PBS-POS

POS – PLAN OBLIGATORIO DE SALUD

La ley 100 de 1993 en su artículo 156 creó el Plan Obligatorio de Salud, conocido como
POS. En ese momento el POS fue definido como “un plan integral de protección de la salud,
con atención preventiva, médico-quirúrgica y medicamentos esenciales”, el cual debía ser
suministrado por las Entidades Promotoras de Salud (EPS). Para poder suministrar los
servicios del POS, se definió que las EPS recibirían un valor por cada afiliado denominado
Unidad de Pago por Capitación (UPC), la cual se establecería de acuerdo con las
características de la población afiliada, de los servicios cubiertos y de los costos promedio
de prestación de los servicios.

Inicialmente solo se incluyó una fracción de los beneficios del POS-C, esperando igualar los
paquetes de beneficios de ambos regímenes para el 2001, Esta diferencia entre los
beneficios que recibían los afiliados del régimen subsidiado y el régimen contributivo fue
considerada una causa de inequidad en salud. Además, muchos beneficios que eran
considerados necesarios por los profesionales de la salud no estaban incluidos en el POS.
Para acceder a ellos era necesario llenar el llamado formulario No-POS y que
posteriormente este fuera a un Comité Técnico-Científico para que se aprobara la
financiación con recursos públicos. Este engorroso trámite hacía que fuera muy difícil
acceder a esos beneficios no cubiertos por el POS. Además, era necesario evaluar cada
caso por separado para determinar si se debían o no utilizar recursos públicos para
financiar un medicamento, servicio o procedimiento.
 POS – PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
Entre 1994 y 2008 los beneficios incluidos en el POS-C y en el POS-S fueron aumentando. Sin
embargo, no se había logrado igualar el plan de beneficios del régimen subsidiado al del régimen
contributivo. Por esta razón, la Corte Constitucional por medio de la sentencia T-760 de 2008
ordenó adoptar medidas para unificar los planes de beneficios de ambos regímenes.

Luego de varios acuerdos que unificaron los planes de beneficios -primero para los niños y, luego,
progresivamente para los adultos- en 2012 se terminaron de igualar los planes de beneficios del
régimen subsidiado y contributivo. No obstante, el valor reconocido a las EPS por cada afiliado
siguió siendo menor para el régimen subsidiado que para el régimen contributivo.
En 2015 la Ley Estatutaria de Salud determinó que el sistema de salud garantizaría el derecho
fundamental a la salud a través de la prestación de servicios y tecnologías, estructurados sobre
una concepción integral de la salud, incluyendo la promoción, la prevención, la paliación, la
atención de la enfermedad y rehabilitación de sus secuelas. Debido a esta nueva forma de
concebir la salud, hubo un cambio en cuanto a la forma de entender cuáles beneficios debían ser
cubiertos por el sistema de salud. Se consideró que todo debía estar incluido, a menos que
estuviera explícitamente excluido. A partir del 2016 el Plan Obligatorio de Salud dejó de existir,
siendo reemplazado por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC (Resolución 5592 de
2015).
 PBS – PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD
Plan de Beneficios de Salud. Constituye un “paquete de servicios básicos” que deben
prestar todas las EPS, sean del régimen contributivo o del subsidiado –anteriormente las
EPS del subsidiado se denominaban ARS- y al cual tienen derecho las personas afiliadas.
Incluye Urgencias, la protección integral de las familias, atención a la maternidad y la
enfermedad en general, servicios de información, promoción y fomento de la salud,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para todas las enfermedades.
QUE NO INCLUYE
Las actividades, procedimientos, intervenciones, medicamentos que no contribuyan al
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, los procedimientos
considerados cosméticos o estéticos, las complicaciones o resultados de estos
tratamientos o procedimientos tales como cirugías estéticas o con fines de
embellecimiento, tratamientos nutricionales con fines estéticos, medias elásticas de
soporte, corsés, fajas, medicamentos experimentales. Tampoco incluye procedimientos de
periodoncia, ortodoncia, tratamiento de várices con fines estéticos y otros.
Resolución 00244 del 31 de enero de 2019 Por la cual se adopta el listado de servicios y tecnologías que serán
excluidas de la financiación con recursos públicos asignados a la salud.
 QUE PROCEDIMIENTOS, SERVICIOSY MEDICAMENTOS ESTANCUBIERTOS POR EL PBS?

Para consultar que procedimientos, servicios y medicamentos a que tiene derecho en el

plan de beneficios en salud con cargo a la UPC de manera ágil, sencilla y dinámica, lo
podemos hacer consultando la herramienta del ministerio de salud POSpópuli.

Tutorial
https://www.youtube.com/watch?v=PDS1Lwa1JPg
PLAN DE INTERVENCIONES COLESCTIVAS -
PIC

Es un plan de beneficios compuesto por intervenciones de promoción de la salud y gestión

del riesgo, las cuales se enmarcan en las estrategias definidas en el Plan Territorial de
Salud (PTS), y buscan impactar positivamente los determinantes sociales de la salud y
alcanzar los resultados definidos en el PTS. Comprende un conjunto de intervenciones,
procedimientos, actividades e insumos definidos en el anexo técnico de la Resolución 518
de 2015, los cuales se ejecutarán de manera complementaria a otros planes de beneficio.
Según lo definido en la Resolución 518 el PIC será dirigido y administrado por el Estado.
Su formulación, ejecución, seguimiento y evaluación está a cargo de los Departamentos, Distritos y
Municipios.
Las intervenciones colectivas del PIC son gratuitas y dirigidas a la totalidad de la población, sin importar el
estado de aseguramiento. No están sujetos a procesos de afiliación, periodos mínimos de cotización,
copagos, cuotas moderadas o cuotas de recuperación.
La Resolución 518 establece que el Ministerio de Salud y Protección Social será quien defina las
directrices para formular, implementar y evaluar el Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas,
junto con las entidades involucradas.
El PIC hace parte integral del Plan Territorial de Salud, por eso deberá ser formulado o ajustado de
acuerdo con lo establecido en la Ley 152 de 1994 o en la norma que la modifique.
Los contenidos del plan para su ejecución cobertura, monitoreo y evaluación se definirán de acuerdo con:
• Problemáticas, necesidades y potencialidades de los municipios, distritos y departamentos.
• Resultados en salud priorizadas de cada entidad, dimensiones y metas del PDSP.
• Las estrategias en las líneas operativas de promoción en salud y gestión de riesgo definidas en el Plan
Territorial de Salud.
• Competencias y responsabilidades establecidas en la ley.
“SI UNO NO ESTA MEJORANDO ESTA
EMPEORANDO”
HAMMER.

GRACIAS.