Práctica N°1:

Colocación de electrodos. Aplicación del

sistema 10-20.

Profesor: José Antonio Saráchaga Carpio

Neurólogo y Neurofisiólogo Clínico
 ¿Por qué es necesario tener un sistema
internacional de colocación de electrodos?

• Necesidad de repetir estudios electroencefalográficos en un

mismo paciente

• Comparar trazados de EEG de un mismo paciente, entre

pacientes y entre laboratorios

Electrodos deben ser colocados en el mismo

lugar y en áreas anatómicas determinadas
 Historia

• 1929: Berger descubre el EEG

• 1947: Se comisiona a Jasper establecer

un sistema de posición de electrodos

• 1949: Comunica los resultados de su

estudio donde comparó los sistemas de
colocación electrodos de varios centros

• 1958: Se publica el método “10 - 20”

Herbert Jasper
 Principios
1. La posición de los electrodos debe ser determinada por la medición de
reparos anatómicos del cráneo, siendo esta medición proporcional a la
cabeza.

2. Todas las partes de la cabeza deben ser adecuadamente cubiertas con

designación estándar

3. La designación de cada posición no debe hacerse por medio de números

sino en términos anatómicos relacionados con el área cerebral, de
manera que tenga significado para aquel que no esta especializado

4. Deben realizarse estudios anatómicos para determinar el área cortical

que mas probablemente se halla debajo de cada posición estándar de
electrodo
 Sistema internacional “10 - 20”
• Medición anteroposterior

1. Medir distancia entre nasión y el inion,

sobre el vértex

2. El 10% de esta distancia, sobre el nasión,

corresponde al reparo Fp (fronto polar)

3. A partir de punto Fp, hacia atrás se agrega

20% de la distancia nasion-inion y se
establece así el reparo F (frontal)

4. Agregando el 20% de la distancia nasión-

inion, a partir de F y hacia atrás, se ubica
el reparo C (central)
 Sistema internacional “10 - 20”
• Medición lateral (coronal)

1. Medir distancia de izquierda a derecha,

entre los dos puntos preauriculares,
pasando por el punto C antes determinado

2. A partir del punto preauricular el 10% de

la medida hacia arriba corresponde al
electrodo T3 (temporal medio)

3. El electrodo C3 corresponde al punto

situado a 20% de la distancia total, por
arriba de T3.

4. F3 se coloca sobre la línea coronal frontal,

equidistante entre el punto F y la línea de
electrodos temporales.
 Sistema internacional “10 - 20”
• Medición lateral (anteroposterior), Línea
temporal

1. Se mide la distancia entre el punto medio Fp y

el punto medio O, a través de T3

2. El 10% de esta distancia, a partir del punto

medio Fp, corresponde a Fp1, hacia la
izquierda

3. El electrodo O1 se coloca a 10% de la

distancia total mencionada, a partir del punto
medio O, hacia la izquierda

4. F7 corresponde al punto medio entre Fp1 y T3

en la misma línea.
 Colocación final de electrodos
• El sistema “10 – 20” coloca 21 electrodos en
forma estándar

• Se utilizan nombres anatómicos tradicionales

para nombrarlos

• Los números adicionales impares

corresponden al hemisferio izquierdo y los
pares al hemisferio derecho

• Los electrodos de la línea media llevan la letra

adicional Z (zero)

• El tiempo de colocación dura

aproximadamente 15 a 20 minutos

• La simetría es importante para evitar

diferencias de voltaje y un trazado
artificialmente anormal
 Sistema internacional “10 - 20”
• Electrodo temporal anterior
– En el sistema “10 – 20” no existen los electrodos para la parte anterior
del lóbulo temporal (epilepsia psicomotora)

– Para colocarlo se mide la distancia entre el ángulo del ojo y el orificio

auricular externo, y a la distancia media 2cm hacia arriba se colocan
T1 y T2 en ambos hemisferios
 Fuentes de error en la ubicación de electrodos
• Localización equivocada del inion

• Hacer la medición lateral (antero - posterior) usando el inion en vez del

punto O

Ubicación de electrodos de superficie en RN y

niños pequeños
• Su tamaño pequeño no permite colocar 21 electrodos

• En ellos se usan solo 8, 10 o 12 electrodos

• El uso del sistema 10 – 20 se recomienda a partir de los 5 años

Electroencefalograma (EEG)
Técnica neurofisiológica que permite el registro de la actividad eléctrica
cerebral:
- cuero cabelludo
- base de cráneo
- corteza cerebral: electrocorticograma (ECoG)
- localización cerebral profunda: estereo- EEG

Mediante electrodos (superficie, aguja, intracraneales)

El electroencefalogáfo amplifica y muestra las

señales eléctricas, creando un registro permanente.
Recomendaciones:

2. Electrodos:
1. Equipo:  Plata/ Oro con colodion
• Mínimo 16 canales  Registrar señales entre 0.5- 70 Hz.
• Filtro de red eléctrica (60 Hz)  Limpios (precauciones ante pacientes con
enf. Contagiosas)
3. Registro:
 No electrodos de aguja (coma)
• Montajes comunes (Guideline 6)  Colocación según sistema internacional
• Identificación paciente, EEG, fecha 10-20.
 Impedancia < 5 KOhms)
• Calibración principio y final.
• Sensibilidad 5-10 µV/mm
• Filtros: 0.5-1 Hz y 70Hz
• Velocidad papel 30 mm/s (neonatos 15-20mm/s).
• Notas durante el registro
• Duración registro basal: 20 minutos + activaciones (HPV, ELI,
sueño)
• Ojos abiertos – cerrados
• HPV de rutina (3 min + 1 min post-HPV)
• Registro de sueño + despertar.
ACNS (2006) Guideline 1: Minimum Technical Requirements for Perfomrming Clinical Electroencephalography
Electrodos: Sistema internacional 10-20

• Nomenclatura electrodos:
• Corte coronal: F (frontal), C (central), P (parietal), T (temporal), O (occipital),
A (auricular/ mastoides)
• Corte sagital:
• lado izquierdo: numeración impar
• lado derecho: numeración par
• línea media: subíndice «z»
Sistema internacional 10-20
Sistema internacional 10-20
Registro EEG
Cada electrodo es un punto de registro.

Derivación:
Registro de 2 electrodos conectados en 1 canal. El canal registra
la diferencia de potencial eléctrico entre las dos conexiones de
entrada del amplificador diferencial.

Métodos de derivación: Todos aportan la misma información

mediante registros diferentes:
1.- Derivación de referencia común: Diferencia de potencial entre cada
electrodo de registro y un electrodo de referencia, que debe ser lo más
inactivo posible.

2.- Derivación bipolar: Diferencia de potencial entre cada electrodo y otro

electrodo circundante.

3.- Derivación de referencia común al promedio de los electrodos

Montaje
• Representación simultánea de un determinado número de derivaciones en una
disposición determinada.

• En cada registro: Longitudinal bipolar (LB), transversal bipolar (TB),

referencial (R)
• Bipolar: diferencia de potencial entre cada par de electrodos; ambos electrodos son
activos.
• Monopolar o referencial: señal de cada electrodo, independientemente de los
demás y un electrodo de referencia (lóbulo de la oreja, mentón, mastoides)

• Indicación de electrodos en cada canal

ACNS (2006) Guideline 6: Proposal for Standard Montages to be used in clinical EEG
Longitudinal bipolar
Transversal bipolar
Interpretación
 Informe EEG
• Información sobre el paciente
• edad, sexo, nombre, identificación EEG, fecha

• Introducción
• Nivel de conciencia, privación de sueño, medicación, tiempo de registro, número de
electrodos.

• Descripción (objetivo)
• Actividad cerebral, frecuencia (Hz/ cps), persistencia, localización, amplitud (microvoltios),
asimetrías.
• Respuesta a la apertura y cierre ocular.
• Anomalías (tipo, distribución, localización, amplitud)
• Activacion (hiperventilación, ELI a … frecuencias): sí/ no
• Artefactos.

• Interpretación (subjetivo)
• Impresión: normal / patológico
• Correlación clínica
ACNS (2006) Guideline 7: Guidelines for writing EEG reports
Electroencefalograma
COLOCACION DE ELECTRODOS
SISTEMA INTERNACIONAL 10-20

IZQUIERDA DERECHA
Fp1 Fp2

F7 F3 Fz F4 F8

T3 C3 Cz C4 T4 A2
A1

T5 P3 Pz P4 T6

O1 O2
 MATERIALES PREPARACIÓN
• Al paciente:
- Electrodos • Cabello limpio y seco
• Retiro de maquillaje y o tintes
- Pasta conductiva de act. eléctrica • Evitar uso de prendas metálicas
- Cabezal de electrodos • Uso de bata

- Gasas, cinta métrica, algodón, alcohol, gel • Del Ambiente:

abrasador, hisopo. • Lugar tranquilo, luz tenue, temperatura

• Acostado o sentado
- Equipo de E.E.G .
• Evitar intervención de terceros, salvo
excepciones

• Del equipo:
• Calibrado, técnico entrenado, impresora
adecuada
 TÉCNICAS DE REGISTRO

• ESTUDIO EN HALO (MONTAJE HALO)

• ESTUDIO EN SAGITAL(MONTAJE SAGITAL)

• ESTUDIO EN TRANSVERSAL(MONTAJE TRANSVERSAL)

MONTAJE HALO

Fp1 Fp2

F7 F8

T3 T4

T5 T6

O1 O2
MONTAJE SAGITAL

Fp1 Fp2

F3 F4

C3 C4

P3 P4

O1 O2
MONTAJE TRANSVERSAL

T3 C3 Cz C4 T4 A2
A1

T5 P3 Pz P4 T6
 RITMOS CEREBRALES
• RITMO ALFA

• RITMO BETA

• RITMO THETA

• RITMO DELTA
 ONDAS ALFA
FRECUENCIA : 8 a 13 ciclos / seg.

EDAD : 9a .

UBICACIÓN : Áreas posteriores.

AMPLITUD : 15uV – 60uV .

 RITMO BETA
FRECUENCIA : > 13 ciclos / seg

EDAD : > 9a.

UBICACIÓN : Fronto central .

AMPLITUD : 5 – 20uV.
 RITMO THETA

FRECUENCIA : 4 - 7 ciclos / seg

EDAD : 3 - 13 a.
UBICACIÓN : Variable

AMPLITUD : Variable
 RITMO DELTA

FRECUENCIA : 0.5 - 3 ciclos / seg

EDAD : Desde el nac. Hasta los 3a.

UBICACIÓN : Variable

AMPLITUD : Variable
ELECTROENCEFALOGRAMAS
NORMALES
ELECTROENCEFALOGRAMAS
PATOLÓGICOS
EEG - TAC CEREBRALES