INTRODUCCION AL TALLO CEREBRAL

● Del diencéfalo viene el tálamo, hipotálamo, metatálamo, subtálamo y epitálamo.

● El epitálamo está conformado por la glándula pineal, el trígono de la habénula (en ciertos libros
se encuentran como núcleos habenulares). También se conforma con la estría medular talámica
que se encuentra encima del triángulo de la habénula.
o El trígono de la habénula viene de venas gracias a su parentesco e irrigación.
o La habénula se encuentra encima de la pineal y las estrías medulares son los ramos en
la nemotecnia de un carruaje, siendo la habénula el conductor y la pineal el caballo.
o La glándula pineal se encarga de activar el desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios en la pubertad y además de coordinar la menopausia y “andropausia”
● El fórnix llega hasta los cuerpos mamilares y empieza desde el hipocampo al lado de la
prolongación esfenoidal del ventrículo lateral, el cual es el origen de la fimbria (que es el origen
del fórnix), los pilares del fórnix y el cuerpo del fórnix junto con las columnas, haciendo que
todo el fórnix dé la vuelta al tálamo.
● El foramen interventricular anterior o cisura coroidea es un espacio que queda entre el fórnix y
el tálamo que une los ventrículos laterales se encuentra delante del tálamo y detrás del fórnix.
En este espacio se mete de medial hacia lateral de los ventrículos la piamadre que va quedar
envolviendo los vasos arteriales que producirán el líquido cefalorraquídeo (comunica la parte
interna del encéfalo con los ventrículos laterales)
o Gracias a que no se encuentra en los Netter esta cisura, se puede entender que es la de
Monro
● Debajo de la fimbria se
encuentra el giro dentado, en el
surco donde está el pie del
hipocampo.
● Si se saca parte del diencéfalo
debajo de los tractos ópticos, se
podrá ver el mesencéfalo por
delante con los dos pedúnculos
cerebrales (con fibras
mayormente motoras
provenientes de la corona
radiada y la capsula interna) los
cuales bajan y pasan por el
bulbo y en el bulbo debajo del
puente forman las pirámides
del bulbo donde se cruzan y
forman los cordones laterales
de la medula espinal, quedando la vía motora por delante del tallo cerebral bajando.
o “La superficie inferior del mesencéfalo es notable por la divergencia de dos haces
voluminosos de Fibras-pedúnculos cerebrales- que llevan fibras cortico-fugales a
niveles inferiores (fig. 9-1). De manera caudal, los pedúnculos cerebrales pasan dentro
de la base del puente; de forma rostral, continúan hacia la capsula interna. Entre los
pedúnculos cerebrales se encuentra la fosa inter-peduncular, de la cual sale el nervio
oculomotor (nervio craneal III). El nervio troclear (nervio craneal IV) surge de la
superficie dorsal del mesencéfalo, se curva y aparece en los bordes laterales de los
 pedúnculos cerebrales. EI tracto óptico pasa abajo de los pedúnculos cerebrales antes
de que desaparezcan dentro de la sustancia de los hemisferios cerebrales” AFIFI

VIA OCULAR Y PARES CRANEALES

● La vía motora, por lo tanto, siempre está en la línea media y se decusa en el cruce de las
pirámides. En el caso de la inervación de los músculos de la órbita (7: 6 del ojo y 1 del
parpado), se necesitan los eferentes somáticos generales del III, IV y VI (el III para los 3 rectos:
superiores, medios e inferiores) que son eferentes somáticos generales para los músculos de la

órbita (rectos superiores,

rectos internos, rectos inferiores,
oblicuo inferior y el elevador del
parpado superior son los músculos
controlados por el III par).
o Pegado al núcleo motor del
tercer par hay un núcleo
pupilar para inervación
autónoma eferente visceral
general del musculo esfínter
pupilar y el ciliar –que
abomba el cristalino- (dentro del globo ocular hay 2 músculos lisos inervados por el
tercer par a través del ganglio ciliar) perteneciente al III par. Entonces, sabiendo eso, en
el mesencéfalo, cerca del acueducto se encontrará el núcleo pupilar (ver imagen lateral
“oculomotor nuclei”) que lleva las fibras eferentes viscerales al ganglio ciliar u
oftálmico.
● la fosa interpeduncular que tiene los cuerpos mamilares es la parte más posterior del
hipotálamo. Arriba del puente (en el surco mesencéfalo-póntico) se encuentra el origen aparente
del III par. Más o menos a los lados del hueso occipital se encuentra la decusación de las
pirámides del bulbo y a los lados está la oliva –que es un núcleo que se comunica con el
cerebelo del lado opuesto-. Más atrás y arriba del tronco, sosteniendo el tálamo, se encuentra el
pulvinar del tálamo y debajo de este a los lados el metatálamo –compuesto por el geniculado
 medial y el geniculado lateral que son 4 de las 19 (¿?) rodillas de nuestro cuerpo- 🡪 ubicación
espacial
o Al geniculado lateral va a llegar el tracto óptico, por lo que de las células de la retina
(origen real del I par) irán fibras al núcleo geniculado lateral del metatálamo y de este
va hacia atrás a la cisura calcarina, formando las fibras geniculo- calcarinas, terminando
en las áreas 17 de Brodmann.
o El geniculado medial está unido al colículo inferior del mesencéfalo (el mesencéfalo,
debajo de la pineal que es epitálamo, tiene los tubérculos cuadrigéminos superiores e
inferiores -que son los mismos colículos-). Los tubérculos cuadrigéminos están
entonces en la fosa interpeduncular pero en su parte posterior
▪ Los superiores son para reflejos de la visión con el cuerpo geniculado lateral
▪ El geniculado medial se encargan de la audición (colículo inferior)
● Debajo del
mesencéfalo
está el
puente, y
debajo del
puente esta
la parte
superior del

rombéncefalo, siendo el cuarto ventrículo rodeado de los pedúnculos cerebelosos. En la parte

posterior del rombéncefalo estarán los fascículos grácil y cuneatus (debajo de sus
correspondientes tubérculos donde se encuentra ya la segunda neurona de estos fascículos),
siendo grácil el mas medial. Mas abajo ya será bulbo raquideo.
● En el mesencéfalo se originan 2 pares motores: el III –ya mencionado- y el IV.
● Si se corta el mesencéfalo: detrás de la unión al mesencéfalo de los pedúnculos cerebrales se
encuentra un núcleo, siendo la sustancia nigra (Ver página anterior) y más atrás se verá el
núcleo rojo (también ver pagina anterior)
● Si se corta el puente: atrás estará el 4to ventrículo, teniendo dos eminencias a cada lado y en el
medio se encontrará el surco medio basilar o medio dorsal y a los lados el pedúnculo cerebeloso
medio. Adelante del pedúnculo cerebeloso medio estará el V par (es decir, entre puente y
pedúnculo cerebeloso medio) que tiene un paquete grande de fibras aferente y uno pequeño
eferente para las estructuras derivadas del primer arco faríngeo (músculos masticadores).
o hay una eminencia atrás llamada la eminencia teres o colículo del nervio facial
● Si se corta el tercio superior del bulbo raquídeo: se encontrara atrás una elevación en la mitad y
otras dos hacia lateral (uno de base superior y vértice inferior, otro en la mitad y otro más
lateral). Estos son núcleos donde el más medial es del hipogloso (eferente somático general), el
 intermedio el motor dorsal del vago (segunda neurona del parasimpático de abdomen, siendo el
núcleo cardio-neumo-enterico) y el más lateral el trígono del “statu acústico” que tienen media
docena de núcleos (¿?), 4 vestibulares y 2 cocleares, siendo entonces el del par vestíbulo-
coclear o VIII; atrás, además, hay un tractor que va solo y rodeado de núcleos solitarios,
recibiendo información del facial, del glosofaríngeo y de la rama interna del laríngeo superior
(vago). Adelante se encontrarán las pirámides y la oliva del bulbo raquídeo.
● El tercer par tiene componente eferente somático general y preganglionares para los dos
músculos lisos ya mencionados.
● El patético o troclear IV se inicia más abajo del III, debajo de los colículos inferiores y es el
único par craneal que se decusa antes de salir, siendo la única motoneurona que termina en el
diferente lado que arranca.
o El núcleo del nervio troclear se encuentra en el mesencéfalo caudal bajo el acueducto
cerebral. Está inmediatamente por debajo del núcleo del nervio motor ocular
común (III) en el mesencéfalo rostral. El núcleo troclear es único en el que sus axones
transcurren dorsalmente y cruzan la línea media antes de emerger del tronco cerebral.
Así, una lesión del núcleo troclear afecta el ojo contralateral. Las lesiones de los
demás núcleos craneales afectan al lado ipsilateral, exceptuando los nervios
ópticos (II), que provienen de la retina y parte de cuyas
fibras decusan en el quiasma óptico.
● El cuerpo geniculado medial (que se ve al lado del pulvinar del
tálamo) tiene un brazo unido al IX (que es el colículo inferior)
● Los colículos, tanto superior e inferior, se encuentran en la placa
colicular.
● El origen del tubo neural queda en el techo del mesencéfalo, siendo
este el tectum del mesencéfalo; en este tectum es que están los 4
colículos (superiores e inferiores)
● Pedúnculos cerebelosos
o Superior: une cerebelo con mesencéfalo
o Medio: une cerebelo con núcleos pónticos
o Inferior: une cerebelo con bulbo raquídeo

GENERALIDADES DE NUEVO
● La prolongación foramen del ventrículo lateral se
encuentra anterior al foramen interventricular, las
columnas del fórnix y el tálamo.
● Mas afuera de la cabeza y cola del caudado se
encuentra el núcleo lenticular que queda envuelto
entre fibras de la corona radiada que bajan o suben
a la corteza cerebral, siendo esta la capsula interna.
Ella tiene un brazo anterior que se une al caudado
y un brazo posterior. Hay sustancia gris que une el
caudado con el lenticular. Es por esto que el
caudado y el lenticular se les dice juntos cuerpo
estriado.
o Entre el lenticular y el tálamo queda el brazo posterior de la capsula y por fuera del
putamen queda la capsula externa
o La unión entre el brazo posterior con el anterior se llama rodilla de la capsula interna.
 o Por el brazo posterior bajan fibras de la corteza motora (giro precentral, área 4 de
Brodmann)
▪ Las que van para los pies son mas posterior y mas lateral, mientras que las que
van para los brazos y la cabeza van por el haz geniculado (terminando en los
nucleos de los pares craneales) porque van por la rodilla de la capsula interna –
o tambien se pueden llamar fibras corticonucleares-
● Las fibras cortico medulares son la primera motoneurona superior para
los pares craneales motores: el III es el primerio que se encuentra de
arriba hacia abajo (más o menos a esta altura se cruzan ¿?)
● El tálamo cortado se divide en núcleos mediales, laterales y anteriores gracias a la lámina
medular interna.
● La cisura calcarina se mete en la prolongación occipital del ventrículo lateral.
● Entre los dos talamos se encuentra el 3er ventrículo.
● Existe un claustro o antemuro más interno a la ínsula, siendo sustancia gris. Por fuera del
claustro hay sustancia blanca que lo separa de la ínsula, siendo esta la capsula extrema (la
externa esta entre claustro y cuerpo estriado)
● La cola del caudado queda encima del uncus del hipocampo y lateral al tallo cerebral. Hay
núcleos amigdalinos que se encuentran en el uncus del hipocampo. En síntesis, el caudado
queda sobre el hipocampo.
● El cuerpo calloso da la vuelta hasta la prolongación esfenoidal del ventrículo lateral
● Entre caudado y tálamo hay unas fibras blanquecinas llamadas “estría terminal” y junto a ella
va la vena tálamo-estriada (recoge del tálamo y caudado)
● No es importante: hay 3 orificios de drenaje de LCR, uno medial y dos laterales.
● Los núcleos del tálamo se dividen en regiones:
medial, lateral y anterior
o Los núcleos laterales se dividen en 3
grupos: ventral anterior, ventral lateral
y ventral posterior
▪ El ventral posterior se divide en
ventral intermedio, ventral
posteromedial (sentir de la
cabeza) y ventral posterolateral
(sentir de tronco y miembros)
● Entre tálamo y fórnix está la cisura coroidea
para meter la pía a los ventrículos laterales.
● El hipocampo desde una vista superior muestra
una parte final como un pie de gato, siendo el
pie del hipocampo. Del hipocampo salen fibras a la prolongación esfenoidal del ventrículo
lateral, formando el alveus o álveo. El alveus se pega a la fimbria del fórnix para llegar a su
destino.
● Las columnas del fórnix se unen con el cuerpo calloso por los 2 septum pelúcido el plexo
coroideo se produce entre tálamo y fórnix, produciéndose LCR que pasa al 3er ventrículo entre
los dos talamos.
● Estría terminal: lateral en el piso del cuerpo del ventrículo lateral, siendo parte del tálamo.
Medial a ella está el fórnix.
● Si se mira una imagen diagnostica de adelante hacia tras, lo que se verá son los nervios ópticos
y no el quiasma óptico.
● En el hiato interventricular o de Monro los plexos coroideos del 3er ventrículo se continúan con
los de los laterales, pudiendo formarse mucho y tapar la salida, por lo que los pacientes saltan y
se mueven de lado para destaparse; este es el síndrome de Dandy Walker
● Los núcleos anteriores del tálamo son el limite posterior del foramen o hiato interventricular, su
límite anterior son las columnas del fórnix.
● El caudado se divide en cuerpo y cola, estando el cuerpo por delante de las columnas del fórnix
y en relación con la comisura blanca anterior.
● Los núcleos amigdalinos del uncus del hipocampo son el arqui-cerebro (el más viejo)
● En el foramen interventricular se unen 3 venas de cada lado: vena tálamo estriada, coroidea y
pelúcida, formando las venas cerebrales internas o de galeno en el techo del tercer ventrículo
● El tálamo se separa del hipotálamo por el surco hipotalámico.
● Si se desaparece el núcleo caudado, puede ser típico de Corea de Huntington (hidrocefalia ex-
vacuo donde el LCR entra a este espacio)
● Del cuerpo mamilar salen unas fibras, siendo el haz mamilo-talámico
● El cuerpo calloso es el techo de los cuerpos de los ventrículos laterales
● Por delante del brazo posterior de la capsula interna se forman los pedúnculos cerebrales