Psicóloga. Esp. Neuropsicopedagogia Maestrante en psicología con énfasis en desarrollo humano. mdelahoz17@cuc.edu.co Unidad 3. Análisis de los mecanismos psicofisiológicos que intervienen en la salud y la enfermedad -Estrés -Dolor -Adicción -Trastornos psiquiátricos: Ansiedad, depresión, manía y esquizofrenia. Indicadores Unidad 3 -Indica los tipos de estrés existentes y las repercusiones que tiene en la conducta humana -Describe las alteraciones del dolor involucrando los componentes fisiológicos. -Expone las drogas que afectan la conducta, tanto las sedativas como las excitatorias. -Explica los mecanismos involucrados en los diferentes trastornos psiquiátricos Dolor El dolor es un fenómeno complejo, determinado por múltiples causas, resulta de la interacción de factores psicológicos, fisiológicos y socioculturales. Dolor - Los problemas psicológicos relacionados con la percepción dolorosa son particularmente importantes en aquellos síndromes en los que se agregan componentes psíquicos relacionados con la personalidad del paciente. -Hay autores que distinguen 2 modalidades de dolor: 1) dolor interoceptivo que es de origen endógeno o visceral, donde predomina el componente afectivo y la participación emocional 2) dolor exteroceptivo en el que el factor predominante es sensitivo y donde el componente emocional no es tan notorio. Dolor - El sistema nervioso central cumple la función de relacionar el organismo con el mundo circundante mediante receptores específicos, centros de reflexión y vías eferentes que tienen relación con la movilización del cuerpo. - El sistema nervioso vegetativo, en cambio, controla el mundo "interior", con todas las funciones viscerales, inconscientes a través del sistema simpático y parasimpático. Dolor Receptores cutáneos Existen varios tipos diferentes de receptores en la piel Los receptores cutáneos más sencillos son las terminaciones nerviosas libres (terminaciones neuronales que no tienen estructuras especializadas), las cuales son especialmente sensibles a los cambios de temperatura y al dolor. Dolor Potencial de adaptación del dolor. Una de las paradojas del dolor es que una experiencia que en todos los aspectos parece ser tan mala, es importante para nuestra supervivencia. Para el dolor no existe un estímulo especial; es una respuesta ante una estimulación (potencialmente dañina) excesiva de cualquier tipo. Ausencia de representación cortical evidente del dolor El dolor no tiene una representación cortical obvia (Rainville, 2002). Los estímulos dolorosos por lo general activan áreas de la corteza, pero las áreas de activación han variado marcadamente de un estudio a otro (Apkarian,1995). Ausencia de representación cortical evidente del dolor Los estímulos dolorosos habitualmente inducen respuestas en SI (corteza somatosensitiva primaria) y SII (corteza somatosensitiva secundaria). Sin embargo, la ablación de SI y SII en seres humanos no se asocia con cambio alguno en el umbral del dolor. los pacientes hemisferotomizados (aquellos a los que se les ha extirpado uno de los hemisferios cerebrales) pueden seguir percibiendo dolor procedente de ambos lados del cuerpo. Ausencia de representación cortical evidente del dolor
El área cortical que se ha relacionado más
frecuentemente con la experiencia de dolor es la corteza cingulada anterior (la corteza de la región anterior de la circunvolución del cíngulo). Craig y colaboradores (1996) demostraron que la actividad en la corteza cingulada anterior aumentaba cuando los sujetos colocaban la mano sobre barras tremendamente frías o calientes. Ausencia de representación cortical evidente del dolor
Los estudios sugiere que la corteza cingulada anterior participa en la
reacción emocional al dolor más que en la percepción del dolor en sí misma (Panksepp,2003; Price, 2000). Por ejemplo, la lobulotomía prefrontal, que daña la corteza cingulada anterior y sus conexiones, reduce por lo general la reacción emocional al dolor sin variar el umbral del dolor. Control descendente del dolor
El dolor siendo la forma más contundente de todas las experiencias
sensoriales puede suprimirse tan eficazmente mediante factores cognitivos y emocionales. teoría de la puerta de control: (bloqueo del dolor) Postularon que las señales que descienden del encéfalo pueden activar circuitos neurales de compuerta de la médula espinal para bloquear las señales de dolor aferentes. (Melzack y Wall, 1965) Control descendente del dolor -Circuito descendente de control del dolor: sustancia gris periacueductal (SGP) tiene efectos analgésicos (que bloquean el dolor). la SGP y otras regiones del encéfalo contienen receptores especializados para los fármacos analgésicos opiáceos como la morfina. El aislamiento de varios analgésicos opiáceos endógenos (que se producen en el interior del cuerpo); las endorfinas las sustancias analgésicas y los factores psicológicos podrían bloquear el dolor a través de un circuito sensible a las endorfinas que desciende desde la SGP.