Semiología de la lengua

Anatomía de la lengua

Ocupa la mayor parte

de la cavidad oral
cuando se cierra la boca
y está ubicada en el
piso de esta. La
superficie superior de la
lengua muestra
proyecciones de la
mucosa subyacente
conocidas como
papilas. Las papilas
pueden ser de tres
formas:
 Papilas Filiformes

Estas papilas filiformes con forma

cónica proporcionan a la lengua
aspereza superficial que aumenta
el rozamiento con los alimentos
para facilitar manipularlos.
También ayuda a lamer los
alimentos semisólidos. Son las más
numerosas y pequeñas y están
alineadas en filas en la superficie
superior de la lengua. La presencia
de queratina les da un carácter
espinoso y le confiere el color
blanquecino a la lengua.
 Papilas Fungiformes y Circunvaladas

Fungiformes: que como el nombre

indica tiene forma de hongo, están
dispersas sobre la superficie de la
lengua y tienen un tono rojizo
debido a su núcleo vascular.

Circunvaladas o caliciformes:
cuentan solo entre 10 y 12 y se
localizan en una fila con forma de V
en el fondo de la lengua.
Recuerdan las papilas fungiformes
pero tienen un surco adicional
alrededor.
 Partes de la lengua
Inmediatamente posterior
a las papilas circunvaladas
está el surco terminal, una
ranura que separa las
primeras dos terceras
partes anteriores de la
lengua, que yacen en la
cavidad bucal, del último
tercio posterior que reside
en la Orofaringe. En el
último tercio, las papilas
desaparecen pero la
superficie es accidentada
debido a los nódulos de la
amígdala lingual que yacen
justo profundos a la
mucosa.
La masa de la lengua está
conformada principalmente
por racimos de músculos
esqueléticos entrelazados, los
que sirven para proporcionarle
a la lengua la capacidad de
sujetar la comida y
reposicionarla constantemente
entre los dientes. Estos
movimientos mezclan los
alimentos con la saliva y los
van conformando en una masa
compacta llamada bolo, el que
luego empuja posteriormente
hacia la faringe para iniciar el
tragado. La ágil lengua es
importante además para la
pronunciación de las
La musculatura de la lengua incluye fibras
intrínsecas y extrínsecas. Las primeras
están confinadas al interior de la lengua y
no se anclan a huesos, mientras las
segundas corren desde la lengua hasta
los puntos de origen en los huesos del
cráneo o del paladar duro (la parte
anterior del cielo de la boca). Los
músculos intrínsecos se dirigen en varios
planos diferentes lo que permite a la
lengua cambiar de forma, hacerse más
gruesa, o más delgada; más larga, o más
corta, de acuerdo a la necesidad
requerida para hablar o tragar. Por su
parte los músculos extrínsecos sirven
para alterar la posición de la lengua; la
estiran y retractan, así como la mueven
lateralmente.
 Partes de la lengua

En la zona media de la lengua

existe un tabique de tejido
conectivo y en la mitad
correspondiente de cada lado
del tabique existe una
musculatura idéntica. La
lengua está sujeta al piso de la
boca por un pliegue de la
mucosa conocido como
frenillo lingual el que limita su
movimiento posterior.
 Anomalías en la lengua: Lengua Fisurada
También se le conoce como Lengua Escrotal.
Se produce a medida que avanza la edad.
Posiblemente ocasionada por restos de
alimentos que se acumulan en las grietas y
producen irritación. Esta patología lingual se
caracteriza por presentar fisuras, que varían
en tamaño y profundidad, y que pueden ser
únicas o múltiples en el dorso de la lengua.
Las lesiones generalmente son
asintomáticas, aunque puede suceder que
se inflame la lengua y se sienta dolor cuando
las fisuras son profundas. Además puede
ocasionar halitosis e inflamación de los
tejidos debido a la acumulación de restos de
alimentos en las fisuras.
 Lengua saburral

Es un hallazgo clínico con escaso significado patológico. La superficie

de la lengua presenta un color blanco o amarillento, de variada
intensidad, ocasionado por el acúmulo de bacterias y pequeñas
partículas alimentarias; el epitelio se muestra queratinizado y hay
descamado de las papilas filiformes, algunas con discreta elongación.
El grosor de la saburra varía en las diferentes personas y durante
diversos períodos del día; por ejemplo, al levantarse por las mañanas
se observa un aumento del espesor debido a que durante el sueño la
producción de saliva, la deglución y el mecanismo de autolimpieza
bucal se encuentran disminuidos, lo cual favorece el acúmulo de
saburra en la superficie de la lengua. El dorso de la lengua aparece de
color blancuzco o amarillento, y a menudo se acompaña de halitosis y
mal sabor en la boca. Este tipo de lengua se observa en pacientes con
síndrome dispéptico, gastritis crónicas con hipoclorhidria, síndrome
pilórico, constipación crónica y el síndrome de intestino irritable
Lengua Saburral
 Lengua seca

Se presenta en pacientes con

síndrome diarreico agudo y
deshidratación, en los cuales la
lengua adquiere aspecto de
estar tostada, pegajosa.
Comienza en el centro y se
extiende a toda la superficie en
los extremos.
 Lengua Vellosa

El «pelo» consiste en
papilas elongadas en el
dorso de la lengua. Varía de
un color amarillento, café o
negro. Aparición
espontánea o post
antibacteriana. Es inocuo.
 Lengua Geográfica

Es un trastorno
benigno de la lengua
de causa desconocida.
El dorso de la lengua
muestra áreas rojas
diseminadas que
carecen de papilas y se
alternan con áreas
normales.
 Glositis Atrófica

La lengua se torna «lisa» e

inflamada con perdida de
papilas. Esta anomalía de la
lengua sugiere deficiencia de
Riboflavina, Niacina, Ácido
fólico, Vitamina B-12,
Piridoxina o Hierro. También
puede ser causada por
fármacos antineoplásicos.
 Leucoplaquia

Término que se emplea para describir

cualquier placa blanquecina en
mucosas, habitualmente
hiperqueratósica y que puede ser
debida a trastornos hereditarios o
congénitos (como en la disqueratosis
congénita o en la paquironiquia
congénita) o a procesos adquiridos:
tabaco, restos dentarios que rozan,
infecciones (sífilis, infección por el HPV o
el EBV), dermatosis inflamatorias (liquen
plano, LE), etc. En algunos casos, pueden
ser precancerosas, por lo que es
necesario realizar un examen
histopatológico si existen dudas
diagnósticas.
 Venas varicosas

Las alteraciones de la vascularización de la

lengua asociadas con enfermedades del
aparato digestivo son raras. Se reporta la
presencia de várices en la base de la lengua
asociadas con hepatopatías crónicas con
hipertensión portal de etiología diversa,
aunque aún no se reconoce la existencia de
una conexión entre las venas linguales y las
venas que forman parte de la circulación
portal.
Al examinar la base de la lengua se
observan pequeñas dilataciones, tortuosas,
finas o gruesas, de color violáceos,
preferentemente hacia el lado izquierdo