Fisiología de la Presión

Arterial

Dr. Luis RAMIREZ RUPAY

 Circulación
Vasos sanguíneos: Sistema cerrado,
llevar sangre del corazón  tejidos
(necesidades: nutrientes, deshechos,
hormonas)
Flujo sanguíneo: “corazón”, retracción
diastólica de las paredes arteriales,
compresión de las venas por músculos,
presión negativa intratorácica (inspiración)
 Circulación
Resistencia (Viscosidad de la sangre,
diámetro de los vasos: “arteriolas”)
Regulación del flujo: Mecanismos
químicos (local), humoral y neural
(sistémico)  vasos (dilatarse o
contraerse)
Características funcionales
Arterias: En las de
gran diámetro (aorta),
abundante tejido
elástico  se estiran
durante la sístole y se
retraen durante la
diástole.
Características funcionales
Arteriola: menos tejido
elástico pero mas
músculo liso, el cuál es
inervado por fibras
noradrenérgicas
(constricción). Son el
mayor sitio de
resistencia al flujo
sanguíneo.
Características funcionales

No estaría inervado

¿Inervación?, pero
respondería a sus-
tancias vasocons-
trictoras locales.
 Características funcionales
Vénulas: Paredes ligeramente más
gruesas que la de los capilares.
Venas: Paredes delgadas y fácilmente
distensibles, menos cantidad de músculo
liso. Vasocontricción por efecto
noradrenérgico y por sustancias
circulantes (endotelinas).
En MMII  Intima: válvas venosas
(previenen el flujo retrógrado)
 Características funcionales
Característica de los vasos sanguíneos
 Biofísica
Flujo, presión y resistencia
Flujo (F) = Presión (P)
Resistencia (R)
Presión de perfusión efectiva: presión
arterial media menos presión venosa
media.
 Biofísica
Resistencia: unidades (presión/flujo)
dinasxseg/cm5
Para simplificar: “unidades R”, cuando se
mide la presión en mmHg y el flujo en
mL/seg. Ejem:
Aorta  presión media 100 mmHg y flujo
100 mL/seg. La resistencia será
100 mmHg/100 mL/seg = 1R
 Biofísica
Flujo sanguíneo en los vasos: Flujo laminar

V4
Vel. Crítica, >
V3
entonces flujo
v2
turbulento.
V1 Flujo laminar
es silencioso,
el turbulento
V1 > V2 > V3 > V4 genera sonidos.
 Biofísica
Probabilidad de turbulencia: número de
Reynolds

Velocidad del flujo

Diametro del
vaso
Viscosidad del fluido
Densidad del fluido
Numero de
Reynolds
A mayor número de Reynolds mayor
probabilidad de turbulencia (<2000 no
turbulencia
 Biofísica
Velocidad media: velocidad vs flujo
desplazamiento/tiempo(cm/s);
volumen/tiempo (cm3/s)
Flujo
Area que atraviesa

Velocidad
 Biofísica
La velocidad promedio es alta en la aorta
y luego va declinando de acuerdo a la
disminución del tamaño de los vasos; y
será mínima en los capilares, donde el
área transversal será 1000 veces la de la
aorta.
La velocidad del flujo va aumentando
nuevamente conforme la sangre va a
entrando a las venas.
 Biofísica
Ecuación de Poiseuielle:
Longitud del vaso

Viscosidad
Radio

Resistencia
El flujo sanguíneo y la resistencia se afectan
marcadamente por pequeños cambios en el
calibre de los vasos. (regulación efectiva en el
flujo de los órganos con pequeños cambios en
el calibre de las arteriolas, impacto en la presión
sistémica)
 Biofísica
Resistencia y capacitancia de los vasos:
en las venas se puede alojar gran
volumen de sangre antes que las
presiones aumenten considerablemente
(vasos “capacitantes”).
Pequeñas arterias y arteriolas  vasos
“resistentes”
Circulación arterial y arteriolar
Velocidad y flujo sanguíneo
siempre va a haber un flujo constante de
sangre (retracción de las paredes de las
arterias durante la diástole)
 Presión arterial
Fuerza que es ejercida contra las paredes
de los vasos sanguíneos
Presión Sistólica (120 mm Hg)
Presión Diastólica (70 mm Hg)
Expresa convencionalmente:
120/70 mm Hg
Presión de Pulso: Diferencia entre la
P. sistólica y P. diastólica ( 50 mm Hg)
 Presión arterial
Presión Media: Presión promedio durante
todo el ciclo cardiaco.
Presión Diastólica + 1/3 Presión de Pulso
Presión cae ligeramente en las grandes y
medianas arterias porque tienen una
resistencia al flujo menor; pero cae
rápidamente en las arterias pequeñas y
arteriolas porque son los sitios de mayor
resistencia periférica.
 Presión Arterial
Medición de la presión arterial
Posición del sujeto
 Sentado cómodamente y pies sobre el
piso, durante 5 minutos.
 Sin haber consumido 30 minutos antes:
alcohol, café o tabaco.
 Brazo derecho sobre una mesita o apoyo
de silla, desnudo y semiflexionado.
 El codo deberá estar ubicado entre el
hombro y costilla más baja.
 Presión Arterial
Esfigmomanómetro sobre la mesa.
Perilla de inflado cercana al sujeto.
Examinador sentado frente al sujeto,
con acceso fácil al brazo del sujeto.
 Presión Arterial
Colocación del brazalete:
Seleccione la banda adecuada.
Ajuste la banda en forma circular a 2.5
cm por encima del pliegue del codo.
Inflar hasta 80 mmH y luego
incrementar de 10 en 10 mmHg hasta
que desaparezca el pulso radial e
incrementar 30 mmHg más.
 Presión Arterial
Desinflar 2 mm Hg por segundo y anote el
dato que da el esfigmomanómetro.
Para repetir la toma deberá esperar mínimo
un minuto.
Para identificar fugas de aire puede enrrollar
el brazalete en una lata, inflar hasta 250
mmHg y desinflar hasta 200 mmHg, esperar
por 10 segundos y si la presión baja más de
10 mmHg significa que existe fuga de aire,
por lo que deberá verificar el estado y
colocación de la manguera.