UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA

CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
FISIOPATOLOGÍA 2021

Vagotomías

Univ. Mayra Jazmin Duran Flores

 Definición de vagotomías
Son procedimientos quirúrgicos donde se Está indicada para el tratamiento de
secciona el nervio vago para impedir su úlceras pépticas que no responden a la
estímulo nervioso. terapia médica.

con el fin de disminuir la secreción de

ácidos gástricos.

Tipos de
vagotomía Troncular
s
gástrica selectiva

superelectiva
Anatomía del nervio Vago
X → Par craneal
Nace en el bulbo
raquídeo
inverva:
faringe, esófago, laringe,
traquea, bronquios,
corazón, estómago,
páncreas, hígado.
Esta situado en la vaina
carotidea, entre la vena
yugular interna
(lateralmente) y la arteria
carotida(medialmente)
A nivel de la raíz del cuello,
sobre el lado derecho, el
nervio discurre anterior a la
arteria subclavia y penetra en
el torax.
Una vez dentro del tórax,
los nervios vagos dan
ramas para el plexo
cardiaco y el plexo
pulmonar.
Dividiéndose en los
vagos Der. e Izq. se
comportan de manera
diferente
NVD y NVI se juntan
en el esófago, se
introducen en la
cavidad abdominal,
atravesando el
diafragma
En la cavidad abdominal el
NVI se distribuye por el
estómago, mientras que el
NVD finaliza en el plexo
solar.
 Tipos de vagotomías
1. Vagotomía Troncular

Denervación vagal del estómago, vesícula,

tracto biliar, páncreas y el intestino.

Tienen la finalidad inhibir la secreción

ácida de las células parietales. Reduciendo
su sensibilidad a la gastrina.

inhibe la relajación del cuerpo gástrico

acelera la evacuación de líquidos pero, en el

caso de los alimentos sólidos, estos Es necesario realizar drenaje gástrico
enlentecen su vaciado, generando estasis (piloroplastia) para mejorar la evacuación.
gástrica en el 20% de los pacientes
 2. Electiva 3. Superselectiva

Es la denervación total del estómago, En la operación, se cortan los nervios que llegan al cuerpo
seccionándose las ramas que van al estómago del gástrico, respetando la inervación del antro.
N. Vago ant. como post.

Es casi nula la probabilidad de muerte. En úlceras por H.

Este procedimiento produce retención gástrica pylori y la aparición de bloqueantes de la secreción gástrica →
y es necesario acompañar con 1 derivación este procedimiento es poco utilizado.
gástrica o piloroplastia.

Mantiene la la
Esta operación
evacuación gástrica,
no mostró
se lo considera en
grandes ventajas,
casos aislados o como
además de
complemento de otras
delicada,
cirugías (hernia
actualmente no
hiatal con
es utilizada
hiperclorhidria).
 Fisiopatología
El nervio vago es responsable de la fase cefálica, por consiguiente, al ser extirpado una sección de él,
gástrica e intestinal de la secreción gástrica existen alteraciones tales como:

Disminución de la Disminución de la
Disminución de la Abolición de la faseAbolición del factor
respuesta de las células respuesta de las células
secreción basal de cefálica de secreción vagal en la secreción de
parietales al estímuloparietales al estímulo
ácido clorhídrico. gástrica. gastrina.
de la gastrina. de la histamina.
 Repercusiones fisiológicas de la vagotomía
esofágicas gástricas intestinales

Se puede presentar disfagia, se Síndrome de vaciamiento 1. Diarrea transitoria

solucionan por sí misma.
ràpido y la hipoglucemia 2. Tendencia a constipación.
3. Frecuencia aumentada en
el Nº de evacuaciones
4. Diarrea episódica en intervalos
→ sem. o meses.
 Complicaciones inmediatas, tardías

Les sucede all 25 - 50% de los pacientes,

Síndrome de Ocurre cuando la comida se vacía
manifestándose 3 meses después de la
dumping rápidamente en el int. Delgado.
intervención, existen 2 tipos:

Dumping precoz.-Es más frecuente; los Dumping tardio: o hipo- glucemia alimentaria
síntomas inician 10 a 30 min. →2a 3h. después de la ingesta

Síntomas después de la ingesta: distención,

plenitud, náuseas, vómitos y en ocasiones, Digestión y absorción rápida de CC HH
diarrea, cólicos reduciendo los niveles de glucosa con aumento
de la secreción de insulina.

síntomas vasomotores
postprandiales (debilidad, dolor hipoglucemia reactiva síntomas,
de cabeza, rubor, fatiga, signos como: nauseas, hambre,
taquicardia, mareos, hipotensión, confusión, sudor, debilidad, y
hipovolemia). temblor
 Complicaciones inmediatas, tardías
afecta con más Estos pacientes tienen mayor
Estasis frecuencia en la riesgo de desarrollar
vagotomía total sobrecrecimiento bacteriano
gástrica

Se da con mayor frecuencia en Presentan deposiciones blandas o

pacientes con vagotomía troncular acuosas de tipo explosivas 1 o 2h.
Diarrea
y drenaje gástrico después de las comidas.

se presenta en forma de esteatorrea Es más frecuente en pacientes con gastrectomía

Mala perdiendo entre 7 a 10 g de grasas en las parcial con anastomosis de tipo Billroth Il y
heces de 24 horas vagotomia troncular.
absorción

Riesgo a la formación de sobretodo en la

Formación
bezoar por la falta de vagotomía troncular
de bezoar.
motilidad gástrica,
 Recomendaciones de las complicaciones

Síndrome de dumping

❏ Realizar comidas pequeñas y frecuentes.

❏ Masticar bien y comer lentamente.
❏ Limitar el consumo de líquidos con las
comidas y esperar al menos 30 minutos
para incorporarlos.
❏ Limitar los alimentos y bebidas ricas en
azúcar (sustancias osmóticamente activas).
❏ Incorporar proteínas en cada comida ( para
evitar la pérdida de peso).
❏ Aumentar la ingesta de fibra.
❏ Recomendar acostarse hasta una hora
después de comer.
 Recomendaciones de las complicaciones

Estasis gástrica

❏ Comidas de pequeño volumen y más

frecuentes.
❏ Preferir alimentos líquidos o
semisólidos (los síntomas se agravan
con la ingesta de alimentos sólidos).
❏ Dieta baja en grasa y en fibra (cuando
los síntomas continúan a pesar de la
medicación y recomendaciones
anteriores).
❏ Si tiene antecedentes de bezoar”, se
deben evitar alimentos ricos en fibra y
en especial crudos.
 Recomendaciones de las complicaciones
Diarrea
❏ Dieta que disminuya la
velocidad del tránsito
G.I. → , rica en fibra
soluble e hipograsa. <45
g día.
Mala absorción Formación de bezoar
❏ Administrar 300 mg de
❏ Administración de celulasa, V.O. Cada 48 h
enzimas durante 3 a 4 dias
pancreáticas. ❏ Fragmentación
endoscopica.
❏ Lavado gastrico.
! Gracias por
su atención!