Infecciones cutáneas laborales

Enfermedades bacterianas

Infecciones por estafilococos y estreptococos

 Las infecciones por laceraciones menores, abrasiones, quemaduras y heridas

punzantes explican la mayor parte de estas.

 No siempre es fácil establecer una relación laboral y muchos casos no se

notifican.

 Comunes en ciertas ocupaciones como agricultores, trabajadores de la

construcción, carniceros, empacadores de carne y trabajadores de rastros.
Brucelosis (fiebre de Malta o fiebre ondulante)

 Es causada por unos de varios organismo de brucela, afecta a granjeros,

veterinarios, trabajadores de rastros, empacadores de carnes y
ganaderos.
 Inicio abrupto con escalofríos, fiebre, cefalea y debilidad extrema.
Brucelosis (fiebre de Malta o fiebre ondulante)

 Exantema maculopapular que se vuelve petequial

 En el pasado fue común la forma crónica una ulcera recalcitrante en el sitio de

inoculación y abscesos en los órganos internos.

 Tratamiento a base de tetraciclinas en fases tempranas es curativo

Ántrax

 Causado por una bacteria formadora de esporas Bacillus anthracis, que produce
una pústula maligna en el sitio de inoculación y elabora una endotoxina muy
toxica que resulta letal para los animales infectados.

 La forma vegetativa puede permanecer latente.

 La infección en los humanos suele ser a través de la piel, también a ocurrido por
ingestión y por inhalación
Ántrax

 La infección laboral suele producirse por la importación de productos animales

contaminados, viéndose en agricultores, ganaderos, trabajadores de rastros,
carniceros y en los que laboran en procesamiento de hueso y alimentos a base
de hueso.
 Estibadores de muelles, fletadores, bodegueros y empleados de industrias de
procesamiento de pieles están expuestos
 El ántrax responde al tratamiento con penicilina endovenosa
Erisipeloide

 Infección cutánea aguda, de lenta evolución, casi siempre de origen laboral

 Bacilo Gram. (+) Erysipelothrix rhusiopathiae,
 Por lo general a través de heridas penetrantes de las manos, y empieza como
una lesión maculopapular indurada, característica, acompañada de ardor y
prurito.
Erisipeloide

 No linfadenopatía regional.
 Se limita por si sola y desaparece en alrededor de 4 semanas
 Mayor riesgo – carniceros y los que manejan pescado (enfermedad de
los manejadores de pescado).
 Tratamiento a base de penicilina, ciprofloxacino y eritromicina.
Infecciones por estafilococos y estreptococos

 Los pacientes con Dermatitis atópica son mas propensos a presentar

colonización de la piel por estafilococo.

 En un elevado % se cultiva Staphylococcus aureus de la piel eccematosa, que

a menudo empeora por aplicación de corticosteroides

 Tratamiento debe ser a base de antibióticos diarios por vía oral a largo plazo.

 Debe restringirse la contratación a personas con dermatitis atópica activa en

industrias de servicios de alimentos y en las encargadas de atención hospitalaria.
Infecciones por estafilococos y estreptococos

 El interrogatorio debe aclarar si existe la posibilidad de relación laboral, aunque

es frecuente que en lo casos de compensación para los trabajadores, la
declaración se acepte como valida

 La furunculosis es común en personas que reparan autos y camiones, trabajos

sucios.

 La paroniquia se ven en ocupaciones como enfermeras, peluqueros y

manicuristas
Infecciones cutáneas por micobacterias

 El ejemplo clásico de la tuberculosis de la piel adquirida por inoculación de

Mycobacterium tuberculosis hominis se ve en los patólogos (verruga del
disecador) y en los asistentes de las morgues (verruga necrogénica o
tubérculo anatómico). Los cirujanos también están expuestos.

 Los veterinarios, granjeros y carniceros llegan a adquirir infección por M.

tuberculosis bovis

 En algunos países, como resultado de movimientos poblacionales y prevalencia

del VIH, ha incrementado la incidencia de la infección por M. tuberculosis
Infecciones cutáneas por micobacterias

 Las lesiones cutáneas típicas son placas hiperqueratósicas verrugosas de lento

crecimientos que, terminan por desaparecer después de meses o años,
dejando cicatrices desfigurantes.

 Difícil de demostrar los microorganismos en cultivos o por visión directa.

Infecciones por micobacterias atípicas

 La principal causa- Mycobacterium Marinum

 Suele adquirirse por exposición a pescado infectado

sobre todo en acuarios o en tanques de peces por
personas que los limpian.

 Se llegan a contaminar piscinas, es de ahí que los

limpiadores también se encuentren expuestos.

 Tratamiento con rifampicina y etambutol suele ser

efectivo
Infecciones por micobacterias atípicas

 Tratamiento :

 Especial riesgo trabajadores con SIDA

Infecciones por micobacterias atípicas

 Cuadro clínico – consiste en pápulas y nódulos granulomatosos que se ulceran y

exudan un liquido seroso claro y delgado.

 A veces simula esporotricosis, con pápulas y nódulos que ascienden en brazo o

pierna, siguiendo el curso de ganglios linfáticos regionales.
Enfermedades virales. Herpes simple

 Es la infección viral mas frecuente de origen laboral

 Afecta a dentistas, asistentes dentales, médicos, enfermeras y técnicos

respiratorios.

 Causada por el VHS.

 Se trasmite por saliva y secreciones faringeas y laringotraqueales contaminadas.

 El uso de guantes, cubrebocas y lentes reduce el riesgo

Herpes simple
Verrugas virales

 Trabajadores que manejan carnes, carniceros, de rastros, están en mayor riesgo

Causadas por el virus de papiloma humano VPH.

 Más numerosas en manos y dedos. Se inocula a través de cortadas y abrasiones

menores.

 La infección por molusco contagioso ocurre en deportistas como luchadores y

boxeadores
Verrugas virales
Ectima contagiosa

 Enfermedad endémica de borregos y cabras

 Ocasionada por el virus parapox
 Enfermedad leve y autolimitada en granjeros y veterinarios
 Solo 1 o 2 lesiones, casi siempre en los dedos de las manos, acompañan
de fiebre, linfagitis y linfadenopatía regional.
Ectima contagiosa

 10 a 14 días después ocurre un exantema eritematoso multiforme

 Tratamiento antibiótico solo en infección secundaria

Infecciones por hongos

Candida
 Es la micosis laboral más común

 Organismo ubicuo, proliferación favorecida por la humedad, oclusión e

irritación

 Casi siempre ocurre en las manos, en los pliegues interdigitales y en las regiones
paroniquia

 Ocupaciones que requieren uso prolongado de guantes de caucho tienen

incidencia mas elevada
Candida

En relación con el ámbito laboral su

aparición se explica por la existencia
de factores que alteran el equilibrio
de la piel.

Entre estos factores destacan:

 la alteración crónica debida a

irritantes y detergentes,
 el contacto repetido con productos
azucarados,
 contacto con animales, o
 trabajos en condiciones de
humedad elevada.
Candida

En consecuencia, las profesiones con mayor nivel de riesgo serían:

1. Obreros de la construcción,
2. empleados de hogar,
3. friegaplatos,
4. lavanderías,
5. pasteleros,
6. panaderos,
7. contacto con fluidos
de corte.
Dermatofitos

 Infecciones comunes

 Trichophyton verrucosum – hongo de animales que infecta a granjeros y

ganaderos, ordeñadores, veterinarios y curtidores

 Lesiones muy inflamatorias parecidas a piodermia.

 Infecciones por T. rubrum y T. mentagrophytes, ocasionando tiña de mano y

pie
Dermatofitos

 Microsporum canis afecta a trabajadores de tiendas de mascotas, veterinarios y

personal en contacto con animales de laboratorio.
 Dado que la onicomicosis es un padecimiento común, los trabajadores
afectados no solicitan atención medica.
Dermatofitos

 Actividades manuales repetitivas, sobre todo si sudan y tienen presión, o

traumatismo repetitivo, contribuye a pensar en el trabajo como causa
primaria
de infección
Esporotricosis

 Agente etiológico – sporothrix schenckii,

 Su hábitat principal es el suelo, vegetales, maderas en descomposición,

sobre todo en climas frescos y húmedos

 Se le considera una enfermedad profesional vinculada a trabajos agrícolas

como es el caso de granjeros, jardineros (sobre todo cultivadores de rosas).
Esporotricosis

 Personas que trabajan en viveros, agricultura, bosques, veterinarios y

mineros.

Dos tipos
 Fijo
 F. clásica – mas
común
Esporotricosis

 El bulto o lesión suele aparecer en el dedo, la mano o el brazo por donde el

hongo penetró a través de alguna herida.

 Aparecen uno o más bultos sobresalientes o nódulos que se abren y pueden

parecerse a un forúnculo.

 Eventualmente, las lesiones cutáneas parecen úlceras y sanan muy

lentamente
Parasitosis

Protozoarios
 Leishmaniasis cutánea

 Se transmite por la hembra del genero Phlebotomus y del genero Lutzomia que
medran en climas calientes y es endémica en personas que trabajan en selvas
tropicales del sureste de México
 Manifiesta por ulceras cutáneas con lesiones mucocutáneas metastásicas
(espundia)
Leishmaniasis cutánea
Helmintos

 Penetración de las cercarías de los esquistosomas en la dermis papilar un

erupción popular pruriginosa
 Prurigo del nadador – urticaria que acompaña al exantema y diseminada.
 Dura de 2 a 4 semanas, con infección secundaria de las lesiones
 excoriadas.
Afecta buzos, salvavidas, trabajadores en muelles, de lagos y estanques.
Tratamiento sintomático

N. Americanus
Helmintos, gusanos.

 Larva migrans – áreas tropicales y subtropicales – suelo húmedo infectado con

larvas.

 Manifiesta como una línea algo elevada, en forma de hilo, color carne o rojo, en
pies, dorso o nalgas, causada por el movimiento de la larva.

Ancylostoma
Braziliense
Artrópodos

Las causas más comunes de enfermedades laborales son avispas, hormigas,

abejas, polillas, moscos, mosquitos y escarabajos, también garrapatas, arañas
y alacranes.

Agentes biológicos. Enfermedades de la piel. Agents biologiques. Maladies de la peau Biological

agents.
Skin diseases
Escabiosis

 Epidemias en asilos, hospitales, residencias para ancianos.

 Enfermedad contagiosa y disemina con rapidez.

 Inicia a partir de un empleado infectado que transmite el acaro a los

pacientes.

 Medicamento de elección es permetrina.

Agricultura

 Mayoría de los casos ocurren en trabajadores de invernadero, donde el

ambiente confinado junto con las características de humedad y temperatura

 Los agricultores de cultivos al aire libre de cereales, leguminosas, pimiento,

etc.

 Almacenamiento de productos agrícolas

 Trabajos de recolección de cítricos y fruta, así como los vendimiadores.

Ganadería

 Trabajos relacionados con animales, como los veterinarios, trabajadores de

laboratorios, criadores de ganado, curtidores de piel, etc.

 Los avicultores cuya actividad laboral se realiza en edificios de

confinamiento para la cría de pollos, gallinas o patos, o en producción de
huevos.

Oficinas

 En domicilios como en oficinas de deficiente ventilación y limpieza o con

revestimientos en las paredes y suelos, como moquetas, telas y cortinas.
Escabiasis
Enfermedad de Lyme

 Padecimiento inflamatorio importante que se manifiesta por un eritema

crónico, ocasionado por garrapatas

 Comienza con una pequeña macula eritematosa, que crece con un centro
claro, alcanza hasta 50 cm de diámetro.

 Anormalidades neurológicas, alteraciones de conducción miocárdica, > IgM

y VSG.
Enfermedad de Lyme

 Aproximadamente el 50% cursa con una artritis después del eritema.

 Las garrapatas transmiten la espiroqueta Borrelia burgdorferi.

Medidas preventivas

 Medidas preventivas higiénicas establecidas para eliminar y/o limitar la

exposición a los agentes contaminantes, teniendo en cuenta el principio de
máxima eficacia a la hora de minimizar la exposición.

Sustitución
 Siempre que sea posible, se debe tratar de sustituir la sustancia
peligrosa
Modificación de procesos

 Esta supone la implantación de acciones encaminadas a eliminar y/o a reducir la

posibilidad de contacto

 Otra la modificación de la forma en que se maneja el producto.

 La selección de herramientas con zonas de agarre ergonómicas, facilita

y reducen presión y fricción.
Medidas preventivas

Mantenimiento de las instalaciones

 El establecimiento de programas de mantenimiento preventivo y de limpieza
periódica para reducir la frecuencia de las reparaciones y la eliminación de la
suciedad
Higiene personal y cuidado de la piel
 Dispongan en sus puestos de trabajo de equipos de
higiene
 Disponer de suficiente ropa de trabajo y equipos de protección individual que
permitan el cambio frecuente. Lavar la zona de la piel cuando ha estado
expuesta o en contacto

 La duración de la ducha o la limpieza parcial de determinadas zonas del cuerpo

debe ser breve (no más de 10 minutos) y utilizando agua no excesivamente
caliente
Medidas preventivas

 También es recomendable aplicar cremas hidratantes en las zonas más secas

de la piel.

 El uso de antimicrobianos debería restringirse a aquellos lugares de trabajo

en los que exista riesgo real de infección

Equipos de protección personal y ropa de trabajo

 Los recomendados serán todos aquellos que eviten el contacto directo. Entre
ellos: dediles, manguitos, delantales, pantallas faciales, gorros o las cremas
protectoras.

 El uso debería limitarse a aquellas situaciones que no permite el normal

desarrollo de la tarea ni garantiza la seguridad.