EL TOBILLO Y EL

PIE

KLGO. FRANCISCO MEDINA

CABALLERO
 HUESOS DEL PIE

• LAS ESTRUCTURAS DEL TOBILLO Y EL PIE

TIENEN CIERTA SIMILITUD CON AQUELLAS
DEL ANTEBRAZO Y EL BRAZO, POR TANTO,
SU ESTUDIO SE HACE UN POCO MÁS FÁCIL.
LA DIFERENCIA SUTIL CONSISTE EN QUE
LAS ESTRUCTURAS DEL MIEMBRO INFERIOR
ESTÁN DISEÑADAS PARA SOPORTAR EL PESO
CORPORAL Y ABSORBER LAS FUERZAS DE
IMPACTO QUE SOBRE ELLAS EJERCEN LAS
DIFERENTES SUPERFICIES DE APOYO.

• LOS DOS HUESOS DE LA PIERNA SON LA

TIBIA Y LA FÍBULA. MUCHO SE HA
DISCUTIDO SOBRE SUS DIFERENTES
CAPACIDADES PARA SOPORTAR Y ABSORBER
IMPACTO, PARA EL PROPÓSITO DEL CURSO
SE ASUMIRÁ QUE EL HUESO QUE MÁS
SOPORTA CARGA CORPORAL ES LA TIBIA
 COMPONENTES ÓSEOS
DISTALES DE TIBIA Y
FÍBULA
• AL FINAL DE LOS HUESOS DE LA
TIBIA Y LA FÍBULA SE ENCUENTRAN
DOS GRANDES PROMINENCIAS
ÓSEAS DENOMINADAS
MALÉOLOS. EL DE LA FÍBULA
SE CONOCE COMO MALÉOLO
LATERAL Y EL DE LA TIBIA
COMO MALEÓLO MEDIAL.
ES IMPORTANTE PALPAR Y SABER
CUÁL ES MÁS DISTAL.

• EN LA SUPERFICIE LATERAL DE LA
TIBIA, JUSTO EN SU FINAL
PROXIMAL, EXISTE UNA ENTRANTE
DENOMINADA LA ESCOTADURA
DE LA TIBIA. ES ALLÍ DONDE LA
TIBIA Y LA FÍBULA SE UNEN PARA
FORMAR LA ARTICULACIÓN
TIBIOFIBULAR.
 COMPONENTES ÓSEOS DISTALES DE TIBIA Y FÍBULA
• LAS SUPERFICIES DISTALES DE LA
TIBIA Y LA FÍBULA TIENEN FACETAS
QUE SE ARTICULAN CON EL TALO, UNO
DE LOS HUESOS DEL PIE. EN LA
FIGURAS SE OBSERVAN LA
SUPERFICIE ARTICULAR
INFERIOR DE LA TIBIA Y LA
SUPERFICIE ARTICULAR
POSTERIOR DEL A FÍBULA PARA
EL TALO

Vista posterior fíbula

 HUESOS DEL PIE
• LOS 26 HUESOS DEL PIE SE ESPERAN
USUALMENTE EN TRES SEGMENTOS
DISTINTOS: EL ANTEPIE (19 HUESOS),
EL MEDIOPIE (5 HUESOS) Y EL
RETROPIE (2 HUESOS).

• EL ANTEPIE CONTIENE 14 FALANGES , TRES

POR DEDO (PROXIMAL, MEDIA Y DISTAL),
EXCEPTO EL HÁLLUX EL CUAL TIENE
FALANGE PROXIMAL Y DISTAL
ÚNICAMENTE, TAL COMO EL DEDO
PULGAR. LAS FALANGES Y EL HUESO
METATARSIANO DEL HÁLLUX SON MÁS
GRANDES DEBIDO A SU CAPACIDAD PARA
SOPORTAR EL PESO CORPORAL.

• LOS OTROS CINCO HUESOS DEL ANTEPIE

SON LOS METATARSIANOS CONSTITUIDOS
POR SU BASE, CUERPO Y CABEZA, TAL
COMO LOS METACARPIANOS.
 HUESOS DEL PIE

• LOS RESTANTES SIETE HUESOS DEL PIE SON

CONOCIDOS COMO LOS HUESOS
TARSIANOS, CINCO DE ELLOS (CUBOIDE,
ESCAFOIDES O NAVICULAR Y LAS
CUÑAS MEDIAL, INTERMEDIA Y
LATERAL) CONFORMAN EL MEDIO PIE Y
LOS OTROS DOS HUESOS DEL TARSO
(CALCÁNEO Y TALO) CONFORMAN EL
RETROPIE.

• EL NAVICULAR O ESCAFOIDES (EL MISMO

NOMBRE QUE EN LA MUÑECA) ES EL HUESO
MÁS PRÓXIMO-MEDIAL, LAS TRES CUÑAS
ESTÁN DISTALES AL ESCAFOIDES Y EL
CUBOIDE SE ENCUENTRA LATERAL A LAS
TRES CUÑAS.

• EL CUBOIDE ES CÓNCAVO LATERALMENTE

PARA ALBERGAR EL TENDÓN DEL
MÚSCULO PERONEO LARGO
HUESOS DEL PIE

• LOS DOS ÚLTIMOS HUESOS

DEL TARSO (CALCÁNEO Y
TALO) CONFORMAN EL
RETROPIE. ESTOS DOS HUESOS
SE ARTICULAN CON LA TIBIA Y
FÍBULA DE FORMA SIMILAR
COMO EL ESCAFOIDES Y EL
LUNADO SE ARTICULAN CON
EL RADIO Y LA ULNA DEL
ANTEBRAZO.

• EL TALO, LITERALMENTE SE
SIENTA EN EL CALCÁNEO, EL
CUAL ES CONOCIDO COMO
TALÓN Y ES EL MÁS GRANDE
DE LOS HUESOS DEL TARSO
 HUESOS DEL PIE

• EN LA VISTA POSTERIOR DEL CALCÁNEO, SE

EXTIENDE UNA PROMINENCIA ÓSEA
MEDIALMENTE DESDE LA SUPERFICIE SUPERIOR
DEL CALCÁNEO; SE DENOMINA:
SUSTENTÁCULUM TALI, SIRVE DE
PLATAFORMA PARA PODER QUE EL TALO SE
SIENTE EN EL CALCÁNEO.

• ESTOS DOS HUESOS SE ARTICULAN CON TIBIA Y

FÍBULA FORMANDO DOS ARTICULACIONES:
TALOCRURAL Y TALOCALCÁNEA O
SUBTALAR QUE REFERIMOS COMUNMENTE
COMO LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO.

• LOS MOVIMIENTOS EN ESTAS ARTICULACIONES

(DOS MOVIMIENTOS EN CADA ARTICULACIÓN),
RESULTAN EN LOS CUATRO MOVIMIENTOS
ATRIBUÍBLES A LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO.
 Calcáneo
Talo

Huesos del mediopie

HUESOS DEL PIE

• EN LA SUPERFICIE PLANTAR DE LA
CABEZA DEL PRIMER METATARSIANO
HAY DOS HUESOS
SESAMOIDEOS, LOS CUALES SE
CUENTAN TÍPICAMENTE CON LOS
OTROS 26 HUESOS DEL PIE, COMO LO
PATELA, ESTOS HUESOS ESTÁN
EMBEBIDOS EN UN TENDÓN DE UN
MÚSCULO Y PERMANECEN LIBRES
FLOTANDO.

• ELLOS NO SÓLO PROTEGEN LAS

ESTRUCTURAS SUPERIORES A ELLOS
SINO QUE TAMBIÉN PROVEEN VENTAJA
BIOMECÁNICA PARA LA FUNCIÓN DEL
MÚSCULO EN EL CUAL ESTÁN
EMBEBIDOS.
LIGAMENTOS Y
ARTICULACIONES DEL
TOBILLO Y EL PIE
• EL TOBILLO NO ES REALMENTE UNA
ARTICULACIÓN BIEN DEFINIDA COMO
MUCHAS OTRAS DEL CUERPO HUMANO.
ALGUNOS AUTORES SE REFIEREN A ELLA
COMO EL COMPLEJO DEL TOBILLO PORQUE
HAY MÁS DE UNA ARTICULACIÓN ENVUELTA
EN EL MOVIMIENTO DEL TOBILLO.

• LOS MÁS GRANDES LIGAMENTOS AL FINAL

DISTAL DE TIBIA Y FÍBULA SON EL
LIGAMENTO INTERÓSEO O
MEMBRANA INTERÓSEA, SIMILAR A
AQUELLA DEL ANTEBRAZO, LA CUAL SE
ENCUENTRA ENTRE EL BORDE LATERAL DEL
CUERPO DE LA TIBIA Y EL BORDE MEDIAL DEL
CUERPO DE LA FÍBULA.

• ENCONTRAMOS TAMBIÉN LOS

LIGAMENTOS TIBIOFIBULARES
ANTERIOR Y POSTERIOR
LIGAMENTOS Y ARTICULACIONES DEL TOBILLO Y EL PIE

• LA ARTICULACIÓN TALOCRURAL
ES UNA ARTICULACIÓN EN
BISAGRA QUE PERMITE
MOVIMIENTO EN EL PLANO
SAGITAL (DORSIFLEXIÓN Y
PLANTIFLEXIÓN). EL FINAL DE LA
TIBIA Y FÍBULA TOMA
CONFIGURACIÓN DE MORTAJA EN
DONDE ENCAJA PERFECTAMENTE
EL TALO
 LIGAMENTOS DEL TOBILLO

• EN ADICIÓN AL LIGAMENTO CAPSULAR PRESENTE EN TODAS LAS ARTICULACIONES SINOVIALES,

EXISTEN CUATRO LIGAMENTOS MAYORES EN EL TOBILLO.

• MEDIALMENTE, EL LIGAMENTO MÁS GRANDE ES CONOCIDO COMO LIGAMENTO

DELTOIDEO, CONSTITUÍDO POR TRES LIGAMENTOS SUPERFICIALES Y UN LIGAMENTO
PROFUNDO. SUPERFICIALMENTE, LA PORCIÓN ANTERIOR DEL LIGAMENTO DELTOIDEO ES EL
LIGAMENTO TIBIONAVICULAR, LA PORCIÓN MEDIA ES EL LIGAMENTO
TIBIOCALCÁNEO Y LA PORCIÓN POSTERIOR ES EL LIGAMENTO TALOTIBIAL
POSTERIOR. EL LIGAMENTO PROFUNDO ES EL LIGAMENTO TALOTIBIAL ANTERIOR
LIGAMENTOS DEL TOBILLO
• LATERALMENTE, EL TOBILLO TIENE TRES GRANDES ESTRUCTURAS LIGAMENTARIAS. EL MÁS
CORTO DE ESTAS TRES ESTRUCTURAS ES EL LIGAMENTO TALOFIBULAR ANTERIOR
QUE DISCURRE DESDE EL ASPECTO ANTERIOR DEL FINAL DISTAL DEL MALÉOLO LATERAL AL
TALO. ES EL LIGAMENTO QUE MÁS FRECUENTEMENTE SUFRE ESGUINCES EN EL TOBILLO.

• PALPE EL FINAL DISTAL DE LA FÍBULA EN SU PARTE ANTERIOR Y ENCONTRARÁ UNA

DEPRESIÓN LLAMADA EL SINUS TARSI (CAVIDAD DEL TARSO), POR ALLÍ PASA EL
LIGAMENTO TALOFIBULAR ANTERIOR.
LIGAMENTOS DEL TOBILLO
• EL MÁS FUERTE DE LOS TRES LIGAMENTOS LATERALES ES EL
LIGAMENTO TALOFIBULAR POSTERIOR QUE DISCURRE DESDE EL
ASPECTO POSTERIOR DEL MALÉOLO LATERAL AL TALO.

• EL MÁS LAGO DE LOS TRES LIGAMENTOS LATERALES DEL TOBILLO ES EL

LIGAMENTO CALCANEOFIBULAR QUE DISCURRE DESDE EL
MALÉOLO LATERAL AL ASPECTO LATERAL DEL CALCÁNEO
 LIGAMENTOS DEL PIE
• LOS LIGAMENTOS DEL PIE SE PUEDEN DIVIDIR EN CINCO GRUPOS: LOS
LIGAMENTOS INTERTARSIANOS, LOS LIGAMENTOS
TARSOMETATARSIANOS, LOS LIGAMENTOS
INTERMETATARSIANOS, LOS LIGAMENTOS
METATARSOFALÁNGICOS Y LOS LIGAMENTOS INTERFALÁNGICOS.
LIGAMENTOS INTERTARSIANOS
• LOS LIGAMENTOS INTERTARSIANOS UNEN LAS ARTICULACIONES ENTRE LOS
HUESOS DEL TARSO DEL RETROPIE Y LOS HUESOS DEL MEDIOPIE. ENTRE ELLOS
ESTÁN: EL LIGAMENTO TALONAVICULAR DORSAL Y EL
LIGAMENTO PLANTAR LONGO QUE VA DESDE EL CALCÁNEO AL
CUBOIDE CON HACES QUE SE EXTIENDEN A LAS BASES DEL TERCERO, CUARTO
Y QUINTO METATARSIANOS. ESTE ÚLTIMO Y EL LIGAMENTO
CALCÁNEONAVICULAR ESTÁN INVOLUCRADOS EN UNO DE LOS ARCOS
DEL PIE.
 LIGAMENTOS INTERTARSIANOS
• EL LIGAMENTO CALCÁNEOCUBOIDEO; EL LIGAMENTO
BIFURCADO QUE DISCURRE DESDE EL CALCÁNEO Y SE DIVIDE EN DOS
HACES QUE VAN AL CUBOIDE Y AL NAVICULAR
 LIGAMENTOS
INTERTARSIANOS
• LIGAMENTOS ADICIONALES AL
GRUPO INTERTARSIANO INCLUYEN
TRES LIGAMENTOS
DORSALES Y TRES
PLANTARES
CUNEONAVICULARES,
LOS LIGAMENTOS DORSAL,
PLANTAR E INTERÓSEOS
CUBOIDEONAVICULARES;
LOS LIGAMENTOS DORSAL,
PLANTAR E INTERÓSEOS
INTERCUNEIFORMES Y LOS
LIGAMENTOS DORSAL,
PLANTAR E INTERÓSEOS
CUNEOCUBOIDES
 LIGAMENTOS TARSOMETATARSIANOS E
• INTERMETATARSIANOS
LOS LIGAMENTOS TARSOMETATARSIANOS
SON LOS
LIGAMENTOS
CAPSULARES DORSAL Y
PLANTAR Y LOS LIGAMENTOS
INTERÓSEOS (COLATERALES)
(DEBAJO DE LAS CÁPSULAS EN LOS
ASPECTOS MEDIALES Y LATERALES DE LAS
ARTICULACIONES TARSOMETATARSIANAS),
UNIENDO LOS CINCO HUESOS
METATARSIANOS A LOS HUESOS TARSIANOS
DEL MEDIOPIE PARA FORMAR LAS
ARTICULACIONES TARSOMETATARSIANAS.

• LOS LIGAMENTOS
INTERMETATARSIANOS UNEN LAS
BASES DE LOS CINCO HUESOS
METATARSIANOS.
 LIGAMENTOS
METATARSOFALÁNGICOS
• LOS ARTICULACIONES METATARSOFALÁNGICAS
CONFORMADAS POR LA UNIÓN DE LAS CABEZAS DE
LOS METATARSIANOS CON LA BASE DE LAS
FALANGES PROXIMALES TIENEN TAMBIÉN
LIGAMENTOS CAPSULARES DORSALES Y
PLANTARES Y LIGAMENTOS INTERÓSEOS
(COLATERALES) EN EL ASPECTO MEDIAL Y
LATERAL DE LAS ARTICULACIONES
METATARSOFALÁNGICAS.

• ADICIONALMENTE, HAY UN LIGAMENTO

METATARSAL TRANSVERSAL QUE CONECTA
LAS CINCO CABEZAS DE LOS HUESOS
METATARSIANOS.

• LAS CUATRO ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS

PROXIMALES Y DISTALES DEL 2º, 3º, 4º Y 5º DEDOS Y
LA ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA DEL HÁLLUX
TIENEN TODAS LIGAMENTOS CAPSULARES
DORSALES Y PLANTARES Y LIGAMENTOS
INTERÓSEOS (COLATERALES)
 ARCO LONGITUDINAL
• ANATÓMICAMENTE, UN ARCO ES DEFINIDO COMO UNA ESTRUCTURA QUE FORMA UNA
CURVA O DOMO. EL PIE TIENE DOS O TRES ARCOS DEPENDIENDO DEL PUNTO DE VISTA
QUE SE TOME.

• EL ARCO LONGITUDINAL DISCURRE DESDE EL CALCÁNEO HASTA LAS

CABEZAS DE LOS HUESOS METATARSIANOS EN LA SUPERFICIE PLANTAR DEL PIE. EL
ARCO ESTÁ FORMADO POR UNA COMBINACIÓN DE LAS FORMAS DE LOS HUESOS Y
LAS ESTRUCTURAS LIGAMENTARIAS QUE SOPORTAN ESTOS HUESOS. EL ESPACIO
CREADO DEBAJO DEL ARCO, PERMITE A LOS MÚSCULOS, TENDONES, VASOS
SANGUÍNEOS Y NERVIOS PASAR SIN SER OPRIMIDOS CONTRA EL PISO.
 ARCO METATARSIANO Y ARCO TRANSVERSO

• LOS HUESOS METATARSIANOS FORMAN UN

ARCO COMO RESULTADO DE SUS
INSERCIONES LIGAMENTARIAS TANTO A
LAS FALANGES COMO A LOS HUESOS
TARSIANOS.

• UNA VISTA ANTERIOR REVELA QUE LAS

ARTICULACIONES METATARSOFALÁNGICAS
FORMAN UN ARCO REFERIDO COMO EL
ARCO METATARSIANO.

• ESTE MISMO ARCO APARECE

PROXIMALMENTE EN LAS
ARTICULACIONES TARSOMETATARSIANAS,
ALGUNOS AUTORES SE REFIEREN A ESTE
ARCO COMO EL ARCO TRANSVERSO
• RETINÁCULOS
COMO EN LA MUÑECA, EL TOBILLO
TAMBIÉN TIENE BANDAS DE TEJIDO
CONECTIVO QUE MANTIENE
TENDONES Y MÚSCULOS EN SU
POSICIÓN, ELLAS SON: EL
RETINÁCULO EXTENSOR
SUPERIOR, EL
RETINÁCULO EXTENSOR
INFERIOR, EL RETINÁCULO Retináculo Retináculo
PERONEO SUPERIOR, EL peroneo superior peroneo inferior
RETINÁCULO PERONEO
INFERIOR Y EL
RETINÁCULO FLEXOR. Retináculo Retináculo
extensor extensor
superior inferior

Retináculo flexor
 MOVIMIENTOS DEL TOBILLO Y EL PIE
• EL MOVIMIENTO HACIA ARRIBA DEL PIE TENDIENDO EL ASPECTO ANTERIOR DE LA PIERNA ES
CONOCIDO COMO DORSIFLEXIÓN. EL MOVIMIENTO HACIA ABAJO DEL PIE TENDIENDO
HACIA EL ASPECTO POSTERIOR DE LA PIERNA ES REFERIDO COMO PLANTIFLEXIÓN.

• EL MOVIMIENTO LATERAL O HACIA AFUERA DEL PIE A NIVEL DE LA ARTICULACIÓN SUBTALAR

PRODUCE UN MOVIMIENTO CONOCIDO COMO EVERSIÓN.

• EL MOVIMIENTO MEDIAL O HACIA ADENTRO DEL PIE A NIVEL DE LA ARTICULACIÓN SUBTALAR

PRODUCE UN MOVIMIENTO CONOCIDO COMO INVERSIÓN.

• EL MOVIMIENTO ENTRE EL RETROPIE (TALO) Y EL MEDIOPIE (NAVICULAR) TAMBIÉN

CONTRIBUYE A ESTOS MOVIMIENTOS.

• DADO QUE LAS DOS ARTICULACIONES TALOCRURAL Y SUBTALAR PROVEEN) MOVIMIENTOS EN

DOS PLANOS (SAGITAL Y FRONTAL RESPECTIVAMENTE) SE CONSIDERA AL TOBILLO COMO UNA
ARTICULACIÓN BIAXIAL Y COMO TAL ES CAPAZ DE LA CIRCUNDUCCIÓN.