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  • Atlas de Perimetria Computarizada 2004 - Gustavo Vincent Perez

    Cargado por

    Eduardo Camacho Lomelí
    36 vistas10 páginas
    Este documento presenta una escala de ponderación de riesgos para glaucoma desarrollada por el Dr. José A. Paczka. La escala asigna puntos a varios factores de riesgo como antecedentes familiares, presión intraocular elevada, excavación óptica avanzada y edad avanzada. Los puntos se suman para determinar un rango de riesgo: muy alto, alto, intermedio o bajo. El rango de riesgo guía la frecuencia de revisiones y el tratamiento recomendado. El objetivo es establecer un enfoque sist

    Descripción original:

    Perimetría computarizada para médicos oftalmólogos en residencia.

    Derechos de autor

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    Atlas de Perimetria Computarizada 2004 - Gustavo Vincent Perez

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    Este documento presenta una escala de ponderación de riesgos para glaucoma desarrollada por el Dr. José A. Paczka. La escala asigna puntos a varios factores de riesgo como antecedentes familiares, presión intraocular elevada, excavación óptica avanzada y edad avanzada. Los puntos se suman para determinar un rango de riesgo: muy alto, alto, intermedio o bajo. El rango de riesgo guía la frecuencia de revisiones y el tratamiento recomendado. El objetivo es establecer un enfoque sist

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    Riesgo para el Glaucoma

    Escala de Ponderación
    Dr. José A. Paczka Z.
    Instituto de Oftalmología y Ciencias Visuales, Universidad de Guadalajara
    Asistencia e Investigación en Glaucoma
    Global Glaucoma Institute

    Curso Clínico: Glaucoma


    Programa de Residencia en Oftalmología
    IMSS • UdG
    Guadalajara, JAL., México
    Marzo 15, 2019 .
    Paczka JA - 2019
    Objetivos
    • Sentar las bases del enfoque de ponderación de

    factores de riesgo para glaucoma / HTO.

    • Establecer un sistema de puntaje (score) para

    calificar dichos riesgos en poblaciones abiertas u

    hospitalarias.

    • Describir la ventaja terapéutica para emplear el

    enfoque de ponderación.
    Paczka JA - 2019
    Paczka JA - 2019
    Factores de Riesgo (1)
    SCORE DE RIESGO

    Familiar directo ……….……… 3 pts.

    Madre o hijo ………….……….. 1 pt. (+)

    Hermano …………..….……….. 2 pt. (+)

    Latino o Afro-descendiente … 2 pts. 14 pts.


    PIO 23-25 mm Hg ….…………. 1 pt.

    PIO 26-30 mm Hg ….…………. 3 pts.

    PIO 31-40 mm Hg ….……...….. 5 pts.

    PIO > 40 mm Hg ……..……….. 7 pts.

    Paczka JA, Escala de ponderación de riesgo para glaucoma 2017.


    Paczka JA - 2019
    Factores de Riesgo (2)
    SCORE DE RIESGO

    Excavación 0.5 – 0.65….……… 2 pts.

    Excavación > 0.65.………….….. 3 pt.

    Paquimetría 500 – 520 μm….… 2 pts.


    Paquimetría < 500 μm….……… 3 pts.
    11.5 pts.
    Miopía 3-5 dioptrías……………. 1 pts.

    Miopía > 5 dioptrías……………. 1.5 pts.

    Pseudoexfoliación…..…...…….. 2 pts.

    Edad: 60-70 años………...…….. 1 pt.


    Edad: > 70 años……..…...…….. 2 pts.

    Paczka JA, Escala de ponderación de riesgo para glaucoma 2017.


    Paczka JA - 2019
    Factores de Riesgo (3)
    SCORE DE RIESGO

    Hipertensión arterial.…...…….. 0.5 pts.

    Migraña …………..………….….. 0.5 pts.

    Recesión angular ≥ 180° …...… 0.5 pts.

    Dispersión pigmentaria …....… 0.5 pts. 4.5 pts.


    Asimetría exc. vert. > 0.2 ….…. 0.5 pts.

    Asimetría PIO > 5 mm Hg ..…... 0.5 pts.

    Diabetes mellitus……….……… -1 pt. (HTO)

    Diabetes mellitus……….……… 1.5 pts. (GPAA)

    Paczka JA, Escala de ponderación de riesgo para glaucoma 2017.


    Paczka JA - 2019
    Pirámide de Riesgo

    XT 22 - 30 pts.

    Riesgo alto 16 - 22 pts.

    Riesgo Intermedio 9 - 15 pts.

    Riesgo Bajo ≤ 8 pts.

    Paczka JA, Escala de ponderación de riesgo para glaucoma 2017.


    Paczka JA - 2019
    Decisiones de acuerdo a riesgo

    Revisión cuatrimestral, con terapia


    XT

    Riesgo alto Revisión semestral con terapia

    Riesgo Intermedio Revisión anual, ± terapia

    Riesgo Bajo Revisión anual, sin terapia

    Paczka JA, Escala de ponderación de riesgo para glaucoma 2017.


    Paczka JA - 2019
    Decisión terapéutica: Premisas
    • Contexto clínico
    – Hipertensión ocular

    – Glaucoma

    • PIO meta
    – Paradigma “escalonado”

    – Cirugía inicial

    • Decisión centrada en el paciente

    Neubauer AS. Ophthalmologe 2014; 111: 791.


    Aref AA. Expert Rev Clin Pharmacol 2014; 7:9 551.
    Hahn SR. Ophthalmology 2009; 116:37.
    Paczka JA - 2019
    Ruta crítica para la acción
    Determina FACTORES de RIESGO

    Establece PIO BASAL o FLUCTUACIONES

    Define PIO META

    Inicia TERAPIA → Continúa o Sustituye o Añade

    Reevalúa PIO META periódicamente **

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