amputación es una técnica muy prometedora que se practica desde hace seis
años en el Hospital General Dr. Manuel Gea González de la Ciudad de México.

De acuerdo con los resultados de las investigaciones, las larvas son capaces de limpiar
una herida 18 veces más rápido que los tratamientos comunes, como antibióticos.

El pionero en nuestro país y en América Latina de la aplicación de esta medicina


alternativa, José Contreras, explicó a Crónica que una mosca llamada Lucilia Sericata, o
mosca verde, ingiere la carne infectada en una herida causando la muerte de bacterias
con lo que se produce una estimulación en el crecimiento de tejido sano.

Una vez que los insectos se cazan, se encierran junto a un recipiente de agua, azúcar y
un trozo de hígado recubierto con una malla, donde el animal deposita los huevos.

Éstos se esterilizan en el laboratorio y se preparan en las condiciones necesarias para


que las larvas nazcan, lo que incluye recipientes con gel y sangre de ternera. Las larvas
son colocadas en las heridas cuando miden un milímetro de longitud y ahí comienzan a
comer el material muerto. Cuando alcanzan cierto tamaño, unos diez milímetros, se
cambian por otras, o si la herida ya está bien se da por cumplido su cometido.

A la fecha se han tratado alrededor de 200 pacientes mediante esta terapia larval, con
más del 90 por ciento de eficacia.

EFECTO. El especialista detalló que las larvas producen tres sustancias diferentes que
ayudan a la curación de los tejidos. Una es un tipo de antibiótico, que la larva necesita ya
que su alimento es tejido descompuesto que contiene bacterias letales.

Además vieron que las larvas también excretan sales que curan notoriamente la herida,
haciéndola menos ácida y más neutra. Y también expulsan una sustancia que parece
impulsar el proceso de curación, a la vez de reforzar el sistema de inmunidad del
paciente.

Estados Unidos comenzó a usar las larvas de mosca para curaciones en la década de
1930 y luego suspendió su práctica. Pero hace siete años el doctor Ronald Sherman de la
Universidad de California-con quien José Contreras intercambia ideas para mejorar la
técnica-, retomó la larvoterapia con excelentes resultados.

Judith Domínguez, profesora adjunta de Cirugía Dermatológica del hospital, explicó que
hay pacientes que llevan sufriendo años una úlcera de piel y que requieren esta terapia,
que acelera las cicatrizaciones, y que puede ser la única solución definitiva.

Sin embargo, aclara que no en todos los casos es efectiva la terapia, pues sólo es eficaz
para pacientes que están en la primera fase de la infección y cuando aún no tienen
saturadas las venas.

ÉXITO. El éxito de esta técnica ha sido tal que ha rebasado fronteras y un grupo de
expertos británicos pide que se haga más extenso el uso de larvas de mosca para curar
infecciones, gangrena y úlceras.

Las larvas, dicen los médicos, son capaces de limpiar una herida 18 veces más rápido
que los tratamientos comunes, como antibióticos. Y con ellas, los servicios de salud
nacionales podrían ahorrar millones de dólares.

La diputada del partido laborista -en el poder- Madeleine Moon pidió hace unos días en el
Parlamento que se lleven a cabo más pruebas sobre los beneficios médicos de estos
insectos.

La terapia larval o larvaterapia, dijo, podría ser una alternativa mucho más eficaz y
mucho más barata que los antibióticos.

ANTECEDENTES. Durante la primera guerra mundial comenzó a utilizarse metódicamente


cuando los cirujanos observaron que los soldados con gangrena que había desarrollado
larvas mostraban más posibilidades de recuperarse.

A partir de ahí empezó a ser el tratamiento de elección para heridas crónicas, como
úlceras.

Pero el uso de las larvas comenzó a desaparecer paulatinamente a partir de la


introducción de antibióticos en la década de 1940.

Sin embargo, en los últimos 10 años esta terapia se ha vuelto a utilizar en varios países
como el Reino Unido, Israel, Alemania y Suiza.

En América Latina comenzó a usarse en México en 2000, gracias a los esfuerzos del
doctor José Contreras.

Actualmente existen varios centros en América Latina donde se aplica la larvaterapia,


tanto en México como Colombia, Argentina y Chile.

Una de las desventajas de la terapia larval es que no se cuenta con mucho tiempo para
trabajar con ellas, ya que se convierten en moscas en sólo tres días.

Pero quizás las principales desventajas son estéticas y psicológicas, como la repulsión
que pueden causar al paciente y al médico.

Los datos

Origen La larvoterapia tiene su origen en los campos de batalla porque era la única
opción emergente para evitar la amputación de las extremidades de los soldados en la
Segunda Guerra Mundial.

Efecto: Las larvas, que proceden de la mosca verde, son colocadas en las heridas y se
comen todo el material muerto dejando sólo el tejido saludable; además excretan sales
que curan notoriamente la lesión.

Candidatos: Los pacientes a quienes se les aplica la terapia sufren principalmente de pie
diabético, úlcera venosa, crónica y heridas traumáticas, que sanan sin dañar al paciente
porque la larva sólo se come el tejido infectado.

Desventajas: Algunos de los inconvenientes de la curación es que es desagradable a la


vista de los pacientes y provoca olores fuertes cuando la larva está comiendo el tejido
muerto.

Ventajas: Entre las ventajas los expertos subrayan la selectividad y rapidez con que las
larvas, sin dañar el tejido sano, permiten una limpieza profunda de la herida y
promueven la aparición de tejido sano.

Costos: El cultivo es muy barato. Lo más costoso son las horas/personas que se
requieren en el proceso de esterilización.

Datos del Servicio Nacional de Salud británico indican que el año pasado 30 mil pacientes
recibieron terapia larval en sus heridas.

Según los expertos, si estos organismos fueran utilizados más ampliamente, el Reino
Unido podría ahorrar más de 300 millones de dólares al año.

http://www.cronica.com.mx/nota.php?id_nota=290671

Última Actualización 19 Septiembre, 2008 9:50 Lic. Andrés Prado Jimeno.

El ciclo de vida de las moscas verdes empieza cuando la madre pone huevos que se convierten en larvas. Luego en pupas
que se transforman en moscas. Las larvas de estas especies de moscas son utilizadas terapéuticamente.

En el instituto del pie en Guayaquil, muchos ecuatorianos buscan alternativas de curación a sus heridas en estos
pequeños gusanitos blancos, las larvas. Los pacientes diabéticos sin atención adecuada son más propensos a desarrollar
heridas que terminen infectadas. El deficiente flujo sanguíneo que ocurre en esta enfermedad hace que pierdan la
sensibilidad y por lo tanto pequeñas heridas pueden degenerar en úlceras infectadas o a veces gangrenadas.

El Doctor Juan Carlos Vincent es pionero de la larvoterapia en el Ecuador. El dice que desde
1920 hay referencias documentadas del uso médico de las larvas. Estudios médicos citan al
cirujano del ejército de Napoleón, refiriéndose a la beneficiosa acción de las larvas para
cicatrizar heridas de los combatientes.

La FDA administración americana de medicamentos y alimentos, aprobó en enero del 2004


la producción y distribución de larvas medicinales como alternativa terapéutica. Lo comprobamos en Florida con un
equipo de la Televisión.

El tratamiento dura alrededor de tres días. Las larvas se colocan muy pequeñas y crecen a
medida que comen el tejido necrosado y secretan enzimas que ayudan en la desinfección.
Los pacientes reciben antibiótico como tratamiento complementario pero son las pequeñas
larvas las que hacen el trabajo principal. Alternativa obsoleta y riesgosa para unos, terapia
efectiva y segura para otros. Para quienes han sufrido una amputación producto de la
gangrena las larvas son una esperanza para que la historia no se repita.
Maggot Debridement Therapy (MDT) is the medical use of live maggots (fly larvae)
for cleaning non-healing wounds.

In maggot debridement therapy (also known as maggot therapy, larva therapy,


larval therapy, biodebridement or biosurgery), disinfected fly larvae are applied to
the wound within special dressings. Medical grade maggots have three primary
actions: they clean the wound by removing dead and infected tissue
("debridement"), they disinfect the wound (kill bacteria), and they speed the rate of
healing.

This page describes the following issues:

• History of Maggot Therapy


• Natural History of Blow Flies
• Clinical Practice of Maggot Therapy
• What's New in Maggot Therapy
• How to Find a Therapist
• Producers and Distributors of Medical-Grade Maggots
• Related Topics and References

History of Maggot Therapy


Historically, maggots have been known for centuries to help heal wounds. Many
military surgeons noted that soldiers whose wounds became infested with maggots
did better --- and had a much lower mortality rate --- than did soldiers with similar
wounds not infested.

There is strong evidence to suggest that wounds were intentionally infested with fly
larvae by one or two confederate military surgeons during the American Civil War.
But it was William Baer, at Johns Hopkins University in Baltimore, Maryland during
the late 1920's, who first treated, studied, and published a sizable series of patients
into whose wounds he applied maggots. Baer is also one of the first to recommend
using specific species of blow flies, specially reared and disinfected for that purposed.
Baer presented his findings at conferences; his results in 98 children with
osteomyelitis were published posthumously by his colleagues in 1931.

MDT was successfully and routinely performed by thousands of physicians until the
mid-1940's, when its use was supplanted by the new antibiotics and surgical
techniques that came out of World War II. Maggot therapy was occasionally used
during the 1970's and 1980's, but only when antibiotics, surgery, and modern wound
care failed to control the advancing wound.

The first modern clinical studies of maggot therapy were initiated in 1989, at the
Veterans Affairs Medical Center in Long Beach, CA, and at the University of
California, Irvine, to answer the following questions:

• "Is maggot therapy still useful today?"


• "Should maggot therapy be used as an adjunct to other treatments, not
merely as a last resort?"
• "How does maggot therapy compare to other treatment at our disposal?"

The results of those early studies, and the many studies and reports that have
followed, indicate that MDT is still useful today.

By 1995, a handful of doctors in 4 countries were using MDT. In 1996, the


International Biotherapy Society was founded in Wales. Today, over 3,000 therapists
are using maggot therapy in 20 countries. Approximately 30,000 treatments were
applied in the year 2003.

In January, 2004, the U.S. Food and Drug Administration (FDA) issued 510(k)
#33391, thereby allowing the production and distribution of "Medical Maggots" as a
medical device. In February, 2004, the British National Health Service (NHS)
permitted its doctors to prescribe maggot therapy. Patients no longer have to be
referred to one of a few regional wound-specialty hospitals to get maggot
treatments.

Maggot Therapy is saving Lives and Limbs


Everyday

Natural History of Blow Flies


Maggots, by definition, are fly larvae, just as caterpillars are butterfly larvae or moth
larvae. Maggots do not appear all by themselves ("de novo"); they hatch from eggs,
laid by adult female flies.

Not all species of flies are safe


and effective a medicinal
maggots. There are thousands
of species of flies, each with its
own habits and life cycle. The
flies used most often for this
purpose called "blow flies"
(Calliphoridae); and the species
used most commonly is
Phaenicia sericata, the green
blow fly.

Diagram of a typical blow fly life cycle.

Clinical Practice of Maggot Therapy


Medicinal maggots have three actions: 1) they debride (clean) wounds by dissolving
the dead (necrotic), infected tissue; 2) they disinfect the wound, by killing bacteria;
and 3) they stimulate wound healing.

The current status of MDT practice is estimated to involve over 3,000 doctors, clinics,
and hospitals in over 20 countries. In 2003, approximately 30,000 treatments were
administered to an estimated 6-10,000 patients.

The application of maggot dressings is simple: maggots are contained in a cage-like


dressing over the wound for 2-4 days. The maggots may be allowed to move freely
within that cage, with the wound floor acting as the bottom of the cage; or the
maggots may be contained within a sealed pouch, placed on top of the wound.

The BTER Foundation, in collaboration with community leaders, has just drafted a
MDT Policies & Procedures template. for hospitals and clinics to use when writing
policies for their facility. The template is available for free download.

For more details about the specific application procedures, readers are referred to
the manufacturer's directions. A list of manufacturers can be found elsewhere on this
site.

What's New in Maggot Therapy?


The BioTherapeutics, Education and Research (BTER) Foundation has produced a
workshop to train health care providers in the Principles and Practice of Maggot
Therapy. The workshops are held in cities accross the Country, as invitations and
co-sponsors present themselves. Participants learn the indications, contraindications,
and techniques of maggot therapy during this 6-hour didactic and practical ("hands-
on") training workshop.

For more information about the curriculum and the upcoming workshops, visit the
MDT Workshop Website or contact the BTER Foundation.

The 7th International Conference on Biotherapy is coming up. To find out more,
contact the International Biotherapy Society

How to find a Therapist


We are in the process of assembling a searchable database of therapists who are
available for contact. In the meantime, refer to the UC Irvine Maggot Therapy
Project's listing of maggot therapists.

Anyone interested in assisting in this project is encouraged to contact the


Foundation. Estimated time of completion: June, 2005.

Please contact the Foundation if you would like to be included on this list, and you
use or would like to begin using maggot therapy, and are willing to be contacted by
prospective patients or others.
Producers and Distributors of Medical-Grade Maggots
Licensed health care providers can obtain medical grade maggots from the following
sources:

• In the United States / North America:

Monarch Labs
17875 Sky Park Circle, Suite K
Irvine, CA 92614
Phone: 949-679-3000
Fax: 949-679-3001
www.MonarchLabs.com

• In Europe and the UK:

BioMonde
Hauptsitz
BioMonde GmbH
Kiebitzhörn 33-35
D-22885 Barsbüttel
Deutschland
Phone: +49 (0)40 6710 57-0
www.biomonde.de
E-mail: info@biomonde.de

ZooBiotic Ltd
Units 2-4 Dunraven Business Park
Coychurch Road
Bridgend
CF31 3AP
Tel: 0845 2301810
Fax: 01656 668047
www.zoobiotic.com/

• In Japan:

Japan Maggot Company


Hideya Mitsui, MD
Assistant Professor of surgery
Department of vascular Surgery
Okayama University Medical School
2-5-1 Schikata Okayama city,
700-8558,
Japan
Tel: 9-011-81-86-235-7359
FAX: 9-011-81-86-235-7431
www.icn-jp.com/~maggot/

• In Australia and the South Pacific:

Merilyn Geary, Laboratory Director


Department of Medical Entomology
Westmead Hospital
Westmead NSW 2145
Australia
Phone: +61 (2) 9845 7548
Fax: +61 (2) 9893 8659
E-mail: merilyng@icpmr.wsahs.nsw.gov.au

• In Egypt

Dr. Tarek I. Tantawi


Department of Zoology
Faculty of Science
Alexandria University
Moharrem Bey, Alexandria
Egypt
E-mail: tantawi2egy@yahoo.com

• In Israel

Dr. Kosta Mumcuoglu


Department of Parasitology
Hebrew University - Hadassah Medical School
PO BOX 12271, 91120
Jerusalem, Israel
Phone: + 972-2-675-8093
Fax: + 972-2-675-7425
e-mail: kostam@cc.huji.ac.il
http:// www.md.huji.ac.il/conf/biotherapy.html

Related Topics
When maggots infest humans or other vertebrates, it is called myiasis. Naturally-
occurring myiasis can be beneficial to the host, but sometimes it is harmful. The type
of maggot and the circumstances surrounding the infestation are factors that can
determine whether the infestation will be mutually benefitial parasitic.

Maggots frequently furnish important legal information, and are used to help solve
crimes, because their age, or stage of development, can indicate the time of death
(or, more specifically, the "post mortem interval"); the presence of maggots or other
insects on a body (live or dead) can also provide information about the location
and/or circumstances of a crime. The study of maggots and other insects in this role
is called Forensic Entomology.

MDT References
A reference list appears below. For a list of internet resources and links, check out
our "Links" web page.

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