ÈTICA Y MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

¿CÒMO SE DEFINE?
Propuesta y definida Gordon Guyatt

Proceso sistemático de búsqueda, evaluación

y uso de los hallazgos de la investigación
biomédica como base esencial para la toma de
decisiones en la práctica clínica.

Cantú P. Ètica y Medicina basada en evidencias. Rev An sis san navarro. 2000;23(2).
 ¿CÒMO SURGE?
La investigación clínica ha surgido por un imperativo ético fundamental, a saber, porque sólo con
ella es posible definir bien lo que son "riesgos" y "beneficios", y por tanto dotar de contenido al
principio moral de "No-maleficencia".

El primer paso fue la puesta a punto de la

El segundo paso ha consistido en la ampliación de
metodología del "ensayo clínico", y con ella la
esa metodología y esa mentalidad al ámbito
evaluación precisa de los riesgos y beneficios de
entero de la clínica. Esto es lo que dio lugar al
los medicamentos, en forma de seguridad y
nacimiento de la "epidemiología clínica“.
eficacia

El tercer y último paso ha consistido en la puesta

a punto de una metodología crítica de todo
conocimiento médico, de acuerdo con su grado
de evidencia. Ya no se trata de "validar", sino de
negar validez a todo lo que no demuestre valía.

Gracia D. Medicina basada en la evidencia: aspectos éticos. Bioética. 2000;8(1):79–87.

 Esta forma de practicar la
medicina exige:
 Capacidad diagnóstica.
 Conocimiento del entorno.
 Habilidades de búsqueda de información.
 Lectura crítica.
 Capacidad para entender los beneficios y riesgos.
 Conocimiento profundo de la biología que permita la correcta aplicación individual.
 Habilidades de comunicación para entender el contexto clínico y recoger de manera amplia
valores y preferencias del paciente.
 Trabajar con los pacientes en búsqueda de la toma de una decisión compartida .

Peruana AM, Málaga G, Neira-Sánchez ER. La medicina basada en la evidencia, su evolución a 25 años desde su diseminación, promoviendo una práctica clínica
científica, cuidadosa, afectuosa y humana. Acta Med Peru. 2018;35(2):121–7.
 Cambios sustanciales en la práctica
médica:
• Cambió la interacción y apreciación que teníamos con la investigación a través de la creación de
herramientas de lectura crítica asequibles a todos los médicos sin importar el nivel de conocimientos
bioestadísticos ni epidemiológicos.
• Promovió el desarrollo de estrategias sencillas de formulación de preguntas relevantes, como el PICO (P:
problema, paciente o población, I: intervención a analizar, C: intervención de comparación y O: outcome,
resultado o desenlace).
• Promovió el desarrollo de colaboraciones como Cochrane y, de manera gravitante, Guías de práctica clínica
(GPC).
• Promovió la aparición y posterior desarrollo de sistemas de información como DynaMed Plus, UpToDate y
Epistemonikos.

Peruana AM, Málaga G, Neira-Sánchez ER. La medicina basada en la evidencia, su evolución a 25 años desde su diseminación, promoviendo una práctica clínica
científica, cuidadosa, afectuosa y humana. Acta Med Peru. 2018;35(2):121–7.
¿Qué es y qué no es MBE?
 Médico
Actualiza sus conocimientos
Mejora su juicio crítico y aumenta su reflexión Paciente
Incrementa la confianza en las acciones Disminuye la variabilidad de opiniones
médicas Mejora la comunicación médico-paciente
Mejora la comprensión del método científico
Ventajas Incrementa su capacidad de búsqueda y
Participa en la toma de decisiones
Atención médica integral, actualizada y
análisis de la información científica documentada
Da base científica a los criterios Democratización real del conocimiento
Motiva la investigación científica
Estimula la elaboración y aplicación de las
guías de practica clínica

Solo puede practicarse si se conocen sus principios y fundamentos, su metodología y su

aplicación debe ser concientizada
Desventajas Riesgo de trivializar o minusvalorar el ejercicio clínico
Necesidad de conocer informática general y médica
Necesidad de conocer las bases de bioestadística y metodología científica
Pasos para aplicar la MBE
 Medicina basada en la evidencia: organización y rol en la toma de decisiones [Internet]. [cited 2021 Jul 20]. Available from: https://www.elsevier.com/es-
es/connect/medicina/medicina-basada-en-la-evidencia-organizacion-y-rol-en-la-toma-de-decisiones
Aplicando la Medicina Basada en la Evidencia a la práctica clínica [Internet]. [cited 2021 Jul 17]. Available from: https://medicinainternaaltovalor.fesemi.org/instrumentos-y-
agrupadores-necesarios-en-una-medicina-moderna/medicina-basada-en-evidencia/
 Medicina basada en la evidencia
(MBE) y la toma de decisiones
compartidas (TDC) Sin la TDC no
puede ocurrir
una auténtica
MBE.

Es el proceso en el que tanto el

médico clínico como el paciente
participan conjuntamente en
una decisión de salud luego de
discutir las opciones, beneficios
y daños, teniendo en cuenta los
valores, preferencias y
condiciones del paciente.

Peruana AM, Málaga G, Neira-Sánchez ER. La medicina basada en la evidencia, su evolución a 25 años desde su diseminación, promoviendo una práctica clínica
científica, cuidadosa, afectuosa y humana. Acta Med Peru. 2018;35(2):121–7.
 Reduccionismo de la investigación y de
la clínica.

La industria farmacéutica con

intereses puramente crematísticos
investigando sólo sobre aquello que
puede ser rentable.

Romero Cuesta J. La medicina basada en la evidencia en el espejo de la bioética.