*

s Smtrorma

Sandra Vi
 CONTENID
CONTENIDO

PREFACIO DE IA
PREEACID DE LA SEGUNDA EDICION
SEGUNDA EDICIÓN V

I
................................................. ._

PREFACIO DE LA
PREEACID DE LA PRIMERA EDIcIDI\I
PRIMERA EDICIÓN'
.................................................. .. VII

PRIWiERA PARTE:
PRIMERA PARTE: I
I

PERLAS
PERIAS
I
I

CARDIDEDGIA
CARDIOLOGÍA ................................................................................. .. 1
I
I

CIRUGIA
Y GASERDENTEROLDGIA .................................................... ._ 28
I
I

DERII/IAIOLDGIA
DERMATOLOGÍA ............................................................................. .. 52 I
^ i

ENDDCRINDLDGIA
ENDOCRINOLOGÍA 62
I
.......................................................................... ..

ESTADISTICA Y EPIDEIYIIDLDGIA
iSTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA ...................................................... ._ 69 I

I
I
I

EARII/IAGDIDGIA ............................................................................. ._ 73
Y

GIAIECDLOGIA
GINECOLOGÍA Y
Y OBSTETRICIA
OBSTETRICIA ......................................................... .. 88 I
I
I
I

REIYIATDLDGIA
HEMATOLOGÍA ............................................................................... .. .......... .. 126
126

I
IIYEECTDLDGIA
INFECTOLOGIA ............................................................................... _. `159
' 159
I
I
MEDICINA
MEDICINA PREVENTIVA
PREVEN" ............................................................................... _. 199
199 I
I
I
NEEROLDGIA
NEFROLOGÍA .................................................................................. .. .......... .. 201
201 I
I
I
I

IIIEUII/IOIDGIA
NEUMOLOGÍA ................................................................................. ._ .......... .. 214
214 Í
I
I

NEIIRDLDGIA
NEUROLOGÍA, .................................................................................. .. .......... .. 233
233
I
I

OFTALII/IOLOGIA
OFTALMOLOGÍA ......................................................................................... ,. 256
256 I
I

I
ORTOPEDIA
ORTOPEDIA .................................................................................... _. .......... .. 260
260
I
OTORRINOI_ARINGOI_OGIA
OTORRINOLARINGOLOGÍA ............................................................... .. .......... _. 265
265
I
I

I
I
I

PEDIATRÍA
I

PEDIATRÍA .................................................................................................. .. 269

269 I

PSIOUIATRIA
PSIQUIATRÍA ................................................................................... .. .......... .. 314
314

REUIVIATOLOGÍA
REUMATOLOGÍA ............................................................................. .. .......... .. 332
332 I

Í
I

TOXICOLOGIA ................................................................................. ._ .......... _. 340

340
I
I
I

TRAUIVIATOLOGIA
TRAUMATOLOGÍA ........................................................................... .. .......... ._ 344
344 I
I

I
UROLOGÍA
UROLOGÍA ...................................................................................... .. .......... .. 349
349 I
I
I
.

SEGUNDA
SEGUNDA PARTE;
PARTE: I

DIAGNÓSTICO
I

CUADROS DE Y TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ................................. _. .......... ,. 355 I
I

I
I

I '

_;-_,__±
~-_-

«__¿¿¿†_¿†¿.-_†...,4V›_,,¬,,,
“___ ,Zé ___
_
.
___

__
fi; Í

N-íá
W

IÍWWL _ -:gmïf

Acoplamiento
(extrasístoles)
Actividad de la
atropina en bloqueo
auriculoventricular de
segundo grado Mobitz I y
Mobitz II
Alteración cardiaca
asociada con síndrome
carcinoide
Alteración del pulso
venoso observada en la
fibrilación auricular
Alteración
electrocardiográfica de la
angina de Prinzmetal
Alteración
electrocardiográfica de la
angina estable
Alteración
electrocardiográfica de los
infartos subendocárdicos
Alteración Elevación del segmento ST y ondas Q patológicas
electrocardiográfica de los (> 0.4 s de duración o > 25% de la amplitud de
infartos transmurales la onda R).
Alteración
electrocardiográfica del
crecimiento de la aurícula
derecha
Alteración
electrocardiográfica del
crecimiento de la aurícula
izquierda
Alteración
electrocardiográfica en
la hemorragia cerebral e
hipocalciemia
Alteración
electrocardiográfica en la
hipercalcemia
Alteración Ensanchamiento del QRS (+ clase funcional NYHA
electrocardiográfica en deteriorada + disfunción ventricular grave),
pacientes con insuficiencia
cardiaca que justifica la
resincronización cardiaca
Alteración
electrocardiográfica típica
de la miocardiopatía
hipertrófica apical
Distancia entre una extrasístole y el latido Alteración
precedente. electrocardiográfica típica
de la pericarditis
• Mobitz I: disminuye el intervalo PR e incrementa
la conducción auriculoventricular. Alteraciones a la
• Mobitz II: no tiene efecto, auscultación de
la comunicación
interauricular
Insuficiencia tricuspídea y estenosis pulmonar.
Ausencia de la onda/'a" y el descenso "x".
Alteraciones del pulso
que se encuentran
en pacientes con
Elevación del segmento ST. insuficiencia cardiaca
Alteraciones
electrocardiográficas de
Elevación del segmento ST. la hipertrofia auricular *
derecha
Alteraciones
Depresión del segmento ST. electrocardiográficas de
la hipertrofia auricular
izquierda
Alteraciones
electrocardiográficas
de la hipertrofia
ventricular derecha
P picuda, también llamada P pulmonale,
principalmente en la derivación II, sin aumento de Alteraciones
la duración de la onda, electrocardiográficas
observadas en pacientes
con hemorragia
P bimodal, también llamada P mitrale, intracerebral
principalmente en la derivación II con
predominio de la negatividad en la derivación VI. Alteraciones
electrocardiográficas
por la administración de
Incremento del Intervalo QT. digoxina
Alteraciones electrolíticas
que ocasionan
prolongación del intervalo
Disminución del Intervalo QT. QT
Alteraciones ocasionadas
por el crecimiento de la
aurícula izquierda (por
su estrecha relación con
el esófago y el nervio
laríngeo recurrente)
Aneurisma abdominal
Ondas T negativas gigantes, + dolor abdominal
(tratamiento)
CARDIOLOGÍA
Elevación difusa del segmento ST.
Desdoblamiento fijo del segundo ruido cardiaco;
en etapas tempranas hay soplo sistólico en el foco
de la pulmonar (por incremento del flujo por la
válvula pulmonar) y estruendo dlastólico en foco de
la pulmonar (por Incremento del flujo por la válvula
tricuspídea). En etapas tardías el incremento de
flujo pulmonar ocasiona dilatación de la arteria
pulmonar, lo que provoca un soplo dlastólico en
foco de la pulmonar (por insuficiencia pulmonar).
Pulso alternante (etapas avanzadas) y disminución
de la presión de pulso (presión sistólica disminuida
y presión diastólica elevada),
P picuda (P pulmonale) > 2.5 mm en la derivación
II.
P bimodal (P mitrale) > 120 ms en la derivación II.
*
Desviación del eje ventricular hacia la derecha y
onda R > 7 mm en VI.
Ondas T invertidas y prolongación del intervalo QT.
I
<
Incremento del Intervalo PR, disminución del
intervalo QT, depresión del segmento ST, inversión
de la onda T.
Hipopotasiemla, hipomagnesiemia, hipocalciemia.
s
Disfagla (compresión esofágica) y ronquera
(compresión del nervio laríngeo recurrente),
f
t
í
Cirugía inmediata, ya que este aneurisma p
probablemente se romperá en las siguientes m
24 a 48 h. T
22 Perlas
Per/as EXARMED
EXAHMED

Aneurismas
Aneurismas micóticos
micóticos Ocasionados
Ocasionados por por infecciones
infeccionesbacterianas
bacterianas enen la
la Anormalidad
Anormalidad Ondas
Ondas Q Q yy elevación del
del segmento
segmento ST
ST en
en las
las
pared
pared arterial,
arterial, tanto
tanto el el formado
formado de de novo
novo por
por ei
el electrocardiográfica
electrocardiográficaen en derivaciones
derivacitres V1-V3.
debilitamiento
debilitamiento de
de lala pared
pared arterial
arterial secundario
secundario a a su
su la
la oclusión
oclusión de de la
la arteria
arteria
infección,
infección,como
como la la sobrelnfecclón
sobreinfección de de un
un aneurisma
aneurisma coronaria
coronaria descendente
descendente
preexistente.
preexistente. anterior
anterior que
que produce
produce un un

infarto
infarto anterior
anterior
Angina
Angina de
de Prinzmetal,
Prinzmetal, Elevación del
del segmento
segmento ST.
ST.
electrocardiograma
electrocardiograma Anormalidad
Anormalidad Ondas
3:1; QL y etevadón
-1
2 1' del
:e segmento
segmento ST
ST en
en las
las
electrocardiográfica
electrocardiográfica en
en derivactones B, i y aVF.
Angina
Angina enen reposo
reposo + + Angina
Angina de
de Prinzmetal.
Prinzmetal. la
la oclusión
oclusión dede lala arteria
arteria
elevación
elevación del
del segmento
segmento ST ST coronaria
coronaria derecha
derecha que que
(sin
(sin elevación
elevación de de enzimas
enzimas produce
produce unun infarto
infarto inferior
inferior
cardiacas)
cardiacas)
Anormalidad
Anormalidad Ondas
3:25 R grandes
1
;'2":e§ y depresión
.
zesresion deldel segmento
segmento ST
Angina
Angina inestable
inestable Dolor
Dolor torácico
toracico de
de reciente
reciente inicio
inicio o
o con
con intensidad
intensidad que
que electrocardiográfica
electrocardiográfica en
en en las
es derivaciones
2%' .21 res VI yyV2 V2 y/o
y/o elevación del
va
va en
en aumento
aumento oo que
que ocurre
ocurre en
en reposo
reposo (depresión
(depresión la
la oclusión
oclusión dede la
la arteria
arteria segmento
se«;"e'í: ST
S- en
es las
25 derivaciones
ijsrivaciones II,
ll, III
lll yy aVF.
aVF.
del
del segmento
segmento ST). Hay trombosis,
ST).lflay trombosis, más mas no
no necrosis.
necrosis. coronaria
coronaria derecha
derecha

Anomalía
Anomalía congénita
congénitamás
más Anomalía de
de Ebstein.
Ebstein. Anormalidad
Anormalidad Ondas
Orsai O1 y elevación
5 e.a-:ión del
del segmento
segmento ST
ST en
en las
las
frecuentemente
frecuentemente asociada
asociada electrocardiográfica
electrocardiográfica en
en derivaciones
de-Ha: :^ë§ VI-V3.
con
con el
el síndrome
síndrome de
de Wolff-
Wolff- la
la oclusión
oclusión de
de la
la arteria
arteria
Parkinson-White
Parkinson-White coronaria
coronaria descendente
descendente
anterior
anterior
Anomalía
Anomalía Onda
Onda delta.
delta. Acortamiento
Acortamiento del
del intervalo
intervalo PR
PR ±
± onda
onda
electrocardiográfica
electrocardiográfica delta.
delta, Puede
Puede haber
haber corriente
corriente de
de reentrada
reentrada que
que Anormalidad
Anormalidad típica
típica Incremento
incremento del
del descenso
descenso "x". Aumento
Aumento de
de la
la
clásica
clásica del
del síndrome
síndrome de
de ocasione
ocasione taquicardia
taquicardia supraventricular.
supraventricular. del
del pulso
pulso venoso
venoso en
en el
el presión
presiónvenosa.
venosa.

Wolff-Parkinson-White
Wolff-Parkinson-White
1
caso
caso de
de pacientas
pacientes con
con

taponamiento
taponamiento cardiaco
cardiaco
Anormalidad
Anormalidad del del pulso
pulso Descenso
Descenso rápido
rapido "y"
“y”(e
(e incremento
incremento
venoso
venoso en
en el
el caso
caso de
de del
del descenso
descenso "x").
“><”). Anormalidades
Anormalidades Ondas
Ondas P P con
con tres
tres o
o más
mas morfologías
morfologíasdiferentes
diferentes en
en

pacientes
pacientes con con pericarditis
pericarditis electrocardiográficas
electrocardiográficasde de elel mismo
mismo electrocardiograma.
electrocardingrama.
constrictiva
constrictiva la
la taquicardia
taquicardia auricular
auricular
multifocal
multifocal
Anormalidad
Anormalidad del
del pulso
pulso Incremento
Incremento de
de la
la onda
onda "v".
venoso
venoso que
que sese presenta
presenta en
en Anormalidades
Anormalidades Incremento
Incremento gradual
gradual del
del intervalo
inten/alo PR
PR que
que con
con el
el
la
la insuficiencia
insuficiencia tricuspídea
tricuspídea electrocardiográficas
electrocardiográficas tiempo
tiempo produce
produce ausencia
ausencia del
del complejo
complejo QRS
QRS por
por
en
en el
el bloqueo
bloqueo falta
falta de
de conducción
conducción de
de la
la onda
onda P.
P.
Anormalidad
Anormalidad Frecuencia
Frecuencia cardiaca
cardiaca >> 150
150 latidos
latidos por
por minuto
minuto con
con auriculoventricular
auriculoventricular de
de
electrocardiográfica
electrocardiográfica morfología
morfología normal
normal del
del compiejo
complejo QRS.
ORS. segundo
segundo grado
grado Mobitz
Mobitz II
clásica
clásica de
de la
la (Wenckebach)
(\lVenckebach)
taquicardia
taquicardia paroxística
paroxística
supraventricular
supraventricular Anormalidades
Anormalidades Intervalo
Intervalo PR
PR >
> 2
2 ss sin
sin alargamiento
alargamiento progresivo
progresivo
electrocardiográficas
electrocardiográficas con
con ausencia
ausencia de
de complejos
complejos QRS
QRS aa un
un intervalo
inten/alo
Anormalidad
Anormalidad Complejo
ComplejoQRS
QRS que
que no
no es
es precedido
precedido de
de una
una onda
onda P.
P. en
en el
el bloqueo
bloqueo constante.
constante.
electrocardiográfica
electrocardiográfica de
de auriculoventricular
auriculoventricular de
de
la
la contracción
contracción ventricular
ventricular segundo
segundo grado
grado Mobitz
Mobitz IIll
prematura
prematura
Anormalidades
Anormalidades Disociación completa
completa entre
entre los
los complejos
complejos QRS
ORS yy ia
la
Anormalidad
Anormalidad Intervalo
intervalo PR
PR >
> 0.2
0.2 segundos
segundos (s).
(s). electrocardiográficas
electrocardiográficas onda
onda P.
P.
electrocardiográfica
electrocardiográfica en
en el
el bloqueo
bloqueo
en
en el
el bloqueo
bloqueo auriculoventricular
auriculoventricular de
de
auriculoventricular
auriculoventricular de
de tercer
tercer grado
grado
primer
primer grado
grado
Anormalidades
Anormalidades Cardlomegalia,
Cardiomegalia,cefailzación
cefalización del
del flujo sanguíneo
flujosanguíneo
Anormalidad
Anormalidad Ondas
Ondas Q Q en
en las
las derivaciones
derivaciones i,l, aVL, V5, V6.
aVL,V5, V6. (Infarto
(infarto radiográficas
radiográficasclásicas
clásicas dede pulmonar,
pulmonar, líneas BB de
de Kerley
Kerleyyy derrame
derrame pleural.
pleural.
electrocardiográfica
electrocardiográfica en
en anterolateral
anterolateral o o posterior.)
posterior.) la
la insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca
la
la oclusión
oclusión dede la
la arteria
arteria
circunfleja
circunfleja que
que produce
produce unun Antagonista
Antagonista de los canales
de los canales Sotalol.
Sotalol.
infarto
infarto lateral
lateral de
de potasio
potasio con
con actividad
actividad
de
de bloqueador
bloqueador beta
beta
Anormalidad
Anormalidad Ondas
Ondas R R grandes
grandes yy depresión
depresióndel
del segmento
segmento ST
ST en
en adrenérgico
adrenérgico
electrocardiográfica
electrocardiográficaen en las
las derivaciones
derivaciones V1
Vi yy V2.
V2.
la
la oclusión
oclusión dede lala arteria
arteria
coronaria
coronaria derecha
derecha que que
produce
produce unun infarto
infarto
posterior
posterior i
 Cardiología
Cardiología 33

Antagonistas
Antagonistas dede los
los Nifedlpino, amlodlpino, nisoldipino
Nifedipino,amlodlpino, (y otros
nisoldipino(y otros Antiarrítmicos que
Antiarrítmicos que no no Antiarrítmicos antagonistas
antagonistas de
de canales
canales de
de Na
Na le
lc
canales de
canales de calcio
calcio fármacos con
fármacos con terminación en
en -dipino).
-dipino). alteran la
alteran la duración
duración del del (flecainida, propafenona, encalnida).
(flecainida,propafenona, encainida).
del
del grupo
grupo de
de las
las potencial
potencial de de acción,
acción,
dihidroplrldinas
dihldropiridinas
v

i
de utilidad
de utilidad en en las
las i

taquicardias ventriculares
taquicardias ventriculares
Antagonistas
Antagonistas dede los
los Diltiazem yy verapamilo
Diltiazem (inotrópicos yy cronotrópicos
verapamilo(inotrópicos cronotrópicos que
que progresan
progresan aa
canales de
canales de calcio
calcio negativos).
negativos). fibriiación
fibrilación ventricular
ventricular yy
del grupo
del grupo de
de las
las no
no en casos
en casos de
de taquicardia
taquicardia
dihidroplrldinas
dihidropiridinas supraventricular
supraventricular intratable,
intratable,
así como
asi como en
en pacientes
pacientes
a

Antiarrítmico de
Antiarrítmico de elección
elección Procalnamida.
Procainamida. sin anormalidades
sin anormalidades
en pacientes
en pacientes con
con síndrome
síndrome estructurales cardiacas
estructurales cardiacas
v

de Wolff-Parkinson-White
de Wolff-Parkinson-White r

Antiarrítmicos que que no Amiodarona yy bloqueadores

Amiodarona bloqueadoresbeta
beta adrenérgicos
yy estables
estables i
Antiarrítmicos no adrenergicos
presentan contraindicación
presentan contraindicación (clase
(clase II).
ll). 1

Antiarrítmicos
Antiarrítmicos Antiarrítmicos del
del grupo
grupo le
lc (flecainlda,
(flecainida,propafenona,
propafenona, en pacientes
en pacientes concon
¬

contraindicados en
contraindicados en encalnida).
encainida). insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca
É
pacientes
pacientes poslnfartados
posinfartados
›

Anticuerpos que
Anticuerpos que se
se elevan
elevan Antíestreptolisinas
AntiestreptolisinasO,
O, antiDNAsa
antiDNAsa B.
B.

Antiarrítmicos
Antiarrítmicos que que Antiarrítmicos
Antiarrítmicos antagonistas
antagonistas de
de canales
canales de
de Na
Na Ib
lb en pacientes
en pacientes con
con fiebre
fiebre
disminuyen
disminuyen la la duración
duración (lidocaína.mexiletina, tocainida).
(lidocaínagr-nexiletina,
tocainida). reumática
reumática
del potencial
del potencial de de acción
acción
yy actúan
actúan principalmente
principalmente Antídoto utilizado
Antídoto utilizado para
para el
el La
La adenosina
adenosina se se antagoniza
antagoniza con
con metilxantinas
metilxantinas

suprimiendo arritmias
suprimiendo arritmias broncoespasmo producido
broncoespasmo producido (aminofilina,
(aminofilina,teofilina
teofilina yy cafeína)
cafeína)
en tejido
en tejido isquémico
isquémicooo por
por la
la administración
administración de
de
que nacen en
que nacen en las
las fibras
fibras adenosina
adenosina
de Purkinje
de Purkinje yy tejido
tejido
ventricular
ventricular Antihipertensivo
Antihipertensivo diurético
diurético Inhibidores de
inhibidores de la
la anhldrasa
anhidrasa carbónica (dorzolamida,
(doizolamida,
que como
que como efecto
efecto acetazolamida).
acetazolamida).
Antiarrítmicos que
Antiarrítmicos que Antiarrítmicos antagonistas
Antiarrítmicos antagonistas de
de canales
canales de
de Na
Na la
la secundario ocasiona
secundario ocasiona
disminuyen las
disminuyen las arritmias
arritmias (quinidina,
(quinidina,disopiramida, procalnamida).
dlsopiramida,procainamidal. hipercloremia
hipercloremia
ventriculares yy auriculares,
ventriculares auriculares,
principalmente las
principalmente las Arritmia asociada
Arritmia asociada con
con Fibrilación auricular,
Fibriiación auricular, flúter auricular,
auricular, taquicardia
taquicardia
de reentrada
de reentrada yy las
las
i
r
la enfermedad
la enfermedad pulmonar
pulmonar auricular multifocal
auricular multifocal (arritmias
(arritmiasauriculares).
auriculares).
l
taquicardias ventriculares
taquicardias ventriculares obstructiva crónica
obstructiva crónica
yy supraventriculares
supraventriculares
ectópicas
ectópicas Arritmia cuyo
Arritmia cuyo tratamiento
tratamiento Taquicardia
Taquicardia paroxística
paroxística supraventricular.
supraventricular.
incluye masaje
incluye masaje carotídeo
carotideo o o

Antiarrítmicos que
Antiarrítmicos que Antiarrítmicos antagonistas
Antiarrítmicos antagonistas de
de canales
canales de
de Na
Na la
la maniobra
maniobra de de Valsalva.
Valsalva. En En
incrementan la
incrementan la duración
duración (quinidina, disopiramida, procalnamida).
(quinidina,disopiramida,procainamida). caso de
caso de permanecer,
permanecer, se
se

del potencial
del potencial de de acción,
acción, administra adenosina
administra adenosina
del periodo
del periodo refractario
refractario
efectivo yy el
efectivo el intervalo
intervalo QT
QT Arritmia en
Arritmia en dientes
dientes Flúter
Fluter auricular.
auricular.
(riesgo de
(riesgo de taquicardia
taquicardia de sierra
de sierra
helicoidal)
helicoidal)
Arritmia que
Arritmia que clásicamente
clásicamente Taquicardia
Taquicardiaventricular.
ventricular.
Antiarrítmicos que
Antiarrítmicos que Antiarrítmicos antagonistas
Antiarrítmicos antagonistas de
de canales
canales de de potasio
potasio aparece
aparece en
en contextos
contextos
incrementan la
incrementan la duración
duración clase IIIlll (amiodarona,
clase (amiodarona, dofetillda,
dofetilida, bretilio,
bretilio, sotalol,
sotalol, de isquemia
de isquemia miocárdica
miocárdica
del potencial
del potencial de de acción, ibutilida).
ibutilida). produciendo inestabilidad
produciendo inestabilidad
del intervalo
del intervalo QT QT yy del
del hemodinámica
hemodinámica
periodo
periodo refractario
refractario
efectivo, utilizados
efectivo, utilizados como
como Arritmia ventricular
Arritmia ventricular más
más Fibriiación
Fibrilación ventricular.
ventricular.
de segunda
de segunda línea frecuente en
frecuente en pacientes
pacientes
con
con infarto
infarto agudo
agudo
Antiarrítmicos que
Antiarrítmicos que Quinidina (disminuye
Quinidina (disminuyeel el aclaramiento
aclaramiento renal
renal de
de la
la miocárdico
miocárdico (fase(fase aguda)
aguda)
incrementan la
incrementan la toxicidad
toxicidad digoxina y desplaza
digoxinay desplaza aa la
la digoxina
digoxina de
de los
los sitios
sitios de
de
de la
de la digoxina
digoxina unión aa tejido)
tejido)yy verapamilo.
verapamilo. Arritmias ocasionadas
Arritmias ocasionadas por
por Extrasístoles ventriculares
ventriculares asintomáticas,
asintomaticas, bloqueos
bloqueos
digitálicos
digitálicos auriculoventriculares, taquicardia
auriculoventriculares, taquicardia auricular
auricular con
con

Antiarrítmicos que
Antiarrítmicos que lay lll bloqueo
bloqueo auriculoventricular
auriculoventricular variable,
variable, ritmo
ritmo idionodal
idionodal
incrementan el
incrementan el intervalo
intervalo acelerado,
acelerado, taquicardia
taquicardia ventricular
ventricular bidireccional.
bidireccional.
QT
QT
Arteria coronaria
Arteria coronaria que
que Arteria circunfleja.
Arteria circunfleja.
irriga
irriga la
la región
regiónposterior
posterior
del ventrículo
del ventrículo izquierdo
izquierdo

z , ,W ,
,im
,,.,,,,
,
_ __ ,,__Í,_Í_,__
 44 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED

Arteria coronaria
Arteria coronaria que que irriga
irriga Arteria
Arteria descendente
descendente posterior
posterior oo interventricular
inten/entricular Bloqueo
Bloqueo ~
Mobitz
Mobitz I:l: puede
puede incrementar
incrementar el
el grado
grado de
de
al septo
al septo interventricular
intenrentricular posterior,
posterior, la
la cual
cual puede
puede ser
ser rama
rama de
de la
la coronaria
coronaria auriculoventricuiar de
auriculoventricular de bloqueo.
bloqueo.
posterior
posterior derecha
derecha (75
(75 aa 80%)
80%) oo de
de lala coronaria
coronaria izquierda (20
izquierda(20 segundo grado
segundo grado Mobitz
Mobitz II f Mobitz
Mobitz II:
ll: nono tiene
tiene efecto.
efecto,
aa 25%).
25%). y Mobitz
y Mobitz IIll y
y masaje
masaje
carotídeo
carotídeo
Arteria coronaria
Arteria coronaria que
que Arteria descendente
Arteria descendente anterior.
anterior.
irriga el
irriga el ápex
ápex yy el
el septo
septo Bloqueo
Bloqueo Bloqueo
Bloqueoauriculoventricuiar
auriculoventricular de
de segundo
segundo grado
grado
interventricular anterior
interventricular anterior auriculoventricuiar que
auriculoventricular que Mobitz II.
Mobitz ll.
ocurre por
ocurre por intoxicación
intoxicación
Ataque
Ataque de
de Stokes-Adams
Stokes-Adams Síncope producido
Síncope producido por
por bloqueo
bloqueo auriculoventricuiar
auriculoventricular con antagonistas
con antagonistas dede los
los
de segundo
de segundo grado
grado Mobitz
Mobitz IIll con
con paroxismos
paroxismos de de canales de
canales de calcio,
calcio, digoxina
digoxina
varias ondas
varias ondas P P que
que no
no conducen
conducen al al ventrículo oo bloqueadores
bloqueadores betabeta
(estos ataques
(estos ataques no no se
se observan
obsen/an en en los
los bloqueos
bloqueos adrenérgicos
adrenérgicos
Mobitz I).l).
Mobitz
Bloqueo
Bloqueo sinoauricular
sinoauricular de
de Electrocardiograma
Electrocardiogramanormal
normal (a
(a pesar
pesar de
de que
que existe
existe
Ateroesclerosis de
Ateroesclerosis de Calcificación de
Calcificación de la
la media
media dede las
las arterias,
arterias, en
en primer
primer grado
grado incremento en
incremento en la
la conducción
conducción sinoauricular).
sinoauricular).
Mockenberg
Mockenberg especial
especial las
las arterias
arterias radial
radial y
y ulnar.
ulnar. Por
Por lo
lo regular
regular es
es

benigna, no
benigna, no hay
hay obstrucción del
del flujo sanguíneo.
flujo sanguíneo, Bloqueo
Bloqueo sinoauricular
sinoauricular de
de Electrocardiograma
Electrocardiograma con
con ausencia
ausencia intermitente
intermitente de
de
segundo grado
segundo grado ondas P.
ondas P.
Balón de
Balón contrapulsación Choque
de contrapulsación Choque cardlpgénico,
cardiogénico, disminución
disminución del
del gasto
gasto
aórtica, indicación
aórtica, indicación cardiaco pesterior
cardiaco posterior a
a cirugía
cirugía cardiaca,
cardiaca, angina
angina Bloqueo
Bloqueo sinoauricular
sinoauricular de
de Electrocardiograma
Electrocardiogramacon
con silencio
silencio sinusal
sinusal con
con ritmos
ritmos
inestable resistente
inestable resistente a a tratamiento
tratamiento médico antes
antes dede tercer grado
tercer grado de
de escape.
escape.
la anglografía
la angiografía coronaria,
coronaria, pacientes
pacientes en
en espera
espera dede
trasplante cardiaco.
trasplante cardiaco. Bloqueos
Bloqueos Bloqueo
Bloqueodede segundo
segundo grado
grado Mobitz
Mobitz IIll yy bloqueo
bloqueo de
de
auriculoventrlculares que
auriculoventriculares que tercer grado.
tercer grado.
Banda de
Banda de las
las sarcómeras
sarcómeras Banda Il (filamentos
Banda (filamentosde
de actina).
actina). Así mismo
mismo la
la zona
zona requieren
requieren implantación
implantación
que disminuye
que disminuye su su longitud
longitud H se
H se acorta.
acorta. de marcapaso,
de marcapaso, con
con o
o sin
sin
durante la
durante la contracción
contracción sintomatología
sintomatología

Banda de
Banda de las
las sarcómeras
sarcómeras Banda
Banda A.
A. Bradicardia
Bradicardia acompañada
acompañada Bloqueo de
Bloqueo de tercer
tercer grado
grado oo bloqueo
bloqueo completo
completo
que
que no
no cambia
cambia susu longitud
longitud de ondas
de ondas "a"“a” venosas
venosas en
en auriculoventricuiar. El
auriculoventricular. E! tratamiento
tratamiento consiste
consiste en
en la
la
durante la
durante la contracción
contracción cañón colocación de
colocación de marcapaso.
marcapaso.

Bigeminismo
Bigeminismo ventricular
ventricular Por cada
Por cada latido
latido slnusal
sinusal existe
existe una
una extrasístole Cambios en
Cambios en elel estilo
estilo de
de Disminución de
Disminución de la
la masa
masa corporal,
corporal, dieta
dieta alta
alta en
en

ventricular.
ventricular. vida para
vida para disminución
disminución de de lácteos yy potasio
lacteos potasio yy baja
baja en
en sodio
sodio yy alcohol,
alcohol,
la presión
la presiónarterial
arterial ejercicio físico,
ejercicio físico,disminución deldel estrés.
estres.
Bloqueador
Bloqueador beta
beta Esmolol.
adrenérgico con
adrenérgico con menor
menor Cambios en
Cambios en la
la circulación
circulación Antes del
Antes del nacimiento
nacimiento alrededor
alrededor dede 55%
55% del del
vida media
vida media fetal al
fetal al momento
momento deldel gasto
gasto cardiaco
cardiaco se se dirige
dirige aa la
la placenta.
placenta. AlAl nacer
nacer

nacimiento
nacimiento yy perderse
perderse la la circulación placentaria
placentaria aumenta
aumenta lala
Bloqueador beta
Bloqueador beta Sotalol, resistencia slstémica
resistencia sistémica yy disminuye
disminuyela la resistencia
resistencia
adrenérgico
adrenérgicoque
que pulmonar,
pulmonar, lo lo que
que ocasiona
ocasiona flujo
flujoinverso
inverso deldel ducto
ducto
incrementa
incrementa el
el intervalo
intervalo QT
QT arterioso yy aumenta
arterioso aumenta la la presión
presióndede la
la aun'cula
aurícula
izquierda, acción
izquierda, acción queque contribuye
contribuye alal cierre
cierre del
del
Bloqueadores
Bloqueadores • Esmolol
~
Esmolol foramen oval.
foramen oval.
beta adrenérgicos
beta adrenérgicos • Acebutolol
0 Acebutolol
cardioselectivos
cardioselectivos • Atenolol
0
Atenolol Cambios bemodinámicos
Cambios hemodinámicos •
0 Incremento
incremento deldel volumen
volumen diastólico fínai.
final.
• Metoprolol
~
Metoprolol observados en
observados en lala •
0
Dilatación oo hipertrofia
hipertrofiaventricular.
ventricular.
Básicamente
Básicamente empiezan empiezan con
con las
las letras
letras del
del alfabeto
alfabeto insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca •
~
Disminución
Disminución deldel volumen
volumen latido
latido yy gasto
gasto cardiaco.
cardiaco
de lala AA aa lala MM (excepto
de (excepto labetalol,
labetalol, el
el cual
cual no
no es
es •
v Disminución de de la
la fracción de
de eyección
eyección(en (en caso
caso
cardioselectivo).
cardioselectivo). de disfunción sistólica).
de sistólica).
• Disminución
0
Disminución deldel llenado
llenado ventricular
ventricular (en
(en caso
caso de
de
Bloqueadores
Bloqueadores betabeta Carvedllol yy labetalol.
Carvedilol labetalol. disfunción diastólica).
disfunción diastólica).
adrenérgicos con
adrenérgicos con actividad
actividad No llevan
No llevan la
la terminación "olol".
“olol”.
vasodilatadora
vasodilatadora por
por tener
tener Canales que
Canales que ocasionan
ocasionan Los
Los canales
canales de
de calcio
calcio (no
(no los
los canales
canales de
de sodio).
sodio).
actividad antagonista
actividad antagonista alfa
alfa la fase
la fase 00 del
del potencial
potencial
11 adrenérgica
adrenérgica de acción
de acción en
en las
las células
células
marcapaso
marcapaso del
del corazón
corazón
Bloqueadores beta
Bloqueadores beta • Propranolol
-
Propranolol
adrenérgicos no
adrenérgicos no • Nadolol
0
Nadolol Característica de
Característica de la
la Engrasamiento
Engrosamientodeldel endocardio
endocardio o o presencia
presencia de
de
cardioselectivos
cardioselectivos • Timolol
~
Timolol miocardiopatía
miocardiopatíaobliterativa
obliterativa trombo mural,
trombo mural, oo ambas,
ambas, actuando
actuando como
como lesión
• Pindolol
~
Pindolol ocupante de
ocupante de espacio.
espacio.
• Labetalol
0
Labetalol
Básicamente, los
Básicamente, los que
que empiezan
empiezan con
con las
las letras
letras Il del
del Característica única
Característica única de
de la
la Vasoconstricción cuando
Vasoconstricción cuando existe
existe hipoxia;
hipoxia;sólo las
las
alfabeto después
alfabeto despuésde
de la
la M
M++ labetalol.
labetalol. vasculatura pulmonar
vasculatura pulmonar áreas bien
bien ventiladas
ventiladas son
son perfundidas.
periundidas.

'
 Cardiología
Cardiología 55

Características
Características •
0
Dolor
Dolor torácico
toracico transfictivo
transfictivo agudo,
agudo. Características
Características ~
ElEl bloqueo
bloqueo infrahisiano
infrahisiano presenta
presenta ensanchamiento
ensanchamiento
clínicas
clínicas de!
del dolor
dolor de
de •
~
Pulsos
Pulsos disminuidos
disminuidos y/o y/o asimétricos.
asimétricos. electrocardiográficas
electrocardiográficas del
del complejo
complejo QRS.
GRS.
disección aórtica
disección aórtica •
0
Puede
Puede existir
existir soplo
soplo dede insuficiencia
insuficiencia aórtica. que diferencian
que diferencian 0 El bloqueo
El bloqueo Infrahisiano
infrahisiano presenta
presenta complejo
complejo QRS
QRS
•
0
La
La radiografía
radiografía torácica muestra
muestra ensanchamiento
ensanchamiento entre un
entre un bloqueo
bloqueo angosto.
angosto.
mediastinal.
mediastinal. auriculoventricular de
auriculoventricular de
segundo grado
segundo grado Mobitz
Mobitz IIll
Características
Características El dolor
El dolor se
se presenta
presenta como
como angina
angina de
de esfuerzo,
esfuerzo, intra oo infrahisiano
intra infrahisiano
clínicas
clínicas del
del dolor
dolor de
de acompañado
acompañadode de síncope,
síncope,disnea
disnea yy soplo
soplo sistólico
la estenosis
la estenosis aórtica
aórtica aórtico con
aórtico con irradiación hacia
hacia carótidas. Características
Características Elevación del
Elevación del segmento
segmento ST
ST en
en VI -V3 con
V1-V3 con TT
electrocardiográficas
electrocardiográficas negativa yy bloqueo
negativa bloqueo incompleto
incompleto de
de rama
rama derecha.
derecha.
Características clínicas
Características clínicas del
del • Dolor
Dolor de
~
de presentación
presentaciónatípica,
atípica,duración
duración variable
variable típicas
típicas del
del síndrome
síndrome de
de
dolor del
dolor del prolapso
prolapso de
de la
la yy no
no se
se resuelve
resuelve con
con nitroglicerina.
nitroglicerina. Brugada
Brugada
válvula mitral
válvula mitral • Presencia
Presencia de
I
de un
un "click"
“click”mesoslstólico
mesosistólico a
a la
la
auscultación.
auscultación. Características
Características Incremento de
incremento de la
la presión
presióndel
del ventrículo izquierdo
izquierdoai
al
hemodinámicas de
hemodinámicas de la
la final de
final de la
la diástole con
con fracción
tracción de
de eyección
eyecciónnormal
normal
Características
Características Dolor retroesternai,
Dolor retroesternal, relacionado
relacionado con
con lala Ingesta
ingesta dede insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca dede oo aumentada.
aumentada.
clínicas del
clínicas del dolor
dolor por
por alimentos en
alimentos en extremo callentes
e> calientes o
o fríos,
fríos, asi
así como
como tipo diastólico
tipo diastólico
espasmo esofágico
espasmo esofágico con disfagia.
con disfagia. El
El dolor
dolor puede
puede desaparecer
desaparecer concon la
la
administración de de nitroglicerina.
nitroglicerina. Características que
Características que • Dolor
~ Dolor torácico repetitivo
repetitivo oo prolongado
prolongado (> (> 10
10
1
identifican aa los
identifican los pacientes
pacientes min).
min). _,

Características clínicas
Características clínicas del
del Dolor agudó
Dolor agudo que
que se
se acentúa
acentúa con
con la
la palpación
palpacíón con angina
con angina inestable/
inestable/ • Elevación de
~
de enzimas
enzimas cardiacas.
cardiacas.
dolor por fr;
por osteocondritis yy la
la tos.
`

dolor osteocondritis tos. infarto miocárdico

infarto miocárdico sinsin • Depresión
¢
Depresióndel del segmento
segmento ST ST (>
(2 0,5
0.5 mm)
mm) oo
elevación del
elevación del segmento
segmento STST aparición reciente
aparición reciente dede inversión
inversión dede la
la onda
onda T.
T.
Características de
Características de la
la • Soplo
0
Soplo diastólico en
en el
el borde
borde esterna!
esternal izquierdo.
izquierdo, de alto
de alto riesgo
riesgo • Taquicardia
~
Taquícardiaventricular
ventricular sostenida.
sostenida.
auscultación en
auscultación en un
un • Soplo
0
Soplo de
de Austin-Flint
Austin-Flint (estruendo mesodlastólico).
(estruendomesodiastólicol • Síncope.
0
Síncope.
paciente con
paciente con insuficiencia
insuficiencia • Soplo
0
Soplo apical
apical mesosistólico.
mesosistólico. • Fracción de
0
de eyección
eyeccióndel del ventrículo
ventrículo izquierdo
izquierdo
aórtica
aórtica < 40%.
< 40%.
• Antecedente
0
Antecedente de de angiopiastia
angioplastíacoronaria
coronaria
Características de
Características de la
la Duración >> 0.4
Duración 0.4 ss yy amplitud
amplitud >
> 2
2 mm
mm (o
(o >
> 25%
25% transiumlnal percutánea
transluminal percutáneaoo cirugía
cirugíadede
onda
onda QQ patológica
patológica del QRS).
del QRS). revascularización
revascularización cardiovascular.
cardiovascular. 'É
É
electrocardiográfica
electrocardiográfica • Insuficiencia
0
Insuficiencia renal
renal irónica.
crónica. š

Características de
Características de los
los Localizados principalmente
Localizados principalmenteenen las
las arterias
arterias que
que Cardiopatía
Cardiopatíacongénita
congénita Transposición
Transposición de
de los
los grandes
grandes vasos.
vasos.
Ã

aneurismas de de Berry forman elel círculo de

de Willis.
Willis. Principalmente
Principalmenteen
wa

aneurismas Berry forman en asociada con

asociada con diabetes
diabetes
la arteria
la arteria comunicante
comunicante anterior.
anterior. Son
Son dede tipo
tipo gestacional
gestacional
congénito.
congénito. i
l

Cardiopatía asociada
Gardiopatía asociada con
con insuficiencia aórtica por
Insuficiencia por dilatación de
de la
la raíz ¢

Características de
Características de los
los Localizados en
Localizados en la
la aorta
aorta ascendente
ascendente yy ocasionados
ocasionados r
el síndrome
el síndrome de
de Marfan
Marfan de lala aorta.
de aorta.
aneurismas sifilíticos
aneurismas sifílíticos por endarteritis
por endarteritls obliterante
obliterante (oclusión
(oclusiónde
de los
los vasa
vasa t

vasorum, lolo cual

vasorum, cual produce
produce isquemia
isquemia yy atrofia
atrofia de
de Cardiopatía congénita
Cardiopatía congénita Coartación preducta!
preductal de
de la
la aorta.
aorta.
las células de
las de músculo liso liso en
en la
la capa
capa media
media dede asociada con
asociada con el
el síndrome
síndrome
la aorta).
la aorta). de Turner
de Turner

Características
Características 60 a
60 a 100
100 latidos
latidos por
por minuto.
minuto. Cardiopatía
Cardiopatíacongénita
congénitamás
más Comunicación interventricular.
ínten/entricular.
electrocardiográficas
electrocardiográficas frecuente
frecuente
de la
de la frecuencia
frecuencia
cardiaca normal
cardiaca normal Cardiopatías congénitas
Cardiopatías congénitas • Comunicación interventricular.
~
interventricular. F

acianógenas (aunque
acianógenas (aunque enen • Comunicación
0
Comunicación interauricular.
interauricular.
Características
Características Positividad dei
Positividad del QRS
QRS en
en las
las derivaciones
derivaciones Ilyy aVF.
aVF. etapas
etapas tardías
tardías se
se vuelven
vuelven • Persistencia
0
Persistencia del
del conducto
conducto arterioso.
arterioso,
electrocardiográficas del
electrocardiográficas del cianógenas)
cianógenas)
eje
ele normal
normal ventricular
ventricular
Cardiopatías congénitas
Cardiopatíascongénitas Tronco arterioso
Tronco arierioso yy tetralogía
tetralogíade
de Fallot.
Fallot.
Características
Características Positividad del
Positividad del QRS
QRS en
en la
la derivación Ilyy negatividad
negatividad asociadas con
asociadas con el
el síndrome
síndrome
electrocardiográficas
electrocardiográficas del QRS
del QRS enen la
la derivación aVF.
aVF. 22q11
22q11 l
del eje
del eje ventricular
ventricular hacia
hacia la
la
izquierda
izquierda Cardiopatías congénitas
Cardiopatíascongénitas Las 55 T:7':
Las
cianógenas
cianógenas • Tetralogía
~
Tetralogía de
de Failot.
Fallot.
Características
Características Negatividad del
Negatividad del QRS
QRS en
en la
la derivación Ilyy positividad
positividad • Transposición
0
Transposición de
de los
los grandes
grandes vasos.
vasos.
electrocardiográficas
electrocardiográficas del QRS
del QRS en
en la
la derivación aVF.
aVF. • Tronco
0
Tronco arterioso.
arterioso.
del eje
del eje ventricular
ventricular hacia
hacia la
la • Atresia
~
Atresia Tricuspídea.
Tricuspídea.
derecha
derecha • Comunicación
~
Comunicación anómala
anómala Total
Total de
de laslas venas
venas

pulmonares.
pulmonares.
Características
Características Cada onda
Cada onda P P va
va seguida
seguida de
de un
un intervalo
inten/alo QRS
QRS yy
electrocardiográficas
electrocardiográficas del
del cada intervalo
cada intervalo QRS
QRS va
va precedido
precedido de
de una
una onda
onda P.
P.
ritmo sinusal
ritmo sinusal normal
normal

'
66 Perlas
Per/as EXARMED

Cardiopatías congénitas
Cardiopatias congénitas Comunicación interventricular,
Comunicación inten/entricular, comunicación Causa más
Causa más frecuente
frecuente de
de Hipertensión
Hipertensión arterial.
arterial,
frecuentemente asociadas
frecuentemente asociadas interauricular, defecto
interauricular, defecto del
del septo
septo aurlculoventricular.
auriculoventricular. insuficiencia aórtica
insuficiencia aórtica
con
con el
el síndrome
sindrome de
de Down
Down
Causa más
Causa más frecuente
frecuente de
de Tuberculosis.
Tuberculosis.
Cardiopatías congénitas
Cardiopatíascongénitas Estenosis de
Estenosis de la
la arteria
arteria pulmonar,
pulmonar, presencia
presencia del
del pericarditis constrictiva
pericarditis constrictiva
en casos
en casos de
de rubéola
rubéola conducto arterioso,
conducto arterioso, defectos
defectos del
del septo,
septo.
congénita
congénita Causal bacteriano
Causal bacteriano de
de la
la Estreptococo
Estreptococo beta
beta hemolítíco
hemolitico del
del grupo
grupo A
A
fiebre reumática
fiebre reumática
Casos de
Casos de asistolia
asistolia en en « Acidosis
¢
Acidosis preexistente
preexistente (excepto
(excepto en en acidosis
acidosis
los que
los que lala inyección
inyecciónde de hipercárbica).
hipercárbica). Causal bacteriano
Causal bacteriano Staphylococcus
Staphylococcus aureus.
aureus.

bicarbonato
bicarbonato de
de sodio
sodio • Antidepresivos
0
Antidepresivos tricíclicos. más
más frecuente
frecuente de
de
puede ser
puede ser de
de utilidad
utilidad • Sobredosis
~
Sobredosis dede ácido acetilsalicílico.
acetilsalicilico. endocarditis
endocarditis
• Hiperpotasiemia.
¢
Hiperpotasiemia. infecciosa aguda
infecciosa aguda
• Cetoacidosis
~
Cetoacidosis diabética.
diabetica.
Causal bacteriano
Causal bacteriano Streptococcus
Streptococcus viridans.
viridans.
Catéter utilizado
Catéter utilizado para
para la
la Catéter
Cateter Swan-Ganz
Swan-Ganz que
que mide
mide la
la presión
presióncapilar
capilar más frecuente
más frecuente de
de
medición de de la
la presión
presión pulmonar de
pulmonar de enclayamiento,
enclavamiento, lo
lo cual
cual refleja
reflejala
la endocarditis
endocarditis
telediastólica del
telediastólica del presión telediastóiica
presióntelediastóficá normal
normal del
del ventrículo i
infecciosa subaguda
infecciosa subaguda
ventrículo izquierdo
ventrículo izquierdo izquierdo.
izquierdo.
Causal
Causal infeccioso
infeccioso más
más Trypanosoma
Tfypanosomacruzi.
cruz/'_
Causa
Causa de
de la
la tetralogía
tetralogíade
de Desplazamiento
Desplazamiento anterosuperior
anterosuperior del
del septo
septo frecuente de
frecuente de la
la miocarditis
miocarditis
Fallot
Fallot infundibulaí.
infundibular. en el
en el mundo
mundo

Causa de
Causa de la
la transposición
transposición ElEl septo
septo aortopulmonar
aoitopulmonar no
no giró
giróen
en espiral.
espiral. Causales bacterianos
Causales bacterianos de
de Grupo
Grupo HACEK
HACEK (Haemophilus parainfluenzae,
(Haemophiluspara/'nf/uenzae,
de ios
de los grandes
grandes vasos
vasos endocarditis infecciosa
endocarditis infecciosa Actinobacillus, Cardiobacterium,
Actinobaci//us, Gardiobacter/um,
que no
que no son
son aislados
aislados Eikenella,
Eikene//a, Kingella).
Kinge//a).
Causa de
Causa de muerte
muerte Fibrilación
Fibrilaciónventricular.
ventricular. típicamente
típicamentepofcultivos
poícultivos
prehospitalaría más
prehospitalaria más convencionales
convencionales
frecuente en
frecuente en pacientes
pacientes
con infarto
con infarto miocárdico
miocárdico Causas de
Causas de fibrilación
fibrilación Hipertensión (la
Hipertensión (la más común),
común),enfermedad
enfermedad
auricular
auricular pulmonar, isquemia
pulmonar, isquemia pocárdica,
miocárdica,enfermedad
enfermedad
Causa de
Causa de 50%
50% de de Muerte
Muerte súbita,
súbita. reumática cardiaca,
cardiaca, anemia,
anemia, mixoma
mixoma auricular,
auricular,
la mortalidad
la mortalidad en en pacientes
pacientes tirotoxicosis,
tirotoxicosis, etanol,
etanol, septicemia.
septicemia.
con insuficiencia
con insuficiencia cardiaca
cardiaca
Causas de
Causas de insuficiencia
insuficiencia Embarazo,
Embarazo, anemia,
anemia, hipertiroidismo,
hipertiroidismo,fístulas
fistulas
Causa del
Causa del cuarto
cuarto Impacto del
impacto del flujo
flujo de
de sangre
sangre sobre
sobre una
una pared
pared cardiaca de
cardiaca de gasto
gasto elevado
elevado arteríovenosas, beri
arteriovenosas, beri beri,
beri, enfermedad
enfermedad dede Paget
Paget
ruido cardiaco
ruido cardiaco ventricular rígida
ventricular rígidaal
al momento
momento de de la
la contracción
contracción ósea.
auricular asociado
auricular asociado con
con hipertrofia
hipertrofiaventricular
ventricular
izquierda (en
izquierda (en dlástole
diástole tardía).
tardía), Causas de
Causas de miocardiopatía
miocardiopatía Alcoholismo,
Alcoholismo, beri
beri beri,
beri, cocaína,
cocaina, Infección
infección
dilatada
dilatada por
por Coxsackie
Coxsackie B,
B, enfermedad
enfermedad dede Chagas,
Chagas,
Causa del
Causa del tercer
tercer Llenado
Llenado ventricular
ventricular rápido
rápidoasociado
asociado con
con dilatación doxorrubicina, embarazo.
doxorrubicina, embarazo.
ruido cardiaco
ruido cardiaco ventricular. En
ventricular. En pacientes
pacientes pediátricos
pediátricospuede
puede ser
ser

normal
normal (en
(en diástole temprana).
temprana). Causas de
Causas de Fiebre reumática,
Fiebre reumática,síndrome
síndrome de
de Dressler,
Dressler, uremia.
uremia.
pericarditis fibrinosa
pericarditis fibrinosa
Causa más
Causa más frecuente
frecuente de
de incremento en
Incremento en la
la presión
presióndiastólica ventricular.
ventricular.
elevación de
elevación de lala presión
presión Causas de
Causas de Trauma,
Trauma, tuberculosis,
tuberculosis, neoplasias
neoplasias malignas.
malignas.
venosa
venosa central
central pericarditis hemorrágica
pericarditis hemorrágica

Causa más
Causa más frecuente
frecuente de
de Calcificación yy degeneración
Calcificación degeneraciónde
de una
una válvula aórtica Causas más
Causas más frecuentes
frecuentes de
de Uremia, lupus
Uremia, lupus eritematoso
eritematoso sístémico,
sistémico, artritis
artritis
estenosis aórtica
estenosis aórtica congénitamente normal.
congénitamente normal. pericarditis serosa
pericarditis serosa
~

reumatoide, infección por

reumatoide, por el
el virus
virus coxsackie.
coxsackie.

Causa más
Causa más frecuente
frecuente de
de Hipertensión.
Hipertensión. Células Anitschkow
Células Anitschkow Histiocitos observados
Histiocitos observados en
en fiebre
fiebre reumática.
i

fibrilación
fibrilación auricular
auricular
Ciclo de
Ciclo de reanimación
reanimación Adultos 11 oo 22 proveedores
Adultos proveedores yy niños 11 proveedor;
proveedor:
Causa más
Causa más frecuente
frecuente Consumo excesivo
Consumo excesivo de
de alcohol.
alcohol.
r

cardiopulmonar,
cardiopulmonar, 30
30 compresiones
compresiones seguidas
seguidas de de 2
2 ventilaciones
ventilaciones
de hipertensión
de hipertensiónen en descripción
descripción Niños 22 proveedores:
Niños proveedores:
hombres jóvenes
hombres jóvenes 15
15 compresiones
compresiones seguidas
seguidas de de 2
2 ventilaciones
ventilaciones
Si se
Si se ha
ha asegurado
asegurado la la vía
via aérea el
el ciclo
ciclo consistirá
Causa más
Causa más frecuente
frecuente Anticonceptivos
Anticonceptivosorales.
orales. en compresiones
en compresiones continuas
continuas sin
sin coordinarse
coordinarse con con

de hipertensión
de hipertensiónen en las
las ventilaciones
ventilaciones continuas
continuas durante
durante 2 2 min,
min. La
La
mujeres jóvenes
mujeres jóvenes ventilación será de
ventilación de 88 aa 10/min.
10/min.

Causa más
Causa más frecuente
frecuente de
de Estenosis de
Estenosis de las
las arterías
arterias renales.
renales. Cifra de
Cifra de colesteroi
colesterol Colesteroi
Colesterol >
> 200
200 mg/dL.
mg/dL.
hipertensión secundaria
hipertensión secundaria que define
que define a a la
la
hipercolesteroiemia
hipercolesterolemia

r-

~~`†
 Cardiología
Cardiología 77

Cifra
Cifra de
de fracción
fracción dede < 35% Comportamiento
Comportamiento de de Se
Se encuentran
encuentran cerrados
cerrados durante
durante lala fase
fase dede reposo;
reposo;
eyección
eyeccióndel del ventrículo
ventrículo los
los canales
canales de
de calcio
calcio en
en la
la fase
fase 2
2 del
del potencial
potenciar de
de acción se se empiezan
empiezan
izquierdo
izquierdo bajo
bajo la
la cual
cual se
se dependiente
dependiente dede voltaje
voltaje en
en aa abrir
abrir poco
poco aa poco.
poco. También tardan
tardan en en cerrar,
cerrar, lo
lo
considera
considera riesgo
riesgo cardiaco
cardiaco el
el músculo
músculo ventricular
ventricular que
que contribuye
contribuyeaa lala larga
larga duración de de la
la meseta
meseta deldel
excesivo
excesivo para
para cirugía
cirugia no
no potencial
potencial de
de acción.
acción.
cardiaca
cardiaca
Comportamiento
Comportamiento de de Se
Se comportan
comportan dede manera
manera opuesta
opuesta aa los
los demás.
demas.
Cifra
Cifra meta
meta de
de presión
presión << 130/80
130/80 mm
mm Hg
Hg los
los canales
canales de de potasio
potasio Se
Se encuentran
encuentran abiertos
abiertos durante
durante el
el potencial
potencial dede
arterial
arterial en
en un
un paciente
paciente con
con dependiente
dependiente de de voltaje
voltaje reposo
reposo (negativo)
(negativo)yy la
la despolarización
despolarización los
los cierra.
cierra.
hipertensión
hipertensión+ + [diabetes
[diabetes oo ÍK1
¡Ki (rectificadores
(rectificadores de de Se
Se empiezan
empiezan aa reabrir
reabrir cuando
cuando la
la célula comienza
comienza aa
enfermedad
enfermedad renal]
renal] corriente
corriente interna)
interna) enen el
el recuperar
recuperar susu negatividad.
negatividad.
músculo
músculo ventricular
ventricular
Cifra
Cifra meta
meta de
de presión
presión << 140/90
140/90 mm
mm Hg
Hg
arterial
arterial en
en un
un paciente
paciente con
con Comportamiento
Comportamiento de de Se
Se abren
abren durante
durante lala despolarización
despolarización yy se
se cierran
cierran
hipertensión
hipertensiónsinsin diabetes
diabetes los
los canales
canales de
de potasio
potasio poco
poco aa poco
poco cuando
cuando la la célula
celula se
se ha
ha repolarizado.
repolarizado.
ni
ni enfermedad
enfermedad renal
renal dependiente
dependiente dede voltaje
voltaje ¡K
¡K Son
Son responsables
responsables de de la
la repolarización
repolarización celular,
celular,
(rectificadores
(rectificadores retrasados)
retrasados) yy debido
debido aa que
que cierran
cierran lentamente
lentamente provocan
provocan
Cifras
Cifras meta
meta dede colesterol
colesterol LDL
LDL < < 160
160 mg/dL
mg/dL enen "pacientes
pacientes concon ningún
ningun oo un
un hiperpolarización
hiperpolarizaclón posterior
posterior aa la
la fase
fase 3.
3.
LDL
LDL según los los factores
factores factor
factor de
de riesgo
riesgo cardiovascular.
cardiovascular. É
de
de riesgo
riesgo con
con los
los que
que elel LDL
LDL < < 130
130 mg/dL
mg/dL enen pacientes
pacientes concon dos
dos o
o más
más Comportamiento
Comportamiento de de Se
Se encuentran
encuentran abiertos
abiertos en
en todo
todo momento,
momento, lo lo que
que Lx

paciente
paciente cuente
cuente factores
factores dede riesgo
riesgo cardiovascular.
cardiovascular. los
los canales
canales de
de potasio
potasio provoca
provoca una
una fuga
fuga de
de potasio
potasio al
al exterior,
exterior, aa menos
menos

LDL
LDL < < 70
70 mg/dL
mg/dLen en pacientes
pacientes con
con enfermedad
enfermedad sin
sin puerta
puerta del
del músculo
músculo que
que el
el potencial
potencialde
de membrana
membrana alcance
alcance elel potencial
potencial
arterial
arterial coronaria
coronaria o o equivalentes
equivalentes de de riesgo
riesgo (p.
(p. ej.,
ej., ventricular
ventricular de
de equilibrio
equilibriopara
para el
el potasio
potasio (aproximadamente
(aproximadamente É

diabetes).
diabetes). -94
-94 mV).
mV).

Clasificación
Clasificación de
de DeBakey
DeBakey Tipo
Tipo I,I, en
en aorta
aorta ascendente
ascendente y y descendente.
descendente. Comportamiento
Comportamiento de de Estos
Estos canales
canales están cerrados
cerrados y y activados
activados enen el
el
de
de la
la disección
disección aórtica
aórtica Tipo
Tipo II,
ll, enen aorta
aorta ascendente.
ascendente. los
los canales
canales dede scSío
sodio potencial
potencial de de reposo
reposo (negativo).
(negativo),Cuando
Cuando ocurre
ocurre lala
Tipo
Tipo III,
lll, enen aorta
aorta descendente.
descendente. dependiente
dependiente de de voltaje
voltaje del
del despolarización
despolarización se
se abren
abren y y cierran
cierran rápidamente
rapidamente (se (se
músculo
músculo ventricular
ventricular abren
abren en en fase
fase 00 yy cierran
cierran enen fase
fase 1).
1). Para
Para volver
volver
Clasificación
Clasificación de
de Stanford
Stanford Tipo
TipoA,
A, en
en caso
caso de
de disección dede aorta
aorta ascendente.
ascendente. alal estado
estado dede cerrado
cerrado y y activado
activado la la célula deberá
debera ¬

para
para disección
disección aórtica
aórtica Tipo
Tipo B,
B, el
el resto
resto de
de las
las disecciones.
disecciones. alcanzar
alcanzar su su potencial
potencial de de reposo
reposo original.
original.
r

Claudicación
Claudicación enen la
la Sospechar
Sospechar síndrome de
de robo
robo subclavio.
subclavio. Comportamiento
Comportamiento de de Estos
Estos canales
canales son
son dependientes
dependientes de de voltaje
voltajeyy se
se

extremidad
extremidad superior
superior ++ los
los canales
canales de
de sodio
sodio If lf abren
abren cuando
cuando la la célula
celula se
se está
está repolarizando (fase
repolarizando(fase
alteraciones
alteraciones visuales
visuales + + (funny
(funny currentj
current) en
en las
las 3);
3); sese cierran
cierran al
al inicio
inicio de
de la
la fase
fase 0,
0. Debido
Debido aa que
que
alteraciones
alteraciones del
del equilibrio
equilibrio células
células especializadas
especializadas oo estos
estos canales
canales permiten
permiten la la entrada
entrada dede sodio
sodio durante
durante
marcapaso
marcapaso del
del corazón
corazón elel potencial
potencial de
de reposo,
reposo, son
son los
los responsables
responsables de de la
la q

Coartación
Coartación dede la
la aorta
aorta de
de Posductal;
Posductal; sese asocia
asocia con
con erosión dede los
los bordes
bordes despolarización
despolarización gradual
gradual de de estas
estas células
celulas durante
durante
tipo
tipo del
del adulto
adulto costales
costales ee hipertensión
hipertensión en
en las
las extremidades
extremidades lala fase
fase 4.
4.
superiores;
superiores; con
con disminución
disminución dede pulsos
pulsos en
en las
las
extremidades
extremidades inferiores.
interiores. Comunicación
Comunicación eléctrica
eléctrica Haz
Haz de
de Kent.
Kent.
anómala
anómala enen el
el síndrome
sindrome
Coartación
Coartación de de la
la aorta
aorta de
de Preductal;
Preductal; se
se asocia
asocia con
con el
el síndrome
sindrome de
de Turner.
Turner. de
de Wolff-Parkinson-White
Wolff-Parkinson-White
tipo
tipo infantil
infantil
Comunicación
Comunicación eléctrica
eléctrica Haz
Haz de
de Bachman.
Bachman.
Complejo
Complejo QRS
QRS que
que no
no es
es Contracción
Contracción ventricular
ventricular prematura.
prematura. entre
entre el
el nodo
nodo sinoauricular
sinoauricular
precedido
precedido de
de una
una onda
onda P P yy la
la aurícula
aurícula izquierda
izquierda

Complicación
Complicaciónmás más Arritmias.
Arrltmias. Condiciones
Condiciones asociadas
asociadas •
~
Sífilis.
Sífilis.
frecuente
frecuente después de
de un
un con
con dilatación
dilatación de de la
la aorta
aorta •
v
Espondilitis
Espondilitisanquilosante.
anquilosante.
infarto
infarto miocárdico
miocárdico ascendente
ascendente ee insuficiencia
insuficiencia •
0 Síndrome
Sindrome de de Marfan.
i\/lan“an.
aórtica
aórtica •
~
Fiebre
Fiebre reumática.
reumática.
Complicaciones
Complicaciones 22 aa 44 días posteriores:
posteriores: riesgo
riesgo dede presentar
presentar •
› Disección aórtica.
aórtica:
posteriores
posteriores al
al infarto
infarto arritmias.
arritmias. •
~
Trauma
Trauma aórtico.
miocárdico
miocárdico según
según el el 33 aa 55 días posteriores:
posteriores: pericarditis
pericarditisfibrinosa.
fibrinosa.
tiempo
tiempo de
de evolución
evolución 55 aa 10
10 días posteriores:
posteriores: riesgo
riesgo dede rotura
rotura de
de la
la Condiciones
Condiciones asociadas
asociadas con
con Enfermedad
Enfermedad pulmonar
pulmonar obstructiva
obstructiva crónica,
crónica,
pared
pared libre,
libre, taponamiento,
taponamiento, flúter
flúter auricular
auricular embolismo
embollsrno pulmonar,
pulmonar, tirotoxicosis,
tirotoxicosis, enfermedad
enfermedad
rotura
rotura dede músculo
músculo papilar,
papilar, rotura
rotura del
del septo
septo valvular
valvular mitral,
mitral, alcohol.
alcohol.
3
ventricular,
ventricular.
77 semanas
semanas posteriores:
posteriores: riesgo
riesgo dede aneurisma
aneurisma Condiciones
Condiciones asociadas
asociadas con
con Sarcoldosis,
Sarcoidosis, hemocromatosis,
bemocromatosls, amiloldosis,
amiloidosis,
ventricular.
ventricular. miocardiopatía
miocardiopatia restrictiva
restrictiva radiación,
radiación,doxorrubicina
doxorrubicina (el
(el diagnóstico
diagnóstico
Varias
Varias semanas
semanas posteriores:
posteriores: síndrome de de Dressler,
D.essler. requiere
requiere biopsia).
biopsia).

S :___:
88 Perlas
Per/as EXARMED
E)ó¿lHMED

Condiciones fisiológicas
Condiciones fisiológicas No existen,
No existen, siempre
siempre son
son patológicas.
patológicas. ContrasidiESdDG
Containcèfa:-:F :r-'fa fea rsaicexE
;_' 1 +" 1 la aóreca
¿if ia grave
grave oo disección aórtica (o
(o
en las
en las que
que se
se produce
produce el
el colocación del
coiocacär ce- tefe
:¿=,:r te
:e

cuarto ruido
cuarto ruido cardiaco
cardiaco contrapuisañi»
contraau%:s;a::¬:='anca
±:fir:¿

Condiciones fisiológicas
Condiciones fisiológicas En niños,
En ninos, fiebre,
fiebre, embarazo.
embarazo. Contramdfcaáfe pE3
Coni1'aindi~:e:.=:r sr; fera
ï
^essnba ce Casis
†

fase biliar.
biliar.
-'
1
_-

en las
en las que
que se
se produce
produce el
el administración te
administra.=:%~›:=' :e i-si
esta t-s

tercer ruido
tercer ruido cardiaco
cardiaco fijadoras
fljadoras de
de ácsfes
stats táarss
:t;;;sƒes

É
Condiciones patológicas
Condiciones patológicas Hipertrofia del
Hipertrofia del ventrículo izquierdo (p. ej.,
izquierdo(p. ej., por
por Contraindicaciones
Contraindicacla.-^,›e,s • Oeaas
~
Í 5?; 2 temorrágica
-§':"agica oo hemorragia
hemorragia activa.
activa. E

en las
en las que
que se
se produce
produce el
el hipertensión,
hipertensión, estenosis
estenosis aórtica,
aórtica,miocardiopatía
miocardiopatia absolutas para
absolutas para la
La • "2f¿i;~:
-
lEEcfsmo craneoencefálico
:eneoencefáiico cerrado
cerrado

cuarto ruido
cuarto ruido cardiaco
cardiaco hipertrófica,
hipertrófica, insuficiencia
insuficiencia mitral,
mitral, isquemia).
isquemia). administración te
administraciëre se soxEEfr»
1" tii : o
: traumatismo
ïacmatismo facial
facial en
en los 3 meses
meses

fibrinoirticos
fibrinoiflicos zr?¡cs.
Condiciones patológicas
Condiciones patológicas Disfunción del
Disfunción del ventrículo izquierdo,
izquierdo,dilatación • Sspate
-
3›:»::e:r2 te :f disección
: sección aórtica.
aórtica.
en las
en las que
que se
se produce
produce el
el ventricular,
ventricular, insuficiencia
insuficiencia de
de las
las válvulas
valvulas • recenagá
-
-s-fé; 1 Itftacraneal
'ïacraneal previa.
previa.
tercer ruido
tercer ruido cardiaco
cardiaco auriculoventriculares. Principalmente
auricuioventriculares. Principalmenteindica
indica • rte"
-
“-51 Eazí-rr.ico
¿:-e* :o cerebral
cerebral (en
(en los 3 meses
meses

dilatación ventricular,
dilatación ventricular. CfíítSl
»f

Condiciones que
Condiciones que •
0
Insuficiencia
insuficiencia renal.
renal. Contraindicaciones
Contraindicaciones Qjga2 sapf
_ra :' reciente
'siente (en
(en las
, las 3
3 semanas
semanas previas),
previas).
aumentan el
aumentan el riesgo
riesgo de
de •
~ Hipopotasiemia,
Hipopotaslemia, hipercalciemia,
hipercaiciemia,hipomagnesiemia.
hlpomagnesiemia. relativas para
relativas para la
la íesuraxxt
ie: '51 1' cardiopulmonar
:e'cï=opuimonar prolongada
prolongadaoo
toxicidad por
toxicidad por digitálicos
digitáiicos •
-
Edad
Edad avanzada.
avanzada. administración
administración de de EaEaxa.
•
0
Bloqueo
Bloqueo ánoauricular
sinoauricular oo auriculoventricular.
auriculoventricuiar. fibrinolíticos
fibrinoliticos rí-üTsgs
-e" 1 G; 'míema
"tarea reciente
reciente (en
1 (en 44 semanas
semanas

•
~ Enfermed'ades
Enfermedadestiroideas.
tiroideas.
•
-
Estados
Estados de de hipoxia.
hipoxia. Bten-edad
E--;¬e:2: acidopéptica
2: :caeptica activa.
activa.
•
~ Interacciones
interacciones farmacológicas
farmacológicas (quinidina,
(quinidlna, Hpstensáón
-

:efe-5 2' grave y y mal

mai controlada,
controlada.
verapamilo,
verapamilo, diltiazem,
diltiazem, coiestiramina,
colestiramina, fcsrs
*2-: sqjktüco
31-5” :: (en
en los
los 3
3 meses
meses previos).
previos).
espironolactona, tiazidas,
espironoiactona, tiazidas, furosemida).
furosemida).
Crisis hipertensi^sin
Crisis hipertensi`,_ sin Urgencia h^jertensiva.
Condiciones que
Condiciones que Estenosis mitral,
Estenosis mitral, taquicardia,
taquicardia,condiciones
condiciones que
que datos de
datos de daño
daño aa órgano
órganc
aumentan la
aumentan la Intensidad
intensidad incrementan elel flujo
incrementan flujoauriculoventricular.
auriculoventricuiar. blanco
blanco
del primer
del primer ruido
ruido cardiaco
cardiaco
Criterio
Criterio Depraaon
22:1; :_ dei
:s segmento
segmento SI
ST (>
(> 2 mm)
mm) oo
Condiciones que
Condiciones que Insuficiencia mitral,
insuficiencia mitral, insuficiencia
insuficiencia tricuspídea,
tricuspídea, electrocardiográflco para
electrocardiográfico para íiEXtíensm
'

:ffs :"

disminuyen la
disminuyen la intensidad
intensidad calcificación oo rigidez
calcificación rigidez de
de las
las válvulas considerar positiva
considerar posrtiva una
una

del primer
del primer ruido
ruido cardiaco
cardiaco auriculoventriculares.
auriculoventricuiares. prueba
prueba dede esfuerzo
esfuerzo

Condiciones que
Condiciones que producen
producen Isquemia
isquemia subendocárdica,
subendocárdica,hiperpotasiemia
hiperpotasiemiayy Criterios de
Criterios de Comell
Comell La
_; hipertrofia
:effa
_

ventricular
.sfitricular izquierda
izquierdaocurre
ocurre cuando
cuando la

un electrocardiograma
un electrocardiograma con
con sobrecarga
sobrecarga de de volumen
volumen del
del ventrículo
ventrículo izquierdo (p.
izquierdo(p. para la
para la hipertrofia
hipertrofia srsra
5--2 de
:e b 2 onda
:-'za RFi en
en aVL
aVL yy de
delala onda
onda S en
en V3 >
2

onda TT elevada
onda elevada ej.,
ej., insuficiencia
insuficiencia cardiaca).
cardiaca). ventricular izquierda
ventricular izquierda 24
Li ene' hombres
':»~:'-:s oo 20
20 enen mujeres.
mujeres.

Condiciones que
Condiciones que producen
producen Sobrecarga
Sobrecarga de de presión
presióndel
del ventrículo izquierdo,
izquierdo, Criterios de
Criterios de Jones
Jones Pofenrícs
1: ¿fría migratoria, pancarditis, nodulos
migratoria,pancarditis, nódulos
.ar

un eiectrocardiograma
un electrocardiograma con
con en el
en el transcurso
transcurso de
de la
la pericarditis aguda,
pericarditisaguda, mayores
mayores para
para fiebre
fiebre subcutáneos,
s-:=::_a^a:.s eritema
eritema marginado,
marginado, corea
corea de
de
T negativa
T negativa miocardiopatía
miocardiopatiahipertrófica
hipertrófica apical.
apical. reumática (5)
reumática (5) Syuenham.

Condiciones que
Condiciones que pueden
pueden • Enfermedad
0
Enfermedad renal.
renal. Criterios de
Criterios de Jones
Jones fiebre,
e:'§
1
ariraigia,
ai'agëa. anormalidades
anormalidades de laboratorio
laboratorio
elevar la
elevar la troponina
troponina T,
T, pero
pero • Polimiositis.
~ Polimiositis. menores para
menores para fiebre
fiebre (eievaetón
e e fa-: de
se la=a VSG
VSG oo de
de la
la proteína
proteinaC reactiva,
no la
no la troponina
troponina II • Dermatomiositis.
~
Dermatomiositis. reumática
reumática teucociíosis),
§_::x:':-sfsz. prolongación
c-rolongación del
del intervalo
intervalo PR,
PR,
evidencia
5. :2': 5 de
se infección
¬tección por
por estreptococo
estreptococo del grupo
grupo
Conducta aa seguir
Conducta seguir enen Realización de
Realización de estudio
estudio Doppler.
Doppler.Si Si no
no existe
existe AL (eievaetón
5 ea: 2" de
se anticuerpos
anticuerpos antiestreptolisina
antiestreptollsina0,O, oo
paciente con
paciente con claudicación
ciaudicación gradiente
gradiente elel tratamiento
tratamiento quirúrgico
quirúrgico no
no está
está DNAsa
Cr?-¿Lisa B),
3'. fiebre
asc-re reumática previa.
previa.
intermitente de
intermitente de las
las indicado; sisi hay
indicado; hay gradiente
gradiente se se procede
procede aa una una

extremidades inferiores
extremidades inferiores arteriografía para
arterlografía para determinar
determinar el el sitio
sitio de
de lala Criterios mayores
Criterios mayores dede (1)
1 Dos hemocultivos
ce¬=^c-aditivos positivos
positivosconsecutivos
consecutivos con con

estenosis. Si
estenosis. Si elel sitio
sitio estenótico
estenótico es es corto
corto se se Duke
Duke para
para endocarditis
endocarditis 12
12 h decie diferencia
cïñerencia para
para un
un organismo
organismo causal
causal dede
colocará un
colocará un stent;
stent; sisi el
el sitio
sitio estenótico
estenótico es es largo
largo se
se infecciosa (2)
infecciosa (2) endocarditis
er=cc-.carditis infecciosa;
infecciosa; (2)
(2) ecocardiograma
ecocardiograma que que
considerará lala colocación
considerara colocación secuencial
secuencial de de stents
stents o
o demuestra
demaesfra una
una vegetación
vegetaciónvalvular,
valvular, absceso
absceso en en

cirugía
cirugíapara
para derivación vascular.
vascular. anillo u otra
aniito otra evidencia
evidencia de
de endocarditis
endocarditis infecciosa.
infecciosa,

Conducta
Conducta inmediata
inmediata en
en Una descarga
Una descarga eléctrica
eléctrica yy posteriormente
posteriormente cinco
cinco Criterios menores
Criterios menores de
de (1)
lt) Predisposición
Predisposición cardiaca
cardiaca (valvulopatías,
(vaivuiopatías,
l
presencia
presencia de de fibrilación
fibrilación ciclos de
ciclos de reanimación cardiopulmonar.
cardiopulmonar. Duke para
Duke para endocarditis
endocarditis anomalías congénitas,
anomalías congénitas,miocardiopatía
miocardiopatiahipertrófica);
hipeitrófica);
0
ventricular/taquicardia
ventricular/taquicardia infecciosa (6)
infecciosa (6) (2)
(2) fiebre
fiebre >> 38
38 °C;C; (3)
(3) signos
signos dede enfermedad
enfermedad
ventricular
ventricular emból¡ca(embolia
embólica(embolia séptica pulmonar, absceso
sépticapulmonar, absceso
micótico cerebral,
micótico cerebral, lesiones
lesiones dede Janeway);
JaneWay);
Contraindicación para
Contraindicación para elel Descompensación
Descompensación aguda
aguda de
de la
la insuficiencia
insuficiencia (4)
(4) signos
signos inmunológicos
inmunoiógicos (manchas
(manchas de Roth oo
uso de
uso de bloqueadores
bloqueadores betabeta cardiaca.
cardiaca. nodulos de
nódulos de Osler);
Oslerl;(5)(5) un
un solo
solo hemocultivo
hemocultivo positivo;
positivo;
adrenérgicos en
adrenérgicos en pacientes
pacientes (6) hallazgos
(6) hallazgos ecocardiográficos
ecocardiográficos consistentes
consistentes con
con

con insuficiencia
con insuficiencia cardiaca
cardiaca endocarditis infecciosa
endocarditis infecciosa pero
pero no
no diagnósticos.
diagnósticos.
 Cardiología
Cardiología 9

Cronología de
Cronología de la
la 1. Al
1. Al inicio
inicio se
se administran
administran inhibidores
inhibidores dede la
la enzima
enzima Derivaciones
Derivaciones V1-V2 (por
V1-V2 (por reflejo
reflejo se
se presenta
presenta RR alta
alta yy amplia,
amplia,
administración
administración convertidora de
convertidora de angiotensina
angiotensina yy diuréticos. electrocardiográficas
electrocardiográficas depresión del
depresión del segmento
segmento ST, ST, ocurre
ocurre en
en

de medicamentos
de medicamentos 2. Una
2. Una vez
vez que
que el
el sujeto
sujeto está estable
estable se
se suministra
suministra alteradas en
alteradas en caso
caso de
de asociación con
asociación con elel infarto
infarto miocárdico lateral
lateral o
o

en pacientes
en pacientes con
con carvedilol
carvedilol oo metoprolo!.
metoprolol. infarto miocárdico
infarto miocárdico inferior) (arteria descendente
inferior)(arteria descendente posterior).
posterior).
insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca 3.
3. Si
Si no
no hay
hay mejoría
mejoríadede los
los síntomas
síntomas sese deberá posterior
posterior
agregar
agregar espironolactona.
espironolactona.
Derrame pleural
Derrame pleural AA menudo
menudo es
es secundario
secundario a
a tuberculosis
tuberculosis o
o a
a un
un

Cuadro clinico
Cuadro clínico clásico
clásico de
de Dolor torácico
Dolor toracico pleurítico
pleurítico ++ disnea
disnea súbita +
+ serosanguinolento,
serosanguinolento, causas
causas proceso
proceso neoplásico.
neoplásicc.
la embolia
la embolia pulmonar
pulmonar exploración
exploraciónpulmonar
pulmonar normal.
normal.
Descenso
Descenso rápido
rápido"y"
“y” Pericarditis constrictiva.
Pericarditis constrictiva.
Cubeta
Cubeta dlgltállca
digitálica Aparece
Aparece en
en el
el tratamiento
tratamiento con
con digoxina,
digoxina, no
no es
es un
un

(depresión
(depresióndel
del segmento
segmento dato de
dato de intoxicación. Desdoblamiento
Desdoblamiento Bloqueo
Bloqueode
de rama
rama derecha.
derecha.
ST)
ST) aumentado del
aumentado del primer
primer
ruido
ruido
Cuerpos
Cuerpos de
de Aschoff
Aschoff Granulomas de
Granulomas de células
celulas gigantes
gigantes observados
observados en
en la
la
fiebre reumática.
fiebre Desdoblamiento del
Desdoblamiento del Bloqueo de
Bloqueo de rama
rama derecha,
derecha, hipertensión
hipertensión pulmonar,
pulmonar,
»_ segundo
segundo ruido
ruido cardiaco
cardiaco comunicación interauricular
comunicación interauricular leve,
leve, estenosis
estenosis

electrocardiográfico Elevación del

Dato electrocardiográfico
Dato del segmento
segmento ST
ST en
en la
la derivación que persiste
que persiste durante
durante la
la pulmonar, tromboembolia
pulmonar, tromboembolia pulmonar.
pulmonar.
del Infarto
del infarto al
al ventrículo
ventrículo V4R (derecha).
V4R (derecha). espiración
espiración
derecho
derecho
,e
Desdoblamiento
Desdoblamiento fijo
fijo del
del Típicamente
Tipicamente en
en la
la comunicación interauricular.
interauricular.
Datos de
Datos de inestabilidad
inestabilidad ~ Hipotensión.
Hipotensión. segundo
segundo ruido
ruido cardiaco
cardiaco
hemodinámica
hemodinámica durante
durante 0 Dolor
Dolor torácico.
torácico. ¡gr

las arritmias
las arritmias queque
0 Alteración del
Alteración del estado
estado mental.
mental. Desdoblamiento
Desdoblamiento Bloqueo de
Bloqueo de rama
rama izquierda,
izquierda,estenosis
estenosis aórtica,
aórtica, l-,
s
sugieren tratamiento
sugieren tratamiento con
con 0
Insuficiencia
Insuficiencia cardiaca
cardiaca congestiva.
congestiva. paradójico
paradójicodel del segundo
segundo hipertensión,
hipertensión, insuficiencia
insuficiencia del
del ventrículo izquierdo.
izquierdo.
cardioversión
cardioversión ruido cardiaco
ruido cardiaco
©- šš
l

Datos radiográficos
Datos radiográficos Radiografía
Radiografía RA
PA dede tórax: imagen
imagen de
de doble
doble contorno
contorno Diagnóstico
Diagnóstico más
más probable
probable Feocromocitoma.
Feocrornocitoma. ~ä
Ã
clásicos del
clásicos del crecimiento
crecimiento en
en el
el borde
borde derecho
derecho yy elevación del
del bronquio
bronqulo en examenes
en examenes en
en paciente
paciente
Í
de la
de la aurícula
aurícula Izquierda
izquierda principal izquierdo.
principal izquierdo. joven
joven con
con palpitaciones
palpitaciones ee
es

Radiografía lateral
lateral de
de tórax: compresión
compresion extrínseca hipertensión
r

Radiografía extrínseca hipertensión :.'.

de lala columna
de columna de de bario
bario esofágica.
esofagica.
Diferencia arteriovenosa
Diferencia arteriovenosa Contenido arterial
Contenido arterial dede la
la sustancia
sustancia X -

X - contenido
contenido
Definición
Definición de
de dislipidemia
dislipidemia LDL
LDL >
> 130
130 mg/dl
mg/dL oo HDL
HDL <
< 40
40 mg/dl
mg/dL negativa
negativa venoso de
venoso de lala sustancia
sustancia X. X.
Significa que
Significa que lala sustancia
sustancia X X (p.
(p. ej.,
ej., oxígeno)
oxígeno)está
está
Definición
Definición Presencia de
Presencia de tres
tres o
o más extrasfstoles
extrasístoles siendo producida
siendo producida por por el
el órgano
órganoque
que sese encuentra
encuentra
electrocardiográfica de
electrocardiográfica de ventriculares consecutivas.
ventriculares consecutivas. entre lala arteria
entre arteria yy la
la vena.
vena,

taquicardia
taquicardia ventricular
ventricular
Diferencia arteriovenosa
Diferencia arteriovenosa Contenido arterial
Contenido arterial de
de la
la sustancia
sustancia X X - contenido
-

contenido
Derivaciones
Derivaciones II,ll, IIIlll yy aVF
aVF (arteria
(arteria coronaria
coronaria derecha).
derecha). positiva
positiva venoso de
venoso de la
la sustancia
sustancia X. X.
electrocardiográficas
electrocardiográficas Significa que
Significa que la
la sustancia
sustancia X X (p.
(p. ej.,
ej., oxígeno)
oxígeno)está
esta
alteradas
alteradas enen caso
caso de
de siendo extraída por
siendo por el
el órgano
órganoque que se se

infarto miocárdico
infarto miocárdico inferior
inferior encuentra entre
encuentra entre lala arteria
arteria yy la
la vena.
vena.

Derivaciones
Derivaciones VI-V2
V1-V2 (arteria
(arteria descendente
descendente anterior).
anterior). Diferencia
Diferencia entre
entre angina
angina Elevación de
de las
las enzimas
enzimas cardiacas
cardiacas en
en el
el infarto
infarto
electrocardiográficas
electrocardiográficas inestable
inestable ee infarto
infarto agudo.
agudo. _

alteradas
alteradas enen caso
caso de
de miocárdico agudo
miocárdico agudo sinsin
infarto miocárdico
infarto miocárdico elevación del
elevación del segmento
segmento STST
anteroseptal
anteroseptal
Diferencia entre
Diferencia entre lala La duración de
La de la
la sístole disminuye
disminuyeal al aumentar
aumentar
Derivaciones
Derivaciones V2-V4 (arteria
V2-V4 (arteriadescendente
descendente anterior).
anterior), duración de
duración de la
la sístole
sístole al
al la contractilidad
la contractilidad cardiaca
cardiaca (por
(por incremento
incremento de de la
la
electrocardiográficas
electrocardiográficas aumentar la
aumentar la precarga
precarga oo la
la velocidad
velocidad de de la
la fase
fase de
de relajación
relajaciónisovolumétrica),
isovolumétrica),
alteradas en
alteradas en caso
caso de
de contractilidad cardiaca
contractilidad cardiaca mientras que
mientras que el el aumento
aumento de de la
la precarga
precarga nono altera
altera
infarto miocárdico
infarto miocárdico anterior
anterior lala duración
duración de de la
la sístole.
(apical)
(apical)
Diferencia etiológica
Diferencia etiológica Los aneurismas
Los aneurismas abdominales
abdominales se
se relacionan
relacionan más
Derivaciones
Derivaciones I, aVL,
l, aVL, V4-V6
V4-V6 (arteria
(arteria descendente
descendente anterior
anterior entre los
entre los aneurismas
aneurismas con ateroesclerosis,
con ateroesclerosis, mientras
mientras que
que los
los aneurismas
aneurismas
electrocardiográficas
electrocardiográficas o circunfleja).
o circunfleja). aórticos
aórticos abdominales
abdominales yy los
los toracicos se
torácicos se relacionan
relacionan más
mas con
con hipertensión.
hipertensión.
alteradas en
alteradas en caso
caso de
de torácicos
torácicos
Infarto miocárdico
infarto miocárdico lateral
lateral
Disección aórtica
Disección aórtica Se presenta
Se presenta con
con dolor
dolor torácico
toracico subesternal,
subesternal,
transfíctivo, acompañado
transfictivo, acompañadode de
asimetría de
asimetría de la
la presión
presiónarterial
arterial en
en las
las extremidades
extremidad-es

yy soplo
soplo de
de insuficiencia
insuficiencia

i
aórtica de
aórtica de reciente
reciente aparición.
aparición.
i

-r
~
-
10
10 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED

l
Disminución del
Disminución del Bloqueo de
Bloqueo de rama
rama izquierda,
izquierda,estenosis
estenosis mitral,
mitral, l Dolor torácico
Dolor torácico ++ Sospechar
Sospechar disección
disección aórtica.
desdoblamiento del
desdoblamiento del primer
primer mixoma
mixoma auricular
auricular izquierdo.
izquierdo. radiografía de
radiografía de tórax
tórax con
con

ruido
ruido ensanchamiento
ensanchamiento
de mediastino
de mediastino
Disociación completa
Disociación completa Bloqueo
Bloqueoauriculoventricular
auriculoventricular de
de tercer
tercer grado.
grado.
entre los
entre los complejos
complejos QRS
(IRS yy Dolor torácico
Dolor torácico +
+ soplo
soplo Estenosis aórtica.
Estenosis
la onda
la onda P P sistólico de
sistólico de eyección
eyección

Doble impulso
Doble impulso apical
apical Miocardiopatía
Miocardiopatiahipertrófica.
hipertrófica. Dolor
Dolor torácico
torácico + + taquipnea
taquipnea Embolia
Embolia pulmonar/infarto pulmonar.
pulmonar/infartopulmonar.
sistólico ±± componente
sistólico componente + disnea
+ disnea ++ tos
tos ++ dolor
dolor
presistólico
presistólico(triple
(triple impulso
impulso torácico ++ hemoptisis
torácico hemoptisis
apical)
apical)
Dolor torácico
Dolor torácico tipo
tipo Lo más probable
Lo probable es
es la
la presencia
presencia de
de neumonía. La
La

Dolor
Dolor en
en hipocondrio
hipocondrio Enfermedad de
Enfermedad de la
la vesícula biliar.
biliar. pleurítico
pleuritico que
que empeora
empeora aa fiebre es
fiebre es un
un dato
dato inespecífico.
inespeciiico.
derecho que
derecho que incrementa
incrementa la inhalación
la inhalación asociado
asociado con
con

con palpación
con palpacióndede esta
esta área
área fiebre, tos
fiebre, tos productiva
productiva
yy hemoptisis
hemoptisis
Dolor torácico
Dolor torácico de
de inicio
inicio Lo
Lo más
mas probable
probable es
es que
que este
este paciente
paciente presente
presente
súbito que
súbito que empeora
empeora a a la
la una embolia
una embolia pulmonar.
pulmonar. LaLa tríada
triada clásica
clásica es:
es: dolor
dolor Dolor torácico
Dolor torácico tipo
tipo Pericarditis con
Pericarditis con oo sin
sin ruido
ruido de
de frote
frote pericárdico
pericárdico
inhalación acompañado
inhalación acompañadode de torácico, taquipnea
torácico, taquipnea yy disnea
disnea sin
sin alteraciones
alteraciones a a la
la pleurítico que
pleuritico que empeora
empeora (presente
(presente en en un
un 30%).
30%).
disnea exploración pulmonar. aa la
la inhalación
inhalación y y cambia
disnea exploración pulmonar. cambia
con la
con la posición
posicióndel del cuerpo
cuerpo
Dolor torácico
Dolor torácico +
+ • Bloqueo
~
Bloqueode de rama
rama derecha.
derecha. (disminuye cuando
(disminuye cuando el el
desdoblamiento
desdoblamiento • infarto
0
infarto ventricular
ventricular derecho.
derecho. paciente está
paciente está sentado
sentado o o se
se

amplio del
amplio del segundo
segundo ruido
ruido inclina
inclina hacia
hacia adelante)
adelante)
cardiaco
cardiaco r

torácicotransitorio +
Dolor torácicóíransitorio
Dolor + Prolapso
Prolapso de
de la
la válvula mitral.
mitral.
Dolor
Dolor torácico
torácico ++ -
Bloqueo
Bloqueodede rama
rama izquierda.
izquierda. clic mesositólico
clic mesositólico en en mujer
mujer
desdoblamiento paradójico
desdoblamiento paradójico 0
Infarto miocárdico anterior
infarto anterior o
o lateral.
lateral. joven sin
joven sin factores
factores de de
del segundo
del segundo ruido
ruido riesgo cardiovasculares
riesgo cardiovasculares
cardiaco
cardiaco
Duración de
Duración de la
la acción
acción de
de Aproximadamente
Aproximadamente10
iO aa 15
15 s.
s.

Dolor
Dolor torácico
torácico desgarrante
desgarrante Aneurisma aórtico disecante.
Aneurisma disecante. la adenosina
la adenosina
yy transfictivo
transfictivo
Duración normal
Duración normal de
de << 200
200 milisegundos (ms).
mllisegundos(ms).
Dolor torácico
Dolor torácico exacerbado
exacerbado Costocondrltis.
Costocondritis. intervalo PR
intervalo PR
por la
por la inspiración;
inspiración;
se puede
se puede reproducir
reproducir Efecto adverso
Efecto adverso dede los
los Hiperpotasiemia, tos,
I-liperpotasiemia,tos, angioedema,
angioedema, hipotensión,
hipotensión,
mediante
mediante la la palpación
palpación inhibidores de
inhibidores de las
las ECA
ECA teratogénicidad
teratogénicidad (daño
(dañorenal
renal fetal),
fetal), exantema
exantema y
y
de la
de la pared
pared torácica
torácica aumento de
aumento de renina.
renina.

Dolor torácico
Dolor torácico +
+ Choque
Choque cardiogénico
cardiogénico oo embolia
embolia pulmonar
pulmonar masiva.
masiva. Efecto de
Efecto de la
la colestiramina
colestiramina Evitan lala absorción de
Evitan de digoxina
digoxinaen
en el
el tubo
tubo digestivo,
digestivo,
hipotensión
hipotensión y el
y el colestipol
colestipol sobre
sobre lala por lolo que
por que disminuyen
disminuyen sus
sus efectos.
efectos.
digoxina
digoxina
Dolor torácico
Dolor torácico que
que Lo
Lo más
mas probable
probable eses un
un neumotorax
neumotórax aa tensión.
tensión.
empeora aa la
empeora la inhalación,
inhalación, Es
Es Importante
importante recordar
recordar que
que las
las enfermedades
enfermedades Efecto de
Efecto de la
la dopamina
dopamina aa Efecto vasoconstrictor
Efecto vasoconstrictor por
por estimulación de
de los
los
asociado con
asociado con disnea
disnea súbita
súbita pulmonares
pulmonares obstructivas
obstructivas se
se asocian
asocian con
con
r
dosis
dosis altas
altas (>
(> 10
10 pg/kg/
ug/kg/ receptores
receptores alfa
alia adrenérgicos
adrenérgicos(al;
(or1;dosis
dosis alfa)..
alfa).
yy disminución
disminución de de ruidos
ruidos neumotorax.
neumotórax. min)
min)
respiratorios en
respiratorios en pacientes
pacientes
con antecedentes
con antecedentes de
de Efecto de
Efecto de la dopamina
la dopamina Vasodilatación esplácnica
Vasodilataclón esplácnicayy renal
renal por
por acción de
de los
los
enfermedad pulmonar
enfermedad pulmonar aa dosis
dosis bajas
bajas (0.5
(0.5 aa receptores aa dopamina
receptores dopamina (DI;
(Diçdosis
dosis dopa).
dopa).
obstructiva crónica
obstructiva crónica o o asma
asma 22 pg/kg/min)
ug/kg/min)

Dolor torácico
Dolor torácico queque Enfermedad acidopéptica.
Enfermedad acidopeptica. Efecto
Efecto de
de la
la dopamina
dopamina Efecto
Efecto inotrópico
inotrópico yy cronotrópico
cronotrópico positivo
positivopor
por
inicia 33 hh después
inicia después dede aa dosis
dosis medias
medias (2
(2 aa estimulación de
estimulación de los
los receptores
receptores beta
beta adrenérgicos
adrenérgicos
ingerir alimentos
ingerir alimentos 66 pg/kg/min)
pg/kg/min) (P1;
((ši; dosis
dosis beta).
beta).

Dolor torácico
Dolor torácico que
que se
se Hernia hiatal/enfermedad
Hernia hiatal/enfermedad por
por reflujo
reflujo Efecto de
Efecto de la
la Inhibición de
inhibición de la
la secreción
secreción tubular
tubular de
de digoxina,
digoxina, por
por
asocia con
asocia con regurgitación
regurgitación gastroesofágico.
gastroesoiagico. espironolactona sobre
espironolactona sobre la
la lo que
lo que incrementa
incrementa susu efecto.
efecto.
de alimentos,
de alimentos, que
que digoxina
digoxina
disminuye
disminuye concon la
la
administración
administración Efecto de
Efecto de la
la fenitoína
fenitoina Acortamiento
Acortamiento del
del intervalo
intervalo QT.
QT.
de antiácidos
de antiácidos sobre el
sobre el intervalo
intervalo QTQT

Efecto de
Efecto de la
la lidocaína
lidocaina Acortamiento del
Acortamiento del intervalo
intervalo QT.
QT.
sobre el
sobre el intervalo
intervalo QTQT
 Cardiología
Cardiología 11
11

Efecto
Efecto de
de la
la quinidina,
quinidina, elel Disminución de
de la
la depuración
depuración renal
renal de
de digoxina,
digoxina, lo Electrocardiograma
Electrocardiograma sin Angina
lo sin Angina inestable.
inestable.
verapamilo
verapamilo oo el diltiazem
el diltiazem que
que incrementa
incrementa su
su efecto.
efecto. elevación
elevación del
del segmento
segmento
sobre
sobre la
la digoxina
digoxina ST
ST ++ dolor
dolor torácico
torácico ++

troponinas
troponinas negativas
negativas enen
Efecto
Efecto de
de las
las tiazldas
tiazidas y y Generan
Generan hipopotasiemia
hipopotasiemia ee hipomagnesiemia,
hipomagnesiemia, las
las siguientes
siguientes 66 a
a 24
24 hh
diuréticos
diuréticos de
de asa
asa sobre
sobre la
la acción que
que incrementa
incrementa su
su efecto.
efecto. (diagnóstico)
(diagnóstico)
digoxina
digoxina
Electrocardiograma
Electrocardiograma sinsin Infarto
Infarto miocárdico
miocardico sin
sin elevación
elevación del
del segmento
segmento ST.
ST.
Efecto
Efecto del
del calcio
calcio (hiper
(hiper oo La
La hipercalciemia
hipercalciemiadisminuye
disminuyeel
el intervalo
inten/alo QT,
QT, elevación
elevación del
del segmento
segmento
hipo)
hipo) sobre
sobre la
la duración
duración del
del mientras
mientras que
que la
la hipocalciemia
hipocalciemiaincrementa
incrementa el
el ST
ST ++ dolor
dolor torácico
torácico ++
intervalo
intervalo QTQT intervalo
intervalo QT,
QT. elevación
elevación de
de troponinas
troponinas

Efecto
Efecto hemodinámico
hemodinámico de
de Incremento
Incremento dede la
la presión intrapleural yy lala presión
presiónintrapleural presión Enfermedad
Enfermedad arterial
arterial 66 "P":
“P”:
la maniobra
-la maniobra de
de Valsalva
Vaisalva venosa
venosa central
central con
con disminución
disminución del
del retorno
retorno venoso.
venoso. periférica,
periférica,mnemotecnia
mnemotecnia • Pain (dolor).
~
(dolor),
• Rilseless
~
Pulseless (ausencia
(ausencia de
de pulsos).
pulsos).
Efecto
Efecto secundario
secundario de
de Cefalea,
Cefalea, rubefacción,
rubefacción,hipotensión
hipotensiónortostática,
ortostatica, • Palidez.
0

los
los nitratos
nitratos taquicardia
taquicardia refleja
reflejayy retención de
de fluidos.
fluidos. • Parálisis.
0

• Parestesias.
0
Parestesias.
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de la
la Eritema
Eritema súbito,
súbito,hipotensión,
hipotensión,rubefacción,
rubefacción,sedación
sedación • Poiquilotermia.
0
Poiquilotermia.
adenosina
adenosina yy disnea
disnea (por
(por broncoespasmo).
broncoespasmo).
Enfermedad
Enfermedad cuya
cuya Enfermedad
Enfermedad por
por reflujo gastroesofágico.
reflujogastroesofágico.
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de la
la Incremento
incremento de
de la
la actividad
actividad parasimpática (náusea,
parasimpatica(náusea, intensidad
intensidad aumenta
aumenta con
con
administración
administración vómito,
vómito,diarrea),
diarrea),visión borrosa
borrosa yy amarilla,
amarilla, cambios
cambios la
la administración
administración dede
de
de digoxina
digoxina electrocardiográficos
electrocardiograficosyy arritmias.
arritmias. nitroglicerina
nitroglicerina

Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de la
la •
-
Actividad
Actividad anticolinérgica.
anticolinérgica. Enfermedad
Enfermedad dede Buerger
Buerger Vasculitis
Vasculitis trombosante
trombosante de de arterias
arterias yy venas
venas de
de
disopiramlda
disopiramida •
~
Hipotensión.
Hipotensión. (tromboangeliís
(tromboangeitis pequeño
pequeñoyy mediano
mediano calibre.
calibre,
•
~
Insuficiencia
insuficiencia cardiaca.
cardiaca. obliterante)
obliterante) Asociado
Asociado con
con fumadores.
fumadores.
•
0
Bloqueos
Bioqueos dede conducción. Clínica:
Clinica: claudicación intermitente,
intermitente, flebitis
flebitls nodular
nodular
•
0
Taquicardias.
Taquicardias. superficial,
superficial,sensibilidad
sensibilidad al al frío
frio (fenómeno
(fenómenode de
Raynaud),
Ftaynaud),dolor
dolor erflas
en las partes
partes afectadas.
afectadas. Puede
Puede
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de la
la • Hipotensión.
0
Hipotensión, llevar
llevar a
a autoamputación
autoamputación de
de los
los dedos.
dedos.
fenitoína
fenitoína • Bloqueos
0
Bioqueos auriculoventriculares
auriculoventriculares al
al inyectar
inyectar de
de
manera
manera rápida.
rapida. Enfermedad
Enfermedad de
de Legengre
Legengre Fibrosis
Fibrosis del
del haz
haz His-Purkinje.
His-Purkinie.
• Alteraciones
~
Alteraciones del
del sistema
sistema nervioso
nervioso central,
central, como
como
ataxia,
ataxia, nistagmo,
nistagmo, somnolencia.
somnolencia. Enfermedad
Enfermedad de
de Lev
Lev Fibrosis
Fibrosis del
del haz
haz de
de His.
His.

Efectos
Efectos secundarlos
secundarios de
de la
la • Insuficiencia
0
insuficiencia cardiaca.
cardiaca. Enfermedad
Enfermedad de
de Sturge- Enfermedad
Enfermedad vascular
vascular congénita
Sturge- congénitaque
que afecta
afecta a
a
lidocaína
iidocaína • Bloqueos
0
Bioqueosde de conducción.
conducción. Weber
Weber capilares.
capilares. Se
Se manifiesta
manifiesta con
con manchas
manchas
• Alteraciones
Alteraciones del
del sistema
sistema nervioso,
nervioso, como en
en vino
vino de
de oporto
oporto en
en la
la cara
cara y
y angioníatosis
0
como
anglomatosis
somnolencia,
somnolencia, agitación,
agitación,crisis
crisis convulsivas.
convulsivas. leptomeníngeas (malformaciones
leptomenlngeas(malformaciones
arteriovenosas
alteriovenosas intracerebrales).
intracerebrales).
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de la
la Rubefacción,
Rubefacción,prurito,
prurito, eritema
eritema "(se
(se evita
evita con
con ácido
ácido
niacina acetilsalicílico),
acetilsalicílico), hepatotoxicidad.
hepatotoxicidad. Epinefrina,
Epinefrina, actividad
actividad en
en el
el Su
Su actividad
actividad depende
depende dede la
la dosis.
dosis. A
A dosis
dosis bajas
bajas
tono
tono vascular
vascular estimula
estimula los
los receptores
receptores 02
B2 (vasodilatación);
(vasodilatación);aa dosis
dosis
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de la
la Síndrome
Sindrome similar
similar aa lupus
lupus (en
(en acetiladores
acetiladores lentos), altas
altas estimula
estimula los
los receptores
lentos), receptores al
ori (vasoconstricción).
(vasoconstricción).
procainamlda
procainamida hematotoxicidad
hematotoxicidad (trombocitopenia,
(trombocitopenia,agranulocitosis),
agranulocltosis),
efectos
efectos cardiovasculares
cardiovasculares (torsades,
(torsades, prolongación
prolongación Estándar
Estándar dede oro
oro para
para la
la Resonancia
Resonancia magnética.
magnética.
del
del intervalo
intervalo QT).
Qi). evaluación
evaluación dede lala fracción
fracción
de
de eyección
eyección (expulsión)
(expulsión)
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de las
las Mialgia,
l\/lialgia,miopatía,
miopatla, rabdomiólisis
rabdomiólisis yy hepatotoxicidad.
hepatotoxicidad. del
del ventrículo
ventrículo izquierdo
izquierdo
estatinas
estatinas

Estenosis
Estenosis aórtica
aórtica Relacionada
Relacionada con con calcificación distrófica,
distrófica,
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de las
las Mal
Mal sabor,
sabor, síntomas gastrointestinales,
gastrointestinales, disminución
disminución degeneración
degeneraciónyy estenosis
estenosis de de ia
la válvula
válvula aórtica.
aórtica.
resinas
resinas fijadoras
fijadoras de
de ácidos
ácidos de
de la
la absorción dede vitaminas
vitaminas liposolubies,
liposolubles,aumento Común en en válvula
valvula bicúspide
aumento bicúspidecongénita.
congénita.
biliares
biliares de
de VLDL
VLDL yy triglicéridos.
triglicéridos. Hallazgos:
Hallazgos:hipetrofia
hlpetrofia concéntrica
concéntrica deldel ventrículo
ventrículo
izquierdo
izquierdoyy datos
datos de
de insuficiencia
insuficiencia cardiaca.
cardiaca. Soplo
Soplo
Efectos
Efectos secundarios
secundarios de
de los
los Miositis,
Miositis, alteración
alteración de
de las
las pruebas
pruebas de sistólico crescendo-decrescendo seguido
de crescendo-decrescendo seguido del
del clic
clic
fibratos
fibratos funcionamiento
funcionamiento hepático,
hepático,litiasis
litiasis vesicular. de
de eyección;
eyección;se se irradia
irradia aa carótidas
carótidas yy ápex.
vesicular.
ápex."Pulso
“Pulso
parvos
pan/us etet tardud'.
tardus".
Electrocardiograma
Electrocardiograma con
con Infarto
infarto miocárdico con
con elevación
elevación del
del segmento
segmento ST.
ST.
elevación
elevación del
del segmento
segmento
ST
ST ++ dolor
dolor torácico
torácico
(diagnóstico)
(diagnóstico)

1% __
_, __", _
¬
~ 7

-
¬›----
»4¬
.ill
12
12 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED

Estenosis
Estenosis mitral
mitral en
en el
el 0
Con frecuencia
Con frecuencia sese vuelve
vuelve sintomática durante
durante Etiología del
Etiología del bloqueo
bloqueo • Infarto
~
Infarto mlocárdico
miocárdico anterior
anterior extenso.
extenso.
embarazo -
embarazo el embarazo
el embarazo debido
debido al
al incremento
incremento deldel volumen
volumen auriculoventricular
auriculoventricular de
de • Cambios
0
Cambios degenerativos
degenerativos enen el
el sistema
sistema
plasmático.
plasmático. segundo grado
segundo grado Mobitz
Mobitz Ill His-Purkinje.
His-Purkinje.
~
Clínicamente presenta
Clínicamente presenta disnea
disnea progresiva
progresiva • Calcificación
0 Calcificación masiva
masiva del
del anillo
anillo valvular
valvular mitral
mitral
de esfuerzo,
de esfuerzo, soplo
soplo diastólico procedido
procedido por
por oo aórtico.
chasquido yy edema
chasquido edema de de miembros
miembros inferiores.
inferiores.
Puede
Puede haber
haber disfagia
disfagia yy ronquera
ronquera por
por el
el Evolución de
Evolución de 1. Antes
1. Antes deldel daño necrótico hay hay inversión
inversión de de las
las
crecimiento auricular
crecimiento auricular izquierdo.
izquierdo. las alteraciones
las alteraciones ondas TT (inicio
ondas (inicioinmediato
inmediato y y desaparición
desaparición en
en 66 aa

electrocardiográficas
electrocardiográficas 24 h).
24 h).
en el
en el infarto
infarto miocárdico
miocárdico 2. Al
2, Al inicio
inicio del
del infarto
infarto miocárdico se se observa
observa
Estructura vascular
Estructura vascular de
de Venas
Venas umbilicales
umhificiïes yy ducto
ducto venoso
venoso (cercana
(cercana aa 80%).'
80%). elevación del
elevación del segmento
segmento ST ST (inicio
(inicioinmediato
inmediato yy
la circulación
la circulación fetal
fetal desaparición en
desaparición en 11 aa 6
6 semanas).
semanas).
que presenta
que presenta lala 3. Inversión
3. Inversión de de lala onda
onda IT (inicio
(inicioentre
entre 6 6 aa 24
24 hh yy
mayor
mayor saturación
saturación desaparición después
desaparición despuésde de meses
meses aa años),
años).
de hemoglobina
de hemoglobina 4. En
4. En lala fase
fase dede resolución hay hay regresión
regresióndel del
segmento
segmento ST, ST, mientras
mientras se se mantiene
mantiene la la inversión
Estructuras que
Estructuras que forman
forman Seno coronario^alva
Seno coronario,.,.yalva septal
septal trlcuspídea
tricuspídeayy tendón de las
de las ondas
ondas T Ty y ondas
ondas Q Q con
con duración
duración < < 0.04
0.04 ss
el triángulo
el triángulode de Koch
Koch en
en la
la de Todaro
de Todaro (en
(en este
este espacio
espacio se
se encuentra
encuentra elel nodulo
nódulo (inicio después de
(iniciodespués de varios
varios días y y permanecen
permanecen por por
aurícula derecha
aurícula derecha auriculoventricular
auriculoventricular de
de Aschoff-Tawara).
Aschoff-Tavvara). años).
anos).

Estudio confirmatorio
Estudio confirmatorio Anglografe
Angiografíaaórtica.
aórtica. Explicación de
Explicación de El músculo cardiaco
El cardiaco nono puede
puede serser tetanizado
tetanizado
considerado como
considerado como la imposibilidad
la imposibilidad porque
porque la
la duración dei
del periodo
periodo refractario
refractario efectivo
efectivo
estándar de
estándar de oro
oro para
para el
el para tetanizar
para tetanizar al
al es aproximadamente
es aproximadamente igualigual aa la
la duración
duración de de la
la
diagnóstico de
diagnóstico de disección
disección músculo cardiaco
músculo cardiaco contracción de
contracción de la
la células
celulas ventriculares.
ventriculares.
aórtica
aórtica
Factor de
Factor de riesgo
riesgo Diabetes.
Diabetes.
Estudio de
Estudio de elección
elección para
para el
el Tomografla
Tomografía computada
computada oo resonancia
resonancia magnética,
magnética. más importarüe"
más importaría
diagnóstico
diagnóstico de
de pericarditis
pericarditis para el
para el desarrollo
desarrollo
constrictiva
constrictiva de enfermedad
de enfermedad
vascular periférica
vascular periférica
Estudio diagnóstico
Estudio diagnósticode de Ecocardlografía.
Ecocardiografía.
elección para
elección para confirmar
confirmar la
la Factor más
Factor más El radio
El radio de de los
los vasos.
vasos. SíSi elel radio
radio disminuye
disminuyeaa lala
presencia
presencia de de un
un mixoma
mixoma importante
importante que que determina
determina mitad,
mitad, la la resistencia
resistencia se se incrementa
incrementa 16 16 veces;
veces; sisi el
el
auricular
auricular la resistencia
la resistencia al
al flujo
flujo radio se
radio se duplica,
duplica, la la resistencia
resistencia disminuye
disminuye aa 1/16
1/16
sanguíneo
sanguíneo de lala original.
de original.
Estudio inicial
Estudio inicial más
más Radiografía
Radiografía torácica,
torácica,lala cual
cual suele
suele presentar
presentar
adecuado en
adecuado en pacientes
pacientes ensanchamiento
ensanchamiento de
de mediastino.
mediastino. Factor pronóstico
Factor pronóstico Fracción de
de eyección.
eyección.
con sospecha
con sospecha de de disección
disección más importante
más importante en
en lala
aórtica
aórtica insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca

Estudio más
Estudio más importante
importante Electrocardiograma.
Electrocardiograma. Factores precipitantes
Factores precipitantes •
~
Falta
Falta de
de apego
apego a a tratamiento.
tratamiento,
en la
en la evaluación
evaluación del
del de insuficiencia
de insuficiencia cardiaca
cardiaca •
~ Incremento
incremento de de la
la ingesta
ingesta de
de sal.
sal.
paciente con
paciente con descompensada oo
descompensada •
~
Isquemia
isquemia aguda.
aguda.
dolor torácico
dolor torácico exacerbación de
exacerbación de •
0
Arritmias
Arritmias (fibrilación
(fibrilación auricular).
auricular).
insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca •
~ Infecciones
Infecciones (de(de tipo
tipo pulmonar).
pulmonar).
Etapas de
Etapas de la
la insuficiencia
insuficiencia • Etapa
~
Etapa 1,I, pacientes
pacientes en en riesgo
riesgo de
de presentar
presentar •
~
Tirotoxicosis.
Tirotoxicosis.
cardiaca según
cardiaca según American
American insuficiencia cardiaca.
insuficiencia cardiaca. •
~ Anemia.
Anemia.
Heart Association
Heart Association // • Etapa
0
Etapa II,ll, pacientes
pacientes concon enfermedad
enfermedad estructural
estructural
American College
American College of of pero
pero sin
sin síntomas.
síntomas. Factores que
Factores que modifican
modifican ia
la Radio
Radio luminal,
luminal, longitud
longitudde
de los
los vasos
vasos yy viscosidad.
viscosidad.
Cardiology
Gardiology • Etapa
~
Etapa III,
lll, pacientes
pacientes concon enfermedad
enfermedad estructural
estructural y
y resistencia en
resistencia en los
los vasos
vasos

que han
que han tenido
tenido oo tienen
tienen síntomas. sanguíneos
sanguíneos
• Etapa
0
Etapa IV,lV, pacientes
pacientes concon sintomatología
sintomatología marcada
marcada
en reposo
en reposo a a pesar
pesar de
de tratamiento
tratamiento intensivo.
intensivo. Fármaco contraindicado
Fármaco contraindicado Inhibidores
Inhibidores de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora
en caso
en caso de
de estenosis
estenosis de
de angiotensina.
angiotensina.
Etiología
Etiologíadel
del aneurisma
aneurisma Necrosis quística
Necrosis quísticamedia
media (los
(los factores
factores bilateral de
bilateral de las
las arterias
arterias
š
aórtico disecante
aórtico disecante predisponentes son
predisponentes son la
la hipertensión
hipertensión yy e¡el síndrome renales
renales ,

de
de Marfan),
Marfan).
Fármaco contraindicado
Fármaco contraindicado Nitroglicerina.
Nitroglicerina.
Etiología del
Etiología del bloqueo
bloqueo • Cambios
0 Cambios degenerativos
degenerativos en en el
el nodo
nodo en
en pacientes
pacientes con
con infarto
infarto
auriculoventricular de
auriculoventricular de auriculoventricular.
auriculoventricular. del
del ventrículo
ventrículo derecho
derecho
segundo grado
segundo grado Mobitz
Mobitz Il • Infarto
0
Infarto miocárdico inferior.
inferior
• Toxicidad
0
Toxicidad por por digitálicos.
digitálicos.
• Miocarditis.
~ l\/liocarditis.
• Fiebre
~
Fiebre reumática.
reumática.
i

• Incremento
'
Incremento del del tono
tono vagal.
vagal. i
 Cardiología
Cardiología 13
13

Fármaco
Fármaco de de elección
elección Adenosina.
Adenosina. Fármacos
Fármacos efectivos
efectivos para
para •
~
Amiodarona
Amiodarona
para
para elel diagnóstico
diagnóstico realizar
realizar cardioversión
cardioversión •
0
Dofetilida
Dofetilida
yy tratamiento
tratamiento de
de farmacológica
farmacológicaen en •
~
Fiecainida
Flecainida
las
las arritmias
arritmias queque se
se pacientes
pacientes con
con fibrilación
fibrilación •
~
Ibutilida
lbutilida
originan
originan en en el
el nodo
nodo auricular
auricular •
0
Propafenona
Propatenona
auriculoventricular
auriculoventricular •
0
Quinidina
Quinidina

Fármaco
Fármaco queque suele
suele Digoxina (ofrece alivio
Digoxina(ofrece alivio inmediato
inmediato yy actúa como
como Fármacos
Fármacos queque aumentan
aumentan Ácido
Ácidoacetilsalicilico
acetilsalicilico yy bloqueadores
bloqueadores beta
beta
producir
producir extrasístoles
extrasístoles inotrópico
inotrópico positivo),
positivo). la
la supervivencia
supervivencia en en adrenérgicos.
adrenérgicos.
de
de la
la unión pacientes
pacientes con
con infarto
infarto
auriculoventricular
auriculoventricular miocárdico
miocárdico cuando
cuando se se

administran
administran en
en la
la fase
fase
Fármacos
Fármacos con con acción
acción Dinitrato
Dinitrato de
de isosorbida
isosorbida e
e hidralazina.
hidralazina, aguda
aguda
vasodilatadora
vasodilatadora que
que se
se

utilizan
utilizan enen lala insuficiencia
insuficiencia Fármacos
Fármacos queque han han Estatinas,
Estatinas, clopidogrel
clopidogrelee inhibidores
inhibidores de
de la
la enzima
enzima
cardiaca
cardiaca refractaria
refractaria demostrado
demostrado incrementar
incrementar convertidora
convertidora dede angiotensina.
angiotensina.
aa inhibidores
inhibidores de
de lala la
la supervivencia
supervivencia en en

enzima
enzima convertidora
convertidora pacientes
pacientes con
con infarto
infarto
de
de angiotensina
angiotensina miocárdico
miocárdico cuando
cuando se se

administran
administran aa largo
largo plazo
plazo
Fármacos
Fármacos contraindicados
contraindicados Bloqueadqres
Bloqueadores beta
beta adrenérgicos.
adrenérgicos.
en
en pacientes
pacientes con
con angina
angina Fármacos
Fármacos que que Inhibidores
Inhibidores de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora de
de
de
de Prinzmetal
Prinzmetal incrementan
incrementan la
la angiotensina,
angiotensina, bloqueadores
bloqueadores beta
beta adrenérgicos
adrenérgicosyy
supervivencia
supeniivencia en en espironolactona.
espironolactona.
Fármacos
Fármacos contraindicados
contraindicados •
0
Digoxina.
Digoxina. pacientes
pacientes con con

en
en pacientes
pacientes con
con síndrome
sindrome •
0
Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenérgicos.
adrenergicos. insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca
de
de Wolff-Parkinson-White • Antagonistas Cí
Wolff-Parkinson-White 0
Antagonistas de
de los
los canales
canales de
de calcio.
calcio.
(debido
(debido aa que
que disminuyen
disminuyen •
°
Adenosina.
Adenosina. Fármacos
Fármacos que que Quinidina,
Quinidina, verapamiio,
verapamilo, diitiazem,
diltiazem, eritromicina,
eritromicina,
la
la conducción
conducción por por el
el nodo
nodo incrementan
incrementan los
los efectos
efectos espironolactona,
espironolactona, tiazidas,
tlazidas, furosemida,
furosemida, nifedipino.
nifedipino.
auriculoventricular
auriouloventricular ee de
de la
la digoxina
digoxina
incrementan
incrementan la
la conducción
conducción %
por
por la
la vía accesoria)
accesoria) Fármacos
Fármacos que que prolongan
prolongan •
-
Quinidina
Quinidina
la
la repolarización
repolarización •
0
Procainamida
Procainamida
Fármacos
Fármacos contraindicados
contraindicados Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenérgicos,
adrenergicos, i
ventricular
ventricular favoreciendo
favoreciendo la
la •
°
Disopiramida
Disopiramida
para
para el
el tratamiento
tratamiento de
de la
la diuréticos tiacídicos.
tiacidicos. i aparición
apariciónde de taquicardia
taquicardia •
0
Fenotiazinas
Fenotiazinas
hipertensión
hipertensiónen en pacientes
pacientes helicoidal
heliooidal •
~
Tioridazina
Tioridazina
con
con diabetes
diabetes •
0 Antidepresivos
Antidepresivos tricíclicos
triciolicos
•
0 Litio
Litio
Fármacos
Fármacos contraindicados
contraindicados Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenérgicos.
adrenergicos.
para
para elel tratamiento
tratamiento Fármacos
Fármacos que
que Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenérgicos
adrenérgicosyy antagonistas
antagonistas de
de
de
de la
la hipertensión
hipertensiónen en proporcionan
proporcionan alivio
alivio los
los canales
canales de
de calcio,
calcio.
pacientes
pacientes con con enfermedad
enfermedad sintomático
sintomático en
en la
la
obstructiva
obstructiva pulmonar
pulmonar miocardiopatía
miocardiopatíahipertrófica
hipertrófica
crónica
crónica o o asma
asma

Fármacos
Fármacos utilizados
utilizados en
en la
la Diuréticos de
de asa.
asa.

Fármacos
Fármacos contraindicados
contraindicados Inhibidores
inhibidores de
de la
la enzima
enzima convertidora
oonvertidora Insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca para
para
para
para el
el tratamiento
tratamiento de
de la
la de
de angiotensina.
angiotensina. el
el tratamiento
tratamiento agudo
agudo de
de la
la
hipertensión
hipertensiónen en pacientes
pacientes i
disnea
disnea grave
grave progresiva
progresiva yy
con
con estenosis
estenosis de de la
la arteria
arteria retención
retención de de líquidos
líquidos
renal
renal oo insuficiencia renal
i

insuficiencia renal 1

Fármacos
Fármacos utilizados
utilizados en en la
la Inhibidores
Inhibidores de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora
Fármacos
Fármacos contraindicados
contraindicados Verapamiio,
Verapamilo, bloqueadores
bloqueadores alfa
alfa adrenérgicos.
adrenergicos. insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca que que de
de angiotensina.
angiotensina.
para
para el
el tratamiento
tratamiento de
de la
la ocasionan
ocasionan venodilatación
venodilatación
hipertensión
hipertensiónen en pacientes
pacientes yy reducción
reducción de de lala
con
con insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca poscarga
poscarga por
por medio
medio de de
vasodiiatación
vasodilatación arterial
arterial
Fármacos
Fármacos de de elección
elección Lidocaína
Lidocaina yy difenilhidantoína
difenilhidantoina (ambas
(ambas de!
del grupo
grupo Ib).
lb).
en
en el
el tratamiento
tratamiento de
de las
las Fármacos
Fármacos utilizados
utilizados Amiodarona
Amiodarona yy sotalol.
sotalol.
arritmias
arritmias ventriculares
ventriculares que
que en
en la
la prevención
prevenciónde de
aparecen
aparecen en en el
el paciente
paciente la
la recurrencia
recurrencia de
de la
la
con
con intoxicación
intoxicación digitálica
digitálica fibrilación
fibrilación auricular
auricular

' W

-
'

' “M
14
14 Perlas
Per/as EXARMED
E)64R/MED

El

Fármacos utilizados
Fármacos utilizados en en Por
Por orden
orden de
de preferencia:
preferencia: Fenómeno R
Fenómeno R sobre
sobre T
T Ocurre cuando
Ocurre cuando la la onda
onda RR de
de una
una extrasístole cae
cae

pacientes estables
pacientes estables con
con 1. Amiodarona oo lidocaína,
1.Amiodarona lidocaína,11 mg/kg.
mg/kg. sobre lala rama
sobre rama descendente
descendente de
de la
la onda
onda T
T (periodo
(periodo E
taquicardia ventricular
taquicardia ventricular 2. Lidocaína 0.5
2. 0.5 mg/kg
mg/kg c/8
c/8 min
min hasta
hasta que
que la
la refractario relativo).
refractario relativo).Esto
Esto puede
puede ocasionar
ocasionar una
una

taquicardia
taquicardia ventricular
ventricular resuelva
resuelva oo hasta
hasta que
que se
se taquicardia
taquicardia oo fibriiación
fibrilación ventricular.
ventricular,
llegue aa 33 mg/kg.
llegue mg/kg.
3. Procainamida
3. Procainamida 20 20 mg/min
mg/min hasta
hasta que
que la
la Fibrinolíticos que
Fibrinolíticos que pueden
pueden Reteplasa yy tenecteplasa
Reteplasa tenecteplasa (desde
(desde que
que se
se realiza
realiza la
la
taquicardia
taquicardia ventricular
ventricular resuelva
resuelva oo hasta
hasta por
por 5
5 ser administrados
ser administrados en
en indicación hasta
indicación hasta elel inicio
inicio de
de su
su administración enen

min.
min. forma de
forma de bolo
bolo enen caso
caso de
de promedio sólo se
promedio se requiere
requiere 11 min).
min).
4. Cardioversión,
4. Cardioversión. infarto miocárdico
infarto miocárdico

Fármacos utilizados
Fármacos utilizados Bloqueadores beta
Bloqueadores beta adrenérgicos,
adrenergicos, verapamilo,
verapamilo, Fibrinolíticos que
Fibrinolíticos que Estreptocinasa yy alteplasa
Estreptocinasa alteplasa (desde
(desde que
que se
se realiza
realiza lala
para disminuir
para disminuir la la diltiazem
diltiazem yy digoxina.
digoxina. requieren infusión
requieren infusión indicación hasta
indicación hasta el
el inicio
inicio de
de su
su administración
administración enen

respuesta
respuesta ventricular
ventricular en
en Estos fármacos
Estos fármacos no no convierten
convierten la
la fibriiación
fibrilación auricular
auricular continua en
continua en caso
caso de
de promedio se
promedio se requieren
requieren 1212 a
a 15
15 min).
min).
pacientes con
pacientes con arritmias
arritmias aa ritmo
ritmo sinusal.
sinusai. infarto miocárdico
infarto miocárdico
supraventriculares
supraventriculares
crónicas (p.
crónicas (p. ej.,
ei., fibriiación
fibrilación Fórmula de
Fórmula de la
la frecuencia
frecuencia (220
(220 - edad)
-

edad) x (0.85)
(0.85)
><

auricular)
auricular) cardiaca máxima
cardiaca máxima para
para iala `i

edad
edad
Fármacos
Fármacos y y dosis
dosis Al mismo
Al mismo tiempo
tiempo de de la
la reanimación cardiopulmonar
cardiopulmonar
que se
que se deben
deben administrar
administrar se administrará:
se administrará: Fórmula de
Fórmula de la
la presión
presión (Presión arterial
(Presión arterial sistólica +
+ 2
2 x Presión arterial
>< arterial
en caso
en caso de
de actividad
actividad • Epinefrinatl
~
Epinefrinafi mg mg IV/intraósea cada cada 3 3 a
a 55 min.
min. arterial media
arterial media diastólica)
diastólica)// 33
eléctrica sin
eléctrica sin pulso/
pulso/ • La
-
La vasopresina
vasopresina 40 40 UU IV/intraósea puede
puede sustituir
sustituir
asistolia
asistolia aa ia
la primera
primera oo segunda
segunda dosisdosis de
de epinefrina.
epinefrina. Frecuencia
Frecuencia cardiaca
cardiaca Taquicardia paroxística supraventricular.
Taquicardiaparoxística supraventricular.
• Se
~
Se considerará
considerará atropina
atropina 1i mgmg IV/intraósea
lV/intraósea enen > 150
> 150 latidos
latidos por
por minuto
minuto
caso de
caso de asistolia
asistolia o o actividad
actividad eléctrica sinsin pulso
pulso con morfología
con morfologíanormal
normal deldel
lenta,
lenta, repitiendo
repitiendo la la dosis
dosis cada
cada 3 3 aa 5
5 min
min (un
(un complejo QRS
complejo GRS (_

máximo de
máximo de 33 dosis).
dosis).
El ritmo
El ritmo sese revisará cadacada 5 5 ciclos
ciclos de
de reanimación Función del
Función del ATP
ATP enen Disociación
Disociación de
de la
la actina
actina yy la
la miosina.
miosina. É

cardiopulmonar.
cardiopulmonar. la
la dinámica
dinámica dede las
las
interacciones de
interacciones de los
los
Fase
Fase de
de los
los ruidos
ruidos dede Fase V
Fase V (cuando
(cuando deja
deja de
de oírse
oirse el
el latido).
latido). filamentos gruesos
filamentos gruesos y y finos
finos
¬

Korotkoff que
Korotkoff que indica
indica lala en ia
en la sarcómera
sarcómera
¬›

presión arterial
presión arterial diastólica
diastólica :I
1

Gradiente de
Gradiente de presión
presión en
en ia
la Presión media
media arterial
arterial - Presión de
-

de la
la aurícula
Fase
Fase de
de los
los ruidos
ruidos dede Fase Il (cuando
Fase (cuando empieza
empieza aa oírse
oirse el
el latido).
latido). circulación periférica
circulación periférica derecha = 93
derecha 93 mm
= mm Hg Hg - 0O mm
mm Hg
-

Hg = 93
93 mm
mm Hg
=
Hg
Korotkoff
Korotkoff que
que indica
indica lala É

presión
presiónarterial
arterial sistólica
sistólica Gradiente de
Gradiente de presión
presión en
en la
la Presión media
media de
de la
la arteria
arteria pulmonar
pulmonar-- Presión
Presión de
de s
é
circulación pulmonar
circulación pulmonar lala vena
vena pulmonar
pulmonar:= 15
15 mm
mm Hg
Hg - 5
5 mm
mm
-

Hg
Hg = =

Fenómeno
Fenómeno Tiene dos
Tiene dos componentes:
componentes: lOmmHg
10 mm Hg
1

de Gallavardin
de Gallavardin 1. Un
i. Un soplo
soplo rudo
rudo ee impuro
impuro enen ei
el foco
foco aórtico (por
(por a

turbulencia del
turbulencia del flujo
fluiosanguíneo
sanguíneoen en lala aorta
aorta Hallazgo clásico
Hallazgo clásico Galope
Galopeyy cuarto
cuarto ruido
ruido cardiaco.
cardiaco.
¡

ascendente).
ascendente). aa la
la percusión
percusióndeldel
s

2. Un
2, Un soplo
soplo musical
musical enen el
el ápex
ápexdeldel ventrículo infarto miocárdico
infarto miocárdico
izquierdo (por transmisión de
izquierdo(por de las
las vibraciones
vibraciones
de
de la
la válvula
valvula aórtica).
aórtica).Asociado
Asociado con con estenosis
estenosis Hallazgo único que
Hallazgo que Distensión venosa
venosa yugular.
yugular.
aórtica oo en
aórtica en ancianos
ancianos con
con esclerosis
esclerosis aórtica sin sin representa
representa el el peor
peor factor
factor
1

estenosis.
estenosis. de riesgo
de riesgo cardiaco
cardiaco enen
L

cirugía
cirugía no
no cardiaca
cardiaca
Fenómeno
Fenómeno de
de Rivero-
Rivero- Inspiración que
inspiración que aumenta
aumenta elel retorno
retorno venoso
venoso alal x

Carvallo
Carvallo lado derecho,
lado derecho, lo
lo que
que incrementa
incrementa los los soplos
soplos de de las
las Hallazgos característicos
Hallazgos característicos Ruidos
Ruidos cardiacos
cardiacos velados,
velados, distensión venosa
venosa

valvulopatías
valvuiopatías derechas.
derechas. en un
en un paciente
paciente con
con yugular,
yugular, hipotensión,
hipotensión, pulso
pulso paradójico,
paradójico, elevación de
de
taponamiento
taponamiento cardiaco
cardiaco iala presión
presiónvenosa
venosa central
central aa la
la inspiración.
inspiración.
Fenómeno
Fenómeno fisiológico
fisiológicoque
que Contracción auricular.
Contracción auricular.
ocasiona la
ocasiona la onda
onda "a"
“a” del
del Hallazgos
Hallazgos Depresión
Depresióndel
del segmento
segmento PR
PR y
y elevación cóncava
cóncava yy
pulso venoso
pulso venoso electrocardiográficos
electrocardiográficos difusa
difusa del
del segmento
segmento ST.
ST.
típicos
típicos de
de la
la pericarditis
pericarditis
Fenómeno fisiológico
Fenómeno fisiológicoque
que Contracción del
Contracción del ventrículo derecho
derecho (la
(la válvula
valvula aguda
aguda
ocasiona la
ocasiona la onda
onda "c"
“c” del
del tricúspide se
tricúspide se abomba
abomba a a la
la aurícula derecha).
derecha).
pulso
pulso venoso
venoso Hallazgos
Hallazgos radiográficos
radiográficosen
en Datos de
Datos de crecimiento
crecimiento auricular
auricular izquierdo.
izquierdo.
pacientes con
pacientes con estenosis
estenosis Líneas BB de
Lineas de Kerley
Kerleyee incremento
incremento dede la
la vascularidad
vascularidad
Fenómeno fisiológico
Fenómeno fisiológicoque
que Aumento
Aumento de de la
la presión
presiónauricular
auricular debido
debido al
al llenado
llenado mitral
mitral pulmonar.
pulmonar.
ocasiona la
ocasiona la onda
onda "v" del
“v” del contra lala válvula
contra valvula tricúspide
tricúspidecerrada
cerrada (al
(al momento
momento de de Crecimiento
Crecimiento dede la
la arteria
arteria pulmonar.
pulmonar.
pulso
pulso venoso
venoso la relajación
la relajaciónisovolumétrica).
isovolumétrica).
Hipertensión
Hipertensiónacompañada
acompañada Hiperaldosteronismo (considerar síndrome
Hiperaldosteronismo(considerar síndrome
de hipopotasiemia
de hipopotasiemia yy de Conn).
de Conn).
alcalosis metabólica
alcalosis metabólica
 Cardiología
Cardiología 15
15

Hipertensión
Hipertensiónacompañada
acompañada Enfermedad
Enfermedad glomerular.
giomeruiar. Indicación
indicación de
de cateterismo
cateterismo Pacientes
Pacientes con
con puntaje
puntaje TIMI
TIMI >
2 3.
3.
de
de proteinuria
proteinuria en
en un
un en
en pacientes
pacientes con
con angina
angina Pacientes
Pacientes con
con dolor
dolor torácico refractario
refractario
paciente
paciente no
no diabético
diabético inestable
inestable oo infarto
infarto aa tratamiento.
tratamiento.
miocárdico
miocárdico sin
sin elevación
elevación Pacientes
Pacientes con
con elevación de
de troponinas.
troponínas.
Hipertensión
Hipertensiónen en las
las Coartación de
de la
la aorta.
aorta. del
del segmento
segmento ST ST Pacientes
Pacientes con
con depresión
depresióndel
del segmento
segmento
extremidades
extremidades superiores
superiores ST
ST >> 1i mm.
mm.

con
con presión
presiónarterial
arterial
normal
normal o o disminuida
disminuida Indicación
Indicación dede cirugía
cirugíade
de Intervencionismo
intervencionismo coronario
coronario percutáneo
percutáneofallido
fallido oo con
con

en
en las
las extremidades
extremidades revascularización
revascularización cardiaca
cardiaca dolor
dolor persistente
persistente o
o inestabilidad
inestabilidad hemodínámica
hemodinámica y
y
inferiores
inferiores de
de urgencia
urgencia enen paciente
paciente anatomía coronaria
coronaria adecuada
adecuada parapara cirugía.
cirugia.
con
con infarto
infarto miocárdico
miocárdico con
con Isquemia
isquemiarecurrente
recurrente o o persistente
persistente refractaria
refractaria
Hipertensión
Hipertensiónenen un
un Enfermedad
Enfermedad poliquística
poliquística del
del adulto.
adulto. elevación
elevación del
del segmento
segmento ST ST aa tratamiento
tratamiento médico con con anatomía coronaria
coronaria
paciente
paciente con
con antecedente
antecedente adecuada.
adecuada.
de
de enfermedad
enfermedad renal
renal yy
quistes
quistes hepáticos
hepáticos Indicación
Indicación de
de cirugía
cirugíaen
en Ai
Ai momento
momento que
que ocurran
ocurran los
los primeros
primeros hallazgos
hallazgos
caso
caso de
de insuficiencia
insuficiencia ecocardiográficos
ecocardiográficos de
de dilatación ventricular.
ventricular.
Hipertensión
Hipertensión en
en un
un Síndrome
Sindrome de
de Custung.
Cuslaing. aórtica
aórtica crónica
crónica
paciente
paciente con
con sobrepeso,
sobrepeso,
joroba
joroba dede búfalo,
búfalo, Indicación
indicación de de cirugía
cirugía No
No presentar
presentar mejoría
mejoríasintomática
sintomatica o
o disminución
disminución de
de

cara
cara de
de luna
luna llena,
llena, en
en pacientes
pacientes concon lala fracción de
de eyección.
eyección,
hirsutismo
hirsutismo y y estrías
estrías insuficiencia
insuficiencia aórtica
aórtica
violáceas
vioiáceas abdominales
abdominales
Indicación
Indicación de de colocación
colocación 1.
i. Todos
Todos los
los bloqueos
bloqueos auriculoventriculares
auriculoventriculares
Hipertensión
Hipertensión episódica,
episódica, Feocromocitoma.
Feocromocitoma. de
de marcapasos
marcapasos sintomáticos.
sintomaticos.
pérdida
pérdidade de peso
peso yy en
en bloqueos
bloqueos 2.
2. Bloqueo
Bloqueoauriculoventricular
auriculoventricular de
de segundo
segundo grado
grado
diaforesis
diaforesis auriculoventriculares
auriculoventriculares Mobitz
Mobiiz IIli y
y tercer
tercer grado.
grado.
o
Hipertensión
Hipertensión grave
grave +
+ Pensar
Pensar en
en hiperaldosteronlsmo
tiiperaldosteronismoprimario.
primario. Indicación
indicación de
de desfibrilador
desfibriiador Pacientes
Pacientes que
que tienen
tienen tanto
tanto enfermedad
enfermedad arterial
arterial
hipopotasiemia
hipopotasiemia cardiaco
cardiaco implantadle
implantable coronaria
coronaria como
como fracción de
de eyección
eyección<< 30%.
30%.
en
en pacientes
pacientes concon

Hipertensión
Hipertensiónmaligna
maligna Hipertensión
Hipertensión ++ papiledema
papiledema +
+ [insuficiencia
[insuficienciarenal
renal insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca
progresiva y/o encefalopatía],
progresivay/o encefalopatíaj.
Indicación de
de reemplazo
reemplazo •
0 Gradiente
Gradiente > > 50
50 mm
mm Hg.
Hg,
Hipertensión
Hipertensión Hipertiroidismo.
Hipertiroidismo. valvular
valvular en
en caso
caso de
de •
0 Angina,
Angina.
sistólica
sistólica aislada
aislada estenosis
estenosis aórtica
aórtica •
¢ Síncope.
Síncope.
•
0
Insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca congestiva.
congestiva.
Hipertensión
Hipertensiónsúbita
súbita con
con Emergencia
Emergencia hipertensiva.
iiipertensiva.
daño
daño a
a órgano
órganoblanco
blanco Indicación de reparación
Indicación de reparación Diámetro >> 5.5
5,5 cm,
cm, sintomático,
sintomático,de
de crecimiento
crecimiento
quirúrgica
quirúrgicade
de aneurisma
aneurisma rápido
rápidooo roto.
roto.
Hipertensión
Hipertensiónsúbita
súbita enen Estenosis
Estenosis de
de las
las arterias
arterias renales,
renales. aórtico
aórtico
un
un paciente
paciente de de la
la tercera
tercera
2
edad
edad del
del sexo
sexo masculino
masculino indicación
indicación de de tratamiento
tratamiento Área
Áreavalvular
valvular <
< 0.8
0.8 cm
cm2 (estenosis
(estenosis aórtica crítica).
crítica).
con
con enfermedad
enfermedad arterial
arterial quirúrgico
quirúrgicoen en pacientes
pacientes En
En caso
caso de
de sintomatología
sintomatología secundaria
secundaria aa la
la
coronaria
coronaria y y enfermedad
enfermedad con
con estenosis
estenosis aórtica
aórtica estenosis.
estenosis.
vascular
vascular periférica
periférica
Indicaciones
Indicaciones de
de Fracción dé
de eyección
eyección< < 30%,
30%, fibrilación
fibrilación auricular,
auricular,
Hipolipemiantes
Hipolipemiantes que que Estatinas.
Estatinas. anticoagulación
anticoagulación antecedente
antecedente dede eventos
eventos embólicos
embóiicos previos.
previos.
incrementan
incrementan la
la actividad
actividad en
en pacientes
pacientes con
con

de
de la
la warfarina
warfarina insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca

Impulso
impulso apical
apical desplazado
desplazado Dilatación
Diiatación del ventrículo izquierdo.
izquierdo. Indicaciones
indicaciones de
de Paciente
Paciente sintomático en
en clase
clase funcional
funcional III
lll a
a pesar
pesar
hacia
hacia abajo
abajo yy aa la
la tratamiento
tratamiento quirúrgico
quirúrgicoen
en de
de tratamiento
tratamiento médico/farmacológico
medico/farmacológico óptimo.
óptimo.(La(La
izquierda
izquierda paciente
paciente concon estenosis
estenosis hipertensión
hipertensión pulmonar
pulmonar no
no es
es una
una contraindicación.)
contraindicación.)
mitral
mitrai
Impulso
impulso apical
apical extenso
extenso yy Hipertrofia
Hipertrofiaventricular
ventricular izquierda
izquierda concéntrica,
concéntrlca.
sostenido
sostenido Indicaciones
Indicaciones de
de Síntomas
Síntomas persistentes
persistentes aa pesar
pesar de
de tratamiento
tratamiento
tratamiento
tratamiento quirúrgico
quirúrgico médico
médico óptimo.
óptimo.
Incremento
incremento de
de la
la onda
onda insuficiencia
insuficiencia tricuspídea.
tricuspídea. en
en pacientes
pacientes con
con Los
Los pacientes
pacientes asintomáticos
asintomaticos o o con
con pocos
pocos síntomas
sintomas
V
“v” con
con desaparición
desaparicióndel
del insuficiencia
insuficiencia mitral
mitrai no
no son
son candidatos
candidatos a a cirugía.
cirugía.
descenso
descenso "x"
“x”
índices
Índices hemodinámicos
hemodinámicos de de Medición de
de ia
la dp/dt
dp/dt (cambio
(cambio de de ia
la presión
presiónen
en eiel
Incremento
incremento del
del descenso
descenso Taponamiento
Taponamiento cardiaco
cardiaco (a
(a veces
veces pericarditis
pericarditis la
la contractilidad
contractilidad cardiaca
cardiaca tiempo),
tiempo), ia
la cual
cual indica
indica la
la velocidad
velocidad del
del desarrollo
desarrollo
"x"
“x” venoso
venoso constrictiva).
constrictiva). de
de presión
presióndurante
durante lala contracción isovoiumétrica.
isovolumétrica.
Fracción de
de eyección.
eyección.

í
 †
'
"'*”¬` --_~-

ïfizas
e

'

16
16 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED

Indices
Índices hemodinámicos
hemodinámicos de
de Volumen yy presión
Volumen presiónde!
del ventrículo izquierdo
izquierdoal final Localización de
Localización de lala Coartación
Coartación de
de la
la aorta
aorta previo
previoal
al origen
origen de
de la
la arteria
arteria

ia precarga
la precarga cardiaca
cardiaca de la
de la diástole. coartación de
coartación de la
la aorta
aorta que
que subclavia
subclavia izquierda.
izquierda.
Otras menos
Otras menos precisas:
precisas: presión
presióndede la
la aurícula da origen
da origen aa disparidad
disparidad
izquierda, presión
izquierda, presiónde
de la
la arteria
arteria pulmonar
pulmonar yy presión
presión entre las
entre las cifras
cifras tensionaies
tensionales
de enclavamiento
de enclavamiento capilar
capilar pulmonar.
pulmonar. de ambos
de ambos brazos
brazos

infarto inferior
infarto inferior sin
sin Alrededor de
Alrededor de 30
30 aa 40%
40% dede los
los infartos
infartos inferiores
inferiores se
se Localización de
Localización de los
los Aorta
Aorta ascendente.
ascendente.

alteración pulmonar
alteración pulmonar acompañan
acompanan de
de infartos
infartos ventriculares
ventriculares derechos.
derechos. aneurismas sifilíticos
aneurismas sifilíticos

Infarto miocárdico
infarto miocárdico con
con Elevación persistente
Elevación persistente del
del segmento
segmento STST >
2 11 mm
mm en
en Localización del
Localización del infarto
infarto Infarto
infarto miocárdico
miocardico anterior.
anterior.

elevación del
elevación del segmento
segmento dos derivaciones
dos derivaciones anatómicamente
anatómicamente contiguas.
contiguas. miocárdico que
miocárdico que sese

ST,
ST, electrocardiograma
electrocardiograma Bloqueo de
Bloqueo de rama
rama izquierda
izquierdade
de nueva
nueva aparición.
aparición. beneficia en
beneficia en mayor
mayor
medida por
medida por la
la fibrinóllsis
fibrinólisis

Infarto pálido
Infarto pálido Ocurre en
Ocurre en tejidos
tejidos sólidos con
con irrigación sanguínea
sanguínea
irrigación
simple,
simple, como
como corazón,
corazón,riñon
riñón yy bazo.
bazo. Localización más
Localización más Derrame
Derrame pleural
pleuralderecho.
derecho.
frecuente del
frecuente del derrame
derrame

Infarto rojo
Infarto rojo Infarto hemorrágico
infarto hemorragicoque que ocurre
ocurre en
en tejidos
tejidos laxos con
con pleural en
pleural en pacientes
pacientes con
con

colaterales, como
colaterales, como hígado,
hígado,pulmón
pulmónoo Intestino,
intestino, oo insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca
posterior
posterior aa la
la reperfusión.
reperfusión.
Lugar
Lugar donde
donde ocurre
ocurre la
la Arteriolas.
Arteriolas.

Intoxicación
intoxicación por
por digoxina,
digoxina, LidocaíriS,
Lidocainã,marcapaso
marcapaso cardiaco,
cardiaco, normalización
normalización máxima caída
máxima caida de
de presión
presión
tratamiento
tratamiento del potasio
del potasio sérico,
sérico, administración
administración de magnesio,
magnesio, arterial
arterial
administración
administracion de
de fragmentos
fragmentos Fab
Fab antídigoxina.
antidigoxina,
Lugar
Lugar en en el
el que
que se
se Células mlocárdlcas
miocardicas ventriculares.
ventriculares.

irrigación
irrigacióndel
del has
has de
de Hiz Arteria
Arteria descendente
descendente anterior.
anterior. sintetiza el
sintetiza el péptido
péptido
natriurético cerebral
natriurético cerebral
*Lt
Irrigación del
Irrigación del nodo
nodo Arteria coronaria
Arteria coronaria derecha
derecha (90%)
(90%)oo arteria
arteria
auriculoventricular
auriculoventricular circunfleja (10%).
circunfleja (10%). Magnitud del
Magnitud del +90°
+90° oo mayor
mayor (no
(no hay
hay ensanchamiento
ensanchamiento del
del QRS)._
QRS).
desplazamiento
desplazamiento deldel QRS
QRS
Irrigación del
Irrigación del Arteria
Arteria coronaria
coronaria derecha
derecha (55%)
(55%) yy arteria
arteria circunfleja
circunfleja i
en el
en el hemibloqueo
hemibloqueo de
de

nodo sinusal
nodo sinusal (45%).
(45%). rama derecha
rama derecha

CK-MB (las Magnitud del -30° o

-30° o menor (no
(no hay
hay ensanchamiento
ensanchamiento del QRS).
GRS).
Isoenzima cardiaca
cardiaca de (las troponinas
troponinas permanecen
permanecen elevadas
elevadas hasta del menor
lsoenzima de CK-MB hasta Magnitud
mayor
mayor utilidad
utilidad para
para el
el por 22 semanas).
por semanas). desplazamiento del
desplazamiento del QRS
QRS
diagnóstico de
diagnóstico de reinfarto
reinfarto en el
en el hemibloqueo
hemibloqueo de
de

miocárdico
miocárdico temprano
temprano rama
rama izquierda
izquierda

Isquemia miocárdica,
isquemia miocárdica, Depresión
Depresióndel
del segmento
segmento ST.
ST. Manchas de
Manchas de Roth
Roth Dato clínico
Dato clinico en
en la
la endocarditis
endocarditis que
que se
se debe
debe aa un
un

electrocardiografía
electrocardiografía
fenómeno embóllco
fenómeno embólico en
en la
la retina
retina yy que
que se
se observa
observa
como manchas
como manchas redondas
redondas yy blancas
blancas rodeadas
rodeadas por
por

Lesión
Lesión valvular
valvular que
que ocurre
ocurre Estenosis mitral.
Estenosis mitral. zona hemorrágica.
zona hemorragica.
en la
en la fiebre
fiebre reumática
reumática
Manejo
Manejo de de la
la taquicardia
taquicardia 1. Amiodarona.
l. Amiodarona,
Il ++ IIIlll = IIll ventricular
ventricular sin
sin inestabilidad
inestabilidad 2. Lidocaína.
2. Lidocaina.
Ley de Eithoven
Ley de Eithoven =

hemodinámica
hemodinámica 3. Cardioverslón.
3. Cardioversión.

Ley
Ley de
de Laplace
Laplace La
La tensión parietal
parietal (p.
(pi ej.,
ej., en
en vasos
vasos sanguíneos
sanguíneosoo
en las
en las cavidades
cavidades ventriculares)
ventriculares)es es directamente
directamente Manejo de
Manejo de los
los aneurismas
aneurismas < 44 cm,
< cm, observación (ya (ya que
que la
la probabilidad
probabilidadde
de

proporcional aa lala presión

proporcional presiónyy el el radio
radio e
e inversamente
inversamente abdominales según su
abdominales su rotura
rotura es
es casi
casi nula).
nula),
proporcional
proporcionalalal grosor
grosor de
de lala pared.
pared. tamaño
tamaño > 44 cm,
> cm, reparación
reparaciónelectiva.
electiva.

Límite superior
Límite superior normal
normal de de 0.44
0.44 Maniobras
Maniobras que que Maniobra
Maniobra dede Valsalva
Valsalva yy la
la posición
posicióndede cuclillas,
incrementan la
incrementan la intensidad
intensidad así como
asi como ejercicio,
ejercicio,vasodilatadores, deshidratación
vasodilatadores, deshidratación
la
la duración
duración del
del intervalo
intenralo
QT corregido
QT corregido del soplo
del soplo crescendo-
crescendo- (condiciones que disminuyen
(condicionesque disminuyen el llenado
llenado ventricular
ventricular
decrescendo sistólico
decrescendu sistólico izquierdo).
izquierdo).
Localización de
Localización de isquemia
isquemia Isquemia
isquemia inferoposterior.
inferoposterior. en la
en la miocardiopatía
miocardiopatía
miocárdica que
miocárdica que con
con más
más hipertrófica
hipertrófica
frecuencia puede
frecuencia puede producir
producir
náusea yy vómito
náusea vómito Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción Facilita iala salida
Facilita salida de
de potasio
potasio de
de las
las

de la
de la adenosina
adenosina células ocasionando
células ocasionando hiperpolarización,
hiperpolarización,
Localización de
Localización de isquemia
isquemia Isquemia
isquemia inferoposterior.
inferoposterior.
así como
así como disminución
disminución de
de la
la corriente
corriente de
de entrada
entrada

miocárdica que
miocárdica que con
con más
más de calcio.
de calcio.

frecuencia puede
frecuencia puede producir
producir
bradicardia ee hipotensión
bradicardia hipotensión
Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción Inhibición
Inhibiciónde
de la
la absorción
absorción intestinal
intestinal de
de colesterol.
colesterol.
de la
de la ezetimiba
ezetimiba
 Cardiología
Cardiología 17
17

Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción Inhibición de
inhibición de ia
la formación hepática
hepáticade
de colesteroi
colesterol en
en Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción Estimula
Estimula la la guanilatociclasa
guanilatociclasa que que se
se encuentra
encuentra libre
libre
de la
de la niacina
niacina lipoproteínas
lipoproteinasde
de muy
muy baja
bala densidad
densidad yy ia
la lipólisis
lipólisis vasodilatadora del
vasodilatadora del óxido en elel citosol,
en citosol, lo
lo cual
cual incrementa
incrementa los los niveles
niveles de
de
en adipocitos.
en adipocitos. nítrico cGMP; esto
cGMP; esto aa su
su vez
vez disminuye
disminuye las las concentraciones
concentraciones
de calcio
de calcio enen el
el músculo
musculo liso.
liso.
Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción de
de Inhibición de
inhibición de la
la fosfodiesterasa,
fosfodiesterasa, iolo que
que ocasiona
ocasiona
las bipiridinas
las bipiridinas (milrinona
(milrinona que en
que en el
el músculo cardiaco
cardiaco aumenten
aumenten las
las Medicamento de
Medicamento de Ibopamina.
ibopamina.
ee inamrinona)
inamrinona) concentraciones de
concentraciones de cAMP
cAMP (inotrópico
(inotrópico positivo)
positivo) administración
administración
yy en
en músculo liso
liso disminuya
disminuya lala resistencia
resistencia total
total oral análogo
oral análogodede
periférica.
periférica. la dobutamina
la dobutamina

Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción Inhiben lala síntesis
inhiben síntesis del
dei colesteroi
colesterol mediante
mediante la
la Medicamentos que
Medicamentos que han
han Inhibidores de
inhibidores de la
la enzima
enzima convertidora
conveitidora
de las
de las estatinas
estatinas inhibición
inhibiciónde de la
la hidroxi-metil-glutaril-coenzima
hidroxi-metil-glutaril-coenzima demostrado disminuir
demostrado disminuir la la de angiotensina.
de angiotenslna.
AA reductasa.
reductasa. mortalidad
mortalidad en
en pacientes
pacientes
con miocardiopatía
con miocardiopatia
Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción inhibición de
Inhibición delaia absorción intestinal
intestinal dilatada
dilatada
de las
de las resinas
resinas fijadoras
fijadoras de
de de ácidos biliares.
de biliares.
ácidos biliares
ácidos biliares Medicamento utilizado
Medicamento utilizado para
para Indometacina.
lndometacina.
cerrar elel conducto
cerrar conducto arterioso
arterioso
Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción Bloqueo
Bloqueode de canales
canales rápidos
rapidosde
de sodio
sodio yy antagonistas
antagonistas persistente
persistente
de los
de los antiarrítmicos
antiarrítmicos de
de canales
canales dede potasio;
potasio; incremento
incremento de de la
la duración
duración del
del
del grupo
del grupo la
la (quinidina,
(quinidina, potencial dé
potencial de acción,
acción,periodo
periodorefractario
refractario yy el
el intervalo
intervalo Medicamento utilizado
Medicamento utilizado Prostaglandina
Prostaglandina E.
E.
para mantener abierto
'

procainamida,
procainamida, QT.
QT. para mantener abierto
dlsopiramida)
disopiramida) el conducto
el conducto arterioso
arterioso
persistente
persistente
Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción Bloqueó
Bloqueode de los
los canales
canales rápidos
rápidosde
de sodio
sodio (bloqueo
(bloqueo
de los
de los antiarrítmicos
antiarrítmicos de los
de los canales
canales inactivados), disminuyen iala duración
inactivados),disminuyen duración Medicamentos
Medicamentos 0 Digitálicos.
Digitálicos.
del grupo
del grupo Ib
lb (lidocaína,
(Iidocaína, del potencia!
del potencial de
de acción. administrados^
administrados ~ Diuréticos.
Diuréticos.
fenitoína yy mexiletina)
fenitoína mexiietina) en pacientes
en pacientes con
con ~ Vasodilatadores arteriolares
Vasodilatadores arteriolares (inhibidores
(inhibidoresde de la
la
insuficiencia mitral
insuficiencia mitrai enzima
enzima convertidora
convertidora de de angiotensina)
angiotensina)
Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción Bloqueo
Bloqueode de los
los canales
canales rápidos
rapidosde
de sodio,
sodio, no
no tiene
tiene 0 Antlcoagulantes
Anticoagulantesorales,
orales.
de los
de los antiarrítmicos
antiarrítmicos del
del efecto en
efecto en el
el potencial
potencial de
de acción,
acción,disminución de de la
la -%
grupo le
grupo lc (flecainamída,
(flecainamida, velocidad de
velocidad de conducción de de ias
las fibras
fibras de
de Purkinje.
Purkinje. Medicamentos que
Medicamentos que
0 Antagonistas
Antagonistas dede los
los canales
canales de de potasio,
potasio, como
como

propafenona,
propafenona, encainida)
encainida) clásicamente ocasionan
clásicamente ocasionan los antiarrítmicos clases
los clases IA IA yy III.
lll.
›
taquicardia helicoidal
taquicardia heiicoidai I Antlpslcóticos, como
Antipsicótlcos, como lala tioridazina.
tioridazlna.
Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción Bloqueadores beta adrenérgicos,
Bloqueadores beta adrenergicos, disminuyen el
disminuyen el (torsade
itorsade de
de pointes)
pointes) I
Antidepresivos
Antidepresivostricíclicos.
trlciclicos.
de los
de los antiarrítmicos
antiarrítmicos del
del cAMP yy ¡ala corriente
cAMP corriente de
de calcio.
calcio.
grupo IIIl
grupo Medicamentos que
Medicamentos que
~
Estatinas.
Estatinas.
disminuyen
disminuyen lala mortalidad
mortalidad 0
Ácido acetilsalicílico.
Ácido acetilsalicilico.
Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción Bloqueo de
Bloqueo de los
los canales
canales dede salida
salida de
de potasio,
potasio, en pacientes
en pacientes con
con isquemia
isquemia ~
Bloqueadores beta.
Bloqueadores beta.
de los
de los antiarrítmicos
antiarrítmicos deldel aumento de
aumento de la
la duración deldel potencial
potencial de
de acción
acción yy cardiaca
cardiaca 0
Cirugía
Cirugiadede revascularización cardiaca
cardiaca en
en

grupo
grupo III
lll (amiodarona,
(amiodarona, del periodo
del periodo refractario
refractario efectivo,
efectivo, especialmente
especialmente en
en pacientes
pacientes con
con enfermedad
enfermedad trivascular
trlvascuiar oo de
de
bretilio, sotalol,
bretilio, sotalol, dofetilida,
dofetilida, enfermedades ventriculares.
enfermedades ventriculares. tronco de
tronco de la
la coronaria
coronaria izquierda.
izquierda.
ibutillda, azimilida)
ibutiiida, azimilida)
Medicamentos que
Medicamentos que pueden
pueden Antagonistas
Antagonistas de
de los
los canales
canales de
de calcio
calcio yy digoxina.
digoxina.
Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción Antagonistas
Antagonistas de de los
los canales
canales dede calcio,
calcio, afectan
afectan convertir una
convertir una arritmia
arritmia
de los
de los antiarrítmicos
antiarrítmicos del
del principalmente
principalmenteaa las las células
celulas del
del nodulo
nódulo auricular en
auricular en taquicardia
taquicardia
grupo
grupo IV
IV (verapamilo
(verapamiio y y aurlculoventricular, disminuyen
auriculoventricular, disminuyenla la velocidad
velocidad de de ventricular en
ventricular en pacientes
pacientes
diltiazem)
diltiazem) conducción, aumenta
conducción, aumenta el el periodo
periodo refractario
refractario efectivo
efectivo con síndrome
con síndrome de de Wolff-
Wolff-
yy elel intervalo
inten/alo PR.
PR. Parkinson-White
Parkinson-White

Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción Activación de
de ia
la ¡Ipoproteinlipasa.
lipoproteiniipasa. Medicamentos que
Medicamentos que se
se • Ácido
0 Ácidoacetilsalicílico.
acetilsalicllico.
de los
de los fibratos
fibratcs deben indicar
deben indicar en
en el
el alta
alta de
de • Clopidogrel.
°
Clopldogrei.
pacientes posinfartados
pacientes posinfartados • Bloqueador
0
Bloqueadorbeta beta adrenérgico
adrenérgico(carvedilol
(can/edilolyy
+ +
Mecanismo de
Mecanismo de acción
acción Inhibición de
inhibición de la
la bomba
bomba Na ,K -ATPasa que
Na*,K*-ATPasa que metoprolol, particularmente en
metoprolol,particularmente en pacientes
pacientes con
con
+
ee los
los glucósidos
glucósidoscardiacos
cardiacos provoca Inhibición
provoca inhibición indirecta
indirecta de
de la
la bomba
bomba Na /Ca+,
Na*/Cat, insuficiencia
insuficiencia cardiaca).
cardiaca).
lo que
lo que ocasiona
ocasiona el el aumento
aumento de de calcio
calcio intracelular
intracelular • Inhibidores
~
inhibidores de de la
la enzima
enzima convertidora
conveitidora dede
(inotrópico
(lnotrópico positivo)
positivo) angiotensina.
angiotensina.
• Estatinas.
~ Estatinas.
Mecanismo
Mecanismo de
de acción
acción del
del Fármaco sensibilizador
sensibillzador alal calcio
calcio que
que mejora
mejora lala • Nitratos
~
Nitratos dede corta
corta duración.

levosimendan
levosimendan capacidad
capacidad de de acoplamiento
acoplamiento de de la
la actlna
actlna yy la
la • Warfarlna
0
Wanarina (sólo
(sóloen en pacientes
pacientes con
con alto
alto riesgo
riesgo de
de

miosina sin
miosina sin incrementar
incrementar las las concentraciones
concentraciones tromboembolia).
tromboembolia).
¡ntracelulares de
intracelulares de calcio
calcio (inotrópico
(inotrópico positivo).
positivo).
Meta de
Meta de LDL
LDL en
en pacientes
pacientes <70mg/dL
< 70 mg/dL

diabéticos
diabeticos

1
_
'W

W K
 18
18 Perlas
Per/as EXARMED
E)6¿lR/MED

Metas de
Metas de niveles
niveles • Colesterol-LDL
Colesterol-LDL < < 100
100 mg/dL
mg/dL (en
(en pacientes Miocardiopatía
Miocardiopatíamás Miocardiopatía hipertrófica (asociada
(asociada con
con muerte
¢
pacientes más Miocardiopatía hipertrófica muerte
de lipoproteínas
de lipoproteínasyy considerados como
considerados como dede muy
muy alto
alto riesgo
riesgo la
la meta
meta frecuente
frecuente súbita
súbita en
en atletas
atletas jóvenes).
jóvenes).
triglicéridos en
triglicéridos en pacientes
pacientes ideal es
ideal es de
de 70
70 mg/dL).
mg/dL).
con enfermedad
con enfermedad arterial
arterial • Colesterol-HDL
0
Colesterol-HDL > > 40
40 mg/dL.
mg/dL. Miocardiopatía
Miocardiopatíacongénita
congénita Miocardiopatía
Miocardiopatía hipertrófica.
hipertrófica.
coronaria • Triglicéridos
0
Triglicéridos << 150
150 mg/dL.
mg/dL. asociada con
asociada con la
la ataxia
ataxia de
de
Friedreich
Friedreich
Método definitivo
definitivo para
para Administración de
de ergonovina
ergonovina durante
durante angiografía.
angiografía.
el diagnóstico
el diagnósticode
de Prinzmetal
de Prinzmetal
de angina
angina
l Miocardiopatía dilatada
Miocardiopatíadilatada Miocardiopatía más común (90%).
Miocardiopatía
Afección de
Afección de ia
(90%).
la función sistólica.
Etiología:
Etlología: alcohol,
alcohol, beriberi,
beriberi, Coxsackie
Coxsackie B, B, uso
uso
Método diagnóstico
diagnósticode Ecografía
Ecografíadoppler
doppler dúplex.
dúplex. crónico de
de cocaína,
de crónico cocaína,Chagas,
Chagas, doxorrubicina
doxorrubicina
la trombosis
la trombosis venosa
venosa (adriamicina), embarazo.
(adriamicina), embarazo.
profunda
profunda Hallazgos:
Hallazgos:S3,S3, en
en ecocardiografía
ecocardiografía se
se encuentra
encuentra
dilatación cardiaca,
dilatación cardiaca, enen radiografía
radiografía de
de tórax
tórax elel
Método diagnóstico
Método diagnósticoenen Ecografía
Ecografíadoppler.
doppler. corazón se
corazón se observa
obsen/a concon forma
forma de
de balón,
balón,fracción
fracción
pacientes con
pacientes con sospecha
sospecha de
de eyección
eyeccióndisminuida.
disminuida.
de enfermedad
de enfermedad vascular
vascular Complicaciones:
Complicaciones:trombo
trombo mural
mural yy arritmias.
arritmias.
periférica
periférica
Miocardiopatía hipertrófica
Miocardiopatía hipertrófica Hipertrofia asimétrica
Hipertrotia asimétrica del
del septo,
septo, io
lo que
que ocasiona
ocasiona
Método
Método parapara diferenciar
diferenciar En
En la
la pericarditis
pericarditis constrictiva
constrictiva existe
existe típicamente
típicamente (hipertrofia septal
(hipertrofia septal obstrucción dei
obstrucción del tracto
tracto de
de salida;
salida; 50%
50% dede los
los casos
casos
en un
en un examen
examen entre
entre un un similitud-éntre ias
similitudïantre las presiones
presiones dede las
las cavidades
cavidades asimétrica,
asimétrica,estenosis
estenosis es familiar.
es familiar.
diagnóstico
diagnósticode de pericarditis
pericarditis derecha ee izquierda.
derecha izquierda. subaórtica hipertrófica
subaórtica hipertrófica Autosómico dominante.
Autosómico dominante.
constrictiva yy uno
constrictiva uno dede idiopática)
idiopática) Causa de
Causa de muerte
muerte temprana
temprana en en pacientes
pacientes jóvenes.
jóvenes.
miocardiopatía restrictiva
miocardiopatía restrictiva Hallazgos:
Hallazgos:corazón de de tamaño
tamaño normal,
normal, S4,
S4, impulso
impulso
apical, soplo
apical, soplo sistólico.
Métodos de
Métodos de diagnóstico
diagnósticode de Angiorresonancia
Angiorresonanciamagnética
magnéticao0 ecografía doppler.
ecografíadoppler.
la estenosis
la estenosis de
de la
la arteria
arteria Miocardiopatía
Miocardiopatíarestrictiva
restrictiva No es
No es común. Restricción deldel llenado
llenado cardiaco
cardiaco
renal
renal en dlástole.
en diástole. Causas:
Causas: sarcoidosis,
sarcoidosis, amiloidosis,
amiloidosis,
fibrosis posradiación,
fibrosis posradiación,fibroelastosis
fibroelastosis endocárdica,
endocárdica,
Métodos para
Métodos para diagnosticar
diagnosticar •
0
Angiografía
Angiografía(estándar
(estándarde
de oro).
oro). endomíocarditis de.Loeffler
endomiocarditis de Loeffler yy hemocromatosis.
hemocromatosis,
disección aórtica
disección aórtica •
0
Resonancia
Resonancia magnética.
magnética.
•
0
Tomografía
Tomografíacomputada.
computada. Miocardipatía
Mìocardipatíasecundaria
secundaria Miocardiopatía
Miocardiopatía restrictiva.
restrictiva.
•
0
Ecocardiograma transesofágico.
Ecocardiogramatransesofáglco. aa sarcoidosis,
sarcoidosis, amiloidosis,
amiloidosis, Hs

•
0
Aortografía.
Aortografía. escleroderma,
escleroderma,
hemocromatosis,
hemocromatosis,
Miocardio aturdido o Tejido
Tejidomiocárdico
mlocárdico viable
viable que
que no
no muestra
muestra fibroelastosis endocárdica,
fibroelastosis endocárdica, d
contundido contracción. Ocurre
contracción. Ocurre por por ia
la oclusión
oclusión aguda
aguda de de una
una radiación
radiación z

arteria coronaria,
arteria coronaria, la
la cual
cual se
se recanalizó
recanalizó antes
antes de
de
que
que exista
exista necrosis.
necrosis. Mixoma auricular,
Mixoma auricular, Se
Se observa
obsen/a masa
masa móvil
móvil yy peduncuiada^en
pedunculadaen la
la
ecocardiografía
ecocardiografía aurícula izquierda
aurícula izquierda
Miocardio hibernante
Miocardio
s

hibernante Tejido
Tejido miocárdico
miocárdlco viable
viable que
que no
no muestra
muestra
contracción. Ocurre
contracción. Ucurre por
por una
una oclusión
oclusión grave
grave yy Mnemotecnia
Mnemotecnia de de las
las 5
5 "P"
“P” •
0
/Tesión
Presión arterial
arterial elevada.
elevada. K

crónica de
crónica de ia
la arteria
arteria coronaria
coronaria correspondiente.
correspondiente. para
para feocromocitoma
feocromocitoma •
v
Pam
Pain (dolor),
(dolor).
E

•
'
ftrspiration
Perspiration (sudoración).
(sudoración).
Miocardiopatía asociada
Miocardiopatía asociada Miocardiopatía
Miocardiopatía hipertrófica.
hipertrófica. •
0
fblpitaclones.
Palpitaciones.
con hipertrofia
con hipertrofia septal
septal yy •
0
PaMez.
Palidez.
1

obstrucción del
obstrucción del tracto
tracto
de salida
de salida del
del ventrículo
ventrículo Modificaciones del
Modificaciones del soplo
soplo • Maniobra
Maniobra de
0
de Vaisalva:
Valsalva: disminuye.
disminuye.
izquierdo
izquierdo de la
de la estenosis
estenosis aórtica
aórtica con
con • Empuñamiento:
Empuñamiento:
~
disminuye.
disminuye.
diferentes
diferentes maniobras
maniobras e e • Posición de
0
de cuclillas:
cuclillas: variable
variable (incrementa
(incrementa oo
Miocardiopatía asociada
Miocardiopatía asociada Miocardiopatía
Miocardiopatía hipertrófica.
hipertrófica. intervenciones
intervenciones disminuye).
disminuye).
con insuficiencia
con insuficiencia mitral,
mitral, • Nitratos:
Nitratos: incrementa.
-
incrementa.
impulso apical
impulso apical sostenido,
sostenido, • Elevación de
0
de las
las piernas:
piernas: incrementa.
incrementa.
cuarto ruido
cuarto ruido cardiaco,
cardiaco,
soplo sistólico
soplo sistólico dede eyección
eyección Modificaciones del
Modificaciones del soplo
soplo •
0
Maniobra
Maniobra de de Valsaiva:
Valsalva: disminuye.
disminuye,
de la
de la insuficiencia
insuficiencia mitral
mitral •
0
Empuñamiento:
Empuñamiento: incrementa.
incrementa.
Miocardiopatía
Miocardiopatíaasociada
asociada Miocardiopatía
Miocardiopatía hipertrófica.
hipertrófica. con diferentes
con diferentes maniobras
maniobras •
0
Posición en
en cuclillas:
cuclillas: sin
sin cambios.
cambios.
con
con el
el síndrome
síndrome de
de Wolff-
Wolff- ee intervenciones
intenienciones •
0
Nitratos:
Nitratos: disminuye.
disminuye.
Parkinson-White
Parkinson-White •
~
Elevación de
de las
las piernas:
piernas: aumenta.
aumenta.

Miocardiopatía en
Miocardiopatía en lala Miocardiopatía
Miocardiopatía hipertrófica.
hipertrófica. Modificaciones
Modificaciones del
del soplo
soplo • Maniobra
~
Maniobra de de Valsaiva:
Valsalva: aumenta
aumenta (característica
(característica
que la
que la sintomatoiogía
sintomatología de la
de la miocardiopatía
miocardiopatía muy
muy importante).
importante).
se ve
se ve reducida
reducida cuando
cuando obstructiva hipertrófica
obstructiva hipertrófica • Empuñamiento:
0
Empuñamiento:disminuye.
disminuye.
el paciente
el paciente adquiere
adquiere ia la con diferentes
con diferentes maniobras
maniobras • Posición en
~
en cuclillas:
cuclillas: disminuye.
disminuye.
posición
posiciónde de cuclillas
cuclillas ee intervenciones
inten/enciones • Nitratos:
0
liitratos: incrementa.
incrementa.
• Elevación
0
Eievación dede las
las piernas:
piernas: disminuye.
disminuye.
 Cardiología
Cardiología 19
19

Momento del
Momento del ciclo
ciclo Durante la
Durante la diástole. Órgano que
Órgano que recibe
recibe la
la Flinón.
cardiaco en
cardiaco en que
que ocurre
ocurre la
la mayor cantidad
mayor cantidad de de sangre
sangre
perfusión coronaria
perfusión coronaria por gramo
por gramo dede tejido
tejido

Morfología del
Morfología del complejo
complejo QRS ancho
QRS ancho >
> 0.12
0.12 ss con
con predominancia
predominancia positiva.
positiva. Paciente adicto
Paciente adicto a
a drogas
drogas Endocarditis infecciosa
Endocarditis infecciosa aguda
aguda (la
(la fiebre
fiebre es
es un
un dato
dato
QRS en
QRS en el
el bloqueo
bloqueo de
de l intravenosas,
intravenosas, con
con fiebre
fiebre e
e clave para
clave para diferenciar
diferenciar de
de la
la endocarditis
endocarditis subaguda).
subaguda).
rama derecha
rama derecha en en VI
V1 insuficiencia tricuspídea
l insuficiencia tricuspídea

Morfología del
Morfología del complejo
complejo QRS
QRS ancho
ancho >
> 0.12
0.12 ss con
con predominancia
predomlnancia negativa.
negativa. l Paciente
Paciente con
con cáncer
cáncer Endocarditis trombótica no
Endocarditis no bacteriana
bacteriana o
o marántica.

QRS en
QRS en el
el bloqueo
bloqueo de
de en etapa
en etapa terminal,
terminal,
rama izquierda
rama izquierda en
en V1
V1 desnutrición grave
desnutrición grave y y
aparición
aparicióndede un
un nuevo
nuevo

Mortalidad anual
Mortalidad anual 50% soplo de
soplo de insuficiencia
insuficiencia
de pacientes
de pacientes concon mitral
mitral
Insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca en
en

clase funcional
clase funcional NYHAIV
NYHA IV Paciente con
Paciente con dolor
dolor Sospechar disección
Sospechar disección aórtica (presente
(presente en
en 70%
70% de
de
torácico ++ diferencia
torácico diferencia dede estos casos).
estos casos).
Nervio aferente
Nervio aferente de
de los
los Nervio vago.
Nervio vago. la presión
la presiónsistólica
sistólica enen los
los
barorreceptores
barorreceptores aórticos
aóiticos brazos >> 200
brazos 200 mm mm Hg
Hg

Nervio aferente
Nervio aferente de
de los
los Nervio glosSfaríngeo
Nervio glostífaríngeo(a
(a través del
del nervio
nervio de
de Hering).
Hering). Pacientes que
Pacientes que reciben
reciben • Enfermedad
0 Enfermedad del del tronco
tronco de
de lala arteria
arteria coronaria
coronaria
barorreceptores
barorreceptores carotídeos
carotídeos el mayor
el mayor beneficio
beneficio de de la
la izquierda.
izquierda.
cirugía
cirugíadede revascularización
revascularización • Enfermedad
0
Enfermedad trivascular
trivascular con
con disfunción del del
Niveles terapéuticos
Niveles terapéuticosde
de la
la 0.5 aa 11 ng/ml
0.5 ng/mL cardiovascular
cardiovascular ventrículo izquierdo.
ventrículo izquierdo.
digoxina
digoxina en
en sangre
sangre • Pacientes
0 Pacientes concon síntomas
síntomas a a pesar
pesar dede tratamiento
tratamiento
médico oo con
con efectos
efectos secundarios
secundarios graves
graves del
del
Nódulos de
Nodulos de Osler
Osler Dato clínico
Dato clinico en
en la
la endocarditis
endocardltls secundario
secundario a a tratamiento médico.
tratamiento médico,
fenómeno
fenómeno embólico carácterizado
caracterizado por
por lesiones
lesiones • Pacientes
~
Pacientes diabéticos,
diabéticos.
elevadas yy dolorosas
elevadas dolorosas en
en las
las palmas
palmas oo plantas.
plantas. • Disminución de
0
de lala fracción dede eyección
eyeccióndeidel
ventrículo izquierdo.
ventrículo izquierdo.
Onda "a"
Onda “a” en
en fibrilación
fibrilación Disminución oo desaparición
desaparición de
de ia
la onda
onda "a" “a” (a
(a veces
veces
* ri
auricular
auricular desaparición del
desaparición del seno
seno x)x) del
del pulso
pulso venoso.
venoso. Padecimientos que
Padecimientos que Angina
Angina estable
estable y
y síndromes coronarios
coronarios agudos.
agudos.
presenten
presentan dolor
dolor torácico
Onda venosa
Onda venosa "a"
“a” en
en cañón
cañón Disociación auriculoventricular,
Disociaclón auriculoventricular, bloqueo
bloqueo opresivo
opresivo
arrítmica
arrítmica auriculoventricular, taquicardia
auriculovehtricular, taquicardia ventricular.
ventricular.
Padecimientos
Padecimientos que
que Isquemia
isquemia miocárdica.
Onda venosa
Onda venosa "a"
“a” en
en cañón
cañón Bloqueo
Bloqueoauriculoventricular
auriculoventricular de
de tercer
tercer grado.
grado. responden
responden aa lala Espasmo
Espasmo esofágico.
esofágico.
en el
en el pulso
pulso venoso
venoso yugular
yugular administración
administración
ee incremento
incremento de de la
la presión
presión de nitroglicerina
de nitroglicerina
de pulso
de pulso
Palpitaciones
Palpitaciones sinsin disnea
disnea Hay que
Hay que pensar
pensar en
en síndrome carcinoide
carcinoide (exceso
(exceso de
de
Onda venosa "a"
“a” en
en cañón Ritmos que oo dolor,
dolor, asociadas con liberación de
liberación de serotonina
serotonina por
por algún
algúntumor).
Onda venosa cañón Ritmos que se
se originan
originan en
en la
la unión asociadas con tumor).
rítmica
rítmica auriculoventricular
auriculoventricular (taquicardia
(taquicardia de
de enrojecimiento
enrojecimiento facial
facial
reentrada intranodal).
reentrada intranodal). súbito, hipotensión yy
súbito,hipotensión
diarrea
diarrea
Ondas QQ en
Ondas en las
las Oclusión de
de la
la arteria
arteria circunfleja (infarto lateral).
circunfleja(infartolateral).
derivaciones I,l, aVL,
derivaciones aVL, V5,
V5, V6
V6 Palpitaciones sin
Palpitaciones sin disnea
disnea Hay que
Hay que pensar
pensar en
en hipertiroidismo.
hipertiroidismo. Alrededor
Alrededor
oo dolor,
dolor, asociadas
asociadas con
con de 30%
de 30% mostrará alguna
alguna alteración ocular
ocular
Ondas QO yy elevación
Ondas elevación Oclusión de
Oclusión de la
la arteria
arteria coronaria
coronaria derecha
derecha (infarto
(infarto pérdida no
pérdida no intencional
intencional de de (exoftlamos).
(exoitlamos).
del segmento
del segmento ST ST en en las
las inferior).
inferior). peso yy diarrea
peso diarrea
derivaciones II,ll, IIIlll yy aVF
derivaciones aVF
Patrón de de alteraciones
alteraciones incremento de
Incremento de la
la onda
onda "v"
“v”con
con desaparición
desaparición del
del
Ondas RR grandes
Ondas grandes yy Oclusión de
Oclusión de la
la arteria
arteria coronaria
coronaria derecha
derecha (infarto
(infarto característicos de
característicos de la
la descenso "x".
descenso
depresión
depresióndel del segmento
segmento inferior).
inferior). insuficiencia tricuspídea
insuficiencia tricuspídea
ST en
ST en las
las derivaciones
derivaciones
V1 yy V2
v1 v2 Patrón radiográfico
Patrón radiográfico Alas
Alas de
de mariposa.
mariposa.
característico del
característico del edema
edema
Órgano que
Órgano que extrae
extrae concon Corazón. pulmonar en
pulmonar en insuficiencia
insuficiencia
mayor eficiencia
mayor eficiencia el el cardiaca
cardiaca
oxígeno
oxígenode de la
la sangre,
sangre, lo lo
cual produce
cual produce la la mayor
mayor
Pausa compensadora
Pausa compensadora Cuando elel intervalo
Cuando intervalo entre
entre dos
dos ondas
ondas normales
normales

diferencia arteriovenosa
diferencia arteriovenosa (extrasístoles)
(extrasístoles) que se
que se encuentran
encuentran justo
justo antes
antes yy después
despues de
de lala
extrasístole es
extrasístole es igual
igual aa la
la duración de
de dos
dos ciclos
ciclos

Órgano que
Órgano que recibe
recibe el
el Hígado. cardiacos.
cardiacos.
mayor
mayor porcentaje
porcentaje de
de
sangre
sangre del
del gasto
gasto cardiaco
cardiaco

mi í__ 1
e

i
~ ~
-~ ,_ A
_,
20
20 Perlas
Per/as EXARMED
E)6¿lR/MED

Pausa
Pausa no
no compensadora
compensadora Cuando
Cuando el el intervalo
intervaloentre
entre dosdos ondas
ondas normales
normales Presión
Presión normal
normas en
en la
ta aorta
aorta << 130/90`

-3='J.f'90
(extrasístoles)
(extrasístoles) que
que se
se encuentran
encuentran justo
justo antes
antes yy después
después de
de la
la
extrasístole es
extrasistole es menor
menor aa lala duración de
de dos
dos ciclos
ciclos Presión normal
Presión normar en
en la
te < 25/10
< 25 'Í C'
cardiacos.
cardiacos. arteria pulmonar
arteria pulmonar

Pérdida gradual
Pérdida gradual del
del estado
estado Lo
Lo más
mas probable
probable es
es que
que se
se trate
trate de
de una
una alteración Presión normal
Presión normal enen la
la <5 mm Hg
<šfi;¬Hg
de alerta
de alerta acompañada
acompañada metabólica: hipoglucemia.
hipoglucemia,hipoxia,
hipoxia, intoxicación aurícula derecha
aurícula derecha
de temblor,
de temblor, sudación,
sudación, farmacológica.
farmacológica.
palpitaciones
palpitaciones yy náusea
náusea Es
Es común que
que se
se acompañe
acompañede de hlperexcltabilidad
hiperexcitabilidad Presión
Presión normal
normal enen la
la <12
< 4

autonómica (taquicardia,
autonómica (taquicardia, palpitaciones
palpitaciones yy dlaforesis).
diaforesis). aurícula izquierda
aurícula izquierda

Pericarditis,
Pericarditis, Dolor
Dolor perlcárdlco,
pericardico,frote
trote pericárdico,
pericárdico, pulso
pulso Principal
Principal causa
causa de
de Displasia
Disprasiafibromuscular.
tibromuscular.
características clínicas
características clinicas paradójico,
paradójico, ruidos
ruidos cardiacos
cardiacos distantes.
distantes. estenosis de
estenosis de lala arteria
arteria
renal
renal en
en pacientes
pacientes jóvenes
jóvenes
Pericarditis de
Pericarditis de Dressler
Dressler Pericarditis
Pericarditis fibrinosa
fibrinosa que
que ocurre
ocurre semanas
semanas después
después
de un
de un infarto
infarto mlocárdico.
miocárdico. Principal causa
Principal causa de
de Ateroesclerosis.
Ateroesclerosis.
estenosis de
estenosis de lala arteria
arteria
Porcentaje
Porcentaje de de casos
casos 75
75 a
a 80%
80% renal en
renal en pacientes
pacientes
en el
en el que
que lala arteria
arteria ancianos
ancianos
interventricular
interventricular
posterior nace
posterior nace de
de lala r Principal causa
Principal causa de
de muerte
muerte Arritmias
Arritmias letales.
letales.
coronaria derecha
coronaria derecha después de
después de un
un infarto
infarto
(dominancia
(dominancia derecha)
derecha) miocárdico
miocárdico

Porcentaje de
Porcentaje de casos
casos 20
20 a
a 25%
25% Principal determinante"
Principal determinante La
La frecuencia
frecuencia cardiaca.
cardiaca. Los
Los aumentos
aumentos en
en la
la
en el
en el que
que lala arteria
arteria de la
de la duración
duración de
de la
la frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca disminuyen
disminuyen la
la
interventricular
intenrentricular diástole
diástole duración dede la
la diástole.
posterior
posterior nace
nace de
de lala
coronaria derecha
coronaria derecha Principal
Principal determinante
determinante La
La contractilidad.
contractilidad. LosLos aumentos
aumentos en en lala contractilidad
contractilidad
(dominancia izquierda)
(dominancia izquierda) de la
de la duración
duración dede la
la sístole
sístole disminuyen
disminuyenla la duración de de la
la sístole.
sístoie.
«i
Porcentaje de
Porcentaje de los
los casos
casos de
de 95%
95% . . Principal efecto
Principal efecto Taquicardia
Taquicardia helicoidal,
helicoidal.
hipertensión considerados
hipertensión considerados secundario de
secundario de la
la ibutilida
ibutilida
como hipertensión
como hipertensión
esencial oo primaria
esencial primaria Principal efecto
Principal efecto Síndrome
Sindrome similar
similar a
a lupus
lupus (lupus-like).
(lupus-like).
secundario de
secundario de la
la
Posibles causas
Posibles causas de
de •
~
Hipovolemia.
Hipovolemia. procainamida
procainamida
actividad eléctrica
actividad eléctrica sin
sin •
0
Hlpoxia.
Hipoxia,
pulsos
pulsos •
0
Hldrogeniones
Hidrogeniones(acidosis).
(acidosis). Principal
Principal efecto
efecto Generación de
de nuevas
nuevas arritmias
arritmias ee hipotensión,
hipotensión.
•
~
Hipopotaslemla
Hipopotasiemiaoo hiperpotaslemla,
hiperpotasiernia. secundario del
secundario del bretilio
bretilio
•
~
Hipotermia.
Hipotermla.
•
0
Toxinas.
Toxinas. Principal efecto
Principal efecto Hipotensión
Hipotensión ortostática
ortostatica (sobre
(sobre todo
todo en
en la
la primera
primera
•
0
Taponamiento.
Taponamiento. secundario de
secundario de los
los dosis).
dosis).
•
I
Tensión,
Tensión,neumotorax.
neumotórax. bloqueadores alfa
bloqueadores alfa 11
•
~
Trombosis
Trombosis coronaria
coronaria oo pulmonar.
pulmonar. adrenérgicos
adrenérgicos(prazosina,
(prazosina,
•
0 Trauma.
Trauma. doxazosina, terazosina)
doxazosina, terazosina)

Presencia
Presencia de chasquido de
de chasquido de Estenosis
Estenosis de
de la
la válvula mitra!,
mitral. Principal
Principal factor
factor que
que regula
regula La
La misma
misma P0 PO2,2, no
no la
la PC0 2. La
PCO2. La disminución
apertura (en
apertura (en diástole)
diástole) el flujo
el flujo cerebral
cerebral bajo
bajo de
de la la P0
PO22 arterial
arterial ocasionará
ocasionará un
un incremento
incremento en
en

condiciones en
condiciones en las
las que
que la
la elel flujo
flujocerebral.
cerebral.
Presencia de
Presencia de "clic"
“clic” de
de Estenosis
Estenosis de
de las
las válvulas semilunares,
semilunares. P0 2 es
es baja
baja
PO2
eyección (protodiastólicos)
eyección(protodiastóiicos)
Principal
Principal factor
factor que
que regula
regula PC0 2. La
PC02. La hipoventilación
hipoventilación ocasiona
ocasiona incremento
incremento
Presencia
Presencia de
de "clic"
“clic” Prolapso
Prolapso de
de la
la válvula mltral.
mitral. el flujo
el flujo cerebral
cerebral bajo
bajo de
de la
la PC0
PCO2,
2 , y,
y, por
por lo
lo tanto,
tanto, incremento
incremento del
del flujo
flujo
mesosistólico,
mesosistólico,por
por lo
lo condiciones
condiciones fisiológicas
fisiológicas cerebral;
cerebral; por
por otro
otro lado,
lado, la
la hlperventilación
hiperventilación ocasiona
ocasiona
general acompañado
general acompañadode de (es
(es decir,
decir, cuando
cuando la la P0
P022 disminución dede la
la PC0
PCO2 2 y,
y, por
por consiguiente,
consiguiente,
un soplo
un soplo mesoteiesistólico
mesotelesistólico se encuentra
se encuentra en
en rangos
rangos disminución
disminución del
del flujo
flujocerebral,
cerebral.
normales)
normales)
Presión arterial
Presión arterial media
media de
de Aproximadamente
Aproximadamente 25
25 mm
mm Hg.
Hg.
la arteria
la arteria pulmonar
pulmonar Principal
Principal localización
localización Aorta
Aorta abdominal,
abdominal.
de los
de los aneurismas
aneurismas aórticos
aórticos
Presión normal
Presión normal enen el
el << 25/5
25/5
ventrículo
ventrículo derecho
derecho Principal mecanismo
Principal mecanismo Disminución dede cAMP
CAMP yy disminución de de la
la comente
corriente
antiarrítmico de
antiarrítmico de los
los de
de calcio.
calcio. Disminución de de la
la pendiente
pendiente de
de la
la fase
fase 44
Presión normal
Presión normal en
en el
el <130/10
< 130/10 bloqueadores beta
bloqueadores beta del
del potencial
potencial de
de acción de de las
las células marcapasos,
marcapasos,
ventrículo
ventrículo izquierdo
izquierdo adrenérgicos (clase
adrenérgicos (clase II)
ll) Incremento
incremento del
del Intervalo
inten/alo PR.
PR,

,_ ,
_
,___,
__i___í__,
 Cardiología
Cardiología 21
21

Principales alteraciones
Principales alteraciones Desviación dinámica
Desviación dinamica del
del segmento
segmento ST
ST >
2 0.5
0.5 mm,
mm, o
o Proporción
Proporciónde de infartos
infartos 30% (estos
30% (estos pacientes
pacientes deberán recibir
recibir hidratación
hidratación
electrocardiográficas
electrocardiográficas Nueva inversión de
Nueva de ia
la onda
onda TT >
2 2
2 mm.
mm. miocárdicos inferiores
miocárdiccs inferiores abundante).
abundante).
del paciente
del paciente con
con infarto
infarto que se
que se acompañan
acompañande de
miocárdico sin
miocárdico sin elevación
elevación extensión al
extensión al ventrículo
ventrículo
del segmento
del segmento ST ST derecho
derecho

Principales
Principales efectos
efectos Taquicardia helicoidal,
Taquicardia helicoidal, excesivo
excesivo bloqueo
bloqueo Proporción de
Proporción de infartos
infartos 20%
secundarios
secundarios del
del sotalol
sotalol beta adrenérgico.
beta adrenérgico. miocárdicos
miocárdiccs que
que son
son

"silentes"
“silentes”
Principales efectos
Principales efectos Fibrosis pulmonar,
Fibrosis pulmonar, depósitos
depósitoscorneales,
corneales,
secundarios
secundarios de
de hepatotoxicidad,
hepatotoxicidad, depósitos
depósitosen en piel
piel que
que Proporción de
Proporción de pacientes
pacientes 30%
la amiodarona
la amiodarona ocasionan
ocasionan fotodermatitis,
fotodermatitis, efectos
efectos neurológicos,
neurológicos, con angina
con angina inestable
inestable que
que
estreñimiento, bradicardia,
estreñimiento, bradicardia, bloqueo
bloqueo cardiaco,
cardiaco, presentarán trombosis
presentarán trombosis
hipotiroidismo
hipotiroidismooo hipertiroidismo.
hipertiroidismo. coronaria demostrada
coronaria demostrada por
por
cateterismo
cateterismo
Principales efectos
Principales efectos Anestesia
Anestesia local,
local, estimulación/depresión
estimulación/depresión del
del sistema
sistema
secundarios de
secundarios de los
los nervioso central,
nen/ioso central, yy depresión
depresión cardiovascular
cardiovascular Proporción
Proporciónde de pacientes
pacientes 50%
antiarrítmicos Ib
antiarrítmicos lb con disección
con disección aórtica
aórtica queque
(lidocaína, mexiletina,
(lidocaína,mexiletina, _
desarrollan insuficiencia
desarrollan insuficiencia
tocainida)
tocainida) aórtica
aórtica

Principales
Principales efectos
efectos Generación de arritmias,
Generación arritmias, principalmente
principalmenteen en Pulso alternante
Pulso alternante Por variación de
Por de la
la amplitud
amplitud oo ascenso
ascenso del
del
â

secundarios de
secundarios de los
los posinfartados (contraindicados),
posinfartados (contraindicados),prolongación
prolongación pulso
pulso con
con intervalos
intervalos consecutivos
consecutivos iguales
iguales entre
entre
antiam'tmicos le
antiarrítmicos lc significativa del
significativa del periodo
periodo refractario
refractario en
en el
el nodo
nodo latidos; indica
latidos; indica ventrículos con
con alto
alto grado
grado dede
(fiecainida,
(flecainida, propafenona,
propafenona, auriculoventricular.
auriculoventricular. descompensación
descompensación dependientes
dependientes de de precarga
precarga
encainida)
encainida) incrementada (miocardiopatía
incrementada (miocardiopatiadilatada).
dilatada).

Principio
Principio básico
básico • Disminución
-
Disminución de de la
la frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca concon Pulso bigémino
Pulso bigémino Indica presencia
indica presencia de
de extrasístole
extrasistole con
con pausa
pausa a

del tratamiento
del tratamiento de
de bloqueadores beta
bloqueadores beta y y antagonistas
antagonistas de de los
los compensadora
compensadora (variación
(variaciónentre
entre elel tiempo
tiempo dede latidos
latidos
la
la insuficiencia
insuficiencia canales de
canales de calcio
calcio (verapamilo
(verapamiloyy diltiazem)
diltiazem)concon consecutivos). Aparece en
consecutivos).Aparece en la
la intoxicación
intoxicación digitálica.
digitálica.
cardiaca diastólica
cardiaca diastólica el objetivo
el objetivode
de mejorar
mejorar el el llenado
llenado diastólico.
diastólico.
• ElEl uso
0
uso excesivo
excesivo de
de diuréticos y y vasodilatadores
vasodilatadores Pulso bisferiens
Pulso bisferiens (dos
(dos picos
picos Por
Por expulsión
expulsiónrápida
rápidade
de un
un gran
gran volumen
volumen
puede
puede empeorar
empeorar la la insuficiencia
insuficiencia cardiaca.
cardiaca. sistólicos)
sistólicos) sanguíneo
sanguíneo(insuficiencia aórtica, doble
(insuficienciaaórtica, doble lesión
1

aórtica con
aórtica con predominio
predominio de
de insuficiencia
insuficiencia aórtica,
aórtica,
Principio terapéutico de
Principioterapéutico de la
la Control
Control tensional.
tensional. miocardiopatía
miocardiopatiahipertrófica
hipertrófica obstructiva).
obstructiva).
disección aórtica
disección aórtica =

Pulso dícroto
Pulso dícroto (un
(un pico
pico Por resistencias
Por resistencias periféricas
periféricasdisminuidas,
disminuidas, oo cuando
cuando
e

Probabilidad de
Probabilidad de infarto
infarto << 10%,
10%, algunos
algunos reportes
reportes indican
indican 11 a
a 2.(
2.6%. sistólico yy un
sistólico un pico
pico diastólico existe
existe disminución del
del gasto
gasto cardiaco
cardiaco (insuficiencia
(insuficiencia
miocárdico en
miocárdico en un
un paciente
paciente inmediato después del
inmediato del cardiaca oo taponamiento).
cardiaca taponamiento).
con dolor
con dolor torácico
torácico + + cierre
cierre aórtico
aórtico valvular)
valvular)
electrocardiograma
electrocardiograma normalnormal
Pulso hipercinético,
Pulso hipercinético,en
en Por aumento
Por aumento del del volumen
volumen de de eyección
eyeccióndel
del
Probables diagnósticos
Probables diagnósticos • Flúter auricular.
0
auricular. martillo de
martillo de agua
agua o
o fuerte
fuerte ventrículo izquierdo,
ventrículo izquierdo,disminución de de las
las resistencias
resistencias
en caso
en caso de
de taquicardia
taquicardia • Taquicardia
0
Taquicardia ectóplca
ectopica auricular.
auricular. periféricas oo aumento
periféricas aumento de de la
la presión
presiónde
de pulso
pulso
paroxística supraventricular
paroxistica supraventricular • Taquicardia
~
Taquicardia de de la
la unión.
unión. (insuficiencia
(insuficienciaaórtica,
aórtica,insuficiencia
insuficiencia mitral,
mitral,
con pulso
con pulso yy estabilidad
estabilidad La frecuencia
La frecuencia cardiaca
cardiaca sese controlará
controlará con
con diltiazem
diltiazem comunicación ¡nterventricular,
comunicación interventricular, anemia,
anemia, fiebre,
fiebre,
hemodinámica que
hemodinámica que nono cede
cede o bloqueadores
o bloqueadoresbeta beta adrenérgicos;
adrenérgicos;se se tratará
tratará lala ansiedad, fístulas arteriovenosas).
ansiedad, arteriovenosas),
después de
después de maniobras
maniobras alteración subyacente
alteración subyacente yy se se considerará
considerará consulta
consulta
vagales
vagales yy administración
administración con
con elel experto.
experto. Pulso paradójico
Pulso paradójico Disminución de
Disminución de la
la presión
presiónarterial
arterial >
> 10
10 mmmm HgHg
de
de adenosina
adenosina durante lala inspiración
durante inspiración(típicamente
(típicamente en
en el
el
taponamiento
taponamiento cardiaco,
cardiaco, asma,
asma, apnea
apnea obstructiva
obstructiva
Pronóstico
Pronóstico de
de la
la estenosis
estenosis Por
Por lo
lo general
general desde
desde el el momento
momento dede la
la presencia
presencia de
de del sueño,
del sueño, pericarditis,
pericarditis, crup).
crupj.
aórtica
aórtica síntomas,
sintomas, hasta
hasta la
la aparición
aparicióndede síncope,
sincope, insuficiencia
insuficiencia
cardiaca yy muerte
cardiaca muerte ocurre
ocurre un
un intervalo
intervalo de
de 55 años,
años. Pulso parvus
Pulso pan/us etet tardos
tardus Por obstrucción del
Por del tracto
tracto de
de salida
salida de
de ventrículo
ventrículo
(pico sistóiico
(pico sistólico tardío concon izquierdo
izquierdo(típicamente
(típicamente en
en la
la estenosis
estenosis aórtica).
aórtica).
Proporción
Proporciónde de casos
casos 50% disminución de
disminución de la
la amplitud)
amplitud)
de angina
de angina inestable
inestable
que progresa
que progresa a a infarto
infarto Qulnldina,
Quinidina, intoxicación
intoxicación Cinconismo: cefalea
Cinconismo: cefalea yy acúfenos;
acúfenos; trombocitopenia
trombocitopeniayy
miocárdico
miocárdico torsade de
torsade de pointes
po/ntes (por
(por el
el incremento
incremento que
que ocasiona
ocasiona
en elel intervalo
en intervalo QT),
OD.
Proporción de
Proporción de casos
casos de
de 70%
insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca Rango de
Rango de INR
INR cuando
cuando • 22 aa 33 en
0
en pacientes
pacientes con
con factores
factores de
de riesgo.
riesgo.
secundarios
secundarios aa isquemia
isquemia enen la
la antlcoagulación
anticoagulaciónse se • 2.5
0
2.5 aa 3.5
3.5 en
en pacientes
pacientes con
con prótesis
prótesisvalvular.
valvular.
el hemisferio
el hemisferio occidental
occidental requiere
requiere en en pacientes
pacientes con
con

fibrilación auricular
fibrilación auricular

¬
r 1-
?
_

_
_ _
22
22 Perlas
Per/as EXARMED
E)6¿iRMED

Rango
Rango dede la
la presión
presión 55 a
a 10
10 mm
mm Hg Hg (similar
(similaraa la
la presión
presiónde
de la
la aurícula Respuestas
Respuestas compensatorias
compensatorias • Cardiacas:
Cardiacas: mecanismo
0 mecanismo de de Frank-Starling,
Frank-Sterling,
telediastólica normal
telediastólica normal del
del derecha, vena
derecha, vena yugular
yugular yy cava).
cava). cardiacas, neuronales
cardiacas, neuronales taquicardia, dilatación ventricular.
taquicardia, ventricular.
ventrículo derecho
ventrículo derecho y hormonales
y hormonales en
en la
la Neuronales:
Neuronales: incremento
0
incremento dede la
la actividad
actividad
insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca adrenérgica simpática, reducción de
adrenergicasimpática, de la
la actividad
actividad

Rango
Rango dede presión
presión 10 aa 14
10 14 mm
mm Hg
Hg (similar
(similaraa la
la presión
presiónen
en las
las venas
venas vagal.
vagai
telediastólica normal
telediastólica normal del
del pulmonares yy aurícula Izquierda).
pulmonares izquierda). Hormonal:
Hormonal: activación del
~ del eje
eje angiotensina-
angiotensina›
ventrículo Izquierdo
izquierdo aldosterona, incremento
aldosterona, incremento dede la
la vasopresina,
vasopresina,
catecolaminas yy péptidos
catecolaminas péptidosnatriurétlcos.
natriuréticos.
Rango
Rango normal
normal de
de la
la fracción 60 a 65%
60a65%
de eyección
de eyección Retraso del
Retraso del estímulo
estímulo 100 ms

eléctrico cardiaco
eléctrico cardiaco
Rango normal
Rango normal dede la
la 90
90 a
a 100
100 mm
mm Hg
Hg al pasar
al pasar por
por elel nodo
nodo
presión
presiónarterial
arterial media
media auriculoventricular
auriculoventricular

Rango normal
Rango normal del
del 33 aa 55 L/min
L/min Riesgo cardiovascular
Riesgo cardiovascular Hipertensión
Hipertensión arterial
arterial

gasto
gasto cardiaco
cardiaco inducido por
inducido por la
la Ingesta
ingesta de
de
anticonceptivos
anticonceptivos
2
Rango normal
Rango normal del
del 2.5 aa 3.5
2.5 Umln/müaebajo
3.5 l7m¡n/m l'debajo de
de este
este valor
valor se
se

índice cardiaco
índice cardiaco considera hlpopertusión
considera hipoperfusión periférica).
periférica). Rotura de
Rotura de la
la válvula
válvula Se
Se presenta
presenta dentro
dentro de
de los
los 7
7 días
dias posteriores
posterioresal infarto.
mitral posterior
mitral posterior aa infarto
infarto Hallazgos:
Hallazgos: desorientación
desorientación súbita,
súbita,hipotensión,
hipotensión, soplo
soplo
Razón por
Razón por la
la cual
cual Por lala generación
Por generaciónde
de anticuerpos
anticuerpos contra
contra el
el miocárdico
miocárdico holoslstólico en
holosistólico en ápex
apex con
con irradiación
irradiación aa axila.
axila.

no se
no se debe
debe utilizar
utilizar fármaco.
fármaco.
'

Radiografía de
Radiografía de tórax muestra
muestra edema
edema pulmonar.
pulmonar.
estreptocinasa en
estreptocinasa en los
los
12
12 meses
meses previos
previos en en el
el Rotura
Rotura del
del septo
septo Ocasiona que
Ocasiona que la
la saturación de de oxígeno
oxígenoen
en el
el

mismo
mismo paciente
paciente ¡nterventricular
inten/entricular posterior aa ventrículo derecho
posterior derecho sea
sea elel doble
doble que
que en
en la
la aurícula
aurícula
infarto
infarto miocárdico
miocárdico derecha.
derecha.

Razón porpor la
la cual
cual Predisponen
Predisponen aa la
la rotura
rotura de
de la
la pared
pared ventricular.
ventricular. Debido alal cortocircuito
Debido cortocircuito izquierda-derecha.
izquierda-derecha.
se contraindican
se contraindican los
los
esteroides
esteroides posterior
posterior aa un
un Signo
Signo de
de Duroziez
Duroziez Soplo
Soplofemoral
femoral cuando
cuando se
se comprime
comprime la arteria
arteria

infarto miocárdico
infarto miocárdico femoral
femoral en
en pacientes
pacientes con
con Insuficiencia
insuficiencia aórtica.

ñ
Razón por
Razón por la
la que
que loslos Pueden enmascarar
Pueden enmascarar los
los datos
datos clínicos
clínicos Signo
Signo de
de Kussmaul
Kussmaul Elevación de
Elevación de la
la presión
presiónvenosa
venosa yugula
yugula durante
durante la
la

bloqueadores
bloqueadores beta beta de hipoglucemia.
de hipoglucemia. metoprololpuede
El
El metoprolol puede inspiración.
inspiración.
adrenérgicos deben
adrenérgicos deben ocasionar disllpldemía.
ocasionar dislipidemia.
utilizarse
utilizarse con
con precaución
precaución Signo
Signo de
de Musset
Musset Movimiento de
Movimiento de la
la cabeza
cabeza al
al ritmo
ritmo de
de cada
cada latido
latido

en pacientes
en pacientes diabéticos
diabéticos cardiaco en
cardiaco en pacientes
pacientes con
con insuficiencia
insuficiencia cardiaca.
cardiaca.

Receptores
Receptores de vasopresina VI
de vasopresina Vi (acción
(acciónvasocontrictora).
vasocontrictora). Similitudes
Similitudes y y diferencias
diferencias Similitudes:
Similitudes: ambos
ambos tienen
tienen patrón
patróncrescendo/
crescendo/
que actúan
que actúan en
en el
el endotelio
endotelio entre los
entre los soplos
soplos dede la
la decrescendo.
decrescendo.
vascular
vascular estenosis aórtica
estenosis aórtica yy la
la Diferencias: elel soplo
Diferencias: soplo de
de la
la estenosis
estenosis aórtica se se nota
nota
miocardlopatía hipertrófica
miocardiopatía hipertrófica en elel segundo
en segundo espacio
espacio intercostal
intercostal derecho;
derecho; elel de
de la
la
Receptores
Receptores de
de vasopresina
vasopresina V2
V2 (reabsorción
(reabsorción de
de agua),
agua). obstructiva
obstructiva miocardiopatía hipertrófica
miocardiopatía hipertrófica en
en la
la región
regióninferior
inferior del
del

que actúan
que actúan en
en el
el riñon
riñón borde esternal
borde esternal izquierdo
izquierdo yy aumenta
aumenta de de intensidad
intensidad
con lala maniobra
con maniobra dede Valsalva.
Valsalva.
Reflejo
Reflejo de
de Bainbridge
Bainbridge Los
Los incrementos
incrementos de
de presión
presiónen en la
la aurícula derecha
derecha
ocasionan taquicardia
ocasionan taquicardia (la
(la vía
via aferente
aferente yy eferente
eferente eses Síncope
Síncope súbito
súbito con
con Lo más probable
Lo probable es
es que
que haya
haya presentado
presentado una
una crisis
crisis
el nervio
el nen/io vago).
vago). recuperación gradual
recuperación gradual del
del convulsiva.
convulsiva.
estado de
estado de alerta
alerta
Relación del
Relación del chasquido
chasquido dede Mientras más cercano
Mientras cercano es
es el
el chasquido
chasquido con
con

apertura en
apertura en la
la estenosis
estenosis el segundo
el segundo ruido
ruido cardiaco,
cardiaco, más grave
grave será
sera Síncope súbito con
Síncope con Lo más
Lo mas probable
probable eses un
un origen
origen cardiaco
cardiaco (arritmias,
(arritmias,
mitral con
mitral con el
el segundo
segundo la estenosis
la estenosis mitral.
mitral. recuperación
recuperación total
total del
del estado
estado lesiones obstructivas
lesiones obstructivas cardiacas),
cardiacas).
ruido
ruido de alerta
de alerta en
en pocos
pocos minutos
minutos

Relación entre
Relación entre A mayor
A mayor contractilidad,
contractilidad, menor
menor duración de
de la
la fase
fase Síndrome
Síndrome de
de Eisenmenger
Eisenmenger Síndrome secundario
secsndano a a hipertrofia
hipertrofiavascular
vascular

relajación de
contractilidad yy relajación
contractilidad de relajación
relajaciónisovolumétrica yy disminución del
del compensatoria
comceisf-;:›:1a por cor comunicación
comunicación¡nterventricular,
interventricular,
isovolumétrica
isovolumétrica intervalo
intervalo sistólico.
sistóiico. interauricular
šntera.fr`;-.a' o:= persistencia
:ersästenciadeldel conducto
conducto arterioso
arterioso
no corregida
:cfeg se Se Se produce
crcduce una
una hipertensión
hipertensión pulmonar.
pulmonar.
Relación entre
Relación entre Son
Son inversamente
inversamente proporcionales.
proporcionales. Al
.Li aumentar
araña' laa resistencia
'asistencia pulmonar
pulmonarse se provoca
provoca
la velocidad
la velocidad de de flujo
flujo yy coriociícuíío
::†:X: ':,ï: derecha-izquierda
:e'e~:'¬a-izquierda yy produce
produce cianosis.
cianosis.

el diámetro
el diámetro de de los
los vasos
vasos
Síndrome de
Síndrome de Jevell-
Jevell- Prolongación
1': :*;2: :' del
:e intervalo
itewalo QT
QT +
+ sordera
sordera
Respiración
Respiraciónde
de 0 Periodos
Periodos alternantes
alternantes de de apnea
apnea con
con periodos
periodos de
de Langen-Nielsen
Langen-Nielsen neurosensorial
'-_ s-cs" a (herencia
esencia autosómica recesiva).
recesiva).
Cheyne-Stokes
Cheyne-Stokes hiperventilación ee hlpocapnla.
hiperventilación hipocapnia.
0
Asociada
Asociada concon insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca (disminución
(disminución
de
de la
la sensibilidad
sensibilidad deldel centro
centro respiratorio
respiratorioal
al
dióxido de
dióxido de carbono
carbono porpor hipoperfusión
hipoperfusión cerebral).
cerebral).

-mi
 Cardiología
Gardio/og/La23
23

l
Sindrome de
Síndrome de Leriche
Leriche Enfermedad vascular
Enfermedad vascular periférica
periféricade
de localización Soplo
Soplo con
con irradiación
irradiación Estenosis aórtica.
Estenosis
aortoiliaca; se
aortoiliaca; se presenta
presenta con
con claudicación de
de hacia carótidas
hacia carótidas yy espacios
espacios
glúteos, disminución de
glúteos, de pulsos
pulsos femorales,
femorales, supraclaviculares
supraclaviculares
impotencia
impotencia masculina.
masculina.
Soplo con
Soplo con irradiación
irradiación Insuficiencia mitral.
Insuficiencia mitral.
Síndrome
Sindrome del
del robo
robo de
de la
la Estenosis de
Estenosis de la
la arteria
arteria subclavia
subclavia proxlmal
proximal al al origen
origen hacia la
hacia la axila
axila
subclavia
subclavia de lala arteria
de arteria vertebral
vertebral que que provoca
provoca irrigación
irrigación
insuficiente cuando
insuficiente cuando la la extremidad
extremidad superior
superior está
esta en
en Soplo continuo
Soplo continuo en
en Persistencia del
Persistencia del conducto
conducto arterioso.
arterioso.
movimiento,
movimiento, lo lo que
que lleva
lleva aa un
un "robo
“robo de
de sangre"
sangre”de de "maquinaria"
“maquinaria”
la arteria
la arteria vertebral
vertebral disminuyendo
disminuyendoasí asi la
la irrigación
irrigación
cerebral (principalmente
cerebral posterior).
(principalmenteposterior). Soplo crescendo-
Soplo crescendo- Estenosis aórtica.
Estenosis
Síntomas: claudicación del del brazo
brazo y
y síntomas
sintomas decrescendo con
decrescendo con
neurológicos.
neurológicos. irradiación hacia
irradiación hacia las
las
Diagnóstico: arterografía.
Diagnóstico: arterografia. carótidas
carótidas
Tratamiento: cirugía
Tratamiento: cirugíade de derivación vascular.
vascular.
Soplo
Soplo de
de Austin
Austin Flint
Flint Estruendo
Estruendo mesodiastólico
mesodiastólico de
de la
la insuficiencia
insuficiencia
Síntoma de
Síntoma de presentación
presentación Angina,
Angina. aórtica.
aórtica.
más frecuente
más frecuente de
de la
la
estenosis aórtica
estenosis aórtica Soplo de
Soplo de lala comunicación
comunicación Soplo holosistólico de
Soplo de localización en
en el
el
¡nterventricular
inten/entricular borde esternal
borde esternal izquierdo
izquierdoinferior,
inferior,
Síntoma más
Síntoma más frecuente
frecuente de de Fiebre,
Fiebre. ,. acompañado
acompanado de de frémito.
fremito.
la endocarditis
la endocarditis infecciosa
infecciosa
Soplo de
Soplo de la
la estenosis
estenosis Soplo mesosistólico
Soplo mesosistólico en en el
el segundo
segundo espacio
espacio
Sintomatología clásica
Sintomatología clásica Claudicación intermitente.
intermitente. aórtica
aórtica intercostal derecho
intercostal derecho concon irradiación
irradiación
de la
de la enfermedad
enfermedad hacia
hacia el
el cuello
cuello yy el
el ápex.
ápex.
vascular
vascular periférica
periféricade de las
las
extremidades
extremidades inferiores
inferiores Soplo de
Soplo de la
la esttfrsosis
esteaosis Soplo
Soplodiastólico agudo
agudo de de localización en
en el
el ápex
ápex
mitral
mitral que
que aumenta
aumenta de de intensidad
intensidad antes
antes del
del primer
primer ruido
ruido
Sintomatología
Sintomatologíaclásica
clásica Dolor abdominal
Dolor abdominal extremadamente
extremadamente intenso
intenso con
con los
los cardiaco;
cardiaco; con
con un
un chasquido
chasquido de de apertura
apertura justo
justo
de la
de la isquemia
isquemia mesentérica
mesentérica hallazgos
hallazgos observados
observados enen la
la exploración
exploración física.
física. después del
después del segundo
segundo ruido
ruido cardiaco.
cardiaco.

Sintomatología de
Sintomatología de lala Claudicación de
de glúteos,
glúteos,disminución de
de pulsos
pulsos Soplo
Soplo de
de la
la estenosis
estenosis Soplo
Soplo mesosistólico
mesosistólico en
en el
el segundo
segundo espacio
espacio
enfermedad vascular
enfermedad vascular femorales,
femorales, impotencia
impotencia masculina.
masculina. pulmonar
pulmonar intercostal izquierdo
intercostal izquierdosobre
sobre la
la línea medioclavicular.
medioclavicular.
periférica
periféricadede localización
localización
aortoiliaca
aortoiliaca Soplo
Soplo dede la
la insuficiencia
insuficiencia Soplo
Soplo diastólico decrescendo
decrescendo de de carácter
caracter agudo
agudo
aórtica
aórtica de
de localización
localización en
en el
el segundo
segundo aa cuarto
cuarto espacio
espacio
Sintomatología
Sintomatologíade de la
la Claudicación de
Claudicación de la
la región
regiónposterior
posterior de
de lala pierna,
pierna, intercostal izquierdo
intercostal izquierdocon
con irradiación
irradiación hacia
hacia el
el ápex.
ápex.
enfermedad vascular
enfermedad vascular pulsos ausentes
pulsos ausentes por
por debajo
debajo de
de la
la arteria
arteria femoral.
femoral.
periférica de
periférica de tipo
tipo Soplo de
Soplo de la
la insuficiencia
insuficiencia Soplo holosistólico
Soplo holosistólico de
de localización en
en el
el ápex
ápexcon
con
femoropoplíteo
femoropoplíteo mitra!
mitral irradiación hacia
irradiación hacia la
la axila
axila izquierda.
izquierda.

Sitio anatómico
Sitio anatómico anormal
anormal Infranodal
lnfranodal intrahisiano
intrabisiano oo infrahisiano.
infrahisiano. Soplo de
Soplo de la
la insuficiencia
insuficiencia Soplo
Soplo holosistólico dede localización en
en la
la región
región
en pacientes
en pacientes concon bloqueo
bloqueo tricuspídea
tricuspídea inferior
inferior del
del borde
borde esternal
esternal izquierdo
izquierdo con
con irradiación
irradiación
auriculoventricular de
auriculoventricular de hacia lala derecha
hacia derecha que
que incrementa
incrementa con
con lala inspiración.
inspiración.
segundo
segundo grado
grado Mobitz
Mobitz IIIl
Soplo
Soplo del
del mixoma
mixoma Soplo
Soplo diastólico ocasionado
ocasionado porpor la
la obstrucción
Sitio anatómico
Sitio anatómico con
con mayor
mayor En primer
En primer lugar
lugar el
el sistema
sistema venoso
venoso yy en
en segundo
segundo auricular
auricular del llenado
del llenado diastólico
diastólico ventricular
ventricular izquierdo
izquierdoyy que
que
reserva sanguínea
reserva sanguínea lugar
lugar la
la circulación pulmonar.
pulmonar. Ambos
Ambos representan
representan cambia con
cambia con la
la posición corporal. Puede
posicióncorporal. Puede ocasionar
ocasionar
reservorios
reservorios dede sangre
sangre yy sistemas
sistemas con
con gran
gran émbolos.
distensibilidad.
distensibilidad.
Soplo
Soplo típico
típico de
de la
la Frote de
Frote de fricción pericárdico.
pericárdico.
Sitio de
Sitio de origen
origen deldel bloqueo
bloqueo En
En el
el nodo
nodo auriculoventricular
auriculoventricular suprahisiano.
suprahisiano. pericarditis
pericarditis r

auriculoventricular
auriculoventricular de
de
segundo
segundo grado
grado Mobitz
Mobitz Il Soplo
Soplo de
de Still
Still Soplo
Soplo inocente
inocente armónico yy musical
musical que
que con
con

frecuencia aparece
frecuencia aparece enen niños,
niños,con
con epicentro
epicentro
Sitio
Sitio de
de unión de
de la
la En elel sitio
En sitio de
de unión del
del potasio;
potasio; por
por eso
eso la
la en xifoides
en xifoides yy mama
mama izquierda,
izquierda, producto
producto de
de las
las
digoxina
digoxina en
en la
la bomba
bomba hipopotasiemia incrementa
nipopotasiemia incrementa lala toxicidad
toxicidad de
de la
la vibraciones de
vibraciones de la
la válvula
valvula pulmonar.
pulmonar.
Na+,K+-ATPasa
Na+,K+-ATPasa digoxina.
digoxina,
Soplos
Soplos cardiacos
cardiacos queque Prolapso
Prolapso de
de la
la válvula
valvula mitral
mitral y
y miocardiopatía
miocardiopatia
Sitio más
Sitio más frecuente
frecuente de
de Trombos de
Trombos de las
las paredes
paredes de
de las
las cavidades
cavidades cardiacas
cardiacas aumentan de
aumentan de intensidad
intensidad con
con hipertrófica obstructiva.
hipertrófica obstructiva.
origen
origen de
de émbolos
émbolos que
que (observado
(obsen/ado en
en fibrilación auricular).
auricular). la maniobra
la maniobra dede Valsalva
Valsalva
ocasionan oclusión
ocasionan oclusión arterial
arterial
aguda
aguda Soplos diferentes
Soplos diferentes v
Soplo diastólico decrescendo
Soplo decrescendo (el
(el más
mas típico).
típico).
identificados en
identificados en 0
Soplo sistólico.
Soplo sistóllco.
insuficiencia aórtica
insuficiencia aórtica 0
Soplo
Soplo de
de Austin-Flint.
Austin~Flint.

~~ ~

-,
_
,
24
24 Perlas
Perlas EXARMED
EXARA//ED

Sustancia que Tipo de

Tipo de marcapaso Marcapaso
Marcapaso de
de doble
doble cámara.
camara.
que se
se acumula Tiocianato.
Sustancia acumula Tiocianato. marcapaso
en pacientes utilizado en
utilizado en pacientes
pacientes con
con
en pacientes tratados
tratados con
con

nitroprusiato miocardiopatía hipertrófica

miocardiopatía hipertrófica
nitroprusiato

Hipotensión, aumento
aumento de de la
la presión Tipo de de prueba
prueba de
de Prueba
Prueba de de esfuerzo
esfuerzo máxima. Evalúa
Evalúa el pronóstico
el pronóstico
Taponamiento cardiaco,
Taponamiento cardiaco, Hipotensión, presiónvenosa
venosa Tipo
esfuerzo que ee identifica
identifica aa aquellos pacientes con isquemia
isquemia
que se
se realiza
realiza 3 pacientes
3 aquellos con
características clínicas
caracteristicas clínicas yugular,
yugular, ruidos
ruidos cardiacos
cardiacos distantes,
distantes, aumento
aumento de
de la
la esfuerzo

frecuencia cardiaca,
frecuencia cardiaca, pulso
pulso paradójico.
paradójico. aa 66 semanas
semanas posteriores
posteriores aa reversible, en
reversible, en los
los que
que se
se deberá
debera realizar
realizar una
una

un infarto
un infarto angiografía para
angiografía para considerar
considerar angioplastia,
angioplastia.
Terapias
Terapias que
que deben
deben Marcapaso
l\/larcapaso biventricular,
biventrìcular,desfibrilador
desiibrilador implantable,
impiantabie,
Tipo Prueba
Prueba de
de esfuerzo
esfuerzo submáxlma. Evalúa el
submaxima. Evalúa el
considerarse en
considerarse en pacientes
pacientes trasplante cardiaco.
trasplante cardiaco. Tipo dede prueba
prueba de
de
esfuerzo que
esfuerzo que se
se realiza
realiza dede pronóstico
pronóstico ee identifica
identifica a
a aquellos
aquellos pacientes con
con 3

con insuficiencia
con insuficiencia cardiaca
cardiaca
deberá
4 aa 77 días
4 días posterior
posterior aa un
un Isquemia
isquemia reversible,
reversible, en
en los que
que se
se deberá realizar
realizar
refractaria
refractaria aa tratamiento
tratamiento
infarto
infarto una angiografía
una angiografía para
para considerar
considerar angioplastia.
angioplastia.

Tetralogía
Tetralogíade
de Fallot
Faliot 0 Estenosis
Estenosis pulmonar.
pulmonar.
~ Comunicación interventricular.
Comunicación inten/entricular. Toxicidad de
Toxicidad de los
los Impotencia, exacerbación
impotencia, exacerbación del asma,
asma, bradicardia,
bradicardia,

Aorta cabalgante.
Aorta
bloqueadores beta
bloqueadores beta bloqueo auriculoventrlcular,
bloqueo auriculoventricular, insuficiencia
insuficiencia cardiaca,
cardiaca,
0
cabalgante.
Hipertrofia adrenérgicos
adrenérgicos sedación.
sedación.
~
Hipertrofiadéfventrículo
del`ventriculo derecho.
derecho.

Detección inicial,
inicial, 44 aa 66 h. Tratamiento antianginoso
Tratamiento antianginoso Bloqueadores
Bioqueadoresbeta
beta adrenérgicos.
adrenérgicos.
Tiempo de
Tiempo de detección
detección ~ h.

inicial, Nivel® pico, 12 a 24 h. contraindicado

contraindicado en
en
inicial, niveles
niveles pico
pico yy Niveles pico, 12 a 24
0

normalización de
normalización de los
los 0 Normalización, 22 aa 33 días.
Normalización, pacientes
pacientes con
con asma
asma oo
niveles de
niveles de la
la isoenzima
isoenzima
enfermedad pulmonar
enfermedad pulmonar
CK-MB en en pacientes
obstructiva
obstructiva crónica
crónica
CK-MB pacientes concon

infarto miocárdico
infarto miocárdico
Enoxaparina.
Tratamiento de
Tratamiento de angina
angina 0
Enoxaparina.
inestable oo infarto
inestable infarto ~ Inhibidores de
inhibidores de la
la glucoproteína
glucoproteinallb/llla.
lib/illa. 1

Tiempo
Tiempo de
de duración 20
20 a
a 30
30 min
mln
Angiografía temprana.
sf

usual del
usual del dolor
dolor del
del infarto
infarto miocárdico agudo
miocárdico agudo sinsin ~
Angiograiía temprana.

miocárdico
miocárdico
elevación del
elevación del segmento
segmento ST
con puntaje
con puntaje TIMI
TlMl a 2 3

Tiempo ideal
Tiempo ideal para
para Cinco
Cinco días.
descontinuar clopidogrel Tratamiento de
Tratamiento de cualquier
cualquier Primero con
Primero con atropina,
atroprna, yy después
despuéscon
con marcapaso
marcapaso
descontinuar clopidogrel
forma de
forma de bradicardia
bradicardia (si lala atropina
(si atropina no
no resulta
resulta efectiva).
efectiva),
antes de
antes de lala cirugía
cirugía
›

de revascularización
de
grave sintomática
grave sintomática si

coronaria
coronaria
Tratamiento de
Tratamiento de elección
elección Cirugía
Cirugíade
de revascularización
revascularizacióncardiaca.
cardiaca.
:

Tiempo
Tiempo necesario
necesario después Dos años
después Dos anos (sin
(sin importar había
importar cuánto tiempo había de la
de la ateroesclerosis
ateroesclerosis de
de
e

de la
de la suspensión
suspensión del
del fumado
fumado el
el paciente).
paciente). dos vasos
dos vasos coronarios
coronarios enen

tabaquismo para
tabaquismo para igualar
igualar el un
un paciente
paciente diabético
diabético 1

riesgo cardiovascular
riesgo cardiovascular de
de
no
no fumadores
fumadores Tratamiento de
Tratamiento de elección
elección Angioplastia
Angioplastia(la
(la segunda
segunda opción
opciónes
es cirugía abierta).
cirugiaabierta). c

de la
de la estenosis
estenosis dede la

Tiempo que
Tiempo debe
que debe Por
Por lo
lo menos
menos un
un año.
ano. arteria renal
arteria renal a

continuarse la
continuarse la
administración de
administración de Tratamiento de
Tratamiento de elección
elección Desflbrilaclón.
Desfibrilaclón.

clopidogrel
ciopidogrel después del del de la
de la fibriiación
fibrilación ventricular
ventricular

tratamiento fibrinolítico
tratamiento fibrinolítico
para infarto
infarto miocárdico
miocárdico Tratamiento de
Tratamiento de Bloqueadores
Bloqueadoresbeta
beta adrenérgicos.
adrenérgicos.
para
elección en
elección en pacientes
pacientes i

Tipo de
Tipo de angiotensina
angiotensina que
que Angiotensina II.ll.
Angiotensina con hipertensión
con hipertensión
estimula la
estimula la secreción
secreción de
de arterial yy taquicardia
arterial taquicardia
aldosterona
aldosterona
supraventricular
supraventricular

Tipo de antiarrítmicos
antiarritmicos que la, le,
lc, IIIlll Tratamiento de
Tratamiento de elección
elección Antagonistas
Antagonistasalfa
alfa 1i adrenérgicos.
adrenérgicos.
Tipo de que
pueden detener
pueden detener elel flúter
flúter en pacientes
en pacientes con
con

auricular
auricular
hipertensión ee hiperplasia
hipertensión hiperplasia
prostética benigna
prostática benigna
Tipo de
Tipo de endocarditis
endocarditis que
que Endocarditis de
Endocardltls de Liebman-Sacks;
Liebman-Sacks; produce
produce
se presenta vegetaciones
vegetaciones estériles
estériles en
en ambos
ambos lados
lados de
de las
las Tratamiento de
Tratamiento de Diuréticos,
Diuré-ticos,Inhibidores
inhibidores de la enzima
enzima convertldora
convertidora
se presenta enen pacientes
pacientes
con lupus válvulas cardiacas. elección
elección enen pacientes
pacientes de angiotensina.
de angiotensina.
con lupus eritematoso
eritematoso válvulas cardiacas.
sistémico
sistémico con
con hipertensión
hipertensiónee
insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca

Tipo de
Tipo de hipersensibilidad
hipersensibilidad Tipo il.
que ocurre
que ocurre en
en la
la fiebre
fiebre
reumática
reumática
 Cardiología
Cardiología 25
25

Tratamiento de
Tratamiento de elección
elección Diuréticos tiacídicos. Tratamiento
Tratamiento de
de la Antihipertensivos
Antihipeitensivosintravenosos
intravenosos para
para disminuir
disminuir la
la

en
en pacientes
pacientes con
con emergencia
emergencia hipertensiva
hipeitensiva presión
presión arterial
arterial no
no más
mas de
de 25%
25% en
en las
las primeras
primeras
hipertensión
hipertensiónesencial
esencial 2 hh (p.
2 (p. ej.,
ei., labetalol,
labetalol, nitroprusiato, nicardipino).
nitroprusiato,nicardipino).
sistólica
sistólica aislada
aislada
Tratamiento de
Tratamiento de Angioplastia
Angioplastiacon con balón como
como puente
puente hasta
hasta que
que se
se

Tratamiento
Tratamiento de
de elección
elección Bloqueadores beta
Bloqueadores beta adrenérgicos
adrenérgicos yy antagonistas
antagonistas la estenosis
la estenosis aórtica
aórtica realice elel reemplazo
realice reemplazo valvular.
valvular.

en pacientes
en pacientes con
con de los
de los canales
canales de
de calcio.
calcio.
hipertensión
hipertensiónyy Tratamiento
Tratamiento de
de lala • Opción
0
OpciónA: A: realizar
realizar unun ecocardiograma
ecocardiograma
angina
angina de
de pecho
pecho fibriiación auricular
fibrilación auricular transesofágico; sisi no
transesofágico; no hay
hay presencia
presencia dede trombo
trombo
cuando no
cuando no se
se sabe
sabe con
con en lala aurícula
en auricula izquierda
izquierda se se podrá
podrácardiovertir.
cardiovertir. Si
Tratamiento
Tratamiento de
de elección
elección Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenérgicos
adrenérgicoscon con actividad
actividad certeza cuándo
certeza cuándo inició existe trombo
existe trombo utilizar
utilizar el
el esquema
esquema de de lala opción
opciónB.
en
en pacientes
pacientes con
con intrínsecamente simpaticomimética
intrínsecamente simpaticomimética oo si
si se
se conoce
conoce con
con una
una • Opción
~
OpciónB: B: anticoagular
anticoagular al al paciente
paciente con
con warfarina
wariarina

hipertensión
hipertensiónyy bradicardia
bradicardia (agonistas parciales),
(agonistas parciales),como
como elel pindolol
plndololyy acebutolol.
acebutolol. duración >> 48
duración 48 hh durante 66 semanas
durante semanas para
para lograr
lograr un
un INR
INR 2 2 aa 33

moderada
moderada yy posteriormente
posteriormente cardiovertir.
cardiovertir. Continuar
Continuar concon

warfarina
Warfarina por por 22 semanas
semanas más.
mas.
Tratamiento
Tratamiento de
de elección
elección Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenérgicos,
adrenérgicos,antagonistas
antagonistas de
de

en
en pacientes
pacientes con
con los canales
los canales de
de calcio.
calcio. Tratamiento de
Tratamiento de la
la Cardioversión.
Cardioversión.
hipertensión
hipertensiónyy fibriiación
fibrilación auricular
auricular en en la
la

cefalea
cefalea migrañosa
migrañosa que
que se
se sabe
sabe con
con certeza
certeza
que tiene
que tiene una
una duración
duración
Tratamiento
Tratamiento de
de elección
elección Inhibidores dé
Inhibidores delala enzima
enzima convertidora
conveitidora dede < 48
< 48 h h
en
en pacientes
pacientes con
con angiotensina'o
angiotensina o bloqueadores
bloqueadores de
de los
los receptores
receptores de
hipertensión
hipertensión yy diabetes
diabetes angiotensina,
angiotensina. Tratamiento de
Tratamiento de la la Digoxina,
Digoxina.
fibriiación auricular
fibrilación auricular
4
Tratamiento
Tratamiento de
de Diuréticos tiacídicos. en pacientes
en pacientes con con

elección en
en pacientes
pacientes insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca
con
con hipertensión
hipertensiónyy ©
osteoporosis
osteoporosis Tratamiento de
Tratamiento de lala Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenérgicos,
adrenérgicos, inhibidores
inhibidores
hipertensión en
hipertensión en un un de lala enzima
de enzima convertidora
convertidora de
de angiotensina.
angiotensina.
Tratamiento
Tratamiento de de elección
elección En pacientes
En pacientes con
con estabilidad
estabilidad hemodinámica
hemodinámica no no se
se paciente
paciente concon

en
en pacientes
pacientes con
con ritmo
ritmo requiere tratamiento.
requiere tratamiento. En En sujetos
sujetos con
con inestabilidad
inestabilidad antecedente de
antecedente de infarto
infarto
idioventricular
idioventricular acelerado
acelerado hemodinámica se
hemodinamica se administrará atropina.
atropina. miocárdico
miocárdico

Tratamiento
Tratamiento dede elección
elección Diltiazem.
Diltiazem. Tratamiento de
Tratamiento de la
la Fenoxibenzamina,
Fenoxibenzamina, fentolamina.
fentolamina.
para
para la
la angina
angina de
de hipertensión
hipertensión
Prinzmetal
Prinzmetal en un
en un paciente
paciente con
con

feocromocitoma
feocromocitoma
Tratamiento
Tratamiento dede Intervencionismo
intervencionismo coronario
coronario percutáneo.
percutáneo.
elección para
elección para la
la Tratamiento de
Tratamiento de la
la Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenérgicos.
adrenérgicos.
angina
angina no
no controlada
controlada hipertensión en
hipertensión en

farmacológicamente
tarmacológicamente un paciente
un paciente con
con

hipertiroidismo
hipertiroidismo
Tratamiento de
Tratamiento de elección
elección Diurétlcos oo bloqueadores
Diuréticos bloqueadores beta
beta adrenérgicos.
adrenérgicos,
para
para paciente
paciente con
con Tratamiento de
Tratamiento de la
la Diuréticos,
Diuréticos,antagonistas
antagonistas de
de los
los canales
canales de
de calcio.
calcio.
hipertensión
hipertensión hipertensión
hipertensión
sin
sin comorbilidades
comorbilidades en un
en un paciente
paciente con
con

insuficiencia
insuficiencia
Tratamiento
Tratamiento de de la
la angina
angina Cirugía
Cirugiade
de revascularización cardiaca.
cardiaca. renal crónica
renal crónica
posinfarto
posinfarto enen pacientes
pacientes
tratados con
tratados con fibrinolíticos
fibrinolíticos Tratamiento de
Tratamiento de lala Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenérgicos.
adrenérgicos.
oo intervencionismo
intervencionismo hipertensión
hipertensiónen en un un

coronario
coronario percutáneo
percutáneo paciente
paciente con
con trastornos
trastornos
que producen
que producen ansiedad
ansiedad
Tratamiento
Tratamiento de de la
la Cirugía
Cirugiade
de revascularización cardiaca.
cardiaca.
ateroesclerosis
ateroesclerosis Tratamiento de
Tratamiento de la
la Evitar elel consumo
Evitar consumo de
de alcohol
alcohol ee iniciar
iniciar tratamiento
tratamiento
conjuntamente
conjuntamente en en la
la miocardiopatía dilatada
miocardiopatía dilatada de insuficiencia
de insuficiencia cardiaca
cardiaca (incluida anticoagulación
(incluidaanticoagulaclón
arteria
arteria coronaria
coronaria derecha,
derecha, de
de serser necesaria
necesaria e e implantación
implantación de
de desfibrilador
desfibrilador si
circunfleja
circunfleja yy descendente
descendente lala fracción dede eyección
eyección< < 35%).
35%).
anterior
anterior

Tratamiento
Tratamiento de de la
la Cirugía
Cirugiadede revascularízación
revascularización cardiaca
cardiaca (aunque
(aunque
ateroesclerosis
ateroesclerosis grave
grave del
del se está
se esta explorando
explorando actualmente
actualmente lala utilidad
utilidad del
del
tronco de
tronco de la
la coronaria
coronaria intervencionismo coronario
intervencionismo coronario percutáneo
percutáneoen en estos
estos
izquierda
izquierda pacientes).
pacientes).
~

26
26 Perlas
Perlas EXARMED
EXARMED

Tratamiento
Tratamiento de
de la
la Implantación
implantación de
de desfibrilador
desfibriiador automático.
automatico. Tratamiento
ratamiento empírico
empíricopara
para Un betalactámico con
Un con actividad
actividad contra
contra

miocardiopatía hipertrófica paciente con

paciente con sospecha
sospecha de
de Staphylococcus en
Staphylococcus en combinación con
con unun
~

miocardiopatía hipertrófica
obstructiva en en un
un paciente
endocarditis
endocarditis previamente
previamente aminoglucósido.
aminoglucósido.
obstructiva paciente
aa los
los resultados
resultados del
del
que presenta
que presenta síncope
sincope aa
pesar dede la
la administración
hemocultivo (familia
hemocultivo (familia
pesar
de bloqueadores
de bloqueadores
de antibióticos)
de antibióticos)
beta adrenérgicos
beta adrenérgicos
Tratamiento en
Tratamiento en infarto
infarto del
del Administración de
Administración de líquidos
liquidosintravenosos
intravenosos

Tratamiento de
Tratamiento de la
la Extracción
Extracción quirúrgica
quirúrgica del
del pericardio.
pericardio. ventrículo derecho
ventrículo derecho para incrementar
para incrementar la
la precarga.
precarga.

pericarditis constrictiva
pericarditis constrictiva
Tratamiento en
Tratamiento en sobredosis
sobredosis Glucagón.
Glucagón.
Tratamiento
Tratamiento de
de la
la Ácido acetilsalicíllco,
Ácido acetilsalicilico, antiinflamatorios
antiinflamatorios no
no esteroides
esteroides de bloqueadores
de bloqueadores beta
beta

pericarditis
pericarditis posinfarto
posinfarto yy esteroides
esteroides en
en caso
caso de
de que
que no
no exista
exista respuesta.
respuesta.
tardía,
tardía, oo síndrome
sindrome Tratamiento farmacológico Nitroprusiato
Tratamiento farmacológico Nitroprusiatode
de sodio
sodio yy bloqueadores
bloqueadores
de elección
de elección para
para disminuir
disminuir beta adrenérgicos.
beta adrenérgicos.
de Dressler
de Dressler
la presión
la presiónarterial
arterial en
en

Tratamiento de
Tratamiento de la
la 0 ManiobraSvagaies.
i\/laniobrasvagales. pacientes
pacientes con
con disección
disección

taquicardia paroxística
parcxistica ¢
Adenosina 66 mg
Adenosina mg IV
lV (si
(si no
no existe
existe conversión,
conversión,sese aórtica
aórtica
taquicardia
supraventricuiar
supraventricular (QRS(QRS administrarán
administrarán12 12 mg,
mg, y y se
se podrá
podrárepetir
repetir una
una

angosto dosis adicional

adicional de
de 12
12 mg). Tratamiento farmacológico Inhibidores
Tratamiento farmacológico inhibidores de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora
angosto yy regular)
regular) con
con dqsis mg).
en caso de estenosis
de estenosis de angiotensina.
de angiotensina.
pulso yy estabilidad
pulso estabilidad en caso

hemodinámica
hemodinámica
unilateral de
unilateral de la
la
arteria renal
arteria renal

Tratamiento de
Tratamiento de la
la urgencia
urgencia Antihipertensivos
Antihipertensivosorales
orales para
para disminuir
disminuir la presión
la presión

hipertensiva gradualmente en
en 24
24 a
a 48
48 hh (p.
ip. ej.,
ej., bloqueadores
bloqueadores Tratamiento general
Tratamiento general • Paciente
0 Paciente asintomático
asintomático yy aneurisma
aneurisma < < 5
5 cm
cm sese |
hipertensiva gradualmente
beta adrenérgicos, inhibidores
inhibidores dede la
la enzima
enzima de ios
de los aneurismas
aneurismas hará seguimiento
seguimientoconcon estudios
estudios de
de imagen. gs
beta adrenérgicos, i
convertidora de
convertidora de angiotensina).
angiotensina).
i • Paciente
~Paciente asintomático
asintomático yy aneurisma
aneurisma > > 5.5
5.5 cm
cm enen||.
i
aneurisma
aneurisma abdominal
abdominal o0 > > 6 cm
cm en
en aneurisma
aneurisma &
Tratamiento
Tratamiento dede los
los • Disecciones
0
Disecciones de
de la
la aorta
aorta ascendente
ascendente requieren
requieren torácico se
torácico se indicará cirugía.
cirugia. »
aneurismas desecantes
aneurismas desecantes cirugía.
cirugía.
• Paciente
0Paciente asintomático pero pero con
con crecimiento
crecimiento jt.
de aorta
aorta torácica
torácica según • Disecciones
Disecciones de
de !a
la aorta
aorta descendente
descendente son rápido, se
rápido, se ifidicará
indicará cirugía.
cirugia. ^
de según su
su s son

localización específica manejadas

manejadas médicamente
médicamente concon control
control • Paciente
0Paciente sintomático se se indicará
indicará cirugía.
cirugia. i,
localización específica V
hipertensivo
hipertensivoen
en la
la unidad
unidad de
de cuidados
cuidados intensivos.
intensivos. i
Tratamiento inmediato
Tratamiento inmediato enen Nitratos de
Nitratos de larga
larga duración
duración de
de acción,
acción, bloqueadores
bloqueadores |p=
un paciente
paciente con
con infarto
infarto beta adrenérgicos,
beta adrenérgicos, ácido
acido acetilsalicílico,
acetilsalicilico, estatinas,
estatinas, ffc-
Tratamiento de
Tratamiento de pacientes
pacientes Ácido acetilsalicílico,
Ácido acetiisaiicilico, bloqueadores
bloqueadores beta
beta
i
un

con angina adrenérgicos, nitroglicerina,

nitrogiicerina,morfina, miocárdico
miocárdico inhibidores
inhibidores de
de la
ia enzima
enzima convertidora
convertidora dede Ijj
con angina inestable
inestable adrenérgicos, morfina. i
angiotensina.
angiotensina. ¡J
Tratamiento de
Tratamiento de un
un Nitroglicerina
Nitrogiicerinasublingual.
subiinguai.
episodio Tratamiento
Tratamiento médico
médico de de la
la • 0 Suspensión
Suspensióndel del tabaquismo.
tabaquismo. fe
episodio de
de angina
angina aguda
aguda
estenosis ateroesclerótica
estenosis ateroesclerótica • ° Programa
Programa de de ejercicio.
ejercicio. * Jí
Tratamiento
Tratamiento del
del bloqueo Colocación de
de marcapaso.
marcapaso. de la
de la circulación
circulación a a la • ~ Cilostazol.
Cilostazol. jí
bloqueo
auriculoventricular
auriculoventricular extremidad inferior
extremidad inferior

de segundo
de segundo gradogrado
Mobitz IIIl yy el
Mobitz el bloqueo Tratamiento médico/
Tratamiento médico/ • Diuréticos.
0
Diuréticos.
bloqueo
auriculoventricular de
auriculoventricular de farmacológico
rmacológicode de la
la • Restricción del
~ del consumo
consumo de
de sal.
sal.

tercer grado
tercer estenosis mitral
estenosis mitral • Digitálicos
0
Digitaiicospara
para controlar
controlar la la respuesta
respuesta ventricular
ventricular ^
grado
en pacientes
en pacientes con
con fibrilación
fibrilación auricular.
auricular.

Tratamiento del
Tratamiento del dolor
dolor Bloqueadores
Bloqueadores beta
beta adrenérgicos.
adrenérgicos.
• Anticoagulación
0
Anticoagulación en
en pacientes
pacientes con
con

torácico
torácico en
en pacientes
fibrilación auricular.
fibrilación auricular.
pacientes con
con

prolapso de
prolapso de la
la válvula
válvula
mitral
mitral
Tratamiento profiláctico
Tratamiento profiláctico Amoxicilina 22 gg (p,
Amoxiciiina (p. ej.,
ej., al realizar
realizar alguna
alguna
en pacientes
en pacientes con
con riesgo
riesgo intervención quirúrgica
intervención quirúrgica dental).
dental),
Tratamiento del
Tratamiento del • Sulfato
-
Sulfato de
de morfina.
moriina. elevado de
elevado de endocarditis
endocarditis

edema pulmonar
edema pulmonar • Furosemida.
0
Furosemida.
• Colocación del
~ del paciente
paciente en
en posición
posiciónsentada
sentada yy Tratamiento
Tratamiento usual
usual dede la
la Bloqueadores
Bloqueadoresbeta beta adrenérgicos,
adrenergicos, calcioantagonistas
caicioantagonistas
erecto.
erecto. insuficiencia cardiaca
insuficiencia cardiaca (incluidos diltiazem
(incluidos diltiazem oo verapamilo),
verapamilo),diuréticos
diuréticos a
a

• Nitroglicerina.
~
Nitrogiicerina. diastólica
diastólica dosis bajas.
dosis bajas.

• Digoxina
0
Digoxinaen en caso
caso de
de fibrilación auricular.
auricular.
• Inhibidores
0 inhibidores intravenosos
intravenosos de delala enzima
enzima Tratamientos no
Tratamientos no Desfibrilador
Desfibrilador automático
automatico ¡mplantable
impiantable
convertidora
convertidora farmacológicos
armacológicosque que yy resincronización.
resincronización.
de
de angiotensina.
angiotensina. mejoran
mejoran el el pronóstico
pronóstico
en pacientes
en pacientes con
con

Tratamiento del
Tratamiento del Administración de
Administración de líquidos
líquidospor
por vía
via intravenosa,
intravenosa, insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca

taponamiento cardiaco
taponamiento cardiaco pericardiocentesis. En
pericardiocentesis. En caso
caso de
de descompensación
descompensación
realizar
realizar pericardiotomía
pericardiotomia con
con balón
balón yy ventana
ventana
pericárdica.
pericárdica.
3.
'Ñ-
 Cardiología
Cardiología27
27

i
Tríada de
de Beck
Beck del Ruidos cardiacos
cardiacos velados,
veiados, hipotensión
hipotensiónyy Utilidad de
de magnesio en
en el Para el
Para el tratamiento
tratamiento de de la
la intoxicación por
por dlgoxlna
del Ruidos l Utilidad magnesio el digoxina
taponamiento
taponamiento cardiaco
cardiaco distensión de
distensión de ias
las venas
venas del
del cuello.
cuello. manejo
manejo de
de arritmias
arritmias yy la
la taquicardia
taquicardia helicoidal.
helicoidal.

Tríada de
de Cushing
Cushing Hipertensión,
Hipertensión, bradicardia
bradicardia yy depresión
depresiónrespiratoria.
respiratoria. Válvula afectada
Válvula afectada concon Válvula mitral.
mitral.
más frecuencia
más frecuencia en en la la
Tríada de
de Virchow
Virchow Hipercoagulación,
Hipercoagulación, daño endoteiial,
endotelial, endocarditis infecciosa
endocarditis infecciosa
estasis sanguínea.
estasis sanguínea.
Válvula más
Válvula más Válvula tricúspide.
tricúspide.
Tríada de
de xantomas,
xantomas, Hipercolesterolemia
Hipercolesterolemiafamiliar.
familiar. frecuentemente afectada
frecuentemente afectada
xanteiasmas yy depósitos
xanteiasmas depósitos | en la
en la endocarditis
endocarditis
lipidíeos
lipídicosen
en la
ia retina
retina I infecciosa de
infecciosa de pacientes
pacientes
adictos aa drogas
adictos drogas
Tumor
Tumor cardiaco
cardiaco asociado
asociado Rabdomiomas.
Rabdomiomas. i
i
intravenosas
intravenosas
con esclerosis
con esclerosis tuberosa
tuberosa
Valvulopatía (además de
Valvulopatia(además de Insuficiencia
insuficiencia mitral.
mitral.
l
Tumor
Tumor más
más frecuente
frecuente del
del Metástasis.
Metástasis. estenosis subaórtica)
estenosis subaórtica)que
que
corazón se presenta
se presenta en
en pacientes
pacientes
con miocardiopatía
con miocardiopatía
Tumor
Tumor primario
primario más
más Mixoma (90%
Mixoma (90% se
se presenta
presenta en
en alguna
alguna aurícula).
auricula). hipertrófica
hipertrófica
frecuente
frecuente del
del corazón
corazón
+2
Valvulopatía asociada
Valvulopatia asociada Prolapso
Proiapso de
de la
la válvula mitral.
mitral.
Tumor primario
Tumor primario más
más Rabdomiomas (asociados
Rabdomiomas (asociadoscon
con esclerosis
esclerosis tuberosa).
tuberosa). con el
con el síndrome
síndrome dede Wolff-
Wolff-
frecuente del
frecuente del corazón
corazón en
en Parkinson-White
Parkinson-White
pacientes pediátricos
pacientes pediátricos
Valvulopatía asociada
Valvulopatia asociada insuficiencia mitral.
Insuficiencia mitral. 1
i

Uso
Uso de
de la
la campana
campana del
del Para sonidos
Para sonidos graves
graves (baja
(bajafrecuencia),
frecuencia),como
como estenosis
estenosis con bloqueo
con bloqueo _,

estetoscopio
estetoscopio mitral oo tricuspídea,
mitral tricuspidea,tercer
tercer ruido,
ruido,cuarto
cuarto ruido.
ruido. auriculoventricülár
auriculoventricuiar

Uso de
Uso de la
la dopamina
dopamina Contrarrestar lala hipotensión
Contrarrestar hipotensión que
que puede
puede presentarse
presentarse Valvulopatías
Valvulopatíaspor
por orden
orden 1. Estenosis
1. Estenosis aórtica.
y epinefrina
y epinefrina en
en el
ei después de
después de la
la administración
administración de
de atropina.
atropina. de incidencia
de incidencia (de
(de mayor
mayor a
a 22 Insuficiencia
insuficiencia aórtica.
.2

tratamiento de
tratamiento de las
las menor)
menor) 3.
3. Insuficiencia
insuficiencia mitral»
mitrai;
bradicardias
bradicardias 4. Estenosis
4. Estenosis mitrai.
mitral. ì
5. Prolapso
5. Proiapsode de la
la válvula
válvula mitral.
mitral. 5:

Uso
Uso del
del diafragma
diafragma del
del Para
Para sonidos
sonidos agudos
agudos (alta
(alta frecuencia),
frecuencia),como
como las
las
6. Estenosis
6. Estenosis pulmonar,
pulmonar.
estetoscopio
estetoscopio Insuficiencias
insuficiencias valvulares
vaivuiares yy la
la estenosis
estenosis aórtica.
7. Insuficiencia
7. insuficiencia tricuspídea.
tricuspidea.

Uso del
del nitrito
nitrito de
de sodio El CN-
CN- tiene
tiene unun efecto
efecto inhibitorio
inhibitorio enen ei
ei complejo
Ventaja
Ventaja de de la
la Indapamida Menor riesgo
Menor riesgo de
de alteraciones
alteraciones lipidicas
lipídicasyy del
del potasio.
Uso sodio El complejoIV iv indapamida potasio,
yy amilnitrito
amilnitrito en en la
la de iala cadena
de cadena de de transporte
transporte de de electrones.
electrones.
sobre otras
sobre otras tiazidas
tiazidas en en el
el

intoxicación por
intoxicación por cianuro
cianuro Al administrar
Al administrar nitrito
nitrito dede sodio
sodio yy amilnitrito
amilnitrito se
se
tratamiento de
tratamiento de pacientes
pacientes
promueve lala formación de de metahemoglobina;
con
con insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca
promueve metahemoglobina; ésta ésta
se
se une
une al al CN-
CN- formando
formando cianometahemogloblna
cianometahemogiobina
que
que contrarresta
contrarresta elei efecto
efecto inhibitorio.
inhibitorio. La
La ã
cianometahemoglobina es
cianometahemoglobina es convertida
convertida enen

metahemoglobina por
metahemogiobina por ei
el tiosulfato
tiosulfato de
de sodio,
sodio, lolo cual
cual
libera un
libera un ión
ión menos
menos tóxico: SCN-
SON- (tiocianato).
(tiocianato).
i
É
1
1

í :mà
`Í:* __
 4

CIRUGÍA GASTROENTEROLOGÍA
Y GASTROENTEROLOGÍA
CIRUGÍA Y

;
ABCD de
ABCD de la
la enfermedad
enfermedad de
de Asterixis,
Asterixis, degenerac
degenerac *n n de
de los
los ganglios
ganglios Sasales,
Basales, Agentes virales
Agentes virales que
que Virus Epstein-Barr,
Virus citomegalovirus, herpes de
Epstein-Barr,citomegalovirus,herpes
Wilson
Wilson Cferuloplasmlna baja,
Geruloplasmina baja, anillos
anillos Cbrneales,
Gorneales, Cirrosis
Cirrosis pueden ocasionar
pueden ocasionar la fiebre
la fiebre amarilla.
amarilla.
yy Demencia.
Demencia. hepatitis,
hepatitis, aparte
aparte de
de los
los
virus de
virus de la
la hepatitis
hepatitis
Acción de
Acción de la
la collpasa
colipasa en
en el
el Desplazamiento de
Desplazamiento de las
las sales
sales billares
biliares de
de la
la
sistema digestivo
sistema digestivo superficie
superficie de
de las
las mlcelas,
micelas, lo
lo cual
cual permite
permite que
que la
la Alteración ácido-base
Alteración ácido-base enen Alcalosis metabólica (secundaria
Alcalosis (secundariaal
al vómito).
vómito).
llpasa pancreática
lipasa pancreáticasese adhiera
adhiera a a éstas
éstas para
para ejercer
ejercer paciente con
paciente con hipertrofia
hipertrofia
su acción digestiva.
su digestiva. de píloro
de píloro

Acción del
Acción del óxido nítrico en
en Mediante elel Incremento
Mediante incremento de de cGMP
cGl\/IP libre
libre cltosólico
citosólico Alteración
Alteración congénita
congénita Síndrome de
de Rotor
Rotor yy síndrome
sindrome de
de Dubin-Johnson.
Dubin-Johnson.

el tracto
el tracto gastrointestinal
gastrointestinal aumenta lala relajación
aumenta relajación del
del músculo
musculo liso,
liso, incluyendo
incluyendo del metabolismo
del metabolismo de
de la
la
al esfínter esofágico
al esofagicoInferior.
inferior. (La
(Ladisminución de bilirrubina que
bilirrubina que produce
produce
ON está
ON esta implicada
implicada en
en el
el tono
tono del
del esfínter esofágico
esofagico hiperbilirrubinemia
hiperbilirrubinemia
Inferior
inferior en
en lariátalasia.)
laãcalasia.) conjugada
conjugada

Acción
Acción deldel péptido
péptido Aumenta lala secreción
Aumenta secreción de
de agua
agua yy electrolitos
electrolitos enen el
el Alteración congénita
Alteración congénita Síndrome de
Síndrome de Gilbert
Gilbert (por
(por lo
lo general
general no
no mayor
mayor a
a

inhibidor vasoactivo
inhibidor vasoactivo intestino, tala relajación
intestino, relajación del
del músculo liso
liso intestinal
intestinal yy l
del metabolismo
del metabolismo de
de la
la 55 mg/dL)
mg/dL)yy síndrome de
de Crigier-Najjar.
Crigler-Najjar.
los
los esfínteres.
esfinteres. bilirrubina que
bilirrubina que produce
produce
hiperbilirrubinemia
hiperbilirrubinemia
Acciones
Acciones del
del sistema
sistema • Por
0 Por medio
medio dede lala liberación
liberación del
del péptido
péptidoliberador
iiberador no conjugada
no conjugada
nervioso parasimpático
nervioso parasimpáticoen en de gastrina
de gastrina sese favorece
favorece lala liberación dede gastrina
gastrina
el sistema
el sistema gastrointestinal
gastrointestinal (aumento en
(aumento en lala secreción
secreción ácida,
ácida,crecimiento
crecimiento de de Alteración de
Alteración de laboratorio
laboratorio Elevación de
Elevación de la
la fosfatasa
fosfatasa alcalina
alcalina yy lagamma-
la gamma-
glutamil
glutamiltranspeptldasa
transpeptidasa sinsin elevación de
i

la mucosa
la mucosa yy motllldad).
motilidad). 1 más frecuente
más frecuente en
en de

• Por
¢ Por medio
medio de de la
la liberación del
del péptido
péptidoinhibidor
inhibidor pacientes
pacientes con
con cirrosis
cirrosis transaminasas.
transaminasas.
vasoactivo se
vasoactivo se disminuye
disminuye la la contracción de de los
los biliar primaria
biliar primaria
esfínteres.
esfínteres.
• Por
0
Por medio
medio de de la
la liberación dede acetilcolina
acetiloolina sese Alteración del
Alteración del equilibrio
equilibrio Alcalosis metabólica (en
Alcalosis (en particular
particular por
por el vómito).
vómito).
Incrementa lala motllldad
incrementa motilidad yy secreciones.
secreciones. ácido-base que
ácido-base que se
se

presenta
presenta en en la
la obstrucción
obstrucción
Acciones del
Acciones del sistema
sistema Disminución de
Disminución de la
la motllldad,
motilidad, reducción de
de de intestino
de intestino delgado
delgado
nervioso simpático
nervioso simpáticoen en el
el las secreciones
las secreciones y y aumento
aumento enen el
el tono
tono de
de los
los
sistema gastrointestinal
sistema gastrointestinal esfínteres.
esfínteres. Alteración electrolítica
Alteración electrolitica que
que Hlpopotasiemia.
Hipopotasiemia.
puede causar
puede causar íleo
Agente
Agente bacteriano
bacteriano causal
causal Shigella,
Shige//a,tratamiento
tratamiento con
con trlmetoprim-
trimetoprim-
de diarrea
de diarrea con
con crisis
crisis sulfametoxazol para
sulfametoxazol para evitar
evitar el
el contagio.
contagio. Alteraciones
Alteraciones cardiacas
cardiacas Enfermedades
Enfermedades valvulares
valvulares derechas
derechas (insuficiencia
(insuficiencia
febriles en
febriles en pacientes
pacientes
presentes
presentes en en el
el síndrome
síndrome tricuspídea yy estenoisls
tricuspídea estenoisis pulmonar)..
pulmonar).
pediátricos
pediátricos
carcinoide
carcinoide

Agente causal
causal dede diarrea
diarrea Cryptosporidium. Alteraciones de
Alteraciones de las
las incremento de
incremento de la
la fosfatasa
fosfatasa alcalina
alcalina yy de
de
Agente Cryptosporidium.
en paciente pruebas
pruebas de
de funcionamiento
funcionamiento la
la bilirrubina
bilirrubina total.
total.
en paciente con
con virus
virus dede la
la
inmunodeficiencia humana
inmunodeficiencia humana
hepático en
hepático en un
un paciente
paciente
con coledocolitiasis
con coledocolitiasis
yy conteo
conteo de
de linfocitos
linfocitos T T
CD4+ por
GD4+ por debajo
debajo de de
50 células/mm
50 células/mm3
3 Alteraciones en
Alteraciones en los
los Disminución de
Disminución de los
los niveles
niveles de
de ceruloplasmina,
ceruloplasmina, con
con

estudios de
estudios de laboratorio
laboratorio incremento de
incremento de la
la excreción urinaria
urinaria de
de cobre
cobre yy del

Tropheryma en un
en un paciente
paciente con
con cobre hepático.
cobre hepático.
Agente
Agente infeccioso
infeccioso causal
causal Tropheryma whippelií,
Whippe/ii,un
un organismo
organismo gramposltlvo.
grampositivo.
de la
de la enfermedad
enfermedad de
de
enfermedad de
enfermedad de Wilson
Wilson Anemia hemolítica.
Anemia

Whipple
Whipple
Alteraciones presentes
Alteraciones presentes en
en Alteración de
Alteración de la
la relajación
relajación del
del esfínter esofágico
esofagico
la acalasia
la acalasia inferior
inferior yy pérdida
perdida dede la
la peristalsis
peristalsis en
en los
los dos
dos
Agente principal
Agente principal Escherichia
Escherichia colí.
coli,
tercios
tercios distales
distales del
del esófago
esófago(por
(por pérdida
pérdidadel plexo
plexo
responsable
responsable dede lala
mlentérlco).
mienterico).
peritonitis
peritonitis bacteriana
bacteriana
espontánea
espontánea Anastomosis de de la
la arteria
arteria pancreaticoduodenal
Anastomosis que
Anastomosis que conecta
conecta Anastomosis pancreaticoduodenal
la arteria
la arteria mesentérica
mesentérica superior (tronco
superior (tronco celiaco)
celiaco) con
con la
la arteria
arteria
Agentes bacterianos
Agentes bacterianos que
que Gramnegativos entéricos,
Gramnegativos entéricos,como
como Escherichia
Escherichia colí,
co/i,
superior
superior con
con el
el tronco
tronco pancreaticoduodenal
pancreaticoduodenalinferior
inferior (arteria
(arteria mesentérica
mesentérica
suelen ocasionar
suelen ocasionar colangitis
colangitis Pseudomonas
Pseudomonas aeruginosa,
aeruginosa, Enterobacter.
Enterobacter.
celiaco
cefiaco superior).
superior).
aguda
aguda

Agentes infecciosos
Agentes infecciosos cuya
cuya Vibrio
Vibrio vulnificus
vu/nificus y
y Yersinía
Yersinia (alta
(alta avidez
avidez por
por el
incidencia
incidencia se
se incrementa
incrementa hierro).
hierro).
en pacientes
en pacientes concon

hemocromatosis
hemocromatosis

_¬¬$_v.«_-saw,-*_
~
~
†¬ï ~ _ -
_
_-
 Cirugía
Cirugíayy Gastroenterología
Gastroenterología29
29

r
i

Anastomosis
Anastomosis que
que conecta
conecta Anastomosis
Anastomosis de de la
la arteria
arteria cólica media
media con
con
i

l Apendicitis
Apendicitis Inicia
inicia como
como dolor
dolor periumbilical
periumbilicalque
que cambia
cambia dede
la
la arteria
arteria mesentérica
mesentérica lala arteria
arteria cólica izquierda,
izquierda. localización hacia
hacia elel punto
punto de
de McBurney
McBurney(1/3(1/3
superior
superior con
con la
la arteria
arteria entre
entre la
la cresta
cresta iliaca
iliaca y
y el
el ombligo).
ombligo),Puede
Puede existir
existir
mesentérica
mesentérica inferior
inferior dolor
dolor cuando
cuando la la pierna
pierna derecha
derecha sese exitende
exitende
pasivamente.
pasivamente.
Anastomosis
Anastomosis que
que conecta
conecta Anastomosis
Anastomosis de
de la
la arteria
arteria rectal
rectal (hemorroidal)
(hemorroidal)
la
la arteria
arteria mesentérica
mesentérica superior
superior con
con la
la arteria
arteria rectal
rectal media,
media. Arteria
Aiteria comprometida
comprometida Arteria
Arteria mesentérica
mesentérica superior,
superior. 1

inferior
inferior con
con la
la arteria
arteria iliaca
iliaca en
en casos
casos de
de isquemia
isquemia l

interna
interna intestinal
intestinal aguda
aguda
i

Anillo
Anillo de
de Kayser-Fleischer
Kayser-Fleischer Anillo
Anillo verde-café
verde-cafe que
que aparece
aparece en
en la
la córnea por
por Arteria
Arteria que
que da
da origen
origen aa la
la Arteria
Arteria hepática
hepáticapropiamente
propiamente dicha,
dicha. 1

depósito
depósitodede cobre
cobre en
en la
la membrana
membrana dede Descemet.
Descemet. arteria
arteria gástrica
gástricaderecha
derecha

Anillo
Anillo de
de Shatzki
Shatzki Membrana
Membrana esofágica
esofágicaque
que se
se localiza
localiza en
en Arteria
Arteria que
que da
da origen
origen aa la
la Arteria
Arteria hepática
hepáticacomún (la
(la otra
otra ramificación es
es la

lala unión gastroesofágica,

gastroesofágica. arteria
arteria gastroduodenal
gastroduodenal arteria
arteria hepática
hepáticapropiamente
propiamente dicha).
dicha).

Antibiótico más
más Clindamicina
Clindamicina (las^enicilinas
(lasfpenicilinasyy cefalosporinas
cefalosporinas Arteria
Arteria que
que da
da origen
origen aa Arteria
Arteria gastroduodenal (la otra
gastroduodenal(la otra ramificación
ramiticación es
es la
¡_
1

frecuentemente
frecuentemente también
tambien se
se han
han identificado),
identificado). la
la arteria
arteria gastroepiploica
gastroepiploica arteria
arteria pancreaticoduodenal
pancreaticoduodenal superior),
superior).
relacionado
relacionado con
con colitis
colitis derecha
derecha
seudomembranosa
seudomembranosa por
por , •
,
r

Clostridium
Clostridium difficile
difficile T l
Arteria
Aiteria que
que da
da origen
origen aa Arteria
Arteria esplénica,
esplénica.
la
la arteria
arteria gastroepiploica
gastroepiploica 4

Antibiótico relacionado
relacionado Ciprofloxaclno.
Ciprofioxacino.Posterior
Posterior a a actividad
actividad física
fisica vigorosa
vigorosa izquierda
izquierda
con
con rotura
rotura del
del tendón
tendón de
de por
por periodos
periodos prolongados.
prolongados. Hallazgos:
Hallazgos:dolor
dolor intenso
intenso
¬

Aquiles
Aquiles en
en la
la porción
porciónposterior
posterior dede la
la pierna
pierna desde
desde elel talón
talón Arteria
Arteria que
que da
da origen
origen Arteria
Arteria hepática
hepáticacomún (la(la otra
otra ramificación
ramificación es
es la

hasta
hasta lala pantorrilla,
pantorrilla, el
el cual
cual aparece
aparece después
despues de de aa la
la arteria
arteria hepática
hepática arteria
arteria gastroduodenal).
gastroduodenal). 2
1

-rš
que
que elel paciente
paciente escucha
escucha un un "pop".
“pop”. propiamente
propiamente dicha
dicha
1:

Antibióticos
Antibióticos administrados
administrados Ciprofloxacino
Ciprotloxacinoyy metronidazol
metronidazol (otras
(otras opciones
opciones r Arteria
Arteria que
que irriga
irriga las
las Tronco
Tronco celiaco
celiaco (arteria
(arteria esplénica,
esplénica,arteria
arteria hepática
hepática
en
en pacientes
pacientes con
con incluyen
incluyen ampicllina/sulbactam, piperacilina/
ampicilina/suibactam,piperacilina/ estructuras
estructuras derivadas
derivadas del
del común,
común,arteria
arteria gástrica
gástricaizquierda),
izquierda).
diverticulitis
diverticulitis tazobactam,
tazobactam, oo cefotetán/gentamicina
cefotetan/gentamicina oo cefoxitina/
cetoxitina] intestino
intestino anterior
anterior *
gentamicina).
gentamìcina). ;i

Arteria
Arteria que
que irriga
irriga Arteria
Arteria mesentérica
mesentérica superior,
superior. É
Antibióticos
Antibióticos utilizados
utilizados • Ciprofloxacino.
0
Ciprotloxacino. las
las estructuras
estructuras derivadas
derivadas
para
para elel tratamiento
tratamiento de
de la
la • Metronidazol.
-
l\/letronidazol. del
del intestino
intestino medio
medio
ã
enfermedad
enfermedad inflamatoria
inflamatoria 1
4
.€
intestinal
intestinal Arteria
Arteria que
que irriga
irriga Arteria
Arteria mesentérica
mesenterica inferior,
inferior.
las
las estructuras
estructuras derivadas
derivadas
Anticuerpo
Anticuerpo asociado
asociado concon ANCA
ANCA (anticuerpo
(anticuerpocontra
contra el
el citoplasma
citoplasma de
de del
del intestino
intestino posterior
posterior
É
la
la enfermedad
enfermedad de
de colitis
colitis neutrófilos).
neutrótilos).
ulcerativa
ulcerativa Arteria
Arteria que
que se
se erosiona
erosiona Arteria
Arteria gastroduodenal.
gastroduodenal.
x

en
en úlceras
úlceras gástricas
gástricas
Anticuerpo
Anticuerpo asociado
asociado concon la
la ASCA
ASCA (anticuerpos
(anticuerpos anti-Sacc/raromyces
anti-Saccharomyces posteriores
posteriores
i

enfermedad
enfermedad de
de Crohn
Grohn cerevisiae).
cerev/siaei.
Cantidad
Cantidad dede hemorragia
hemorragia >> 0.5
0.5 mUmin
ml_/min
Anticuerpos
Anticuerpos asociados
asociados con
con Anticuerpos
Anticuerpos antinucleares
antinucleares (ANA)
(ANA)yy antimúsculo liso
liso de
de tubo
tubo digestivo
digestivo queque
hepatitis
hepatitis autoinmune
autoinmune (ASMA)
(ASMA)yy antiactina.
antiactina. puede
puede ser
ser detectada
detectada por
por
1

angiografía
angiografía
Anticuerpos
Anticuerpos presentes
presentes en
en Anticuerpos antigliadina, anticuerpos antiendomisio
Anticuerposantigliadina,anticuerpos antiendomisio
la
la enfermedad
enfermedad celiaca
celiaca yy anticuerpos
anticuerpos antirreticulina.
antirreticulina. Cantidad
Cantidad de de hemorragia
hemorragia 0.1
0.1 a
a 0.5
0.5 ml/min
mL/min
de
de tubo
tubo digestivo
digestivo que
que
Anticuerpos
Anticuerpos que
que Anticuerpos
Anticuerpos antimitocondriales
antimitocondriales (la
(la enfermedad
enfermedad puede
puede serser detectada
detectada por
por
se
se presentan
presentan enen pacientes
pacientes suele
suele ocurrir
ocurrir en
en mujeres),
mujeres). un
un rastreo
rastreo dede medicina
medicina
con
con cirrosis
cirrosis biliar
biliar primaria
primaria nuclear
nuclear

Apariencia
Apariencia clásica
clásica de
de la
la Imagen
Imagen en
en rosario
rosario (constricciones
(constricciones +
+ dilataciones).
diIataciones)t Cantidad
Cantidad mínima
minima de
de 55a1OmL
a 10 mL i
i

imagen
imagen producida
producida por
por la
la hemorragia
hemorragia del
del tubo
tubo
colangiopancreatografía
colangiopancreatografía digestivo
digestivo superior
superior que
que
endoscópica retrógrada en
endoscópicaretrógrada en produce
produce hematemesis
hematemesis
pacientes
pacientes concon colangitis
colangitis
esclerosante
esclerosante primaria
primaria Cantidad
Cantidad mínima
minima dede 100
100 mL
mL l
hemorragia
hemorragia del
del tubo
tubo lr
digestivo
digestivo superior
superior que
que
l
produce
produce melena
melena
l
30
30 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED

Cantidad mínima
Cantidad mínima de de 55aiOmL
a 10 mi Características clínicas
Características clínicas Diabetes (por
Diabetes (por inhibición
inhibición de liberaciónde
de la liberación de

hemorragia deldel tubo

tubo del somatostinoma
del somatostinoma insulina), hlpoclorhidria
insulina), hipoclorhidria(por
(por inhibición
inhibiciónde de la
la
hemorragia
digestivo pancreático
pancreático secreción dede gastrina)
gastrina)y y litiasis
litiasis biliar y
y esteatorrea
esteatorrea (í
digestivo superior
superior que
que
produce positividad (por inhibición
(por inhibicióndede la
la secreción de colecistocinina)
colecistocinina).
produce positividad en
en

la prueba
la prueba dede sangre
sangre oculta
oculta
en heces
en heces
Características
Características clínicas
clinicas del
del Obstrucción Intestinal,
Obstrucción intestinal, dolor
dolor abdominal
abdominal yy heces
heces ,
vólvulo intestinal
vólvulo intestinal con sangrado
con sangrado "en
“en grosella".
grosella”.
Capa que
Capa que cubre
cubre el
el Fascia
Fascia espermática
espermatica externa.
externa.

contenido abdominal
contenido abdominal de de la Características del
Caracteristicas del virus
virus de
de Picornavirus, sin envoltura, RNA.
RNA.

hernia inguinal
hernia inguinal directa
directa la hepatitis
la hepatitis AA

Capas del
Capas del cordón
cordón • Fascia
Fascia espermática
~
espermática externa
externa (derivada
(derivadade
de Características
Características del
del virus
virus de
de Hepadnavirus,
Hepadnavirus,con
con envoltura,'
envoltura, DNA.
DNA.

espermático (del
espermático (del exterior
exterior al la fascia
la fascia del
del oblicuo
oblicuo externo).
externo). la
la hepatitis
hepatitis BB
interior)
interior) • Músculo cremastérlco
~ cremastérico yy fascia.
fascia.
• Fascia
Fascia espermática
-
espermatica interna
interna (derivada
(derivadade
de Características del
Caracteristicas del virus
virus de
de Flavivirus,
Flavivirus, con
con envoltura, RNA.
RNA.

la fascia
la fa_scia transversal!^.
transversa/is). la hepatitis
la hepatitis C

Capas del
del tubo
tubo digestivo
digestivo • Mucosa
~
Mucosa (compuesta
(compuesta por por epitelio,
epitelio,lámina
lámina propia
propia Características del
l Características del virus
virus de
de Defectuoso,
Defectuoso, con
con envoltura, RNA
RNA circular,
circular.
Capas
yy muscularis
muscu/aris mucosaé). la hepatitis
la hepatitis D
D I
(del interior
(del interior al
al exterior)
exterior) mucosae). r
• Submucosa
~
*_
Submucosa (contiene
(contieneplexo
plexode Melssner).
Meissner). i
"• Muscularis
'° Muscularls externa
externa (contiene
(contiene plexo
plexo de
de Características del
Caracteristicas del virus
virus de
de Calcivirus, sin
sin envoltura, RNA.
RNA. %
' Auerbach),
Auerbach), ia
la cual
cual está
está compuesta
compuesta de
de una
una capa
capa la hepatitis
la hepatitis EE
interna circular
interna circular yy otra
otra externa
externa longitudinal.
longitudinal.
Características esperadas Aplanamiento
Aplanamientode de las
las vellosidades intestinales yy f -
vellosidades intestinales
• Serosa
~Serosa oo adventicia.
adventicia. Caracteristicas esperadas
en ia
en la biopsia
biopsia dede un
un presencia células plasmáticas
presencia de linfocitos y células plasmáticas en
de linfocitos en lr
1; -
Capas que
Capas que cubren
cubren el Fascia
Fascia espermática
espermática externa, cremastérico
externa, músculo cremastérico pacierte
pacieflteconcon enfermedad
enfermedad lámina
lámina propia,
propia.
contenido abdominal
contenido abdominal de de la
la yy fascia
fascia espermática
espermáticainterna.
interna. celiaca
cefiaca

hernia inguinal
hernia inguinal indirecta
indirecta
ácido
Características esperadas
Caracteristicas esperadas Macrófagos con
Macrófagos con tinción positiva
positivapara
para el
el ácido

Característica clásica
Característica clásica Dolor abdominal
Dolor abdominal dede inicio súbito que
que está
esta fuera
fuera de
de en la
en la biopsia
biopsia dede un
un peryódico de
pelyódico de Schiff
Schiff en
en la
la lámina
lámina propia
propiayy ganglio;
ganglio:j,:.
del dolor
dolor de
de la
la isquemia proporción en
proporción en relación
relación con
con los
los datos
datos obtenidos
obtenidos en
en paciente con
paciente con enfermedad
enfermedad mesentérícos.
mesenténcos. |
del isquemia
mesentérica aguda
mesentérica aguda lala exploración
exploración física. de Whipple
de Whipple

Característica del
Característica del dolor
dolor El dolor
El dolor disminuye
disminuyedespués
despuésde
de la ingesta
ingesta Características
Características estadísticas
estadísticas • 75%
75% se
0 se presenta
presenta en en el tubo
tubo digestivo superior "
digestivosuperior
de la
de la enfermedad
enfermedad de
de alimentos.
alimentos. importantes
importantes de
de la
la (proximal
(proximal al
al ligamento
ligamento de
de Treitz).
Treitz).
gastrointestinal • 25%
hemorragia gastrointestinal 25% se se origina
originaen en elel colon
colon oo recto
recto
I 0
acidopéptica
acidopépticaen en duodeno
duodeno i
hemorragia
(angiodisplasia,
(angiodisplasia, pólipos,
pólipos, diverticulosis
diverticulosis oo cánceij
cáncer.

Característica neurológica
Característica neurológica Depósito
Depósitodede cobre
cobre enen los
los ganglios
ganglios básales
basales (núcleo
(núcleo i
y muy
y muy pocaspocas del del yeyuno
yeyuno ee íleo.
íleo. \
de los
los pacientes Ientiforme), lolo cual
cual ocasiona
ocasiona alteraciones
alteraciones de la • Cuando
Cuando la
0 la hemorragia
hemorragia ocurreocurre en
en un
un paciente
paciente r.
de pacientes con
con lentiforme),
sano, existe
existe unauna altísima probabilidad
probabilidadde de que
C

coordinación, que
enfermedad de
enfermedad de Wilson
Wilson coordinación,temblor,
temblor, corea
corea yy demencia.
demencia. sano,
origen
origen sea sea deldel tubo
tubo digestivo
digestivoalto; en en paciente-'
paciente
Característica típica
Característica típica de
de ia
la Inicia con
Inicia con disfagia
disfagia predominantemente
predominantementeaa líquidos.
liquidos.
I
de lala tercera
de tercera edadedad puede
puede serser tanto
tanto del
del tubo
tubo ■;
disfagia por digestivo alto
digestivo alto como
como del bajo.
bajo. E
disfagia por acalasia
acalasia

Característica típica Inicia

inicia con
con disfagia
disfagia aa sólidos,
sólidos,la cual
cual es
es progresiva, Características principales
Características principales Trastorno
Trastorno funcional
funcional que
que se
se presenta
presenta como
como dolor.
dolor
Característica típica de
de progresiva,
la disfagia hasta que
que se
se presenta
presenta disfagia
disfagia aa líquidos. del síndrome
del síndrome de
de intestino
intestino abdominal yy cambios
abdominal cambios enen el
el hábito
hábito fecal
fecal (diarrea)
(diarrea 3
la disfagia por
por cáncer
cáncer de
de hasta liquidos.
esófago l irritable
irritable estreñimiento),
estreñimiento), los
los cuales
cuales son
son mejorados
mejorados despué
despué
esófago I de que
de que ocurren
ocurren movimientos
movimientos intestinales.
intestinales.

Características clínicas
Características clínicas de
de Cirrosis micronodular
Cirrosis micronodular (con
(con glóbulos
glóbuloscitoplasmáticos
citoplasmáticos
la deficiencia
la deficiencia de
de eoslnófilos con
eosinótilos con positividad
positividadal
al ácido peryódico
peryódico de Características
Características Utos
Litos biliares,
biliares, lodo
lodo biliar,
biliar, edema
edema yy engrosamientr
engrosamientr
Schiff) ultrasonográficas
ultrasonográficasdede la de lala pared
de pared dede la
la vesícula,
vesícula,presencia
presencia de
de gas
gas
Schiti)con
con riesgo
riesgo incrementado de carcinoma la
alfa-1
alfa-1 antitripsina
antitripsína incrementado de carcinoma
hepatocelular
hepatocelular +
+ enfisema
eniisema pulmonar panacinar.
pulmonarpanacinar. colecistitis
colecistitis aguda
aguda vesicular y signo
vesicular y signo de
de Murphy
Murphy ultrasonográfico.
ultrasonográfico. |

Características clínicas
Características clinicas de
de Diabetes,
Diabetes, hipogonadismo,
hipogonadismo,artropatía
artropatía de las
delas Cardiopatía asociada
Cardiopatía asociada con
con Miocardiopatia
Miocardiopatiarestrictiva
restrictiva ¡
la hemocromatosis
la hemocromatosis articulaciones metacarpofalángicas,
articulaciones metacarpofalángicas, insuficiencia
insuficiencia hemocromatosis
hemocromatosis
cardiaca, cirrosis,
cardiaca, cirrosis, pigmentación
pigmentación bronce
bronce dede la
la piel.
piel.
Causa actual
Causa actual más
más Cefalosporinas
Cefalosporinas(a(a pesar
pesar de
de que
que la asociación f.
la asociación

Características clínicas
Características clínicas de
de Aparición
Apariciónde de regurgitación
regurgitación yy vómito en
en proyectil
proyectilen
en frecuente de
frecuente de la
la colitis
colitis clásica es
clasica es con
con clíndamicina).
clindamicina). jr
la hipertrofia
la hipertrofia congénita
congénitadede lala segunda
segunda semana
semana de
de vida; presencia de
de ondas
ondas seudomembranosa
seudomembranosa

píloro
píloro peristálticas
peristalticasenen el
el abdomen;
abdomen; palpación
palpaclón de masa
masa

oval abdominal.
oval abdominal. Causa de
Causa de confusión
confusión y
y Lo primero
Lo primero que
que se
se debe
debe sospechar enen este
este j
desorientación en
desorientación en paciente
paciente paciente es
paciente es hipoxia.
hipoxia.La
La conducta
conducta aa seguir j-
Características clínicas
Características clínicas Dolor abdominal
Dolor abdominal dede tipo
tipo ardoroso
ardoroso refractario
refractario a
a posoperado
posoperado consiste en
consiste en toma
toma de
de gasometría
gasometría arterial
arterial yy apoye
apoyc

del síndrome
síndrome dede Zollinger- medicamentos convencionales,
medicamentos convencionales, diarrea,
diarrea, náusea,
náusea, respiratorio.
respiratorio.
del Zollinger-
Ellison
Ellison vómito,
vómito,fatiga,
fatiga, debilidad,
debilidad, pérdida
pérdidadede peso,
peso,
hemorragia
hemorragia gastrointestinal.
gastrointestinal.
 Cirugía
Cirugíayy Gastroenterología
Gastroenterología31

Causa más
Causa más común
común Campylobacter,
Campy/obacter,tratamiento
tratamiento con
con eritromicína.
eritromicina. Causas de
Causas de ascitis
ascitis con
con Sugiere
Sugiere que
que lala causa
causa se
se debe
debe aa hipertensión
hipertensión
de diarrea
de diarrea infecciosa
infecciosa índice albúmina
índice albúmina sérica/
sérica/ portal,
portal, yy existen
existen dede tres
tres tipos:
tipos:
según las
según las estadísticas
estadísticas albúmina en
albúmina en líquido
líquidode
de • Presinusoidal:
0
Presinusoidal: trombosis
trombosis de de la
la vena
vena porta
porta o0
estadounidenses
estadounidenses ascitis >> 1.1
ascitis 1.1 hepática, infección
hepática, infección por por esquistosomosis.
esquistosomosis.
1

• Sinusoidal:
0
Sinusoidal: metástasis
metástasis hepáticas
hepáticasyy cirrosis.
cirrosis.
Causa
Causa más frecuente
frecuente Obstrucción del
del apéndice
apéndicevermicular
vermicular por
por un
un • Postsinusoidai:
0
Postsinusoidal: insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca derecha,
derecha,
de apendicitis
de apendicitis fecalito.
fecalito. pericarditis constrictiva,
perlcarditis constrictiva, síndrome
sindrome de de Budd-
Budd-
Chiari.
Chiari.
Causa más
Causa más frecuente
frecuente Infección
infección por
por rotavirus.
rotavirus. 1

de diarrea
de diarrea en
en pacientes
pacientes Causas de
Causas de diarrea
diarrea con
con •
¢ Intolerancia
intolerancia a a la
la lactosa.
lactosa.
pediátricos
pediátricos brecha osmoiar
brecha osmolar elevada
elevada •
0 Magnesio.
Magnesio.
•
0 Polietilenglicol.
Polietilenglicol.
1

Causa más
C3USã INÉS frecuente
fI'8CU6I1Í€ de
de Hernia
Hernia femoral.
femoral. •
~
Insuficiencia
insuficiencia pancreática.
pancreática.
encarcelamiento de
encarcelamiento de viscera
víscera •
0
Esprúe
Esprúeceliaco.
cellaco.
abdominal
abdominal •
0
Sobrecrecimiento
Sobrecrecimiento bacteriano.
bacteriano.

Causa más frecuente

Causa frecuente Helicobacterpylori
He/icobacter pyloriseguido
seguido de
de antiinflamatorios
antiinflamatorios Causas
Causas de
de fiebre
fiebre • Si
0
Si inicia
inicia poco
poco tiempo
tiempo después
despuésde de la
la
de
de enfermedad
enfermedad ulcerosa
ulcerosa no esteroides,
no esteroides. posquirúrgica
posquirúrgica administración de
administración de la
la anestesia,
anestesia, sospechar
sospechar s

gastroduodenal
gastroduodenal hipertermia
hipertermia maligna.
maligna. 's
?
• Si
0
Si inicia
inicia 30
30 aa 45
45 min
min después
despuésde de
Causa
Causa más
más frecuente
frecuente Atelectasiás.
Atelectasias. procedimientos
procedimientos invasivos
invasivos yy es
es <
< 40
40 "C,
°C,
¬

de fiebre
de fiebre en
en las
las 24
24 hh sospechar bacteriemia.
sospechar bacteriemia.
siguientes aa una
siguientes una cirugía
cirugía • Si
0
Si la
la fiebre
fiebre se
se encuentra
encuentra en en elel rango
rango de de 38.3
38.3 r
.1

aa 39,4
39.4 "C,
°C, sospechar
sospechar atelectasias,
atelectasias, neumonía,
neumonía, l C

i1
Causa más
Causa más frecuente
frecuente Diverticulosis.
Diveriiculosis.
i
infección de
infección de vías
vias urinarias,
urinarias, tromboflebitis
tromboflebitis ,
t

de
de hemorragia
hemorragia de de tubo
tubo i
profunda,
profunda, infección de de la
la herida,
herida, oo absceso.
absceso.
la
digestivo
digestivo bajo
bajo en
en pacientes
pacientes
i
E
ff:
> 40
> 40 años
años Causas
Causas de
de •
¢ Síndrome
Sindrome de de Zollinger-Ellison.
Zoilinger-Elllson. liz
rs
rs

hipergastrinemia
hipergastrinemia •
0
Gastritis
Gastritis crónica. [Í
Causa
Causa más
más frecuente
frecuente de
de Adherencias
Adherencias intraabdominales
intraabdominales (otras
(otras causas
causas •
¢ Insuficiencia
insuficiencia renal.
renal.
oclusión del
oclusión del intestino
intestino menos
menos frecuentes
frecuentes sonson hernias,
hernias, neoplasias,
neoplasias, •
v
Hipertiroidismo.
Hlpertiroidlsmo.^ ,

delgado en
delgado en adultos
adultos intususcepción, íleo biliar,
intususcepción, biliar, proceso
proceso cicatricial
cicatricial de
de
enfermedad inflamatoria
enfermedad inflamatoria intestinal,
intestinal, vóivulo,
vólvulo,fibrosis
fibrosis 2

quística). i
Causas de Alcoholismo, litiasis
iitiasis biliar, Él
quística). 4
Causas de Alcoholismo, biliar, hipercalciemia,
hipercalciemia,
r
pancreatitis
pancreatitis aguda
aguda hipertrigliceridemia,
hiperlrigliceridemia,trauma,
trauma, fármacos,
fármacos,
Causa más
Causa más frecuente
frecuente dede Hernias. infecciones virales,
infecciones virales, mordedura
mordedura de de escorpión,
escorpión,
oclusión del
oclusión del intestino
intestino colangiopancreatografía endoscópica
colangiopancreatografla endoscópicaretrógrada.
retrógrada.
delgado en
delgado en niños
niños
Causas frecuentes
Causas frecuentes Intolerancia
intolerancia aa lactosa,
lactosa, cirugía
cirugíagástrica
gástricaoo 2

Causa
Causa más
más frecuente
frecuente de
de 90% se
90% se debe
debe aa alcoholismo.
alcoholismo. Entre
Entre otras
otras causas
causas de diarrea
de diarrea crónica
crónica resección ¡leal
resección ileal previa,
previa, infecciones
infecciones por
por 'parásitos,
parásitos, ã
9
pancreatitis
pancreatitis crónica
crónica se
se encuentran
encuentran litiasis
iitiasis biliar,
biliar, hiperparatiroidismo,
hiperparatiroidismo, medicamentos,
medicamentos, enfermedad
enfermedad inflamatoria
inflamatoria intestinal,
intestinal, 1

malformaciones congénitas,
malformaciones congénitas,idiopáticas.
idiopáticas. cáncer, síndromes
cáncer, síndromes de de malabsorción,
malabsorclón,insuficiencia
insuficiencia
pancreática, sobrecrecimiento
pancreática, sobrecrecimiento bacteriano,
bacteriano, uso
uso

Causa más
Causa más frecuente
frecuente de
de Perforación por
por instrumentación.
instrumentación. excesivo de
excesivo de laxantes,
laxantes, síndrome
sindrome de de intestino
intestino
perforación esofágica
perforación esofágica irritable, diarrea
irritable, diarrea facticia.
facticia.

Causa más
Causa más frecuente
frecuente de
de Cirrosis. Célula productora
Célula productora Célula Il del
del duodeno
duodeno yy yeyuno.
yeyunot
várices esofágicas
várices esofágicas de colecistocinina
de colecistocinina

Causa más
Causa más frecuente
frecuente del
del Alcoholismo,
Alcoholismo. Célula productora
Célula productora Células GG del
del antro
antro del
del estómago.
estómago.
síndrome
síndrome de
de Mallory-Weiss
Mallory-Weiss de la
de la gastrina
gastrina

Causas de
Causas de acalasla
acalasia Neoplasias
Neoplasias malignas
malignas (linfoma,
(linfoma,carcinoma
carcinoma gástrico)
gástrico) Célula productora
Célula productora Célula SS del
del duodeno.
duodeno. ã
secundaria
secundaria yy enfermedad
enfermedad de
de Chagas.
Chagas. de secretina
de secretina

Causas de
Causas de ascitis
ascitis con
con Sugiere que
Sugiere que la
la causa
causa se
se debe
debe aa hipoproteinemia
hipoproteinemia Célula productora
productora Célula delta
delta de
de los
los islotes
islotes pancreáticos
pancreáticos yy de
de la
la
índice albúmina
indice albúmina sérica/
sérica/ (p.
(p. ej.,
ej., síndrome
sindrome nefrótico,
nefrótico,tuberculosis,
tuberculosis, de somatostatina
de somatostatina mucosa gastrointestinal.
mucosa gastrointestinal.
albúmina en
albúmina en líquido
líquidode de neoplasias malignas).
neoplasias malignas).
ascitis << 1.1
ascitis 1.1 Célula productora
Célula productora del
del Célula KK del
del duodeno
duodeno yy yeyuno.
yeyuno.
péptido insulinotróplco
péptidoinsulinotrópico
dependiente de
dependiente de glucosa
glucosa

Célula productora
productora Células ganglionares
ganglionares parasimpáticas
parasimpáticas localizadas
localizadas
del péptido
del péptidointestinal
intestinal en
en los
los esfínteres
esflnteres de
de la
la vesícula biliar
biliar yy del
del intestino
intestino
vasoactivo
vasoactivo delgado.
delgado.

ìfi--~t~-_-_-C4- 4

KSS3 ¡ __
32
32 Perlas
Per/as EXARMED
E)64R/MED

Células
Células características
características del
del Célula en
Célula en anillo
anillo de
de sello
sello (núcleo
(núcleodesplazado
desplazado Componentes
Componentes del
del triángulo Arteria epigástrica
triángulo Arteria epigástricaInferior,
inferior, ligamento inguinal yy
ligamentoinguinal
adenocarcinoma gástrico
adenocarcinoma gástrico hacia lala periferia
hacia periferia por
por la
la gran
gran cantidad
cantidad de
de mucina
mucina de Hesselbach
de Hesselbach recto abdominal.
recto abdominal. LasLas hernias
hernias inguinales
ínguinalesdirectas)
directas)
intracelular).
intracelular). atraviesan elel triangulo
atraviesan triangulo de
de Hesselbach.
Hesselbach.

Células de
Células de Kupffer
Kupfier Son macrófagos
Son macrófagosadheridos
adheridos aa las
las células Componentes principales
Componentes principales Acetllcollna.
Acetilcolina.
endoteliales yy emiten
endoteliales emiten sussus prolongaciones
prolongaciones hacia
hacia el
el (3) del
(3) del control
control de
de la
la Histamlna.
Histamina.
espacio
espacio dede Disse.
Disse. secreción gástrica
secreción gástrica Gastrlna.
Gastrina.

Circulación para
Circulación para el
el drenaje
drenaje Drena
Drena aa las
las venas
venas hepáticas
hepáticasyy de
de ahí a
a la
la vena
vena Condiciones
Condiciones asociadas
asociadas con
con Obesidad,
Obesidad, enfermedad
enfermedad de
de Crohn,
Crohn, fibrosis
fibrosis

de la
de la vena
vena central hepática cava
central hepática cava inferior.
inferior. la colelitiasis
la colelitiasis quística, edad
quística, edad avanzada,
avanzada, cloflbrato,
clofibrato, estrógenos,
estrógenos,
multiparidad, pérdida rápida de
multiparidad,pérdidarápida de peso.
peso.
Cirrosis ++ enfisema
Cirrosis enfisema Sospechar
Sospeciiar deficiencia
deficiencia de
de alfa-1
alfa-1 antitripsina.
antitripsina.
en paciente
en paciente no
no fumador
fumador Condiciones en
Condiciones en las
las que
que sese Cuando lala presentación
Cuando presentación clínica del
del paciente
paciente no
no

recomienda solicitar
recomienda solicitar una
una representa un
representa un caso
caso claro
claro de
de enfermedad
enfermedad por
por
Clasificación de
Clasificación de • Tipo
-
TipoA, A, de
de localización en en elel fondo
fondo gástrico
gástrico pHmetría
pHmetríade de 24
24 hh reflujo
reflujogastroesofáglco.
gastroesofágico.
la gastritis
la gastritis crónica
crónica por
por anticuerpos
anticuerpos contra
contra laslas células
celulas parietales.
parietales.
Se asocia
Se asocia coi^-anemia
coaanemia perniciosa,
perniciosa,tlroidltls
tiroiditis ee Condiciones que
Condiciones que favorecen
favorecen •
0 Presencia
Presencia dede cuerpo
cuerpo extraño.
extraño.
incremento del
incremento del riesgo
riesgo dede adenocarcinoma.
adenocarcinoma. la permanencia
la permanencia de de •
~ Epitelización.
Epitelización.
Ocurre en
Ocurre en 10%
10% de de los
los casos.
casos. una fístula
una fístula del
del aparato
aparato •
0
Tumor.
Tumor.
• Tipo
0
Tipo BJa
B, la cual
cual sese localiza
localiza en en elel antro
antro gástrico
gástrico gastrointestinal
gastrointestinal •
~ Infección.
infección.
yy puede
puede serser ocasionada
ocasionada por por administración de de •
0 Radiación.
antiinflamatorios no
antiinflamatorios no esteroldes
esteroides oo Infección
infección por por •
v Enfermedad
Enfermedad inflamatoria
inflamatoria Intestinal.
intestinal.
Helicobacter pylorí.
He/¡cobacter pylori.Incrementa
incrementa el el riesgo
riesgo de de •
0 Obstrucción distal.
distal.
cáncer gástrico
cáncer gástricoyy enfermedad
enfermedad acidopéptlca.
acidopeptica.
Ocurre en
Ocurre en 90%90% de de los
los casos.
casos. Conducta aa seguir
Conducta seguir en
en El estándar
El estandar de de oro
oro es
es la
la anglografía
angiografía pulmonar,
pulmonar, ¿-

paciente
paciente con
con embolia
embolia sin embargo
sin embargo puede
puede proceder
proceder una
una TAC de de

Clasificación del
Clasificación del Tipo
Tipo Intestinal,
intestinal, el
el cual
cual se
se origina
origina de
de focos
focos dede pulmonar
pulmonar posquirúrgica
posquirúrgica tórax contrastada.
tórax contrastada, El El tratamiento
tratamiento consiste
consiste enen

adenocarcinoma gástrico
adenocarcinoma gástrico metaplasia intestinal
metaplasia intestinal dede las
las células mucosas
mucosas hialinlzaclón; en
hialinización; en caso
caso que
que el
el paciente
paciente esté
este
gástricas.
gástricas.Se Se asocia
asocia con
con Ingesta
ingesta alta
alta de
de sal
sal yy antlcoagulado
anticoagulado se se procederá
procederáaa colocar
colocar un
un filtro en
en

nitritos;
nitritos; ingesta
ingesta baja
baja de
de vegetales;
vegetales; colonización por por la vena
la vena cava.
cava.

Helicobacter pylorí
He/¡cobacter py/or/yy gastritis
gastritiscrónica.
crónica. %
Tipo
Tipo difuso,
difuso, el
el cual
cual es
es poco
poco diferenciado.
diferenciado. Conducta aa seguir
Conducta seguir enen USG de
USG de vías
vias billares.
biliares.
paciente con
paciente con ictericia
ictericia
Clínica de
Clínica de la
la colitis
colitis Dolor en
Dolor en cuadrante
cuadrante abdominal
abdominal inferior
inferior izquierdo
izquierdoyy obstructiva
obstructiva
isquémica
isquémicaen en paciente
paciente de
de rectorragia.
rectorragia.
la tercera
la tercera edad
edad Conducta aa seguir
Conducta seguir en
en Endoscopia
Endoscopiadel
del tracto
tracto digestivo
digestivosuperior.
superior.
paciente
paciente con
con melena
melena
Color del
Color del líquido
líquidoque
que sale
sale Rosa
Rosa salmón,
salmón.
de la
de la dehiscencia
dehiscencia de
de herida
herida Conducta aa seguir
Conducta seguir enen Anoscopia para
Anoscopia para descartar
descartar hemorroides;
hemorroides; al al
pacientes
pacientes con
con probabilidad
probabilidad descartarse se
descaitarse se calcula
calcula la la velocidad
velocidad dede hemorragia.
hemorragia.
Complicación
Complicaciónde de la
la colitis
colitis Megacolon
Megacolontóxico. de sangrado
de sangrado de de tubo
tubo SI es
Si es > > 22 mL/min
ml_/min se se solicitará
solicitará anglograma.
angiograma. Si Si es
es

seudomembranosa
seudomembranosa digestivo inferior
digestivo inferior < 0.5
< 0.5 mLVmln
ml_/min se
se esperará
esperaráaaque que elel sangrado
sangrado ceda
ceda
espontáneamente
espontáneamente yy se
se realizará una
una colonoscopia.
colonoscopia.
Complicación de
Complicación de la
la diarrea
diarrea Síndrome hemolítlco
Síndrome hemolítico urémlco.
urémico. SiSi lala velocidad
velocidad es
es de
de 0.50.5 aa 2
2 mL/min
mL/min se se solicitará
solicitará
por Escherichia
por Escherichia coli
coli
i
estudio de
estudio de medicina
medicina nuclear
nuclear con
con eritrocitos
eritrocitos
0157:H7
0157:H7 marcados.
marcados.

Complicación en
Complicación en pacientes
pacientes Vólvulo gástrico.
gástrico. Conducta aa seguir
Conducta seguir en
en el
el Colonoscopia (por elel riesgo
Colonoscopia(por riesgo de
de presentar
presentar síndrome
sindrome

con hernia
con hernia hiatal
hiatal tipo
tipo IIll oo hallazgo de
hallazgo de un
un osteoma
osteoma de Gardner).
de Gardner).
paraesofágica no
paraesofágica no tratada
tratada
con gastropexia
con gastropexia Conducta aa seguir
Conducta seguir en
en Al tercer
Al tercer día se
se presenta
presenta fiebre.
fiebre. Se procede
procede
un paciente
un paciente concon infección
infección aa realizar
realizar EGO
EGO yy urocultivo
urocultivo yy se
se inicia
inicia

Complicación más
Complicación más Empeoramiento
Empeoramientode
de la
la encefalopatía
encefalopatíahepática.
hepática. de vías
de vías urinarias
urinarias antibioticoterapia.
antibioticoterapia.
frecuente de
frecuente de la
la colocación
colocación posquirúrgica
posquirúrgica
de
de cortocircuitos
cortocircuitos
portosistémicos
portosistémicos Consecuencia de
Consecuencia de nono SI las
Si las atelectasias
atelectasias no
no se
se resuelven
resuelven después
despues dede 3

intrahepáticos
intrahepáticos resolver las
resolver las atelectasias
atelectasias días, es
dias, es muy
muy probable
probable que
que se
se desarrolle
desarrolle neumonía.
transyugulares
transyugulares posquirúrgicas
posquirúrgicas Si ocurre
Si ocurre neumonía sese deberán
deberán obtener
obtener cultivos
cultivos de
de
esputo yy antibióticos apropiados.
esputo apropiados.
Complicación
Complicaciónmortal
mortal Megacolon
Megacolontóxico.
tóxico.
de
de la
la colitis
colitis ulcerativa
ulcerativa Contenido del
Contenido del ligamento
ligamento Arteria yy vena
Arteria vena esplénlca.
esplénica.
esplenorrenal
esplenorrenal
Complicaciones de
Complicaciones de la
la Hemorragia, perforación, obstrucción yy dolor.
Hemorragia,perforación, dolor.
enfermedad acidopéptica
enfermedad acidopéptica Contenido del
Contenido del ligamento
ligamento Ligamentum
Ligamentuni teres
teres (remanente
(remanente de
de la
la vena
vena

falciforme
falciforme umbilical).
umbilical).
 Cirugía
Cirugíayy Gastroenterología
Gastroentero/ogía 33
33

Contenido del
Contenido del ligamento
ligamento Arterias gastroepiploicas.
Arterias gastroepiploicas. Cuadro clínico
Cuadro clinico de
de la
la • Suele
Suele presentarse
presentarse en en el
el séptimo
0
séptimo
gastrocólico
gastrocólico embolia pulmonar
embolia día posquirúrgico.
pulmonar dia posquirúrgico.
posquirúrgica
posquirúrgica • Suele
~
Suele ser
ser un
un paciente
paciente de de la
la tercera
tercera edad
edad oo que
que
Contenido del
Contenido del ligamento
ligamento Arterias gástricas
Arterias gástricascortas.
cortas. ha
ha permanecido
permanecido inmóvil
inmóvil durante
durante mucho
mucho tiempo.
tiempo.
gastroesplénico
gastroesplénico • Dolor
U
Dolor pleurítíco
pleuritico de
de inicio
inicio súbito.
• Disnea.
0
Disnea.
Contenido del
Contenido del ligamento
ligamento Arterias gástricas.
Arterias gástricas. • Ansiedad.
~
Ansiedad.
gastrohepático
gastrohepático • Diaforesis.
0
Diaforesis.
• Taquicardia.
¢
Taquicardla.
Contenido del
Contenido del ligamento
ligamento Vena porta,
Vena porta, arteria
arteria hepática,
hepática,colédoco.
coledoco. • Distensión de
0
de las
las venas
venas del
del cuello.
cuello.
hepatoduodenal
hepatoduodenal • Gasometría
0
Gasometria con con hipoxemia
hipoxemiaee hipocapnia
hipocapnia (en
(en
caso de
caso de ausencia
ausencia de de estos
estos datos
datos disminuye
disminuye
Contenido del
Contenido del ligamento
ligamento • En
0
En hombres:
hombres: mucho lala probabilidad
mucho probabilidadde de embolia
embolia pulmonar).
pulmonar).
inguinal
inguinal en
en hombres
hombres yy - Cordón espermático
espermatico yy nervio
nervio ilioinguinal.
-

ilioinguinai.
mujeres
mujeres - ElEl cordón espermático incluye tascia
espermáticoincluye
-

fascia Cuadro clínico de

Cuadro de la
la Descarga vaginal
Descarga vaginal (cervicitis),
(cervicitis),sangrado
sangrado vaginal,
vaginal,
espermática, arteria
espermática, arteria testicular,
testicular, plexo
plexo venoso
venoso enfermedad pélvica
enfermedad pélvica dolor
dolor en
en la
la línea
linea media
media del
del abdomen,
abdomen, dolor
dolor
pampiniforfae, vas
pampinifor-me, vas deferens.
deferens. inflamatoria
inflamatoria pélvico (salpingitis
pélvico (salpingitisyy endometritis), signos de
endometritis),signos de
• En
~
En mujeres:
mujeres: Irritación peritoneal
irritación peritoneal (peritonitis),
(peritonitis),dolor
dolor pleurítico
pleuriticoen
en
- Ligamento
Ligamento redondo
redondo y y nervio
-

nervio ilioinguinal.
ilioinguinai. cuadrante superior
cuadrante superior derecho
derecho (perihepatitis).
(perihepatitis).
1

3 3
Criterio en
Criterio en los
los resultados
resultados Leucocitos^
Leucocitos*> 500/mm
500/mm3, , oo neutrófilos
neutrófilos >
> 250/mm
250/mm? . Cuadro clínico
Cuadro de la
clinico de la • Relacionado
0
Relacionado concon la
la anestesia
anestesia con
con halotano
halotano
de ascitis
de ascitis para
para determinar
determinar hipertermia maligna
hipertermia maligna y/o succinilcolina,
y/o succinilcolina. '
peritonitis
peritonitis bacteriana
bacteriana • Rigidez
~
Rigidezmuscular,
muscular, hipertermia
hipertermia (temperatura
(temperatura
espontánea
espontánea > 40
>
0
C.), hipertensión
40 °C.), hipertensión acidosis
acidosis metabólica ee
hiperpotasiemia.
hiperpotasiemia.
Criterio tomográfico
Criterio tomográficode
de Necrosis
Necrosis visible
visible superior
superior aa 30%.
30%,
pancreatitis grave
pancreatitis grave Cuadro clínico
Cuadro clinico de
de la
la • Lo
Lo más probable
0
probable es es que
que este
este paciente
paciente muestre
muestre
intoxicación histaminérgica
intoxicación histaminérgica escombroidosis, lala cual
escombroidosis, cual es
es una
una forma
forma de de
Criterios de
Criterios de Ranson
Ranson para
para • Criterios
Criterios al
0
al momento
momento del del ingreso:
ingreso: intoxicación histaminérgica
intoxicación histaminérgica por
por consumo
consumo de
de
pancreatitis
pancreatitis aguda
aguda - Glucosa
Glucosa > > 200
200 mg/dL.
-

mg/dL. pescado.
pescado.
iš
:x

- Edad
Edad > > 5555 años.-

• Se
Se presenta
presenta secufWaria
~
secundaria al al consumo
consumo de
de
- Deshidrogenasa
Deshidrogenasa láctica >
-

> 350
350 Ul/L.
UI/L. pescados por
pescados por bacterias
bacterias productoras
productoras de de
- ASI AST > > 250
250 UI/dL.
-

Ul/dL. histamina que

histamina que infectan
infectan aa los
los peces,
peces, y y el
el lš
|

- Leucocitos
Leucocitos > -

> 16
16 000/mL,
000/mL. paciente presenta
paciente presenta enrojecimiento
enrojecimientofacial
facial súbito
súbito yy
• Criterios
Criterios aa las
~
las 48
48 h: h: sibilanclas.
sibilancias.
- Secuestro
Secuestro de-

de líquido
liquido> > 66 L.
L.
- Incremento
incremento en
-

en elel nitrógeno
nitrógenoureico
ureico > > 55 mg/
mg/ Cuerpos
Cuerpos de
de Councilman
Councilman Hepatocltos
Hepatocitosapoptósicos
apoptósicospresentes
presentes en
en la
la hepatitis
hepatitis
i
s

dL.
dL. viral
viral aguda.
aguda.
- Exceso
Exceso de
-

de base
base > > 44 mEq/L.
mEq/L,
- Pa0 PaO2 2< < 60
-

60 mm mm Hg. Hg. Cuerpos

Cuerpos de
de Mallory
Mallory Filamentos intermedios
Filamentos intermedios de
de citoqueratina
citoqueratina que
que
- Disminución >> 10%
-

10% del del hematocrito.

hematocrito. se observan
se obsen/an en en la
la biopsia
biopsia de
de pacientes
pacientes con
con
- Calcio
Calcio >
-

> 8 8 mg/dL.
mg/dL. hepatitis alcohólica.
hepatitis alcohólica.
• SiSi existen
~
existen tres
tres a a cuatro
cuatro signos,
signos, la la mortalidad
mortalidad
i

es
es dede 20%;
20%; si si existen
existen cinco
cinco a a seis
seis signos
signos la
la Dato de
Dato de alarma
alarma de
de Anemia por
Anemia por deficiencia
deficiencia de
de hierro.
hierro.
¿

mortalidad es
mortalidad es dede 40%;
40%; si si existen
existen siete
siete oo más
mas sospecha
sospecha de de cáncer
cáncer de
de
signos
signos la la mortalidad
mortalidad es es de
de 100%.
100%. colon
colon en en pacientes
pacientes de
de la
la
tercera edad
tercera edad
Criterios de
Criterios de Roma
Roma • Dolor
0
Dolor que
que desaparece
desaparece con con los
los movimientos
movimientos
para
para el el diagnóstico
diagnóstico intestinales oo porpor cambios
cambios en en los
los hábitos Dato radiográfico
radiográficode Signo
Signo de de "huellas
“huellas digitales"
digitales”por
por edema
edema de
intestinales habitos Dato de de
de síndrome
de síndrome dede intestino
intestino intestinales. la isquemia
isquemia mesentérica lala pared
pared intestinal,
intestinal, así
así como neumatosis
neumatosis (aire
(aire en
intestinales. la mesentérica como en
irritable
irritable • Disminución de
0
de loslos síntomas
sintomas en en la
la noche.
noche. en la
en la radiografía
radiografíaabdominal
abdominal lala pared
pared intestinal).
intestinal).
• Diarrea
0
Diarrea queque alterna
alterna concon estreñimiento.
estreñimiento. yy la
la tomografía
tomografíacomputada
computada
• Estos
0
Estos criterios
criterios deben
deben ocurrir
ocurrir por
por lo
lo menos
menos
durante 33 meses.
durante meses. Dato radiográfico
Dato radiográficode de Aire libre
Aire libre subdiafragmático.
subdiafragmatico.
perforación intestinal
perforación intestinal
Cromosoma en
Cromosoma en el
el que
que se
se Cromosoma 13
Cromosoma 13 (alteración
(alteraciónen en el
el gen
gen ATP7
ATP7 B
B que
que
encuentra el
encuentra el gen
gen cuya
cuya codifica para
codifica para una
una trifosfatasa
trifosfatasa dede adenosina).
adenosina). Dato radiográfico
Dato radiográfico Material radiopaco
Material radiopaco en
en el
el ciego.
E
1
ciego.
mutación ocasiona
mutación ocasiona la la del íleo
del ileo biliar
biliar
enfermedad de
enfermedad de Wilson
Wilson
Datos de
Datos de alarma
alarma que
que 0
Inicio de
Inicio de la
la sintomatología
sintomatología después
después de
de los
los 60
60
indican la
indican la realización
realización años.
años. 1

de esofagogastroduode-
de esofagogastroduode- ~
Anemia.
Anemia.
noscopia en
noscopia en un
un paciente
paciente 0
Heces con
Heces con sangre.
sangre.
con disfagia
con disfagia ¢
Síntomas
Síntomas concon una
una duración >
> 6
6 meses.
meses. i

0
Pérdida de
Pérdida de peso.
peso.

ì__
:'†1
_________é,
34
34 Perlas
Per/as EXARMED
E)64RMED

Definición de
Definición de Elevación
Elevación de ASI
AST yy ALT
ALT durante
durante más
mas de
de 66 meses
meses l Diferencia
Diferencia entre
entre la
la región
región En el esprúe
esprúeceliaco
celiaco elel intestino
intestino proximal
proximaleses el
el

hepatitis crónica
hepatitis crónica (también
(tambiénpuede
puede existir elevación de
existir elevación de bilirrubina,
bilirrubina, intestinal afectada
intestinal afectada en
en elel que
que se
se encuentra
encuentra afectado
afectado principalmente;
principalmente;enen ei el

fosfatasa alcalina
alcalina y/o esprúe celiaco
celiaco y y en
en el esprúe
esprúetropical
tropical lo más frecuente
lo más frecuente eses que dañe los
que dañe los
fosfatasa y/o hipoalbuminemia).
hipoalbuminemia). l esprúe el :É-

esprúe tropical segmentos

segmentos intestinales
intestinales proximales,
proximales,pero
pero puede
...__

esprúe tropical
Definición
Definición de
de Pérdida de 20%
20% del peso
peso corporal
corporal en
en un
un par
par afectar aa todo
afectar todo elel intestino.
intestino.

la depleción
la depleción de
de meses,
meses, hipoalbuminemia
hipoalbuminemiagrave,
grave, anergía
anergia aa
nutricional grave
nutricional grave antigenos
antígenoscutáneos,
cutáneos,niveles
niveles de
de transferrina sérica
transferrina sérica Diurético de
Diurético de mayor
mayor utilidad
utilidad Espironolactona.
Espironolactona.
< 200
< 200 mg/dl.
mg/dL. l
en
en el
el tratamiento
tratamiento de
de la
cirrosis
cirrosis
Denominación del
Denominación del gen
gen de
de PiPi
la alfa-1
la alfa-1 antitripsina
antitripsina
i Dolor abdominal
Dolor abdominal típico
típico de
de Dolor in crescendo-decrescendo,
crescendo-decrescendo, es
es decir,
decir, dolor
dolor
l
la obstrucción
la obstrucción del
del intestino
intestino tipo
tipo cólico.
cólico.

Denominación que
Denominación que se
se • PiZ,
0
PiZ, deficiencia
deficiencia marcada
marcada en en la producción
la producción de
de delgado
delgado
le da
le da aa las
las principales
principales alfa-1 antitripsina.
antitripsina. Los
Los homocigotos
homocigotosPiZ sólo
PiZ sólo
variantes del
variantes del gen
gen Pi
Pi (de
(de la
la producen
producen 15% 15% de loslos niveles
niveles normales
normales dede alfa-
alfa- Efecto secundario
Efecto secundario de
de la Potente
Potente inhibidor
inhibidor del
del P-450.
P-450. Tiene
Tiene efecto
efecto

antitripsina-1)
antitripsina-1) 11 antltrlpsina.
antitripsina. cimetidina
cimetidina antiandrogénico
antiandrogénico (liberación
(liberación de
de prolactina,
prolactina,
• PiS,
0
PiS, deficiencialeve
deficienciarieve enen la producción
producción de alfa-1 ginecomastia,
ginecomastia,impotencia,
impotencia,disminución
disminución de la

antitripsina.
antitripsina.
i
libido en
libido en hombres); puede atravesar
hombres);puede atravesar la barrera
barrera
l
• PiM,
0
PiM, gen
gen normal
normal sin
sin mutación de de la alfa-1
alfa-1 hematoencefálica (confusión,
hematoenceiálica (confusión, mareo,
mareo, cefalea)
cefalea) yy
antitripsina..
antitripsina. l placenta.
placenta.
+2
!

Descripción
Descripciónbreve
breve de
de la
la • La d-xllosa
0 d-xilosa eses un
un monosacárido
monosacarido que que no
no requiere
requiere Efectos secundarios
Efectos secundarios de
de la Debido
Debido a a la
la gran
gran cantidad
cantidad dede sulfas
sulfas sese produce

prueba de
de d-xilosa
d-xilosa digestión
digestiónpara para ser
ser absorbido.
absorbido. sulfasalazina
sulfasalazina exantema,
exantema, hemolisis
hemólisis yy nefritis
nefritis intersticial alérgica.
intersticial alérgica.
prueba
• Si
0
Si nono existe
existe absorción
absorción de de d-xilosa;
d-xilosa, esto
esto significa
significa Infertilidad temporal
infertilidad temporal enen hombres.
hombres.

que
que existe
existe una
una alteración
alteración de la pared
pared intestinal
intestinal Leucopenia.
Leucopenia.
(es
(es decir,
decir, esprúe
esprúeceliaco,
celiaco, esprúe
esprúetropical
tropical o0 Hemolisis
Hemólisis en en pacientes
pacientes con
con deficiencia
deficiencia de lala

enfermedad de
enfermedad de Whipple).
Whipple). ® glucosa
glucosa 66 fosfato
fosfato deshidrogenasa.
deshidrogenasa.
• SiSi existe
0 existe absorción,
absorción,yy posterior
posteriorexcreción
del monosacárido,
del monosacárido,esto este significa
significaque
que existe
existe Efectos secundarios
Efectos secundarios del
del Estreñimiento,
Estreñimiento,hipofosfatemia,
hipofosfatemia,debilidad
debilidad muscular
muscular

un defecto
un defecto en en la
la secreción de de enzimas
enzimas hidróxido de
hidróxido de aluminio
aluminio proximal,
proximal,convulsiones,
convulsiones, osteodistrofia.
osteodistrofia.
pancreáticas (pancreatitis
pancreáticas (pancreatitiscrónica).
crónica). *
Efectos secundarios
Efectos secundarios del
del Diarrea,
Diarrea, hiporreflexia,
hiporreflexia,paro
paro cardiaco, hipotensión.
cardiaco, hipotensión,
<

Descripción
Descripcióndel
dei signo
signo de
de Decoloración
Decoloración azul alrededor
alrededor de
de la
la cicatriz
cicatriz umbilical
umbilical hidróxido de
hidróxido de magnesio
magnesio 2'
Cullen
Cullen debido
debido aa hemoperitoneo, hemorrágica,
pacreatitis hemorrágica,
hemoperitoneo,pacreatitis
rotura
rotura de
de embarazo
embarazo ectópico,
ectópico,rotura
rotura de aneurisma
aneurisma Elemento que
Elemento que incrementa
incrementa Zinc,
Zinc.

de aorta,
de aorta, rotura
rotura del
del bazo,
bazo, úlcera duodenal
duodenal probablemente la
probablemente la
perforada, entre
perforada, entre otros.
otros. excreción
excreción fecal
fecal de
de <

cobre en
cobre en pacientes
pacientes con
con

Descripción
Descripcióndel
del signo
signo de
de Decoloración
Decoloración azul en
en los flancos
flancos debido
debido a
a enfermedad de
enfermedad de Wilson
Wilson
Grey-Turner
Grey-Turner hemorragia
hemorragia intra
intra o
o retroperitoneal.
retroperitoneal.Se
Se puede
puede
observar en
obsen/ar en pancreatitis.
pancreatitis. Enfermedad asociada
Enfermedad asociada Diarrea
Diarrea por
por Bacillus
Bacil/us cereus.
cereus.

con comida
con comida china
china
(principalmente
(principalmente arroz)
a

Descripción del
Descripción del tipo
tipo Atresia
Atresia esofágica,
esofágica,en en combinación
combinación concon una fístula
una fístula arroz)
de fístula
de fístula traqueoesofágica
traqueoesofágica traqueoesofágica
traqueoesofágica que
que conecta
conecta a
a la
la tráquea
tráquea con
con

congénita más
congénita más frecuente
frecuente la porción
porcióndistal
distal del
del esófago.
esófago,SeSe puede
puede encontrar
encontrar Enfermedad
Enfermedad de
de Ménétrier
Ménétrier • Hipertrofia
¢
Hipertrofiagástrica
gástricacon
con pérdida
pérdidade de proteínas,
proteinas,
asociada con
asociada con el
el síndrome
sindrome dede VACTERL. atrofia de
atrofia de células parietales
parietales yy aumento
aumento
de las
de las células mucosas;
mucosas; se
se considera
considera

Diagnóstico más
Diagnóstico más probable
probable Fístula aortoentérica.
aortoentérica. precanceroso.
precanceroso.
en un
en un paciente
paciente concon
• ElEl hallazgo
-
hallazgo en
en estómago
estómagosonson rugosidades
rugosidades
hemorragia
hemorragia de de tubo
tubo
hipertrofiadas.
hipertrofiadas.
digestivo ++ antecedente
digestivo antecedente de
de
Enfermedad dede Wilson, Cobre
Cobre hepático
hepático>> 250
250 mcg
mcg peso disminución
peso neto, disminución
reparación
reparaciónde de aneurisma
aneurisma Enfermedad Wilson,
aórtico abdominal
aórtico abdominal en en los
los 6 estándar
estándar de
de oro
oro para
para su
su de
de la ceruloplasmina
ceruloplasmina <
< 20
20 mcg/dL.
mcg/dL.
meses previos
meses previos diagnóstico
diagnóstico

Diferencia entre
Diferencia entre el
el péptido
péptido No existe
existe diferencia, pues
pues ambos
ambos sonson lolo mismo,
mismo. Enfermedad infecciosa
Enfermedad infecciosa Endocarditis
Endocarditis por
por Streptococcus bovis
bovis

inhibidor gástrico aa menudo

menudo asociada
asociada con yy Clostridium
Clostridium septicum,
septicum.
gástricoyy el Esta sustancia se secreta por por el duodeno después
el Esta sustancia se secreta el duodeno despues con
inhibidor
péptido
péptido insulinotrópico
insulínotrópico de estimulación por
de la estimulación lípidos,carbohidratos
por lípidos, carbohidratos cáncer de
cáncer de colon
colon
dependiente de
dependiente de glucosa
glucosa yy aminoácidos. ElEl péptido
péptidoinhibidor gástrico
inhibidor gástrico
disminuye lala motilidad
disminuye motilidad yy secreciones
secreciones gástricas,
gástricas,al Enfermedad que
Enfermedad que Enfermedad
Enfermedad celiaca.
celiaca.

igual que
igual que estimula
estimula lala liberación de insulina.
insulina. característicamente
característicamente
produce pérdida
produce pérdidade
de hierro
hierro
y folato
y folato
 Cirugía
Cirugíayy Gastroenterología
Gastroenterología35
35

Enfermedad que
Enfermedad que Colangitis
Colangitisesclerosante
esclerosante primaria.
primaria. Esferoide ideal
Esteroide ideal para
para Budesonida.
Budesonida.
incrementa el
incrementa el riesgo
riesgo de
de el tratamiento
el tratamiento de
de
padecer colangiosarcoma
padecer colangiosarcoma la enfermedad
la enfermedad inflamatoria
inflamatoria
intestinal
intestinal
Enfermedad que
Enfermedad que ocasiona
ocasiona Enfermedad
Enfermedad acidopéptica.
acidopeptica.
hipertrofia de
hipertrofia de las
las glándulas
glándulas Estimulación simpática
Estimulación simpática Simpática
SimpáticaT1-T3:
T1 -T3: (ganglio
(ganglio cervical
cervical superior).
superior).
de Brunner
de Brunner yy parasimpática
parasimpáticade de la
la Parasimpática: nervio
Parasimpática: nervio facial
facial yy glosofaríngeo.
glosofaríngeo.
secreción salival
secreción salival
Enfermedad que
Enfermedad que se
se Sospechar
Sospechar trombosis
trombosis de
de la
la vena
vena esplénica.
esplénica.
manifiesta con
manifiesta con dolor
dolor Estímulo que
Estímulo que ocasiona
ocasiona la
la La distensión gástrica
La gástricayy los
los páptidos
péptidosliberadores
liberadores
abdominal
abdominal ++ várices
várices liberación de
liberación gastrina
de gastrina parasimpáticos
parasimpaticos (la
(la inhibición
inhibición se
se logra
logra mediante
mediante
gástricas sin
gástricas sin várices
várices ia disminución del
la del pH
pH gástrico).
gástrico).Esta
Esta hormona,
hormona,
esofágicas
esofágicas liberada por
liberada por las
las células GG del
del estómago
estómago(antro)
(antro)yy
del duodeno,
del duodeno, estimula
estimula las
las secreciones
secreciones gástricas
gástricas
Enfermedades asociadas
Enfermedades asociadas Policitemia vera,
Policitemia vera, embarazo,
embarazo, anticonceptivos
anticonceptivosorales,
orales, acidas.
ácidas.
con ei
con el síndrome
síndrome de
de Budd-
Budd- hemoglobinuria
hemoglobinuriaparoxfstica nocturna,
nocturna, carcinoma
paroxística carcinoma
Chiari
Chiari hepatocelular.
hepatocelular. f; Estímulo
Estímulo que
que ocasiona
ocasiona la
la El contacto
El contacto de
de secreción
secreción ácida con con las
las células S
S
liberación de
liberación de secretina
secretina del duodeno.
del duodeno. Esta
Esta hormona
hormona inhibe
inhibe la
la secreción
secreción yy
Enfermedades
Enfermedades Síndrome CREST
CREST yy esclerodermia.
esclerodermia. motilidad del
motilidad del estómago,
estómago,yy estimula
estimula lala secreción
secreción
asociadas con
asociadas con la
la cirrosis
cirrosis pancreática de
pancreática de bicarbonato.
bicarbonato.
biliar
biliar primaria
primaria
Estructura anatómica
Estructura anatómica Ligamento
Ligamentode
de Treitz.
Treitz.
Enfermedades
Enfermedades asociadas
asociadas Adenocarcinoma
Adenocarcinoma gástrico,
gástrico,anemia
anemia perniciosa
perniciosa que
que define
define el
el límite entre
entre
con la
con la gastritis
gastritis crónica
crónica yy tiroiditis
tiroiditis (enfermedades
(enfermedades autoinmunes).
autoinmunes). hemorragia de
hemorragia de tubo
tubo ,
tipo
tipo A
A digestivo
digestivo superior
superior yy dede
tubo digestivo
tubo digestivo inferior
inferior
Enfermedades cuyo
Enfermedades cuyo riesgo
riesgo Cáncer
Cáncer gástrico
gástricoyy enfermedad
enfermedad acidopéptica.
acidopeptica.
aumenta
aumenta en en pacientes
pacientes concon Estructura que
Estructura que debe
debe ser
ser Ligamento gastrohepático.
Ligamentogastrohepático,
gastritis
gastritis crónica
crónica tipo
tipo BB seccionada durante
seccionada durante la la
cirugía
cirugíaabdominal
abdominal para para
Enfermedades
Enfermedades que
que Cirrosis en
Cirrosis en sujetos
sujetos alcohólicos,
alcohólicos,pacientes
pacientes con
con lograr acceso
lograr acceso al
al saco
saco
presentan
presentan cirrosis
cirrosis enfermedad de
enfermedad de Wilson
Wilson yy aquellos
aquellos con
con peritoneal menor
peritoneal menor
micronodular
micronodular hemocromatosis.
hemocromatosis.
Estructura que
Estructura que separa
separa al
al Ligamento
Ligamentogastrohepático.
gastrohepático.
Entidad
Entidad dermatológica
dermatológica Dermatitis herpetiforme.
Dermatitis herpetiforme. saco peritoneal
saco peritoneal mayor
mayor del
del
asociada
asociada con
con el
el esprúe
esprúe menor
celiaco
celiaco
Estructuras que
Estructuras que limitan
limitan Músculo sartorio,
saitorio, ligamento
ligamentoinguinal,
inguinal,músculo
Enzima
Enzima hepática
hepática que
que Gamma-glutamil
Gamma~glutamil transpeptidasa.
transpeptidasa. al triángulo
al triángulofemoral
femoral o o de
de aductor largo
aductor largo oo mediano.
mediano.
incrementa
incrementa su
su nivel
nivel con
con el
el Scarpa
Scarpa
consumo
consumo elevado
elevado
de
de alcohol
alcohol Estudio con
Estudio con mayor
mayor Reacción en
Reacción en cadena
cadena de de la
la polimerasa
polimerasa de
de
sensibilidad
sensibilidad para
para una biopsia
una biopsia intestinal.
intestinal.
Enzima
Enzima que
que convierte
convierte el
el Enteroclnasa/enteropeptidasa
Enterocinasa/enteropeptidasa (la
(la cual
cual es
es producida
producida la detección
la detección dede
tripslnógeno
tripsinógenoenen tripsina
tripsina por
por la
la mucosa
mucosa duodenal)
duodenal)yy tripsina.
tripsina. Tropheryma whippelli
E itopheryma whippelli
1
Espacio
Espacio de
de Disse
Disse Espacio perisinusoidal
Espacio perisinusoidal que que sese encuentra
encuentra entre
entre
`
Estudio confirmatorio
Estudio confirmatorio Colonoscopia.
Colonoscopia. ã

lala pared
pared del
del sinusoide
sinusoide y y los
los hepatocitos;
hepatocitos; aquí
aqui se
se de elección
de elección para
para pacientes
pacientes
produce un
produce un intercambio
intercambio entre
entre los
los hepatocitos
hepatocitos yy eiel con sospecha
con sospecha de de colitis
colitis
plasma
plasma yy se se forma
forma linfa
linfa hepática.
hepática.En En este
este espacio
espacio isquémica
isquémica
1
3

se encuentran
se encuentran las
las células dede Ito.
Ito.
Estudio de
Estudio de elección
elección Tomografía
Tomografíacomputada.
computada.
1

Esquema
Esquema triple
triple de
de Amoxicilina, claritromicina
Amoxicilina, claritromicina yy metronidazol.
metronidazol. en caso
en caso de
de sospecha
sospecha
erradicación de
erradicación de Omeprazol,
Omeprazol,amoxicilina
amoxicilina yy claritromicina.
claritromicina. de apendicitis,
de apendicitis, cuyo
cuyo
Helicobacter
Helicobacter pylori
pylori Lansoprazol,
Lansoprazol,amoxicilina
amoxicilina yy claritromicina.
claritromicina. cuadro
cuadro clínico y y estudios
estudios
de laboratorio
de laboratorio no
no son
son 3
Estenosis
ìtenosis hipertrófica
hipertróficadel
del • ElEl cuadro
°
cuadro clínico ¡nica
¡nicaentre
entre las
las 2
2 y
y88 semanas
semanas concluyentes
concluyentes
aloro
:= *ero de vida
de vida con
con vómito en
en proyectil.
proyectil.
• AAlala exploración
0
exploración hay
hay palpación
palpacióndeldel esfínter Estudio
Estudio de
de elección
elección en
en Colonoscopia. Otros
Colonoscopia. Otros estudios,
estudios, incluida
incluida
hipetrófico
hipetrófico en
en forma
forma dede oliva
oliva y
y se
se observan
observan pacientes
pacientes clínicamente
clínicamente la angiografía,
la angiografía, no
no pueden
pueden producir
producir un
un
ondas peristálticas.
ondas peristálticas. Í con
con hemorragia
hemorragia dede tubo
tubo diagnóstico específico.
diagnóstico específico.
k
• Ocurre
~
Ocurre deshidratación yy alcalosis
alcalosis metabólica.
metabólica. digestivo bajo
digestivo bajo

Estudio de
Estudio de elección
elección en
en Tomografía computada
Tomografía computada (la
(la cual
cual ha
ha desplazado
desplazado aa
pacientes
pacientes con
con pancreatitis
pancreatitis los criterios
los criterios de
de Ranson).
Ranson).

%-
›
¿_
~ ~

'1
 Í
,,,†,._,,,

_ *__

36
36 Perlas
Per/ãS EXARMED
EXÄRMED

Estudio de
Estudio de elección
elección Colangiopancreatografía
Colangiopancreatografia endoscópica
endoscópicaretrógrada.
retrógrada. Estudio para
Estudio para realizar
realizar Medición urinaria
Medición urinaria de
de 24
24 hh para
para medición
medición de
de ácido
ácido

para el diagnóstico
el diagnósticodede síndrome
síndrome 5-hidroxiindolacético.
5-hidroxiindolacético.
para el
el diagnóstico
diagnóstico
de colangitis
de colangitis esclerosante
esclerosante carcinoide
carcinoide
primaria
primaria
Estudio
Estudio queque debe
debe Rastreo hepatobiliar
Rastreo hepatobiliarcon
con ácido iminodiacético
iminodiacetico (la
(la

Estudio
Estudio de
de elección
elección para pHmetría de 24 h. realizarse en
realizarse en un
un paciente
paciente ausencia
ausencia de de la
la visualización
visualización de
de la vesícula
vesícula indica
indica
para el pHmetría
de 24 h.
diagnóstico con sospecha
sospecha de de colecistitis
colecistitis aguda).
aguda).
diagnósticodede enfermedad
enfermedad con

por colecistitis aguda

colecistitis aguda en
en el
el que
que
por reflujo
reflujo gastroesofágico
gastroesofágico
el ultrasonido
el ultrasonido eses negativo
negativo
Estudio
Estudio de
de elección
elección Estudio de
Estudio de vaciamiento
vaciamiento gástrico
gástricopor
por medicina
medicina

para el
el diagnóstico nuclear. Estudios contraindicados
Estudios contraindicados Estudios
Estudios radiológicos
radiológicos con
con bario y
y colonoscopia.
colonoscopia.
para diagnósticode
de nuclear.
gastroparesia diabética
gastroparesia diabética en pacientes
en pacientes con con sospecha
sospecha
de diverticulitis
de diverticulitis

Estudio de
Estudio de elección Biopsía hepática
Biopsia hepáticacon
con elevación
elevación de
de los
los niveles
niveles

para el
el diagnóstico de de hierro. Estudios iniciales
Estudios iniciales Búsqueda
Búsquedade de leucocitos
leucocitos fecales, sangre
sangre oculta
oculta
para diagnósticode de hierro.
hemocromatosis
hemocromatosis que deben
que deben solicitarse
solicitarse en
en heces,
heces, sigmoidoscopia
sigmoidoscopiaflexible
flexible con
con biopsia,
biopsia,
en pacientes
en pacientes con con serie esofagogastroduodenal,
serie esofagogastroduodenal, enema
enema con
con bario,
ã
Arteriografía mesentérica. diarrea crónica
diarrea crónica determinación
determinación de
de electrolitos,
electrolitos, osmolaridad
osmolaridad yy
Estudio de
Estudio de elección
elección para
para Arteriografía
grasa
grasa en
en heces.
heces.
el diagnóstico
el diagnósticodede isquemia
mesentérica
mesentérica
Estudios necesarios
Estudios necesarios Tomografía
Tomografía computada
computada yy ultrasonografia
ultrasonografia
Estudio de
de elección
elección para Ultrasonido alal inicio
Ultrasonido inicio yy después
despuéscon
con serie
serie para
para estadificar
estadificar al cáncer
cáncer endoscópica.
endoscópica.
Estudio para i

de esófago
1

el diagnóstico
el diagnósticodede la esofagogastroduodenal.
esotagogastroduodenal. de esófago
hipertrofia
hipertrofia congénita
congénitadede 2'

šl
Estudios previos
Estudios previos aa la
la 0 pHmetría de
pHmetría de 24
24 hh para
para corroborar
corroborar el el reflujo
reflujo
píloro
píloro
ã
funduplicatura de
funduplicatura de Nissen
Nissen gastroesofágico.
gastroesofágico. .
Estudio de
de elección
elección para estimulación con en un
un paciente
paciente con
con ~ Endoscopia
Endoscopiayy biopsias
biopsias para
para corroborar
corroborar daño
daño al
al
para el Prueba
Prueba dede estimulación con secretina,
secretlna, la
Estudio la cual
cual en

diagnóstico de
de pancreatitis en
en condiciones
condiciones normales
normales produce liberación
produce liberación enfermedad por
enfermedad por reflujo
reflujo esófago inferior.
esófago inferior.
diagnóstico pancreatitis
Manometría para
gastroesofágico
gastroesofágico
0 Manometría para corroborar
corroborar debilidad
debilidad del
crónica
crónica de
de secreción pancreática
secreción pancreática alta
alta en
en bicarbonato
bicarbonato yy
enzimas proteolíticas.
enzimas proteolíticas.
esfínter esofágico
esfínter esofágicoinferior.
0 Estudios
Estudios dede vaeiamiento
vaciamiento gástrico
gástricopara
para

Estudio de
Estudio de elección
elección Medición de
Medición de los
los niveles
niveles de
de gastrina
gastrina posterior
posterior corroborar que
corroborar que elel estómago
estómagose se vacía
vacía

aa la
la administración
administraciónde secretina.
secretina. En
En pacientes adecuadamente yy no
adecuadamente no contribuye
contribuyeal reflujo.
reflujo.
para el
el diagnóstico
diagnóstico
w

para
del síndrome
síndrome de de Zollinger- normales
normales habría
habria una
una supresión
supresióndede la liberación
liberación de
de
¢ ■ Serie
Serie esofagogastroduodenal
esotagogastroduodenal (SEGO)
(SEGD)parapara
del Zollinger-
Ellison gastrina. determinar lala localización
determinar localizaciónde la uniónunión
Ellison gastrina.
gastroesofágica.
gastroesoiágica.
=

Estudio diagnóstico
Estudio diagnósticoconcon Ultrasonido
Ultrasonido endoscópico.
endoscópico.
mayor
mayor sensibilidad
sensibilidad para
para
Etapa del
Etapa del año en la que es
en la que es Invierno,
invierno.

determinar la
determinar la localización más frecuente
más frecuente la
la infección
infección
ã
de tumores
de tumores productores
productores
por rotavirus
por rotavirus

de síndrome
de síndrome de de Zollinger-
Zollinger-
Ellison
Ellison Etiología más
Etiología más probable
probable de
de Esfínter anal
Esfínter anal hipertónico,
hipertónico, por
por lo que
que el
el tratamiento
tratamiento
›.

las fisuras
las fisuras anales
anales se
se dirige
dirige aa la
la relajación
relajacióndede éste
este (ablandadores
(ablandadores
Estudio
Estudio diagnóstico Manometría esofágica. de heces,
de heces, nitroglicerina
nitroglicerinatópica,
tópica,inyección
inyección
s

diagnósticode de esofágica.
elección
elección de
de los
los trastornos
trastornos
local
local de
de toxina
toxina botulínica,
botulínica,dilatación
dilatación forzada
forzada oo

espásticos esfinterectomía lateral

esfinterectomía lateral interna).
interna).
espásticos esofágicos
esofágicos

Estudio
Estudio diagnóstico Tomografía computada.
computada. En
En estos
estos pacientes
pacientes no Factor de
Factor de la
la coagulación
coagulación Factor
Factor VIII
Vlll (producido
(producidoen
en el
el endotelio
endotelio vascular).
vascular).
diagnósticode de Tomografía no

elección en
elección en paciente
paciente con
con se
se debe
debe realizar
realizar colonoscopia.
colonoscopia. que no
que no se
se produce
produce en
en el
el

sospecha de
sospecha de diverticulitis
diverticulitis hígado
hígado

Estudio diagnóstico Radiografía abdominal,

abdominal, la
la cual
cual presentará
presentarámúltiples
múltiples Factores de
Factores de la Todos los
coagulación Todos
lapoagulación los factores
factores de
de la
la coagulación
coagulación se
se producen
producer
Estudio diagnósticoinicial
inicial Radiografía
que se
se producen
producen en
en el en el
en el hígado
hígadoaa excepción
excepcióndeldel factor
factor VIII
Vlll de
de la
la
en pacientes
en pacientes con
con sospecha
sospecha niveles hidroaéreos.
niveles hldroaéreos. que
de íleo
¡leo posquirúrgico
hígado
hígado coagulación
coagulación (tiempo
(tiempo de
de protrombina
protrombina elevado
elevado en
en
de posquirúrgico
pacientes con
pacientes con hepatitis
hepatitis crónica).
crónica).
Estudio diagnóstico
Estudio diagnósticopara
para la
la Angiografía.
Angiografía.
angiodisplasia Factores
Factores dede la
la función •
0 Hiperbilirrubinemia.
Hlperbilirrubinemia.
angiodisplasia
hepática que
hepática que predicen
predicen •
0 Hipoalbuminemia.
Hipoalbuminemia.
Estudio diagnóstico Biopsia
Biopsiacon
con cultivo
cultivo de
de tejido
tejido pancreático
pancreático para mortalidad en
mortalidad en un
un paciente
paciente •
0 Incremento
incremento dede la
la protrombina
protrombinasérica.
sérica.
Estudio diagnóstico para
que detectar
detectar infección. que
que se
se someterá
someterá a a cirugía
cirugía •
~ Encefalopatía.
Encefaiopatia.
que debe
debe seguir
seguir aa la
la
confirmación por
confirmación por clínica
clínica y
y
tomografía Factores de
Factores de riesgo
riesgo másmás Cirrosis,
Cirrosis, hepatitis
hepatitis crónica
cronica (principalmente
(principalmenteporpor
tomografíade de pancreatitis
pancreatitis
infección por
importantes
importantes para el
el infección por el
el virus
virus de
de la
la hepatitis
hepatitis B o0 C),
C),
necrosante
necrosante para
desarrollo de
desarrollo de carcinoma
carcinoma aflatoxinas.
aflatoxinas.
hepatocelular
hepatocelular

_
Tswf ,_ es
 Cirugía
Cirugíayy Gastroenterología
Gasfroenfero/og/La37
37

Factores de
Factores de riesgo
riesgo para
para Antecedentes familiares,
Antecedentes familiares, membranas
membranas esofágicas
esofágicas Hallazgos clínicos
Hallazgos clínicos del
del •~
Dolor
Dolor abdominal.
abdominal.
cáncer
cáncer de
de esófago
esófago (p.
(p. ej.,
ej., síndrome
sindrome de de Plumer-Vinson),
Piumer-Vinson),esofagitis,
esofagitis, megacolon tóxico
megacolon tóxico •0
Fiebre.
Fiebre.
divertículos
dlveriícuios (p,
(p. ej.,
ej., divertículo
divertícuio de
de Zenker),
Zenker), •0
Leucocitosis.
Leucocitosis.
tabaquismo, esófago
tabaquismo, esófagode de Barrett,
Barrett, ingesta
ingesta de
de •0
Dolor
Dolor epigástrico.
eplgástrico.
alcohol, acalasia.
alcohol, acalasia. •
-
Radiografías
Hadiografías con
con distensión masiva
masiva del
del colon
colon
transverso con
transverso con gas
gas en
en la
la pared.
pared.
Factores
Factores de
de riesgo
riesgo Ingesta
ingesta de
de nitrosaminas,
nitrosaminas, aciorhidria,
aciorhidria, gastritis
gastritis
para
para cáncer
cáncer de
de estómago
estómago crónica, tipo
crónica, tipo sanguíneo
sanguíneoA.
A. Hallazgos
Hallazgos endoscópicos
endoscópicos de
de La colonoscopia
La coionoscopia informa
informa lesiones
lesiones difusas
difusas yy
la colitis
la colitis ulcerativa
uicerativa continuas, mucosa
continuas, mucosa friable,
friabie, edema
edema yy seudopólipos.
seudopóiipos.
Factores
Factores de
de riesgo
riesgo Tabaquismo,
Tabaquismo, pancreatitis
pancreatitis crónica,
crónica,familiar
familiar de
de
para cáncer
para cáncer de
de páncreas
páncreas primer grado
primer grado con
con cáncer dede páncreas,
páncreas,ingesta
ingesta Hallazgos
Hallazgos endoscópicos
endoscópicos de
de Úlceras
Úlcerasaftoides,
aftoides, lineares
lineares oo en
en forma
forma de
de estrella,
estrella,
elevada de
elevada de grasas.
grasas. la
la enfermedad
enfermedad de
de Crohn
Crohn con disminución del
con del diámetro luminal
luminai por
por .
cicatrización. Lesiones
Lesiones discontinuas.
discontinuas.
Factores
Factores de
de riesgo
riesgo Clonorchis
C/onorch/s sinensis
s/'nens/s yy colangitis
coiangitisesclerosante
escierosante
para
para colangiocarcinoma
colangiocarcinoma primaria.
primaria. Hallazgos
Hallazgos histológicos
histológicosdel
del Metaplasia
Metapiasia columnar
coiumnar en
en las
las porciones
porciones distales
distaies
esófago de
esófago de Barret
Barret del
del esófago.
esófago.
Factores
Factores dede riesgo
riesgo Ingestión
ingestiónalta
alta dejal yy nitritos;
de¿s_ai nitritos; ingestión
ingestiónbaja
baja de
de
para
para el
el adenocarcinoma
adenocarcinoma vegetales; colonización por
vegetales; por Helicobacter
Helicobacter pylori
py/or/ Hallazgos histológicos
Hallazgos histológicos Hiperplasias de
Hiperpiasias de las
las células
celulas mucosas
mucosas yy atrofia
atrofia
gástrico
gástricodede tipo
tipo intestinal
intestinal yy gastritis
gastritis crónica. esperados
esperados enen la
la biopsia
biopsia glandular.
gianduiar. Esta
Esta enfermedad
enfermedad incrementa
incrementa el el riesgo
riesgo
de un
de un paciente
paciente con
con de cáncer
de cáncer de
de estómago.
estómago.
Factores
Factores de
de riesgo
riesgo para
para Dieta
Dieta baja^n
bajaen fibra,
fibra, dieta
dieta alta
alta en
en grasas,
grasas, edad
edad enfermedad de
enfermedad de Ménétrier
Ménétrier
enfermedad diverticular
enfermedad diverticular avanzada,"alteraciones
avanzada, 'alteraciones deldel tejido
tejido conectivo.
conectivo.
Hallazgos histológicos
Hallazgos histológicos Seudomembranas con
Seudomembranas con la
la forma
forma de
de exudados
exudados
Factores
Factores dede riesgo
riesgo para
para Sexo
Sexo masculino,
masculino, edad
edad >
> 50
50 años,
años, tabaquismo
tabaquismo yy esperados
esperados en en la
la biopsia
biopsia inflamatorios
inflamatorios enen forma
forma dede hongo
hongo (neutrófilos,
(neutrófilos,
la
la aparición
aparición carcinoma
de
de carcinoma alcoholismo.
alcoholismo. de un
de un paciente
paciente con
con colitis
colitis muclna,
rnucina, fibrina
fibrlna yy restos
restos celulares).
celulares).
de
de células
células escamosas
escamosas del
del seudomembranosa
seudomembranosa
esófago
esófago ©
Hallazgos histológicos
Hallazgos histológicos Ausencia de
Ausencia de células ganglionares
gangiionares enen los
los plexos
piexos
Fármacos
Fármacos que
que con
con mayor
mayor
0
Alendronato.
Aiendronato. esperados en
esperados en la
la biopsia
biopsia de Auerbach
de Auerbach yy de
de Meissner.
l\/ieissner. El
El diagnóstico
diagnóstico
frecuencia ocasionan
frecuencia ocasionan 0
Quinina.
Quinina, intestinal de
intestinal de un
un paciente
paciente requiere
requiere biopsia.
biopsia.
esofagitis
esofagitis 0
Risedronato,
Risedronato. con enfermedad
con enfermedad de
de
~
Vitamina C.
Vitamina C. Hirschsprung
Hirschsprung
0
Cloruro de
Cloruro de potasio.
potasio.
0
Doxicíclina.
Doxiclclina. Hallazgos histológicos
Hallazgos histológicos Abscesos crípticos,
Abscesos crlpticos,úlceras,
úlceras,hemorragias,
hemorragias,ausencia
ausencia
0
Antiinflamatorios no
Antiinfiamatorios no esteroides.
esteroides. esperados en
esperados en un
un paciente
paciente de granulomas.
de granulomas.
0
Sulfato de
Sulfato de hierro.
hierro. con colitis
con colitis ulcerativa
uicerativa

Fármacos
Fármacos utilizados
utilizados para
para Antagonistas
Antagonistas de
de los
los canales
canales de
de calcio.
calcio. Hallazgos histológicos
Hallazgos histológicos Granulomas no
Granulomas no caseificantes
caseificantes yy agregados
agregados
elel espasmo
espasmo esofágico
esofágico Nitratos.
Nitratos. esperados
esperados enen un
un paciente
paciente linfocitarios.
linfocitarios.
con enfermedad
con enfermedad de
de Crohn
Crohn
Rsiopatología
Fisiopatologíadede la
la Producción de
Producción de anticuerpos
anticuerpos contra
contra las
las células
celulas
gastritis
gastritis crónica
crónica tipo
tipo A
A parietales.
parietaies. Hallazgos microscópicos
Hallazgos microscópicos Inflamación
inflamación crónica yy senos
senos de
de Rokitansky-
Rokitansky-
esperados en
esperados en la
la vesícula
vesícula Aschoff.
Aschofl.
2+
Forma
Forma dede hierro
hierro que
que es
es Hierro ferroso
Hierro ferroso (Fe
(Fe2t).). "Ferroso
“Ferroso es
es más sabroso".
sabroso”. biliar de
biliar de unun paciente
paciente con
con
absorbida
absorbida en
en elel duodeno
duodeno colecistitis crónica
colecistitis crónica

Frecuencia
Frecuencia del
del ritmo
ritmo • Estómago
0
Estómago33 ondas/min.
ondas/min. Hernia inguinal
Hernia inguinal directa
directa ElEl contenido
contenido abdominal
abdominal no no atraviesa
atraviesa el
el anillo
anillo
eléctrico
eléctrico basal
basal del
del tracto
tracto • Duodeno
~
Duodeno 12 12 ondas/min.
ondas/min. inguinal profundo,
inguinal profundo, sino
sino que
que lala herniación
nernlación ocurre
ocurre
gastrointestinal
gastrointestinal • íleon
0 Íieon88 aa 99 ondas/min.
ondas/min. directamente aa través
directamente traves de de la
la pared
pared abdominal
abdominal y y se
se

contiene dentro
contiene dentro de
de lala aponeurosis
aponeurosls del del músculo
Función del
del plexo
plexo Coordinación de
Coordinación de la
la motilidad
motiiidad de
de la
la pared
pared intestinal.
intestinal. oblicuo externo.
oblicuo externo. Más
i\/las frecuente
frecuente en en adultos.
adultos.
de
de Auerbach
Auerbach
Hernia inguinal
Hernia inguinal indirecta
indirecta Es aquella
Es aquella en en la
la que
que la la herniación del del contenido
contenido
Función del
del plexo
plexo Regulación
Regulacióndede la
la secreción,
secreción, flujo sanguíneo
flujosanguíneo abdominal atraviesa
abdominal atraviesa tanto
tanto el el anillo
anillo inguinal
inguinal interno
interno
de
de Meissner
Meissner yy absorción intestinal.
intestinal. como
como elel externo
externo (y (y en
en varones
varones llega
llega a!
al escroto).
escroto).
Más frecuente
ivlás frecuente en en niños.
niños,
Ganglio
âangiio de
de Virchow
Virchow Ganglio
Gangiioen
en el
el espacio
espacio supraclavicular
supraclavicuiar izquierdo
izquierdo
sugerente de
sugerente de carcinoma
carcinoma gástrico
gástricometastásico.
metastasico. Hipolipemiante
Hipolipemiante asociado
asociado Clofibrato.
Clofibrato.
con colelitiasis
con colelitiasis
Hallazgo
i-lallazgoesperado
esperado en
en lala Esclerosis
Esclerosis periductal
periductal en
en piel
piel de
de cebolla."-
cebolla;
biopsia
biopsia hepática
hepáticaenen un
un HLA asociado
HLA asociado con
con la
la HLA-A3.
paciente
naciente concon colangitis
coiangitis hemocromatosis
hemocromatosis
esclerosante primaria
esclerosante primaria
HLA asociados
HLA asociados con
con el
el HLA-B8,
HLA-B8, HLA-DR3
HLA-DR3 y
y HLA-DQ.
HlADQ.
esprúe celiaco
esprúe celiaco

«
 38
38 Perlas EXAR/l/¡ED
Per/as EXARMED

Secretina, péptido Indicación del

indicación del octreótido Hemorragia
Hemorragiadel
del tubo
tubo digestivo.
digestivo.
Hormonas que
Hormonas que disminuyen
disminuyen Secretina, péptidoinsulinotrópico dependiente
insulinotrópico
la secreción
la secreción dede ácido
ácido de glucosa
de glucosa (también
(también llamado
llamado péptido
péptidoinhibitorio
inhibitorlo en paciente
en paciente con
con

por gástrico), somatostatina. hipertensión

hipertensiónportal
portal por
por
por la
la célula
célula parietal gástrico),
parìetal somatostatina.
cirrosis

Ictericia ++ anemia
ictericia anemia +
+ Sospechar
Sospechar cáncer de
de ámpula.
ámpula. 5

Indicación
indicación deldel tegaserod
tegaserod Cuando existe
Cuando existe predominio
predominiodel estreñimiento
estrenimiento (el
(el ã
sangre
sangre en en heces
heces
principal
en
en elel síndrome
sindrome dede intestino
intestino principalefecto
efecto secundario
secundario es
es diarrea).
diarrea).

Íieo posquirúrgico
íleo Puede presentarse
Puede presentarse posterior
posterioraa una
una cirugía
cirugiaque
que irritable
irritable
posquirúrgico
penetra elel peritoneo;
penetra peritoneo;la peristalsis
peristalsissuele
suele regresar
regresar a
a

la normalidad
normalidad después Indicación en
indicación en un Administración de
Administración de isoniazida.
isoniazida.
la despuésdede 24
24 h.
h. El
El íleo
ileo prolongado
prolongado un

produce
produce dolor
dolor abdominal, distensión
distensión abdominal, paciente con
paciente con enfermedad
enfermedad
ausencia de
ausencia de ruidos
ruidos intestinales, estreñimiento
estreñimiento yy inflamatoria intestinal
inflamatoria intestinal
obsti pación.
obstipación. que iniciará
que iniciará tratamiento
tratamiento
con infliximab
con intliximab yy presenta
presenta
Importancia Debe seccionarse
seccionarse para
para tener
tener acceso alal saco positividad
positividadparapara la la prueba
prueba
Importancia del
del ligamento Debe acceso saco
ligamento
gastrohepático durante
durante la peritoneal menor (aloja
(aloja a
a las arterias
arterias gástricas).
gástricas). cutánea de
cutánea de tuberculina
tuberculina
gastrohepático la peritoneal menor

cirugía abdominal
cirugia abdominal
Endoscopia
Indicación en
indicación en un
un paciente
paciente Endoscopia del
del tubo
tubo digestivo superior.
digestivosuperior.
Inclusiones
Inciusiones Cuerpos
Cuerpos de
de Councilman.
Councilman. con hematemesis
con hematemesis o o con
con

intracitoplasmáticas aspirado
aspirado sanguinolento
sanguinolento por
por
intracitoplasmáticas
eosinofílicas, las
eosinofílicas, las cuales
cuales
el tubo
el tubo nasogástrico
nasogástrico
a
sugieren hepatitis
sugieren hepatitis tóxica
tóxica E

Indicación en
Indicación en un
un paciente
paciente Al séptimo
Al séptimodíadia inicia
inicia con
con fiebre.
fiebre. Si
Si hay
hay duda
duda sobre
sobre
oo viral
viral
la existencia realizará
existencia de celulitis o absceso se realizará
absceso
con infección
con infección de
de la
la herida
herida la de celulitis o se

Si existe
existe infección se
se necesita
necesita realizar desbridación
realizar desbridación posquirúrgica
posquirúrgica un USG.
un USG. EnEn caso
caso de celulitis se se administran
administran
Indicación de
de biopsia
biopsia Si
antibióticos; sisi es
es un
un absceso
absceso se procederá
se procederá aa
quirúrgica. antibióticos;
percutánea
percutáneaen en paciente
paciente quirúrgica.
drenaje quirúrgico.
drenaje quirúrgico.
con pancreatitis
con pancreatitis grave
grave y
y
fiebre
fiebre
Observación, lala cirugía
Indicación en
en un
un Observación, cirugia no
no es
es necesaria
necesaria (la
(la
• Pacientes
Pacientes concon sintomatologia
sintomatología que
que nono respondan
respondan paciente con
paciente con litiasis
litiasis biliar
biliar excepción
excepción son
son litos
litos grandes
grandes 33 cm
>
> cm y y vesícula
vesicula en
en
Indicación de
Indicación de endoscopia
endoscopia 0

al tratamiento
tratamiento empírico.
l asintomática
asintomática porcelana), *
porcelana).
en pacientes
en pacientes con
con síntomas
síntomas al empírico.
de enfermedad
de enfermedad porpor reflujo
reflujo • Pacientes
~
Pacientes concon sintomatologia
sintomatología desde
desde hace
hace varios
varios
años, con la finalidad de descartar esófago
esófago Indicación en
indicación en un
un paciente
paciente Administración de
Administración de antibióticos
antibióticos(imipenem
(imipenemoo
gastroesofágico
gastroesofágico años, con la finalidad de descartar
de Barret
de Barret oo adenocarcinoma.
adenocarcinoma. con pancreatitis
con pancreatitis yy necrosis
necrosis cefuroxima), lolo cual
cefuroxima), cual disminuye
disminuye el riesgo
riesgo de
de
É

• Pacientes
°Pacientes concon signos
signos de
de alarma, como
como > 30%
> 30% en
en la
la TAC
TAC intensidad
intensidad de
de hemorragia
hemorragia yy de
de pancreatitis
pancreatitis
_'

disfagia, odinofagia, pérdida

perdida de peso
peso no
no
infectada.
infectada.
disfagia,odinofagia,
intencional, anorexia.
intencional, anorexia.
Indicación en
indicación en un
un paciente
paciente Endoscopia para
Endoscopia para confirmar
confirmar elel diagnóstico
diagnóstico yy realizar
realiza'

En
En aquellos dilatación con sospecha
sospecha de
de desgarro la fotocoagulación
la fotocoagulación con
con láser.
láser.
Indicación de de inyección
inyección aquellos pacientes
pacientes enen quienes
quienes la dilatación con desgarro
de toxina
de toxina botulínica como
como neumática no
neumática no ha
ha funcionado
funcionado oo no
no desean
desean este
este de Mallory-Weiss
de Mallory-Weiss
tratamiento en
en pacientes procedimiento
procedimiento oo en
en quienes
quienes la dilatación
dilatación está
está
tratamiento pacientes
contraindicada. Indicación en
Indicación en un
un paciente
paciente Trago de
Trago de medio
medio dede contraste
contraste iónico
iónioo
con acalasia
con acalasia contraindlcada.
con sospecha
con sospecha dede síndrome
síndrome (si es
(si es negativo
negativo se
se utilizará
utilizará bario).
bario).
Pentasa es es una
una forma
forma de mesalamina
mesalamina que que se de
de Boerhaave
Boerhaave Reparación
Reparación quirúrgica
quirúrgica inmediata.
inmediata.
Indicación de
Indicación de lala pentasa
pentasa Pentasa se
l
en el
en el tratamiento
tratamiento de de la libera en
libera en el
el tubo
tubo digestivo
digestivosuperior
superior ee inferior
inferior y,
y,
por Indicación
indicación en
en un
un paciente
paciente Inicia con
inicia con fiebre
fiebre al
al quinto
quinto día
dia posquirúrgico:
posquirúrgico:
por lo
lo tantanes
tantofes utilizado
utilizado para
para el
el tratamiento
tratamiento de
enfermedad inflamatoria
inflamatoria de la
la
enfermedad
intestinal
intestinal enfermedad
enfermedad de de Crohn.
Crohn. l con
con tromboflebitis
tromboflebitis Solicitar ecografía
Solicitar ecografia doppler
doppler de
de las venas
venas pélvicas
pélvicasy f

profunda posquirúrgica
profunda posquirúrgica de
de las
las extremidades
extremidades inferiores.
inferiores.

Es
Es utilizada
utilizada sólo para
para el tratamiento
tratamiento de
de la
la Iniciar anticoagulación
iniciar anticoagulación con
con heparina.
heparina.
Indicación de
indicación de lala rowasa
rowasa

en el
en el tratamiento
tratamiento de de la
la enfermedad rectal.
enfermedad rectal.
Indicación para • Pacientes
Pacientes con
con enfermedad sintomática no
enfermedad sintomática
para cirugía
cirugia en no
enfermedad inflamatoria
inflamatoria indicación en ~

enfermedad
pacientes con
pacientes con enfermedad
enfermedad controlada
controlada con
con medicamentos.
medicamentos.
intestinal
intestinal
por
por reflujo gastroesofágico • Pacientes
reflujo gastroesofágico Pacientes que
0
que han
han desarrollado
desarrollado complicacioiis.
complicacioraa
En el
En el que
como
como ulceraciones
ulceraciones o o estenosis.
estenosis.
Indicación del
indicación del alosetrón
alosetrón en
en que predomina
predominala diarrea.
diarrea.
• Pacientes
Pacientes que
~
que han
han desarrollado
desarrollado cambios
cambios
el síndrome
el síndrome de
de intestino
intestino
displásicos.
displasicos.
irritable
irritable

Asacol eses una

una forma
forma de
de mesalamina
mesalamina que que sese libera
libera Indicación para
para la la Disminución de
Disminución de la
la hipertensión
hipertensión portal
portal mediante
mediante
Indicación del
indicación del asacol
asacol Asacol
desplazamiento
en
en el
el intestino
intestino grueso
grueso y,
y, por
por lolo tanto, es
es de
de mayor colocación de
colocación de un
un desplazamientode
de la
la sangre
sangre a
a la
la circulación
circulación
en el
en el tratamiento
tratamiento de de la
la mayor
sístémica.
enfermedad inflamatoria
enfermedad inflamatoria utilidad
utilidad en
en el
el caso
caso de la colitis
colitis ulcerativa.
ulcerativa. cortocircuito entre
cortocircuito entre la
la vena
vena sistémica.

intestinal
intestinal
esplénica
esplénicay y la
la vena
vena renal
renal
izquierda
izquierda
Indicación del
del infliximab
infliximab en
en En pacientes
En pacientes con
con fístulas
fistulas o
o enfermedad
enfermedad refractaria
refractaria

enfermedad de
enfermedad de Crohn
Crohn aa lala mayoría
mayoriade
de los medicamentos.
medicamentos.

ì_--¢¿._
 Cirugía
Cirugíayy Gastmenterología
Gastroentero/og/'a39
39

iidicaciones
rfdicaciones de
de cirugía
cirugíaen
en • Hemorragia
0
Hemorragiade de tubo
tubo digestivo
digestivosuperior
superior no
no Localización
Localización de de las
las Recto con
Recto con extensión proximal
proximal continua
continua (no
(no
enfermedad
enfermedad acidopéptica
acidopéptica susceptible para
susceptible para tratamiento
tratamiento endoscópico
endoscópico lesiones en
lesiones en pacientes
pacientes con
con saltatoria como
saltatoria como elel síndrome
sindrome de
de Crohn).
Crohn),
• Perforación.
¢
colitis ulcerativas
colitis ulcerativas
• Úlceras
v
Úlcerasrefractarias.
refractarias.
• Obstrucción de
0
de la
la vía
via de
de salida
salida gástrica,
gástrica. Localización de
Localización de las
las Cualquier porción del
Cualquierporción del tubo
tubo digestivo
digestivo(de
(de
lesiones en
lesiones en pacientes
pacientes con
con preferencia
preferencia la
la porción
porciónileocecal).
ileocecali.
indicaciones
xdicaciones dede cirugía
cirugía • Presencia
0
Presencia de de la
la enfermedad
enfermedad por por más
más dede 20
20 enfermedad de
enfermedad de Crohn
Crohn
en
en paciente
paciente con
con colitis
colitis años (estos
años (estos pacientes
pacientes se se encuentran
encuentran con
con alto
alto
ulcerativa
.icerativa inespecífica
inespecífica riesgo de
riesgo de presentar
presentar malignidad).
malignidad). Localización de
Localización de las
las placas
placas Lámina propia
propia yy submucosa
submucosa de
de la
la pared
pared Intestinal,
intestinal.
• Interferencia
0
interferencia grave
grave con
con elel estado
estado nutricional.
nutricional. de Peyer
de Peyer
• Hospitalizaciones
0
Hospitalizacionesmúltiples.
múltiples.
• Necesidad
0
Necesidad de de esteroides
esteroides a a altas
altas dosis
dosis o0 Localización más
Localización más frecuente
frecuente Por
Por lo
lo general
general son
son posteriores,
posteriores, sobre
sobre la
la línea
linea
inmunosupresores.
inmunosupresores. de las
de las fisuras
fisuras anales
anales media.
media.
• Megacolon
~
Megacolontóxico.
Localización
Localización másmás frecuente
frecuente Anterior,
Anterior.
intervalo
rntenralo de
de tiempo
tiempo Tres a
Tres a seis
seis meses.
meses. de las
de las úlceras
úlceras gástricas
gástricas
entre
entre endoscopias
endoscopias en en un
un que ocasionan
que ocasionan obstrucción
obstrucción
paciente
naciente con
con displasia
displasia
esofágica
esofágicade de bajo
bajo grado
grado Localización más
Localización más frecuente
frecuente 75%
75% se
se localiza
localiza en
en la
la cabeza
cabeza del
del páncreas.
páncreas.
del adenocarcinoma
del adenocarcinoma de
de
intervalo
lrrtervalo de
de tiempo
tiempo Dos a
Dos a tres
tres ¿ños.
anos. páncreas
páncreas
entre
entre endoscopias
endoscopias en
en un
un

paciente
¿naciente con
con esófago
esófago de
de Localización microscópica
Localización microscópica Mucosa
Mucosa yy submucosa
submucosa (no
(no transmural
transmural como
como
Barrett
Barrett de la
de la inflamación
inflamación enen _ en
en el
el síndrome
sindrome de
de Crohn).
Crohn).
pacientes con
pacientes con colitis
colitis
Lesión característica
característica del
del Pólipos
Póliposhamartomatosos.
hamartomatosos. ulcerativa
ulcerativa
síndrome
sindrome dede Peutz-Jeghers
_

Peutz-Jeghers
Localización microscópica
Localización microscópica Transmural
Transmural (en (en cambio,
cambio, enen la
la colitis
colitis ulcerativa
ulcerativa
Ley
Ley de
de Courvoisier
Counroisier La palpación
La palpaciónde
de una
una vesícula de
de tamaño
tamaño mayor
mayor a
a de la
de la inflamación
inflamación enen lala Inflamación
inflamación se
se localiza
localiza sólo
sólo en
en mucosa
mucosa
lo normal
lo normal es
es más probable
probable que
que sea
sea secundaria
secundaria aa pacientes con
pacientes con enfermedad
enfermedad yy submucosa).
submucosa).
una neoplasia
una neoplasia maligna
maligna que
que a
a litiasis
litiasis biliar.
biliar. de Crohn
de Crohn «>
Límites
Limites del
del • Superior:
0
Superior:ei el músculo oblicuo
oblicuo abdominal
abdominal interno
interno Lugar de
Lugar de la
la absorción
absorción íleon,
Íleon.
canal
canal inguinal
inguinal yy el
el músculo transverso
transverso del del abdomen.
abdomen. de ácidos
de ácidos biliares
biliares en
en el
el
• Anterior:
°
Anterior: aponeurosis
aponeurosis del del músculo
músculo oblicuo
oblicuo intestino delgado
intestino delgado
abdominal externo
abdominal externo yy elel músculo abdominal
abdominal
Interno.
interno. Lugar
Lugar de
de la
la absorción
absorción Duodeno.
Duodeno.
• Inferior:
~
Inferior: ligamento
ligamentoinguinal,
inguinal,el el cual
cual es
es parte
parte de
de de hierro
de hierro en
en el
el intestino
intestino
lala aponeurosis
aponeurosis deldel externo
externo oblicuo.
oblicuo. delgado
delgado
• Posterior:
0
Posteriorz fascia
fascia transversalis.
transversa/is.
Lugar de
Lugar de la
la absorción
absorción dede la
la íleon,
Íleon.
Línea
Linea pectinata
pectinata Unión del
Unión del intestino
intestino inferior
inferior con
con el
el ectodermo.
ectodermo. vitamina BB12
vitamina 12 en
en el
el intestino
intestino
delgado
delgado
Utos
Litos asociados
asociados con con la
la Litos de
Utos de oxalato
oxalato de
de calcio.
calcio.
enfermedad inflamatoria
enfermedad inflamatoria Manejo
Manejo inicial
inicial del
del 1. Administración de
1. de fluconazol.
fluconazol.
intestinal
intestinal paciente con
paciente con sospecha
sospecha de
de 2. Si
2. Si el
el fluconazol
fluconazol no
no resuelve
resuelve los
los síntomas
sintomas se
se
candidosis esofágica
candidosis esofágica procederá aa realizar
procederá realizar una
una endoscopia.
endoscopia.
Localización
Localización clínica
clinica Por debajo
Por debajo yy lateralmente
lateralmente al
al tubérculo
tubérculo del
del públs.
pubis.
de
de la
la hernia
hernia femoral
femoral Manifestaciones
Manifestaciones clínicas
clínicas •
~
Disminución del del nivel
nivel de
de albúmina.
albúmina.
de la
de la cirrosis
cirrosis hepática
hepática •
0
Hipertensión
Hipertensión portal.
portal.
Localización de
Localización de la
la mitad
mitad Duodeno (%
Duodeno (Mtse
se presenta
presenta en
en el
el páncreas).
•
0
Várices
Varices esofágicas.
esofágicas.
páncreas).
de
de los
los tumores
tumores causantes
causantes •
0
Ascitls.
Ascitis.
de síndrome
de sindrome dede Zoliinger-
Zollinger-
•
I
Edema
Edema periférico.
periférico.
Ellison
Ellison •
0
Encefalopatía.
Encefalopatia.
•
0
Ictericia.
ictericia.
Localización de
Localización de las
las células
células Antro,
Antro. •
-
Prolongación
Prolongación del
del tiempo
tiempo dede protrombina.
protrombina.
mucosas yy de
mucosas de las
las células
células G G
en el
en el estómago
estómago
Manifestaciones
Manifestaciones Pioderma gangrenoso.
Pioderma gangrenoso.
dermatológicas
dermatológicasde de Eritema nodoso.
Eritema nodoso.
Localización de
Localización de las
las células
células Fundus.
Fundus.
la enfermedad
la enfermedad inflamatoria
inflamatoria

parietales
parietales en
en estómago
intestinal
intestinal
estómago

Localización de
Localización de las
las En la
En la submucosa
submucosa del
del duodeno.
duodeno.
Manifestaciones
Manifestaciones Colangitls
Colangitisesclerosante
esclerosante primaria
primariayy pioderma
pioderma
glándulas de
glándulas de Brunner
Brunner
extraintestinales
extraintestinales de
de la
la gangrenoso.
gangrenoso.
colitis ulcerativa
colitis ulcerativa

ìxz-+ '*
-` †j'_____ __
_' _;;j~j":+:_'ï-iii?,
40
40 Perlas
Per/as EXARMED
E)ó¿lR/MED

Manifestaciones .
Manifestaciones 1 Poliartritis migratoria,
Poliartritis migratoria, eritema
eritema nodoso,
nodoso, espondilitis
espondilitis Mecanismo intracelular
Mecanismo intracelular En lala membrana
En membrana basolateral
basolateral existe
existe un
un

extraintestinales
extraintestinales de
de la
la anquilosante, uveitis.
anquilosante, uveítis. para
para lala secreción
secreción de de contratransportador bicarbonato
contratransportador bicarbonato (HCOg-;
(HCO3-).
enfermedad de
enfermedad de Crohn
Grohn cloruros por
cloruros por las
las células
células
parietales
parietales gástricas
gástricas
Manifestaciones iniciales
Manifestaciones iniciales Al inicio
Al inicio se
se presenta
presenta con con disfagia
disfagia progresiva
progresivatanto
tanto
de la
de la acalasia
acalasia aa sólidos como
como aa líquidos
líquidossimultáneamente
simultáneamente yy Mecanismo intracelular
Mecanismo intracelular 1. En
1. En la la membrana
membrana apicalapical de
de las
las células parietales
parietales
+ +
es posible
es posible que
que exista
exista regurgitación
regurgitación varias
varias horas
horas para la
para la secreción
secreción de de existe una
existe una bomba
bomba H ,K -ATPasa, lala cual
H+,K+-ATPasa, cual
después de
después de lala ingesta
ingesta de de alimentos.
alimentos. hidrogeniones por
hidrogeniones por las
las expulsa
expulsa hidrogeniones
hidrogeniones ee introduce
introduce potasio
potasio aa lala
Pérdida de
Pérdida de peso.
peso. células parietales
células parietales gástricas
gástricas célula.
célula.
2. ElEl origen
2. origen de
de los
los hidrogeniones
hidrogeniones proviene
proviene de de una
una

Marcador sérico
Marcador sérico enen HBeAg. reacción intracelular
reacción intracelular catalizada
catalizada porpor la
la acción de de
pacientes
pacientes con
con infección
infección la enzima
la enzima anhidrasa
anhidrasa carbónica (H (HZO
2 0 +
+ C02 +
C02 +
+
por el
por el virus
virus de
de lala hepatitis
hepatitis anhidrasa carbónica ->
anhidrasa -> HCO3" +
HCO3¬ + HHt).).
B que
B que correlaciona
correlaciona con
con el
el 3. ElEl bicarbonato
3. bicarbonato producido
producido regresa
regresa aa lala
grado de
grado de infectividad
infectividad del
del circulación venosa
circulación venosa del
del estómago
estómagopor por medio
medio de
de

paciente
paciente un contratransportador
un contratransportador bicarbonato-cloro.
bicarbonato-cloro.

Marcador sérico
Marcador sérico enen Anticuerpo
Anticuerpo contra HBeAg.
contra_HBeAg. Mecanismo por
Mecanismo por el
el que
que Todas
Todas las
las hernias
hernias congénitas
congénitasson
son indirectas
indirectas
pacientes con
pacientes con infección
infección r
se producen
se producen las
las hernias
hernias yy se
se deben
deben aa la
la persistencia
persistencia de
de un
un proceso
proceso
por
por el
el virus
virus de
de lala hepatitis
hepatitis inguinales congénitas
inguinales congénitas vaginal patente.
vaginal patente.
B que
B que indica
indica bajo
bajo grado
grado de
de
infectividad del
infectividad del paciente
paciente Mecanismo por
Mecanismo por el
el que
que Por un
Por un defecto
defecto adquirido
adquirido en
en la
la fascia
tascia transversalis.
transversal/s.
se producen
se producen las
las hernias
hernias
Marcador sérico
Marcador sérico que
que indica
indica Anticuerpo
AnticuerpolgMIgM contra
contra el
el antígeno
antígenoasociado
asociado con
con el
el inguinales directas
inguinales directas
infección por
infección por el
el virus
virus de
de centro viral
centro viral (HBcAg).
(HBcAg).
la hepatitis
la hepatitis BB durante
durante el el Medicamento utilizado
Medicamento
utilizadoen
en Propranolol.
Propranolol.
periodo de
periodo de ventana
ventana el tratamiento
el tratamiento alargo
a iargo plazo
plazo
de las
de las várices
várices esofágicas
Marcador sérico
Marcador sérico que
que indica
indica Anticuerpo
Anticuerpocontra
contra el
el antígeno
antígenode
de superficie
superficie de
de para disminuir
para disminuir la
la
inmunidad al
inmunidad al virus
virus de
de la
la lala hepatitis
hepatitis BB (HBsAg).
(HBsAg). frecuencia de
frecuencia de hemorragia
hemorragia
hepatitis
hepatitis B
B
Medicamento utilizado
Medicamento utilizado enen Penicilamina, Este
Penicilamina. Este medicamento
medicamento es es un
un quelante
quelante de
de
Marcador serológico
Marcador seroiógico Anticuerpo IgM contra
AnticuerpolgM contra el
el virus
virus de
de la
la hepatitis
hepatitis A.
A. la enfermedad
la enfermedad de
de Wilson
Wilson cobre,
cobre, elel cual
cual incrementa
incrementa la la excreción urinaria
urinaria de
de
que
que indica
indica infección
infección activa
activa cobre
cobre (se
(se deberá administrar
administrar con
con piridoxina).
piridoxina).
por el
por el virus
virus de
de
'

la hepatitis
la hepatitis A A Medicamento utilizado
Medicamento utilizado Deferoxamina.
Deferoxamina.
para el
para el tratamiento
tratamiento de
de
Marcador tumoral
Marcador tumoral Alfafetoproteína.
Aliatetoproteína. la hemocromatosis
la hemocromatosis
característico del
característico del
carcinoma hepatocelular
carcinoma hepatocelular Medicamentos
Medicamentos Esferoides,
Esteroides, ya
ya que
que pueden
pueden incrementar
incrementar elel riesgo
riesgo
contraindicados en
contraindicados en caso
caso de perforación
de perforación intestinal.
intestinal.
Marcador tumoral
Marcador tumoral utilizado
utilizado Antígeno
Antígenocarcinoembrionario.
carcinoembrionario. de diarrea
de diarrea por
por Entamoeba
Entamoeba
para el
para el seguimiento
seguimiento del
del histolytica
histolytica
cáncer
cáncer colónico
colónico
Medida preventiva
Medida preventiva en
en • Suspensión
0
Suspensióndel del tabaquismo
tabaquismo por
por 88 semanas.
semanas.

Marcadores séricos
Marcadores séricos del
del Antígeno
Antígenocarcinoembrionario
carcinoembrionario yy CA19-9.
CA 19-9. pacientes con
pacientes con hábito • Programa
0
Programa de de terapia
terapia respiratoria
respiratoria que
que incluya
incluya
cáncer de
cáncer de páncreas
páncreas tabáquico
tabáquicoque
que se
se terapia
terapia física,
física, expectorantes,
expectorantes, espirometría
espirometría
someterán aa cirugía
someterán cirugía incentiva, humidificador
incentiva, humidificador de
de aire.
aire.
Mecanismo
Mecanismo de
de acción
acción de
de la
la Antagonistas muscarínicos
Antagonistas muscarínicos que
que bloquean
bloquean
pirenzepina
pirenzepina yy propantelina
propantelina elel receptor
receptor MI
Mi en
en células ECL
ECL estomacales
estomacales Método de
Método de detección
detección Prueba
Prueba de de detección
detección modificada
modificada ácido-alcohol
ácido~alcohol
(disminuyen
(disminuyensecreción
secreción de
de histamina)
histamina)yy de
de de criptosporidiosis
de criptosporidiosis resistente.
resistente.
receptores
receptores M3 M3 en
en células parietales
parietales (disminuye
(disminuye la
la r
en heces
en heces
i
secreción de
secreción de H+).
Ht). r
i

r
r

Método
Método diagnóstico
diagnósticode
de El diagnóstico
El diagnóstico es
es completamente
completamente clínico,
clinico,
Mecanismo de acción del
Mecanismo de acción del Actúa direuiamente
directamente en en músculo
músculo esquelético
esqueléticopara
para la
la colangitis
colangitis aguda
aguda aunque
aunque se se puede
puede apoyar
apoyar en
en el
el ultrasonido
ultrasonido yy la
la
dantroleno
dantroleno disminuir
disminuir lala contractilidad,
contractilidad, bloqueando
bloqueando la
la liberación tomografía computada.
tomografía computada. La La colangiopancreatografe
colangiopancreatogra-2
de
de calcio
calcio del
del retículo sacroplásmico.
sacroplásmico.Su
Su indicación endoscópica retrógrada confirma
endoscópicaretrógrada confirma elel diagnóstico
diagnósticoy-_.
es para
es para pacientes
pacientes con
con hipertermia
hipertermia maligna
maligna oo en
en es parte
es parte del
del tratamiento.
tratamiento.
síndrome
sindrome neuroléptico
neurolépticomaligno.
maligno.
Método diagnóstico
Método diagnósticode
de Sonda nasogástrica
Sonda nasogástricacon
con lavado
lavado gástrico.
gástrico.EnEn
Mecanismo de
Mecanismo de producción Activación irreversible
producción Activación irreversible del
del cAMP
cAMP dentro
dentro de
de los
los la hemorragia
la hemorragia de
de tubo
tubo pacientes estables
pacientes estables se
se puede
puede solicitar
solicitar una
una

de diarrea
de diarrea del
del cólera
cólera enterocitos,
enterocitos, lolo cual
cual estimula
estimula lala secreción
secreción de
de digestivo alto
digestivo alto endoscopia.
endoscopia.
diarrea acuosa
diarrea acuosa abundante
abundante en en cloro.
cloro.
 Cirugía
Cirugiayy Gastroenterología
Gastroehtero/og/'a 41
41

Método
Hetodo diagnóstico
diagnósticodede Se deberá
Se deberá descartar
descartar con
con colocación
colocacion de de sonda
sonda Mortalidad de
Mortalidad de lala 25%
fela hemorragia
hemorragia de
de tubo
tubo nasogástrica yy lavado
nasogástrica lavado gástrico.
gástrico.En
En caso
caso de
de resultar
resultar oclusión intestinal
oclusión intestinal con
con
digestivo bajo
Ilrgestivobajo negativa
negativa se se realizará anoscopia
anoscopia oo slgmoidoscopia
sigmoidoscopia estranguiamiento
estrangulamiento
(principalmente en
(principalmente en pacientes
pacientes < < 45
45 años
años de de edad).
edad). de intestino
de intestino
Si elel sujeto
Si sujeto se
se encuentra
encuentra estable
estable se
se puede
puede realizar
realizar
una colonoscopia,
una colonoscopia,rastreo
rastreo de
de medicina
medicina nuclear;
nuclear; Mucocele o
Mucocele o hídrops
hídropsde
de la
la En casos
En casos en
en los
los que
que existe
existe obstrucción
obstrucción crónica
crónica
sin embargo,
sin embargo, en en pacientes
pacientes inestables
inestables se se deberá
debera vesícula biliar
vesícula biliar del
del conducto
conducto cístico
cistico ocurre
ocurre una
una reabsorción
reabsorción deldel
realizar arteriografía
realizar arteriografiaoo laparotomía exploratoria.
laparotomlaexploratoria. contenido normal
contenido normal de de la
la vesícula biliar
biliar yy crecimiento
crecimiento
de ésta
de esta por
por la
la producción
producciónde de grandes
grandes cantidades
cantidades
Método
Metodo diagnóstico
diagnósticode
de Arteriografía
Arteriograiía oo laparotomía
laparotomla exploratoria.
exploratoria. de
de líquido
líquidooo secreción
secreción mucosa.
mucosa.
fea hemorragia
hemorragia de
de tubo
tubo
digestivo
zagestivobajo
bajo en
en pacientes
pacientes Nervio que
Nervio que inerva
inerva las
las Nervio vago.
Nervio vago.
restables
festables estructuras derivadas
estructuras derivadas del
del
intestino anterior
intestino anterior
Método diagnóstico del
Método diagnóstico del Serie esofagogastroduodenal.
Serie esofagogastroduodenal.
drvertículo
:ffertículo de
de Zenker
Zenker Nervio que
Nervio que inerva
inerva las
las Nervios
Nen/ios pélvicos.
pélvlcos.
estructuras derivadas
estructuras derivadas del
del
Método
i-tetodo diagnóstico
diagnósticoenen Biopsia. intestino inferior
intestino inferior
srfermedad
ïifermedad inflamatoria
inflamatoria
intestinal
ftestinal Nervio que
Nervio que inerva
inerva las
las Nervio vago.
Nervio vago.
estructuras derivadas
estructuras derivadas del
del
Método
metodo diagnóstico
diagnósticopara
para Colonoscopia
Colonoscopia(superior
(superior aa los
los estudios
estudios radiológicos
radiológicos intestino medio
intestino medio
áverticulosis
:fïverticulosis con bario).
con bario).
Nervio que
Nenlio que puede
puede dañarse
dañarse Nervio ilioinguinal,
Nervio ilioinguinal,pues
pues este
este nervio
nenlio se
se encuentra
encuentra
Método para
para corroborar
corroborar Detección de
de toxina
toxina en
en las
las heces.
heces. en caso
en caso de
de reparación
reparacióndede en
en el
el conducto
conducto inguinal
inguinaljunto
junto con
con el
el cordón xt
el
s= diagnóstico
diagnósticode
de colitis
colitis hernia inguinal
hernia inguinal indirecta
indirecta espermático.
espermático.
I.
j
_

seudomembranosa
seudomembranosa il
¡_
Nervio que
Nenlio que puede
puede ser
ser Nen/lo facial
Nervio facial (atraviesa
(atraviesala
la glándula
glándulaparótida).
parótida).
1'.

Método
Método para
para evaluar
evaluar la la Mediciones seriadas
Mediciones seriadas de
de alfafetoproteína.
altaietoproteína. dañado durante
dañado durante las
las
i
iii
presencia
:resencia dede recurrencias
recurrencias cirugías de
cirugías de parótida
parótida
posterior
aosterior a
a la
la cirugía
cirugíadede
resección
'äección dede carcinoma
carcinoma Niveles vertebrales
Niveles vertebrales yy su
su • Intestino
U
intestino anterior-TI
anterior Ti 2/L1.
2/Li.
-

hepatocelular
'repatocelular relación con
relación con el
el tracto
tracto • Intestino
~
intestino medio
medio - L1.
Li.
-

1-É
gastrointestinal
gastrointestinal • Intestino
0
Intestino Inferior
interior -13.
L3.« jtï
Método para
para la
la detección
detección Medición
Medición sérica de
de la
la transglutaminasa
transglutaminasa tisular.
tisular.
de
de pacientes
pacientes con
con esprúe
esprúe Nodulo de
Nódulo de la
la hermana
hermana Nodulo
Nódulo periumbilicai
periumbilicalsecundario
secundario al
al carcinoma
carcinoma
celiaco
:eliaco María José
Maria José gástrico.
gástrico.
1

■Métodos
Métodos de de detección
detección Pruebas de
Pruebas de sangre
sangre oculta
oculta en
en heces
heces yy colonoscopia
colonoscopia Organismo
Organismo causal
causal de
de Escherichia
Escherichia co//enterotoxigénica.
co/i enterotoxigénica.
temprana
temprana de de cáncer
cáncer dede anual con
anual con toma
toma múltiple
múltiplede
de blopsias
biopsias después
despues de
de 8
8 diarrea del
diarrea del viajero
viajero
colon
colon enen pacientes
pacientes concon años de
años de evolución.
colitis
colitis ulcerativa
ulcerativa Organismo que
Organismo que Giarclia.
5€
se asocia
se asocia con
con diarrea
diarrea
Métodos
Métodos de de prevención
prevención Suspensión
Suspensiónde de la
la vía
via oral.
oral. en acampadores
en acampadores
de la
de la aspiración
aspiraciónpulmonar
pulmonar Administración de
Administración de antiácidos antes
antes
durante
durante cirugía
cirugía de lala inducción.
de Organismo queque sese asocia Staphylococcus
Staphylococcusaureus.
Organismo
con
con diarrea
diarrea por
asocia aureus.
ii
por mayonesa
mayonesa
Métodos
Métodos para
para identificar
identificar Rastreo con
Rastreo con octreótido y
y ultrasonido
ultrasonido endoscópico.
endoscópico. contaminada oo en
contaminada en días
días de
de
la
âa localización
localización del
del tumor
tumor campo (picnics)
campo (picnics)
primario
primario enen pacientes
pacientes concon

síndrome
síndrome de de Zollinger-
Zollinger- Organismo
Organismo que que se
se asocia
asocia Clostridium diffícile.
Clostrídium difficile.
Eliison
Ellison con diarrea
con diarrea por
por uso
uso previo
previo
de antibióticos
de antibióticos
Momento
Momento en en que
que las
las Cuando presentan
Cuando presentan prolapso.
prolapso.
hemorroides
hemorroides internas
internas se
se Organismo
Organismo que que sese asocia
asocia Escherichia coli
Escherichia coli 0157:H7.
Oi 57:H7.
vuelven
vuelven dolorosas
dolorosas con el
con el consumo
consumo de
de carne
carne

de hamburguesa
de hamburguesa mal mal
Morfología
Morfologíade de las
las lesiones
lesiones Ulceraciones superficiales
Ulceraciones superficiales yy grandes.
grandes. cocinada, contaminada
cocinada, contaminada
de
de la
la esofagitis
esofagitis por
por i-
citomegalovirus
citomegalovirus Organización de
Organización de las
las * De lateral
De lateral a
a medial:
medial: nervio,
nervio, arteria,
arteria, vena,
vena, linfáticos.

Morfología
Morfologíadede las
las lesiones
lesiones Ulceraciones pequeñas
Ulceraciones pequeñasyy profundas.
profundas.
estructuras en
estructuras
femoral
femoral
en la
la región
región ã
de la
de la esofagitis
esofagitis por
por herpes
herpes I

virus
42
42 Perlas
Per/as EXARMED
E)ó¿iRMED

a a a
Órganos
Órganos retroperitoneales
retroperitoneales Duodeno (2
Duodeno , 332 yy 44@
(2a, porción),
porción), colon
colon ascendente
ascendente yy Porcentaje de
Porcentaje de mortalidad
mortalidad 20%
descendente,
descendente, riñon
riñón y
y uréteras,
ureteros, páncreas (excepto
páncreas(excepto en la
en la hepatitis
hepatitis alcohólica
alcohólica
la cola),
la cola),aorta,
aorta, vena
vena cava
cava inferior,
interior, glándulas
glándulas
suprarrrenales recto.
suprarrrenales recto. Porcentaje de
Porcentaje de pacientes
pacientes 10%
con infección
con infección por
por el
el virus
virus
Origen de
Origen de los
los ácidos
ácidos Los ácidos cólico yy quenodesoxlcólico
Los quenodesoxicólico se
se de la
de la hepatitis B que
hepatitis B que
biliares primarios
biliares primarios sintetizan en
sintetizan en el
el hígado
higado aa partir
partir del
del colesterol.
colesterol. desarrollará hepatitis
desarrollará hepatitis
Ambas
Ambas sustancias
sustancias sonson altamente
altamente liposolubies.
liposolubles.LaLa crónica
conjugación de
conjugación de estas
estas sustancias
sustancias con
con glicinas
glicinaslas
las
convierte en
convierte en hldrosolubles.
hidrosolubles. Porcentaje de
Porcentaje de pacientes
pacientes 80%
con infección
con infección por
por el
el virus
virus
Origen de
Origen de los
los ácidos
ácidos Los ácidos biliares
Los biliares secundarios
secundarios sese forman
forman porpor de ia
de la hepatitis
hepatitis C
C que
que
biliares secundarios
biliares secundarios desconjugación
desconjugación yy deshidroxilación
deshidroxilación de
de las
las sales
sales desarrollará hepatitis
desarrollará hepatitis 1

biliares primarlas
biliares primarias porpor bacterias
bacterias intestinales:
intestinales: crónica 1

• Ácido
0
Ácidocólico -x-› ácido desoxlcóllco.
desoxicólico.
• Ácido
0
Ácidoquenodesoxlcólico
quenodesoxlcólico ->
-› ácido litocólico
litocólico Porcentaje
Porcentaje de de pacientes
pacientes 80%
80%
(hepatotóxico).
(hepatotóxico). con litiasis
con litiasis biliar
biliar que
que se
se

presenta asintomático
presenta asintomático
Paciente masculino
Paciente masculino de de l/¡brioparahemoiyticus.
Vibrio parahemo/yt/cus.
45 años
45 años de de edad
edad que
que Porcentaje de
Porcentaje de pacientes
pacientes 50%
50%
acude al
acude al servicio
servicio dede ,4 con
con prueba
prueba positiva
positiva aalala
urgencias
urgencias por por diarrea
diarrea detección de
detección de sangre
sangre oculta
oculta
sanguinolenta desde
sanguinolenta desde hace
hace en heces
en heces que
que tiene
tiene cáncer
cáncer
varios días,
varios dias, acompañada
acompañada de
de colon
colon
de fiebre
de fiebre y y taquicardia.
taquicardia.
Existe antecedente
Existe antecedente de
de Porcentaje
Porcentajede de pacientes
pacientes 75%
75%
consumo de
consumo de ostras
ostras y y con síndrfihe
con sindrc-frie de Reye que
de Reye que
almejas
almejas crudas
crudas (agente
(agente muestra mejoría
muestra mejoríacompleta
completa
bacteriano)
bacteriano)
Porcentaje
Porcentaje dede úlceras
úlceras 10%
10%
Patrón de
de las
las pruebas
pruebas Disminución de
Disminución de los
los niveles
niveles de
de transferrina,
transterrina, concon gástricas observadas
gástricas observadas por
por
de cinética
de cinética de
de hierro
hierro incremento
incremento de
de los
los niveles
niveles de
de hierro
hierro sérico,
sérico,ferritina
territina endoscopia que
endoscopia que resultan
resultan
en pacientes
en pacientes con
con yy porcentaje
porcentajede
de saturación de
de la
la transferrina.
transterrina. ser adenocarcinoma
ser adenocarcinoma en
en el
el
hemocromatosis
hemocromatosis estudio histológico
estudio histológico

Patrón de
Patrón de pruebas
pruebas dede AST/ALT
AST/ALT >
> 2
2 Presentación clásica
Presentación clásica del
del Hemorragia
Hemorragiadede tubo
tubo digestivo bajo (presencia
digestivobajo (presencia
función hepática
función hepáticaque
que cáncer de
cáncer de colon
colon del
del lado
lado de grupo
de grupo heme
heme en
en heces,
heces, heces
heces oscuras
oscuras yy
sugiere hepatitis
sugiere hepatitis alcohólica
alcohólica derecho
derecho anemia
anemia crónica).
crónica).

Péntada de
Péntada de Reynolds
Reynolds Fiebre, dolor
Fiebre, dolor en
en hipocondrio
hipocondrioderecho,
derecho, ictericia,
ictericia, Presentación
Presentación clínica
clínica dede la
la ¢ Suele observarse
Suele observarse en en el
el quinto
quinto día
dia posquirúrgico.
posquirúrgico.
fiebre,
fiebre, choque
choque yy alteración del
del estado
estado mental
mental dehiscencia de
dehiscencia de herida
herida 0
La herida
La herida se
se presenta
presenta injacta,
intacta, pero
pero con
con

(presente en
(presente en colangitis
colangltisaguda,
aguda, principalmente
principalmenteen en secreción de
secreción de líquido
liquidocolor
color rosa
rosa salmón que que es
es ,
casos de
casos de colangitis supurativa aguda
colangitissupurativa aguda con
con sepsis).
sepsis). absorbido por
absorbido por las
las gasas.
gasas.
¢
Se requiere
Se requiere cirugía
cirugia para
para evitar
evitar oo tratar
tratar la
la
Porcentaje de
Porcentaje de cánceres
cánceres de de 10%, por
10%, por eso
eso se
se recomienda
recomienda exploración
exploracióndigital
digital aparición de
aparición de hernia
hernia ventral.
ventral
colon que
colon que son
son palpables
palpables aa rectal cada
rectal cada año en
en pacientes
pacientes de
de 50
50 años
años o
o más.

la exploración
la exploracióndigital
digital rectal
rectal Presentación
Presentación clínica
clínica de
de 0 Suele ser
Suele ser ocasionada
ocasionada por por adhesiones
adhesiones que que sese

la
la obstrucción
obstrucción intestinal
intestinal forman en
torman en el
el periodo
periodo posquirúrgico.
posquirúrgica.
Porcentaje
Porcentaje dede casos
casos 25 a
25 a 50%
50% mecánica temprana
mecánica temprana 0
Se presenta
Se presenta como como un
un íleo
ileo paralítico
paraliticoque
que nono

en los
en los que
que el
el síndrome
síndrome posquirúrgica
posquirúrgica resuelve entre
resuelve entre ios
los 5
5 yy 7
7 días.
dias
.

de Zollinger-Ellison
de Zollinger-Ellisonsese 0
Las radiografías
Las radiografías muestran
muestran asasasas de
de intestino
intestino
asocia con
asocia con el
el síndrome
síndrome delgado
delgado dilatadas
dilatadas yy niveles
niveles hidroaéreos.
hidroaereos,
de neoplasias
de neoplasias endocrinas
endocrinas 0 El diagnóstico
El diagnóstico se
se confirma
confirma concon una
una tomografía
tomografía
múltiples tipo
múltiples tipo II computada.
computada.
¢ El tratamiento
El tratamiento será sera quirúrgico.
quirúrgico.
Porcentaje de
Porcentaje de gastrinomas
gastrinomas 50%
50%
que son
que son malignos
malignos

Porcentaje de
Porcentaje de litos
litos biliares
biliares 10 a 15%
10al5%
que
que son
son radiopacos
radiopacos

Porcentaje de
Porcentaje de pacientes
pacientes 55a10%
a 10%
con diarrea
con diarrea por
por Salmonella
Salmonella
que presentan
que presentan bacteriemia
bacteriemia
'$-í

Cirugía
Cirugíayy Gastroenterología
Gastroenfero/og/'a43
43

Presentación
Presentación clínica
clinica Por lolo general
Por general ocasionada
ocasionada por por adhesiones
adhesiones enen Presentación clínica
Presentación clínica del
del • Se
0
Se presenta
presenta en en pacientes
pacientes de de la
la tercera
fs

tercera fiad.
Eaad.
de la
de la obstrucción
obstrucción mecánica
mecánica pacientes con
pacientes con antecedente
antecedente de de laparotomía.
laparotomia. vólvulo del
del sigmoides
sigmoides _ • Datos
~
Datos en en relación con con obstrucción
obstrucción intestinal
intestinal +
+
intestinal
intestinal Dolor cólico abdominal.
Dolor abdominal. distensión abdominal.
distensión abdominal.
Vómito prolongado.
Vómito prolongado. • En
0
En la
la radiografía
radiografía se
se observan
obsen/an niveles
niveles
Si existe
Si existe obstrucción
obstrucción baja,
baja, el
el cuadro
cuadro se se hidroaéreos en
hldroaéreos en elel intestino
intestino delgado;
delgado; distensión
acompañará de
acompañará de distensión abdominal.
abdominal. colónica; yy un
colónica; un asa
asa intestinal
intestinal con
con contenido
contenido
Estreñimiento yy obstipación.
Estreñimiento obstipación. aéreo en
aereo en el el cuadrante
cuadrante superior
superior derecho
derecho queque
Ruidos
Ruidos intestinales
intestinales metálicos. termina en
termina en "pico
“picode de perico"
perico”enen elel cuadrante
cuadrante
Radiografías con
Radiografias con asas
asas dede intestino
intestino delgado
delgado inferior izquierdo.
inferior izquierdo.
disentidas
disentidas yy niveles
niveles hidroaéreos.
hidroaereos.
La estrangulación
La estrangulación se
se evidencia
evidencia por
por fiebre,
fiebre, Presentación del
Presentación del síndrome
síndrome • Pacientes
0
Pacientes posoperados,
posoperados, aa menudo
menudo complicados
complicados
leucocitosis,
leucocitosis,dolor
dolor constante,
constante, irritación
irritaciónperitoneal,
peritoneal, de
de dificultad
dificultad respiratoria
respiratoria por sepsis
por sepsis precedente.
precedente.
sepsis. del adulto
del adulto posquirúrgico
posquirúrgico • Infiltrados
0
Infiltrados pulmonares
pulmonares bilaterales.
bilaterales.
• Hipoxia.
0
Hipoxia.
Presentación
Presentación clínica
clínica • Por
Por lo
lo general
general mujer
mujer joven.
joven. • Ausencia
0
Ausencia de de insuficiencia
insuficiencia cardiaca.
cardiaca.
de
de las
las fisuras
fisuras anales
anales • Dolor
Dolor intenso
intenso alal momento
momentode de lala defecación.
• Estrías
Estrias de de sangre
sangre sobre
sobre las
las heces.
heces. Primer estudio
Primer estudio diagnóstico Colocación de
diagnóstico Colocación de sonda
sonda nasogástrica
nasogástricaen en búsqueda
búsquedade de
• Estreñimiento secundario
secundario al al miedo
miedo dede defecar
defecar en un
en un paciente
paciente con
con sangre
sangre aspirado
aspirado de de contenido
contenido gástrico.
gástrico.
por elel dolor
por dolor producido.
producido. en heces
en heces a)a) Si
Si se
se obtiene
obtiene sangre,
sangre, se se procederá
procederáaa realizar
realizar
• La
La exploración
exploración física
fisica puede
puede ser
ser tan
tan dolorosa
dolorosa que
que una endoscopia
una endoscopia de de tubo
tubo digestivo
digestivosuperior.
superior.
requiera*
requiera'anestesia.
anestesia. b) SiSi no
b) no se
se obtiene
obtiene sangre,
sangre, pero
pero sí
si aspirado
aspirado biliar,
biliar,
es más probable
es probable que que el
el sangrado
sangrado sea
sea de
de tubo
tubo
Presentación
Presentación clínica
clínica • Inicio
Inicio súbito.
súbito. digestivo inferior.
digestivo inferior.
del abdomen
del abdomen agudo
agudo • Dolor
Dolor constante,
constante, generalizado
generalizado ee intenso.
intenso.
por
por perforación
perforación • ElEl paciente
paciente no
no desea
desea moverse
moverse yy evita
evita que
que se
se le
le Principal estímulo
Principal estímulo para
para la
la Distensión del
del estómago.
estómago.
tome elel abdomen.
tome abdomen, liberación de
liberación de gastrina
gastrina
• Datos
Datos de de irritación
irritación peritoneal.
peritoneal.
Principal
Principal estímulo
estímulo para
para la
la Presencia de
Presencia de ácido en
en el
el duodeno.
duodeno.
Presentación
Presentación clínica
clínica del
del • Fiebre.
Fiebre. liberación de
liberación de secretina
secretina
absceso
absceso isquiorrectal
isquiorrectal oo • Dolor
Dolor perirrectal
perirrectal intenso,
intenso, lolo cual
cual impide
impide al
al
perirrectal
perirrectal paciente sentarse
paciente sentarse o 0 realizar
realizar movimientos
movimientos Principal estímulo
Principal estímulo para
para Colecistocinina.
Coleclstocínina.
intestinales.
intestinales. la
la secreción
secreción dede enzimas
enzimas
• Presencia
Presencia de de un
un absceso
absceso en en la
la región
regiónlateral
lateral al
al pancreáticas
pancreáticas
ano, entre
ano, entre el
el recto
recto yy la
la tuberosidad
tuberosidad isquiática.
isquiática.
• ElEl tratamiento
tratamiento requiere
requiere incisión yy drenaje.
drenaje. Principal mecanismo
Principal mecanismo AA través de
de las
las sales
sales biliares.
biliares.
de la
de la excreción
excreción
Presentación
Presentación clínica
clinica del
del • Anemia
Anemia hipocrómica
hipocrómica(por (por deficiencia
deficiencia de
de hierro).
hierro). de colesterol
de colesterol
cáncer
:áncer de
de colon
colon derecho
derecho • Paciente
Paciente de de la
la tercera
tercera edad.
edad.
• Sangre
Sangre oculta
oculta enen heces.
heces. , Principal predictor
Principal predictor de
de Tabaquismo
Tabaquismodebido
debido aa que
que ocasiona
ocasiona problemas
problemas de
de
• ElEl diagnóstico
diagnóstico se
se corrobora
corrobora con
con colonoscopia
colcnoscopia yy riesgo pulmonar
riesgo pulmonar para
para un
un ventilación (elevación
ventilación (elevacióndede la
la PaC0 2 , disminución
disminución del
del
PaCO2,
biopsia.
biopsia. paciente
paciente que
que se
se someterá
someterá volumen espirado
volumen espirado forzado
forzado enen el
el primer
primer segundo).
segundo).
• ElEl tratamiento
tratamiento de de elección es es la
la hemicolectomía
hemicolectomia aa cirugía
cirugía
derecha.
derecha.
Principales
Principales acciones
acciones de
de la
la Inhibición
Inhibición de
de las
las elastasas
elastasas de
de los
los neutrófilos,
neutrófilos,así
asi
Presentación
Presentación clínica
clínica del
del • Heces
Heces cubiertas
cubiertas dede sangre.
sangre. alfa-1 antitripsina
alfa-1 antitripsina como de
como de la
la tripsina,
tripsina, quimiotripsina
quimiotripsinayy proteasas
proteasas
cáncer
:áncer de
de colon
colon izquierdo
izquierdo • Disminución del del calibre
calibre de
de las
las heces,
heces. bacterianas.
bacterianas.
• ElEl diagnóstico
diagnósticose se corrobora
corrobora con
con
,

proctosigmoidoscopia
proctosigmoidoscopiayy biopsias;
biopsias; sin
sin embargo,
embargo, Principales
Principales componentes
componentes Consiste principalmente
Consiste principalmente dede bicarbonato
bicarbonato yy
antes de
antes de la
la cirugía
cirugíase se necesita
necesita una
una colonoscopia
colcnoscopia de
de la
la secreción
secreción colónica
colónica potasio.
potasio. Por
Por eso
eso las
las diarreas
diarreas suelen
suelen producir
producir
completa.
completa. ¦ acidosis metabólica con
acidosis con brecha
brecha aniónica
aniónica normal
normal
ee hipopotasiemia
hipopotasiemia(en(en comparación
comparacióncon con el
el vómito
Presentación
Presentación clínica
clínica del
del • íleo
0
Íleoparalítico
paraliticodel
del colon.
colon. copioso,
copioso, lo
lo cual
cual produce
produce alcalosis
alcalosis metabólica concon
síndrome
sêridrome de
de Ogilvie
Ogilvie • Se
Se presenta
presenta clásicamente en en pacientes
pacientes hipopotasiemia).
hipopotasiemial.
sedentarios (p.
sedentarios ej.,
(p. ej., con
con enfermedad
enfermedad de
de
Alzheimer, oo en
Alzheimer, en asilos)
asilos) que
que han
han permanecido
permanecido Principales destinos
Principales destinos deldel • 80%
0
80% es
es excretado
excretado en en heces,
heces.
sin movimiento
sin movimiento porpor cirugía.
cirugia. urobilinógeno (producto
urobilinógeno (producto de de • 20%
0
20% es
es reabsorbido.
reabscrbido. De De todo
todo elel urobilinógeno
urobilinógeno
• Distensión abdominal
abdominal importante,
importante, sin
sin dolor.
dolor. la degradación
la degradaciónbacteriana
bacteriana reabsorbido, 90%
reabsorbido, 90% regresa
regresa al al hígado
higado (circulación
(circulación
• En
En la
la radiografía
radiografíase se observa
observa dilatación
dilatación colónica.
colónica. de la
de la bilirrubina
bilirrubina conjugada
conjugada enterohepática)
enterohepática) yy 10%
10% es es excretado
excretado por
por el
el
en la
en la luz
luz intestinal)
intestinal) riñón,

Principales factores
Principales factores dede 1,1. Infección
infección por
por el
el virus
virus de
de la
la inmunodeficiencia
inmunodeficiencia
riesgo para
riesgo para esofagitis
esofagitis humana
humana con
con un
un conteo
conteo de
de linfocitos
linfocitos
3
candidósica
candidósica TT CD4+
CD4+ < < 200/mm
200/mm3..
2. Diabetes
2. Diabetes melllitus.
melllitus.
44
44 Perlas
Per/as EXARMED
E)64RMED

Principales iones
iones presentes hidrógeno
Potasio, hidrógeno yy cloro
cloro (el
(el contenido
contenido de sodio
de sodio Prueba de
Prueba de laboratorio"
laboratorio ElEltiempo
tiempo de protrombina.
protrombina.
Principales presentes
en la
en la secreción
secreción gástrica
gástrica es bajo),
es bajo). Por eso aquellas
Por eso anomalías con vómito
aquellas anomalías con vómito utilizada para
utilizada para la
la evaluación
evaluación
copioso producen
copioso producen alcalosis
alcalosis metabólica
metabólica concon de la
de la coagulopatía
coagulopatíapor por
hipocloremia (en
hipocloremia (en comparación
comparación con
con la
la diarrea
diarrea por
por enfermedad hepática
enfermedad hepática g

hipersecreción
hipersecreción colónica,
colónica,la la cual produce
produce alcalosis
alcalosis
metabólica con
metabólica con hipopotasiemia).
hipopotasiemia). Prueba diagnóstica
Prueba diagnósticapara
para la
la • Prueba
0 Prueba de de hidrógeno
hidrógenoenen el aliento.
aliento. Incremento
incremento

intoierancia aa la
intolerancia la lactosa
lactosa en lala cantidad
en cantidad de hidrógeno
hidrógenoen en el
el aliento
aliento

Distensión venosa más importante),

importante).
posterior
posterioraa la la ingestión
ingestión de una
una carga
carga dede
Principales predictores
Principales predictores de
de • Distensión
~ venosa yugular (el más
yuguiar(el
glucosa.
subendocárdico oo transmural
miocárdico subendocárdico transmura I glucosa.
riesgo
riesgo cardiaco
cardiaco en
en cirugía
cirugía • Infarto
0 infarto miocárdico
• Diarrea
Diarrea que
mas
0
que desaparece
desaparece al
al eliminar
eliminar lala lactosa
lactosa
no
no cardiaca
cardiaca reciente
reciente (el importante).
segundo más importante).
(elsegundo
• Angina progresiva grave. de lala dieta.
de dieta.
0
Anginaprogresiva grave.
i

• Suspensión Rama de
i Rama de la
la arteria
arteria Arteria
Arteria gastroepiploica
gastroepiploicaizquierda
izquierda(la
(la cual
cual se
se une
une aa
Principios del
Principios del tratamiento
tratamiento Suspensiónde
0 de lala vía
via oral.
oral.
• Colocación
Colocación de sonda nasogástrica.
nasogástrica. esplénica
esplénica la gastroepiploica
la gastroepiploica derecha
derecha para
para irrigar
irrigar la
la curvatura
cunratura
de ia
de la obstrucción mecánica
mecánica 0 de sonda r

mayor
• Hidratación
Hidratación intravenosa. mayor del
del estómago).
estómago).
intestinal
intestinal
~ intravenosa.
• Observación
Observación gara
0
para esperar resolución
esperar resolución
espontánea, f'menos
amenos que que existan
existan datos
datos de
de Ramas
Ramas de
de la
la arteria
arteria Arteria gastroepiploica
Arteria gastroepiploicaderecha
derecha yy arteria
arteria
espontánea,
estrangulación (fiebre, gastroduodenal pancreaticoduodenal superior.
pancreaticoduodenal superior.
estrangulaclón (fiebre,leucocitosis, dolor
dolor gastroduodenal
constante,
constante, irritación
irritación peritoneal,
peritoneal,sepsis).
i i

Ramas de
Ramas de la
la arteria
arteria hepática
hepática Da
Da origen
origen aa la
la arteria gástricaderecha,
arteria gástrica derecha.
.,=

Probable mecanismo
Probable mecanismo Lesión yy disfunción
Lesión disfunción mitocondrial.
distui mitocondrial. A
A la histología
la histología propiamente dicha
propiamente dicha

fisiopatológico de
fisiopatológico de la
la hepática se
hepática ot
se observa
observa esteatosis
esteatosis microvesicular.
microvesioular.
Ramas del
Ramas del tronco
tronco arterial
arterial • Arteria
0 Arteria hepática
hepáticacomún,
común,la la cual se
se bifurca
bifurca enen
enfermedad de
enfermedad de Reye
Reye arteria hepática propiamente dicha
dicha y arteria
arteria
celiaco
ceüaco arteria hepáticapropiamente y

Endoscopia. gastroduodenal.
gastroduodenal.
Procedimiento
Procedimiento Endoscopia.
de sonda
sonda nasogástrica.
nasogástrica.
• Arteria
0 Arteria esplénica.
esplénica.
contraindicado en
contraindicado en Colocación de
Colocación
• Arteria
¢ Arteria gástrica
gástricaizquierda
izquierdaque
que se
se une
une con
con
pacientes
pacientes con
con divertículo
diverticulo
la arteria
la arteria gástrica
gástricaderecha
derecha para
para irrigar
irrigaraa la
la
de Zenker
de Zenker
curvatura
cun/atura menor
menor del estómago.
estómago.
`

Proporción de
Proporción de pacientes
pacientes 60%
eo%
Razón por
por la
la cual
cual lala A pesar
A pesar de
de que
que la estimulación
estimulación parasimpática
parasimpatica
con
con enfermedad
enfermedad de
de Wilson
Wilson
ocasiona lala liberación
liberación dede gastrina, ésta no
secreción de
secreción de gastrina
gastrina ocasiona gastrina, ésta no se
se debe
debe
no tratada
no tratada que
que desarrollará
no se
se afecta
afecta por
por la
la a la liberación
ala liberaciónde acetllcolina
acetilcolina por
por las
las terminaciones
terminaciones
cirrosis hepática
cirrosis hepática
no
administración de
administración de atropina
atropina nerviosas, sino
nerviosas, sino aa la
la liberación
liberación del
del péptido
péptido 'aer

liberador de
liberador de gastrina.
gastrina. Por
Por eso
eso los
los antagonistas
antagonistasde de ›fi=†-Él.”
Proporción de
Proporción de pacientes
pacientes 15
15 a
a 20%
20%
acetilcolina (como
acetilcolina (como la
la atropina)
atropina) no
no tienen
tienen efecto
efecto
con enfermedad
con enfermedad de
de Wilson
Wilson
sobre lala secreción de gastrina.
sobre gastrina.
que presentará
que presentará carcinoma
carcinoma
hepatocelular
hepatocelular
Razón por
Razón por la
la cual
cual los
los • En
0 En la
la enfermedad
enfermedad de Crohn
Crohn existe
existe malabsorciór,
rrralabsorcic-

Proporción pacientes
pacientes con
con enfermedad
enfermedad de grasas,
de grasas, las
las cuales
cuales actúan
actúan como
como qlielantes
quelantes
Proporcióndede pacientes
pacientes 15%
15%
de calcio.
con enfermedad
con enfermedad dede Wilson
Wilson de Crohn
de Crohn presentan
presentan de calcio.
urolitiasis
uroiitiasis por
por oxalato
oxalato • Lo
0 Lo anterior
anterior culmina
culmina en
en incremento
incremento dede la
la
que presentará
que presentará involucro
involucre ,

absorción de
de oxalato.
absorción oxalato.
cardiaco
cardiaco

Razón por
Razón por la
la cual
cual los
los Tanto lala serotonina
Tanto serotonina como
como lala niacina
niacina se
se derivan
derivan
Proporción
Proporcióndede pacientes
pacientes 4%
4%
pacientes con
pacientes con síndrome
síndrome del triptófano.
del triptófanor En
En el
el síndrome
síndrome carcinoide
carcinoide existe
existe
con enfermedad
con enfermedad ulcerosa
ulcerosa
sobreproducción de serotonina, lo cual disminuye
disminuye
gástrica que carcinoide presentan
carcinoide presentan sobreproducción de serotonina,
gástrica que resulta
resulta tener
tener
cáncer gástrico deficiencia de
deficiencia de niacina
niacina los niveles
los niveles dede triptófano
triptófano disponible.
disponible.
cáncer gástrico
Razón por ElEl alcohol
alcohol incrementa absorción de
incrementa la absorción de hierro.
hierro.
Proporción de
de pacientes 0.4
0.4 a
a 0.8%
0.8% Razón por la
la cual
cual puede
puede
Proporción pacientes
con esófago existir hemocromatosis
existir hemocromatosis
con esófagode de Barrett
Barrett que
que
desarrollará adenocarcinoma
desarrollará adenocarcinoma
secundaria en
secundaria en pacientes
pacientes
¡
esofágico alcohólicos
alcohólicos
esofágicopor
por año
1'
Porcentaje Recomendaciones para 0 Exploración
Exploración digital
digitalrectal
rectal cada
cada año en en pacienta
pacieme;
Prueba con
Prueba con mayor
mayor Porcentaje dede saturación
saturación de
de transferrina
transferrina >
> 45%
45% Recomendaciones para
(hierro sérico/transferrina).
sérico/transferrina). la detección
la detección temprana
temprana dede de 50
de 50 años o
o más.
mas.
sensibilidad para
sensibilidad para (hierro
cáncer de
cáncer de colon
colon ~ Prueba para
Prueba para detección de sangre
sangre oculta
oculta enen =
el diagnóstico
el diagnósticodede
heces cada
cada año a a partir años.
I heces partir de
de los
los 50
50 años.
hemocromatosis
hemocromatosis v Colonoscopia cada
Colonoscopia cada 1010 años
años a a partir
partir de
de los
los 40
42

años en
años en pacientes
pacientes con
con antecedentes
antecedentes familiar
familiar i:-
Prueba de
Prueba de laboratorio
laboratorio con
con Llpasa.
Lipasa.
cáncer
cáncer oo pólipos,
pólipos,oo 10 años
años antes
antes de
de la
la edad
eda: >_
mayor especificidad
mayor especificidad para
para
del diagnóstico
del diagnóstico del
del pariente
pariente más
mas joven
joven con
con
el diagnóstico
el diagnóstico cáncer de
cáncer de colon.
colon. ,
de pancreatitis
de pancreatitis

,__ _ _ ffilï =
f-

Cirugía
Cirugiayy Gastroenterología
Gastroenfero/ogía45
45

Región
Regióndeldel colón más
más aa Colón izquierdo, principalmente lala flexura
izquierdo,principalmente flexura Significado de
Significado de los
los • Si
-
Si unun paciente
paciente tiene
tiene positividad
positividadpara
para anti-
anti-
menudo
menudo afectada
afectada en
en la
la esplénica.
esplénica. anticuerpos
anticuerpos en en pacientes
pacientes Saccharomyces
Saccfiaromyces cerevisiae
cerevisiae yy negatividad
negatividad tL.
colitis
:olttis isquémica
isquémica con síntomas
con síntomas dede para
para cANCA,
CANCA,existe
existe 90%
90% de de probabilidad
probabilidadde de
enfermedad inflamatoria
enfermedad inflamatoria enfermedad
enfermedad de de Crohn.
Crohn.
Regla
ëegla de
de los
los "2" del • Se
Se presenta
presenta en en 2%2% dede la
la población.
'

“2” del 0
población. Intestinal
intestinal " • SiSi un
0 un paciente
paciente tiene
tiene anfi-Saccharomyces
anti-Saccharomyces
cSvertículo
:šverticulo de
de Meckel
Meckel • Se
¢
Se presenta
presenta aa 22 pies
pies (60,5
(60.5 cm)
cm) de
de la
la válvula cerevisiae negativos
cerevisiae negativos yy cANCA
cANCA positivos,
positivos, existe
existe
ileocecal.
ileocecal. V
90% de
90% de probabilidad
probabilidadde de colitis
colitis ulcerativa.
ulcerativa.
• Tiene
0
Tiene una
una longitud
longitudde de 22 pulgadas
pulgadas (5
(5 cm).
cm). l|
• Se
0 Se presenta
presenta clínicamente en en los
los primeros
primeros 22 Signo
Signo de
de Courvoisier
Coun/oisier En
En pacientes
pacientes concon cáncer
cáncer dede páncreas
páncreassese puede
puede
años de
años de vida.
vida. palpar lala vesícula biliar
palpar biliar (la
(la cual
cual no
no es
es dolorosa).
dolorosa).
• Puede
¢
Puede tener
tener 2 2 tipos
tipos diferentes
diferentes de
de mucosa
mucosa

(gástrica, pancreática).
(gástrica, pancreática). Signo de
Signo de Trousseau
Trousseau En
En pacientes
pacientes con
con cáncer
cáncer de
de páncreas,
páncreas,
(neoplásico)
(neoplásico) tromboflebitis
tromboflebitis migratora.
migratora.
Regla
Regla de
de los
los tercios
tercios del
del Vs
1/3 metastatiza,
metastatiza, Vi
1/3 presenta
presenta malignidad
malignidadsecundaria
secundaria 1
I

síndrome
sindrome carcinoide
carcinoide yy y,
1/3es
es múltiple.
multiple. Signo radiográfico
Signo radiográficoclásico
clásico Signo
Signo de
de la
la doble
doble burbuja,
burbuja,
de
de la
la atresia
atresia duodenal
duodenal
Relación entre
entre el
el íleo ElEl íleo
íleo paralítico
paraliticoposquirúrgico
posquirúrgicose
se asocia
asocia con
con

paralítico
oaralítico posquirúrgico
posquirúrgico hipopotasiemia
hipopotasiemiaprolongada,
prolongada. Signo radiográfico
Signo radiográficode
de Signo
Signodel
del "asa
“asa centinela"
centinela“ oo desaparición
desaparición abrupta
abrupta
yy los
los niveles
niveles dede potasio
potasio pancreatitis
pancreatitis aguda
aguda del
del colon.
colon.

Relación entre
entre el
el tipo
tipo de
de Por
Por arribaje'encuentran
arribase encuentran las
las hemorroides
hemorroides internas
internas Signos de
Signos de alarma
alarma en en Diarrea
Diarrea sanguinolenta,
sanguinolenta, fiebre,
fiebre, datos
datos de
de toxicidad
toxicidad
hemorroides
bemorroides según
según la
la línea (no
(no dolorosas
dolorosas por
por inervación
¡nen/aciónvisceral)
visceral)yy por
por debajo
debajo pacientes
pacientes con
con diarrea
diarrea que
que sistémica, sospecha de
sistémica,sospecha de diarrea
diarrea infecciosa,
infecciosa.
pectinata
pectinata las
las hemorroides
hemorroides externas
externas (dolorosas
(dolorosas por
por inervación
inen/ación contraindican el
contraindican el uso
uso de
de
somática).
somática).
-

antlmotílicos
antimotílicos
i
Relación entre
entre la
la brecha
brecha ElEl incremento
incremento de
de la
la brecha
brecha osmótica
osmótica fecal
fecal sugiere
sugiere Síndrome de
Síndrome de Budd-Chiarí
Budd-Chiari Trombosis
Trombosis venosa
venosa poshepática
poshepática que
que ocasiona
ocasiona
osmótica
osmótica fecal
fecal y
y el
el tipo
tipo de
de un
un diagnóstico
diagnósticode
de diarrea
diarrea osmótica. ^ oclusión de
de la
la vena
vena hepática
hepáticaoo de
de la
la vena
vena cava
cava

diarrea
diarrea inferior.
inferior.

Relación entre
entre lala La
La hematemesis
hematemesis siempre
siempre indica
indica una
una fuente
fuente de
de Sindrome de
Síndrome de Boerhaave
Boerhaave • Perforación
0 Pen°oración esofágica
esofágicapor
por vómito forzado
forzado
hematemesis
bematemesis yy el
el sitio
sitio de
de hemorragia
hemorragiaen
en el
el tubo
tubo digestivo superior,
digestivosuperior. y prolongado: *
yprolongado: ,

hemorragia
hemorragia gastrointestinal
gastrointestinal • Dolor
0 Dolor epigástrico
epigástricocontinuo
continuo e e intenso.
intenso.
• Dolor
I Dolor esternal
esternal bajo
bajo de
de inicio
inicio súbito.
súbito.
Relación entre
entre los
los flujos
flujos ElEl flujo
flujobiliar
biliar se
se dirige
dirige de
de lala zona
zona IIIlll (centrilobular)
(centrilobular)aa • Fiebre.
~
Fiebre.
biliar
biliar yy sanguíneo según
sanguíneosegún lala zona
zona Il (periportal),
(peripoital),yy el
el flujo
flujosanguíneo
sanguineo se se dirige
dirige • Leucocitosis.
0
Leucocitosis.
las
las zonas
zonas hepáticas
hepáticas de
de la la zona
zonal I a
a la
la zona
zona III.
lll. • Apariencia
~
Aparienciatóxica.

Relación entre
entre los
los tumores
tumores ElEl exceso
exceso de
de serotonina
serotonina producido
producido porpor los
los tumores
tumores Síndrome de
Síndrome de Crigler-Najjar
Crigler-Naijar • Tipo
0
Tipo I:l: ausencia
ausencia de de UDP-glucuroniltransferasa.
UDP-glucuroniltransferasa.
carcinoides
carcinoides intestinales,
intestinales, carcinoides
carcinoides intestinales
intestinales eses metabolizado
metabolizado por por el
el Presentación temprana.
Presentación temprana. Hallazgos:
Hallazgos:ictericia,
ictericia,
las
las metástasis
metástasis y y el
el hígado,
higado, lo lo cual
cual evita
evita la
la aparición
aparicióndeldel síndrome
sindrome kernícterus, aumento
kernicterus, aumento dede bilirrubina
bilirrubina no" no

síndrome
síndrome carcinoide
carcinoide carcinoide.
carcinoide. El El síndrome carcinoide
carcinoide sólo aparece
aparece conjugada.
conjugada.
cuando existen
cuando existen metástasis
metástasis extraintestínales.
extraintestlnales. • Tipo
~
Tipo II:
ll: menos
menos severa
severa que
que lala Il yy responde
responde aa
pentobarbital (por aumento
pentobarbital(por aumento de de la la síntesis
sintesis de
de
Resultado
Resultado de
de un
un proceso
proceso Hernia
Hernia inguinal
inguinalindirecta,
indirecta. enzimas hepáticas).
enzimas hepáticas).
vaginalis persistente
vaginalis persistente
Síndrome
Síndrome de
de Dubin-
Dubin- Hiperbilirrubinemia
Hiperbilirrubinemiaconjugada
coniugada por por defecto
defecto en
en la
la
Resultado
Resultado esperado
esperado en en el
el Falta
Falta de
de visualiación de
de la
la vesícula biliar.
biliar. Johnson
Johnson excreción hepática
hepáticade
de las
las bílirrubinas.
bilirrubinas. Se
Se observa
observa
rastreo hepatobiliar
rastreo hepatoblliar con
con un hígado
un higado negro.
negro. Curso
Curso benigno.
benigno.
ácido iminodiacético
ácido iminodiacético en en un
un

paciente con
paciente con colecistitis
colecistitis . Sindrome de
Síndrome de Gardner
Gardner Poliposis
Poliposlsadenomatosa
adenomatosa familiar
familiar +
+ tumores
tumores de
de
biliar
biliar tejidos blandos
tejidos blandos yy óseos
óseos ++ hiperplasia
hiperplasia de
de retina.
retina.

Sensibilidad
Sensibilidad del
del ultrasonido
ultrasonido 85
85 a
a 90%
90% Síndrome Je
Síndrome de Gilbert
Gilbert Hiperbilirrubinemia
Hiperbilirrubinemiano no conjugada
conjugada por
por disminución
disminución
para
para lala detección
detección de
de litiasis
litiasis de lala UDP-glucuroniltransferasa
de UDP-glucuroniltransferasaoo disminución
biliar
biliar en lala captura
en captura de
de bilirrubina.
bilirrubina. Asociada
Asociada con
con estrés.
estres.
Curso asintomático.
Curso aslntomático.
Significado
Significado de
de la
la melena
melena Sangre
Sangre que
que ha
ha sido
sido digerida
digerida yy sugiere
sugiere hemorragia
hemorragia
del tubo
del tubo digestivo
digestivosuperior.
superior. La
La conducta
conducta aa seguir
seguir Sindrome de
Síndrome de Lynch
Lynch Cáncer
Cáncer de
de colon
colon hereditario
hereditario no
no polipósico
polipósico(80%
(80%
será endoscopia
será endoscopia del
del tubo
tubo digestivo
digestivosuperior.
superior. de los
de los pacientes
pacientes presenta
presenta cáncer
cáncer colorrectal,
colorrectal, aa
menudo del
menudo del colon
colon proximal).
proximal).
Significado de
Significado de la
la sangre
sangre • Puede
0
Puede provenir
provenir de
de cualquier
cualquier parte
parte del
del tubo
tubo
roja
roja que
que pasa
pasa por
por recto
recto digestivo.
digestivo. Síndrome de
Síndrome de malabsorción
malabsorción Sospechar
Sospechar enfermedad
enfermedad de
de Whipple.
Whipple.
• Cuando
~
Cuando lala hemorragia
hemorragiaproviene
proviene del
del tubo
tubo + demencia
+ demencia + + artralgias
aitralgias +
+

digestivo superior, esto

digestivosuperior, esto significa
significaque
que la
la sangre
sangre oftalmoplejía
oftalmopleiía
ha pasado
ha pasado demasiado
demasiado rápido
rápidoyy su
su digestión
digestiónnono

fue posible
fue posible (por
(por eso
eso no
no se
se observa
obsen/a melena).
melena).
46
46 Perlas
Per/as EXARMED
E)64R/l/¡ED

Síndrome de
Sindrome de neoplasias
neoplasias NEM 1 Sitio anatómico
Sitio anatómico donde
donde Colon
Colon sigmoides.
sigmoides.
endocrinas múltiples
endocrinas múltiples ocurre con
ocurre con más
más frecuencia
frecuencia
(NEM) que
(NEM) que se
se presenta
presenta con
con el vólvulo
el vólvulo
hipercalciemia
hipercalciemia T

Sitio anatómico
Sitio anatómico más
más Región
Regiónileocecal
ileocecal (no
(no recto,
recto, como
como en
en

Síndrome de
Síndrome de Osler-
Osler- Es una
Es una enfermedad
enfermedad autosómica
autosómica dominante
dominante queque sese frecuente que
frecuente que afecta
afecta la
la la colitis
la colitis ulcerativa).
ulcerativa).
Weber-Rendu
Weber-Rendu caracteriza por
caracteriza por la
la presencia
presenciadede telangiectasias
telangiectasias en en enfermedad de
enfermedad de Crohn
Grohn
oo telangiectasia
telangiectasia piel
piel yy mucosas
mucosas yy malformaciones
malformaciones arteriovenosas.
aiteriovenosas.
hemorrágica hereditaria
hemorrágica hereditaria Sitio anatómico
Sitio anatómico queque Recio.
siempre se
siempre se encuentra
encuentra
Síndrome de
Síndrome de Disfagia, glositis, anemia
Disfagia,glositis, anemia por
por deficiencia
deficiencia de
de hierro.
hierro. afectado en
afectado en pacientes
pacientes con
con

Plummer-Vinson
Plummer-Vinson colitis ulcerativa
colitis ulcerativa

Síndrome de
Síndrome de Reye
Reye Hígado
Hígadograso
graso (cambios
(cambios microvesiculares),
microvesiculares), Sitio más
Sitio más frecuente
frecuente Colon
Colon sigmoides.
sigmoides. _

hipoglucemla, coma
hipoglucemia, coma (en
(en pacientes
pacientes pediátricos
pediátricos con
con de localización
de localización dede los
los ,
c

infecciones virales
infecciones virales ++ consumo
consumo de
de salícilatos).
salicilatos). divertículos intestinales
divertículos intestinales

Síndrome de
Síndrome de Rotor
Rotor Hiperbilirrubinemia
Hiperbilirrubinemiaconjugada
conjugada menos
menos severa
severa que
que Sitio más
Sitio más frecuente
frecuente Colon derecho
Colon derecho (debido
(debido aa que
que la
la mucosa
mucosa del
del
Dubon-Johnson yy no
Dubon-Johnson no cursa
cursa con
con hígado
higado negro.
negro. de localización
de localización dede colon derecho
colon derecho es
es más delgada
delgada yy presenta
presenta vasos
vasos

los divertículos
los divertículos intestinales
intestinales más frágiles).
frágiles).
Síndrome
Síndrome de
de Turcot
Turcot Poliposis
Poliposisadénomátosa
adenomatosa familiar
familiar +
+ tumores
tumores del
del sangrantes
sangrantes
sistema nervioso
sistema nervioso central
central (glíoma
(gliomaoo meduloblastoma).
meduloblastoma).
Supervivencia del
Supervivencia del <5%
Síndrome de
Síndrome de vaciamiento,
vaciamiento, Liberación rápida
rápidadede quimo
quimo enen el
el duodeno,
duodeno, el el cual
cual cáncer de
cáncer de páncreas
páncreas
fisiopatología
fisiopatología actúa como
como fuerza
fuerza osmótica yy ocasiona
ocasiona depleción
depleción aa 5
5 años
años
de volumen.
de volumen.
Ocurre una
Ocurre una elevación súbita de de glucosa
glucosa sanguínea,
sanguínea, Supervivencia dcP
Supervivencia dei
lo cual
lo cual genera
genera liberación de de insulina,
insulina, yy finalmente
finalmente carcinoma gástrico
carcinoma gástrico
hipoglucemia.
hipoglucemia. aa 5
5 años
años
ElEl cuadro
cuadro clínico consiste
consiste en
en sudación,
sudación,temblor,
temblor,
palpitaciones yy lipotimia.
palpitaciones lipotimia. Susceptibilidad
Susceptibilidad Mutación en
l\/lutaciónen los
los genes
genes de
de rianodina
rianodina y/o
y/o en
en un
un

genotípica que
genotipica que podría
podría componente proteico
componente proteico en
en los
los canales
canales de
de calcio
calcio Upe
tip:
Síndrome de
Síndrome de VACTERL
VACTERL V - anomalías
anomalías vertebrales.
-

vertebrales. estar relacionada

estar relacionada con
con el
el L del
L del músculo esquelético.
esquelético.
A - atresia
atresia anal.
-

anal. desarrollo de
desarrollo de hipertermia
hipertermia
C anomalías
omalias cardiacas.
cardiacas. maligna
maligna
T -fístula
'stula fraqueoesofágica.
«

traqueoesofágica.
E - atresia
atresia esofágica.
-

esofágica. Sustancia acumulada

Sustancia acumulada Hemoslderlna
Hemosiderina en en ríñones,
riñones,glándula
glándulahipófisis,
hipófisls,
R -alteración
lteración renal
-

renal y/o
y/o radial.
radial. en pacientes
en pacientes con
con testículos, glándulas
testículos, glándulassuprarrenales,
suprarrenales, corazón,
corazón,
L - Defecto
-

Defecto en en las
las extremidades
extremidades (/imb defects).
(Ambdefects). hemocromatosis
hemocromatosis páncreas
páncreasee hígado,
hígado,principalmente.
principalmente.

Síndrome genético
Síndrome genético al
al cual
cual Sindrome de
Síndrome de Down.
Down. Sustancia que
Sustancia que produce
produce Péptldo
Péptido¡nsullnotrópico
insulinotróplcodependiente
dependiente de
de gluocosa.
gluocosa.
se asocia
se asocia la
la enfermedad
enfermedad la célula
la célula K
K del
del duodeno
duodeno y
y
de Hirschsprung
de Hirschsprung yeyuno
yeyuno

Síndrome WDHA
Síndrome WDHA Síndrome que
Síndrome que ocasiona
ocasiona el
el VIPoma
ViPoma (Wfotery,
(Watery, Tiempo en
Tiempo en que
que resuelven
resuelven 24 aa 36
24 36 hh (esto
(esto es
es diferente
diferente dede la
la enfermedad
enfermedad
Oarrhea, /fypokalemia,
Dlarrhea, Aclorhydria; acuosa,
Hypokalemia,Aclorhydria; acuosa, los síntomas
los síntomas en en la
la cellaca, en
celiaca, en la
la cual
cual la
la resolución de de los
los síntomas
sintomas
diarrea, hipopotasiemia,
diarrea, hipopotasiemia,aclorhldrla).
aclorhidria). diarrea por
diarrea por intolerancia
intolerancia de diarrea
de diarrea pueden
pueden tomar
tomar semanas
semanas después
despuésde de
aa la
la lactosa
lactosa después de de detener lala ingestión
detener ingestiónde de alimentos
alimentos que que contienen
contienen
Síndromes de
Síndromes de Esprúe
Esprúece|iaco,
celiaco, esprúe
esprúetropical,
tropical, enfermedad
enfermedad suspender
suspender los los lácteos
lácteos gluten).
gluten). j
malabsorción que
malabsorción que de Whipple,
de Whipple,deficiencia
deficiencia de
de disacaridasas
disacaridasas ee
presentan diarrea,
presentan diarrea, pérdida
pérdida insuficiencia
insuficiencia pancreática.
pancreática. Tiempo promedio
Tiempo promedio en
en Aproximadamente 10
Aproximadamente 10 años;
años; esta
esta es
es la
la justlficactal
de peso
de peso y y debilidad
debilidad que
que tarda
tarda la
la conversión
conversión para
para realizar
realizar colonoscopia
colonoscopia como
como método de de ¡
de adenoma
de adenoma en
en detección temprana
detección temprana de
de cáncer
cáncer dede colon
colon cada
cada 10
1€ 1
Síndromes genéticos
Síndromes genéticos Sindrome de
Síndrome de Turner
Turner yy síndrome
sindrome de
de Edwards.
Edwards. adenocarcinoma colónico
adenocarcinoma colónico años.
asociados con
asociados con hipertrofia
hipertrofia
congénita de
congénita de píloro
píloro Tipo de
Tipo de adenocarcinoma
adenocarcinoma Adenocarcinoma
Adenocarcinoma gástrico
gástricode
de tipo
tipo intestinal.
intestinal. -

gástrico que
gástrico que se
se asocia
asocia con
con

Síntomas asociados
Síntomas asociados con
con la
la Alteraciones
Alteraciones neurológlcas,
neurológicas, cardiacas
cardiacas y
y artralgias.
artralgias. la colonización
la colonización gástrica
gástricapor
por
enfermedad
enfermedad de
de Whipple
Whipple Helicobacter
Helicobacter pylori
pylori

Sintomatología
Sintomatoiogíadel del cáncer
cáncer Sangrado en
Sangrado en heces
heces de
de tipo
tipo rojo
rojo rutilante,
rutilante, Tipo de
Tipo de cambios
cambios Esteatosis macrovesicular
Esteatosis macrovesicular centrllobular
centrilobular enen etapas j

de intestino
de intestino grueso
grueso enen acompañado de
acompañado de tenesmo
tenesmo y y dolor
dolor regional.
regional. histológicos esperados
histológicos esperados en
en iniciales (reversible).
iniciales (reversible).En
En etapas
etapas avanzadas
avanzadas existe
existe j
recto
recto la
la esteatohepatitis
esteatohepatitis fibrosis alrededor
fibrosis alrededor de
de la
la vena
vena central
central (irreversible".!
(irreversibia,

"

'***" __ ________
_
 CirugüTy
Cirug/ay Gastroenterología
Gastroenterología47
47

Tipo de
Tipo de cáncer
cáncer asociado
asociado Colangiosarcoma. Tipo de
de gastritis
gastritis crónica Gastritis crónica tipo
tipo BB por
Coiangiosarcoma. Tipo crónica Gastritis por administración
administración de
de
con
con la
la coiangitis
colangitis más
más frecuente
frecuente antiinflamatorios no
antiinflamatorios no esteroides
esteroides o
o infección
esclerosante
esclerosante primaria
primaria i por
por Helicobacter
He/icobacter pylorí.
pylori.

Tipo
Tipo de
de cáncer
cáncer de
de esófago
esófago Actualmente
Actualmente se se considera
considera que que el
el cáncer
cáncer esofágico
esofágico Tipo de
de gastritis
gastritis crónica
crónica Gastritis crónica tipo
Gastritis tipo A.
más frecuente
frecuente de células
de células escamosas
escamosas yy elel adenocarcinoma
adenocarcinoma tienen
tienen
i Tipo
que incrementa
incrementa el
el riesgo
A.
que riesgo
la misma
la misma frecuencia.
frecuencia. de adenocarcinoma
de adenocarcinoma

Tipo
Tipo de
de cáncer
cáncer dede esófago
esófago Adenocarcinoma.
Adenocarcinoma. Tipo de
Tipo de hepatitis
hepatitis infecciosa
infecciosa infección por
Infección por el
el virus
virus de
de la
la hepatitis
hepatitis E.
E.
que
que se
se asocia
asocia con
con el
el que
que eses especialmente
especialmente
esófago
esófagode de Barret
Barret grave en
grave en pacientes
pacientes
embarazadas
embarazadas
Tipo
Tipo dede cáncer
cáncer que
que ocupa
ocupa Cáncer gástrico.
gástrico.
el segundo
el segundo lugar
lugar en
en Tipo de
Tipo de hepatitis
hepatitis virales
virales infección por
Infección por el
el virus
virus de
de la
la hepatitis
hepatitis A
A ee infección
infección
mortalidad
-'nortalidad en
en el
el mundo
mundo que
que no
no produce
produce un
un estado
estado por elel virus
por virus de
de lala hepatitis
hepatitis E.
E.
crónico oo
crónico
Tipo
ipo de
de cirrosis
cirrosis que
que Cirrosis macronodular.
Cirrosis macronoeiular. de portador
de portador
presenta
presenta mayor
mayor riesgo
riesgo de
de
evolucionar
evolucionar a a carcinoma
carcinoma Tipo
Tipo de
de herencia
herencia de
de la
la Herencia autosómica
Herencia autosómlca recesiva.
recesiva.
hepatocelular
*fepatocelular enfermedad de
enfermedad de Wilson
Wilson
_,;

Tipo
Tipo dede cirugía
cirugia preferida
preferida Vagotomía
Vagotomiade
de células parietales.
parietaies. Tipo
Tipo de
de herencia
herencia de
de la
la Herencia autosómica
Herencia autosómlca recesiva.
recesiva.
por
2-or su
su gran
gran selectividad
selectividad en
en hemocromatosis
hemocromatosis
pacientes
aacientes concon enfermedad
enfermedad
acidopéptica
aciclopéptica refractaria
refractaria Tipo de
Tipo de herencia
herencia de
de la
la * Autosómica dominante
Autosómica dominante (mutación
(mutación en
en el
el gen
gen APC
APC
I
i poliposis
poliposis adenomatosa
adenomatosa del cromosoma
del cromosoma 5q).
5q).
Tipo
'po de
de cirugía
cirugíarealizada
realizada Miotomia de
Miotomía de Heller.
Heiler. familiar
familiar ^
en
es pacientes
pacientes con
con acalasia
acalasia
Tipo
Tipo de
de hernia
hernia de
de lala región
región Hernia
Hernia femoral,
femoral.
T^o
'so dede deficiencia
deficiencia Deficiencia de
Deficiencia de lactasa
iactasa (diarrea
(diarrea osmótica).
osmótica). inguinal/femoral con
inguinal/femoral con mayor
mayor É
¿e
:e disacaridasa
disacaridasa más
más riesgo de
riesgo de encarcelamiento
encarcelamiento li
=e

frecuente
A-a-cuente
1

Tipo
Tipo de
de hernia
hernia hiatal
hiatal más
más Hernia
Hernia hiatal
hiatal tipo
tipo 1i oo deslizante,
deslizante, la
la cual
cual ocurre
ocurre en
en ¡

Tpo
`:=3 de
de dolor
dolor asociado
asociado Dolor que
Dolor que disminuye
disminuyecon
con ios
los alimentos.
alimentos. frecuente
frecuente 95% de
95% de los
los casos.
casos.
csn
:cn la
la úlcera
úlcera duodenal
duodenal
Tipo de
Tipo de hernia
hernia inguinal
inguinal Hernia
Hernia inguinal
inguinalindirecta
indirecta (lateral
(lateralaa los
los vasos
vasos
Too
T:-3 dede dolor
dolor asociado
asociado Dolor
Dolor que
que incrementa
incrementa con
con los
los alimentos.
alimentos. que ocurre
que ocurre por
por falla
falla en
en epigástricos inferiores,
epigástricos inferiores, yy atraviesa
atraviesa tanto
tanto el
el anillo
anillo
caí
:::f¬ la
la úlcera
úlcera gástrica
gástrica
l
i
i
la oclusión
la oclusión deldel proceso
proceso inguinal
inguinalprofundo
profundo como
como superficial).
superficial).
vaginal
vaginal durante
durante elel
7po
'co de
de enfermedad
enfermedad Colitis ulcerativa.
Colitis ulcerativa. desarrollo
desarrollo
jüamatoria
*famatoria intestinal
intestinal más
más
frecuente
-amante Tipo de
Tipo de hernia
hernia más
más común
común Hernia inguinal
Hernia inguinalindirecta.
indirecta.
en ambos
en ambos sexos
sexos
Too
“ce de de enfermedad
enfermedad Colitis
Colitis ulcerativa
ulcerativa crónica. Por
Por eso
eso se
se solicitan
solicitan
rfematoria
i~=a;natoria intestinal
intestinal pruebas de
pruebas de sangre
sangre oculta
oculta en
en Peces
heces yy coionoscopia
coionoscopia Tipo de
Tipo de interferón
interferón utilizado
utilizado Interferón alfa
interferón alfa (además
(ademásse se puede
puede utilizar
utilizar
33
:1.›s incrementa
incrementa anual con
anual con toma
toma múltiple
múltiplede
de biopsias
biopsias después
después dede 8
8 en el
en el tratamiento
tratamiento de
de lala lamivudina yy adefovir).
iamivudina adefovir).
sgsflcativamente
¿¬=;r¬h“icativamente el
el riesgo
riesgo años de
años de evolución.
evolucion. infección
infección porpor el
el virus
virus dede la
la
3?
:e carcinoma
:arcinoma colorectal
colorectal hepatitis
hepatitis B B

Tco
'cif dede enfermedad
enfermedad Colitis
Colitis ulcerativa
uicerativa (la
(la enfermedad
enfermedad de
de Crohn
Crohn se
se Tipo de
Tipo de linfoma
linfoma asociado
asociado MALToma gástrico
MALToma gástrico(linfoma
(linfomade
de células
celulas T
T asociado
asociado
sfematoria
T-*amatoria intestinal
intestinal que
que presenta con
presenta con diarrea
diarrea acuosa).
acuosa). con Helicobacter
con Helicobacter pylorí
pylori con laia mucosa
con mucosa gástrica).
gástrica).
s presenta
:resenta más
más a a menudo
menudo
=3s
rrf diarrea
1%-arrea sanguinolenta
sanguinolenta Tipo de
Tipo de linfoma
linfoma queque se
se Linfoma linfoblástico
Linfoma iinfobiástico crónico.
presenta
presenta con con mayor
mayor
reo
'mt de :~e enfermedad
enfermedad Enfermedad de
Enfermedad de Crohn.
Crohn. frecuencia en
frecuencia en pacientes
pacientes
sfrssatoria
"T-'z¬atoria intestinal
intestinal que
que con
con gastritis
gastritis crónica
crónica tipo
tipo A
A
se
«:-' presenta
:fesenta más
más a a menudo
menudo
sESsuras
*sofas y y fístulas
ffstulas Tipo de
Tipo de músculo
músculo que
que se
se • Tercio
~
Tercio superior:
superior: músculo estriado.
estriado.
encuentra aa lo
encuentra lo largo
largo del
del • Tercio
0
Tercio medio:
medio: músculo estriado
estriado yy músculo liso.
liso.
Iec
"zii de se enfermedad
enfermedad Enfermedad de
Enfermedad de Crohn
Crohn (en
(en cambio,
cambio, iala colitis
colitis esófago • Tercio
0
Tercio inferior:
inferior: músculo liso.
liso.
sásesatoria
ffiafatoria intestinal
intestinal que
que ulcerativa se
uicerativa se presenta
presenta con
con diarrea
diarrea sanguinolenta).
sanguinolenta).
3f
+± presenta
:räenta más
más a a menudo
menudo Tipo
Tipo de
de mutación
mutación más
más La mutación C282Y.
La C282Y.
cse áteirea
zàarrea acuosa
acuosa frecuente en
frecuente en el
el gen
gen
HFE que
HFE que ocasiona
ocasiona
hemocromatosis
hemocromatosis

`í-_à_.-V †~~

-_._
*
48
48 Perlas
Per/as EXAfíMED
EXARMED

Tipo de
Tipo de neoplasia
neoplasia maligna
maligna Linfoma
Linfoma de
de células T.
T. Tipos
Tipos de diarreas
de diarreas Por lolo general
Por general dos
dos grupos
grupos de
de diarreas:
diarreas:
que
que se
se presenta
presenta con
con más
más que se
que se presentan
presentan con
con • Diarreas
0
Diarreas con
con incremento
incremento de de la
la grasa
grasa fecal:
fecal:
frecuencia en
frecuencia en pacientes
pacientes brecha osmótica
brecha osmótica fecal
fecal síndromes de
síndromes de malabsorción,
malabsorción,insuficiencia
insuficiencia
con
con esprúe
esprúe celiaco
celiaco incrementada
incrementada pancreática, sobrecrecimiento
pancreática, sobrecrecimiento bacteriano.
bacteriano.
• Diarreas
0
Diarreas con
con contenido
contenido normal
normal dede grasa:
grasa:
Tipo de
Tipo de paciente
paciente con
con Pacientes con
Pacientes con úlceras
ulceras gástricas
gástricassintomáticas intolerancia aa lala lactosa,
intolerancia lactosa, abuso
abuso de de laxantes,
laxantes, ¡
enfermedad acidopéptica
enfermedad acidopéptica durante más de
durante de 2
2 meses
meses que
que son
son refractarios
refractarios a
a presencia de
presencia de sorbitol
sorbitol oo lactosa
lactosa enen la
la luz
luz del tubo
tubo J.j

en la
en la que
que se
se indica
indica lala tratamiento.
tratamiento. digestivo.
digestivo. |;;
realización de
realización de endoscopia
endoscopia
o serie
o serie esofagogástrica
esofagogástrica Tipos
¡posde de enfermedades
enfermedades Las de
Las de tipo
tipo infeccioso
infeccioso oo farmacológico.
farmacológico. 1
que se
que se presentan
presentan con
con

Tipo de
Tipo de paciente
paciente Paciente
Paciente con
con enfermedad
enfermedad acidopéptica
acldopéptica oo cirrosis macronoduiar
cirrosis macronodular
en el
en el que
que se
se debe
debe enfermedad por
enfermedad por reflujo
reflujogastroesofágico
gastroesofágico refractaria
refractaria (> 33 mm)
(> mm)
sospechar síndrome
sospechar sindrome aa tratamiento.
tratamiento.
de Zollinger-Ellison
de Zollinger-Ellison Tipos
Tipos de de enfermedades
enfermedades Principalmente
Principalmenteenfermedades
enfermedades
que se
que se presentan
presentan con
con metabólicas (alcoholismo,
metabólicas (alcoholismo,enfermedad
enfermedad
Tipo de
Tipo de paciente
paciente en
en el
el Paciente dgksexo
Paciente deiasexo masculino
masculino con
con colitis
colitis cirrosis micronodular
cirrosis micronodular de Wilson,
de Wilson, hemocromatosis).
hemocromatosis).
que
que sese presenta
presenta con
con más
más ulcerativa (o
ulcerativa (o en
en menor
menor medida,
medida, los
los pacientes
pacientes con
con (<
(< 33 mm)
mm)
frecuencia la
frecuencia la colangitis
colangitis enfermedad de
enfermedad de Crohn).
Crohn).
esclerosante primaria
esclerosante primaria Tipos
Tipos de
de Utos
litos vesiculares
vesiculares Litos
Litos de
de colesterol
colesterol (radiolúcidos, se
se presentan
(radiolúcldos, presentan
+2
en 80%)
en 80%) yy litos
litos pigmentados
pigmentados(radioopacos,
(radioopacos, se
se

Tipo de
Tipo de pacientes
pacientes con
con Todos los
Todos los pacientes
pacientes concon dolor
dolor epigástrico
epigastrlco presentan en
presentan en 20%).
20%).
dolor epigástrico
dolor epigástricoque
que no
no requieren endoscopia,
requieren endoscopia, excepto
excepto aquellos
aquellos << 45
45 años
requieren
requieren endoscopia
endoscopia sin síntomas
sin síntomas dede alarma
alarma (hemorragia,
(hemorragia, pérdidade
pérdida de Tipos
Tipos de
de pólipos
póliposcolónicos
colónicos •
-
Pólipos
Póliposjuveniles.
juveniles.
peso, disfagia),
peso, disfagia), oo que
que no
no responden
responden al
al tratamiento.
tratamiento. que NO
que NO son
son lesiones
lesiones •
~ Pólipos
Póliposdel
del síndrome dede Peutz-Jeghers.
Peutz-Jeghers.
premalignas
premalignas •
0 Pólipos
Póliposinflamatorios.
inflamatorios.
Tipo
Tipo de
de pacientes
pacientes enen Pacientes crónicamente enfermos,
Pacientes enfermos, como
como las
las •
0
Pólipos
Póliposhiperplásicos,
hiperplásicos.
los que
los que se se presenta
presenta la la víctimas de
de quemaduras
quemaduras extensas,
extensas, traumatizados,
traumatizados,
colecistitis alitiásica
colecistitis alitiásica alimentados por
alimentados por nutrición
nutrición parenteral.
parenteral. Toxina
Toxina relacionada
relacionada con
con elel Aflatoxinas.
Aflatoxinas.
carcinoma hepatocelular,
carcinoma hepatocelular,
Tipo de
Tipo de pólipo
póiipoque
que más
más Pólipo
Pólipovelloso.
velloso. sobre todo
sobre todo enen países
paises en
en

aa menudo
menudo evoluciona
evoluciona aa desarrollo
desarrollo
cáncer de
cáncer de colon
colon
Transportador de
Transportador de GLUT-2
Tipo
Tipo de
de receptor
receptor M3 unido
M3 unido a
a proteínas
proteinas Gq
Gq principalmente.
principalmente. carbohidratos del
carbohidratos del interior
interior
muscarínico asociado
muscarinico asociado con
con del enterocito
del enterocito a
a la
la sangre
sangre
la actividad
la actividad parasimpática
parasimpática
en el
en el sistema
sistema Transportador
Transportador de de las
las GLUT-5 (por
GLUT-5 (por difusión
difusión facilitada).
facilitada).
gastrointestinal
gastrointestinal moléculas de
moléculas de fructosa
fructosa de de
la luz
la luz intestinal
intestinal alal interior
interior
Tipo
Tipo de
de secreción
secreción de
de la
la Secreción serosa.
Secreción serosa. de los
de los enterocitos
enterocitos
glándula parótida
glándulaparótida
Transportador
Transportador de de las
las SGLT-1 (cotransportador
SGLT-1 (cotransportadorde
de glucosa
glucosa oo galactosa,
galactosa
Tipo
Tipo de
de secreción
secreción de
de Secreción mucosa.
Secreción mucosa. moléculas de
moléculas de glucosa
glucosa con sodio).
con sodio).
la glándula
la sublingual
glándulasublingual y galactosa
y galactosa de de la
la luz
luz
intestinal al
intestinal al interior
interior de de los
los
Tipo de
Tipo de secreción
secreción de
de lala Secreción
Secreción mucosa.
mucosa. enterocitos
enterocitos
glándula submandibular
glándula submandibular
Tratamiento antibiótico
Tratamiento antibiótico dede Suspender antibióticos ee iniciar
Suspender iniciar administración
administración fe cs

Tipo de
Tipo de virus
virus de
de la
la Hepatitis
HepatitisDD (agente
(agente delta).
delta). la diarrea
la diarrea por
por Clostridium
Clostridium metronidazol vía oral
metronidazol oral o
o vancomicina
vancomicina vía oral.oral. En
Er

hepatitis que
hepatitis que requiere
requiere difficile
diff/ci/e caso de
caso de que
que el
el paciente
paciente no
no tolere
tolere el
el metronidazcf
metronidaz-:= -
infección previa
infección previa activa
activa o o vía
via oral,
oral, se
se puede
puede administrar
administrar porpor vía
via intravenosa
intravenosa |

concomitante con
concomitante con elel virus
virus
de la
de la hepatitis
hepatitis BB Tratamiento antibiótico
Tratamiento antibiótico de
de Metronidazol.
Metronidazol.
la diarrea
la diarrea por
por Entamoeba
Enfamoeba
Tipos de
Tipos de diarreas
diarreas que
que se
se Por lolo general
Por general dos
dos grupos
grupos de de diarreas:
diarreas: histolytica
histo/yfica
presentan
presentan con
con brecha
brecha Diarreas con
Diarreas con masa
masa fecal
fecal normal:
normal: síndrome de de
aniónica normal
aniónica normal intestino irritable,
intestino irritable, diarrea
diarrea facticia.
facticia. Tratamiento antibiótico
Tratamiento antibiótico de
de No se
No se deben
deben administrar
administrar antibióticos.
Diarreas con
Diarreas con masa
masa fecal
fecal >> 11 kg:
kg: diarreas
diarreas la diarrea
la diarrea por
por Escherichia
Escherichia
secretoras, abuso
secretoras, abuso dede laxantes.
Iaxantes. co//0157:H7
coli 0157:H7

Tratamiento antibiótico
Tratamiento antibiótico de
de En
En estos
estos casos
casos elel tratamiento
tratamiento vava dirigido
dirigidoaa la.la
la diarrea
la diarrea por
por Salmonelá
Salmonella bacteriemia oo en
bacteriemia en caso
caso dede pacientes
pacientes dede alto
alto ries3
r¡es:_
(p.
(p. ej.,
ej., enfermedad
enfermedad de de células
celulas falciformes).
falciformes).El El
tratamiento consiste
tratamiento consiste en en quinolonas
quinolonas orales
orales o o

trímetoprim-sulfametoxazol.
trimetoprim-sulfametoxazol_
 Cirugía
Cirugíayy Gastroenterología
Gastroenterología49
49

Tratamiento
Tratamiento antibiótico en en Imipenem.
lmipenem.
i
i Tratamiento de
Tratamiento de la
la Trimetoprim-sulfametoxazol oo doxicicllna
Trimetoprim-sulfametoxazol doxiciclina por
por
la
la pancreatitis
pancreatitis necrosante
necrosante enfermedad de
enfermedad de Whipple
Whipple seis meses,
seis meses, o 0 alternativamente
alternativamente con
con ceftriaxona
ceftriaxona
por
por 12
12 meses.
meses.

Tratamiento
Tratamiento dede elección
elección • Cefotaxima
~
Cefotaxima yy ceftriaxona.
ceftriaxona.
de la
de la peritonitis
peritonitis bacteriana
bacteriana • Infusión
0 infusión de
de albúmina. Tratamiento de
Tratamiento de la
la Lo más
Lo mas probable
probableeses que
que la
la hemorragia
hemorragia sea
sea

espontánea
espontánea enfermedad diverticular
enfermedad diverticular autolimitada, por
autolimitada, por lo
lo que
que sólo requerirá
requerirá hidratación
con hemorragia
con hemorragia y/o transfusión. En
y/o En caso
caso de
de hemorragia
hemorragia persistente
persistente
Tratamiento de
Tratamiento de la
la Ácido ursodesoxlcólico
Ácido ursodesoxicólico aa altas
altas dosis,
dosis, dilatación se
se indica
indica cirugía
cirugiaoo embolización
embolización angiográfica.
angiogrática.
colangitis
colangitis esclerosante
esclerosante endoscópica,
endoscópica,implantación
implantación de
de stent
stent y
y trasplante
trasplante
primaria
primaria hepático.
hepático. Tratamiento de
Tratamiento de Ganclclovir
Ganciclovir intravenoso.
intravenoso.
la esofagitis
la esofagitis por
por
Tratamiento
Tratamiento dede la
la •
I
Suspensión
Suspensiónde de la la vía
via oral.
oral. citomegaiovirus
citomegalovirus
colecistitis aguda
colecistitis aguda •
0
Colocación dede sonda
sonda nasogástrica.
nasogastrica.
•
0 Hidratación
Hidratación intravenosa.
intravenosa. Tratamiento
Tratamiento de
de la
la Aclclovir
Aciclovir intravenoso.
intravenoso.

•
~
Antibióticos. esofagitis por
esotagitis por el
el virus
virus
•
0 Si
Si el
el paciente
paciente mejora
mejorase se realizará herpes simple
herpes simple
colecistectomía
colecistectomia electiva;
eiectiva; sisi el
el paciente
paciente
no responde
no responde aftfatamiento
al tratamiento se
se realizará Tratamiento de
Tratamiento de la
la No existe
No existe un
un tratamiento
tratamiento definitivo.
definitivo. Se recomienda
recomienda
colecistectomía de
colecistectomia de emergencia.
emergencia. esteatohepatitis no
esteatohepatitis no la disminución
la disminución de de peso
peso y
y control
control metabólico
metabólico de
de
alcohólica
alcohólica la diabetes
la diabetes yy de
de hiperlipidemia.
hiperlipidemia.
Tratamiento
Tratamiento de de la
la Debido aa qué
Debido que la
la mitad
mitad de
de los
los casos
casos se
se resolverán
l
i

colecistitis
colecistitis aguda
aguda enen de forma
de forma espontánea,
espontánea,los los pacientes
pacientes concon Tratamiento de
Tratamiento de la
la • Reposo
Reposo en
0 en cama.
cama.

pacientes
pacientes concon alguna
alguna estabilidad hemodinámica
estabilidad hemodinamica yy algúnalgúnproblema
problema l evisceración posquirúrgica
evisceración posquirúrgica • Las
Las~ visceras
vísceras fuera
fuera de
de la
la cavidad
cavidad abdominal
abdominal
contraindicación quirúrgica
quirúrgica médico pueden
médico pueden serser manejados
manejados médicamente
médicamente porpor deberán ser
deberán ser cubiertas
cubiertas con
con compresas
compresas
(p. ej.,
(p. ej., diabéticos)
diabéticos)yy 30 aa 90
30 90 días
dias con
con cirugía
cirugiaelectiva
eiectiva posterior.
posterior. impregnadas
impregnadasde de solución salina
salina estéril caliente.
caliente.

estabilidad
estabilidad hemodinámica
hemodinámica
i • Se
Se requiere
0
requiere cierre
cierre quirúrgico
quirúrgico inmediato.
inmediato.
O
Tratamiento
Tratamiento dede lala • Administración
0
Administración de
de antibióticos
antibióticos yy líquidos
líquidos Tratamiento de
Tratamiento de la
la Administración
Administraciónde de metoclopramlda
metoclopramidayy eritromicina.
eritrornicina.

colecistitis
colecistitis aguda
aguda intravenosos.
intravenosos, gastroparesia diabética
gastroparesia diabética
en pacientes
en pacientes sin
sin • Colecistectomía
v Colecistectomia enen las
las siguientes
siguientes
contraindicaciones
contraindicaciones 72 hh ++ [colangiograma
72 [colangiogramaintraquirúrgico
intraquirúrgico Tratamiento
Tratamiento de
de la
la Flebotomía
Flebotomia semanal
semanal hasta
hasta que
que se
se logre
logre una
una

quirúrgicas
quirúrgicas o colangiopancreatografía
o coiangiopancreatografia endoscópica
endoscópica hemocromatosis
hemocromatosis disminución
disminución aceptaBle
aceptable dede los
los niveles
niveles de
de hierro;
hierro;
retrógrada].
retrógradai. posteriormente
posteriormentelas las flebotomías sese realizarán
realizarán
cada 88 aa 16
cada 16 semanas.
semanas. Como
Como tratamiento
tratamiento de
i Tratamiento
Tratamiento de
de la
la diarrea
diarrea Eritromicina.
Eritromicina. mantenimiento se
mantenimiento se administra
administra deferoxamina.
deferoxamina.

por
por Campylobacter
Campylohacter
Tratamiento de
Tratamiento de la
la hernia
hernia • En
- En aquellos
aquellos pacientes
pacientes con
con estrangulación
estrangulación ee
Tratamiento de
Tratamiento de la
la diarrea
diarrea Paromomicina (efectividad
Paromomicina limitada). ElEl mejor
(efectividadlimitada). mejor encarcelada
encarcelada incapacidad
incapacidadpara para reducir,
reducir, se
se deberá administrar
administrar

por
por Cryptosporidia
Cryptosporidia tratamiento es
tratamiento es mediante
mediante la
la elevación deldel hidratación yy someter
hidratación someter a a cirugía
cirugiaurgente.
urgente.
3 • En
En pacientes
conteo de
conteo de linfocltos
linfocitos T
T CD4+
CD4+ aa >> 100/mm
100/mm3 con con 0
pacientes en en los
los que
que la
la hernia
hernia puede
puede ser
ser

antirretrovirales.
antirretroviraies. reducida manualmente,
reducida manualmente, el el tratamiento
tratamiento será
será
cirugía
cirugiaelectiva.
eiectiva. '
Tratamiento
Tratamiento dede la
la diarrea
diarrea Trimetoprlm-sulfametoxazol.
Trimetoprim-sulfametoxazol.
por
por Isospora
Isospvra Tratamiento de
Tratamiento de la
la hernia
hernia Medicamentos para
Medicamentos para lala enfermedad
enfermedad de de reflujo
reflujo
hiatai tipo
hiatal tipo Il oo deslizante
deslizante gastroesofágico (antiácidos, antagonistas
gastroesofagico(antiácidos, antagonistas
Tratamiento de
Tratamiento de Doxicicllna.
Doxiciclina. H2, inhibidores
H2, inhibidores de
de lala bomba
bomba dede protones)
protones)yy
la
ia diarrea
diarrea por
por
modificaciones alal estilo
modificaciones estilo de
de vida.
vida.

Vibrio
Wbrio vulnificus
vulnificus
Tratamiento
Tratamiento de
de la
la Gastropexia,
Gastropexia, lala cual
cual consiste
consiste en
en suturar
suturar el
el

Tratamiento
Tratamiento de de • Suspensión de la vía oral.
0
Suspensiónde la via oral. hernia hiatai
hernia hiatal tipo
tipo IIll oo estómago aa lala fascia
estómago fascia del
del recto
recto yy cierre
cierre del hiato

laía divertlculitis
diverticulitis • Colocación de
0
de sonda
sonda nasogástrica.
nasogastrica. paraesofágica
paraesofágica esofágico.
esofágico.
• Administración
0
Administración de de antibióticos
antibióticos de de amplio
amplio
espectro
espectro (metronidazol
(metronidazolyy unauna fluoroquinolona
fluoroquinolona Tratamiento
Tratamiento de
de la
la hernia
hernia Corrección quirúrgica
Corrección del
del defecto
quirúrgica defecto en
en la
la fascia
fascia
o una
o una cefalosporlna
cefalosporina de
de segunda
segunda oo tercera
tercera inguinal directa
inguinal directa transversalis.
transversa/is.
generación) en
generación) en pacientes
pacientes estables.
estables.
• En
0
En caso
caso de
de perforación,
perforación, elel tratamiento
tratamiento será Tratamiento de
Tratamiento de la
la hernia
hernia Aislamiento yy ligadura
Aislamiento ligaduradel
del saco
saco hemiario
herniario y y
quirúrgico con
quirúrgico con colostomía
colostomia temporal.
temporal. inguinal indirecta
inguinal indirecta reducción del
del tamaño
tamaño del
del anillo
anillo inguinal
inguinalinterno
interno (a
(a
un diámetro tal
un tal que
que sólo se
se permita
permita el paso
paso de las
Tratamiento
Tratamiento de de la
la incremento del
Incremento del contenido
contenido de
de fibra
fibra Ingerida.
ingerida. estructuras del
estructuras del cordón espermático
espermáticoen en hombres).
hombres).
diverticulosis
diveiticulosis
Tratamiento de
Tratamiento de Dantroleno,
Dantroleno, oxígeno
oxigenoaa 100%,
100%, corrección de la
Tratamiento
Tratamiento de
de la
la Restricción dietética del
del gluten.
gluten. la hipertermia
la hipertermia maligna
maligna acidosis yy sábanas
acidosis sábanas frías.

enfermedad
enfermedad celiaca
celiaca
Tratamiento de
Tratamiento de Mlotomía.
Miotomia.
la hipertrofia
la hipertrofia congénita
congénita
de píloro
de píloro

-mí ~~1,. ,_. ,_

V

`
 50
50 Perlas
Per/as EXARMED
EME/l//ED

Tratamiento de
Tratamiento de Laparotomía exploratoria con
con resección
resección Tratamiento del • Quistes
Quistes < s 66 cm
cm oo que
que han
han estado
estado presentes
presentes <
Laparotomiaexploratoria Tratamiento del 0
s
la isquemia
la isquemia mesentérica
mesentérica del segmento
del segmento intestinal
intestinal afectado, seudoquiste
seudoquiste pancreático 66 semanas sólo requieren
afectado. pancreático semanas requieren observación.
observación.
• Quistes
0
Quistes > > 66 cm
cm oo presentes
presentes > > 66 semanas
semanas
Tratamiento de
Tratamiento de •
°
Suspensión
Suspensiónde de la
la vía oral.
oral. requieren tratamiento
requieren tratamiento por
por medio
medio de de drenaje.
drenaje.
la oclusión
la oclusión intestinal
intestinal •
I
Aspiración
Aspiraciónnasogástrica,
nasogástrica.
•
0
Hidratación
Hidratación intravenosa.
intravenosa. Tratamiento del
Tratamiento del síndrome
sindrome Presión alal final
Presión final de
de la
la espiración
espiraciónpositiva,
positiva, sin
sin utilizar
utilizar
•
0
Corrección dede las
las alteraciones
alteraciones electrolíticas.
electroliticas. de dificultad
de dificultad respiratoria
respiratoria volúmenes excesivos
volúmenes excesivos (para
(para evitar
evitar barotrauma).
barotrauma).
•
0
Sonda
Sonda Foley,
Foley,para
para cuantificación
cuantificación de de líquidos.
liquidos. del adulto
del adulto posquirúrgico
posquirúrgico Tratamiento de
Tratamiento de la
la fuente
fuente de
de sepsis.
sepsis.
•
0
La
La cirugía
cirugiase
se índica
indica cuando
cuando el el paciente
paciente
permanece sintomático aa pesar
permanece pesar de de este
este Tratamiento del
Tratamiento del síndrome
síndrome Distribución de
Distribución de los
los alimentos
alimentos del
del día
dia en
en múltiples
múltiples
tratamiento por
tratamiento por más de de 72
72 h,h, si
si presenta
presenta de vaciamiento
de vaciamiento comidas de
comidas de pequeño
pequeñotamaño,
tamaño, sin
sin carbohidratos
carbohidratos
compromiso vascular
compromiso vascular o o datos
datos dede obstrucción
obstrucción simples.
simples.
completa.
completa.
Tratamiento empírico
Tratamiento empíricode
de Clprofloxacino
Ciprofioxacino ±± metronldazol.
metronidazol.
Tratamiento de
Tratamiento de Cefotaxima.
Cefotaxima. elección para
elección para diarrea
diarrea
la peritonitis
la peritonitis
bacteriana aguda
bacteriana aguda Tratamiento farmacológico
Tratamiento farmacológico Lactulosa,
Lactulosa, neomlcina,
neomicina, metronidazol.
metronidazol.
de la
de la encefalopatía
encefalopatía
Tratamiento de
Tratamiento de Cateterización 66 hh después
Cateterización después de
de la
la cirugía
cirugiaen
en hepática
hepática
la retención
la retención urinaria
urinaria pacientes
pacientes que
que aún no no han
han orinado.
orinado.
posquirúrgica
posquirúrgica Tratamiento inicial
Tratamiento inicial para
para la
la Dilatación neumática,
Dilatación neumática,lala cual
cual es
es efectiva
efectiva en
en

acalasia
acalasia alrededor de
alrededor de 85%
85% de
de los
los pacientes.
pacientes.
Tratamiento de
Tratamiento de las
las • Estimulación de
-
de la
la respiración
respiraciónprofunda.
profunda.
atelectasias posquirúrgicas
atelectasias posquirúrgicas • Estimulación de
0
de la
la tos.
tos. Tratamiento para
Tratamiento para la
la cirrosis
cirrosis Ácido
Ácidoursodesoxícólico,
ursodesoxicólico,para para enlentecer
enlentecer lala
• Drenaje
Drenajepostural.
0
postural. biliar primaria
biliar primaria progresión
progresión de
de la
la enfermedad;
enfermedad; colestiramina,
colestiramina,
• Espirometría
Espirometriaincentiva.
~
incentiva. para disminuir
para disminuir elel prurito.
prurito. Se
Se debe
debe considerar
considerar el
el
trasplante
trasplante en
en este
este tipo
tipo de
de pacientes.
pacientes.
Tratamiento de
Tratamiento de los
los Esofagectomía.
Esofagectomia.
pacientes con
pacientes con displasia
displasia Tratamiento para
Tratamiento para la
la Budesonida, mesalazina,
Budesonida, mesalazina, infilximab
infliximab yy
esofágica de
esofágica de alto
alto grado
grado enfermedad inflamatoria
enfermedad inflamatoria derivados de
derivados de la
la tioguanina
tioguanina para
para rescate
rescate de
de la
la
intestinal
intestinal corticodependencia„
corticodependencia.,
Tratamiento del
Tratamiento del absceso
absceso Metronldazol,
Metronidazol,sólo en
en muy
muy pocas
pocas ocasiones
ocasiones se
se
hepático
hepáticoamibiano
amibiano requerirá
requerirácirugía.
cirugía. Tratamiento para Colangiopancreatografía endoscópíca
Tratamiento para Colangiopancreatografía endoscópicaretrógrada.
retrógrada.
la litiasis
la litiasis del
del colédoco
colédoco
Tratamiento del
Tratamiento del cáncer
cáncer de de Resección local
Resección local amplia.
amplia.
colon de
colon de pequeño
pequeño tamaño,
tamaño, Tratamiento quirúrgico
Tratamiento quirúrgico Funduplicatura
Funduplicaturade
de Nissen.
Nissen.
en estadios
en estadios iniciales,
iniciales, bien
bien más común
más común en
en pacientes
pacientes
diferenciado en
diferenciado en el
el tercio
tercio con enfermedad
con enfermedad por
por reflujo
reflujo
inferior del
inferior del recto
recto gastroesofágico
gastroesofágico

Tratamiento del
Tratamiento del cáncer
cáncer de
de Resección
Resección anterior
anterior baja,
baja, con
con creación
creación de Tríada
Tríada clásica
clásica de Cirrosis,
Cirrosis, diabetes
diabetes yy pigmentación de
de la
la piel
piel color
de de pigmentación color
recto que
recto que está
está aa más
más de
de 10
10 anastomosis
anastomosis entre
entre el
el colón
colón yy el
el recto,
recto, la hemocromatosis
la hemocromatosis bronce.
bronce.
cm del
cm del borde
borde anal
anal

Tríada de
Tríada de Charcot
Charcot Fiebre,
Fiebre, dolor
dolor en
en hipocondrio
hipocondrio derecho
derecho e
e ictericia
ictericia
Tratamiento del
Tratamiento del cáncer
cáncer Resección abdominoperlneal.
Resección abdominoperineal.En En caso
caso de
de que
que se
se (presente en
(presente en colangítls aguda).
colangitisaguda).
rectal que
rectal que está
está a
a menos
menos de
de deba resecar
deba resecar elel esfínter anal,
anal, también
también se
se extraerá
extraerá
10 cm
10 cm del
del borde
borde anal
anal elel recto
recto y y el
el ano
ano con con colocación
colocación permanente
permanente dede Tumor
Tumor de
de Klatskin
Klatskin Carcinoma de
Carcinoma de la
la bifurcación
bifurcación del
del conducto
conducto hepático
hepática
colostomía.
colostomía. biliar derecho
biliar derecho ee izquierdo.
izquierdo.

Tratamiento del
Tratamiento del cólico
cólico Colecistectomia electiva.
Colecistectomía electiva, Tumor de
Tumor de Krukenberg
Krukenberg Adenocarcinoma
Adenocarcinoma gástrico
gástricocon
con metástasis
metástasis a
a
biliar
biliar ovarios.

Tratamiento del
Tratamiento del espasmo Miotomía esofágica.
Miotomía esofágica. Tumor
Tumor de
de Warthin Tumor benigno
benignode de glándulas
glándulassalivales.
salivales. Tejido
espasmo Warthin Tumor Tejidode
de
esofágico grave
esofágico grave ee
glándula
glándulasalivales
salivales heterotrópico
heterotrópico
incapacitante
incapacitante atrapado en
atrapado en unun nodulo
nódulo linfático.
linfático.

Tratamiento del
Tratamiento del esprúe
esprúe Trimetoprim-sulfametoxazol
Trimetoprim-sulfametoxazoloo doxiciciina
doxiciclina por
por 6
6 Tumor maligno
Tumor maligno más
más común
común Carcinoma mucoepidermoide.
Carcinoma mucoepidermoide.
tropical
tropical meses. de
de la
la parótida
parótida

Tratamiento del
Tratamiento del megacolon
megacolon Tratamiento
Tratamiento quirúrgico:
quirúrgico: extracción
extracción del
del segmento
segmento Tumor maligno
Tumor maligno Flepatocarcinoma.
Hepatocarcinoma.
tóxico
tóxico coiónico
colónico afectado,
afectado, incluida
incluida toda
toda la
la mucosa
mucosa rectal,
rectal, primario más
primario más frecuente
frecuente del
del
la cual
la cual siempre
siempre está
está afectada.
afectada. hígado
hígado

Tumor
Tumor más
más común
común dede la
la Adenoma pleomorfo
Adenoma (benigno, no
pleomorfo(benigno, no doloroso,
doloroso,
parótida
parótida(del
(del grupo
grupo de
de movible
movible yy con
con alta
alta tasa
tasa de
de recurrencia).
recurrencia).
i benignos yy malignos)
benignos malignos)
 Cirugía
Cirugíayy Gastroenterología 51
Gastroentero/og/2:-1

Tumor
amor más
más común del
del Carcinoide.
Carclnoide. Utilidad del
Utilidad del porcentaje
porcentaje de de El porcentaje
El porcentaje de
de saturación dede la
la transferrina
transferrina

apéndice
apéndice saturación de
saturación de transferrina
transferrina (hierro sérico/transferrina) >> 45%
(hierrosérico/transferrina) 45% es es el
el
en el
en el diagnóstico
diagnósticode de determinante
determinante concon mayor
mayor sensibilidad
sensibilidad para
para el
Tumor
'amor másmás frecuente
frecuente de
de Insulinoma.
lnsulinoma. la hemocromatosis
la hemocromatosis diagnóstico de
diagnóstico de hemocromatosis.
hemocromatosis.

fas islotes
islotes pancreáticos
pancreáticos
Velocidad límite
Velocidad 10 mEq/h
10 mEq/h
Tumor
'amor primario
primario más
más Hemangioma.
Hemangioma. recomendada de
recomendada de

común
:amún del
del hígado
hígado administración
administración dede potasio
potasio
en caso
en caso de
de hipopotasiemia
hipopotasiemia
Cícera
.acera de
de Curling
Curling Se
Se presenta
presenta en
en pacientes
pacientes quemados
quemados
l
(por disminución
(por disminución de
de volumen
volumen plasmático).
plasmático). Venas
Venas queque dan
dan origen
origen Vena
Vena gástrica
gástricaizquierda
izquierdayy vena
vena mesentérlca
mesentérica
aa la
la vena
vena porta
porta superior.
superior.
Cícera
.acera de
de Cushing
Gushing Se presenta
Se presenta enen pacientes
pacientes con
con daflo
daño cerebral
cerebral
(por
(por incremento
incremento dede la
la estimulación vagal).
vagal). Vesícula
Vesicula biliar
biliar en
en fresa
fresa Colesterolosis
Colesterolosis (colección
(colecciónde
de macrófagos
macrófagosconcon alto
alto
contenido
contenido lipídico
lipidicodentro
dentro de
de la
la lámina propia).
propia).
feúca
¿nica enfermedad
enfermedad hepática
hepática Colangitis
Colangitisesclerosante
esclerosante primaria
primaria (el
(el estudio
estudio
sj
en la
la que
que la
la biopsia
biopsia no
no es
es más
más específico
específicoesja colangiopancreatografía
es__la colangiopancreatografía Zona hepática
Zona hepáticaqueque La
La zona
zona IIIlll (centrilobular).
(centrilobular).
e¡ estudio más preciso
estudio más preciso endoscópica retrógrada).
endoscópicaretrograda). se afecta
se afecta en
en la
la hepatitis
hepatitis
alcohólica
alcohólica
Utilidad
.fülidad de
de la
la colonoscopia
colonoscopia No tiene
No tiene utilidad,
utilidad, ya
ya que
que la
la hemorragia
hemorragiaevita
evita ia
la
en caso de
de sospecha visualizacicp adecuada
visualización adecuada con
con colonoscopia.
colonoscopia. Zona hepática
Zona hepáticaque
que se
se La zona
La zona IIIlll (centrilobular).
(centrilobular).
caso sospecha
zí
:`›:-hemorragia
hemorragia de de tubo
tubo afecta en
afecta en primer
primer lugar
lugar por
por
digestivo
:šgestivoinferior
inferior la isquemia
la isquemia

Uíilidad
Jtilidad de
de la
la quimioterapia
quimioterapia Sólo como
como tratamiento
tratamiento neoadyuvante
neoadyuvante (para
(para l Zona hepática
hepáticaque se
Zona que
afecta en primer lugar
lugar por
se La
La zona
zona il (perlportal).
(periportal).
y'_fradioterapia
radioterapia en
en tumores
tumores disminuir
disminuir elel tamaño
tamaño dede tumores hepáticosgrandes
tumores hepáticos grandes afecta en primer por
hepáticos
;-.-epáticos previo
previo aa la cirugía).
cirugía). las
las infecciones
infecciones «¡rales
-virales

Utilidad
ittilidad de
de la
la radioterapia
radioterapia No tiene
No tiene utilidad
utilidad enen el
el cáncer
cáncer de colon,
colon, pero
pero puede
puede
en
en elel cáncer
cáncer dede colon
colon ser utilizada
ser utilizada como
como tratamiento
tratamiento adyuvante
adyuvante
en elel cáncer
en cáncer de de recto.
recto.

Ã- ~~_
 %

DERMATOLOGÍA
DERMATOLOGÍA

Abscesos observados
Abscesos obsenrados al
al Microabscesos
Microabscesos de
de Pautier.
Pautier. Cáncer con
Cáncer con mayor
mayor Melanoma.
Melanoma.
microscopio
microscopio en en pacientes
pacientes mortalidad
mortalidad
con micosis
con micosis fungoide
fungoide en Dermatología
en Dermatología
í

Acantólisis
Acantólisis Separación de
Separación de las
las células epidérmicas
epidérmicas(p.
(p. ej.,
ej., en
en Capas
Capas de
de la
la epidermis
epidermis De superficial
De superficialaa profundo:
profundo: estrato
estrato córneo,
córneo,estrato
estrato

el pénfigo
el pénfigovulgar).
vulgar). lúcido, estrato
lúcido, estrato granuloso,
granuloso, estrato
estrato espinoso,
espinoso,
estrato basal.
estrato basal.

Acantosis pigmentaria
Acantosis pigmentaria Hiperplasia del
Hiperplasia del estrato
estrato espinoso,
espinoso, asociada
asociada con
con

(nigrícans)
(nigricans) hiperinsulinemia
hiperinsullnemia(síndrome
(síndromedede Cushing,
Cushing,diabetes)
diabetes) Carcinoma de
Carcinoma de células
células Asociado con
Asociado con la
la exposición
exposición solar;
solar; se
se presenta
presenta
y malignidad
y malignidadvisceral.
visceral. básales
basales con pápulas
con aperladas, ulceración central
pápulasaperladas, central yy
telangiectasias.
telangiectasias.
Adenoma sebáceo
Adenoma sebáceo • Presente
0
Presente enen pacientes
pacientes concon esclerosis
esclerosis tuberosa.
tuberosa.
• Son
0
Son pápulas
pápulaseritematosas
eritematosas elevadas
elevadas enen la
la cara,
cara, Característica histológica
Característica histológica Ausencia total
Ausencia total de
de melanocitos
melanocitos en
en la
la epidermis.
epidermis.
sobre toda-alrededor
sobre todo alrededor de de la
la nariz.
nariz. del vitíligo
del vitíligo

Agente causal
Agente causal de
de Principalmente anaerobios
Principalmente anaerobios y
y Streptococcus
Streptococcus Características al
Características al Las
Las preparaciones
preparaciones de de KOH
KOH pueden
pueden revelar
revelar la
la

la fascitis
la fascitis necrosante
necrosante pyogenes.
pyogenesl
microscopio de
microscopio de la
la pitiriasis
pitiriasis presencia de
presencia de Malassezia
Malassezia furfur
turíur (antes
(antes conocido
conocido
,_
versicolor
versicolor como Pityrosporum)
como P/tyrosporum)en en forma
forma dede espagueti
espagueti aa la
la

Agente causal
Agente causal de
de la
la Virus Epstein-Barr.
Virus Epstein-Barr.
boloñesa (hifas
boloñesa (hifas yy esporas).
esporas).
leucoplaquia oral
leucoplaquia oral vellosa
vellosa É
Características clínicas
Características clínicas del
del Máculas, pápulas,
Máculas, pápulas,vesículas,
vesículas,pero
pero elel hallazgo
hallazgo
4
Agente causal
Agente causal del
del sarcoma
sarcoma Herpes
Herpesvirus
virus tipo
tipo 8.
8. eritema multiforme
eritema multiforme más característico es
es la
la lesión de
de "tiro al blanco"
“tiroal blanco"

de Kaposi
de Kaposi principalmente en
principalmente en las
las palmas
palmas dede las
las manos
manos yy
plantas de
plantas de los
los pies.
pies.
Agente causal
Agente causal más
más Tinea tonsurans
Tinea tonsurans ocasiona
ocasiona >
> 90%
90% de
de la
la tinea
tinea
frecuente de
frecuente de tinea
tinea capitis
capitis capitis.
capltis. Características de
Características de Lesión genital
genital no
no dolorosa,
dolorosa, suave
suave yy aplanada.
aplanada.
condilomatalata de
condilomatalata de la
la sífilis
sífilis
Agente infeccioso
Agente infeccioso asociado
asociado Virus del
Virus del herpes
herpes simple
simple 7.
7. secundaria
secundaria
con la
con la pitiriasis
pitiriasis rosada
rosada
Características de
1 Características de En lactantes
En lactantes las las lesiones
lesiones son
son enen forma
forma de de placas
placas
Agente infeccioso
Agente infeccioso Herpes
Herpes simple
simple virus
virus 8.
8. la dermatitis
la dermatitis atópica
atópica eritematosas, "húmedas",
eritematosas, “húmedas”, pruríticas
pruríticas en
en cara,
cara, piel
pieï i

relacionado con
relacionado con el
el sarcoma
sarcoma
l por edades
por edades cabelluda yy área del
cabelluda del pañal.
pañal.
i
de Kaposi
de Kaposi En escolares
En escolares las las lesiones
lesiones son
son enen forma
forma dede
placas
placas secas,
secas, con con descamación,
descamaclón,pruríticas
pruríticasen en los
los
Agentes causales
Agentes causales del
del Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes del
del grupo
grupo A
Ayy
pliegues flexurales
pliegues flexurales yy cuello.
cuello.
impétigo Staphylococcus aureus (transmisión por i En
En adultos
adultos las las lesiones
lesiones sese presentan
presentan como piel
impétigo por contacto piel
como
Staphylococcus aureus (transmisión contacto
directo).
directo). fisurada, seca
tisurada, seca yy con
con liquenificación,
liqueniticación, por
por lo lo general
genere il
l
limitada
limitada a a las
las manos.
manos.
_í

Agentes infecciosos
Agentes infecciosos Mycoplasma
/l/Iycop/asmapneumoniae
pneumoniae yy virus
virus herpes
herpes simple.
simple.
asociados con
asociados con el
el eritema
eritema Características de
Características de Placas eritematosas,
Placas eritematosas, con
con descamación,
descamación,de de
multiforme
multiforme la dermatitis
la dermatitis seborreica
seborreica localización alrededor
localización alrededor de
de las
las orejas,
orejas, cejas,
cejas,
pliegues nasolabiales,
pliegues nasolabiales, piel
piel cabelluda
cabelluda yy tórax
Anticuerpos característicos
Anticuerpos característicos Anticuerpos
Anticuerposdirigidos
dirigidoscontra
contra los
los antígenos
antígenos anterior.
anterior.
del penfigoide
del penfigoide buloso
buloso 1 yy 22 del
1 del penfigoide
penfigoide buloso
buloso (contra
(contra los
los
hemldesmosomas).
hemidesmosomas). Características de
Características de Al
Al Inicio
inicio aparece
aparece la la lesión heráldica (lesión
(lesión
la pitiriasis
la pitiriasis rosada
rosada eritematosa con
eritematosa con borde
borde en
en descamación);
descamación); más
más

Anticuerpos presentes
Anticuerpos presentes Anticuerpos IgG contra
AnticuerposlgG contra la
la desmogelina
desmogelinai1 yy 33 adelante se
adelante se presentan
presentan pápulas
pápulascubiertas
cubiertas de
de fina
tina
en
en pacientes
pacientes con
con (desmosomas).
(desmosomas). escama yy localizadas
escama localizadas en
en las
las líneas de
de la
la piel
piel
pénfigo vulgar
pénfigo vulgar (distribución
(distribución de
de árbol de
de navidad).
navidad).

Apariencia
Apariencia de
de las
las úlceras
úlceras Se presentan
Se presentan por
por arriba
arriba del
del maléolo medial.
medial. Características de
Características de En etapas
En etapas iniciales
iniciales aparece
aparece eritema
eritema centrofacial
centrotacial
por estasis
por estasis venosa
venosa la rosácea
la rosácea con telangiectasias.
con telangiectasias. Posteriormente
Posteriormente aparecen
aparecen
pápulas yy pústulas.
pápulas pústulas.Es Es posible
posible encontrar
encontrar lesiones
lesiones

Apariencia de
Apariencia de las
las úlceras
úlceras Son de
Son de tipo
tipo sucio,
sucio, con
con una
una base
base pálida
pálidayy sin
sin tejido
tejido
asociadas como
asociadas como lala queratitis
queratitls ocular
ocular oo la
la rinofima
rinofima

por insuficiencia
por insuficiencia arterial
arterial de granulación.
de granulación. (nariz grande, bulbosa
(narizgrande, bulbosa y y roja).
roja).

Asociación infecciosa
Asociación infecciosa del
del Infección
Infección por
por el
el virus
virus de
de la
la hepatitis
hepatitis C.
C. Características de
Características de • Pápulas
Pápulasyy vesículas
¢
vesículas agrupadas
agrupadas pruríticas
pruríticas(en
(en
liquen plano
liquen plano
las lesiones
las lesiones de
de la
la dermatitis
dermatitis ocasiones bulas)
ocasiones bulas) en
en las
las superficies
superficies extensoras.
extensoras
herpetiforme
herpetitorme • Depósitos
Depósitosde
0
de IgA
lgAen
en la
la papila
papila de
de la
la dermis.
dermis. .
Bacteria asociada
Bacteria asociada con
con Pasteure/la multocida.
Pasteureila mu/tocida.
mordeduras por
mordeduras por gato
gato oo
perro
perro
i
Dermatología
Dermatologia 53
53

Características
3-aracterísticas de
de Lesiones
Lesiones pruríticas
pruríticasqueque aparecen
aparecen en en brotes
brotes enen un
un Características
Características sugestivas
sugestivas Pigmentación
Pigmentación irregular,
irregular, bordes
bordes irregulares,
irregulares,
las
.as lesiones
lesiones en
en periodo
periodo de de 2
2 a a 3
3 días,
días, que
que inician
inician como
como máculas
maculas de
de melanoma
melanoma nodulación,
nodulación,ulceración;
ulceración;el el paciente
paciente reporta
reporta prurito,
prurito,
laa varicela
varicela eritematosas
eritemaiosas para
para después
despuéstransformarse
transformarse en en cambio reciente
cambio reciente enen el
el tamaño, forma, color,
tamaño,forma, color,
vesículas yy finalmente
vesículas finalmente costras.
costras. EnEn unun momento
momento bordes
bordes y/o
y/o superficie
superficie dede un
un lunar.
lunar.
dado elel paciente
dado paciente puede
puede presentar
presentar todos
todos ios
los tipos
tipos
de lesiones
de lesiones enen el
el cuerpo.
cuerpo. Por Por lo
lo general
general laslas Carcinoma
Carcinoma de
de células
células Este es
Este es el
el tipo
tipo más frecuente
frecuente yy se
se presenta
presenta como
como

palmas de
palmas de las
las manos
manos yy las
las plantas
plantas de de los
los pies
pies no
no básales
basales de
de tipo
tipo nodular
nodular un tumor
un tumor perlado,
perlado, nodular
nodular con
con telangiectasias
telangiectasias (y
(y aa
se afectan.
se afectan. menudo ulceración en
menudo en el
el centro).
centro).

Características
.laracterísticas de
de las
las • Pequeñas
~
pápulas con
Pequeñaspapulas con umbilicación
umbiiicación central.
central. Carcinoma
Carcinoma de de células
células Apariencia
Aparienciade
de una
una lesión en
en forma
forma de
de cicatriz.
cicatriz.
lesiones
.esiones en
en pacientes
pacientes con
con • En
0 En niños sese localizan
localizan en en tronco,
tronco, extremidades
extremidades básales
basales esclerosante
esclerosante
molusco
molusco contagioso
contagioso oo cara.
cara.

• En
¢ En adultos
adultos sese localizan
localizan enen genitales
genitales yy región
región Carcinoma
Carcinoma dede células
células Apariencia pigmentada
Apariencia pigmentada por
por proliferación
proliferación
perianal.
perianal. básales
basales pigmentado
pigmentado secundaria de
secundaria de melanocitos.
melanocitos.
• En
0
En pacientes
pacientes con con inmunodeficiencia
inmunodeficiencia humana
humana sese

localizan
localizan en
en cara
cara y y son
son de
de mayor
mayor tamaño. Carcinoma
Carcinoma dede células
células Presencia
Presencia de
de una
una lesión en
en forma
forma dede parche
parche con
con

básales superficial
basales superficial descamación yy hemorragia.
descamación hemorragia.Es
Es frecuente
frecuente queque
Características
laracterísticas de
de las
las Placas
Placas redondas,
redondas, bien demarcadas,
demarcadas, eritematosas
eritematosas estas
estas lesiones
lesiones aparezcan
aparezcan posterior
posterior aa la
la exposición
exposición
fesiones
esiones psoriásicas
psoriásicas con
con descamación
descamación yy de de localización
localización en
en las
las de
de arsénico.
superficies extensoras
superficies extensoras que
que posteriormente
posteriormente son son

confluentes; uñas con

confluentes; con depresiones
depresiones yy onicólisis;
onicólisis; Carcinoma
Carcinoma de de células
células Lesiones con
Lesiones con tendencia
tendencia a a sangrar
sangrar y
y aparición
apariciónde
de
asociadas*con artritis
asociadascon artritis psoriásica
psoriásicaque
que inicia
inicia con
con básales
basales ulcerado
ulcerado costras.
costras. Este
Este tipo
tipo de
de lesiones
lesiones son
son las
las que
que causan
causan

la aparición
la aparición de
de "dedos
“dedos en en forma
forma de
de salchicha";
salchicha”; mayor
mayor destrucción ee Invasión.
invasion.
presentan fenómeno
presentan fenómeno de de Koebner
Koebner (aparición
(aparición de
de las
las
lesiones
lesiones después
despuésdel del trauma
trauma cutáneo;
cutaneo; signo
signo dede Carcinoma
Carcinoma de
de células
células Este tumor
Este tumor presenta
presenta crecimientos
crecimientos de
de queratina
queratina en
en

Auspitz (hemorragia
Auspitz (hemorragiacapilar
capilar cuando
cuando sese frotan
trotan las
las escamosas
escamosas con
con cuernos
cuernos la parte
la parte superior.
superior.
lesiones).
lesiones). cutáneos
cutáneos ^

Características
Iaracterísticas de
de Aparecen
Aparecen enen la
la región
regiónsacrococcígea.
sacrococcígea.Es Es Carcinoma
Carcinoma de
de células
células Esta lesión tiene
Esta tiene apariencia
apariencia de
de un
un nodulo
nódulo rojo
rojo
fes abscesos
abscesos pilonidales
piionidales probable
probable que
que inicien
inicien como
como foliculitis
foliculitis que
que después
después escamosas
escamosas exofítico
exofítico yy friable
friabie que
que a a menudo
menudo se
se origina
originade
de piel
piel con
con

se complica
se complica por
por lala formación dede abscesos
abscesos enfermedad de
enfermedad de Bowen.
Bowen.
(Bacteroides).
(Bactero/des).
Carcinoma de
Carcinoma de células
células Este tumor
Este tumor tiene
tiene una
una apariencia
apariencia nodular
nodular o
o

Características
Zaracterísticas Úlcera
Ulcera con
con bordes
bordes indurados,
indurados, no
no dolorosa
dolorosa en
en escamosas
escamosas nodular
nodular papular, con
papular, con ulceración central.
central.
¿el
:ei chancro
chancro sifilítico
sifilitico genitales.
genitales.
Carcinoma de
Carcinoma de células
células Esta
Esta variante
variante es
es de
de bajo
bajo grado
grado yy tiene
tiene apariencia
apariencia
Características
laracterísticas del
del Úlcera
Ulcera dolorosa,
dolorosa, por
por lo
lo general
general en
en genitales.
genitales. escamosas
escamosas verrugoso
verrugoso de una
de una verruga
verruga dede localización en
en superficies
superficies
chancroide
:hancroide por
por plantares
plantares yy mucosas.
mucosas.

Haemophilus
Haemophilus ducreyi
ducreyi
Carcinoma de
Carcinoma de la
la piel
piel Carcinoma
Carcinoma de
de células escamosas.
escamosas. .
Características del
del contagio
contagio La
La transmisión
transmisión ocurre
ocurre por
por vía
vía respiratoria
respiratoria oo porpor asociado
asociado concon tractos
tractos
del
del virus
virus de
de la
la varicela
varicela contacto
contacto directo.
directo. Aunque
Aunque la incubación ocurre ocurre sinusales
sinusales crónicos
crónicos
zóster
zóster durante
durante un
un periodo
periodo de de 10
10 aa 20
20 días,
días, el
el paciente
paciente constantemente
constantemente drenando
drenando
es
es considerado
considerado contagioso
contagioso aa partir
partir de
de las
las sobre
sobre lala piel
piel
primeras 24
primeras 24 hn después
después del del contagio.
contagio.
Causas
Causas del
del pénfigo
pénfigofoliáceo
foliáceo Enfermedades autoinmunes.
Enfermedades autoinmunes.
Características Presencia
Presencia de de pápulas
pápulasdede morfología
morfología poligonal,
poligonal, Inhibidores de
inhibidores de lala enzima
enzima convertidora
convertidora
del
del liquen
Iiquen plano
plano planas
planas yy de color
color violáceo
violaceo con
con estrías blancas
blancas de angiotensina.
de angiotensina.
(estrías
(estríasdede Wickham),
Wicknam), con
con fenómeno
fenómeno de de Koebner
Koebner Antiinflamatorios no
Antiintlamatorios no esteroides.
esteroides.
(el
(el trauma
trauma cutáneo
cutaneo puede
puede estimular
estimular lala aparición
aparición
de las
de las lesiones).
lesiones). A
A menudo
menudo la la localización inicial
inicial Causas
Causas másmás frecuentes
frecuentes de
de • Reacción aa medicamentos
0 medicamentos (ácido
(ácido
es en
es en los
los genitales
genitales con
con ulceración.
ulceración. urticaria
urticaria acetilsalicícilico,
acetilsalicícilico,antiinflamatorios
antiinflamatorios nono

esteroides, morfina,
esteroides, morfina, codeína,
codeína,penicilina,
penicilina,
Características
Características La
La tinción de de Giemsa
Giemsa oo Wright
Wrightfavorece
favorece fenitolna, quinolonas,
fenitoína, quinolonas, inhibidores
inhibidores de
de la
la enzima
enzima
microscópicas
microscópicas lala visualización de
de cuerpos
cuerpos de
de molusco
molusco oo convertidora de
converiidora de angiotensina).
angiotensina).
del
:lei contenido
contenido de
de las
las inclusiones
inclusiones grandes,
grandes. • Mordeduras
~
Mordeduras de de insectos.
insectos.
lesiones
*esiones dede • Comida.
0 Comida.
molusco
molusco contagioso
contagioso • Emociones.
-
Emociones.

Características Proliferación de
de células
celulas endoteliales
endoteliales yy Célula
Célula de
de Sézary
Sézary (micosis
(micosis También llamada
También llamada célula de
de Lutzner.
Lutzner. Linfocitos
Linfocitos
microscópicas
nicroscópicasdeldel sarcoma
sarcoma extravasación de
de eritrocitos.
eritrocitos. fungoide)
fungoide) cerebriformes, los
cerebriformes, los cuales
cuales se
se observan
observan bajo
bajo
de
je Kaposi
Kaposi elel microscopio
microscopioelectrónico.

Células involucradas
Células involucradas en
en la
la Proliferación de
Proliferación de linfocitos
linfocitos T
T ayudadores
ayudadores en
en

micosis fungoide
micosis fungoide la epidermis.
la epidermis.
I
l
l

J-._
^**
 54
54 Perlas
Per/as EXARMED
E)6¿lRll/¡ED

Clasificación de
Clasificación de Clark
Clark de
de • Nivel
Nivel I,l, dentro
dentro de
de la
la epidermis
epidermis Clasificación
Clasificación TNM
TNM • Estadio
0
Estadio I,l, melanoma
melanoma en en piel
piel sin
sin metástasis
metástasis
melanoma
melanoma (99%
(99% de de supervivencia
supen/ivencia aa 55 años).
años). del melanoma
del melanoma (supervivencia aa 55 años
(supervivencia años de de 70%).
70%).
> Nivel
Nivel II,
ll, invasión parcial
parcial de de la
la dermis
dermis papilar
papilar • Estadio
~
Estadio II,
ll, metástasis
metástasis locales
locales (en(en la
la piel
piel que
que
(95%
(95% de de supervivencia
supen/ivencia aa 55 años).
años). rodea aa lala lesión primaria)
rodea primaria)oo regionales (entre
regionales(entre
1
Nivel
Nivel III,
lll, invasión
invasión completa
completa de de la
la dermis
dermis papilar
papilar la lesión original
la originalyy los
los ganglios regionales)
gangliosregionales)
E
=†=3,

(90% de
(90% de supervivencia
supen/ivencia aa 55 años).
años). (supervivencia
(supervivenciaaa 55 años
años de de 30%).
30%).
í

ai

> Nivel
Nivel IV,
lV, invasión enen la la dermis
dermis reticular
reticular • Estadio
~
Estadio III,
lll, metástasis
metástasis distantes
distantes (extensión
(extensión
(65%
(65% de de supervivencia
supervivenciaaa 55 años).
años). linfática oo hematógena
linfática hematógenahacia hacia órganos
órganosdeldel
' Nivel
Nivel V,
V, invasión aa la la grasa
grasa subcutánea
subcutánea cuerpo)
cuerpo) (supervivencia
(supen/ivenciade de 0%
0% a a 5
5 años).
años).
(25% de
(25% de supervivencia
supervivenciaaa 55 años).
años).
Coilocitos
Coilocitos Células con
Células con halo
halo perinuclear
perinuclear que
que se
se observan
observan
Clasificación de
Clasificación de ■ Carcinoma
Carcinoma de
de células básales
basales de
de tipo
tipo nodular.
nodular. i
en caso
en caso de
de infección por
por el
el virus
virus del
del papiloma
papiloma
■ Síndrome del
í

los diferentes
los diferentes tipos
tipos del nevo
nevo del
del carcinoma
carcinoma de de células
células humano (condiloma,
humano displasia cervical).
(condiloma,displasia cen/ical).
í
se
G
de carcinoma
de carcinoma de de básales.
basales.
1 l
células básales
células basales Carcinoma
Carcinoma de
de células básales
basales pigmentado.
pigmentado. Complicaciones
Complicaciones dede Neumonía yy encefalitis.
encefalitis.
■ Carcinoma
Carcinoma de
de células básales
basales superficial.
superficial. la varicela
la varicela en
en adultos
adultos
1
Carcinoma
Carcinoma dexélulas
descélulasbásales
basales esclerosante.
esclerosante.
< Carcinoma
Carcinoma de
de células
celulas básales
basales ulcerado,
ulcerado.
Complicaciones dede • Neumonía.
Complicaciones 0

la varicela
la varicela en
en niños
niños • Hepatitis.
■ Hepatitis.
0

Clasificación de
Clasificación de Carcinoma
Carcinoma de
de células
celulas escamosas
escamosas verrugoso.
verrugoso. • Diseminación.
■
I

los diferentes
los diferentes tipos
tipos Carcinoma
Carcinoma de
de células escamosas
escamosas exofítico.
exofitico.
de carcinoma
de carcinoma de
de ■ Carcinoma
Carcinoma de
de células
celulas escamosas
escamosas nodular.
nodular.
células escamosas
células escamosas ■ Carcinoma
Carcinoma de
de células
células escamosas
escamosas con
con cuernos
cuernos
Conducta aa seguir
Conducta seguir Biopsia
Biopsiaexcisional.
excisional.

cutáneos.
cutáneos.
en caso
en caso de
de sospecha
sospecha
de melanoma
de melanoma
1
Clasificación de
Clasificación de Melanoma
Melanoma amelanótico (lesión
(lesiónsin
sin
los
los diferentes
diferentes tipos
tipos pigmentación).
pigmentación). Conducta aa següf
Conducta segeir enen un
un Debridación
Debridación quirúrgica
quirúrgica (mejor
(mejor respuesta
respuesta que
que
1 caso clínico
clínico con
con diagnóstico
de melanoma
de melanoma Lentigo
Lentigomaligno.
maligno. caso diagnóstico cualquier
cualquier otro
otro estudio),
estudio).
1 clínico de
clínico de fascitis
Acral
Acral lentiginoso.
lentiginoso. fascitis
1 necrosante
Nodular.
Nodular. necrosante
Extensión superficial.
Extensión superficial.
Conducta aa seguir
Conducta seguir en
en una
una Biopsia (p, ej.,
Biopsia(p. ej., la
la micosis
micosis fungoide
fungoide en
en etapa
etapa
Clasificación del
Clasificación del Grado I.l. Eritema
Grado Eritema que que no no desaparece
desaparece aa la la dermatitis crónica
dermatitis crónica que
que eses temprana
temprana eses indistinguible
indistinguibledede una
una dermatitis).
dermatitis).
grado de
grado de las
las úlceras
úlceras presión,
presión.PuedePuede existir
existir calor,
calor, edema,
edema, induración resistente
resistente aa tratamiento
tratamiento
por presión
por presión o pérdida
o pérdidade de lala sensibilidad.
sensibilidad.
Grado II.ll. Pérdida parcial
Grado parcial del
del grosor
grosor cutáneo Criterio para
Criterio para definir
definir Se define
Se define por
por la
la profundidad
profundidadde
de lala lesión:
que puede
que puede afectar
afectar la la epidermis
epidermis y/o y/0 dermis.
dermis. el tamaño
el tamaño de de los
los márgenes
márgenes • Melanoma
Melanoma in
0
in situ
s¡fuTt márgenes
márgenesde de 0.5
0.5 cm.
cm.
La lesión tiene
La tiene aspecto
aspecto de de abrasión,
abrasión,flictena
flictena o o de extracción
de extracción del
del melanoma
melanoma • Melanoma
Melanoma con
~
con profundidad
profundidad << 1
1 mm
mm TT
cráter pequeño
cráter superficial.
pequeñosuperficial. l
márgenes de
márgenes de 11 cm.
cm.
i
Grado III.
Grado lll. Pérdida total
total del
del grosor
grosor de de la
la piel,
piel, • Melanoma
Melanoma con
~
con profundidad
profundidad 11 aa 22 mm
mm T T
con lesión oo necrosis
con necrosis del del tejido
tejido subcutáneo
suhcutáneo sin sin márgenes de
márgenes de 2 2 cm.
cm.
afección de de lala fascia
fascia subyacente.
subyacente. • Melanoma
Melanoma con
~
con > > 2
2 mm
mm de
de profundidad
profundidad tT
Grado IV.
Grado IV. Lesión de de todo
todo elel grosor
grosor dede lala piel
piel márgenes
márgenes22 aa 33 cm.
cm.
que
que afecta
afecta a a músculo,
músculo,hueso hueso o 0 alguna
alguna otra
otra
estructura profunda.
estructura profunda. Es Es un
un cráter
cráter profundo
profundo Criterios ABCD
Criterios ABCD para
para la
la Asimetría, Bordes
Asimetría, Bordes irregulares,
irregulares, Cblor
Color irregular.
irregular.
que
que puede
puede presentar
presentar cavernas,
cavernas, fístulas
fístulas o o
detección temprana Diámetro mayor
detección temprana lñámetro mayor aa 6
6 mm.
mm.
trayectos sinuosos.
trayectos sinuosos.
del melanoma
del melanoma oo nevos
nevos

displásicos
displásicos según la
la
Clasificación del
Clasificación del Variante clásica,
Variante clásica, enen lala que
que existen
existen máculas
máculas de de
American Cáncer
American Cancer Society
Society
sarcoma de
sarcoma de Kaposi
Kaposi tipo vascular
tipo vascular multicéntricas,
multicéntricas,así asi como
como pápulas
pápulas
l

l
coalescentes yy placas
coalescentes placas en en las
las extremidades
extremidades l
inferiores.
inferiores.
Definición clínica
Definición clínica La definición requiere
La requiere tres
tres o
o más de
de los
los

Variante endémica
endémica (o
del síndrome
del síndrome de de siguientes hallazgos:
siguientes hallazgos:
Variante (o africana),
africana),la la cual
cual eses una
una 0
forma diseminada
diseminada que
choque tóxico
choque tóxico • Fiebre
0 Fiebre >> 38
38 °C.C.
forma que ocurre
ocurre principalmente
principalmente
en África.
en África.
• Presión sistólica << 90
0
90 mmmm Hg.
Hg.
Variante epidémica • Exantema
0
Exantema concon descamación.
Variante epidémica(o (o asociada
asociada con con el el virus
virus dede
lala inmunodeficiencia humana), • Vómito.
0
Vómito.
inmunodeficiencia humana), la la cual
cual eses una
una

forma agresiva.
forma
• Involucro
0
lnvolucro de
de las
las membranas
membranas mucosas
mucosas de
de ojos.,
ojos
agresiva.
Variante iatrogénica, boca oo genitales.
boca genitales.
Variante iatrogénica,la la cual
cual aparece
aparece
principalmente • Elevación de
~
de la
la bilirrubina.
bilirrubina.
principalmente en en pacientes
pacientes que que han han
recibido algún • Plaquetas
~
Plaquetas < < 100
100 000.
O00.
recibido algúntrasplante,
trasplante, con con enfermedades
enfermedades
autoinmunes oo del
autoinmunes del tejido
tejido conectivo
conectivo que que
requieren tratamiento
requieren tratamiento inmunosupresor.
inmunosupresor. Por Por
lo general
lo general nono sólo
sólo se
se localiza
localiza en en ia la piel,
piel, sino
sino
también en
también en las
las visceras.
vísceras.

es
 Dermatología
Dermatología55
55

Descripción
Zescripciónde. de . Es una
Es una forma
forma extrema
extrema de
de escabiasis
escabiasis Eritema crónico
Eritema crónico migratorio
migratorio Es
Es una
una lesión eritematosa
eritematosa enen expansión
expansiónsinsin
bia escabiasis
escabiasis noruega
noruega con formación abundante
con abundante de de costras;
costras; se
se involucro central.
involucró central. Se
Se observa
obsen/a en
en la
la enfermedad
enfermedad
presenta particularmente
presenta particularmente en en pacientes
pacientes de
de Lyme.
Lyme.
inmunocomprometidos,
inmunocomprometidos,como como loslos que
que padecen
padecen
infección por
infección por el
el virus
virus de
de la
la inmunodeficiencia
inmunodeficiencia Estrias de
Estrías de Wickham
Wickham Líneas blancas
Lineas blancas que
que aparecen
aparecen sobre
sobre las
las pápulas
papulas
humana,
humana. poligonales
poligonalesyy violáceas
violáceas del
del liquen
liquen plano.
plano.

Descripción
lescripciúnde
de la
la úlcera
úlcera de
de • Es
0
Es unun carcinoma
carcinoma de de células escamosas
escamosas de
de Etapas
Etapas de
de la
la micosis
micosis • La
0
La etapa
etapa Il consiste
consiste enen la
la aparición
aparicióndede placas
placas
Maíjolin
trlzrjolin lala piel
piel que
que se
se desarrolla
desarrolla enen una
una úlcera crónica. fungoide
fungoide en piel.
en piel.
• La
¢
La presentación
presentaciónclásica
clasica es
es una
una quemadura
quemadura • La
0
La etapa
etapa IIll se
se caracteriza
caracteriza porpor la
la aparición
apariciónde
de
de tercer
de tercer grado,
grado, oo un
un tracto
tracto sinusal
sinusal secundario
secundario tumores cutáneos con
tumores con nodulos
nódulos multicéntricos
aa osteomielitis.
osteomielitis. yy enen ocasiones
ocasiones confluentes,
confluentes, de de apariencia
apariencia roja
roja
yy café.
□Gerencia
I-terencia entre
entre el
el pénfigo
pénfigo El pénfigo
El pénfigovulgar
vulgarafecta
afecta la
la mucosa
mucosa oral,
oral, mientras
mientras
idgar yy el
el penfigoide
penfigoide que elel penfigoide
que penfigoidebuloso
buloso nono afecta
afecta lala mucosa
mucosa Etiología probable
Etiología probable deldel Exposición
Exposición alal arsénico
arsénico oo síndrome
sindrome del
del nevo
nevo

ictoso
1'|.årJSO oral.
oral. carcinoma de
carcinoma de células
células de
de carcinoma
carcinoma de de células básales
basales heredado.
heredado.
* básales en
basales en regiones
regiones
□Gerencia
Zrferencia entre
entre la
la El carcinoma
El carcinoma de de células
celulas básales
basales casi
casi nono presenta
presenta no expuestas
no expuestas alal sol
sol
opacidad
:acacidad de de metástasis
metástasis metástasis (aunque
metástasis (aunque por
por lo
lo general
general eses muy
muy
M
:ai carcinoma
carcinoma de de células
células invasivo).
invasivo).ElEl carcinoma
carcinoma de de células
células escamosas
escamosas Exantema de
Exantema de Exantema maculopapular
Exantema maculopapular de de color
color cobre
cobre queque
ssales
:aales yy el
el carcinoma
carcinomade de tiene potencial
tiene potencial metastásico
metastásico e e invasivo.
invasivo. la sífilis
la sífilis secundaria
secundaria es más intenso
es intenso en
en las
las palmas
palmas de de las
las manos
manos yy
sfclas
:siulas escamosas
escamosas plantas de
plantas de los
los pies.
pies. Entre
Entre otras
otras manifestaciones
manifestaciones
dermatológicas de
dermatológlcas de esta
esta fase
fase están
estan los
los parches
parches
ar

jGsrencias
Ifierencias entre
entre los
los • ElEi impétigo
'
impétigocomún consiste
consiste en en pústulas
pústulasyy mucosos,
mucosos, alopecia
alopecia areata
areata y y condiloma
condiloma lata.
lata.

333
ans principales
principales tipos
tipos costras color
costras color miel
miel con
con base
base eritematosa,
eritematosa,
¬

Pe
3 impétigo
šmpétigo principalmente localizadas
principalmente localizadas en en lala cara.
cara. Factor que
Factor que mejor
mejor Invasión
invasión vertical.
vertical. 1
1

• ElEl impétigo
0
impétigobuloso
buloso ocurre
ocurre en
en las
las manos
manos oo pies,
pies, correlaciona ccriel
correlaciona el
yy se
se caracteriza
caracteriza por
por ampollas
ampollas (por (por lolo general
general pronóstico
pronósticodeldel melanoma
melanoma
ocasionado por
ocasionado por Staphylococcus
Staphylococcus aureus aureus yy puede
puede
ã evolucionar aa un
evolucionar un síndrome
sindrome de de lala piel
piel escaldada
escaldada Factores de
Factores de riesgo
riesgo Radiación ultravioleta
Radiación ultravioleta (el
(el más frecuente),
frecuente),
-2
estafilocócico).
estafilocócico). para el
para el carcinoma
carcinoma exposición aa carcinógenos
exposición carcinógenosquímicos,
quimicos,radioterapia,
radioterapia,
ii

iïš'
de células
de células escamosas
escamosas presencia crónica de
presencia de tractos
tractos sinusales
sinusales infecciosos
infecciosos lïì
Sftnnedad
ã-fiermedad ampollosa
ampollosa con
con Pénfigo vulgar,
Pénfigo vulgar, ya
ya que
gue el
el penfigoide
penfigoide buloso
buloso que
que drenan
drenan a a la
la piel,
piel, queratosis
queratosis actínlcas.
actinicas.
seno
amo de
de Nikolsky
Nikolsky positivo
positivo presenta
presenta signo
signo de
de Nikolsky negativo.
Nikolskynegativo.
Factores de
Factores de riesgo
riesgo Periodos intensos
Periodos intensos yy cortos
cortos dede exposición
exposición solar,
solar,
Sfermedad
ìrtermedad de
de Bowen
Bowen Es un
Es un tipo
tipo de
de carcinoma
carcinoma dede células escamosas
escamosas para
para la
la aparición
aparición principalmente
principalmentedurante
durante lala niñez;
niñez; presencia
presencia 1

in sitir,
/n situ, eses un
un diagnóstico
diagnóstico diferencial
diferencial de
de de melanoma
de melanoma de nevos
de nevos melanocíticos
melanociticos congénitos
congénitos oo nevos
nevos É
1
A

la queratosis
la queratosis actínica. displásicos;
displásicos;inmunosupresión;
lnmunosupresión; síndrome
sindrome de de
melanoma
melanoma familiar
familiar atípico
atipico yy lunares.
lunares. ■
□¿ermedad
ì†'›:›rmedad Enfermedad congénita
Enfermedad congénitaqueque afecta
afecta aa los
los capilares;
capilares; x

Je Síurge-Weber
Siurge-Weber se manifiesta
se manifiesta por
por manchas
manchas en en vino
vino de
de oporto
oporto Fármaco con
Fármaco con mayor
mayor Gabapentina.
Gabapentina. z

(o
(o nevo
nevo flámeo)
flámeo)en
en la
la cara
cara yy angiomatosis
angiomatosis efectividad para
efectividad para la
la
leptomeníngea, así como
leptomeningea, como malformaciones
malformaciones neuralgia posherpética
neuralgia posherpética
arteriovenosas cerebrales.
aiteriovenosas cerebrales. ›«

Fármacos
Fármacos asociados
asociados • Sulfas.
0
Sulfas. r

Sfermedad de
de von
š'=*›:-zrrnedad von Hippel-
Hippel- Hemangioblastomas en
Hemangioblastomas en cerebelo,
cerebelo, tallo
tallo cerebral,
cerebral, con el
con el penfigoide
penfigoide buloso
buloso • Furosemida.
0
Furosemida,
j □xdau
.meu médula espinal
médula espinal yy retina.
retina. Los
Los pacientes
pacientes pueden
pueden • Penicilamina.
~
Penicilamina. iz
presentar carcinoma
presentar carcinoma renal
renal bilateral.
bilateral. Asociado
Asociado con
con iì
lala deleción
deleción del
del gen
gen VHL
VHL en en el
el cromosoma
cromosoma 3.
3. Se
Se Fármacos asociados
Fármacos asociados con
con •
¢
Penicilinas.
Penicilinas.
activan los
activan los factores
factores dede crecimiento
crecimiento angiogénicos.
angiogénicos. eritema multiforme
eritema multiforme •
0 Fenitoína.
Fenitoina.
•
0
AINE.
AINE.
Bífermedades
fztemiedades asociadas
asociadas • Neurofibromatosis
-
Neurofibromatosis tipo
tipo 1i (enfermedad
(enfermedad de
de von
von •
°
Sulfas.
Sulfas.
m
:sn lesiones
iesiones cutáneas
cutáneas Recklinghausen).
Recklinghausen).
sS con
con leche
leche • Síndrome
~
Sindrome de
de Albright.
Albright. Fármacos asociados
Fármacos asociados con
con Sulfonamidas, carbamazepina,
Sulfonamidas, carbamazepina, fenitoína,
fenitoina,
la necrólisis
la necrólisis alopurinol.
alopurinol.
Esfermedades
šrfarnedades queque • Pénfigo
0
Pénfigovulgar.
vulgar. epidérmica
epidérmicatóxica
tóxica
xesentan
:r-:sentan signo
signo • Síndrome
-
Sindrome dede la
la piel
piel escaldada
escaldada estafilocócica.
2 Nikolsky
:s Hikolsky positivo
positivo • Necrólisis
0 Necrólisis epidérmica
epidérmica tóxica.
tóxica. Fenómeno de
Fenómeno de Koebner
Koebner El trauma
El trauma cutáneo
cutáneo induce
induce la
la formación de
de
lesiones (p.
lesiones (p. ej.,
el., psoriásicas,
psoriásicas,dede liquen
liquen plano,
plano, etc.).
etc).
Sfermedades
Er;-e-¬nnedadesque
que se
se Dermatitis herpetiforme
Dermatitis herpetiformeyy pénfigo.
pénfigo.
ausentan
nsentan con
con ampollas
ampollas Función
Función de
de Conecta
Conecta a
a la
la célula con
con la
la matriz
matriz extracelular
extracelular
i
atoepidérmicas
szepidérmicas hemidesmosomas
hemidesmosomas subyacente.
subyacente. É

Bizima
Enzima deficiente
deficiente en
en Tirosinasa.
Tirosinasa. Función
Función de
de los
los Sitio
Sitio de
de unión donde
donde las
las cadherinas
cadnerinas conectan
conectan con
con

asentes
:aïtentes con
con albinismo
albinismo desmosomas
desmosomas los filamentos
los filamentos intermedios
intermedios (mácula
(máculaadherenój.
adherens),
56
56 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED

Glomangioma Tumor derivado

Tumor derivado del
del glomus,
glomus, el cual es
es Indicación
Indicación de
de tratamiento
tratamiento Pacientes con
Pacientes con infección por
por el virus
virus del herpes

excesivamente
excesivamente doloroso,
doloroso, derivado
derivado de
de las
las supresivo
supresivo oral
oral diario
diario con
con simple que
simple que presentan
presentan más
mas de
de seis
seis brotes
brotes al
al año
año oo

terminaciones nerviosas
terminaciones nerviosas termoreguladoras
termoreguladoras aciclovir
aciclovir en
en aquellos
aquellos con
con eritema
eritema multiforme.
multiforme.

subungeales.
subungeaies.
Indicación del
indicación del metronidazol
metronidazol Rosácea
Rosácea (eritema
(eritema centrofaclal
centrofacial que
que evoluciona
evoluciona

Hallazgo alal microscopio tópico en

en enfermedad aa pústulas
pústulasyy pápulas).
pápulas).
Gránulos
Gránulos de
de Birbeck
Birbeck Hallazgo microscopioelectrónico de de la tópico enfermedad
histiocitosis de
histiocitosis de Langerhans
Langerhans (o(o histiocitosis
histiocitosis X),
X), Inflamatoria (no
inflamatoria (no infecciosa)
infecciosa)
la cual
la cual consiste
consiste en
en gránulos
gránuloscitoplasmáticos
citoplasmáticos en
en de la
de la piel
piel
forma de
forma de raqueta
raqueta de
de tenis.
tenis.
Indicación del
indicación del tratamiento
tratamiento • En
~ En niños
ninos ¡nmunocomprometidos.
inmunocomprometidos.
Hiperqueratosis Incremento
incremento en en el
el grosor
grosor del
del estrato
estrato córneo (p.
(p. ej.,
ei., antiviral de
antiviral de la
la varicela
varicela • Infección
0 infección primarla
primariaen
en adulto.
adulto.
Hiperqueratosis
en lala psoriasis).
en psoriasis).
• ElEl tratamiento
0 tratamiento será con
con aciclovir,
aciclovir, valaciclovir
valaciclovir
oo famciclovir.
famciclovir.

Histiocitosis
Histiocitosis de
de células
células de
de Proliferación de
Proliferación de células de
de Langerhans
Langerhans en en la

Langerhans epidermis, también llamada

epidermis, llamada histiocitosis
histiocitosis X. Las dos
Las dos neoplasias
neoplasias más
más En primer
En primer lugar
lugar el
el carcinoma
carcinoma de células
celulas básales
basales
Langerhans l
frecuentes de
frecuentes de la
la piel
piel y en
y en segundo
segundo lugar
lugar el
el carcinoma
carcinoma de células
células

Histología de
de la
la piel Número norrftal
Numero normal de de melanocitos,
melanocitos, pero
pero con
con escamosas.
escamosas.
Histología piel
de albino
de albino disminución de
disminución de la
la melanina
melanina por
por reducción en en la
i
actividad
actividad de
de la
la enzima
enzima tirosinasa
tirosinasa oo por
por alteración
alteración Lesión cutánea
Lesión cutánea eritematosa
eritematosa Lepra,
Lepra.
en lala migración de las células de la cresta
cresta neural
neural oo engrasada,
engrasada, que
en migración que
duranfe
durante elel desarrollo
desarrollo embrionario
embrionario yy fetal.
fetal. característicamente
característicamente
presenta anestesia
presenta anestesia

Histología
Histologíade
de Engrasamiento de
Engrosamiento de lala epidermis,
epidermis, aumento
aumento del 1

la psoriasis
la estrato espinoso
estrato espinoso yy disminución
disminucióndel del estrato
estrato Lesión genital
Lesión genital oo perianal
perianal Sospecha
Sospecha de
de infección por
por herpes
herpes simple.
simple.
psoriasis
granular; presencia
granular;presencia de
de células
celulas nucleadas
nucleadas ee persistente en
persistente en pacientes
pacientes
infiltrados neutrofílicos
infiltrados neutrofilicos en
en el estrato
estrato córneo.
córneo. con síndrome
con sindrome dede
¡nmunodefidiéncia adquirida
inmunodeficiencia adquirida
Histología
Histologíade
de la
la queratosis
queratosis Lesiones premalignas.
Lesiones Hlperplasia benigna de
premalignas.Hiperplasia de

actínica
actínica células básales
celulas basales dede la
la epidermis
epidermiscon
con "cuernos
“cuernos Lesión
Lesión precursora
precursora Queratosis
Queratosis aclínica.
actinica.
l
cutáneos". ElEl riesgo
riesgo de
de carcinoma
carcinoma es
es proporcional del carcinoma
proporcional del carcinoma de de
al grado
al grado de
de dlsplasia.
displasia. células
células básales
basales
›

Nevo
Nevo displásico.
:ng

Histología de
Histología de la
la queratosis
queratosis Proliferación de
Proliferación de epitelio
epitelio escamoso
escamoso pigmentado
pigmentado Lesión precursora
Lesión precursora displásico, É

ã
seborreica
seborreica con quistes
con quistes de
de queratina,
queratina, "cuerno
“cuerno de quiste".
quiste". del melanoma
del melanoma

Histología de Incremento del del depósito

depósitode de melanina
melanina en
en la capa Lesión premaligna
Lesión premaligna Queratosis
Queratosis actínica.
actinica.
Histología de incremento capa
las efélides
las efélides basal de
basal de la
la epidermis
epidermisconcon conteo
conteo normal
normal de
de que puede
que puede evolucionar
evolucionar
É
V

melanocitos (a aa carcinoma
carcinoma de de células
células É
melanocitos (a diferencia
diferencia del
del lentigo benigno en
lentigobenigno en el
el í

que
que existe
existe proliferación
proliferación local de melanocitos).
melanocitos). escamosas
escamosas
í
P
ã,

Histología del
Histología del carcinoma
carcinoma de
de Islas
islas de epitelio proliferante similares
epitelioproliferante similares a
a la
la capa
capa
i Leucoplaqula
Leucoplaquia vellosa
vellosa Placas no
Placas no dolorosas
dolorosas en
en la
la lengua,
lengua, blancas, que
que

células básales
células basales basal
basal de la
la epidermis.
epidermis. no se
no se quitan
quitan al
al raspado.
raspado. Asociado
Asociado con
con VEB,
P
VEB,
relativamente específico
relativamente especificoalal VIH.
VIH.

Histología
Histologíadel
del carcinoma
carcinoma de
de Presencia de
Presencia de queratinocitos atípleos de
queratinocitosatípicos
células escamosas
células escamosas localización intraepidérmica
localización intraepidérmica con
con penetración
penetración de l
l Lipoma Tumor
Tumor benigno
benigno de
de tejido
tejido graso,
graso, encapsulado,
encapsulado.
la membrana
la membrana basal.
basal. Entre
Entre las
las células
celulas tumorales
tumorales suave.

se encuentran
se encuentran perlas
perlas de queratina
queratina con
con puentes l

intercelulares.
intercelulares. Liposarcoma
Liposarcoma Tumor maligno
Tumor maligno de
de tejido
tejido graso.
graso. Puede
Puede recurrir
recurr' á2
menos que
menos que se
se haga
haga una
una excisión adecuada.
adecuada.

Histología
Histologíadel
del Hiperplasia
Hiperplasialocal
local yy linear
linear de
de melanocitos.
melanocitos. l
I

lentigo benigno
benigno
i
Localización de
Localización de la
la Epidermis.
Epidermis.
lentigo
l
infiltración de
infiltración de los
los linfocitos
linfocitos

Histología
Histologíadel
del Infiltración en
infiltración en dientes
dientes de
de sierra
sierra por
por linfocitos
linfocitos en
en I T ayudadores
T ayudadores en en lala micosis
micosis

liquen plano
liquen plano la unión
la unión entre
entre la
la dermis
dermis yy la
la epidermis.
epidermis. fungoide
fungoide
l
Í

Histología Staphylococcus aureus genera

genera una
una exotoxina Localización
Localización específica
específicade
de Epidermis.
Epidermis.
Histologíadeldel síndrome
síndrome Staphylococcus aureus exotoxina

de la
de la piel
piel escaldada
escaldada que destruye
que destruye las
las uniones
uniones entre
entre los
los queratinocitos
queratinocitos
i
I los melanocitos
los melanocitos de
de la
la piel
piel
l

estafilocócica
estafilocócica ubicados en
ubicados en el
el estrato
estrato córneo.
Localización usual
Localización usual de
de Localizadas en
Locaiizadas en sitios
sitios de
de presión,
presión,como
como el takfc.
ta2:='.

Indicación de
indicación de profilaxis En adultos
En adultos nono inmunes
inmunes expuestos
expuestos aa la varicela; las úlceras
las úlceras diabéticas
diabéticas cabeza de
cabeza de metatarso
metatarso y y punta
punta de
de los
los dedos
dedos de ¡
profilaxis
contra varicela
contra varicela deberán recibir
deberán recibir inmunoglobulina
inmunoglobulinacontra
contra los pies.
los pies.
la varicela
la varicela zóster en en las siguientes
siguientes 96
96 hh
posteriores a la exposición. Localización usual
Localización usual de
de En la
En la punta
punta de
de los
los dedos
dedos de
de los
los pies.
pies.
posteriores a la exposición.
las úlceras
las úlceras por
por insuficiencia
insuficiencia
arterial
flI†€fÍâ|

.
 Dermatología
Dermatología57
57

trasera-.-caziones > clínicas

clínicas de
de • Involucro
v
lnvolucro dede los
los espacios
espacios interdigltales
interdigitales Mejor
Mejor estudio
estudio inicial
inicial para
para VDRL
VDRL yy RPR,
RPR, los
los cuales
cuales cuentan
cuentan en
en esta
esta fase
fase con
con

E2S2bfestS
t es-:zwasìs de
de pies
pies yy manos.
manos. el
el diagnóstico
diagnósticode de sífilis en
en una
una sensibilidad
sensibilidad dede 100%.
100%.
• Lesiones
0 Lesiones pruríticas
pruriticas muy
muy intensas
intensas alrededor
alrededor fase secundaria
fase secundaria
del
del pene
pene y y glándulas
glándulasmamarias.
mamarias.
• Excoriaciones
0
Excoriaciones alrededor
alrededor de
de vesículas
vesículas pruríticas.
pruriticas. Melanoma
Melanoma maligno
maligno tipo
tipo La
La lesión aparece
aparece en
en ias
las manos
manos yy pies
pies con
con
• No
0
No se
se afecta
afecta lala cabeza.
cabeza. acral
acral lentiginoso
lentiginoso extensión en
en forma
forma de
de un
un parche
parche pigmentado.
pigmentado.

itefesíaciones clínicas
clínicas del
mi-±'~r~e».st_2«ciones del Presencia
Presencia de
de una
una pápula
pápulaque
que posteriormente
posteriormente Melanoma
Melanoma maligno
maligno tipo
tipo Presentación
Presentación frecuente
frecuente en en adultos
adultos jóvenes
jóvenesen en
■r.. .1 fürtánsn
:utaneo aparece
aparece inflamada
inflamada yy con
con necrosis
necrosis central
central negra.
negra. extensión
extensión superficial
superficial elel tronco
tronco (hombres)
(hombres)yy en en las
las piernas
piernas (mujeres).
(mujeres).
ElEl crecimiento
crecimiento es es lento
lento yy en
en dirección horizontal
horizontal
tofesteciones
iurmfasaciones clínicas
clínicas del
del • Múltiples
Múltiplesnodulos
› nódulos dolorosos,
dolorosos, eritematosos
eritematosos (buen
(buen pronóstico
pronóstico ya
ya que
que por
por lo
lo general
general es es

sieEa
+~'"rsf-¿ nodoso
nodoso yy elevados
elevados en en la
la superficie
superficieanterior
anterior de
de identificado
identificado antes
antes de de que
que ocurra
ocurra lala invasión
las
las extremidades
extremidades Inferiores.
inferiores. vertical).
vertical).
• Las
Las lesiones
~
lesiones son
son dolorosas
dolorosas a a la
la palpación,
palpación,
pero
pero no
no se
se ulceran.
ulceran. Melanoma
Melanoma maligno
maligno tipo
tipo Lesión que
que a a menudo
menudo sese encuentra
encuentra enen piel
piel de
de la
la
• Las
Las lesiones
~
lesiones tienen
tienen una
una duración
duración aproximada
aproximada lentigo
Ientigo maligno
maligno cara
cara en
en zonas
zonas dañadas
danadas por
por exposición
exposiciónsolar.
solar. Son
Son
de
de 66 semanas.^
semanas. lesiones
lesiones en
en forma
forma de
de nodulos
nódulos ulcerados.
ulcerados.

Ifefestaciones
iiiravàstaciones clínicas
clinicas del
del • Ocurre
Ocurre con
0 con más frecuencia
frecuencia en en pacientes
pacientes Melanoma
Melanoma maligno
maligno tipo
tipo Lesiones
Lesiones con
con extensión vertical
vertical rápida
rápidaen
en forma
forma
■JSÉQO bulóse
buloso ancianos,
ancianos. nodular
nodular de
de nodulo
nódulo rojo-café
rojo~cafecon
con ulceración
• Las
Las vesíoul'as
0
vesículas yy ampollas
ampollas son
son de de pared
pared gruesa
gruesa y/o
y/o hemorragia.
hemorragia.
yy con
con mónos
menos tendencia
tendencia a a romperse
romperse queque en
en

elel pénfigo
pénfigovulgar.
vulgar. Método
Método diagnóstico
diagnósticomásmás Biopsia
Biopsiacon
con inmunofluorescencia,
inmunofluorescencia, la
la
• Las
Las lesiones
0
lesiones orales
orales son
son raras.
raras. preciso
preciso para
para el diagnóstico cual
el diagnóstico cual demostrará anticuerpos
anticuerpos en
en la
la unión
de
de penfigoide
penfigoide buloso
buloso * dermoepldérmica.
dermoepidermica.
Haxastaciones
iiimfefstaciones clínicas
clínicas del
del • Ocurre
Ocurre en
~ en pacientes
pacientes jóvenes.
jóvenes.
aaáaga vulgar • Lesiones
Lesiones prominentes
°
prominentes en en boca
boca (erosiones,
(erosiones, Biopsia
vulgar Método
Método diagnósffco
diagnóstico Biopsiadede la
la piel
piel para
para inmunofluorescencia,
inmunofluorescencia, lala
no
no bulas).
bulás). cual
cual presentará
más
más preciso
preciso para
para realizar
realizar presentarádepósitos
depósitosintercelulares
intercelulares de
de IgG
lgGyy
• Debido
Debido a
0
a que
que las
las bulas
bulas son
son muy
muy delgadas
delgadas yy el
el diagnóstico C3
C3 en
en la
la epidermis.
diagnósticodede pénfigo
pénfigo epidermis.
flácidas se
se rompen
rompen fácilmente,
fácilmente,lo lo cual
cual produce
produce vulgar
vulgar
pérdida
perdida dede grandes
grandes cantidades
cantidades de
de volumen
volumen
de
de la
la superficie
superficie corporal.
corporal.
• Lesiones
Lesiones dolorosas,
Microabscesos
Microabscesos de Munro
de Munro Se
Se encuentran
encuentran en
en las
las blopslas
biopsias dede lesiones
lesiones
0
dolorosas, pero
pero no no pruríticas.
pruriticas.
• Signo psoriásicas
psoriásicasy y consisten
consisten de
de Infiltración
infiltración neutrofílíca
neutrofilica
Tá Signo de
0
de Nlkolsky positivo.
Nikolskypositivo.
â en
en el
el estrato
estrato córneo
córneo de
de la
la piel.
piel.

É 1íH~iíestaciones
iitat-*iitestaciones clínicas
clínicas • Pérdida de
0
de las
las capas
capas superficiales
superficiales de
de la
la
§
M ssndrome
sindrome de de la
la piel epidermis
epidermis(sólo
(sólodede la
la capa
capa granular).
granular). Microabscesos
Microabscesos Hallazgo
Hallazgomicroscópico
microscópico en
en biopsias
biopsias de
de pacientes
pacientes
jscakiada
ìmldada estafilocócica
estafilocócica • Signo
I
Signode
de Nikoisky positivo.
Nikolskypositivo. de
de Pautrier
Pautrier con
con micosis
micosis fungoide.
fungoide.
• Presión arterial
0 arterial normal.
normal.
É • Ausencia
Ausencia dede daño hepático, Mnemotecnia de
de las
las 4
4 "P" Pápulas
Pápulas Pruríticas,
Pruriticas, Poligonales
Poligonales yy Púrpuras.
0
hepático,renal,
renal, medular
medular Mnemotecnia “P” Flfiirpuras.
óseo del
del liquen
Iiquen plano
plano
É.
E'
â
oo nervioso
nen/¡oso central.
central.

É Mutación
Mutación presente
presente enen Mutación que que ocasiona
ocasiona lala pérdida
pérdidade función del
defunción del
É Positividad
Positividad para
ã
tecador
*iiiëcador inmunológico
inmunológicode
de para CDIa.
CDia. individuos
individuos con
con el
el síndrome
síndrome gen
gen supresor
supresor de
de tumores
tumores plpi 6,
6, el
el cual
cual se
se ubica
ubica en
en

ss
,E células
células de
de Langerhans
Langerhans de melanomas
de melanomas familiares
familiares elel cromosoma
cromosoma 9.
9.

É
Wsrcador
uiäcador tumoral
tumoral S-100 Neoplasia
Neoplasia maligna
maligna más
más Sarcoma
Sarcoma de
de Kaposi
Kaposi de
de tipo
tipo epidémico.
epidémico.
rá
:e melanoma
melanoma frecuentemente
frecuentemente asociada
asociada
con
con el
el virus
virus de
de la
la
š` inmunodeficlencia humana
Í Medicamento
itedicamento utilizado
utilizado Podofillna.
Podofilina. inmunodeficiencia humana

2€
.É
CTíra
:::rrtra las
las verrugas
verrugas
É
genitales Nevo
Nevo de
de Spitz Lesión de
de células
células en
en huso
huso en
en los
los niños
ninos que
ganitales que
que se
se debe
debe evitar
evitar Spitz que
s embarazadas
embarazadas
semeja
semeja un
un melanoma,
melanoma, sin
sin embargo
embargo tiene
tiene mejor
mejor
pronóstico.
pronóstico.
Medicamento utilizado
medicamento utilizado para
para Permetrina
Permetrina tópica
tópicaoo ivermectina
ivermectina oral,
oral.
¿tratamiento de
de
Órganos
ÓrganosInvolucrados
involucrados en
en la
la Ganglios
Ganglioslinfáticos,
linfáticos,bazo
bazo e
e hígado.
higado.
es tratamiento
micosis
micosis fungoide,
fungoide, aa parte
parte
¡ae escabiasis
escabiasis
É de
de la
la piel
piel (epidermis)
(epidermis)
É
Medicamento
el-edicamento utilizado
utilizado Piretrina.
Piretrina.
Paciente
Paciente adolescente
adolescente Alopecia
Alopecia areata.
areata.
gara
:afa el
el tratamiento
tratamiento de
de la
la
con
con un
un parche
parche anular
anular
cíestación
rffestación por
por piojos
piojos de
de alopecia
alopecia yy cabello
cabello
quebradizo
quebradizo
fejor estudio
estudio inicial
irte-jor inicial para
para Examen aEl campo
EXHFTIGH CHlTlDOoscuro.
OSCUÍO.

l diagnóstico
diagnósticodede sífilis en
en

jse primaria
*:-se primaria
58
58 Perlas E)6¿iRMED
Per/as EXARMED

Principios • La
La enfermedad
enfermedad leveleve sese trata
trata con antibióticos
con antibióticos
Principios básicos
básicos del 0
del ã
Papel
Papel de
de los
los esteroides
esteroides en
en Los
Los esteroides
esteroides nono son
son de
de efectividad
efectividad en
en el
el
tratamiento
tratamiento del
del síndrome
sindrome de
de Stevens-Johnson.
Stevens-Johnson. tratamiento
tratamiento del acné
del acné tópicos
tópicos(clindamicina,
(ciindamicina,erltromicina,
eritromicina,
el
el síndrome
síndrome dede Stevens-
Stevens-
sulfacetamida);
suifacetamida); se se puede
puede utilizar
utilizar
Johnson
Johnson
concomitantemente
concomitantemente peróxido peróxido de
de benzoílo.
benzoilo. Los
Los
12
Adenoma
Adenoma sebáceo.
retinoldes tópicos se
retinoides tópicos aplican
se aplican si el
el tratamiento
tratamientc
Pápulas
Pápulas eritematosas
eritematosas sebaceo.
antibiótico
antibiótico eses insuficiente
insuficiente por por sísi solo.
solo.
elevadas
elevadas en
en cara,
cara,
• La
La enfermedad
¢ enfermedad moderada
moderada consiste
consiste en en la
la
especialmente
especialmente en en la
la nariz
nariz
combinación de peróxido de benzoílo con
combinación de peróxido benzoilo con
en
en pacientes
pacientes con
con esclerosis
esclerosis
retinoides
retinoides (tazaroteno,
(tazaroteno, trefinoína,
tretinoina, adapaleno).
adapaienof.
múltiple
múltiple • ElEl acné quístico antibióticï
0
guísticograve
grave sese trata
trata con
con antibióticos

Dermatitis
Dermatitis herpetiforme.
orales,
orales, como
como minociclina,
minociciina, tetraciclina,
tetraciclina,
Pápulas
Pápulasyy vesículas
vesículas herpetiforme.
clindamicina
ciindamicina ee isotretinoína
isotretinoínaoral.
pruríticas
pruríticasen un paciente
en un paciente r:

con
con esprue
esprue celiaco
celiaco
Probable
Probable agente
agente infeccioso
infeccioso Pltyrosporum
Pityrosporumovale.
ova/e.

Paraqueratosis
Paraqueratosis Incremento
incremento en en el
el grosor
grosor yy presencia
presencia *
r

causal
causal de
de la
la dermatitis
dermatitis
de
de células
celulas nucleadas
nucieadas enen el
el estrato córneo
estrato córneo seborreica
seborreica
(p. ej.,
(p. ej., en
en la
la pámasis).
psoriasis). t

Probables
Probables causas
causas Anticonceptivos
Anticonceptivosorales
orales y
y embarazo
embarazo (las
(ias lesiones
lesiones

Patologías
Patologíasasociadas
asociadas con
con •
¢ Infecciones
infecciones estreptocóclcas
estreptocócicas recientes.
recientes. del
del melasma
melasma pueden
pueden mostrar
mostrar regresión después
regresióndespués del
del embarazo)
embarazo L

eritema
eritema nodoso
nodoso •
0 Coccidioidomicosis.
Coccidioidomicosis.
•
0 Histoplasmosis.
Histoïìiasmosis. Progresión
Progresiónclásica
clásica En
En una
una primera
primera etapa
etapa tiene
tiene crecimiento
crecimiento horizontal
horizonte
•
0 Sarcoidosis.
Sarcoidosis. del
del melanoma
melanoma con
con incremento
incremento del diámetro.
diámetro. EnEn una
una segunda
2

•
0 Enfermedad
Enfermedad Inflamatoria
inflamatoria intestinal.
intestinal. etapa
etapa existe
existe crecimiento
crecimiento vertical
vertical con invasión
con invasión

•
0 Sífilis.
Sífilis. hacia
hacia la
la dermis.
dermis.
•
° Hepatitis.
Hepatitis.
•
0 Infecciones
infecciones entéricas por
por Yersinia.
Yersinia.
• ElEl carcinoma
carcinoma de
de células
celulas básales
basales corresponde
corresponde 14
Proporción
Proporciónd^Sos
dé ios casos
casos de
de 0

cáncer
cáncer de
de piel
piel por
por los
los tres
tres aa 50%.
50%.
Pelagra
Peiagra Deficiencia
Deficiencia de
de niacina;
niacina; se
se presenta
presenta con
con
• ElEl carcinoma
carcinoma de
de células
células escamosas
dermatitis, tipos
tipos más
más comunes
comunes
~ escamosas
dermatitis, demencia
demencia yy diarrea.
diarrea.
corresponde
corresponde aa 25%.
25%. Ã,
à'
• ElEl melanoma
0 melanoma corresponde
correspondeaa 15%.
15%.
Porcentaje
Porcentaje de
de pacientes
pacientes 5%
5°/o
con
con psoriasis
psoriasis que
que Proporción 1:1
iii 000
Proporcióndede queratosis
queratosis 000 3
también
también presenta
presenta artritis
artritis
aclínica
actínica que
que progresa
progresa a
a
seronegativa
seronegativa cáncer

Porcentaje
Porcentaje de de pacientes
pacientes 95%
95%
Es
Es un
un tipo
Queratoacantoma
Queratoacantoma tipo bien
bien diferenciado
diferenciado de carcinoma
carcinoma de de
que
que logran
logran curarse
curarse después
después células básales
basales de de rápido
rápidocrecimiento, con
con un
un
3
del
del tratamiento
tratamiento del
del
cráter central
central lleno
lleno de queratina.
queratina. Es
Es un
un tumor
tumor
carcinoma
carcinoma de de
autolimitado
autolimitado con
con regresión
regresiónespontánea.
espontánea.
células
células básales
basales E

Principal Exposición aa radiación

radiación ultravioleta. Quiste
Quiste cornudo Presente
Presente en
en la
la dermatitis
dermatitis seborreica.
seborreica.
Principal factor
factor de
de riesgo
riesgo Exposición ultravioleta. cornudo

para
para el
el carcinoma
carcinoma dede
células
células básales
basales Quiste
Quiste queratinico
queratínico Presente
Presente en
en la
la queratosis
queratosisaclínica..
actinica.

Radiación
Radiación ultravioleta
ultravioleta yy exposición
exposición arsénico.
aa arsénico. Tumor
Tumor maligno
Principal
Principal factor
factor de
de riesgo
riesgo Rabdomiosarcoma
Rabdomiosarcoma maligno más común
comun de
de tejido
tejido blando
blando enen

para
para el
el carcinoma
carcinoma de de niños. Proviene
Proviene de músculo esquelético,
músculo esquelético,
células
células escamosas
escamosas hallado
hallado con
con más frecuencia
frecuencia en
en cabeza
cabeza yy cuello.
cuello.
i
l

Principal
Principal factor
factor dede riesgo
riesgo Exposición
Exposición solar.
solar. Relación entre
entre el
el impétigo
impétigo ElEl impétigo
impétigoocasionado
ocasionado por
por estreptococos
estreptococos
para
para la
la aparición
apariciónde de yy la
la glomerulonefrltis
glomeruionefritis del
del grupo
grupo A
A puede
puede originar
originarglomerulonefritis
giomeruionefritis
queratosis
queratosis aclínica
actinica estreptocócica
estreptocócica estreptocócica,
estreptocócica, pero
pero no
no fiebre
fiebre reumática.
reumática.

Principales Los
Los tipos
tipos 16
ie yy 18. Resultado
Resultado del
del frotis
frotis Células gigantes
gigantes multinucleadas
muitinucieadas (las
(ias cuales
cuales
Principales tipos
tipos is,

oncogénicos de
de Tzank
Tzank en
en muestras
muestras también aparecen
aparecen en
en muestras
muestras infectadas
infectadas por
por e
ei
oncogénicos deldel virus
virus del
del
papiloma infectadas
infectadas con
con el
el virus
virus del
del virus
virus de
de la
la varicela
varicela zóster).
zóster),
papiloma humano
humano
herpes
herpes simple
simple 11 oo 22

Riesgo
Riesgo que
que presentan
presentan Riesgo
Riesgo incrementado
incrementado al
al desarrollo
desarrollo de
de melanoma,
melanoma ¡

los
los pacientes
pacientes con
con nevos
nevos

congénitos
congénitos

Sensibilidad
Sensibilidad dede la
la prueba
prueba ¢ En
En lesiones
lesiones herpéticas
herpéticasfaciales:
faciales: 75%.
75%.

de
de Tzank
Tzank para
para diagnosticar 0 En
En lesiones
lesiones herpéticas
herpéticasgenitales:
genitales: 40%.
40%.
r

i
lesiones
lesiones herpéticas
herpéticasfaciales
faciales y
y
lesiones
lesiones herpéticas
herpéticasgenitales
genitales
 &
Dermatología
Dermatología59
59

Scio de
de Leser-Trélat
Leser-Trélat Es
Es la
la aparición
apariciónde
de múltiples
múltiplesqueratosis
queratosis Tratamiento de
Tratamiento de la
la dermatitis
dermatitis Esteroides
Esteroides de
de baja
baja potencia,
potencia, como
como hidrocortisona
hidrocortisona
seborreicas como
seborreicas como síndrome
sindrome paraneoplásico.
paraneoplásico. seborreica
seborreica oo antimicóticos
antimicóticos tópicos
tópicosen
en la
la forma
forma de
de champú
champú
como ketoconazol
como ketoconazoi oo azufre;
azufre; champú
champúconcon zinc.
zinc.
Sódrome
E-femme dede Síndrome
Sindrome dede herencia
herencia autosómica
autosómica dominante,
dominante,
hjíos
'ecs displásicos
displásicos con
con múltiples
múltiplesnevos
nevos displásicos
displasicosee incremento
incremento del
del Tratamiento de
Tratamiento de la
la fascitls
fascitis Debridación quirúrgica
quirúrgicayy administración empírica
empírica
riesgo
riesgo de
de melanoma
melanoma (mutación
(mutación en
en el
el CMMI
Cl\/lMi del
del necrosante
necrosante de
de antibióticos betalactámicos
betalactámicos con
con inhibidores
inhibidores de
de
cromosoma 1).
cromosoma 1). la betalactamasa,
la betaiactamasa, como
como ampicilina/sulbactam,
ampicilina/sulbactam,
ticarcilina/clavulanato;
ticarciiina/clavulanato; piperacilina/tazobactam.
piperacilina/tazobactam.
Sbrirome
šivcïrome del
del nevo
nevo de
de Trastorno
Trastorno de herencia
herencia autosómico dominante
dominante En caso
En caso de
de Streptococcus
Streptococcus sese administra
administra
srdnoma
rzånoma de de células
células con
con aparición
apariciónde de múltiples
múltiplescarcinomas
carcinomas de de células clindamicina yy penicilina.
clindamicina penicilina.
•ssales
'es básales
basales desde
desde la la niñez.
ninez. Entre
Entre otras
otras características
características
se ubica
se ubica lala presencia
presencia de de frontal
frontal prominente,
prominente, Tratamiento de
Tratamiento de Compresas
Compresas húmedas
húmedas locales
locales sin
sin la
la necesidad
necesidad
quistes en
quistes en mandíbula y y tumoración en en el
el sistema
sistema la foliculitis
la foliculitis de
de administrar
administrar antibióticos.
antibióticos. EnEn caso
caso de
de que
que
nervioso
nervioso central.
central. se requieran
se requieran antibióticos,
antibióticos,la
la mupirocina
mupirocinaes es

el de
el de elección.
Sstancias
š_:stancias asociadas
asociadas Cloruro
Cloruro de
de vinilo,
vinilo, arsénico,
arsénico,thorotrast.
thorotrast.
~Xí
:tr el
el desarrollo
desarrollo dede Tratamiento de
Tratamiento de la
la infección
infección Administración
Administración INTRAVENOSA de aciclovir.
INTRAVENOSAde aciclovir.
jEposarcomas
ïrçosarcomas por
por el
el virus
virus herpes
herpes
simple
simple enen pacientes
pacientes
Tpo
'cc-T de
de ampolla Ampolla
Ampollasubepidérmica
subepidérmica (al
(al igual
igual que
que en
en el
inmunocomprometidos
inmunocomprometidos
ampolla
iresente
:r-:sente enen la
la dermatitis
dermatitis penfigoidéTla
penfigoideïia ampolla
ampolla intraepidérmica
intraepidérmica se
se

¿spetiforme
-e':»etiforme presenta
presenta en
en el
el pénfigo
pénfigovulgar).
vulgar).
Tratamiento de
Tratamiento de la
ia micosis
micosis • En
0
En la
la etapa
etapa Il (aparición
(aparición de
de placas
placas en
en piel,
piel, no
no

fungoide
fungoide tumores)
tumores) sese utilizan
utilizan esteroides,
esteroides, retinoides,
retinoides,
i
quimioterapia
quimioterapiaoo PUVA,
PUVA.
Spo
'ce de de carcinoma
carcinoma dede Los de
de aparición
apariciónen
en labios
labios yy en
en úlceras,
úlceras.
r

5
• En
En la
la etapa II (aparición de
de tumores
tumores enen piel)
¢
etapa (aparición
ll piel)
sfeías
:filas básales
basales con
con mayor
mayor
se utilizan
utilizan retinoides,
se retinoides, interferón,
interferón, anticuerpos
anticuerpos
sspacidad
:;=_^,acidaddede metástasis
metástasis
& monoclonales
monoclonaies o o quimioterapia.
quimioterapia.

Epo
'ze de
de células
células que
que infiltran
infiltran No
No hay
hay infiltración
infiltración por
por células inflamatorias.
inflamatorias.
Tratamiento de
Tratamiento de Terbinafina
Terbinafina oral
oral oo itraconazol
itraccnazoi durante
durante 6 6 semanas
semanas
fea dermis
dennis en
en el
el pénfigo
pénfigo la onicomicosis
la onicomicosis en
en caso
caso de
de infección de de las
las uñas de de los
los dedos
dedos de
de
iságar la mano
la mano oo por
por 12
12 semanas
semanas en
en caso
caso dede infección
infección
de las
de las uñas
unas de
de los
los dedos
dedos de de los
los pies.
pies.
Ipo
'no dede células
células que
que infiltran
infiltran Eosinófilos.
fe dermis
dermis en
en el
el penfigolde
penfigoide Tratamiento de
Tratamiento de Incisión
incisión yy drenaje
drenaje + + antibióticos con
con actividad
actividad
rtáoso
:uioso la paroniquia
la paroniquia antiestafilocócica
antiestafiiocócica (dicloxacilina,
(dicioxacilina,cefadroxilo,
cefadroxilo,
cefalexina
cefalexina oral);
oral), oo nafeilina,
nafcilina, oxacilina
cxacilina oc cefazolina
cefazolina
Tipo
'go dede células
células que
que infiltran
infiltran Neutrófilos. intravenosa.
intravenosa.
fe dermis
dermis en
en la
la dermatitis
dermatitis
;erpetiforme
-efpetiforme Tratamiento
Tratamiento de
de Puede
Puede nono requerir
requerir tratamiento,
tratamiento, ya ya que
que
la
la pitiriasis
pitiriasis rosada
rosada desaparece
desaparece después
despuésde de un
un par
par de
de semanas.
semanas. ElEl
Tipo
:io de
de hipersensibilidad
hipersensibilidad Hipersensibilidad
Hipersensibilidadtipo
tipo IV.
IV. tratamiento sintomático consiste
tratamiento consiste enen lubricantes,
lubricantes,
que
:ue ocurre
ocurre en
en la
la dermatitis
dermatitis antipruriginosos locales
antipruriginosos locales yy antihistamínicos
antihistaminicos
per
:cs contacto
contacto sistémicos. En
sistémicos. En casos
casos graves
graves sese puede
puede recurrir
recurrir alal
uso
uso de
de corticoesteroides.
corticoesteroides,

Tipoao de
de interferón
interferón queque Interferón
interferón alfa.
puede Tratamiento de
Tratamiento de Administración tópica
tópicade
de sulfato
sulfato dede selenio
seienio
:ffede ser
ser utilizado
utilizado en en el
el
^atamiento la
la pitiriasis
pitiriasis versicolor
versicolor cada
cada 2424 hh durante
durante 1i semana.
semana. Posteriormente
Posteriormente
;-ztamiento del del sarcoma
sarcoma
la aplicación
la aplicaciónserá
sera una
una vez
vez a a la
la semana
semana para
para
áe
:e Kaposi
Kaposi asociado
asociado
profilaxis.
profilaxis.
son
2:41 el
el sfndrome
síndrome de de
isnunodeflciencia
rrnunodeficiencia adquirida
adquirida
Tratamiento de
Tratamiento de • ElEl ácido
0
acido salicílico se se utiliza
utiliza para
para retirar
retirar las
las
la
la psoriasis
psoriasis escamas.
escamas.
Tipo
'eo de
de melanoma
melanoma con
con Melanoma
Melanoma lentigo maligno,
lentigomaligno.
cejor pronóstico • SiSi lala enfermedad
0
enfermedad es es localizada
localizada se se utilizarán
utilizarán
-ifeior pronóstico
esteroides tópicos.
esteroides tópicos.Se Se pueden
pueden administrar
administrar
derivados de
derivados de lala vitamina
vitamina D D (calcipotrieno)
(caicipotrienc)oo de de
ilpo
*po de
de melanoma
melanoma con
con peor
peor Melanoma
Melanoma nodular,
nodular.
pronóstico la vitamina
la vitamina A A (tazaroteno).
itazaroteno).
:mnóstico
• La
0
La enfermedad
enfermedad grave grave se se tratará
tratara con
con

Tipo preparaciones de
preparaciones de antaína
antaína o0 carbón.
“po de
de melanoma
melanoma Melanoma
Melanoma de de extensión
extensión superficial
superficial (la
(la fase
fase de
de
• Uso
0
Uso de de emolientes
emolientes o o aceite
aceite mineral.
mineral.
srás
*as frecuente
frecuente crecimiento
crecimiento horizontal,
horizontal, la
la cual
cual es
es previa
previa aa la
la
del
del crecimiento
crecimiento vertical,
• En
0 En pacientes
pacientes con con afección de de >> 30%
30% de de lala
vertical, es
es lenta
lenta yy prolongada).
prolongada).
superficie corporal
superficie corporal el el tratamiento
tratamiento será sera con
con

luz ultravioleta.
luz ultravioleta.
Tratamiento
'ratamiento de
de la
la dermatitis
dermatitis Dieta
Dieta libre
libre de
de gluten,
gluten.
• La
¢
La enfermedad
enfermedad más mas grave,
grave, extensa
extensa y y
terpetiforme
'erpetiforme progresiva se
progresiva se tratará
tratara concon metotrexato,
metotrexato,
• Inmunomoduladores
0
lnmunomoduiadores (alefacept,
(alefacept, efalizumab,
efaiizumac,
etanercept, infiiximab).
etanercept, inflixirnab).

§
Ñ

_`›Í_Á_'J __
Ñ _
Í
_ ††_
VÚÄM _†`ïf
60
60 Perlas
Perlas EXARMED
»

Tratamiento de
Tratamiento de Retinoides.
Retinoides. Tratamiento del
Tratamiento del • Glucocorticoides
~
Glucocoiticoides sistémicos
sistémicos (prednisona),
(prednisona).
la psoriasis
la psoriasis postular
pustular pénfigo buloso
pénfigo buloso • Si
0 Si los
los esteroides
esteroides no no son
son efectivos
efectivos o
o tolerados
toierados
se puede
se puede utilizar
utilizar azatioprina,
azatioprina, micofenolato,
micofenolato,
Tratamiento de
Tratamiento de Greiseofulvina
Greiseofulvina oral
oral durante
durante 6
6 a
a 8
8 semanas.
semanas. ciclofosfamida, rituximab
ciclofosfamida, rituximab oo inmunoglobulina
inmunoglobulina
es

la tinea
la tinea capitis
capitis
intravenosa.
intravenosa.

Tratamiento de
Tratamiento de Antihistamínicos como
Antihistaminicos como difenhidramina,
difenhidramina, hidroxicina
hidroxicina Tratamiento
Tratamiento Con esteroides,
Con esteroides, de
de la
la misma
misma forma
forma que
que el pénfigo
pénfigo
la urticaria
la urticaria o ciproheptadina.
o ciproheptadina. del pénfigo
del pénfigofoliáceo
foliáceo vulgar.
vulgar.

Tratamiento
Tratamiento de
de En pacientes
En pacientes pediátricos
pediatricosnono se
se deberán
deberan Tratamiento
Tratamiento Altas dosis
Altas dosis de
de esteroides
esteroides sistémicos.
sistemicos. Se
Se puede
puede
la
la varicela
varicela administrar antivirales;
administrar antivirales; sin
sin embargo,
embargo, en en pacientes
pacientes del pénfigo
del pénfigovulgar
vulgar utilizar azatioprina
utilizar azatioprina para
para evitar
evitar el
el uso
uso de
de dosis
dosis

adultos (por
adultos (por el
el riesgo
riesgo de
de encefalitis
encefalitis oo neumonía)
neumonía) de esteroides
de esteroides con
con efectos
efectos secundarios
secundarios graves.
graves.
se debe
se debe administrar
administrar aciclovir
aciclovir sistémico.
Tratamiento del
Tratamiento del sarcoma
sarcoma • Tratamiento
0 Tratamiento antirretroviral
antirretroviral para
para elevar
elevar el conteo
conteo

Tratamiento de
Tratamiento de las
las micosis
micosis Tratamiento tópico
Tratamiento tópicocon
con ketoconazol,
ketoconazol, ciotrimazol,
clotrimazol, de Kaposi
de Kaposi de
de linfocitos
linfocitos TT CD4+.
CD4+.

superficiales
superficiales diferentes
diferentes a a econazol, terbinafina,
econazol, terbinafina, miconazol,
miconazol, sertraconazol,
sertraconazol, • SiSi elel tratamiento
- tratamiento antirretroviral
antirretroviral no
no es
es de

onicomicosis oo tiña
onicomicosis tina de
de sulconazol, totaaftato
sulconazol, tolnaftato oo naftifina.
nafiifina. utilidad,
utilidad, se se puede
puede administrar
administrar doxorrubicina
doxorrubicina

la cabeza
la cabeza
liposomal oo vinblastina.
liposomai vinbiastìna, -
15

Tratamiento de
Tratamiento de las
las • Protector
0 Protector solar
solar para
para evitar
evitar su
su avance
avance oo Tratamiento
Tratamiento del
del síndrome
sindrome • Eliminación
~
Eliminación de de la la fuente
fuente de
de contaminación
contaminación

queratosis aclínicas
queratosis actínicas recifrencia,
recuïrencia. de choque
de choque tóxico
tóxico (p. ej.,
(p. ej., tampón).
tampónjl
• Desaparición
0
Desaparición de
de las
las lesiones
lesiones con
con crioterapia,
crioterapia, • Administración
¢ Administración de de abundantes
abundantes líquidos.
liquidos.
5-fluorouracilo, imiquimod,
5-fluorouracilo, imiquimod,derivados
derivados deldel ácido
ácido • Presores,
0
Presores, comocomo lala dopamina.
dopamina.
retínoico
retinoico y,
y, en
en algunos
algunos casos,
casos, raspado.
raspado. • Antibióticos. ElEl tratamiento
~ tratamiento empírico
empíricoes es con
con

clindamicina
clindamicina + + vancomicina
vancomicina hasta hasta queque se
se

Tratamiento
Tratamiento de
de las
las tifias
tinas El tratamiento
El tratamiento puede
puede ser
ser con
con antimicóticos obtengan los
obtengan los cultivos.
cultivos. 1

tópicos
tópicosoo sistémicos.
sistérnicos. • En
- En casos
casos confirmados
confirmados de de cepas
cepas sensibles
sensibles a a a

meticilina elel tratamiento

meticilina tratamiento será sera con
con clindamicina
clindamicina

Tratamiento de
Tratamiento de los
los Antibióticos antiestafilocócicos sistémicos
Antibióticos sistémicos (en
(en el
el + [oxacilina
+ [oxacilinaoo nafcilina],
nafcilinaj.
furúnculos yy carbúnculos
furúnculos carbúnculos caso de
caso de ios
los carbúnculos
carbúnculos el
el tratamiento
tratamiento deberá
debera • En
En caso
- caso de
de confirmación
confirmación de de cepas
cepas resistentes
resistentes 1

aa meticilina, el tratamiento será con fr

ser sistémico).
ser sistémico).Es Es aceptable
aceptable utilizar
utilizar dicloxaciiina
dicloxacilina meticilina, el tratamiento con 11

o cefadroxilo.
o cefadroxilo. vancomicina
vancomicina o o linezolid.
linezolid.
¬

Tratamiento
Tratamiento de
de ElEl tratamiento
tratamiento consiste
consiste en
en incisión y
y drenaje
drenaje Tratamiento
Tratamiento del
del síndrome
síndrome Manejo
Manejo similar
similar a
a paciente
paciente quemado.
quemado.
los quistes
los quistes pilonidales
pilonidales seguido
seguido de de empaquetamiento
empaquetamiento estéril de de la de la
de la piel
piel escaldada
escaldada Administración de
Administración de oxacilina
oxacilina o
o nafcilina.
nafcilina.

herida. ElEl cierre

herida. cierre será
sera por
por segunda
segunda intención.
intención. La estafilocócica
estafilocócica
administración de
administración de antibióticos sólo se
se indica
indica si
si =

existe celulitis.
existe celulitis. Tratamiento general
Tratamiento general de
de la
la Esteroides tópicos
Esteroides (no sistémicos), terapia
tópicos(nosistémicos), terapia PUVA,
PUVA,
dermatitis atópica
dermatitis atópica inmunomoduladores.
inmunomoduladores. 1

Tratamiento del
Tratamiento del • En
~ En lesiones
lesiones debido
debido a exposición
exposiciónocupacional,
a ocupacional, ã

ántrax cutáneo
ántrax cutáneo se administrará penicilina
se penicilinaVV oo doxiciclina.
doxiciclina. Tratamiento para
Tratamiento para la
la sífilis
sífilis Doxiciclina
Doxiciclina oral
oral por
por 2
2 semanas.
semanas.
i

• En
0
En lesiones
lesiones por
por bioterrorismo
bioterrorismo sese administrará en pacientes
en pacientes alérgicos
alérgicos aa la la
ciprofloxacino (aun en
ciprofloxacino(aun en embarazadas).
embarazadas). En En penicilina
penicilina
pacientes alérgicos
pacientes alérgicosaa ciprofloxacino
ciprofloxacinose se

administrará doxiciclina.
administrará doxiciclina. Tratamiento que
Tratamiento que con
con mayor
mayor Administración
Administración de
de aciclovir.
aciclovir.
eficacia reduce
eficacia reduce el
el riesgo
riesgo de
de

Tratamiento del
Tratamiento del eritema
eritema Antihistamínicos yy tratamiento
Antihistamínicos tratamiento del
del padecimiento
padecimiento neuralgia posherpética
neuralgia posherpética
multiforme
multiforme subyacente.
subyacente.
Tratamientos dirigidos
Tratamientos dirigidos al
al • Psoralenos
0
Psoralenos tópicos
tópicosoo sistémicos,
sistémicos, exposición
exposición
Tratamiento
Tratamiento del
del • Tratamiento
0 Tratamiento de
de la
la causa
causa subyacente.
subyacente. paciente con
paciente con vitíligo
vitíligo solar,
solar, terapia
terapia PLICA.
PUCA.

eritema nodoso
eritema nodoso • Administración
~ Administración de
de analgésico
analgésicoyy A1NE.
AINE. • Uso
~ Uso dede protector
protector solar
solar en
en las
las lesiones.
lesiones.

• Solución de
0 de yoduro
yoduro de
de potasio
potasio en
en pacientes
pacientes • Alternativas
~ Alternativas cosméticas
cosméticas como
como maquillaje
maquillaje
que no
no responden oo blanqueamiento
blanqueamientode de las zonas pigmentadas.
pigmentadas.
responden alal tratamiento
tratamiento sintomático.
sintomático. zonas
que

Tratamiento
Tratamiento del
del impétigo
impétigo Antibióticos tópicos,
Antibióticos tópicos,como
como mupírocina
mupirocina oo Tumor de
Tumor de piel
piel más
más Queratosis
Queratosis seborreica.
seborreica.
retapamulina. Si
retapamulina. Si esto
esto no
no es
es efectivo
efectivo entonces
entonces frecuente (incluidos
frecuente (incluidos
se utilizará
se utilizarádicloxaciiina
dicloxaciiina oo cefalexina.
cefalexina. tumores benignos
tumores benignos
yy malignos)
malignos)
Tratamiento del
Tratamiento del Esteroides
Esteroides tópicos
tópicosoo sistémicos
sistemicos (para
(para enfermedad
enfermedad
liquen
liquen plano
plano más grave).
más grave). Cuando
Cuando las
las lesiones
lesiones aparecen
aparecen enen Tumor de
Tumor de piel
piel que
que Carcinoma
Carcinoma de
de células
celulas escamosas.
escamosas.

mucosas es
mucosas es recomendable
recomendable la la aplicación
aplicacióndede gel
gel de
de aparece
aparece enen pacientes
pacientes con
con

tretinoína.
tretinoina. xeroderma
xeroderma pigmentosa
pigmentosa

Tumor más
Tumor más frecuente
frecuente Hemangloblastoma.
Hemangioblastoma,
de los
de los lactantes
lactantes

+ .*¬f1.~,~_._
 Dermatología 61
Dermatología61

gicJad del
del cultivo
cultivo de
de la No tiene
tiene utilidad;
utilidad; si
si se
se requiere
requiere un
un diagnóstico
Ílad la No diagnóstico
NVariante
Variantemás frecuente
más frecuente Carcinoma de
Carcinoma de células básales
basales de
de tipo
tipo nodular.
nodular.
~

sperficie
Qerficie de
de la
la úlcera
úlcera de
de microbiológico
microbiológico definitivo
definitivo se
se deberá tomar
tomar la
la del carcinoma de células
del carcinoma de células Este es
Este es ei
el tipo
tipo más frecuente
frecuente yy se
se presenta
presenta como
como
aristón oo del
del drenaje
drenaje de de lala muestra en
muestra en quirófano,
quirófano,después
después dede ia
la debridación.
debridación. básales
basales un tumor
un tumor perlado,
perlado,nodular
nodular con
con telangiectaslas
telangieotasias(y(yaa
ía menudo ulceración
menudo ulceración en
en el
el centro).
centro). A

SSídad del
ìd del ¡nterferón
interferón Al parecer
Al parecer puede
puede reducir
reducir las
las tasas
tasas de
de recurrencia.
recurrencia. Variantes de
Variantes de la
la histiocitosis
histiocitosis ¢ Unifocal
Unifocal oo granuloma eosinofílico.
granuloma eosinotilico.
l
sei tratamiento
nel tratamiento X oo de
X de células
células de
de Multifocal o0 enfermedad
Multifocal enfermedad dede Hand-Schüller-
Hand-Schüller-
ãáá melanoma
melanoma Langerhans
Langerhans Christian.
Christian.
Diseminada aguda
Diseminada aguda oo síndrome de de Letterer-
Letterer-
Siwe.
Siwe.

4
,-

_:

.L

fi

r
_

,
 ENDOCRINOLOGÍA
ENDOCRINOLOGIA
3

Acciones de
Acciones de la
la •
~
Reabsorción de
de sodio.
sodio. Clínica de
Clínica de la
la enfermedad
enfermedad Debilidad, hiperpigmentación
Debilidad, hiperpigmentación de
de la
la piel,
piel, t
aldosterona
aldosterona •
0
Secreción
Secreción tubular
tubular renal
renal dede potasio.
potasio. de Addison
de Addison hipotensión, hipoglucemia,
hipotensión, hipoglucemia,malamala respuesta
respuesta al
al
•
0
Secreción
Secreción tubular
tubular renal
renal dede hidrogeniones.
hidrogeniones. estrés, pérdida
estrés, pérdidade
de la
la libido,
libido, hiperpotasiemia
hiperpotasiemiayy
•
0
Producción renal
renal de
de bicarbonato
bicarbonato de
de sodio.
sodio. acidosis metabólica.
acidosis
•
0
Reabsorción de
de agua.
agua.
Control primario
Control primario de
de la
la Fibras simpáticas
Fibras simpáticaspreganglionares.
preganglionares.
Asociación entre
Asociación entre la
la ElEl incremento
incremento del
del factor
factor liberador
liberador de
de tirotropina
tirotropina médula suprarrenal
médula suprarrenal
hormona
hormona estimulante
estimulante ocasiona
ocasiona liberación dede prolactina.
prolactina.
de tiroides
de tiroides yy la
la Deficiencia de
Deficiencia de la
la enzima
enzima Muestra disminución de
Muestra de hormonas
hormonas

hiperprolactinemia
hiperprolactinemia 17 a
17 or hidroxilasa
hidroxilasa sexuales, disminución de
sexuales, de DHT
DHT que
que provoca
provoca
seudohermafroditismo en
seudohermafroditismo en hombres,
hombres, yy en
en mujeres
mujeres
Cánceres asociados
Cánceres asociados con
con Carcinoma
Carcinoma pulmonar
pulmonar de
de células pequeñas.
pequeñas. caracteres sexuales
caracteres sexuales primarios
primarios normales
normales yy nono

la secreción
la secreción de
de hormona
hormona Cáncer de
Cáncer de páncreas.
páncreas. desarrollan
desarrollan caracteres
caracteres sexuales
sexuales secundarlos,
secundarios,
antidiurética
antidiurética "Infantilismo sexual",
“infantilismo sexual", disminución
disminución de
de cortlsol
cortisol yy
aumento de
aumento de mineralocorticoides,
mineralocorticoides, hipertensión.
hipertensión.
Carcinoma
Carcinoma Cáncer anaplásico
Cáncer anaplásicode
de tiroides.
tiroides.
de tiroides
de tiroides con
con Deficiencia de
Deficiencia de la
la enzima
enzima Muestra aumento
l\/luestra aumento de de hormonas
hormonas sexuales
sexuales
1

peor pronóstico
peor pronóstico a.
21 a
21 of hidroxilasa
hidroxilasa (masculinización
(masculinización yy seudohermafroditismo
seudohermafroditismo
femenino), disminución de
femenino), de cortlsol
cortisol y y de
de
Carcinoma
Carcinoma de de tiroides
tiroides Cáncer anaplásico
Cáncer anaplásico de
de tiroides.
tiroides. mineralocorticoides; presenta
mineralocorticoides; presenta hipotensión,
hipotensión,
menos frecuente
menos frecuente hiperpotasiemia,
niperpotasiemia, aumento
aumento dede la
la renina
renina plasmática
plasmática y i

depresión
depresiónde de volumen.
volumen. Elevación de de la
la enzima
enzima 17
1/ c C

Carcinoma de
Carcinoma de tiroides
tiroides que
que Cáncer anaplásico
anaplásicode
de tiroides.
tiroides. hidroxilasa yy disminución de
hidroxilasa de la
la 11 -desoxicortisona.
11-desoxicortisona.
aa menudo
menudo sese presenta
presenta
con metástasis
con metástasis extensas
extensas ee Diferencia "clínica
Diferencia clínica entre
entre ElEl feocromocitoma
feocromocitoma ocasiona
ocasiona hipertensión
hipertensiónepisódica,
episódica.
invasión hacia
invasión hacia la
la tráquea
el neuroblastoma
el neuroblastoma yy el
el mientras que
mientras que el
el neuroblastoma
neuroblastoma no
no ocasiona
ocasiona
tráquea
yy el
el esófago
feocromocitoma
feocromocitoma hipertensión,
hipertensión.

Diferencia serológica
Diferencia serológica En
En el
el hipertiroidismo primario lala TSH
hiperiiroidismoprimario TSH sese encuentra
encuentra L
Carcinoma de
Carcinoma de tiroides
tiroides queque Carcinoma
Carcinoma papilar
papilar de
de tiroides.
tiroides.
entre hipertiroidismo
entre hipertiroidismo disminuida; en
disminuida; en el
el secundario
secundario yy terciario
terciario la
la TSH
TSH sese
se
se presenta
presenta con
con cuerpos
cuerpos
primario yy secundario halla elevada.
1

primario secundario halla elevada.

de psamoma
de psamoma
ia

Diuréticos que
Diuréticos que ocasionan
ocasionan Diuréticos tiacídicos.
Carcinoma de
Carcinoma de tiroides
tiroides que
que Carcinoma papilar
Carcinoma papilar de
de tiroides.
tiroides. hipercalciemia
hipercalciemia i

se presenta
se presenta con
con núcleos
núcleos 2

celulares en
celulares en forma
forma Drenaje
Drenaje de
de la
la glándula
glándula • Lado
-
Lado izquierdo:
izquierdo:vena
vena suprarrenal
suprarrenal izquierda-vena
izquierda-vena 1

de "Anita
de “Anita la
la huerfanita"
huerfanita” suprarrenal
suprarrenal renal
renal izquierda-vena
izquierda-venacava
cava inferior.
inferior.
• Lado
0
Lado derecho:
derecho: vena
vena suprarrenal
suprarrenal derecha-vena
derecha-vena
Carcinoma de
Carcinoma de tiroides
tiroides Carcinoma medular
Carcinoma medular de
de tiroides.
tiroides. cava
cava inferior.
inferior.
x

que
que se
se presenta
presenta enen el
el
síndrome de
sindrome de neoplasias
neoplasias Efecto adverso
Efecto adverso de
de las
las • Sulfonilureas
-
Sulfonilureas de
de primera
primera generación:
generación:efecto
efecto tipo
tip:
endocrinas
endocrinas múltiples
múltiples sulfonilureas
sulfonilureas disulfiram.
disulfiram.
tipo 22
tipo • Sulfonilureas
~
Sulfonilureas de
de segúnda
segunda generación:
generación:
hipoglucemia.
hipoglucemia.
Carcinoma pulmonar
Carcinoma pulmonar que
que Cáncer de
Cáncer de células
células pequeñas.
pequenas.
presenta
presenta incremento
incremento en
en Efecto secundario
.Efectosecundario de
de la
la Acidosis láctica.
Acidosis
los niveles
los niveles de
de ACTH
ACTH metformina
metformina

Causas de
Causas de cretinismo
cretinismo • Se
°
Se debe
debe a a hipotiroidismo
hipotiroidismofetal
fetal severo.
severo. Embriología de
Embriología de la
la médula
médula La médula suprarrenal
La suprarrenal se
se origina
origina de
de las
las células
• ElEl cretinismo
0
cretinismo endémico ocurreocurre en
en zonas
zonas con
con suprarrenal
suprarrenal de lala cresta
de cresta neural,
neural, mientras
mientras que
que las
las células
células de
de te2
bocio
bocio endémico
endémico prevalente
prevalente (falta
(falta de de yodo
yodo enen la
la corteza
corteza suprarrenal
suprarrenal se
se originan
originan del
del mesodermo.
mesodermo,
dieta).
dieta).
• ElElcretinismo
~
cretinismo esporádico
esporádicoes es causado
causado por por Enfermedad
Enfermedad de
de Addison
Addison Atrofia oo destrucción
Atrofia destrucción suprarrenal
suprarrenal que
que provoca
provoca
lála formación deficiente
deficiente de
de T4
T4 oo falla
falla en
en el
el disminución de
disminución de la
la aldosterona
aldosterona yy cortlsol,
cortisol, lo
lo que
que
desarrollo de
desarrollo de la
la formación de de lala tiroides.
tiroides. causa hipotensión
causa hipotensiónee hiperpigmentación
hiperpigmentación de
de la
la
piel
piel (por
(por aumento
aumento dede MSH
MSH como
como un
un derivado
derivado de?
de
Causas más
Causas más comunes
comunes de
de Adrenalitis autoinmune
Adrenalitis autoinmune por
por tuberculosis
tuberculosis oo cáncer
cáncer aumento de
aumento de producción
producción de
de la
la ACTH).
ACTH). i
la
la enfermedad
enfermedad de
de Addison
Addison metastáslco.
metastásico.
Enfermedad
Enfermedad de
de Graves
Graves • Enfermedad
0
Enfermedad autoinmune
autoinmune (hipersensibilidad
(hipersensibilidad tipo
tipoB ca¿E

Células presentes
Células presentes en
en la
la Células epiteliales
epiteliales de
de Hürthle.
Hürthle. inmunoglobulina IgG
inmunoglobulina lgGestimuladora
estimuladora dede tiroides
tiroides (IS
tiroiditis de
tiroiditis de Hashimoto
Hashimoto • Las
¢
Las mujeres
mujeres son
son afectadas
afectadas con
con más frecuence
frecuef-:cf
(entre los
(entre los 20
20 yy 40
40 años
años dede edad).
edad).
Células productoras
Células productoras de
de Células CC parafoliculares
parafolicularesde
de la
la tiroides.
tiroides.
• Hallazgos:
0
Hallazgos; hipertiroidismo,
hipertiroidismo,oftalmopatía
oftalmopatia
calcitonina
calcitonina
(proptosis), dermopatía (mixedema
(proptosis),dermopatia (mixedema pretibia*),
pretibia'
bocio difuso;
bocio difuso; T4
T4 se
se encuentra
encuentra elevado
elevado en en sessé
sin

_
 Endocrinología
Endocrinología63
63

É
Fármacos que
Fármacos que ocasionan
ocasionan Fármacos que
Fármacos que inhiben
inhiben lala síntesis/liberación
sintesis/liberación de
de Nefropatías que
Nefropatías que se
se • Glomeruloesclerosis
~
Glomeruloesclerosis difusa
difusa (síndrome
(sindrome nefrótico,
nefrótico,
É hiperprolactinemia
hiperprolactinemia dopamina (el
dopamina (el inhibidor
inhibidor dede la
la liberación presentan en
presentan en el
el paciente
paciente incremento de
incremento de la
la matriz
matriz mesangial,
mesangial, proliferación
proliferación
'

de prolactina):
de prolactina): con diabetes
con diabetes mellitus
mellitus mesangial, engrasamiento
mesangial, engrosamiento de de lala membrana
membrana

A
• Fenotiacinas.
0
Fenotlacinas. basal).
basal).
g • Metociopramida.
0
Metoclopramida. • Glomeruloesclerosis
0
Glomeruloesclerosls nodular
nodular o o enfermedad
enfermedad
• Alfa-metildopa.
~
Alfa-metildopa. de Kimmelstiel-Wilson
de Kimmelstiel-Wilson (síndrome
(síndromenefrótico,
nefrótico,
3
• Reserpina.
0
Reserpina. engrasamiento de
engrosamiento de la
la membrana
membrana basal,basal, depósitos
depósitos
â • Antidepresivos
0 tricíclicos.
Antidepresivostriciclicos. de matriz
de matriz mesangial
mesangial concon positividad
positividadpara
para el
el ácido
_
• Narcóticos.
0 peryódico
peryódico de
de Schiff).
Schifi).
~

• Cocaína.
¢ • Pieionefritis
0 Pielonefritis yy papilitis
papllitis necrosante.
necrosante.

É' • Inhibidores
0
inhibidores selectivos
selectivos dede la
la recaptura
recaptura de
de • Insuficiencia
0 insuficiencia renal.
renal.
serotonina.
serotonina.
• Risperidona.
0
Risperidona. Neoplasia endocrina
Neoplasia endocrina Cáncer de
Cancer de islotes
islotes pancreáticos
pancreáticos+ + hiperplasia
hiperplasia
múltiple
múltipletipo
tipo 11 oo Wermer
Wermer paratiroidea ++ tumor
paratiroidea tumor hipofisiario.
hipofisiario.
Forma de
Forma de transporte
transporte del
del Unida a
Unida a la
la globulina
globulinade
de unión a
a corticoesteroides.
corticoesteroides.
cortisol
cortisol en
en la
la sangre
sangre Neoplasia endocrina
Neoplasia endocrina Carcinoma medular
Carcinoma medular de
de tiroides
tiroides +
+ feocromocitoma
feocromocitoma
múltiple
múltiple tipo
tipo 2A
2A oo de
de + hiperplasia
+ hiperplasiade
de glándula
glándulaparatiroides.
paratiroides.
Función del
del cortisol
cortisol • AntiinflamatoriS?*
0
Antiinflamatorio;
Snipple
Snipple
• Aumento
~
Aumento de de la
la gluconeogénesis
gluconeogénesis lipólisis
Iipólisisyy
proteólisis.
proteólisis. Síndrome de
de neoplasias
Neoplasias
Neoplasias endocrinas
endocrinas Sindrome neoplasias endocrinas
endocrinas múltiples
múltiplestipo
tipo
• Disminución
0
Disminución de
de la
la función inmune,
inmune, mantener
mantenerla la
2b (también
múltiples asociadas
múltiples asociadas con
con 2b (tambiénllamado
llamado tipo
tipo 3).
3).
f
presión-sanguinea.
presiónsanguinea. fenotipo
fenotipo marfanoide
marfanoide
• Disminución de
¢
de la
la formación de
de hueso.
hueso.

Función de
de la
la calcitonina
calcitonina Disminuye lala reabsorción
reabsorción dede calcio
calcio de
de los
los huesos.
huesos,
Niveles de
Niveles de glucosa
glucosa yy 0 Glucosa plasmática
Glucosa plasmáticaen en ayuno
ayuno de
de por
por io
lo menos
menos í8
Disminuye
Un
Un aumento
aumento enen la
¡a concetración
Concetradón de de calcio
caido sérico
Séflco
significancia
significancia clínica
clínica h << 100
h 100 mg/dL:
mg/dt: glucosa
glucosa normal.
normal.

provoca secreción
secreción dede calcitonina.
calcitonina.
0 Glucosa plasmática
Glucosa plasmática en
en ayuno
ayuno de
de por
por lo
lo menos
menos
provoca
88 hh >> 100
100 aa 125
125 mg/dL:
mg/dL:glucosa
glucosa alterada
alterada enen

Hiperaldosteronismo
Hiperaldosteronismo • Secundario
~
Secundario aa tumor
tumor secretor
secretor de de aidosterona.
aldosterona. ayuno,
ayuno,
primario,
primario, síndrome
síndrome de
de • Clínica:
0 Clinica: hipopotasiemia,
hipopotasiemia,alcalosis
alcalosis metabólica,
metabólica,
0 Glucosa plasmática
Glucosa plasmáticaen en ayuno
ayuno de
de por
por lo
lo menos
menos
=I=
Conn
Gonn polidipsia, poliuria, debilidad
polidipsia,poliuria, debilidad muscular,
muscular, 8 hh >2 126
8 126 mg/dL:
mg/dL:diagnóstico
diagnóstico provisional
provisionaldede

ã hipertensión,
hipertensión, hiporreninemia
hiporreninemiayy edema.
edema. diabetes
diabetes mellitus
mellitus 4se
ise requiere
requiere una
una segunda
segunda
• La
0
La poliuria
poliuriase
se debe
debe a
a diabetes
diabetes insípida
insipida prueba).
prueba).
nefrogénica
nefrogénica secundaria
secundaria a a hipopotasiemia.
hipopotasiemia.
Oncogén mutado
Oncogén mutado N-myc
Hiperaldosteronismo
Hiperaldosteronismo • Debido
0
Debido a a estenosis
estenosis dede la
la arteria
arteria renal,
renal, en el
en el neuroblastoma
neuroblastoma
secundario
secundario insuficiencia
insuficiencia renal
renal crónica,
crónica,insuficienca
insuficienca hepática,
hepática,
cirrosis,
cirrosis, síndrome
sindrome nefrótico. Origen de
Origen de la
la anomalía
anomalía Adenoma hipofisiario.
Adenoma hipofisiario.
• ElEl riñon
¢
riñón detecta
detecta unun volumen
volumen intravascular
intravascular en la
en la enfermedad
enfermedad
disminuido que
disminuido que resulta
resulta en
en la
la sobreproducción
sobreproducción del
del de Cushing
de Cushing
sistema renina-angiotensia.
sistema renina-angiotensia. Renina
Renina elevada.
elevada.
Origen
Origen dede la
la 0
La
La metanefrina
metanefrina proviene
proviene de
de la
la degradación
degradación de
de ia
la
Hormona inhibida
Hormona inhibida por
por Hormona
Hormona liberadora
liberadora de
de gonadotropina.
gonadotropina. metanefrina yy de
metanefrina de los
los epinefrina.
epinefrina.
efecto de
efecto de la
la prolactina
prolactina El ácido homovanílico proviene
ácidos homovanílico yy
ácidos 0
El proviene de
de la
la degradación
degradación
Reducción de
de los
los niveles
niveles de
de prolactina
vanilmandéiico,
vanilmandélico,cuya cuya de
de la
la dopamina.
dopamina. >. .
Indicación de
indicación de lala prolactina hasta
hasta en
en

carbegolina excreción
excreción urinaria
urinaria ~ Ei ácido
El acido vanilmandéiico
vanilmandelico proviene
proviene de
de la
la
carbegolina en
en 90%.
90%.
prolactinoma se ve
se ve incrementada
incrementada degradación
degradación de
de la
la norepinefrina".
norepinefrina.
prolactinoma
É en pacientes
en pacientes con
con

ã Medición dede la
la hormona
hormona estimulante
estimulante de
de tiroides;
feocromocitoma
feocromocitoma
Indicación
indicación enen caso
caso de
de Medición tiroides; si
si
nodulo tiroideo
nódulo tiroideo solitario
solitario ésta se
esta se encuentra
encuentra normal
normal se
se procederá
procederáaa biopsia
biopsia
por aspiración Origen del
Origen del síndrome
síndrome de
de Herniación del
del espacio
espacio subaracnoideo
subaracnoideo supraselar
supraselar
no
no funcionante
funcionante por aspiracióndede aguja.
aguja,
silla turca
silla turca vacía
vacía aa través
traves del
del diafragma.
diafragma.
insuficiencia
insuficiencia suprarrenal
suprarrenal Disminución de de la
la producción
producción pituitaria
pituitariade
de ia
la ACTH,
ACTH,
por lolo que Origen
Origen embriológico
embriológicode
de la
la Neuroectodermo.
Neuroectodermo,
secundaria
secundaria por que no
no se
se presenta
presenta hiperpigmentación
hiperpigmentación nini
hiperpotasiemia. hipófisis posterior
hipófisis posterior
hiperpotaslernia.
Origen
Origen embriológico
embriológicode
de la
la Ectodermo
Ectodermo oral,
oral,
Mecanismo
Mecanismo de de acción
acción de
de Antagonista de
Antagonista de la
la ADH
ADH (miembro
(miembrode
de la
la familia
familia de
de
hipófisis anterior
hipófisis anterior
lala demeclociclina
demeclociclina las tetraciclinas).
las tetraciclinas).
Osteodistrofia
Osteodistrofia renal
renal Lesiones óseas
Lesiones óseas que
que ocurren
ocurren en
en el
el
Mecanismo
Mecanismo de
de acción
acción del
del Altera
Altera el
el metabolismo
metabolismo de
de las
las grasas
grasas al
al inhibir
inhibir la
la
hiperparatiroidismo
hiperparatiroidismosecundario
secundario dede ia
la insuficiencia
insuficiencia
orlistat
orlistat lipasa
lipasa pancreática.
pancreática. renal
renal crónica.

Mecanismo de
Mecanismo de • Al
0 Al disminuir
disminuir el
el calcio
calcio sérico,
sérlco, aumenta
aumenta la
la hormona
hormona
regulación paratiroidea. Osteomalacia
Osteomalacia Deficiencia de
Deficiencia de vitamina
vitamina D D que
que ocurre
ocurre cuando
cuando ya
ya
regulaciónde
de lala hormona
hormona paratiroidea.
se han
han cerrado
cerrado las
las epífisis
• Al
Al disminuir
disminuir los
los niveles
niveles de
de magnesio
se epifisis(adultos)
(adultos)queque ocasiona
oca; 1';
paratiroidea
paratiroidea ~
magnesio séricos,
séricos,
disminuye un defecto
un defecto enen la
la mineralización
minerallzación de de lala matriz
r¬at':
disminuye lala hormona
hormona paratiroidea.
paratiroidea,
osteoide. Se
osteoide, Se presenta
presenta con
con dolor
dolor óseo
ã-se-: y sacÉJBs
W.
1:; ig g e'

vértebras, caderas
vértebras, caderas yy muñeca.
muñeca

Ji-
_
64
64 Perlas
Per/as EXARMED
EXAR/i/¡ED

Deshidratación; además
Deshidratación; además presenta
presenta alta Principales causas
Principales causas de
de • Lesiones
° Lesiones neoplásicas
neoplásicasoo infiltrativas
infiltrativas del
del
Paciente
Paciente con
con
permeabilidad alal agoa diabetes insípida
insípidacentral
central hipotálamo oo hipófisis.
hipotálamo hipótisis.
hiperosmolaridad
hiperosmolaridad sérica
sérica yy permeabilidad agua enen los
los duelos
ductos colectores,
colectores, diabetes

bajo flujo urinario,

urinario, bajo
bajo volumen
volumen extra
extra ee intracelular,
• Radioterapia.
0
Radioterapia.
orina concentrada
orina concentrada bajoflujo
así como
asi como alta
alta osmolarldad
osmolaridad intracelular.
intracelular. • Traumatismos
0 Traumatismos craneoencefáiicos.
craneoencetálicos.
• Anoxla.
0
Anoxia.

Diabetes
Diabetes insípida;
• Hipertensión.
-
Hipertensión.
Paciente con
Paciente con insípida;además presenta
presenta baja
hiperosmolaridad permeabilidad al agua en los ductos
ductos colectores,
colectores, alto
alto • Meningitis.
0
Meningitis.
hiperosmolaridadsérica
sérica yy permeabilidad al agua en los
• Encefalitis.
0 Encetalitis.
orina diluida
orina diluida volumen urinario,
volumen urinario, bajo
bajo volumen
volumen extra
extra ee intracelular
intracelular
yy alta
alta osmolaridad
osmolaridad intracelular.
intracelular.
• Tuberculosis.
~ Tuberculosis.
• Sífilis.
0
É
ã

Síndrome de de secreción inadecuada

inadecuada de la hormona
de la hormona • Idiopática
idiopática
~
(inicio
(iniciode
de la
la niñez).
niñez).
Paciente con
Paciente con Sindrome
hipoosmolaridad sérica
hipoosmolaridad sérica y
y antldiurética;
antidiurética;además
además presenta
presenta alta
alta permeabilidad
permeabilidad
• Hipercalciemia.
Principales causas
Principales causas
0
Hipercalciemia.
orina concentrada
orina concentrada alal agua
agua en
en los
los ductos
ductos colectores,
colectores, bajo
bajo volumen
volumen
• Hipopotasiemia.
urinario, alto
alto volumen
volumen intra
intra y
y extracelular, al
al igual
igual de diabetes
de diabetes insípida
insípida 0
Hipopotasiemia.
urinario,
nefrogénica
nefrogénica • Anemia
0 Anemia dede células
células falciformes.
falcitormes.
que baja
que baja osmolaridad
osmolaridad intracelular.
intracelular.
• Amiloidosis.
0 Amiloidosis.
• Mieloma.
0 Mieloma.
Paciente con
Paciente con Polidipsia
Polidipsiaprimafta;
primaria;además
además presenta
presenta baja
• Pielonefrltis.
0 Pielonefritis.
hipoosmolaridad
hipoosmolaridadsérica
sérica y
y permeabilidad
permeabilidad al
al agua
agua en
en los
los ductos
ductos colectores,
colectores, alto
alto
• Sarcoidosis.
0 Sarcoidosis.
orina diluida
orina diluida volumen urinario,
volumen urinario, alto volumen intra
alto -volumen intra y y extracelular,
extracelular,
• Síndrome de de Sjogren.
0
Sjögren.
así como-baja
así ** osmolaridad
como_baja osmolaridad intracelular.
intracelular.
• Litio,
Litio, demeclocicllna,
I demeclociclina, colchicina.
colchicina.
t
Pasos de
Pasos de la
la síntesis
síntesis de
de 1.1. Transporte
Transporte activoactivo de yodoyodo por
por bombra
bombra sodio/
sodio/
Ácido
Ácidohomovaniiinico.
homovanilínico.
yodo simporter (NIS); posteriormente hay Producto de
Producto de la
la
hormonas tiroideas
hormonas tiroideas yodo simporter (NlS); p osteriormente
degradación de de la
síntesis de
sintesis de tiroglobulina.
tiroglobulina.Oxidación
Oxidacióndel yodo yodo degradación la

(tiroperoxidasa). dopamina,
dopamina, el el cual
cual puede
puede
(tiroperoxidasa),
2. Yodación de
2. de los
los residuos
residuos de tirosina
tirosina de de
ser detectado
ser detectado en en orina
orina

lala tiroglobulina
tiroglobulina(formación
(formación de
de mono
mono yy Metanefrina.
dlyodotirosinas) por Producto de
Producto de la
la Metanefrina.
diyodotirosinas) por la
la peroxldasa.
peroxidasa.
degradación de
degradación de la
la
3. Acoplamiento
3. Acoplamiento (formación
(formación de tetrayodotironlna
tetrayodotironinay y =

triyodotironlna) también por epinefrina, el

epinefrina, el cual
cual puede
puede
triyodotironina) por la
la peroxidasa.
peroxidasa.
4. Almacenamiento
4. Almacenamiento de hormonas hormonas tiroideas
tiroideas que
que
ser detectado
ser detectado en en orina
orina

puede durar
puede durar 2 2 a
a 33 meses.
meses.

5. Secreción.
5.
Producto de
Producto de la degradación Ácido
la degradación Ácidovanilmandélico.
vanilmandélico.
de la
de la norepinefrina,
norepinefrina, el cual
cual

Porcentaje dede pacientes

pacientes 10% puede ser
puede ser detectado
detectado en
en
Porcentaje
orina
diabéticos
diabéticos con
con diabetes
diabetes
mellitus tipo
mellitus tipo 11
Proporción de casos
Proporciónde casos de
de 15%
15%

Principal causa
Principal causa de
de muerte
muerte Enfermedades
Enfermedades cardiovasculares.
cardiovasculares, De todas
todas las j síndrome
síndrome de
de Cushing
Cushing cuyo
cuyo
en pacientes
en pacientes concon diabetes
diabetes muertes en
muertes en pacientes
pacientes diabéticos,
diabéticos,aproximadamente
aproximadamente ›
origen no
origen no puede
puede
1

75%
75% son
son por
por infarto
infarto miocárdico,
miocardico, insuficiencia
insuficiencia
i

ser determinado
ser determinado
cardiaca oo evento
cardiaca evento vascular
vascular cerebral.
cerebral. r

Proporción de
de casos de 30%
i

Proporción casos de 30%

Principal diferencia
Principal diferencia entre
entre Es
Es el
el mismo
mismo síndrome. i
l síndrome de
sindrome de Cushing
Cushing
el síndrome
el síndrome dede neoplasias
neoplasias ocasionados por
ocasionados por neoplasia
neoplasia
endocrinas múltiples
endocrinas múltiplesllb
llb i
suprarrenal
suprarrenal
ylil
y lll
Proporción de
Proporción de casos
casos de
de 40%
40%
Principal estrógeno
Principal estrógeno Estriol.
síndrome de
síndrome de Cushing
Cushing
producido en
producido en ocasionados
ocasionados porpor un
un
e| embarazo
el embarazo i

r adenoma hipofisiario
adenoma hipofisiario
Angiotensina
i productor
productor de
de hormona
hormona
Principal
Principalhormona
hormona que AngiotensinaII.
l

que ll.
adrenocorticotrópica
adrenocorticotrópica
controla |a
contrela la secreción
secrecióndede
aldosterona
aldosterona
Proporción
Proporciónde de nodulos
nódulos 20%
20%

Principal hormona Hormona

Hormona adrenocorticotrópica.
adrenocorticotrópica. tiroideos no
tiroideos no funcionantes
funcionantes
Principal hormona que
gue
controla la
controla la secreción
secreción de
de
que resultan
que resultan malignos
malignos
cortisol
cortisol
Proporción de
Proporción de pacientes
pacientes 80%
80%

Principal representante
Principal representante Metformina.
Metformina. con acromegalia
con acromegalia que
que
del grupo
del grupo de
de las
las presentan
presentan alteración de
de la
la

biguanidas
biguanidas glucosa
glucosa en
en ayuno
ayuno

Proporción de
Proporción de pacientes
pacientes 10 a 20%
1Oa2O%
con acromegalia
con acromegalia queque
presentan
presentan diabetes
diabetes
 Endocrinología
Endocrinología65
65

Proporción
Proporciónde de pacientes
pacientes 25% Relación entre
entre la La hormona
hormona del
del crecimiento
crecimiento se
se secreta
Relación la La secreta con
con mayor
mayor
cSafiéticos
:saiieticos que
que pueden
pueden secreción dede hormona
hormona del intensidad durante
durante la
la noche
noche en
en las
las fases
fases III
lll yy IV
secreción del intensidad IV del
del
afifer
e-rftar la
la administración
administración crecimiento yy el
crecimiento el sueño
sueño sueño de
sueño de movimientos
movimientos oculares
oculares rápidos.
rápidos.
ís
te fármacos
fármacos por por medio
medio de
de
«Seta
ieeta + + ejercicio
ejercicio Relación entre
Relación entre la
la vitamina
vitamina La
La disminución
disminución de
de los
los niveles
niveles de
de fosfato
fosfato estimula
estimula la
la
D yy los
D los niveles
niveles de
de fosfato
fosfato síntesis de
síntesis de 1,25
1,25 dihidroxicolecalciferol.
dihidroxicolecalciferol.
Proteína
Proteina precursora
precursora Pro-opiomelanocortina,
Pro-opiomelanocoitina, iala cual
cual es
es precursora
precursora de de ias
las
de
2 la
la hormona
hormona siguientes hormonas:
siguientes hormonas: Relación entre
entre las El aumento
Relación las El aumento dede hormonas
hormonas tiroideas
tiroideas incrementa
incrementa el
el
ídrenocorticotropina
zclrenocorticotropina • ACTH,
0
ACTH.
i

hormonas tiroideas
tiroideas yy
hormonas número dede receptores
receptores beta
beta 11 adrenérgicos
adrenérgicosen
en
• Beta
0
Beta lipotropina,
lipotropina,la
la cual
cual aa susu vez
vez es
es precursora los receptores
precursora los receptores beta
beta 11 el corazón.
el
de lala hormona
de hormona beta
beta estimulante
estimulante de de los
los adrenérgicos en
adrenérgicos en
melanocitos
melanocitos yy dede las
las endorfinas.
endorfinas. el corazón
el corazón

Prueba
Prueba tiroidea
tiroidea con
con mayor
mayor • Medición de
0
de lala hormona
hormona estimulante
estimulante dede tiroides.
tiroides.
Relación temporal
Relación temporal entre
entre El pico
El pico de
de estrógenos
estrógenosocurre
ocurre siempre
siempre antes
antes que
sensibilidad
sensibilidad parapara detectar
detectar Si esta
Si esta hormona
hormona se se encuentra
encuentra normal,
normal, sese
que
el pico
el pico de
de estrógenos
estrógenosyy de de el de
el de lala hormona
hormona luteinizante.
luteinizante. Esto
Esto significa
significaque
que sisi
enfermedades
enfermedades de
de esta
esta considerará
considerará al al paciente
paciente eutiroideo.
eutiroideo.
hormona luteinizante
hormona Iuteinizante en en el
el los niveles
los niveles de
de estrógenos
estrógenosestánestán aumentandos,
aumentandos, la la
ráándula
glándula • La
La T4
T4 y
y 13
f
T3 por
por lo
lo general
general no
no reflejan
reflejanel
el estado
estado
ciclo menstrual
ciclo menstrual ovulación todavía
ovulación todavia no
no ocurre.
ocurre.
actual de
actual de la
la tiroides.
tiroides.

Raquitismo Deficiencia de de vitamina

vitamina D D que
Resultado esperado
Resultado esperado dede La administración de
La de dosis
dosis bajas
bajas de
de dexametasona
que ocurre cuando dexametasona
ìaquitismo Deficiencia ocurre cuando
todavía nono se.han
la prueba
la prueba de
de supresión
supresión ocasiona un
ocasiona un incremento
incremento dede los
los niveles
niveles de
de cortisol;
se han cerrado
cerrado laslas epífisis (niños)
todavia epifísis(niños) cortisol;
que ocasiona
ocasiona un un defecto
con dexametasona
con dexametasona en
en unun sin embargo,
sin embargo, la
la administración
administración de
de dosis
dosis altas
altas de
que defecto enen la
la mineralización
mineralización deldei
de

nuevo hueso
hueso formado.
formado. El El cuadro
cuadro clínico
paciente con
paciente con síndrome
síndrome de de dexametasona disminuye
dexametasona disminuyelos
los niveles
niveles de
de cortisol.
clinico consiste
nuevo
cortisol.
consiste
de craniotabes, Cushing
Cushing por
por enfermedad
enfermedad
de craniotabes, prominencia
prominencia frontal,
frontal, deformidad
deformidad
torácica enen "rosario", pectus de Cushing
de Cushing (adenoma
(adenoma
torácica “rosario”, pecfus carinatum
carinatum (o (o en
en

deformidad de de paloma)
hipofisiario)
hipofisiario)
deformidad paloma) yy arqueamiento
arqueamiento de de las
las
piernas.
piernas.
Resultado esperado
Resultado esperado de de La
La administración de de dosis
dosis altas
altas oo bajas
bajas de
de
. Razón por la prueba
la prueba dede supresión
supresión dexametasona ocasiona
dexametasona ocasiona un
un incremento
incremento dede los
por la
la cual
cual La albúmina funciona
La funciona como
como un
un amortiguador
amortiguador
los
ia
la acidosis
acidosis genera de lala acidosis; con dexametasona
con dexametasona en
en unun niveles
niveles de
de cortisol.
cortisol.
genera de acidosis; el
el incremento
incremento de de la
la unión
unión de
de
hipercalciemia hidrogeniones aa lala albúmina desplaza paciente con
paciente con síndrome
sindrome
*tipercalciemia hidrogeniones desplaza el
el calcio
calcio que
que
antes sese encontraba
encontraba unido
unido aa la
la albúmina.
de Cushing
de Cushing por
por secreción
secreción
antes albúmina.
ectópica de
ectópica de ACTH
ACTH
Razón porpor la
la cual
cual Debido aa que
Debido que los
los síntomas
sintomas dede incremento
incremento de de
tos microadenomas
microadenomas liberación de
liberación de la
la hormona
hormona prolactina
prolactina ocasionan
ocasionan
Resultado esperado
Resultado esperado de de La administración de
La de dosis
dosis altas
altas o
o bajas
bajas de
de
hipofisiarios
ïsipofisiariosson
son más
más síntomas menstruales
sintomas menstruales que
que obligan
obligan aa la
la paciente
paciente aa
la prueba
la prueba de
de supresión
supresión dexametasona ocasiona
dexametasona ocasiona un
un incremento
incremento de
de los
los
frecuentes en
en mujeres acudir
acudir tempranamente
tempranamente con con el
el médico
médico (lo
con dexametasona en
en un niveles de
de cortisol.
(locual
cual no
frecuentes mujeres con dexametasona un niveles cortisol.
no
sucede en
sucede en hombres).
hombres). V
'
g
paciente
paciente con
con síndrome
sindrome
oe Cushing
"de Cushing por
por un
un tumor
tumor
Receptores
Receptores GLUT-1
GLUT-1 • Se
~
Se encuentran
encuentran en
en eritrocitos
eritrocitos yy tejido
tejido nervioso.
nen/ioso. productor
productorde de cortisol
cortisol
• Permiten
0
Permiten el el transporte
transporte de de glucosa
glucosa hacia
hacia
el interior
el interior de
de lala célula sólo
sólo después
despuésde de la
la Resultado esperado
Resultado esperado dede La administración
La administración de
de dosis
dosis bajas
bajas de
de dexametasona
dexametasona
estimulación por
estimulación por insulina.
insulina. , la prueba
la prueba dede supresión
supresión disminuye
disminuyelos
los niveles
niveles de
de cortisol.
cortisol.
con dexametasona
con dexametasona en
en unun
Receptores
Receptores GLUT-2
GLUT-2 • Se
0
Se encuentran
encuentran en
en hígado
higadoyy células
células beta
beta del
del paciente sano
paciente sano
páncreas.
páncreas. `
l

• Permiten
0
Permiten el el transporte
transporte de
de glucosa
glucosa hacia
hacia el
el
'
Resultado frecuente
Resultado frecuente Generalmente se
Generalmente se trata
trata de
de nodulos
nódulos tiroideos
tiroideos
interior
interior de
de la
la célula y
y controlar
controlar la
la secreción
secreción de
de 1
de la
de la medicina
medicina nuclear
nuclear malignos.
malignos.
insulina.
insulina. ¦ de nodulos
de nódulos tiroideos
tiroideos
malignos. (Nodulos
malignos. (Nódulosfríos
Receptores
Receptores GLUT-4
GLUT-4 • Se
0
Se encuentran
encuentran en
en músculo y y tejido
tejido adiposo.
adiposo. en resonancia
en resonancia magnética.)
magnética.)
Í
• Permiten
°
Permiten el el transporte
transporte de de glucosa
glucosa hacia
hacia
el interior
el interior de
de la
la célula sólo
sólo después
después de de la
la Resultados en
Resultados en ia
la prueba
prueba • Niveles
~
Niveles plasmáticos
plasmáticosdede glucosa
glucosa < < 140
140 mg/dL:
mg/dL:
estimulación por
estimulación por insulina.
insulina. de tolerancia
de tolerancia aa la
la glucosa
glucosa tolerancia
tolerancia normal
normal aa la
la glucosa.
glucosa.
y significancia
y significancia clínica
clinica • Niveles
0
Niveles plasmáticos
plasmáticosdede glucosa
glucosa > > 140
140 aa 199
199
Regla de los
Regla de los "10"
“10” del
del •
0
10%
10% tiene
tiene localización
localizacion extrasuprarrenal.
extrasuprarrenal.
K

l mg/dL:
mg/dL:alteración dede la
la tolerancia
tolerancia aa la
la glucosa.
glucosa.
feocromocitoma
feocromocitoma •
-
10%
10% es
es bilateral.
bilateral.
• Niveles
¢
Niveles plasmáticos
plasmáticosde
de glucosa
glucosa >2 200
200 mg/dL:
mg/dL:
•
0
10%
10% es
es maligno.
maligno. diagnóstico provisional
diagnóstico provisional de
de diabetes
diabetes (se
(se requiere
requiere
•
0
10%
10% ocurre
ocurre en
en niños.
una segunda
una segunda prueba).
prueba).
•
0
10%
10% es
es familiar.
familiar.
•
~
10%
10% presenta
presenta calcificaciones.
calcificaciones. Retinopatía
Retinopatia del
del diabético Por
Por lo
lo general
diabético general aparece
aparece después
después dede 3
3 a
a 55 años
años del
del

Relación entre
entre la
la bomba
inicio
inicio de
de la
la diabetes,
diabetes. Se
Se divide
divide en
en proliferativa
proliferativayy no
no
bomba El incremento
El incremento de de hormonas
hormonas tiroideas
tiroideas aumenta
aumenta lala
Na+K +
-ATPasa yy las + + proliferativa.
proliferativa.
Na+,K+-ATPasa las actividad de
actividad de la
la bomba
bomba Na ,K -ATPasa, lolo cual
Na+,K+-ATPasa, cual
ã hormonas
hormonas tiroideas
tiroideas incrementa lala velocidad
incrementa velocidad deldel metabolismo
metabolismo basal
basal yy sese
Segunda
Segunda causa
causa más
más Tiroiditis subaguda
Tiroiditis subaguda de de De
De Quervain
Quen/ain (la
(la primera
primera
traduce en
traduce en mayor
mayor consumo
consumo de
de oxígeno,
oxigeno,frecuencia
frecuencia
í

frecuente de
de tiroiditis
frecuente tiroiditis causa
causa es
es la
la tiroiditis
tiroiditis de
de Hashimoto).
Hashimoto).
š respiratoria
respiratoria yy temperatura
temperatura corporal.
corporal.

_ ’ la 7
 _

es

66
66 Perlas
Perlas EXARMED
EXAH/l//ED

Segunda
Segunda causa
causa Hiperplasia paratiroidea (la
Hiperplasiaparatiroidea (la primera
primera causa
causa es
es Síndrome de
Síndrome de Trousseau
Trousseau Trombosis venosa
Trombosis venosa espontánea,
espontánea,Ja la cual
cual puede
puede
más frecuente
más frecuente del
del el adenoma
el adenoma paratiroideo
paratiroideo solitario).
solitario). resolverse
resolverse yy recurrir
recurrir en
en otras
otras áreas
areas (tromboflebitis
(tromboflebitis
hiperparatiroidismo
hiperparatiroidismo migratoria); se
migratoria); se asocia
asocia con
con neoplasias
neoplasias malignas
malignas
primario
primario viscerales
viscerales (como
(como el el cáncer
cancer de de páncreas).
páncreas).

Seudohipocalciemia
Seudohipocalciemia Disminución de
Disminución de los
los niveles
niveles séricos de de albúmina,
albúmina,lolo Síndrome de
Síndrome de von
von También llamado
También llamado osteítis fibrosa
fibrosa quístíca.
quística.Consiste
Consiste
cual
cual ocasiona
ocasiona disminución
disminución de de los
los niveles
niveles libres
libres de
de Recklinghausen
Recklinghausen en espacios
en espacios quísticos
quísticosóseos
óseos rellenos
rellenos de
de tejido
tejido
calcio, con
calcio, con reducción deldel calcio
calcio tota!.
total. fibroso café,
fibroso café, los
los cuales
cuales son
son dolorosos.
dolorosos. Presentes
Presentes enen 5
elel hiperparatiroidismo
hiperparatiroidismo primario.
primario.
Seudohipoparatiroidismo
Seudohipoparatiroidrsmo Mismo cuadro
Mismo cuadro clínico queque elel hipoparatiroidismo,
hipoparatiroidísmo, pero
pero
con
con niveles
niveles elevados
elevados dede hormona
hormona paratiroidea.
paratiroidea. ElEl Síndrome de
Síndrome de Waterhouse-
Waterhouse- Infarto hemorrágico
infarto hemorragico bilateral
bilateral de
de las
las glándulas
glándulas
defecto se
defecto se localiza
localiza en
en la
la proteína
proteínaGG ligada
ligadaalal receptor
receptor Frideríchsen
Friderichsen suprarrenales asociado
suprarrenales asociado concon infección por
por Neissería.
Neisseria.
de hormona
de hormona paratiroidea.
paratiroidea.Se Se acompaña
acompañade de otros
otros Los pacientes
Los pacientes presentan
presentan coagulación
coagulación intravascular
intravascular
signos yy síntomas como
signos como retraso
retraso mental,
mental, talla
talla baja
baja yy diseminada,
diseminada, hipotensión
hipotensión yy choque,
choque, insuficiencia
insuficiencia
uno oo más
uno mas huesos
huesos deldel metacarpos
metacarpos oo metatarsos.
metatarsos. suprarrenal aguda.
suprarrenal aguda.

Signo
Signo de
de Chvostek
Ghvostek La percusión
La percusiónde-la
de-la piel
piel que
que se
se encuentra
encuentra sobre
sobre el
el Síndrome del
Síndrome del hueso
hueso Hipocalciemia
Hipocalciemiaque
que ocurre
ocurre posterior
posterior aa la
la supresión
supresión
nervio
nervio facial
facial ocasiona
ocasiona contracción dede los
los músculos
músculos hambriento
hambriento quirúrgica
quirúrgica de
de una
una glándula
glándulaparatiroidea
paratiroidea hiperactiva.
hiperactiva.
faciales. Observado
faciales. Obsen/ado enen pacientes
pacientes con
con hipocalciemia
hipocalciemia
ee hipoparatiroidismo.
hipoparatiroidismo. Síndrome
Síndrome poligandlular
poligandlular Hlpotlroidismo,
Hipotiroidismo,diabetes
diabetes mellitus
mellitus tipo
tipo 1,
1, vitíligo,
vitiligo,
.=

autoínmune
autoinmune insuficiencia
insuficiencia ovárica temprana,
temprana, insuficiencia
insuficiencia
Signo
Signo de
de Trousseau
Trousseau La oclusión de
La de la
la arteria
arteria braquial
braquial con
con un
un manguito
manguito testicular, anemia
testicular, anemia perniciosa,
pemiciosa, enfermedad
enfermedad de de
de
de un
un esfigmomanómetro
esfigmomanómetro ocasiona
ocasiona espasmo
espasmo de
de los
los Addison.
Addison.
músculos del
del carpo.
carpo. Observado
Obsen/ado en en pacientes
pacientes con
con

hipocalciemia ee hipoparatiroidismo.
hipocalciemia hipoparatiroidlsmo. Síndrome
Síndrome WDHA
WDHA Diarrea acuosa
Diarrea acuosa (watery
(watery darrhea),
drarrhea), Alpopotasiemia,
hipopotasiemia,
aclorhldria. Presente
Presente en
en pacientes
pacientes con
con VIPoma.
1

aclorhidria. VlPoma.
Síndrome al
Síndrome al que
que se
se asocia
asocia Síndrome de
de Wermer
Wermer oo síndrome de
de neoplasias
neoplasias
el gastrinoma
el gastrinoma oo síndrome
síndrome endocrinas
endocrinas mútiples
mútiplestipo
tipo I.l. Síndromes con
Síndromes con elel que
que Síndrome de
Síndrome de neoplasias
neoplasias endocrinas
endocrinas múltiples
múltiples
de Zollinger-Ellison
de Zollinger-Ellison se asocia
se asocia el
el carcinoma
carcinoma tipo 22 yy elel síndrome de
tipo de cáncer
cancer medular
medular de
de
medular de
medular de tiroides
tiroides tiroides familiar.
tiroides familiar. «

Síndrome de
Síndrome de Bartter
Bartter Trastorno genético
Trastorno genéticoque
que se
se carácteriza
caracteriza por
por
alteraciones en
alteraciones en la
la porción
porcióngruesa
gruesa del
del asa
asa de
de Henle.
Henle. Síndromes que
Síndromes que Síndrome dede neoplasias
neoplasias endocrinas
endocrinas múltiples
múltiples
Se presenta
Se presenta con
con hipopotasiemia,
hipopotasiemia, alcalosis
alcalosis pueden
pueden cursar
cursar con
con tipo
tipo 2,
2, síndrome dede von
von Hippel-Lindau,
Hippel~Lindau,
metabóllca, hlperreninemia,
metabólica, hiperreninemia, niveles
niveles elevados
elevados de
de feocromocitoma
feocromocitoma neurofibromatosis.
neurofibromatosis.
aldosterona,
aldosterona, hipercalciuria
hipercalciuriaee hipematriurla.
hipernatriuria.NoNo hay
hay
edema oo hipertensión.
edema hipertensión.
~

Síntoma muscular
Síntoma muscular que
que se
se Tetanla.
Tetania.
presenta en
presenta en pacientes
pacientes con
con
c

Síndrome de
Síndrome de feminización
feminización Condición recesiva
Condición receslva ligada
ligadaal al X
X que
que sese presenta
presenta con
con hipocalciemia
hipocalciemia
testicular
testicular insensibilidad aa andrógenos
insensibilidad ahdrógenosque que causa
causa falla
falla en
en la
la
masculinlzación normal
masculinización normal dede los
los genitales
genitales externos
externos en en Sitio de
Sitio de síntesis
síntesis dede la
la Región
Regiónpreóptica
preópticadel
del hipotálamo.
hipotálamo.
un
un paciente
paciente XY.
)(Y. Puede
Puede encontrarse
encontrarse vagina
vagina corta
corta yy hormona liberadora
hormona liberadora dede
ausencia
ausencia de de cuello
cuello uterino.
uterino. gonadotroplnas
gonadotropinas

Síndrome de
Síndrome de Klinefelter
Klinefelter y
y Los pacientes
Los pacientes afectados
afectados porpor ei
el síndrome dede Supervivencia
Supervivencia dede 90% de
90% de los
los pacientes
pacientes sobrevive
sobrevive a
a 10
10 años
anos (buen
(buen
cáncer de
cáncer de mama
mama Klinefelter tienen
Klinefelter tienen un
un riesgo
riesgo 2020 veces
veces mayor
mayor de
de carcinoma papilar
carcinoma papilar pronóstico).
pronóstico).
cáncer de
cáncer de mama
mama que
que el
el resto
resto de
de ios
los pacientes.
pacientes. de tiroides
de tiroides

Síndrome de
Síndrome la hormona
de la hormona En
En este
este síndrome existe
existe inhibición
inhibición de
de iala enzima Sustancias queque pueden Tiocinato,
Tiocinato, perclorato
perclorato yy grandes
grandes cantidades
cantidades de
de yodo.
enzima Sustancias pueden yodo.
T3 baja
T3 baja 5'-monodesyodinasa (la
5'-monodesyodinasa (la cual
cual se
se encarga
encarga de de la
la bloquear
bloquear elel transporte
transporte
conversión de
conversión de T4
T4 en
en T3)
T3) por
por diferentes
diferentes tipos
tipos de
de activo hacia
activo hacia elel interior
interior de
de
estrés, como
estrés, como inanición,
inanición,enfermedades
enfermedades graves,
graves, la glándula
la glándulatiroides
tiroides
cirugía. Los
cirugía. Los niveles
niveles de
de TSH
TSH yy T4
T4 se
se encuentran
encuentran en
en

parámetros
parámetrosnormales,
normales, mientras
mientras que
que los
los niveles
niveles de
de Sustancias urinarias
Sustancias urinarias N-telopéptldos
N-telopéptidos yy desoxiplridinoiina.
desoxipiridinolina.
T3 se
T3 se notan
notan disminuidos.
disminuidos. que
que se
se incrementan
incrementan
en pacientes
en pacientes
Síndrome de
Síndrome de Laron
Laron Enanismo con
Enanismo con niveles
niveles normales
normales de
de hormona
hormona dei
del con osteoporosis
con osteoporosis
crecimiento pero
crecimiento pero disminución dede la
la somatomedina
somatomedina C.
C.
Tamaño definitorio
Tamaño definitorio de
de -
Microadenomas <<1 1 cm.
Microadenomas cm.
Síndrome de
Síndrome de Plummer
Plummer Hipertiroldismo por
por bocio
bocio tóxico multinodular los microadenomas/ Macroadenomas >> 1i cmcm (se
(se asocian
asocian con
Hipertiroidismo multinodular los microadenomas/ ~
Macroadenomas con
en un
en un paciente
paciente que
que previamente
previamente padecía
padecíabocio
bocio macroadenomas
macroadenomas panhipopituitarismo
panhipopituitarismoyy síntomas
síntomas visuales).
visuales).
multinodular no
multinodular no tóxico.
tóxico. hipofisiarios
hipofisiarios

Síndrome de
Síndrome de Sheehan
Sheehan Necrosis isquémica
Necrosis isquémicadede la
la hipófisis
hipófisissecundaria Tejidos que
que no Tejido
Tejidonervioso,
nervioso, lóbulos
túbulos renales,
renales, mucosa intestinal,
secundaria
Tejidos no mucosa intestinai.
aa hipotensión
hipotensiónpor
por hemorragia
hemorragia posparto,
posparto, lolo cual requieren insulina
cual
requieren insulina para
para eritrocitos, células beta
eritrocitos, beta de
de los
los islotes
islotes pancreáticos.
pancreáticos.
resulta en
resulta en panhipopituitarismo.
panhipopituitarismo.
l
captar
captar glucosa
glucosa
E

Endocrinología
Endocrinología67
67

Tiempo
Tempo dede duración
duración dede la
la 18 a 28 h
i8a28h Tiroiditis subaguda
Tiroiditis subaguda • Segunda
Segunda causa
0
causa más
mas frecuente
frecuente de de
acción de
de la
la insulina
insulina NPH
NPH (tiroiditis
(tiroiditis de
de De
De Quervain
Quervain o
o hipertiroidismo.
hipertiroidismo.
granulomatosa)
granulomatosa) • Afecta
Afecta más aa mujeres
-
mujeres entre
entre los
los 30
30 yy 50
50 años
años
Tiempo
Tiempo de de duración
duración 55a8h
a8h de
de edad.
edad.
de
:Se la
la acción
acción de
de la
la insulina
insulina • Típicamente
Típicamente
0
precedida
precedida de de una
una enfermedad
enfermedad viral.
viral.
regular
regular • Produce
Produce bocio
0
boclo doloroso
doloroso yy puede
puede acompañarse
acompañarsede de
hipertiroidismo
hipeitlroiclismotransitorio.
transitorio.
Tiempo
Tiempo dede inicio
inicio 10a12min
10a12min • Por
Por lo
lo general
~
general tiene
tiene unun curso
curso autolimitado.
autolimitado.
de
x acción
acción de
de la
la insulina
insulina • ESR
ESR elevado.
elevado.
~

iniialada
ïihalada
Tipo
Tipo de
de vitamina
vitamina D D que
que es
es Vitamina
Vitamina D3
D3(colecalciferol)
(colecalciferol)yy vitamina
vitamina D 2.
D2.
Tiempo
Tiempo de
de inicio
inicio de
de 22a4h
a4h componente
componente de de la
la dieta
dieta
acción de
de la
la insulina
insulina NPH
NPH
Tipo
Tipo dede vitamina
vitamina DD Vitamina
Vitamina D 2.
D2.
Tiempo
Tiempo dede inicio
inicio de
de 30 a 60 min
30a6Omin que
que eses ingerida
ingerida aa través
través
acción de
de la
la insulina
insulina de
de alimentos
alimentos de de
regular
regular tipo
tipo vegetal
vegetal

Tiempo
Tiempo en en el
el que
que sucede
sucede 66a1Oh
a 10 h Tipo
Tipo de
de vitamina
vitamina D D 25-hidroxicolecalciferol,
25-hidroxicolecalciferol,la la cual
cual proviene
proviene de
de la
la
d
si efecto
efecto pico
pico después de de que
que es
es sintetizada
sintetizada en
en vitamina
vitamina DgDS(colecalciferol)
(colecalciferol) yy de
de la
la acción de
de
fea administración
administración dede la
la .; el
el hígado
hígado lala enzima
enzima 25-hidroxilasa.
25-hidroxilasa.
2

insulina
fisulina NPHNPH
Tipo
Tipo dede vitamina
vitamina D D que
que es
es 7-dehidrocoiesterol,
7-dehidrocolesterol, el el cual
cual es
es convertido
convertido
E
E

Tiempo
Tiempo en en el
el que
que sucede
sucede 22a4h
a4 h sintetizada en
sintetizada la piel
en la piel en
en vitamina
vitamina Dj D3(colecalciferol)por
(colecalciferol) por acción de
de
àd efecto
efecto pico
pico después
después dede lala luz
luz utravjoleta.
utravioleta.
lara administración
administración dede la
la
Esulina
'nsulina regular
regular Tipo
Tipo de
de vitamina
vitamina D^ue
Dãue 25-hidroxicolecalciferol
25-hldroxicolecalciferol (la(la cual
cual es
es sintetizada
slntetizada enen el
el É.
2

puede
puede ser
ser almacenada
almacenada hígado después de
higadodespués de la
la conversión deldel colecalciferol
colecalciferol
Tipo
Tipo de
de adenoma
adenoma Prolactinomas
Prolactinomas (también
(tambiéneses el
el más común,
comun, pues
pues se
se
en
en 25-hidroxicolecalciferol
25-hidroxicolecalciferol porpor la
la enzima
enzima hepática
hepática
ripofisiario
'iipofisiariofuncionante
funcionante presenta
presenta en
en alrededor
alrededor de
de 60%
60% de
de todos
todos 25-hidroxilasa).
25›hidroxilasa).
zás frecuente
frecuente los
los tumores
tumores hlpoflsiarios).
hipofisiarios). %
Tipo
Tipo dede vitamina
vitamina D
D 1,25-dihidroxi-vitamina
1,25-dihidroxi-vitamina Dj D3(producida
(producida por
por el
el riñon
rinón
Tg»
Tipo de
de herencia
herencia con
con lala Herencia
Herencia autosómica
autosómica dominante.
dominante. que
que representa
representa por
por acción de
de la
la enzima
enzima 11-alfa
-alfa hidroxilasa,
hidroxilasa, la
la cual
cual n

ijie
que se
se transmiten
transmiten los
los la
la forma
forma activa
activa es
es estimulada
estimulada por
por ¡a
la hormona
hormona paratiroidea)..
paratiroidea).
ssidromes
sàidromes de de neoplasias
neoplasias
endocrinas
asidocrinas múltiples
múltiples Tipos
Tipos de
de adenomas
adenomas • Productores
0
Productores de
de prolactina
prolactina (50
(50 aa 60%).
60%). š
hipofisiarios
hipofisiarios ordenados
ordenados • Productores
0
Productores de
de hormona
hormona del
del crecimiento
crecimiento
Tí»
'Iagodede hiperplasia
hiperplasia Deficiencia
Deficiencia de
de 11 -alfa hidroxllasa.
ii-alfa hidroxilasa. según
según frecuencia
frecuencia (15
(15 aa 20%).
20%).
suprarrenal
gmrarrenal congénita
congénitaen en • Productores
0
Productores de
de ACTH
ACTH (10
(10 aa 15%).
15%).
¢

feã cual
cual existe
existe hipertensión
hipertensión • Productores
0
Productores de
de gonadotropinas
gonadotropinas (10 (10 aa 15).
15).
sterial
arterial yy acumulación
acumulación de de 'É

precursores
grecursores 11-alfa
11-alfa yy de
de Tipos
Tipos de
de insulina
insulina que
que no
no Detemir
Detemir (duración
(duraciónde
de acción de
de 20
20 h)
h) yy glargina
glargina ;

hidrógenos
andrógenossuprarrenales
suprarrenales presentan
presentan efecto
efecto pico
pico (duración
(duracionde
de acción de
de 20
20 a
a 24
24 h).
h).
pos
dos cuales
cuales producen
producen (concentración plasmática
(concentraciónplasmática
*
wrilizaclón)
-iaiiizacióni * estable)
estable)
v

4
T?o
Tgxode
de mixedema
mixedema queque se
se Mixedema
Mixedema pretibial.
pretibial. Tiroiditis caracterizada por Tiroiditis
Tiroiditis de
Tiroiditis caracterizada por de Reidel.
Reidel.
¡sesenta
:fesenta en
en pacientes
pacientes con
1

con
destrucción
destrucción de de la
la glándula
glándula
enfermedad
enfermedad dede Graves
Graves
tiroides
tiroides por
por depósitos
depósitos r

i densos
densos de de fibrosis
fibrosis y
Tí» y
Tmo de
de mixedema que se Mixedema
Mixedema facial
facial o
o periorbital.
mixedema l
que se periorbital.
¡sesenta en pacientes fibrosis
fibrosis en
en las
las estructuras
estructuras
:sesenta en pacientes con
con

spotiroidismo circundantes
circundantes
äotiroidismo i
Í

Tipo
Tipo de
de pacientes
pacientes en en los
los • Obesos.
0
Obesos. i
Tolerancia
Tolerancia normal
normal Prueba
Prueba de
de la
la tolerancia
tolerancia oral
oral a
a la
la glucosa
glucosa con
con

que generalmente
me generalmente ocurre
ocurre • Mujeres
~
Mujeres multíparas
multiparascon
con cefaleas.
ceialeas. aa la
la glucosa
glucosa niveles
niveles plasmáticos
plasmáticosde de glucosa
glucosa < < 140
140 mg/dl.
mg/dL.
el
eq*síndrome
sindrome dede silla
silla turca
turca • 30%
0
30% presenta
presenta hipertensión.
hipertensión.
vacia Toxicidad
Toxicidad por
por insulina
insulina Reacción de
de hipersensibilidad (aunque son
hipersensibilidad(aunque son raras).
raras).

Tiroiditis
Tiroiditis asociada
asociada con
con Tiroiditis
Tiroiditis de
de Reidel.
Reidel. Toxicidad
Toxicidad por
por Aumento
Aumento dede peso,
peso, edema,
edema, hepatotoxicidad,
hepatotoxicidad,
Sórosis mediastinal
ürosis mediastinal yy glitazonas
glitazonas (pioglitazona,
(pioglitazona, toxicidad
toxicidad cardiovascular.
cardiovascular.
retroperitoneal
retroperitoneal rosiglitazona)
rosiglitazona)

Toxicidad
Toxicidad por
por inhibidores
inhibidores Alteraciones
Alteraciones gastrointestinales.
gastrointestinales.
de
de las
las alfa
alfa glucosidasas
glucosidasas
(acarbosa,
(acarbosa, miglitol)
miglitol)
 í

68
68 Perlas
Per/as EXARMED
E)ó¿lHMED

Tratamiento de
Tratamiento de la
la crisis
crisis Administración de
de hidrocortisona
hidrocortisona yy líquidos.
liquidos.La Tratamiento de
Tratamiento de la
la tiroiditis
tiroiditis 0 Ácidoacetilsalicílico.
• Ácido acetilsalicilico.
addisoniana
addisoniana administración de
de fiudrocortisona
fludrocortisona no es necesaria.
no es necesaria. subaguda
subaguda • Prednlsona.
0 Prednisona. _

• Propranolol.
¢
Propranolol.
Tratamiento de
Tratamiento de Corrección dede las anormalidades
anormalidades electrolíticas,
electroliticas, 'T

la crisis
la crisis suprarrenal
suprarrenal dextrosa
dextrosa aa 50%
50% (para
(para el
el tratamiento
tratamiento dede la
la Tratamiento de
Tratamiento de los
los • Iniclalmente
0 inicialmente sese utilizarán
utilizaran agonistas
agonistas dede dopamina
dopamina
hipoglucemla),
hipoglucemia), administración
a dministración abundante
abundante de
de prolactinomas
prolactinomas (cabergolide, bromocriptina), los
(cabergolide,bromocriptina), los cuales
cuales reducen
reducen a

líquidos, hidrocortisona
hidrocortisona 100100 mgmg cada
cada 88 h.
h. los niveles
los niveles de
de prolactina
prolactinaen en casi
casi todos
todos los ;
liquidos,
pacientes con
pacientes con hiperprolactinemla.
hiperprolactinemia. jt
1,

Tratamiento de
Tratamiento de Metimazol
Metimazol oo propiltiouracílo,
propiltiouracilo,seguido
seguido de
• La
~
La cirugía
cirugíasólo se se realizará enen sujetos
sujetos que
que nono ^
la enfermedad
la enfermedad radioablación
radioablación yy reemplazo hormonal,
hormonal.
respondan alal tratamiento
respondan tratamiento farmacológico,
farmacológico, oo si los m â
;
de Graves
de Graves
tumores
tumores sese asocian
asocian con con síntomas
síntomas neurológicos
neurológicos
1
por compresión.
por compresión.
Tratamiento de
de la Metoclopramida • La
0
La radioterapia
radioterapia se se utilizará
utilizará sólo si el tratamiento
tratamiento
Tratamiento la Metoclopramidaoo eritromicina.
eritromicina.
gastroparesia en farmacológico
farmacológico yy cirugía
cirugiafueron
fueron inefectivos.
inefectivos.
gastroparesia en

pacientes
pacientes diabéticos
diabéticos
Tratamiento del
Tratamiento del Tiroidectomía
Tiroidectomía total
total con
con ablación
ablación posquirúrgica
posquirúrgica con
con

diuréticos de
carcinoma folicular
carcinoma folicular de
de yodo
yodo radiactivo,
radiactivo.
Tratamiento de
Tratamiento de la
la Administrar
Administrar líquidqsjntravenosos,
liquidosjntravenosos, diuréticos de asa
asa
tiroides
tiroides
hipercalciemia
hipercalciemia aguda
aguda (principalmente
(principalmentecuando
cuando existe
existe insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca
o renal),
o renal), bisfosfonatos
bistosfonatos intravenosos
intravenosos yy calcitonlna.
calcitonina.
Tratamiento del
Tratamiento del • El tratamiento
0 tratamiento es es cirugía
cirugia cuando
cuando el el tumor
tumor
carcinoma papilar
carcinoma papilar es
es pequeño
pequeñoyy limitado
limitado aa una
una sola área de
sola área de la
la
Tratamiento de
Tratamiento de lala v
Hidratación
• Hídrataciófl abundante
abundante con con solución
solución salina
salina
de tiroides
de tiroides glándula.
glándula. .

hipercalciemia grave
hipercalciemia grave normal.
normal. • La
0 La supresión
supresiónde de hormona
hormona estimulante
estimulante de de tiroides.
tiroides
que
que amenaza la
la vida
vida del • Administración diuréticos de
Administración de diuréticos de asa
asa (furosemida).
(furosemida). con levotiroxina
levotiroxina puede
del puede ser
ser de utilidad.
0
amenaza con utilidad.
paciente
paciente • Bisfosfonatos
0 Bisfosionatos (alendronato,
(alendronato, zoledronato, • En
0 En el
el caso
caso de
de tumores
tumores de de gran
gran tamaño la
risedronato,
risedronato, pamldronato);
pamidronato);sin sin embargo
embargo actúan radioterapia se
radioterapia se combina
combina concon cirugía.
cirugia.
en 48
en 48 a a 72
72 h.
h.
• En
0
En caso
caso dede que
que se
se requiera
requiera unauna reducción Tratamiento en
Tratamiento en eL Colonoscopia
Colonoscopiapara para succionar
succionar el gas,
gas, descromprimi"
descromprimš
†

urgente
urgente deldel calcio
calcio yy no
no exista
exista efectividad
efectividad síndrome de
síndrome de Ogilvie
Ogilvie elel colon
colon yy descartar
descartar una
una causa
causa mecánica del
mecánica del
l i

de lala hidratación
de hidratación yy los
los diuréticos de asa,asa, se
se
l problema (principalmente cáncer
problema(principalmente cancer de colon).
colon).Se
administrará calcitonina.
administrará calcitonina. coloca un
coloca un tubo
tubo rectal.
rectal. En
En raras
raras ocasiones
ocasiones se
se puede
puede
sugerir
sugerir cecostomía
cecostomia oo eolostomía.
Tratamiento
Tratamiento de
de la
la Fotocoagulación.
Fotocoagulación.
retinopatía
retinopatía del
del diabético
diabético
de tipo
de tipo proliferativa
proliferativa

i!

í
í

x
 :
ESTADÍSTICA EP|DE!\/HOLOGÍA
Y EPIDEMIOLOGÍA
ESTADÍSTICA Y

Cambios
Larnbios hormonales
hormonales Las
Las hormonas
hormonas del
del crecimiento,
crecimiento, lala prolactina
prolactina yy la
la Estudio ideal
Estudio ideal para
para El ideal
El ideal sería
seria un
un estudio
estudio experimental.
experimental.SinSin
as
:-_-:A ocurren
ocurren en
en las
las tres
tres serotonina aumentan,
serotonina aumentan, mientras
mientras que
que la
la dopamlna
dopamina yy determinar sisi la
determinar la exposición
exposición embargo
embargo por
por razones
razones éticas,
éticas, económicas
económicas yy
primeras
rrïfneras horashoras de
de sueño
sueño la hormona
la hormona estimulante
estimulante dede la
la tiroides
tiroides disminuyen.
disminuyen. aa X
X factor
factor dede riesgo
riesgo de tiempo
de tiempo nono se
se aplica.
aplica. Entonces
Entonces loslos estudios
estudios
incrementa el
incrementa el riesgo
riesgo de
de Y
Y utilizados serían
utilizados serian loslos dede tipo
tipo observacional,
obsen/acional, como
como
Ccíacterísticas
ia-*acteristicas del
del estudio
estudio Elevada sensibilidad,
Elevada sensibilidad, especificidad
especificidad yy valor
valor enfermedad
enfermedad los de
los de cohorte
cohorte oo casos
casos yy controles.
controles.
dEgnóstico
:éagnósticode de detección
detección predictivo positivo;
predictivo positivo;barato
barato yy seguro;
seguro; el
el tratamiento
tratamiento
smprana
temprana Inmediato después
inmediato después dede lala detección temprana
temprana Definición de
Definición de estudios
estudios de
de Se seleccionan
Se seleccionan pacientes
pacientes concon X X enfermedad
enfermedad
es más
es mas efectivo
efectivo que
que el
el posterior,
posterior, cuando
cuando la la casos yy controles
casos controles (casos) yy pacientes
(casos) pacientes sin
sin X
X enfermedad
enfermedad (controles),
(controles),
enfermedad
enfermedad es es evidente.
evidente. yy posteriormente
posteriormentese se busca
busca en en el
el pasado
pasado para
para
medir lala exposición
medir exposiciónaa varios
varios factores
factores de
de riesgo.
riesgo.
Osva
Irfa de
de supervivencia
supen/ivencia Curva de
Curva de Kaplan-Meier.
Kaplan-Meier.
aás
¬_-fs utilizada
utilizada Definición de
Definición de estudios
estudios de
de Se
Se selecciona
selecciona un un grupo
grupo dede personas
personas sin sin la
la
cohorte
cohorte enfermedad
enfermedad oo el el desenlace
desenlace de de interés,
interés,pero
pero queque
Dferencia
ïraerencia entre
entre estudio
estudio de de • Estudio
~
Estudio dede cohorte:
cohorte: eses observacional
observacional yy potencialmente podrían
potencialmente podrian presentarlo
presentarlo (p. (p. ej.,
ej., cáncer
cancer
rísrte
:1::i¬,3rteyy estudio
estudio de
de casos
casos prospectivo;
prospectivo; midemide el
el riesgo
riesgo relativo,
relativo, incidencia
incidencia yy de pulmón),
de pulmón). AA continuación se se clasifica
clasifica a a los
los
* controles
::='rtroles razón de
razón de momios.
momios. pacientes
pacientes según
segúncada cada factor
factor de
de riesgo
riesgo posible
posible (p.(p.
• Estudio
0
Estudio dede casos
casos yy controles:
controles: eses observacional
observacional ej., un
ej., un grupo
grupo de de pacientes
pacientes fumadores
fumadores yy otro otro grupo
grupo
yy retrospectivo;
retrospectivo; mide
mide razón de de momios;
momios, ayuda
ayuda aa de pacientes
de pacientes no no fumadores).
fumadores).Se Se observará
obsen/ara a a todos
todos
identificar
identificar relaciones
relaciones casuales
casuales entre
entre elel riesgo
riesgo yy los
los sujetos
sujetos enen elel tiempo,
tiempo, yy alal final
final del
del estudio
estudio
ia enfermedad.
la enfermedad. se comparará
se comparara la la incidencia
incidencia dede lala enfermedad
enfermedad oo
desenlace entre
desenlace entre loslos grupos
grupos (¿cuántos
(¿cuántospacientes
pacientes
Suénela
Ir*-:¬fenciaentre
entre sueño
sueño • Sueño REM:
0 REM: el el cerebro
cerebro está despierto
despierto mientras
mientras desarrollaron cáncer
desarrollaron cáncer de de pulmón
pulmónen en el
el grupo
grupo
S!
:EH yy sueño
sueño no no REM
REM el cuerpo
el cuerpo está
esta paralizado;
paralizado; lala mayoría
mayoriade de los
los de fumadores
de fumadores yy cuántos
cuantos en en el
el grupo
grupo de de no
no
sueños son
sueños son en
en esta
esta fase.
fase. fumadores?).
fumadores?).
• Sueño
~
Sueño nono REM:
REM: el el cerebro
cerebro está
esta inactivo
inactivo yy el
el
cuerpo
cuerpo se
se mueve
mueve libremente
libremente (fases
(fases 11 aa 4).
4). Explicación
Explicaciónde de la
la diferencia
diferencia En los
En los estudios
estudios dede cohorte
cohorte prospectivos
prospectivos se se

entre estudios
entre estudios de
de cohorte
cohorte seleccionan los
seleccionan los pacientes
pacientes en en el
el presente
presente yy se se

¿bcíq
Eïm Hawthorne
Hawthorne Ocurre cuando
Ocurre cuando elel grupo
grupo que
que está
esta siendo
siendo estudiado
estudiado prospectivos yy estudios
prospectivos estudios de de observan hacia
observan hacia el
el futuro
futuro (p. ej., se
(prej., se selecciona
selecciona
cambia su
cambia su comportamiento
comportamiento para
para llenar
llenar las
las cohorte retrospectivos
cohorte retrospectivos un grupo
un grupo de de pacientes
pacientes fumadores
fumadores y y otro
otro
expectativas del
expectativas del investigador.
investigador. de no
de no fumadores
fumadores yy se se les
les observa
observa a a futuro
futuro
para determinar
para determinar el el número de de pacientes
pacientes que que
Seto Pygmaiion
Pygmalion Ocurre
Ocurre cuando
cuando laslas creencias
creencias del
del investigador
investigadorsobre
sobre desarrollará cáncer
desarrollará cancer de de pulmón
pulmónen en cada
cada grupo).
grupo).
lala eficacia
eficacia del
del tratamiento
tratamiento cambia
cambia elel resultado
resultado de
de En los
En los estudios
estudios dede cohorte
cohorte retrospectivos
retrospectivos
ese tratamiento.
ese tratamiento. se seleccionan
se seleccionan por por medio
medio dede búsqueda
búsquedaen en

expedientes
expedientes clínicos
clinicos pacientes
pacientes con
con ciertos
ciertos
=oof
im- tipo
tipo 11 oo alfa
alfa Ocurre
Ocurre cuando
cuando lala Interpretación
interpretación dice
dice que
que sí
si existe
existe factores de
factores de riesgo
riesgo potenciales
potenciales enen elel pasado,
pasado, yy
una
una diferencia
diferencia entre
entre grupos
grupos cuando
cuando enen realidad
realidad posteriormente se
posteriormente se investiga
investiga en
en elel presente
presente si si •
no existe
no existe (aceptar
(aceptar erróneamente la la hipótesis
hipótesis padecen oo no
padecen no la
la enfermedad.
enfermedad.
experimental yy rechazar
experimental rechazar la
la hipótesis
hipótesisnula).
nula).
Fases del
Fases del sueño
sueno • Fase
¢
Fase 1:i: sueño
sueño ligero.
ligero.
i'-tf r tipo
dpo 22 oo beta
beta Sucede cuando
Sucede cuando la la interpretación
interpretación dice
dice que
que no
no existe
existe • Fase
¢
Fase 2:
2: sueño
sueño profundo,
profundo, aquí
aqui ocurre
ocurre elel
una
una diferencia
diferencia dede tratamiento
tratamiento entre
entre grupos
grupos cuando
cuando bruxismo.
bruxismo.
en
en realidad
realidad sísi existe
existe (no
(no rechazar
rechazar lala hipótesis
hipótesisnula
nula • Fase
v
Fase 33 y y 4:
4: sueño
sueño más profundo,.sueño
profundo, sueño
cuando en
cuando en realidad
realidad es es falsa).
falsa). no
no REM,
REM, aquí
aqui hay
hay sonambulismo,
sonambulismo, terrores
terrores
nocturnos,
nocturnos, los los niños mojan
mojan lala cama
cama (sueño
(sueñodede
Bcedñcidad
'st-eztñcidad Proporción de
Proporción de pacientes
pacientes sinsin enfermedad
enfermedad concon ondas lentas).
ondas lentas). Hay
Hay ondas
ondas delta.
delta.
resultado
resultado negativo
negativo en
en los
los exámenes.
exámenes, Es Es muy
muy poco
poco • Sueño
0
Sueño REM:
REM: ocurren
ocurren los
los sueños,
sueños, pérdida
pérdida
probable que
probable que los
los estudios
estudios concon alta
alta especificidad
especificidad del tono
del tono muscular,
muscular, posible
posible función de de
proporcionen resultados
proporcionen resultados falsos
falsos positivos.
positivos. procesamiento
procesamiento de de lala memoria,
memoria, erecciones
erecciones yy
aumento del
aumento del uso
uso del
del oxígeno
oxigeno porpor elel cerebro.
cerebro.
Sntíto
5_:¬_ffi:›controlado
controlado Es un
Es un estudio
estudio experimental,
experimental, prospectivo,
prospectivo, enen el
el que
que
fefertzado
c¬›+;a:=†šzado los sujetos
los sujetos son
son asignados
asignados de
de manera
manera aleatoria
aleatoria en
en Fórmula para
Fórmula para obtener
obtener lala Usando lala tabla
Usando tabla de
de 22 x 22 para
para comparar
comparar los
>< los
el grupo
el grupo "control"
“control”o o en
en el
el grupo
grupo dede "intervención"
“intervención” especificidad
especificidad de
de un
un estudio
estudio resultados
resultados del
del examen
examen con
con lala presencia
presencia de de la
la
para poder
para poder recibir
recibir o
o no
no un
un tratamiento,
tratamiento, una
una enfermedad:
enfermedad:
medida preventiva
medida preventivaoo intervención. • VP:
VP: verdaderos
~
verdaderos positivos;
positivos; VN:
VN: verdaderos
verdaderos

É.-_
negativos;
negativos; FP:
FP: falsos
falsos positivos;
positivos; FN:
FN: falsos
falsos
ì:-,_r:ë1:de
de concordancia
concordancia Compara lala frecuencia
Compara frecuencia con
con que
que ambos
ambos negativos.
negativos.
«osoelos
1-." gs:-fielos gemelos
gemelos monocigotos
monocigotosoo dicigotos
dicigotos desarrollen
desarrollen la
la • Especificidad
Especificidad= VN/(\/N
v
VN/(\/N+ + FP);
=
FP), si
si el
el estudio
estudio eses

enfermedad. Mide
enfermedad. Mide heredabllidad.
heredabilidad. 100% específico
100% especifico= 1, 1, FP
FP = 0.
=
O. =

L. '

iv* _
_¬ _ _ _

v-~_~a¡~---1, ø
 70
70 Perlas
Per/as EXARMED
E)ó¿lFiMED

Fórmula para
Fórmula para obtener
obtener lala Usando
Usando la tabla
tabla de
de 22 x 22 para
para comparar
>< compararlos los Principales
Principales ventajas
ventajas Estos
Estos estudios
estudios también
también se se denominan
denominan de de

sensibilidad
sensibilidad de
de un
un estudio
estudio resultados
resultados del examen
examen con
con la presencia de de la
la yy desventajas
desventajas de de los
los prevalencia,
prevalencia.
enfermedad:
enfermedad: estudios
estudios transversales
transversales • Ventajas:
~
Ventajas:
• VP:
0 VP: verdaderos
verdaderos positivos;
positivos;VN:
VN: verdaderos
verdaderos - Permiten
Permiten la
-

la evaluación
evaluación de de los
los casos
casos yy no
no

negativos;
negativos; FP;
FP: falsos
falsos positivos;
positivos; FN:
FN: falsos
falsos casos de
casos de una
una sola
sola vez.
vez.
›

negativos.
negativos.
i
i
- Permiten
Permiten proporcionar
-

proporcionar Información
información para para

• Sensibilidad
° Sensibilidad = VP/(VP+FN);
VP/(\/P+FN);si
= si el
el estudio
estudio eses ¡mplementar métodos
implementar métodos diagnósticos.
diagnósticos.
100% sensible
100% sensible = 11 FN
= FN = 0. = - Permiten
Permiten determinar
-
determinar el el tipo
tipo dede servicio
servicio dede š
salud
salud que
que se
se requiere
requiere en
en cierto
cierto lugar.
lugar.
Interpretación del
del intervalo Sí
Si el
el Intervalo
intervalo de
de confianza
confianza incluye
incluye el
el valor
valor • Desventajas:
0
Desventajas:
Interpretación intervalo
de confianza
de confianza correspondiente
correspondiente al al riesgo relativo
relativo de
de 1, los
los
i - No
No determinan
determinan relación causal
-
causal debido
debido a a

resultados no
resultados no son
son considerados
considerados estadísticamente
estadísticamente l que lala información
que información que que se se obtiene
obtiene sólo
sólo

significativos.
significativos.
representa un
representa un punto
punto en en el tiempo.
tiempo.
- No
No determinan
determinan el
-
el riesgo
riesgo oo incidencia
incidencia de una una

Medida utilizada
Medida utilizada para Riesgo
Riesgo relativo proporción
relativo oo proporción de
de riesgo,
riesgo. enfermedad.
enfermedad.
para
determinar la
determinar la fortaleza
fortaleza Riesgo
Riesgo relativo
relativo = (incidencia
=
(incidenciaenen el
el grupo
grupo expuesto
Propósito de
de la
la fase
fase II en
en un Se
Se realiza
realiza con
con voluntarios
voluntarios sanos
sanos y evalúa la
y evalúa la
de la
de la asociación
asociación entre
entre la aa un
un factor
factor dede riBsgo)/(incidencia
riesgo)/(incidencia en
en el
el grupo
grupo no
no Propósito un

ensayo clínico
clínico seguridad,
seguridad, toxicidad
toxicidad y tarmacocinética.
farmacocinétlca.
exposición aa un
exposición un factor
factor de
de expuesto
expuesto aa unun factor
factor de
de riesgo),
riesgo).
i
l
i
ensayo y

riesgo yy la
riesgo la enfermedad
enfermedad
l
i
Propósito
Propósitode
de la
la fase
fase II
ll de
de Se realiza
realiza con
con pacientes con con la
la enfermedad
enfermedad y

Neurotransmisores
Neurotransmisores Serotonlñl;
Serotoniñã; ayuda iniciar el sueño.
ayuda a iniciar el sueño,
a un ensayo
un ensayo clínico
clínico evalúa
evalúa lala eficacia
eficacia del
del tratamiento,
tratamiento, la
la dosis óptima
dosis óptima

relacionados con
relacionados con el
el sueño
sueño Acetilcollna:
Acetilcolina: es más alto
es más alto en
en el sueño REM.
el sueño REM. yy los
los efectos
efectos adversos.
adversos.

Noradrenalina: disminuye
Noradrenalina: disminuye en
en sueño
sueño REM.
Dopamina:
Dopamina:produce
produce exitación
exitación yy vigilia.
vigilia. Propósito de
Propósito de la
la fase
fase III
lll en
en Mayor
Mayor número
número dede pacientes enfermos
enfermos asignados
asignados
un ensayo
un ensayo clínico
clínico de manera
manera aleatoria; compara
compara el
el nuevo
nuevo tratamiento
tratamiento

Número necesario
Número necesario (1)
(7)// (frecuencia
(frecuenciaen
en el
el grupo
grupo no
no tratado
tratado - -
^ con
con el
el mejor
mejor tratamiento
tratamiento actual
actual (o
(0 placebo).
placebo),
para tratar
para tratar frecuencia
frecuencia en
en el
e/ grupo
grupo tratado).
tratado).
Prueba estadística
Prueba estadística parapara Razón
Razón dede momios
momios (los
(los estudios
estudios de
de casos
casos yy
Poder
Poder Probabilidad
Probabilidad de de que
que unun estudio
estudio encuentre
encuentre una
una estimar el
estimar el riesgo
riesgo relativo
relativo controles
controles no
no pueden
pueden determinar
determinar la
la prevalencia,
prevalencia,
diferencia estadísticamente
diferencia estadísticamente significativa
significativacuando
cuando en un
en un estudio
estudio incidencia
incidencia oo riesgo
riesgo relativo),
relativo).
en verdad
en verdad existe
existe una
una y y rechazar
rechazar la hipótesis
hipótesisnula
nula de casos
de casos yy controles
controles - L

porque de
porque de hecho
hecho es es falsa.
falsa. ElEl poder
poder tiene
tiene una
una
1

relación directamente
relación directamente proporcional
proporcionalcon con el número
número Razón de
de momios
momios Estimación
Estimación (no determinación) del
(nodeterminación) del riesgo
riesgo relativo
relativo
x

de sujetos
de sujetos incluidos
incluidos en en el
el estudio.
estudio. que
que se
se utiliza
utiliza en
en estudios
estudios de
de casos
casos yy controles.
controles.

Poder
Poder = 11 - error
= -

error tipo
tipo 2§)
2(j3) La razón
La razón de
de momios
momios indica
indica cuánto más más probable
probable
es que
es que una
una persona
persona concon lala enfermedad
enfermedad X X se
se haya

Porcentaje de
Porcentaje de casos
casos dentro
dentro • 11 desviación
0desviación estándar,
estándar, 68%.
68%. expuesto
expuesto a
a un
un factor
factor de
de riesgo
riesgo que
que una
una persona
persona sin
sin a
f

de
de 1,
1, 22 yy 3
3 desviaciones
desviaciones • 22 desviaciones
0desviaciones estándar,
estándar,95.5%.
95,5%. la enfermedad
la enfermedad X. X.

estándar
estándar • 3 desviaciones
0desviaciones estándar,
estándar,99.7%.
99.7%. Razón de
Razón de momios
momios = probabilidad
:
probabilidadde de que
que una
una

persona
persona con
con una
una enfermedad
enfermedad X se
se haya
haya expuesto "c

aa unun factor
factor de de riesgo
riesgo Y/probabilidad
Y/probabilidadde de que
que una
una
Porcentaje del
Porcentaje del intervalo
intenialo 95%
95% del
del Intervalo
intervalo de
de confianza,
confianza.
de confianza
de confianza al
al que
que lele persona
persona sinsin lala enfermedad
enfermedad X se se haya
haya expuesto
expuesto
corresponde una
una p = 0.5
0.5 aa un
un factor
factor de de riesgo
riesgo Y.
Y. 1

corresponde p =

Prevención
Prevención primaria
primaria Aquellas
Aquellas medidas
medidas enfocadas
enfocadas a
a disminuir
disminuir la
la Relación entre
Relación entre el
el intervalo
intenialo Entre
Entre mayor
mayor sea
sea la
la amplitud
amplituddei
del intervalo
inten/alo de
de 1

de confianza
confianza y el poder
poder de confianza, menor será el
será el poder de
de un
un estudio,
1
estudio.
incidencia de
incidencia de X
X enfermedad.
enfermedad. de y el de menor

un estudio
un estudio
Prevención
Prevención secundaria
secundaria Aquellas
Aquellasmedidas
medidas queque detectan
detectan lala enfermedad
enfermedad
X en
X en etapas
etapas tempranas,
tempranas, etapas
etapas asintomáticas
asintomaticas oo Relación
Relación entre
entre elel poder
poder de
de El incremento
incremento enen el
el error
error tipo
tipo 22 oo beta
beta (decir
(decirque
que i

leves, yy por
leves, por lo
lo tanto
tanto pueden
pueden detener
detener oo enlentecer
enlentecer un estudio
un estudio yy el
el error
error tipo
tipo 2 no
no existe
existe una
una diferencia
diferencia cuando
cuando en en realidad
realidad sísi

la progresión.
la progresión. existe una)
existe una) disminuye
disminuye el poder
poder de un un estudio.
estudio.

Relación entre
Relación entre elel poder
poder de
de ElEl poder
poder tiene
tiene una relación directamente
una relación directamente
Prevención
Prevención terciara
terciara Aquellas
Aquellasmedidas
medidas que
que disminuyen
disminuyen lala morbilidad
morbilidad oo
mortalidad que un estudio
estudio yy el
el número
número de proporcional con el
el número
número de
de sujetos incluidos
incluidos
que produce
produce XX enfermedad.
mortalidad enfermedad. un de proporcional con

pacientes incluidos
pacientes incluidos en
en el estudio.
estudio.

Relación entre
entre el
el valor
valor Entre
Entre menor
menor sea
sea la
la prevalencia
prevalenciadede una
una

predictivo será
predictivo negativo
negativo yy la
la enfermedad,
enfermedad, el valor valor predictivo
predictivonegativo
negativo será
prevalencia
prevalencia mayor
mayor (p.(p. ej.,
ej., el
el valor
valor predictivo
predictivonegativo
negativo de
de la
la
prueba de
prueba de esfuerzo
esfuerzo será
sera mayor
mayor en
en pacientes sinsin
factores de
factores de riesgo
riesgo cardiovascular
cardiovascular que
que en
en los
los que
que s
s

cuentan con
cuentan con éstos).
éstos).

Relación entre
Relación entre el
el valor
valor Entre
Entre mayor
mayor sensibilidad
sensibilidad tenga unauna prueba

predictivo
predictivo negativo
negativo yy lala diagnóstica,
diagnóstica, mayor
mayor será el valor predictivo
sera el valor predictivo
sensibilidad
sensibilidad negativo.
negativo.

tí
 Estadística yy Epidemiología
Epidemio/og/ia71
71

Rslación
šelación entre
entre el
el valor
valor Entre mayor
Entre mayor sea
sea lala prevalencia
prevalencia para para una Sesgo
una
Sesgo de
de recuerdo
recuerdo Este sesgo
Este sesgo ocurre
ocurre en
en estudios
estudios retrospectivos
retrospectivos como
predictivo
:~redictivo positivo
positivo yy la
la enfermedad,
enfermedad, mayormayor será
sera elel valor
valor predictivo
predictivo positivo
como

prevalencia
positivo resultado
resultado de
de pérdida
pérdidade
de Información
información por
por errores
errores
:revalencia de una
de una prueba
prueba diagnóstica
diagnósticapara para dicha
dicha enfermedad.
enfermedad. de
de memoria.
memoria.
Por esta
Por esta razón
razón eses de
de utilidad
utilidad realizar
realizar una
una prueba
prueba
diagnóstica
diagnósticaen en pacientes
pacientes con con alta
alta probabilidad
probabilidad de Sesgo
Sesgo de
de selección No hay
de selección No hay selección
selección aleatoria
aleatoria para
para el
el grupo
grupo de
de
padecer lala enfermedad
padecer enfermedad (p. (p. ej.,
ej., el
el valor
valor predictivo estudio (sesgo
predictivo estudio (sesgo de
de Berkson).
Berkson).
positivo de
positivo de la
la prueba
prueba de de esfuerzo
esfuerzo será será mayor
mayor en
en
pacientes
pacientes con
con factores
factores dede riesgo
riesgo cardiovascular
cardiovascular Sesgo
Sesgo observacional Sesgo
obsenracional Sesgo que
que se se presenta
presenta cuando
cuando el
el Investigador
investigador
que
que en
en los
los que
que nono cuentan
cuentan con con estos
estos factores). conoce elel tipo
factores). conoce tipo de
de tratamiento
tratamiento que
que se
se le
le está
está
administrando alal paciente
administrando paciente
Belaclón
Lalación entre
entre la
la Entre más específica
Entre especifica sea
sea una
una prueba,
prueba, mayor
mayor será
será
especificidad
especificidad yy el
el valor
valor su valor
valor predictivo
predictivo positivo. Signo
Signo patognomónico
patognomónicode
de la
su positivo. la Cataplexia.
Cataplexia.
a-edictivo
:redictivo positivo
positivo narcolepsia
narcolepsia
felación
ïelación entre
entre la
la razón de de La razón de
La de momios
momios es es una
una estimación
estimación (no(no una Sinónimo de
Sinónimo de estudio
una estudio Estudio retrospectivo.
Estudio retrospectivo.
aoniios,
-aomios, elel riesgo
riesgo relativo
relativo determinación)
determinación) del
del riesgo
riesgo relativo
relativo que
que sese utiliza
utiliza de casos
de casos yy controles
controles
y la
ia incidencia
incidencia dede la
i

r la en estudios
en estudios de
de casos
casos yy controles
controles (ya (ya que
que elel riesgo
riesgo
enfermedad
esfermedad relativo no
relativo no puede
puede ser
ser medido
medido en en este
este tipo
tipo de Sinónimos utilizados
Sinónimos utilizados para
de para Estudios
Estudios longitudinales,
longitudinales,estudios
estudios prospectivos,
prospectivos,
estudios).
estudios). Entre
Entre menor
menor sea
sea la la incidencia
incidencia de de una
una el término
el término estudios
estudios de
de estudios de
estudios de incidencia.
incidencia.
enfermedad, mayor
enfermedad, mayor es es lala cercanía
cercania entre
entre lala razón
razón cohorte
cohorte
de momiosfy
de momiosiyel el riesgo
riesgo relativo.
relativo.
Tasa de
Tasa de fertilidad Número de
de nacidos
nacidos vlvos/1
vivos/1 000
O00 mujeres
fertilidad
mujeres de
de 15
15 a
a
Selación
Relación matemática
matemática Falsos positivos
Fa/sos positivos = 17 - especificidad.
=
especificidad. Es
-

Es muy poco
muy poco
44 años de
44 de edad.
edad.
entre
efftre la
la especificidad
especificidad yy los
los probable,
probable que
que los
los estudios
estudios con
con alta
alta especificidad
especificidad
resultados
“fsultados falsos
falsos positivos
positivos proporcionen resultados
proporcionen resultados falsos
falsos positivos. Tasa de
Tasa de incidencia
incidencia La tasa
La tasa en
en que
que los
los nuevos eventos
eventos ocurren en
en una
positivos. nuevos ocurren una
población. ElEl numerador
población. numerador es es el
el número
número de de nuevos
nuevos
Hslación matemática
matemática entre
1,-«:=lación entre Prevalencia = (incidenc¡a)(promedio
Prevalencia =
de
de la
(incidencia)(promedio la duración
duración eventos que
eventos que ocurren
ocurren en
en unun periodo
periodo definido;
definido;el el
fe2 prevalencia
prevalencia yy de lala enfermedad).
de enfermedad). denominador
denominador es es lala población
población riesgo de
en
en riesgo de tener
tener el el
tea incidencia
incidencia nuevo evento.
nuevo evento.

Relación
leìación matemática
matemática Falsos
Fa/sos negativos
negativos = 17 - sensibilidad.
sensibilidad. Es
= -

Es muy poco
muy poco
Tasa de
Tasa de mortalidad
mortalidad Número de
de muertes/fOOO
muertes/11000 habitantes.
habitantes.
3iíre
frtre la
la sensibilidad
sensibilidad probable que
probable que los
los estudios
estudios con
con alta
alta sensibilidad
sensibilidad
k

'

y_rlos
šas resultados
resultados falsos
falsos proporcionen resultados
proporcionen resultados falsos
falsos negativos.
negativos, r
Tasa de
Tasa de mortalidad
mortalidad fetal
fetal Número de
Número de muertes
muertes desde
desde la
la semana
semana 20
20
negativos
-egativos gestacional hasta
gestacional hasta el
el nacimiento/1
nacimiento/i 000
OOO nacidos
nacidos
vivos.
vivos.
Sesgo
:sesgo absoluto
absoluto incidencia de
Incidencia de la
la enfermedad.
enfermedad.
:Í
Tasa de
Tasa de Número de muertes desde el nacimiento hasta
Número de muertes desde el nacimiento hasta
Sesgo
1;-asgoatribuible
atribuible oo Riesgo
Riesgode de que
gue la la enfermedad
enfermedad se se atribuya
atribuya aa la
la
° mortalidad infantil
mortalidad infantil el primer año de vida/1 000 nacidos vivos
el primer año de vida/1 000 nacidos vivos
iíerencia
:äerencia de de riesgo
riesgo exposición.
exposición. (mortalidad neonatal
(mortalidad neonatal +
+ mortalidad
mortalidad posnatal).
posnatal).
Riesgo atribuible
Riesgo atribuible = incidencia
=
incidencia dede la
la enfermedad
enfermedad
en pacientes
en pacientes expuestos
expuestos al al factor
factor de
de riesgo
riesgo --
Tasa de
Tasa de Número dede muertes
muertes durante
durante el
el embarazo
embarazo hasta
hasta
incidencia de
incidencia de lala enfermedad
enfermedad en en pacientes
pacientes sin
sin = mortalidad materna
mortalidad materna los
los 90
90 días
dias posparto/1
posparto/f 000
000 nacidos
nacidos vivos.
vivos.
exposición
exposiciónal al factor
factor dede riesgo.
riesgo.
ã Tasa de
Tasa de Número dede muertes
muertes de
de pacientes
pacientes de
de 0
0 a
a 28
28 días
dias
Sesgo
šssgo relativo
relativo oo Probabilidad relativa
Probabilidad relativa de
de tener
tener la
la enfermedad
enfermedad en en mortalidad neonatal
mortalidad neonatal de vida/1
de vida/1 000
000 nacidos
nacidos vivos.
vivos.
auporción
:mporciónde de riesgo
riesgo el grupo
el grupo expuesto
expuesto comprarado
comprarado con con elel grupo no
grupo no
expuesto.
expuesto. T
Tasa de
Tasa de Número de
Número de muertes
muertes desde
desde la
la semana
semana
Riesgo relativo
Riesgo relativo = (incidencia
=
(incidencia en
en elel grupo
grupo expuesto
expuesto
mortalidad perinatal
mortalidad perinatal 20 gestacional
20 gestacional hasta
hasta 11 mes
mes después
despuésdel
del
aa un
un factor
factor dede riesgo)/(¡nc¡dencia
riesgo)/(incidenciaen en el
el grupo no
grupo no nacimiento/1000
nacimiento/i OOO nacidos
nacidos vivos.
vivos.
expuesto aa un
expuesto un factor
factor de
de riesgo).
riesgo).
Tasa de
THSH de Número dede muertes
muertes desde
desde los
los 28
28 días
dias de
de vida
vida
Sensibilidad
Séfisibilidad Proporción de
Proporción de pacientes
pacientes con
con XX enfermedad
enfermedad que
que
mortalidad
m°'†a"dad posnatal
p°S"ata| hasta
hasta el
el año
año de
de vlda/1
vida/1 000
000 nacidos
nacidos vivos.
vivos.
ã
resultan positivos
resultan positivos aa cierta
cierta prueba
prueba diagnóstica
diagnóstica
para
para lala enfermedad
enfermedad X. X. Es
Es muy
muy poco
poco probable
Tasa de
Tasa de natalidad
probable que
que
"atafidad Número de
de nacidos
nacidos vivos/1
vivos/1 000
O00 habitantes.
habitantes.
los
los estudios
estudios con
con alta
alta sensibilidad
sensibilidad proporcionen
proporcionen
resultados
resultados falsos
falsos negativos. Tasa de
Tasa de prevalencia Todas laslas personas
negativos. prevalencia Todas personas que que experimentan
experimentan algún
algún
E
t
:É i
evento en
evento en la
la población.
población.El El numerador
numerador son son todos
todos los
los
í
Sesgo
Sesgo de
de confusión
confusión Este sesgo
Este sesgo ocurre
ocurre cuando
cuando existen
existen variables
variables i
Individuos que
individuos que tienen
tienen una
una enfermedad
enfermedad en en un
un punto
punto
="'"
asociadas de
asociadas de tal
tal forma
forma que
que el
el efecto
efecto de
de una
una se
se particular del
particular del tiempo
tiempo (o (o periodo);
periodol;el el denomidador
denomidador
-=_=
confunde con
confunde con elel efecto
efecto de
de la
la otra.
otra. es lala población
es poblaciónen en riesgo
riesgo dede tener
tener la
la enfermedad
enfermedad
en dicho
en dicho tiempo.
tiempo.
É
í
Sesgo de
de medición
3»-:sgo medición Este
Este sesgo
sesgo ocurre
ocurre cuando
cuando sese utilizan
utilizan diferentes
diferentes
métodos para
para lala recolección
recolección dede datos
datos o o la
...-

š la
medición de
de una
una variable
variable entre
entre los
los diferentes
diferentes
š grupos
grupos de
de pacientes,
pacientes, lo lo cual
cual influencia
influencia lala
š información. r

”^ " ””""

- -Í: ~
'
†

~- - V ' “ “J
 ¿ìáï

72
72 Perlas
Perlas EXARMED
EXARMED

Único tipo
Único tipo de
de estudio
estudio Estudio
Estudio de
de cohorte.
cohorte.
Tipo de
Tipo de estudio
estudio de elección
de elección Estudios
Estudios de
de cohorte.
cohorte.
diseñado para
diseñado establecer
para establecer
para determinar si X
para determinar si X
la incidencia
la incidencia directamente
directamente
factor de
factor de riesgo
riesgo produce Y Y
enfermedad, tomando
enfermedad, tomando en en
Utilidad de
de los
los estudios
estudios Estos estudios
Estos estudios generalmente
generalmenteson confirmatorios
son confirmatorios
Utilidad
cuenta
cuenta queque Y enfermedad
enfermedad
con alta
con especificidad
alta especificidad (p. ej,,
(p. ei., el
el western
western blot
blot para
para la confirmaciónde
la confirmación de una
una
es un
es un evento
evento muy
muy prueba
prueba ELISA
ELISA positiva
positiva para
para infección
infección por
por el virus
el virus
frecuente
frecuente de lala inmunodeficiencia
de inmunodeficiencia humana).
humana).

estudios
elección Estudio
Estudio de
de casos
casos y
y controles,
controles, ya
ya que
que los
los estudios
Tipo de
Tipo de estudio
estudio de de elección
Utilidad de
Utilidad de los
los estudios
estudios Estos estudios
Estos estudios sese utilizan cuando
cuando un resultado
un resultado
de cohorte
cohorte requieren
requieren un
un gran
gran número de
número de
para determinar
para determinar si X si X de
con alta
con alta sensibilidad
sensibilidad falso negativo
falso negativoes es muy
muy grave
grave (p.(p. ej., ELlSA
ej., prueba ELISA
factor de
factor de riesgo
riesgo produce Y Y pacientes.
pacientes. 1 para detección de la infección por el virus
detección de la infección por el virus de la dela
para
enfermedad, tomando
enfermedad, tomando en en
i
inmunodeficiencia humana).
inmunodeficiencia También se
humana). También se puede
puede
cuenta que
cuenta que Y Y enfermedad'
enfermedad utilizar un
utilizar un estudio
estudio con
con alta
alta sensibilidad
sensibilidad en en las
las
es un
es un evento
evento raro
raro fases iniciales
iniciales del diagnóstico,
del diagnóstico, es cuando
decir, cuando
es decir,
fases
existen varios
existen varios diagnósticos
diagnósticos diferenciales
diferenciales yy se se

Tipo de
Tipo de estudio diagnóstico Estudios
estudio diagnóstico Estudios con
con
alta especificidad.
altaespecificidad, decide reducir
decide reducir éstos
éstos al mínimo.
minimo.
requerido para
requerido para confirmar
confirmar
una enfermedad
una enfermedad X X
Vacunas
Vacunas de
de virus
virus muertos
muertos Cólera,
Cólera, influenza,
influenza, virus
virus de
de la
la hepatitis pollo
A, polio
hepatitisA,
(Saik), rabia,
(Salk), rabia.
con alta sensibilidad.
Tipo
Tipo de
de estudio diagnóstico Estudios
estudio diagnóstico Estudios cén alta sensibilidad,
requerido para
requerido para descartar
descartar
Vacunas de
Vacunas de virus
virus vivos
vivos Sarampión, parotiditis,
Sarampión, parotiditis,rubéola,
rubéola,polio
pollo(Sabin),
(Sabin),
una
una enfermedad
enfermedad X fiebre amarilla, zóster
atenuados
atenuados fiebre amarilla, viruela, virus
virus de
de varicela
varicela zóster

(estas
(estas vacunas
vacunas no
no se
se deben
deben administrar
administrar a
a

Tipo de
Tipo de estudio
estudio en
en el
el que
que Estudio
Estudio de
de prevalencia
prevalencia(estudio
(estudiotransversal).
transversal).
pacientes embarazadas
embarazadas oo inmunosuprimidos).
inrnunosuprimidos).
pacientes
se mide
se mide la
la prevalencia
prevalencia
m
Virus
Virus de
de la
la hepatitis
hepatitisB,
B, pertussls,
pertussis,Streptococcus
i Vacunas
Vacunas hechas
hechas de
de
Tipo
Tipo de
de prueba estadística
prueba estadística Razón de
de momios.
momios.
pneumoniae, virus
virus del papiloma
papilomahumano,
humano,
`

subunidades
subunidades pneumoniae,
que puede
que puede ser
ser utilizada
utilizada meningococo.
meningococo.
para estimar
para estimar la exposición
la exposición
oo el
el riesgo
riesgo relativo
relativo tétanos. =

'i Vacunas
Vacunas hechas
hechas de
de toxoide
toxoide Difteria,
Difteria, tétanos.

Tipo de
Tipo de prueba
prueba estadística
estadistica Prueba
Prueba de
de chi cuadrada.
cuadrada.
Indica lala probabilidad de
de que
que una diferencia
una diferencia
Valor p Indica probabilidad
que
que puede
puede ser
ser utilizada
utilizada observada en
observada en un
un estudio
estudio sea
sea por
por efecto del azar
efecto del azar

para estimar
para estimar relaciones
relaciones l (en general
(en general un
un valor p
p <
< 0.05
0.05 se considera como
se considera como

causales
causales
I
estadísticamente significativo
estadísticamente significativo yy que
que hay menos
menos
¿É
muestren
de 5%
de 5% de de probabilidad
probabilidadde de que loslos datos
datos muestren
Í
Tipo de
Tipo de
Haemophilus
Haemophilusinfluenzae
influenzae tipo
tipo bb yy
algo que en realidad
realidad no
no esté
este ahí).
ahh.
Streptococcus pneumoniae.
pneumoniae. i algo que en
vacunas conjugadas
vacunas conjugadas Streptococcus
Proporción de
Proporción de resultados
resultados negativos
negativosde
de una prueba
una prueba
Valor
Valor predictívo
predictivonegativo
Tipos de
Tipos de estudios
estudios
observacionales
observacionales
•
0

•
0
Reporte
Reporte de
Reporte
de caso,

Reporte de
caso.

de serie
serie de
de casos.
casos,
ii diagnóstica
diagnóstica que
q ue son
son verdaderos
verdaderos negativos.
negativos. _
1

•0 Estudio
Estudio transversal.
transversal.
Proporción de
de resultados
resultados positivos
positivosdede una
una prueba
prueba
Valor
Valor predictívo
predictivopositivo
positivo Proporción
•0 Estudio
Estudio de
de casos
casos y y controles.
controles.
diagnóstica que son verdaderos
verdaderos positivos.
positivos. En
En É
diagnóstica q ue son
•~ Estudio
Estudio de
de cohorte.
cohorte.
general es
es el el tipo
tipo de pregunta
de pregunta que doctores
que los doctores
los
general ì
i

deben responder
deben responderaa los los pacientes,
pacientes, la probabilidad
la probabilidad
Tratamiento farmacológico
farmacológico Desmopresina
Desmopresinaoo imipramina.
imipramina. salió positivo ellos en
Tratamiento de que
de que sisi su
su examen
examen salió positivoellos en

de elección
de elección para
para la
la realidad sísi padezcan
realidad padezcan la enfermedad.
la enfermedad.
enuresis
enuresis
 FARMACOLOGÍA
FARMACOLOGÍA

5-&orourac¡lo (5-FU)
fi-'1=-ì0l"0\.|I'3CÍ|0
(5-FU) I: cáncer de
l: de colon,
colon, carcinoma
carcinoma de de células básales
basales Ácidovalproico
Ácido valproico I: epilepsia,
l: epilepsia, manía de de la
la enfermedad
enfermedad bipolar,
bipolar, profilaxis
profilaxis
(tópico).
(tópico). de
de migraña.
migraña.
MA: antimetabolito
MA: antimetabolito específico
específicode de la
la fase
fase S,
S, análogo
análogode
de MA: anticonvulsivante
MA: anticonvulsivante que
que aumenta
aumenta la la inactivación dede
+
plrlmldina bioactivado
pirimidina bioactivado a a 5F-dUIVIP.
5F-dUMP. los canales
los canales de de NaNa* yy aumenta
aumenta laslas concentraciones
concentraciones de de
EA: mielosupresión,
EA: mielosupresión, fotosensibilidad.
fotosensibilidad. GABA;
GABA;bloqueo
bloqueo de de los
los canales
canales de
de calcio
calcio tipo
tipo T.
T.
EA: inhibe
EA: inhibe alal citocromo
citocromo P450,
P45O, hepatotoxicidad
hepatotoxicidad(del (del
E--efcaptopurina I: leucemia
I: leucemia yy linfomas.
linfomas. metabolito tóxico),
metabolito tóxico),trombocitopenia,
trombocitopenia, pancreatitis,
pancreatitis,
5-HP) MA: bloquea
MA: bloquea la
la síntesis de
de purinas
purinas de
de novo.
novo. alopecia,
alopecia, teratogenicidad,
teratogenicidad, espina
espina bífida.
bífida.
EA: alteración
EA: alteración de
de la
la médula ósea,
ósea, gastrointestinal,
gastrointestinal,
hígado.
hígado.Metabolizada
Metabolizada porpor la
la xantlna
xantina oxidasa.
oxidasa. Adenosina
Adenosina I: taquicardia
l: taquicardia supraventricular
supraventricular paroxística
paroxisticayy arritmias
arritmias
del nodo
del nodo AV.
AV.
Sdximab 'mah
-.=:~›.ao'¬ I: intervención
l: inten/ención coronaria
coronaria percutánea.
percutánea. MA: activa
MA: activa los
los receptores
receptores de
de adenosina;
adenosina; ocasiona
ocasiona
MA: anticuerpo
MA: anticuerpo monoclonar
monoclonar que que se
se une
une al
al receptor
receptor de
de disminución deldel cAMP.
cAMP,
la glucoproteína
la glucoproteína llb/llla
llb/lila,a_ EA: sedación,
EA: sedación,disnea
disnea (por
(por broncoespasmo).
broncoespasmo).
EA: hemorragia
EA: hemorragia gastrofiitéstinal
gastrointestinal yy trombocitopenia.
trombocitopenia.
Albuterol
Albuterol l: asma.

-;'.:T“.'i0S3 I: diabetes
l: diabetes mellitus.
mellitus. MA: agonista
MA: agonista beta-2
beta-2 adrenérglco
adrenérgico broncodilatador.
broncodilatador.
MA: Inhibe
MA: inhibe la
la aiglücosldasa
oeglucosidasa en en el
el borde
borde en
en cepillo
cepillo del
del EA: temblor,
EA: temblor, taquicardia,
taquicardia, hipertensión.
hipertensión.
intestino delgado,
intestino delgado, por por lo
lo que
que disminuye
disminuyela la formación
de carbohidratos
de carbohidratos absorbibles,
absorbibies, disminuye
disminuyelala glucosa
glucosa Alendronato
Alendronato I: osteoporosis.
l: osteoporosis.
posprandial yy lala demanda
posprandial demanda de de insulina.
insulina. MA: bisfosfonato
MA: bisfosfonato inhibidor
inhibidor de
de la
la actividad
actividad osteoclástica.
osteoclástica.
EA: malestar'gastrointestinal,
EA: malestar gastrointestinal,flatulencias,
flatulencias, diarrea,
diarrea, EA: ulceración/perforación
EA: ulceración/perforación esofágica,
esofágica,esofagitis, dolor
esofagitis, dolor
reciente perocupación
reciente perocupaciónde de posible
posible hepatotoxicidad.
hepatotoxicidad. abdominal, enfermedad
abdominal, enfermedad porpor reflujo
reflujogastroesofágico,
gastroesofágico,
disfagia.
disfagia.
üesócídIOI
.+1-¿›_°mïolol I: hipertensión,
l: hipertensión, arritmias
arritmias ventriculares.
ventricuiares,
MA: bloqueador
MA: bloqueador beta-1
beta-1 adrenérglco
adrenérgico con
con actividad
actividad Alopurino!
Alopurinol l: gota.
intrínsecamente simpaticomimética.
simpaticomimética. MA: prodroga
MA: prodroga convertida
convertida por por la
la xantina
xantina oxidasa
oxidasa yy forma
forma
EA: insuficiencia
EA: insuficiencia cardiaca,
cardiaca, ocultamiento
ocultamiento de de los
los aloxantina que
aloxantina que eses unun inhibidor
inhibidor irreversible
irreversible suicida
suicida de
de la
la
signos
signos de
de hlpoglucemia,
hipoglucemia,bradicardia,
bradicardia, hipotensión,
hipotensión, oxidasa de
oxidasa de xantina.
xantina.
broncoespasmo (en
broncoespasmo (en pacientes
pacientes con
con asma/enfermedad
asma/enfermedad EA: exantema
EA: exantema (incluso
(inclusosíndrome de de Stevens-
Stevens-
pulmonar
pulmonar obstructiva
obstructiva crónica),
crónica),impotencia.
impotencia. Johnson y/o
Johnson y/o vasculitis
vasculitis generalizada),
generalizada),litos
litos renales,
renales,
hepatotoxicidad
hepatotoxicidadIrreversible.
irreversible,
ísíEroiamida
1«:eif:*-.zolamida I: glaucoma,
l: glaucoma, malmal de
de montaña,
montaña,edema
edema + + alcalosis
alcalosis
metabóllca,
metabólica,necesidad
necesidad de de alcalinizar
alcalinizar la
la orina.
orina. Alprazolam
Alprazolam I:l: manejo
manejo de
de la
la ansiedad,
ansiedad.
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la anhldrasa
anhidrasa carbónica. MA: benzodiazepina
MA: benzodiazepina que que incrementa
incrementa la la frecuencia
frecuencia de de lala
EA:
EA: acidosis
acidosis metabóllca
metabólica hipoclorémica,
hipoclorémica, litiasis
litiasis renal,
renal, apertura
apertura deldel receptor
receptor GABA a; sedante/hipnótico.
sedante/hipnótioo:
GABAA;
hipopotasiemia,
hipopotasiemia,parestesias,
parestesias, encefalopatía
encefalopatíahepática
hepáticaoo EA: somnolencia,
EA: somnolencia, mareo,
mareo, amnesia,
amnesia, alteración de de las
las
hiperamonémica
hiperamonémica en
en pacientes
pacientes cirróticos. actividades motoras,
actividades motoras, depresión
depresiónrespiratoria
respiratoria en
en caso
caso de
de
sobredosis (al
sobredosis (al igual
igual que
que todas
todas las
las benzodiazepinas;
benzodiazepinas; el el
■% 3dtow
-:~::i:=:'¬ir I:l: Infección
infección por
por herpes
herpes simple.
simple. antídoto es
antídoto es flumazenil).
flumazenil).
MA: análogo
MA: análogode de guanosina,
guanosina, antiviral
antivlral que
que inhibe
inhibe a
a la
la
polimerasa
polimerasa viral
viral de
de DNA.
DNA. Alteplasa
Alteplasa I: infarto
l: infarto miocárdico
miocardico agudo
agudo en en ventana
ventana dede 12
12 h,
h,
EA:
EA: náusea/vómito,
náusea/vórnito, cristaluria,
cristaluria, agitación,
agitación,cefalea,
cefalea, infarto
infarto tromboembólico cerebral
cerebral enen ventana
ventana de
de 33 h,
h,
confusión; lala sobredosis
confusión; sobredosis puede
puede ocasionar
ocasionar embolismo pulmonar
embolismo pulmonar con
con inestabilidad
inestabilidad hemodinámica.
hemodinamica.
crisis
crisis convulsivas.
convulsivas: MA: activador
MA: activador tisular
tisular del
del plasminógeno.
plasminógeno.
EA: hemorragia.
EA: hemorragia.
ssniacetilsalicílico
-:mi: acetilsalicílico I:l: dolor,
dolor, fiebre,
fiebre, cefalea,
cefalea, infarto
infarto miocárdico,
miocárdico,infarto
infarto
tromboembólico isquémico
isquémicocerebral.
cerebral. Amantadina
Amantadina I: profilaxis
l: profilaxisenen enfermedades
enfermedades virales,
virales, pero
pero la
la duración
MA: antiinflamatorio
MA: antiinflamatorio no no esteroide,
esteroide, provoca
provoca inhibición
inhibición de los
de los síntomas
síntomas de de la
la gripa
gripa puede
puede disminuir
disminuir en en 1l a
a 2
2
irreversible
irreversible sobre
sobre lala enzima
enzima ciclooxigenasa tipos 11 yy 2.
ciclooxigenasatipos 2. días.
EA: gastritis,
EA: gastritis, enfermedad
enfermedad acidopéptica,
acidopéptica, MA:
MA: bloquea
bloquea la la unión,
unión,penetración
penetración yy liberación del
del virus
virus
hipersensibilidad, broncoconstricción,
hipersensibilidad, broncoconstricción, nefritis
nefritis de lala influenza
de influenza A; A; bloquea
bloquea los
los receptores
receptores muscarinicos
muscarínicos
intersticial,
intersticial, sangrado
sangrado de de tubo
tubo digestivo,
digestivo, síndrome
sindrome de de
yy aumenta
aumenta lala liberación dede dopamina.
dopamina.
Reye; en
Reye; en caso
caso de
de intoxicación se se presentan
presentan acúfenos,
acúfenos, EA: nerviosismo,
EA: nen/iosismo, insomnio,
insomnio, convulsiones,
convulsiones, signos
signos dede
hiperventilación, trastornos
hiperventilación, trastornos del del metabolismo
metabolismo ácido- intoxicación por
intoxicación por atropina,
atropina, livedo reticularis.
/¡vedareticular/s.
base.
base.

Amilorida
Amilorida I: en
l: en conjunto
coniunto con
con ios
los diuréticos queque disminuyen
disminuyen
Seee ricnnico
ftacrínico I:I: diuréticos en
en pacientes
pacientes alérgicos
alérgicosaa la
la sulfas.
sulfas. potasio, hipertensión,
potasio, hipertensión, insuficiencia
insuficiencia cardiaca,
cardiaca, diabetes
diabetes
MA:
MA: derivado
derivado del
del ácido fenoxiacético,
fenoxiacético,mecanismo
mecanismo de
de insípida nefrogénica
insípida nefrogénica inducida
inducida porpor litio.
litio.
acción similar
similar aa la
la furosemida.
furosemida. MA: diurético
MA: diurético ahorrador
ahorrador de de potasio
potasio queque actúa
EA: similar
EA: similar aa la
la furosemida.
furosemida, bloqueando los
bloqueando los canales
canales de de sodio
sodio enen los
los túbulos
colectores corticales.
colectores corticales.
EA: hiperpotaslemia
EA: hiperpotasiemiayy acidosis.
acidosis.
74
74 Perlas
Per/as EXARMED
E)ó4R/l//ED ›

:__

:=`š _

Amiodarona
Amiodarona I:l: en
en cualquier
cualquier arritmia.
arritmia. Aripiprazol I:l: esquizofrenia,
esquizofrenia,trastorno
trastorno bipolar. I;
` Aripiprazol bipolar.
MA:
MA: antiarrítmico
antiarritmico considerado
considerado como
como clases
clases lala yy III,
lll, VA
ti/2 MA:
MA: antipsicótico atípico, agonista
antipsicóticoatípico, agonista parcial
parcial de
de los
los
>> 80 80 días. l
receptores
receptores D2, D2, bloqueador
bloqueador de de los
los receptores
receptores 5HT2.
5HT2.
EA:
EA: depósitos
depósitoscorneales
corneales (> (> 90%;
90%; alteraciones
alteraciones EA:
EA: alteraciones
alteraciones extrapiramidales
extrapiramidales(sin(sin embargo,
embargo, enen

visuales
visuales < < 10%),
10%), necrosis
necrosis hepática
hepática(elevación
(elevación de
de laslas menor
menor grado
grado que
que con
con los
los antipsicótlcos
antipsicóticos típicos).
típicos).
l
enzimas
enzimas hepáticas),
hepáticas), coloración
coloración azulada
azulada en en la
la piel,
piel,
fibrosis
fibrosis pulmonar,
pulmonar, hipotiroidismo/hipertiroidismo,
hipotiroidismo/hipertiroidismo, i Atenolol
Atenolol I:l: hipertensión,
hipertensión, angina,
angina, infarto
infarto miocárdico.
fotosensibilidad,
fotosensibilidad, hipotensión,
hipotensión, incremento
incremento del del intervalo
intervalo MA:
MA: antagonista
antagonista beta-1
beta-1 adrenérgico.
adrenergico.
QT,
QT, exantema,
exantema, síndrome
sindrome de de Stevens-Johnson.
Stevens-Johnson. EA:
EA: insuficiencia
insuficiencia cardiaca,
cardiaca, ocultamiento
ocultamiento de
de
las
las manifestaciones
manifestaciones clínicas
clinicas de
de hipoglucemia,
hipoglucemia,
Amitriptilina
Amitriptilina I:l: depresión
depresiónmayor,
mayor, trastorno
trastorno obsesivo-compulsivo,
obsesivo-compulsivo, broncoespasmo
broncoespasmoen en pacientes
pacientes con
con asma/enfermedad
asma/enfermedad
dolor
dolor neuropático,
neuropático, enuresis,
enuresis, ansiedad,
ansiedad, ataques
ataques de
de pulmonar
pulmonar obstructiva
obstructiva crónica,
crónica,bradicardia,
bradicardia, hipotensión,
hipotensión,
pánico
pánicoyy fobia.
fobia. impotencia.
impotencia.
MA:
MA: antidepresivo
antldepresivotricíclico
triciclico que
que provoca
provoca bloqueo
bloqueo no
no

específico
específicode de la
la recaptura
recaptura de de serotonina
serotonina yy epinefrina.
epinetrina. Atomoxetina
Atomoxetina I:l: trastorno
trastorno por
por déficit dede atención ee hiperactividad.
hiperactividad.
EA:
EA: anticolinérgico
anticolinérgico (retención
(retenciónurinaria,
urinaria, taquicardia,
taquicardia, MA:
MA: inhibidor
inhibidor selectivo
selectivo de de la
la recaptura
recaptura dede ã ,

¡
,

incremento
incremento de de la
la presióajntraocular),
presiónjntraocular), bloqueo
bloqueo alfa
alfa noradrenalina.
noradrenalina.
adrenérgico;
adrenérgico; toxicidad
toxicidad dé de las
las 3
3 "C":
“C“:coma,
coma, convulsión EA:
EA: estimulante
estimulante deldel sistema
sistema nervioso
nen/ioso central,
central, agitación,
agitación,
yy cardiotoxicidad.
cardiotoxicidad. alteraciones
alteraciones del del humor,
humor, incremento
incremento de de la
la ideación
suicida,
suicida, hepatotoxicidad.
hepatotoxicidad.
Amlodipino
Amlodipino I:l: hipertensión,
hipertensión, enfermedad
enfermedad arterial
arterial coronaria
coronaria
(contraindicado
(contraindicado en angina
angina inestable).
inestable). Atorvastatina
Atorvastatina I:l: hiperlipidemia,
hiperlipidemia,hipertrigliceridemia.
hipertrigliceridemia. à,
MA:
MA: antagonista
antagonista de
de los
los canales
canales dede calcio
calcio MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la enzima
enzima hidroximetilglutaril-
hidroximetilglutaril-
dihidropiridínico.
dihidropiridinico. coenzima
coenzima A A reductasa.
reductasa.
EA:
EA: mareo,
mareo, edema,
edema, somnolencia,
somnolencia, palpitaciones,
palpitaciones, EA:
EA: disfunción hepática,
hepática,rabdomiólisis,
rabdomiólisis,mialgia,
mialgia,
mialgias.
mialgias. miopatía.
miopatia.
ii
Amoxicilina
Amoxicilina I:l: infecciones
infecciones dede vías respiratorias,
respiratorias, óticas yy dede vías Azitromicina
Azitromicina I:l: infecciones
infecciones de de vías
vias respiratorias.
respiratorias.
urinarias.
urinarias. MA:
MA: macrólido
macrólido queque sese une
une aa la
la subunidad
subunidad ribosomal
ribosomal
MA:
MA: antibiótico de de amplio
amplio espectro
espectro betalactámico,
betalactámico, 50S
508 e e inhibe
inhibe la
la síntesis
síntesis dede proteínas
proteínas (Inhibición
( inhibición de
de
inhibidor
inhibidor de de la
la síntesis
sintesis de
de la
la pared
pared celular.
celular. lala translocación
translocación del del peptidil^tRNA
peptidil;tRNAdel del sitio
sitio aceptar
aceptor alal
EA:
BA: diarrea,
diarrea, exantema
exantema maculopapular
maculopapular en en pacientes
pacientes con
con donador).
donador). Este Este es
es el
el mismo
mismo MA MA queque la
la clindamicina.
clindamlcina.
mononucleosis
mononucleosis infecciosa,
infecciosa, colitis
colitis seudomembranosa,
seudomembranosa, EA:
EA: los los macrólidos provocan
provocan alteraciones
alteraciones
reacciones
reacciones anafilácticas. gastrointestinales
gastrointestinales (estimulan
(estimulan receptores
receptores de de motilina)
motilina)yy
causan
causan sordera
sordera reversible
reversible a a dosis
dosis altas.
altas. A A diferencia
diferencia fiš
Ampicilina
Ampicilina I:l: infecciones
infecciones dede vías
vias respiratorias
respiratorias yy urinarias.
urinarias. de
de otros
otros del
del mismo
mismo grupo,
grupo, la
la azitromicina
azitromicina no no ocasiona
ocasiona ši ši ;

MA:
MA: antibiótico de de amplio
amplio espectro
espectro betalactámico
betalactamico inactivación del del citocromo
citocromo P450.
P450.
inhibidor
inhibidor de de la
la síntesis de
de la
la pared
pared celular.
celular.
EA:
EA: diarrea,
diarrea, exantema
exantema maculopapular
maculopapular en en pacientes
pacientes con
con Baclofeno
Baclofeno I:l: espasticidad
espasticidad muscular
muscular secundaria
secundaria aa esclerosis
esclerosis
mononucleosis
mononucleosis infecciosa,
infecciosa, colitis
colitis seudomembranosa,
seudomembranosa, múltiple,
múltiple, lesión de espinal. ■
de médula espinal.
reacciones
reacciones anafilácticas.
anafilácticas. MA:
MA: agonista
agonista GABAg
GABAB que
que ocasiona
ocasiona relajación
relajaciónmuscular
muscular
de
de acción central.
central. g-

2:
Anastrazol
Anastrazol I:l: cáncer
cáncer dede glándula
glándulamamaria
mamaria dependiente
dependiente de
de EA:
EA: somnolencia,
somnolencia, mareo,
mareo, confusión.
estrógenos
estrógenosen en mujeres posmenopáusicas.
mujeres posmenopausicas. íï
MA:
MA: inhibidor
inhibidor dede la
la aromatasa,
aromatasa, con
con lo
lo cual
cual se
se
-

Benazepril
Benazepril I:l: hipertensión,
hipertensión, insuficiencia
insuficiencia cardiaca,
cardiaca, nefropatía
nefropatia
disminuyen
disminuyen las las concentraciones
concentraciones de
de estrógenos.
estrógenos. diabética,.
diabetica. E

EA:
EA: bochornos
bochornos y y fatiga.
fatiga. MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora de
de
É

angiotensina.
angiotenslna. ëèl
a

Anfetaminas
Anfetaminas I:l: tratamiento
tratamiento deldel trastorno
trastorno por
por déficit de
de atención e e EA:
EA: tos,
tos, angioedema,
angioedema, hiperpotasiemia,
hiperpotasiemia, neutropenia.
neutropenia, Li

hiperactividad
hiperactividad.
MA:
MA: estimulante
estimulante inhibidor
inhibidor dede la
la recaptura
recaptura dede Benzotropina I:l: enfermedad
enfermedad dede Parkinson.
Parkinson. ìì

catecolaminas
catecolaminas (noradrenalina
(noradrenalina[NA] [NA] yy dopamina);
dopamina): libera
libera MA:
MA: antagonista
antagonista de
de receptores
receptores muscarínicos.
muscarínicos. É

aminas;
aminas; inhibidor
inhibidor débil
debil de
de la
la MAO.
MAO. EA:
EA: sequedad
sequedad bucal,
bucal, taquicardia,
taquicardia, retención urinaria,
urinaria,
EA:
EA: estimulación
estimulación nerviosa,
nen/losa, taquicardia,
taquicardia, arritmias
arritmias agudización
agudización del
del glaucoma,
glaucoma, íleo paralítico, hipertermla. ~š_>,
paralitico,hlpertermia.
cardiacas,
cardiacas, síndrome
sindrome de de dependencia.
dependencia. št
Bleomicina
Bleomicina I:l: enfermedad
enfermedad de de Hodgkln,
Hodgkin,cáncer
cancer testicular,
testicular, de
de ovario
ovario E
í.
Anfotericina
Anfotericina BB I:l: micosis
micosis sistémicas.
sistémicas. oo dede vejiga..
vejiga. ìj.
.ìì
MA:
MA: se se une
une alal ergosterol
ergosterolenen las
las membranas
membranas micóticas,
micóticas,lolo MA:
MA: generador
generador dede radicales
radicales libres
libres que
que ocasionan
ocasionan É
que
que forma
forma poros
poros enen la
la membrana
membrana y y permite
permite una
una fuga
fuga de
de cortes
cortes al al DNA
DNA durante
durante lala fase
fase G2G2 del
del ciclo
ciclo celular.
celular.
electrolitos..
electrolitos. EA:
EA: fibrosis
fibrosis pulmonar,
pulmonar, hipersensibilidad,
hipersensibilidad,reacciones
reacciones É É
í
EA:
EA: nefrotoxicidad,
nefrotoxicidad, hipotensión,
hipotensión, escalofríos, arritmias,
escalofríos,arritmias, mucocutáneas.
mucocutaneas. .__~-

E
flebitis
flebitis yy fiebre.
fiebre. La
La anfotericina
anfotericina liposomal
liposomalreduce
reduce lala .Í

toxicidad.
toxicidad. Bosentán
Bosentán I:l: hipertensión
hipertensión pulmonar.
pulmonar.
E
i

É
MA:
MA: antagonista
antagonista de
de los
los receptores
receptores de
de endotelina-1.
endotelina-1. E
í
EA:
EA: vasodilatación (cefalea,
(cefalea, hipotensión),
_

hipotensión), íí
contraindicado
contraindicado en en embarazo.
embarazo. g:
 Farmacología
Farmacologia 75
75

l
šrimonidina I: glaucoma
l: glaucoma de
de ángulo
ánguloabierto.
abierto. Cefalosporinas
Cefalosporinas I: infecciones
l: infecciones porpor organismos grampositivos (a
organismosgrampositivos(a
a
MA: agonista
MA: agonista alfa-2
alfa-2 adrenérgico
adrenérgico que
que inhibe
inhibe la
la de 11*' generación
l de generación excepción
excepciónde de Listeria
Listeriayy Enterococcl)
Enterococc/)fuera
fuera del
del sistema
sistema
secreción de
secreción de humor
humor acuoso.
acuoso.
i
(cefalexina,
(cefalexina, cefazolina,
cefazolina, nervioso central.
nen/ioso central.
EA: conjuntivitis,
EA: conjuntivitis,prurito
prurito ocular,
ocular. i cefadroxilo)
cefadroxilo) MA: antibiótico betalactámico
MA: betalactámico inhibidor
inhibidor de
de la
la síntesis
sintesis
de lala pared
de pared celular.
celular.

E-'amocriptina I: parkinsonismo,
l: hiperprolactinemia.
parkinsonismo,hiperprolactinemia. EA: anafilaxia,
EA: anafilaxia, enfermedad
enfermedad del
del suero,
suero, exantema,
exantema,
MA: agonista
MA: agonista dopaminérgico.
dopaminérgico. diarrea,
diarrea, colitis
colitis seudomembranosa.
seudomembranosa.
EA: discinesias,
EA: discinesias, náusea/vómito,
náusea/vómito, alteraciones
alteraciones de
de la
la
a
conducta, hipotensión
conducta, hipotensión postural.
postural. Cefalosporinas de
Cefalosporinas de 22** I:l: mayor
mayor actividad
actividad contra
contra gramnegativos
gramnegativosyy menor
menor
a
generación
generación actividad
actividad contra
contra grampositivos
grampositivosqueque las
las de I
ia

E=.-desonida I: asma.
I: asma. (cefuroxima, cefprozil,
(cefuroxima, cefprozil, generación.
generación.
MA: esteroide
MA: esteroide (el
(el efecto
efecto antiinflamatorio
antiinflamatorio eses aa través de cefoxitina, cefonicid,
cefoxitina, cefonicid, MA: antibiótico
MA: antibiótico betalactámico inhibidor
inhibidor dede la
la síntesis
sintesis
la inhibición
la inhibición de
de la
la fosfolipasa
fosfolipasa A 2).
A2). cefaclor,
cefaclor, cefotetán)
cetotetán) de lala pared
de pared celular.
celular.
EA: candidosis
EA: candidosis oral,
oral, retraso
retraso en
en el
el crecimiento
crecimiento de
de niños.
niños. EA: anafilaxia,
EA: anafilaxia, enfermedad
enfermedad deldel suero,
suero, exantema,
exantema,
diarrea,
diarrea, colitis
colitis seudomembranosa.
seudomembranosa.
zzsüvacama
š;_›sivacaína I: anestesia
l: anestesia local.
local.
MA: anestésico
MA: anestésico local
local tipo
tipo amida
amida bloqueador
bloqueador de
de los Cefalosporinas
Cefalosporinas I: mayor
l: mayor actividad
actividad contra
contra gramnegativos
gramnegativosyy menor
menor
a
canales de
canales de sodio.
sodio.
"f"
de 33aa generación
de generación actividad contra
actividad contra grampositivos
grampositivosque que las
las de
de 22*

EA: cardiotoxicidad,
EA: cardiotoxicidad, reacciones
reacciones alérgicas,
alérgicas,excitación oo (ceftriaxona,
(ceftriaxona, generación.
generación.
depresión neurológíca.
depresión neurológica. ceftizoxima, ceftibutén,
ceftizoxima, ceftibutén, MA: antibiótico betalactámico
MA: betalactamico inhibidor
inhibidor de
de la
la síntesis
sintesis

aa
ceftazidima,
ceftazidima, de lala pared
de pared celular.
celular.

Brp-opion
šafiropión I: depresión,
l: depresión,ayuda
ayuda en
en la
la suspensión
suspensióndel tabaquismo.
tabaquismo. cefpodoxima,
cefpodoxima, EA: anafilaxia,
EA: anafilaxia, enfermedad
enfermedad del del suero,
suero, exantema,
exantema,
MA: antidepresivo
MA: antidepresivoheterocíclico,
heterociciico, antagonista
antagonista de
de la cefotaxima, cefixima,
cefotaxima, cefixima, diarrea, colitis
diarrea, colitis seudomembranosa.
seudomembranosa.
recaptura de
recaptura de dopamina.
dopamina. cefdinir)
cefdinir)
EA: convulsiones,
EA: convulsiones, ansiedad,
ansiedad, insomnio.
insomnio.
a
Cefalosporinas de
Gefalosporinas de 4
4* I: mayor
l: mayor actividad
actividad contra
contra gramnegativos
gramnegativosyy misma
misma
a
:aspirona I: trastorno por ansiedad generalizada.
l: trastorno por ansiedad generalizada. generación (cefqpima)
generación(cefepima) actividad contra
actividad contra grampositivos
grampositivosque que las
las de Iia

MA: agonista parcial de los receptores 5-HT1A.

MA: agonista parcial de los receptores 5-HTiA. generación.
generación.
EA: mareo,
EA: mareo, nerviosismo.
nen/iosismo. MA: antibiótico
MA: antibiótico betalactámico inhibidor
inhibidor de la síntesis
sintesis
de lala pared
de pared celular.
celular.

šr.s21lfán I: leucemia
l: leucemia mielocítica
mielocitica crónica,
crónica,trasplante
trasplante de células
células EA: anafilaxia,
EA: anafilaxia, enfermedad
enfermedad del del suero,
suero, exantema,
exantema,
madre.
madre. diarrea,
diarrea, colitis
colitis seudomeiflbranosa,
seudomembranosa.
MA: alquilante
MA: alquilante de
de DNA.
DNA.
EA: fibrosis
EA: fibrosis pulmonar,
pulmonar, hiperpigmentación.
hiperpigmentación. Celecoxib
Gelecoxib I:l: dolor
dolor yy trastornos
trastornos inflamatorios.
inflamatorios.
MA: antiinflamatorio
MA: antiinflamatorio no no esteroide
esteroide inhibidor
inhibidor selectivo
selectivo de

Csidesartán
Zaadesartán i: hipertensión,
l: hipertensión, insuficiencia
insuficiencia cardiaca.
cardiaca. lala ciclooxigenasa
ciclooxigenasatipo tipo 2.
2.

MA: antagonista
MA: antagonista de de los
los receptores
receptores tipo
tipo 11 aa EA:
EA: incremento
incremento del del riesgo
riesgo dede eventos
eventos tromboembólicos
tromboembólicos
angiotensina II.ll.
angiotensina vía inhibición
via inhibición de de la
la función
funcion celular
celular endotelial,
endotelial,
EA: hipotensión,
EA: hipotensión, hiperpotasiemia,
hiperpotasiemia, incremento
incremento del
del hemorragia gastrointestinal
hemorragia gastrointestinal (pero
(pero menor
menor que
que los
nitrógeno ureico
nitrógeno ureico en en sangre.
sangre. AINE convencionales),
AlNE convencionales),alteración deja de la función renal
renal
yy hepática,
hepática,hipersensibilidad
hipersensibilidadcruzada
cruzada con
con sulfonamidas.
sulfonamidas.
CSpíopril
Iafiïopril I: hipertensión,
l: hipertensión, nefropatía
nefropatíadiabética,
diabetica, insuficiencia
insuficiencia
ïã cardiaca.
cardiaca. Cetirizina
Cetirizina I: condiciones
l: condiciones alérgicas histaminérgicas.
alérgicashistaminergicas.
a
ã MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora dede MA: antagonista
MA: antagonista dede 2
23 generación
generación(no(no penetra
penetra a!
al

š angiotensina.
angiotensina. sistema nervioso
sistema nervioso central)
central) de
de los
los receptores
receptores H1
Hi
EA: tos,
tos, angioedema, aa histamina.
EA: angioedema, hiperpotasiemia,
hiperpotasiemia, neutropenia.
neutropenia. histamina:
a
EA:
EA: sedación
sedación leve
leve (menor
(menor que
que los
los de
de Iia generación).
generación).
t^ísmazepina
Iafiramazepina I:l: crisis
crisis convulsivas,
convulsivas, neuralgia
neuralgia del
del trigémino,
trigémino, dolor
dolor l

l Ciclofosfamida I: linfomas,
neuropático.
neuropático. Ciclofosfamida I: linfomas, cáncer
cancer dede ovario,
ovario, glándula
glándulamamaria,
mamaria,
MA: anticonvulsivante
MA: anticonvulsivante antagonista
antagonista dede los
los canales
canales dede l
neuroblastoma.
neuroblastoma.
sodio.
sodio. MA:
MA: agente
agente alquilante.
alquilante.
š† EA: ataxia,
EA: ataxia, diplopía,
diplopia,alteraciones
alteraciones hematológicas,
hematológicas, EA:
EA: supresión
supresiónde de médula ósea,
ósea, cistitis
cistitis hemorrágica
hemorragica
l
inductor
inductor del del citocromo
citocromo P450.
P450. É (mesna
(mesna es es protector
protector yaya que
que atrapa
atrapa lala acroleina),
acroleina),
ã alopecia,
alopecia, alteraciones
alteraciones gastrointestinales.
gastrointestinales.
Cadsoprodol
1.;-ršsoprodol I: condiciones
l: condiciones que
que ocasionan
ocasionan dolor
dolor muscular
muscular espástico.
espástico.
MA: relajante
MA: relajante muscular
muscular de
de acción central,
central. Ciclosporina
Ciclosporina I:I: pacientes
pacientes receptores
receptores de de trasplante
trasplante de
de órgano.
órgano.
É
EA: taquicardia,
EA; taquicardia,hipotensión
hipotensiónpostural,
postural, mareo,
mareo, MA: se
MA: se une
une aa la
la ciclofiiina,
ciclofilina, inhibiendo
inhibiendo aa la caicineurina.
calcineurina.
incoordinación.
incoordinación. El resultado
El resultado final
final es
es inhibición
inhibición
de
de la la interleucina-2.
interleucina-2,
2
^redilol
jaa-'e›diloI I: insuficiencia
l: insuficiencia cardiaca,
cardiaca, hipertensión.
hipertensión. EA: nefrotoxicidad,
EA: nefrotoxicidad, neuropatía
neuropatia periférica,
periférica, hipertensión,
hipertensión,
š MA:
MA: antagonista
antagonista alfa-1
alfa-i yy beta
beta adrenérgico.
adrenérgico. hirsutismo.
hirsutismo.

§` EA: insuficiencia
EA: insuficiencia cardiaca,
cardiaca, ocultamiento
ocultamiento de
de
las manifestaciones
las manifestaciones clínicas
clinicas de
de hipoglucemia,
hipoglucemia,
broncoespasmo en
broncoespasmo en pacientes
pacientes con
con asma/enfermedad
asma/enfermedad
pulmonar
pulmonar obstructiva
obstructiva crónica,
crónica,bradicardia,
bradicardia, hipotensión,
hipotensión,
impotencia.
impotencia.
76
76 Perlas
Per/as EXARMED

Cimetidina
Cimetidina I:l: enfermedad
enfermedad acidopéptica,
acidopéptica, enfermedad
enfermedad por
por Clonidina
Clonidina I: hipertensión,
l: hipertensión, síndrome dede abstinencia
abstinencia por
por opiáceos.
opiáceos.
reflujo gastroesofágico.
reflujogastroesofágico. MA: agonista
MA: agonista alfa-2
alfa-2 adrenérgico.
adrenérgico.
MA: antagonista
MA: antagonista dede los
los receptores
receptores H2
H2 histaminérgicos.
histaminérgicos. EA: sedación
EA: sedación ee hipertensión
hipertensión de
de rebote
rebote tras
tras su
su

EA: inhibidor
EA: inhibidor de
de las
las enzimas
enzimas hepáticas,
hepáticas,ginecomastia,
ginecomastia, suspensión
suspensiónsúbita no no gradual.
gradual.
disminución del
disminución del deseo
deseo sexual.
sexual.
Clopidogre!
Clopidogrei I: necesidad
l: necesidad de
de reducción del
del riesgo
riesgo de
de eventos
eventos
Ciprofloxacino
Ciprofloxacino I: infección de
I: de vías urinarias,
urinarias, prostatitis
prostatitis crónica tromboembólicos.
fromboembólicos.
bacteriana, infecciones
bacteriana, infecciones de de las
las vías aéreas.
aereas. MA: bloqueador
MA: bloqueadorde
de ios
los receptores
receptores de
de ADR
ADP en
en plaquetas.
plaquetas.
MA: antibiótico inhibidor
MA: inhibidor de
de las
las topoisomerasas.
topoisomerasas. EA: hemorragia,
EA: hemorragia, púrpura
púrpuratrombocitopénica
trombocitopénica trombótica,
trombótica,
EA:
EA: alteraciones
alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales, alteraciones
alteraciones neutropenia.
neutropenla.
neurológicas, alteraciones
neurológicas, alteraciones del
del colágeno.
colágeno.
Cloranfenicoí
Cloranfenicol I:l: meningitis;
meningitis;uso
uso conservador
conservador debido
debido aa su
su toxicidad.
toxicidad.
Cisplatino
Cispiatino I:I: cáncer
cáncer de
de testículo,
testículo,vejiga,
vejiga, pulmón
pulmónyy ovario.
ovario. MA: inhibe
MA: inhibe la
la actividad
actividad de
de la
la 50s
50s peptidiltransferasa;
peptidiltransferasa;
MA: antineoplásico,
MA: antineoplásico, agente
agente alquilante.
aiquilante. bacteriostático.
EA:
EA: náusea, vómito, neurotóxico,
náusea,vómito, neurotóxico,nefrotóxico.
nefrotóxico. EA: anemia
EA: anemia apiásica
aplasica (dosis
(dosis dependiente),
dependiente),síndrome del del
niño gris
niño gris (en
(en niños prematuros
prematuros porque
porque no
no tienen
tienen UDP-
UDP-
Citalopram
Citalopram I: depresión.
I: depresión. __
glucuronll transferasa).
glucuroniltransferasa).
MA: inhibidor
MA: inhibidor selectlío'de
selectivo de la la recaptura
recaptura dede serotonina.
serotonina.
i

EA: estimulación del

EA: del sistema
sistema nervioso
nen/¡oso central,
central,
r
Cloroquina
Cloroquina I: paludismo.
l: paludismo.
disfunción sexual,
disfunción sexual, alteraciones
alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales, MA: inhibe
MA: inhibe ia
la biocristalización del
del heme
heme por
por el
el parásito,
parásito,
síndrome de
sindrome de serotonina,
serotonina, crisis
crisis convulsivas
convulsivas enen lo cual
lo cual resulta
resulta en
en acumulación de de este
este producto
producto tóxico
caso de
caso de sobrédosis,
sobredosis, interacción con con meperidlna,
meperidina, dentro
dentro dede los
los eritrocitos
eritrocitos Infectados.
infectados,
dextrometorfano,
dextrometorfano, inhibidores
inhibidores de de la
la monoaminooxidasas
monoaminooxidasas EA:
EA: neuropatía
neuropatiaperiférica,
periférica, alteraciones
alteraciones visuales
visuales yy

yy antidepresivos
antidepresivos tricíclicos.
triciclicos. auditivas,
auditivas, alteraciones
alteraciones gastrointestinales.
gastrointestinales.

Citarabina (ara-C)
Citarabina (ara-C) I: leucemia
l: leucemia linfocítica
linfocíticaaguda,
aguda, leucemia
leucemia mielocítica
mielocitica Ciozapina
Clozapina i:l: esquizofrenia
esquizofreniarefractaria
refractaria aa otros
otros medicamentos.
medicamentos.
aguda, linfoma
aguda, linfoma no
no Hodgkin,
Hodgkin. MA: antipsicótico
MA: antipsicóticoatípico
atipicoque
que bloquea
bloquea loslos receptores
receptores aa
MA: inhibe
MA: inhibe la
la polimerasa
polimerasadel
del DNA.
DNA. dopamina D4
dopamina D4 (en
(en mayor
mayor medida
medida que
que los
los D2).
D2).
EA:
EA: leucopenia,
leucopenia, trombocitopenia,
trombocitopenia,anemia
anemia EA: agranulocitosis,
EA; agranulocitosis,crisis
crisis convulsivas.
convulsivas.
megaloblástica.
megaloblástica.
Codeína
Codeína I:l: dolor,
dolor, tos,
tos, uso
uso en
en combinación concon los
los AINE.
AINE.
Claritromicina
Claritromicina I: infecciones
l: infecciones de de vías
vias aéreas.
aéreas. MA:
MA: analgésico de tipo opiáceo.
analgésico tipo opiáceo.
de
MA: antibiótico
MA: antibiótico macrólido queque sese une
une aa la
la subunidad
subunidad EA:
EA: depresión
depresiónrespiratoria,
respiratoria,euforia,
euforia, estreñimiento,
estreñimiento,
ribosomal 50S,
ribosomal 508, inhibiendo
inhibiendo la
la translocación deldel peptidil-
peptidil- prurito, dependencia.
prurito,dependencia.
tRNA (al
tRNA (al Igual
igual que
que la
la clindamicina).
clindamicina).
EA: colitis
EA: colitis seudomembranosa,
seudomembranosa, inhibición
inhibición de
de las
las Colchicina
Colchicina l: gota,
enzimas de
enzimas de destoxificación hepáticas.
hepáticas. MA: inhibidor de la polimerización
MA: inhibidor de la polimerización de
de microtúbulos.
microtúbulos.
EA: alteraciones
alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales,daño hepático/renal.
a

EA: hepático/renal.
Clindamicina
Clindamicina I: infecciones
l: infecciones porpor anaerobios
anaerobios (tratamiento
(tratamientode de
anaerobios por
anaerobios por arriba
arriba del
del diafragma).
diafragma). Cromolín I: asma
l: asma yy condiciones
condiciones alérgicas.
alérgicas. .
MA: bloquea
MA: bloquea elel enlace
enlace peptídico
peptidicodede la
la subunidad
subunidad 50s
50s MA: estabilizador
MA: estabilizador dede los
los mastocitos
mastocitos con
con io
lo cual
cual se
se

bacteriana.
bacteriana. inhibe su
inhibe su desgranulación.
desgranulación.
EA: colitis
EA: colitis seudomembranosa,
seudomembranosa, fiebre,fiebre, diarrea.
diarrea. EA: tos,
EA: tos, irritación
irritación faríngea
faringea en
en caso
caso de
de administración
inhalada.
inhaiada.
Clomifeno
Clomifeno I: infertilidad.
l: infertilidad.
MA: bloqueador
MA: bloqueador de de los receptores
receptores dede estrógenos
estrógenosenen Dantroleno
Dantroleno I: hipertermia
l: hipeitermia maligna,
maligna, síndrome
síndrome neuroléptico
neuroléptico maligno.
maligno.
la hipófisis
la hipófisiscon
con lolo que
que Interrumpe
interrumpe lala retroalimentación MA: inhibición
MA: inhibición de
de la
la liberación de
de calcio
calcio dei
del retículo
reticulo
negativa
negativa de de los
los estrógenos
estrógenossobre
sobre la
la liberación de
de sarcoplásmico
sarcoplásmico de
de las
las células
células musculares
musculares esqueléticas.
esqueleticas.
gonadotropinas.
gonadotropinas. EA: relajación
EA: relajación muscular
muscular excesiva.
excesiva.
EA: embarazo
EA: embarazo múltiple,
múltiple.
Demeclociclina
Demeclociclina I: diabetes
l: diabetes insípida,
insipida, síndrome
sindrome dede secreción
secreción inapropiada
inapropiada
Clomipramina
Clomipramina I: trastorno
l: trastorno obsesivo
obsesivo compulsivo,
compulsivo,depresión.
depresión. de
de hormona
hormona antidiurética.
antidiurética.
MA: antidepresivo
MA: antidepresivo tricíclico
triciclico inhibidor
inhibidor de
de iala recaptura
recaptura de
de MA: antagonista
MA: antagonista ADH,
ADH,miembro
miembro dede la
la familia
familia de
de las
las
noradrenalina yy serotonina.
noradrenalina serotonina. tetraciclinas.
tetraciclinas.
EA: arritmias
EA: arritmias cardiacas,
cardiacas, retención urinaria,
urinaria, taquicardia,
taquicardia, EA: fotosensibilidad,
EA: fotosensibilidad, anormalidades
anormalidades enen hueso
hueso y y dientes.
dientes
incremento de
incremento de la
la presión
presión¡ntraocular,
intraocular, alteraciones
alteraciones
cognitivas.
cognitivas. Desmopresina
Desmopresina I: diabetes
I: diabetes central
central insípida,
insipida,enuresis
enuresis nocturna
nocturna primaria.
primaria.
MA:
MA: análogo
análogodede vasopresina.
vasopresina.
Clonazepam
Clonazepam I: crisis
l: crisis convulsivas,
convulsivas, trastornos
trastornos deidel pánico.
panico. EA:
EA: hlponatrlemia, hipoosmolalidad, crisis
hiponatriemia,hipoosmolalidad, crisis convulsivas.
convulsivas.
MA: benzodiazepina;
MA: benzodiazepina; incremento
incremento de de la
la frecuencia
frecuencia de
de
apertura de
apertura de los
los canales
canales asociados
asociados concon el
el receptor
receptor Dextroanfetamina
Dextroanfetamina I:l: trastorno
trastorno por
por déficit de
de atención ee hiperactlvidad.
hiperactividad.
GABA
GABAA. a. MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la recaptura
recaptura de
de catecolaminas.
catecolaminas.
EA: somnolencia,
EA: somnolencia, mareo,
mareo, amnesia,
amnesia, depresión
depresión EA: estimulación nerviosa,
EA: nen/losa, taquicardia,
taquicardia, arritmias,
arritmias,
respiratoria
respiratoria (el
(el antídoto eses el
el flumazenil).
flumazenil). dependencia.
dependencia.
 Farmacología
Farmacología77
77

ïliazepam I:l: status

status epilepticus,
epilepticus, trastornos
trastornos por
por ansiedad,
ansiedad, síndrome
sindrome Doxorrubicina
Doxorrubicina I: linfoma
l: linfoma Hodgkin,
Hodgkin,mieloma
mieloma múltiple,
múltiple, sarcomas,
sarcomas, cáncer
cáncer
de abstinencia
de abstinencia porpor alcohol.
alcohol. de glándula
de glándulamamaria,
mamaria, endometrio,
endometrio, pulmón,
pulmón,ovario.
ovario.
MA: incremento
MA: incremento de de la
la frecuencia
frecuencia de de apertura
apertura del
del canal
canal MA: se
MA: se intercala
intercala en
en el
el DNA,
DNA,lo lo que
que ocasiona
ocasiona roturas
roturas

š
de cloro
de cloro asociado
asociado al al receptor
receptor GABA.
GABA. yy disminuye
disminuye la la replicación
replicación del
del DNA;
DNA;forma
forma radicales
radicales
EA: depresión
EA: depresiónrespiratoria,
respiratoria, somnolencia,
somnolencia, mareo,
mareo, libres ee inhibe
libres inhibe aa la
la topoisomerasa.
topoisomerasa.
dependencia
dependencia (ei (ei antídoto en en caso
caso de
de sobredosis
sobredosis eses el
el EA: cardiotoxicidad
EA: cardiotoxicidad porpor la
la generación
generación de
de radicales
radicales
Íš
â. flumazenil).
flumazenil). libres, supresión
libres, supresiónde de médula ósea, alopecia,
alopecia,
alteraciones
alteraciones gastrointestinales.
gastrointestinales.
Ctienhidramina
I-fšenhidramina I: condiciones
I: condiciones alérgicas,
alérgicas,enfermedad
enfermedad por por movimiento.
movimiento.
É: MA: compite
MA: compite con
con lala histamina
histamina por
por el
ei receptor
receptor H1Hi en
en las
las Duloxetina
Duloxetina I: trastorno
l: trastorno depresivo
depresivo mayor,
mayor, neuropatía
neuropatía periférica,
periférica,
És
células efectoras
celulas efectoras del
del tubo
tubo digestivo,
digestivo,vasos
vasos sanguíneos
sanguíneos trastorno por
trastorno por ansiedad
ansiedad generalizada.
generalizada.
š yy tracto
tracto respiratorio.
respiratorio. MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la recaptura
recaptura de
de serotonina
serotonina yy
EA: relacionados
EA: relacionados concon susu acción sedante
sedante y y noradrenalina.
noradrenalina.
anticolinérgica (visión
antlcolinergica (visiónborrosa,
borrosa, diplopía,
diplopia,estreñimiento,
estreñimiento, EA: hipomanía,
EA: hlpomania,ansiedad,
ansiedad, sequedad
sequedad bucal,
bucal, mareo,
mareo,
deshidratación de
deshidratación de mucosas).
mucosas). trastornos del
trastornos del sueño,
sueño, náusea.

Iigoxina I: insuficiencia
l: insuficiencia cardiaca^ arritmias auriculares
cardiaca__arritmias auriculares (excepto
(excepto Edrofonio
Edrofonio i: diagnóstico
l: diagnóstico de
de miastenia
miastenia grave
grave (prueba
(pruebade
de Tensilon).
Tensilon).
WPW).
WPVll). MA: inhibidor
MA: inhibidor reversible
reversible yy de
de corta
corta duración
duración de
de la
la
+ +
MA: inhibidor
MA; inhibidor de
de la
la Na ,K -ATPasa, yy provoca
Na+,K+-ATPasa, provoca aumento
aumento colinesterasa.
colinesterasa.
de
de calcio
calcio intracelular,
intracelular, aumento
aumento de
de la
la interacción
interacción dede la
la EA: bradicardia.
EA: bradicardia,
actina yy miosinav
actina miosina-f
EA:
EA: alteraciones
alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales,arritmias,
arritmias, visión Efavirenz
Efavirenz I: infección
l: infección por
por el
el virus
vinis de
de la
la inmunodeficlencla
inmunodeficiencia humana.
humana.

en halos
en halos de
de colores,
colores, náusea.
nausea. La
La toxicidad
toxicidad se
se maneja
maneja MA: inhibidor
MA: inhibidor nono nucleósido de de la
la transcriptasa
transcriptasa inversa,
inversa,
l
con anticuerpos
con anticuerpos Fab,
Fab, iala terapia
terapia de
de soporte
soporte eses con
con
l previene lala incorporación
previene incorporación de
de la
la copia
copia del
del DNA del
electrolitos yy antiarrítmicos
electrolitos antiarritmicos clase
clase IB.
lB. genoma
genoma viralviral al
al DNA
DNA del
del huésped.
huésped.
EA: supresión
EA: supresiónde de lala médula ósea (neutropenia,
(neutropenia,
anemia), mareo,
mareo, exantema,
exantema, hipercolesterolemia,
_

Sfezem
Iiiitazem I:l: hipertensión,
hipertensión, arritmia,
arritmia, angina.
angina. anemia), hipercolesterolemia,
MA:
MA: antagonista
antagonista de
de los
los canales
canales de
de calcio.
calcio. hiperglucemia,
hiperglucemia,elevación de de transaminasas.
transaminasas.
EA: edema
EA: edema periférico,
periférico,bradicardia,
bradicardia, bloqueo
bloqueo
auriculoventricular, hipotensión.
auriculoventricular, hipotensión. Enaiapril
Enalapril I: hipertensión,
l: hipertensión, insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca congestiva,
congestiva,
nefropatía
nefropatia diabética.
ireoezilo
3i11¬a_›=ezilo I: enfermedad
l: enfermedad de de Alzheimer
Alzheimer leve
leve aa moderada.
moderada. MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima convertidora
convertidora de
de
MA: Inhibidor
MA: inhibidor reversible
reversible de
de la
la colinesterasa.
colinesterasa. angiotensina.
angiotensina. 1

EA: diarrea,
EA: diarrea, náusea, vómito, incremento
náusea,vómito, incremento de de la
la EA: tos,
EA: tos, angioedema, hiperpotasiemia, neutropenia.
angioedema,hiperpotasiemia,neutropenia.
3
1

secreción ácida gástrica,

secreción gástrica,bradicardia,
bradicardia, bloqueos
bloqueos l
auriculoventriculares.
aurlculoventriculares. Enfuvirtida
Enfuvirtida I: replicación
l: replicación viral
viral persistente
persistente aa pesar
pesar del
del tratamiento
tratamiento
antiviral.
antiviral.
lEsmlna
Ílansnina I:l: choque,
choque, receptores
receptores D1Df son
son periféricos
periféricosenen vasculatura
vasculatura MA: unión
MA: unión a a la
la subunidad
subunidad gp41
gp4f viral,
viral, inhibición
inhibicióndel
:

renal, mesentérica yy coronaria.

renal, coronaria. cambio conformacional
cambio conformacional necesario
necesario para
para lala unión
unión
MA: aa bajas
MA: bajas dosis
dosis incrementa
incrementa el el flujo
flujo renal,
renal, yy aa dosis
dosis con CD4
con CD4 por
por lolo que
que bloquea
bloquea lala entrada
entrada yy posterior
posterior
moderadas tiene
moderadas tiene efectos
efectos inotrópicos
inotrópicos positivos.
positivos. replicación viral.
replicación viral.
EA: hipersensibilidad,
EA: hipersensibilidad,reacción en en el
el sitio
sitio de
de inyección,
inyección,
Jisissina
ina I: hipertrofia
l: prostética benigna,
hipertrofiaprostática benigna, hipertensión.
hipertensión. aumento de
aumento de lala resistencia
resistencia a a la
la neumonía bacterial.
bacterial.
MA: antagonista
MA: antagonista dede los
los receptores
receptores alfa-1
alfa›1 adrenérgicos.
adrenérgicos.
EA: aa lala primera
EA: primera dosis
dosis suele
suele aparecer
aparecer hipotensión
hipotensión Enoxaparina (heparina
Enoxaparina (h
(heparina I: prevención
l: prevención de
de eventos
eventos tromboembólicos.
ortostática yy síncope.
oitostática sincope. de bajo
de bajo peso
peso MA: incrementa
MA: incrementa la la actividad
actividad de
de la
la antitrombina
antitrombina III;
lll;
molecular)
molecular) Inhibidor del
inhibidor del factor
factor XX de
de la
la coagulación
coagulación (propiedad
(propiedadde de

mamaria I: depresión,
l: depresión,prurito
prurito intenso.
intenso. las heparinas
las heparinas de de bajo
bajo peso
peso molecular).
molecular).
1

MA: antidepresivo
MA: antidepresivotricícllco,
triclclico, inhibidor
inhibidor de
de la
la recaptura
recaptura EA: hemorragia,
EA: hemorragia, trombocitopenia
trombocitopenia (menos
(menos frecuencia
frecuencia 1

de noradrenalina
de noradrenalina y y serotoninia.
serotoninia. que
que con
con la
la heparina
heparina no
no fraccionada).
fraccionada).
EA: retención
EA: retención urinaria,
urinaria,taquicardia,
taquicardia,precipitación
precipitaciónde
de
glaucoma, alteraciones
glaucoma, alteraciones cognitivas,
cognitivas,arritmias
arntrnias cardiacas.
cardiacas. Entecapona
Entecapona I:l: enfermedad
enfermedad de de Parkinson.
Parkinson.
MA:
MA: al al igual
igual que
que la
la tolcapona
tolcapona inhibe
inhibe lala catecol-O-metil
catecol-O-metil

llBiíl iii g 10
ìmflina' ' '" I: prostatitis,
I: prostatitis, sinusitis,
sinusitis, infecciones
infecciones por por Chlamydla,
Chlamydia, transferasa (que
transferasa (que convierte
convierte L-dopa
L-dopa en en 3-0-metildopa),
3-0-metildopa), yy
enfermedad pélvica
enfermedad pélvicainflamatoria,
inflamatoria, acné,
acné, profilaxis
profilaxiscontra
contra mejora
mejora la la recaptura
recaptura yy eficacia
eficacia dede la
la L-dopa,
L-dopa.
el ántrax.
el EA: puede
EA: puede exacerbar
exacerbar los
los efectos
efectos adversos
adversos
MA: alal igual
MA: igual que
que todas
todas laslas tetraciclinas,
tetraclclinas, sese une
une aa la
la de lala levodopa.
de levodopa.
subunidad
subunidad 305 308 ribosomal,
ribosomal, lo lo que
que evita
evita la
la unión del
del
aminoacil-tRNA alal sitio
aminoacil-tRNA sitio aceptar
aceptor (mecanismo
(mecanismo de de acción Eritromicina
Eritromicina I: infección de
l: de vías aéreas,
aéreas, principalmente
principalmente
similar alal dalfopristin/quinuprlstin).
similar dalfopristin/quinupristln). las
las ocasionadas
ocasionadas por por Legionella
Legione/layy Mycoplasma;
Mycoplasma;
EA: fotosensibilidad,
EA: fotosensibilidad, reacciones
reacciones cutáneas,
cutáneas,alteraciones
alteraciones infecciones
infecciones por por Chlamydla.
Chlamydia.
gastrointestinales, alteraciones
gastrointestinales, alteraciones en en MA: antibiótico macrólido que
MA: que sese une
une aa la
la subunidad
subunidad
lala formación del
del esmalte
esmalte dental.
dental. ribosomal 505,
ribosomal 508, inhibiendo
inhibiendo lala translocación
del
del peptidil-tRNA
peptidil-tRNA (al
(al Igual
igual que
que lala cllndamicina).
clindamicina).
EA: inhibidor
EA: inhibidor potente
potente dede las
las enzimas
enzimas de de metabolismo
metabolismo
hepático,
hepático, alteraciones
a lteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales,arritmias.
arritmias.
 ¿Sí
-_-›_:_ír

78 Perlas
78 Per/as EXARMED
EXAH/l//ED

Escitalopram I: depresión,
l: depresión, trastornos
trastornos depresivos,
depresivos,porpor ansiedad,
ansiedad, Famciclovir
Famciclovir I: herpes
l: herpes simple.
simple. Í; É
obsesivo compulsivo,
obsesivo compulsivo,bulimia.
bulimia. MA:
MA: antiviral
antiviral que
que inhibe
inhibe aa la
la polimerasa
polimerasa de
de DNA.
DNA.

MA:
lVlA:alal igual
igualque
que elel citalopram
citaloprames es un
un inhibidor selectivo
selectivo EA:
EA: náusea, vómito, fatiga,
náusea,vómito, fatiga, sintomatología
sintomatología neurológica.
neurológica.
de lala recaptura
de recaptura dede serotonina.
serotonina.
EA: síndrome
EA: sindrome de de serotonina,
serotonina, somnolencia,
somnolencia, insomnio,
insomnio, Famotidina
Famotidina I: enfermedad
l: enfermedad acidopéptica,
acidopéptica, enfermedad
enfermedad por
por reflujo
reflujo
taquicardia,
taquicardia, hipotensión
hipotensión postural,
postural, parestesias,
parestesias, disfunción gastroesofágico.
gastroesofágico.
sexual, bruxismo,
sexual, bruxismo, pérdida
pérdidade de peso.
peso. Su
Su toxicidad
toxicidad provoca
provoca MA: antagonista
MA: antagonista dede los
los receptores
receptores H2 histaminérgicos.
histaminérgìcos.
síndrome serotoninérgico.
síndrome serotoninérgico. EA: cefalea,
EA: cefalea, alteraciones
alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales,mareo.
mareo.

Esomeprazol i: enfermedad
l: enfermedad acidopéptica,
acidopéptica, enfermedad
enfermedad por
por reflujo
reflujo Felodipino
Felodipino I: hipertensión.
l: hipertensión.
gastroesofágico, sídrome de
gastroesofágico, de Zollinger-Ellison,
Zollinger-Ellison,régimen
régimen MA:
MA: antagonista
antagonista de
de los
los canales
canales de
de calcio.
calcio.
de erradicación del
de del H.
H. pylori.
pylori. EA: cefalea,
EA: cefalea, mareo,
mareo, taquicardia
taquicardiade
de reflejo,
reflejo, hiperplasia
hiperplasia
+ gingival.
MA: inhibidor
MA: inhibidor irreversible
irreversible de la bomba
bomba de protones
protones (K /
(l<+/ gingival.
+
H antiporte)
H* antiporte)enen las
las células parietales
parletales gástricas.
gástricas.
EA: alteraciones
EA: alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales,cefalea,
cefalea, mareo.
mareo. Fenelzina
Fenelzina 1:l: depresión
depresiónatípica,
atípica,
l MA:
MA: inhibidor
inhibidor irreversible
irreversible yy no
no selectivo
selectivo de la MA0
MAOAA yy
Espironolactona
Espironolactona I: hiperaldosteronismo
l; pnmario, edema,
hiperaldosteronismoprimario, edema, hipertensión,
hipertensión, MAO
MAOB. b .
hipopotasiemia,
hipopotasiemia,hipertensión
hipertensión en
en el
el embarazo.
embarazo. EA: hipertermia
EA: hipertermia maligna
maligna alal ingerir
ingerir alimentos
alimentos que
que
MA:
MA: antagonista
antagonista del
del receptor
receptor de
de aldosterona.
aldosterona. I
contengan
contengan tiramina
tiramina (vino,
(vino,quesos)
quesos) oo aa la
la ingesta
ingesta
EA: ginecomastia,
EA: ginecomastia, hiperpotasiemia,
hiperpotasiemia,hiponatriemia
hiponatriemia
I
l de simpaticomiméticos
de simpaticomiméticos de
de acción indirecta; puede
dilucional.
dilucional. <*Í' ocasionar síndrome
ocasionar sindrome serotoninérgico.
serotoninérgico.
f
Fenitoína I: crisis
crisis convulsivas
convulsivas tónico-clónicas yy parciales.
1%
Estavudina
Estavudina (d4T)
(d4T) I: infección por
I: por el
el virus
virus de
de lala inmunodeficiencia
inmunodeficiencia Fenitoína I: parciales.
I MA: anticonvulsivante
anticonvulsivante antagonista
antagonista dede los
los canales
canales dede
humana.
humana. MA:
sodio. š
MA: inhibidor
MA: inhibidor nucleósido de de lala transcriptasa
transcriptasa inversa,
inversa. sodio. ,

EA:
EA: neuropatía periférica; al
al igual
neuropatiaperiférica: igual que que el
el resto
resto de los EA: hiperplasia
EA: gingival, diplopía, sedación,
hiperplasiagingival,diplopia, sedación,hirsutismo.
hirsutismo. åf
-É
fármacos de
farmacos de esta
esta clase,
clase, puede
puede producir
producir acidosis
acidosis láctica
'
I

yy hepatomegalia
hepatomegalia con con esteatosis.
esteatosis. Fenobarbital
Fenobamnai I: crisis
l: crisis convulsivas,
convulsivas, anestesia,
anestesia, insomnio.
insomnio.
š
MA: incremento
MA: incremento dede la
la duración
duración de apertura
apertura del canal
canal É

Estrógenos
Estrógenos I: anticonceptivos,
l: terapia de
anticonceptivos,terapia de reemplazo
reemplazo hormonal,
hormonal, asociado con
asociado con el
el receptor
receptor GABA
GABAA.a.
í
osteoporosis,
osteoporosis, hipogonadismo
hipogonadismofemenino,
femenino, dismenorrea,
dismenorrea, EA: sedación,
EA: sedación,inducción
inducción del P450,
P450, dependencia.
dependencia.
entre los
entre los más importantes.
importantes.
MA: agonista
MA: agonista de
de los
los receptores
receptores de
de estrógenos.
estrógenos. Fenofibrato
Fenofibrato I: hipertrigliceridemia,
l: hipertrigliceridemia, hipocolesterolemia.
hipocolesterolemia.
EA: dolor
EA: dolor de
de glándulas
glándulasmamarias,
mamarias, hiperplasia
hiperplasia MA: agonista
MA: agonista del
del receptor
receptor alfa
alfa del
del proliferador
proliferadoractivado
activado

endometrial, enfermedad
endometrial, enfermedad hepática,
hepática,hipercoagulación,
hipercoagulación, l de peroxisomas.
de peroxisomas.
náusea. EA: alteraciones
EA: alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales,litiasis
litiasis biliar,
biliar,
miopatía, elevación de
miopatia, de enzimas
enzimas de daño
daño hepático.
hepático.
Etanercept
Etanercept I: artritis
l: artritis reumatoide,
reumatoide, espondilitis
espondilitisanquilosante,
anquilosante, artritis
artritis
psoriásica.
psoriásica. Fenoxibenzamina
Fenoxibenzamina I: feocromocitoma.
l: feocromocitoma.
MA: se
MA: se une
une al
al factor
factor de
de necrosis
necrosis tumoral;
tumoral; es
es una
una forma
forma MA: inhibidor
MA: inhibidor no
no competitivo
competitivodede alfa-1
alfa-i ádrenérgico,
adrenérgico,
recombinante del
recombinante del receptor
receptor deldel FNT.
ENT. irreversible.
irreversible.
EA:
EA: infecciones
infecciones (p.
(p. ej.,
ej., riesgo
riesgo incrementado
incrementado dede EA: hipotensión,
EA: hipotensión, alteración
alteración gastrointestinal.
gastrointestinal.
tuberculosis).
tuberculosis).
Fentanilo
Fentanilo I:l: dolor
dolor moderado
moderado aa intenso;
intenso; anestesia.
anestesia.
Etopósido
Etopósido I:l: carcinoma
carcinoma dede células
células pequeñas
pequeñasdeldel pulmón,
pulmón,próstata,
próstata, MA: analgésico
MA: analgésicoopiáceo.
opiáceo.
carcinoma testicular.
carcinoma testicular. l EA: depresión
EA: depresiónrespiratoria,
respiratoria, estreñimiento, miosis,
estreñimiento,miosis,
l
MA: agente
MA: agente específico
específicode de la
la fase
fase G2 que
que inhibe
inhibe aa la
la vómito,
vómito,prurito, dependencia.
prurito,dependencia.
topoisomerasa
topoisomerasa y II
ll y aumenta
aumenta la
la degradación
degradación del
d el DNA,
DNA.
EA: mielosupresión,
EA: mielosupresión, irritación
irritación gastrointestinal
gastrointestinalyy Fexofenadina
Fexofenadina I: trastornos
l: trastornos alérgicos
alérgicos(p.(p. ej.,
ej., rinitis
rinitis alérgica).
alérgica).
a
alopecia.
alopecia. MA: antagonista
MA: antagonista de
de 22@generación
generación de los receptores
receptores H1
H1
histaminérgicos.
histaminérgicos.
a
Etosuxamida
Etosuxamida I: crisis
l: crisis de
de ausencia.
ausencia. ¦
EA: debido
EA: debido aa que
que los
los de
de 222 generación
generación no
no atraviesan
atraviesan la
la

MA: anticonvulsivante
MA: anticonvulsivante que
que bloquea
bloquea los
los canales
canales de
l
barrera hematoencefálica,
barrera hematoencefálica,no no ocasiona
ocasiona tanta
tanta sedación
sedación
a
calcio tipo
calcio tipo T.
T. como
como los
los agentes
agentes de
de 1la generación.
generación.
EA:
EA: alteraciones
alteraciones gastrointestinales.
gastrointestinales. 7

'_f

Filgrastim
¦ Frrgrastim I: neutropenia.
l: neutropenia.
Exenatida
Exenatida I:l: diabetes
diabetes mellitus
mellitus tipo
tipo 2.
2. MA: factor
MA: factor estimulante
estimulante de
de las
las colonias
colonias granulocíticas.
granulociticas.
MA: GLP-1
MA: GLP-i mimético,
mimético,aumenta
aumenta lala secreción
secreción de
de insulina
insulina EA: dolor
EA: dolor óseo,
óseo, esplenomegalia (inclusive rotura
esplenomegalia(inclusive rotura

yy disminuye
disminuye la
la secreción
secreción dede glucagón.
glucagón. esplénica).
esplénica).
EA:
EA: náusea,
nausea, vómito yy probablemente
probablemente pancreatitis.
pancreatitis.
Finasterida
Finasterida I: hiperplasia
l: hiperplasiaprostática
prostática benigna,
benigna, calvicie
calvicie de
de patrón
patrón
Ezetimiba
Ezetimiba 1: hiperlipidemia.
l: hiperlipidemia.
masculino.
masculino.

MA: inhibición
MA: inhibiciónde
de la
la absorción intestinal
intestinal de
de colesterol.
colesterol. MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la 5-alfa
5-alfa reductasa.
reductasa.

EA: diarrea,
EA: diarrea, míalgia,
mialgia, miopatía.
miopatia. EA: impotencia,
EA: hipotensión.
impotencia,hipotensión.
E

Farmacología
Farmacología79

I:l: tratamiento
tratamiento dede la
la sobredosis
sobredosis dede anticolinérgicos,
anticolinérgicos, Furosemida
Furosemida I: hipertensión yy edema.
l: hipertensión edema.
glaucoma.
glaucoma. MA: aial igual
igual que
que loslos diuréticos
diuréticos de
de asa,
asa, es
es un
A

MA: un
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la colinesterasa.
colinesterasa. bloqueador
bloqueadordei del transportador
transportador dede Na/K/2CI
Na/K/2Cl enen
EA: diarrea,
EA: micción, miosis,
diarrea,micción, miosis, broncoconstricción,
broncoconstricción, el asa
asa ascendente
ascendente de
el de Henle.
Henle.
bradicardia, epífora (lagrimacíón),
bradicardia,epifora (lagrimación), salivación,
salivación, sudación.
sudación. EA: hipopotasiemia,
EA: hipopotasiemia,hipocalciemia,
hipocalciemia,hiperuricemia,
hiperuricemia,
hiponatriemia, glucosuria,
hiponatriemia, glucosuria, acúfenos,
acúfenos,sordera.
sordera.
I:l: infecciones
infecciones micóticas sistémicas.
sistémicas.
MA: inhibe
MA: inhibe la
la síntesis
sintesis de
de DNA
DNA por
por la
la conversión
conversión de
de Gabapentina
Gabapentina I: epilepsia,
l: epilepsia, neuralgia
neuralgia posherpética,
posherpética,
5-fluorouracilo.
5-fluorouracilo.
neuropatía diabética.
EA: náusea, neuropatia
EA: náusea,vómito,
vómito,diarrea,
diarrea, supresión
supresióndede la
la médula
médula MA: anticonvulsivante,
MA: anticonvulsivante,aumenta
aumenta los
los efectos
efectos de
de GABA.
GABA.
osea.
EA: mareo,
EA: mareo, somnolencia.
somnolencia.

I: candidosis
l: candidosis esofágica
esofágicaee invasiva,
invasiva,coccidioidomicosis,
coccidioidomicosis, Ganciclovir
Ganciclovir I: infección por
l: por citomegalovirus,
citomegalovirus,en en especial
especial en
meningitis criptococócica.
meningitiscriptococócica.
en

MA: inhibidor pacientes

pacientes inmunosuprimidos,
inmunosuprimidos,herpes
herpes simple,
simple, varicela
varicela
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima 14-alfadesmetilasa,
14-alfadesmetilasa,con con lo
lo
que se
se evita
zóster.
zóster.
que evita la
la conversión
conversión de
de lanosterol
lanosterol aa ergosterol,
ergosterol. MA: análogo
MA: análogode
de la
la guanosina.
guanosina. Antivirai
Antiviral inhibidor
inhibidor de
de la
la
EA: disfunción hepática,
EA: hepática,disminución
disminución de
de la
la síntesis
sintesis
de esteroides polimerasa de
polimerasa de DNA,
DNA.
de esteroides (ginecomastiá),
(ginecomastia), inhibidor
inhibidor del
dei citocromo
citocromo
EA: supresión
EA: supresiónde
de médula
médula ósea
ósea (leucopenia,
(leucopenia, neutropenia
neutropenia
CYP3A3.
CYP3A3.
Í yy trombocitopenia),
trombocitopenia),toxicidad
toxicidad renal,
renal, fiebre,
fiebre, exantema;
exantema;
I: sobredosis
sobredosis por
i
más tóxico que
que ei
el aciclovir.
aciclovir.
I: por benzodiazepinas.
benzodiazepinas.
MA: antagonista
MA: antagonista dé'l
del receptor
receptor de
de benzodiazepinas.
benzodiazepinas.
EA: crisis
crisis convulsivas
Gatifloxacino
I Gatifloxacino I: infección de
l: de vías
vias urinarias,
urinarias, prostatitis
prostatltis crónica
crónica
EA: convulsivas (por
(por precipitación
precipitación de
de síndrome
sindrome de
de
a
Q

abstinencia). bacteriana, infecciones

bacteriana, infecciones respiratorias.
respiratorias.
abstinencia). ¡ MA: alal igual
MA: igual que
que el
el resto
resto de
de las
las fluoroquinolonas,
fluoroquinolonas,
l
i: depresión,
depresión,trastorno
trastorno obsesivo
obsesivo compulsivo,
es un
un inhibidor
inhibidor de
de las
las topoisomerasas.
compulsivo,trastorno
' es topoisomerasas.
l: trastorno
por ansiedad,
por ansiedad, buiimia.
bulimia.
EA: alteraciones
EA: alteraciones gastrointestinales
gastrointestinales yy neurológicas,
neurológicas,
MA: inhibidor
inhibidor selectivo
selectivo de
de la
la recaptura
,
alteraciones del
alteraciones del colágeno.
colágeno.
MA: recaptura de
de serotonina.
i

serotonina. i
ã
EA: estimulación del del sistema
sistema nervioso
nen/ioso central, ¡
EA:
central, -
disfunción sexual,
disfunción sexual, alteraciones
alteraciones gastrointestinales,
Gemfibrozilo
Gemfibrozilo I: hipertriglíceridemia.
l: hipertrigliceridemia.
gastrointestinales,
síndrome serotoninérgico, MA: agonista
MA: agonista del
del receptor
receptor alfa
alfa del
del proliferador
proliferadoractivado
sindrome serotoninergico,convulsiones;
convulsiones; no
no deberá
deberá 4
activado
combinarse con
combinarse con inhibidores
inhibidores de
de la
la monoaminooxidasa,
de peroxisomas.
de peroxisomas. “"

monoaminooxidasa,
antidepresivos
antidepresivostricíclicos,
triciclicos,meperidina,
EA: alteraciones
EA: alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales, litiasis
litiasis biliar,
meperidina, dextrometorfano.
dextrometorfano. i biliar, 1

miopatía, elevación de
miopatia, de ¡as
las enzimas
enzimas hepáticas.
hepáticas.
12

I: cáncer
l: cáncer de
de próstata.
próstata,
MA: antagonista
MA: antagonista del
del receptor
receptor de
de andrógenos.
Gentamicina
Gentamicina I: principalmente
l: principalmente infecciones
infecciones por
por organismos
organismos
.w

andrógenos.
EA: hepatotoxicidad,
EA: hepatotoxicidad. gramnegativos.
gramnegativos. 1

MA: alal igual

MA: igual que
que el
el resto
resto de
de los
los aminogiucósidos
aminoglucósidos
=efs2sta1:ina I: hipercolesterolemia.
l: hipercolesterolemia. se une
se une aa la
la subunidad
subunidad ribosomal
ribosomal 308
308 e
e inhibe
inhibe
MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de ia
la enzima
enzima hidroximetilglutaril-
hidroximetilglutaril- la iniciación de
la de la
la traducción.
traducción. a

coenzima AA reductasa.
coenzima reductasa. EA: oto
EA: oto yy nefrotoxicidad.
nefrotoxicidad.
EA: mialgia,
EA: mialgia,miopatía,
miopatia, rabdomiólisis,
rabdomiólisis, disfunción
disfunción I
Glatiramer
x

hepática,
hepática,elevación
elevación de
de transaminasas.
transamlnasas. Glatiramer I: esclerosis
l: esclerosis múltiple
múltiplerelapsante-remitente.
relapsante-remitente.
s

1
MA: modificador
MA: modificador inmunológico.
inmunológico. í'
«=amxan1ina I:l: depresión,
depresión,trastorno
trastorno obsesivo
obsesivo compulsivo.
compulsivo. EA: dolor
EA; dolor torácico,
toracico, reacciones
reacciones en
en el
el sitio
sitio
MA: inhibidor
MA: inhibidor selectivo
selectivo de
de la
la recaptura
recaptura de
de serotonina.
serotonina. de infección.
de 1

EA:
EA:estimulación del del sistema
sistema nervioso
nen/¡oso central,
central, '

disfunción sexual,
disfunción sexual, síndrome
sindrome serotoninérgico.
serotoninérgico. .
Gliburida
Gliburida I: diabetes
l: diabetes mellitus
mellitus tipo
tipo 2.
2.
2

MA: hipoglucemiante
MA: hipoglucemianteoraloral tipo
tipo sulfonilurea
sulfonilurea de de segunda
segunda
r

1-ETIBÍ I: retinitis
l: retinitis por
por CMV
CMV cuando
cuando el el ganciclovir falla; herpes
ganciclovirfalla; herpes ¡ generación (incrementa
generación (incrementa la la liberación
liberación dede insulina
insulina por
por
r

simple resistente
resistente alal aciclovir.
V

simple aciclovir. ei páncreas),

el páncreas),cierra
cierra los
los canales
canales de de K+
K* en
en lala membrana
membrana
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la DNA
DNA polimerasa
polimerasa viral
viral que
que sese une
une al
al de las
de las células p
B del
del páncreas
páncreaspor por io
lo que
que despolariza
despolariza
sitio de
sitio de unión dede pirofosfato
pirofosfatode de la
la enzima;
enzima; no
no requiere
requiere aa la
la célula produciendo
produciendo la la liberación
liberación dede insulina
insulina vía
vía
activación por
activación por la
la cinasa
cinasa viral.
viral. entrada de
entrada de Cato
Cat.
EA: nefrotoxicidad. ¡ EA: hipogiucemia,
EA: neirotoxioidad. EA: hipoglucemia,aumento
aumento de de peso,
peso, exantema.
exantema.
Í
^femícina
izsšomicina I:l:' infección de
de vías
vias urinarias. Glimepirida I: diabetes
diabetes mellitus
mellitus tipo
urinarias. Glimepirida l: tipo 2,
2.
MA: antibiótico
antibiótico de
de amplio
amplio espectro. MA: hipoglucemiante
hipoglucemianteoraloral tipo
tipo sulfonilurea
sulionilurea dede segunda
MA: espectro, MA:
segunda
EA: diarrea.
EA: diarrea. generación (incrementa
generación (incrementa la
la liberación
liberación de
de insulina
insulina por
+ por
el páncreas)
el páncreas)cierra
cierra los
los canales
canales de de K K* en
en la
la membrana
membrana
äfitopril i: hipertensión,
l: hipertensión, insuficiencia
insuficiencia cardiaca, de las
las células p
cardiaca, de [3del
del páncreas
páncreaspor por lo
lo que
que despolariza
despolariza
nefropatía diabética.
nefropatía diabetica. aa la
la célula produciendo
produciendo la la liberación
liberación dede insulina
insulina vía
via
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la enzima
enzima convertidora
A

MA: i
convertidora entrada de
entrada de Cato
Cat.
de angiotensina.
de angiotensina. EA; hipogiucemia,
EA: hipoglucemia,aumento
aumento de de peso,
peso, exantema.
exantema.
EA: tos,
EA: tos, angioedema,
angioedema, hiperpotasiemia.
hiperpotasiemia.
1
I
Ei /

80
80 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED

Glipizida I: diabetes
I: diabetes mellitus
mellitus tipo
tipo 2.
2. Imatinib
Imatinib I: leucemia
l: leucemia mieloide
mieloide crónica,
crónica,tumores
tumores
MA: hipoglucemiante
MA: hipoglucemianteoraloral tipo
tipo sulfonilurea
sulfonilurea dede segunda
segunda gastrointestinales.
gastrointestinales.
generación
generación(incrementa
(incrementa la la liberación
liberación dede insulina
insulina por
por MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de ta
la cinasa
cinasa de
de tirosina
tirosina (tirosincinasa)
(tirosincinasa)del
del
el páncreas).
el páncreas). Cierra
Cierra los
los canales
canales de de K+
K* en
en la
la membrana
membrana bcr-abl del
bcr-abl del cromosoma
cromosoma Philadelphla.
Philadelphia.
de las
de las células p
[3del
del páncreas
páncreaspor por lo
lo que
que despolariza
despolarlza EA: retención de
EA: de líquidos.
liquidos.
a la célula produciendo
ala produciendo la la liberación
liberación dede insulina
insulina vía
vía
+
entrada de
entrada de Ca
Cat . imipenem/
imipenem/ I: infecciones graves.
i: infecciones graves.
EA: hipoglucemia,
EA: hipoglucemia,aumento
aumento de de peso,
peso, exantema.
exantema. cilastatina
cilastatina MA: elel imipenem
MA: imipenem es es un
un antibiótico betalactámico,
betaiactámico,
mientras que
mientras que la
la cilastatina
cilastatina es
es un
un inhibidor
inhibidor de de
Granisetrón
Granisetrón I: náusea yy vómito.
l: vómito. las deshidropeptidasas
las deshidropeptidasas renales
renales (lo
(locual
cual evita
evita la
la
MA: abre
MA: abre canales
canales iónicos,
iónicos,agonista
agonista de
de los
los receptores
receptores aa inactivación del
inactivación del imipenem).
imipenem).
histamina 5HT
histamina 5HT3.3. EA: alergia
EA: alergia cruzada
cruzada concon penicilina,
penicilina,crisis
crisis convulsivas,
convulsivas,
EA: cefalea,
EA: cefalea, mareo.
mareo. alteraciones gastrointestinales.
alteraciones gastrointestinales.

Griseofulvina
Griseofulvina I:I: infecciones
infecciones superficiales,
superficiales, inhibe
inhibe el
el crecimiento
crecimiento de de Imipramina
lmipramina I: depresión.
l: depresión.
dermatofitos.
dermatofitos. MA: antidepresivo
MA: antidepresivo tricíclico que
que inhibe
inhibe la
la recaptura
recaptura de
de
MA: interfiere
MA: interfiere con
con ta formación de
la__ de los
los microtúbulos,
microtúbulos, noradrenalina yy serotonina.
noradrenaiina serotonina.
inhibe lala mitosis,
inhibe mitosis, se'áepostia
seïiepostiaenen tejidos
tejidos que
que contienen
contienen EA: retención
EA: retención urinaria,
urinaria, taquicardia,
taquicardia, Incremento
incremento dede la
la
queratina (uñas).
queratina (uñas). presión intraocular,
presión intraocular, arritmias
arritmias cardiacas.
cardiacas.
EA: teratogénico,
EA: carclnogénico, confusión,
teratogenico,carcinogénico, cefalea,
confusión,cefalea,
inducción del;P450
inducción del¿P450yy metabolismo
metabolismo de de la
la warfarina.
warfarina. Indinavir
Indinavir I: infección por
l: por el
el virus
virus de
de la
la inmunodeficiencia
inmunodeficiencia
humana.
humana.
Haloperidol
Haloperidol I: esquizofrenia,
l: esquizofrenia, síndrome
sindrome de
de Tourette,
Tourette, manía
manía aguda
aguda yy MA: inhibe
MA: inhibe la
la maduración deldel virus
virus nuevo
nuevo mediante
mediante el el
psicosis.
psicosis. bloqueo
bloqueode de ta
la proteasa
proteasa enen los
los viriones
viriones dede la
la progenie.
progenie.
MA: antipsicótico
MA: antipsicótico que
que actúa
actúa como
como un
un antagonista
antagonista EA: lipodistrofia
EA: (redistribución de
iipodistrofia(redistribución delala grasa),
grasa),
de los
de los receptores
receptores D2.
D2. nefrolitiasis, inhibición
nefrolitiasis, inhibición del
del citocromo
citocromo P450,
P450, alteraciones
alteraciones
EA: síntomas
EA: síntomas extrapiramidales,
extrapiramidales, discinesia
discinesia tardía,
tardía, hematológicas,
hematoiógicas,
hiperprolactinemia, síndrome neuroléptico
hiperprolactinemla, neuroiéptico maligno.
maligno.
indometacina
lndometacina I:i: artritis,
artritis, procesos
procesos inflamatorios,
inflamatorios,cierre
cierre del
del conducto
conducto
Halotano
Halotano I: anestesia
l: anestesia general.
general: arterioso.
arterioso.
MA: anestésico
MA: anestésico general.
general. MA: inhibidor
MA: inhibidor reversible,de
reversibleìde tala COX1
COX i yy 2,
2,
EA:
EA: depresión
depresiónrespiratoria
respiratoria yy cardiovascular,
cardiovascular, antiinflamatorio no
antlinflamatorio no esteroide,
esteroide, antipirético
antipiréticoyy analgésico.
analgésico.
sensibilizador cardiaco
sensibilizador cardiaco de
de las
las catecolaminas,
catecolaminas, hepatitis.
hepatitis. EA: hemorragia
BA: gastrointestinal,
hemorragiagastrointestinal, incremento
incremento del
del riesgo
riesgo
de eventos
de eventos trombóticos,
trombóticos,toxicidad
toxicidad renal
renal (nefritis),
(nefritis),
Heparina
Hepafina I: prevención
l: prevencióndede episodios
episodios tromboembólicos.
tromboembólicos. agranulocitosis.
agranulocitosis.
MA: incremento
MA: incremento de
de la
la acción
acción de
de la
la antitrombina
antitrombina III.
lll.
EA: hemorragia,
EA; trombocitopenia.
hemorragia,trombocitopenia. Infliximab
lnfliximab I: enfermedad
l: enfermedad de de Crohn,
Crohn, artritis
artritis reumatoide,
reumatoide, espondilitis
espondilitis y

anquilosante.
anquilosante.
Hidralazina
Hidralazina I:l: hipertensión.
hipertensión. MA: anticuerpo
MA: anticuerpo monoclonal
monoclonal contra
contra FNT,
FNT,citocína
citocina
MA: vasodilatador
MA: vasodilatador por
por medio
medio de
de la
la liberación
liberación proinflamatoria.
proinfiamatoria.
de óxido nítrico
de nítrico a
a través de
de células
células endoteliales.
endoteliales. EA: infección respiratoria
EA: respiratoria (incluso
(inclusoreactivación
reactivación de
de IB
TB
EA:
EA: síndrome
sindrome similar
similar al
al lupus
lupus eritematoso
eritematoso sistémico,
sistémico, latente), fiebre,
latente), fiebre, hipotensión.
hipotensión.
taquicardia, edema.
taquicardia, edema.
interferón alfa
Interferón alfa I: hepatitis
l: hepatitis BB yy C,
C, leucemia,
leucemia, melanoma
melanoma maligno,
maligno,
Hidroclorotiazida
Hidroclorotiazida I:l: hipertensión.
hipertensión. sarcoma de
sarcoma de Kaposi.
Kaposi.
MA:
MA: diurético bloqueador
bloqueador del
del transportador
transportador Na+ZCh
Na*/Cl MA: acción antiviral,
MA: antiviral, inactivación
inactivación de
de RNA
RNA viral.
viral.
en elel tubo
en tubo contorneado
contorneado distal.
distal. EA: síntomas
EA: sintomas similares
similares aa un
un resfriado,
resfriado, alteraciones
alteraciones
EA:
EA: hipopotasiemia, hiperglucemia, hiperuricemia,
hipopotasiemia,hipergiucemia, hiperuricemia, hematológicas, depresión.
hematoiógicas, depresión.
hiperlipidemia, alergia cruzada
hiperlipidemia,alergia cruzada concon sulfonamidas.
sulfonamidas.
interferón beta
Interferón beta I: esclerosis
I: esclerosis múltiple.
múltiple.
Hidrocodona
Hidrocodona I: dolor
l: dolor moderado
moderado a a grave.
grave. MA: impreciso.
MA: impreciso:
MA: analgésico
MA: analgésicoopiáceo.
opiáceo. EA: síntomas
EA: sintomas similares
similares a
a un
un resfriado,
resfriado, alteraciones
alteraciones
EA: depresión
EA: respiratoria, euforia,
depresiónrespiratoria, euforia, estreñimiento,
estreñimiento, hematológicas, depresión.
hematoiógicas, depresión.
náusea,
náusea, prurito, dependencia.
prurito,dependencia.
interferón gamma
Interferón gamma I:l: enfermedad
enfermedad granulomatosa
granulomatosa crónica.
Hidroxiurea I: melanoma,
l: melanoma, leucemia
leucemia mieloide
mieloide crónica,
crónica,enfermedad
enfermedad MA: incremento
MA: incremento de
de la
la actividad
actividad de
de ios
los macrófagos.
macrófagos.
de células falclfoirmes.
de falcifoirmes. EA: síntomas
EA: sintomas similares
similares aa un
un resfriado,
resfriado, alteraciones
alteraciones
MA:
MA: inhibe
inhibe la
la ribonucleótido
ribonucleótido reductasa,
reductasa, disminuye
disminuye ta
la hematológicas, depresión.
hematoiógicas, depresión.
síntesis de
sintesis de DNA.
DNA.
EA: supresión
EA: supresiónde de la
la médula
medula ósea.
ósea. Ipratroplo
lpratropio I: broncoespasmo
I: broncoespasmo por
por enfermedad
enfermedad pulmonar
pulmonar
obstructiva crónica.
obstructiva
lbuprofeno I: osteoartritis,
i: osteoartritis, artritis
artritis reumatoide,
reumatoide, condiciones
condiciones MA: antagonista
MA: antagonista muscarínico.
muscarinico.
inflamatorias, dolor
inflamatorias, dolor leve
leve aa moderado,
moderado, fiebre.
fiebre. EA: poca
EA: poca absorción sistémica.
sistémica.
MA: antiinflamatorios
MA: antiinflamatorios no no esferoides.
esteroides.
EA: incremento
EA: incremento del del riesgo
riesgo dede eventos
eventos trombóticos,
trombóticos,
ulceración gastrointestinal.
uiceración gastrointestinal.
 Farmacología
Farmacologia 81
81

i
Irbesartán
lrbesartán I: hipertensión,
I: hipertensión, insuficiencia
insuficiencia cardíaca,
cardiaca, neuropatía
neuropatia Lansoprazol
Lansoprazol I: enfermedad
l: enfermedad acidopéptica,
acidopéptica, yy enfermedad
enfermedad porpor reflujo
reflujo
diabética.
diabética. l gastroesofágico.
gastroesofágico.
MA: antagonista
MA: antagonista del
del receptor
receptori1 aalala angiotensina
angiotensina II.
ll. MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la bomba
bomba dede protones
protones (antiporte
+
(antiporte KKt//
l
EA: hipotensión,
EA: hipotensión, incremento
incremento del
del nitrógeno
nitrógeno ureico
ureico yy l +
HHt) ) de
de las
las células parietales gástricas.
parietales gástrlcas.
potasio.
potasio. EA: alteraciones
EA: alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales, cefalea.
cefalea.

boniazida
isoniazida I: tratamiento
l: tratamiento dede tuberculosis
tuberculosis susceptible,
susceptible, incluyendo
incluyendo Latanoprost
Latanoprost I: glaucoma
l: glaucoma de
de ángulo
ánguloabierto.
abierto.
tuberculosis latente.
tuberculosis latente. MA: agonista
MA: agonista tipo
tipo PGF _a|fa
PGF2_a|fa_
2
MA: desconocido,
MA: desconocido, pero
pero se
se sabe
sabe que
que interviene
interviene enen la
la EA: cambios
EA: cambios en
en las
las pestañas,
pestañas,pigmentación en
en ei
pigmentación el iris.
iris.
I
inhibición de
inhibición de la
la síntesis
sintesis de
de ácidos mlcólicos,
micólicos,lolo cual
cual
resulta en
resulta en destrucción
destrucción de de la
la pared
pared celular.
celular. Leflunomida
Leflunomida I: artritis
l: artritis reumatoide.
reumatoide.
EA: elevación de
EA: de las
las enzimas
enzimas hepáticas,
hepáticas, MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la síntesis
sintesis de
de pirimldlna
pirimidinaaa través dede la
la
hiperbilirrubinemla, ictericia,
hiperbilirrubinemia, ictericia, neuritis
neuritis óptica,
óptica, inhibición de
inhibición de la
la deshidrogenasa
deshidrogenasa de
de dlhidroorotato.
dihidroorotato.
agranulocltosis,
agranulocitosis, exantema.
exantema. EA: diarrea,
EA: diarrea, alopecia,
alopecia, exantema,
exantema, elevación de de las
las
enzimas hepáticas.
enzimas hepáticas.
ísoproterenol
rsoproterenol I: bloqueo
l: bloqueo auriculoventricular,
auriculoventricular, broncoespasmo.
broncoespasmo.
MA: agonista
MA: agonista beta
beta adrenérgico
adçgnérgico no
no selectivo.
selectivo. Leuprolida
Leuprolida I: cáncer
l: cáncer dede próstata
próstataavanzado.
avanzado.
EA: temblor,
EA: temblor, angina,
angina, arritmia.
arritmia. MA: análogo
MA: análogode de ia
la hormona
hormona liberadora
liberadora dede
gonadotropinas,
gonadotropinas,ai al igual
igualque
que la
la nafarelina
nafarelina yy goserelina.
goserelina.
feosorbida
sosorbida I: angina
l: angina de
de pecho,
pecho, oral,
oral, uso
uso crónico de
de liberación
liberación EA: dolor
EA: dolor óseo,
óseo, ginecomastia,
ginecomastia, impotencia,
impotencia, atrofia
atrofia
prolongada.
prolongada. ¿ j testicular, hematuria,
testicular, hematuria.
MA: los
MA: los nitratos
nitratos son
son prodrogas
prodrogas del
del óxido
óxido nítrico,
nítrico,
venodllatador.
venodilatador. Levodopa/carb
Levodopa/carbidopa
Levodopa/carbidopa I: enfermedad de
l: enfermedad de Parkinson.
Parkinson.
EA: hipotensión,
EA: hipotensión, taquicardia,
taquicardia, cefalea.
cefalea.
i MA: levodopa
MA: levodopa eses un
un precursor
precursor de de dopamina,
dopamina, elel cual
cual
i puede atravesar
puede atravesar lala barrera
barrera hematoencefálica;
hematoencefálica;por por
~
'scíretinoína
mtretinoína I: acné
l: acné quístlco
quísticointenso.
intenso. otro lado,
otro lado, la
la carbldopa
carbidopa es es un
un inhibidor
inhibidor periférico
periférico de
de la
la
MA: derivado
MA: derivado del
del ácido retinóico,
retinóico,disminución
disminución de de descarboxllasa.
descarboxilasa.
la síntesis
la sintesis de
de ácido graso,
graso, antiinflamatorio,
antiinflamatorio,acción
acción EA: fenómeno de
EA: de "encendido-apagado",
“encendido-apagado", hipotensión,
hipotensión,
bactericida contra
bactericida contra Propionibacterium
Propionibacteriumacnés,
acnes. cambios conductuales,
cambios conductuales, díscinesias.
discinesias.
EA: contraindicado
EA: contraindicado categóricamente
categóricamente durante
durante elel
embarazo; depresión,
embarazo; depresión,ideación suicida,
suicida, ceguera
ceguera Levofloxacino
Levofloxacino I: infección
i: infección dede vías
vias urinarias,
urinarias, prostatitls
prostatitis crónica
nocturna, boca
nocturna, boca seca.
seca. bacteriana,
bacteriana, infecciones
infecciones de de la
la vía
via respiratoria,
respiratoria,
principalmente.
principalmente.
É IrHMnazol
aflxonazol I:l: blastomicosis
blastomicosis yy esporotrlcosis
esporotricosis principalmente.
principalmente. MA: alal Igual
MA: igual que
que las
las fluoroquinolonas
fluoroquinolonases es un
un inhibidor
inhibidor de
de
MA: inhibición
MA: inhibición de
de la
la enzima
enzima 14-alfadesmetilasa,
14-alfadesmetilasa, las topoisomerasas.
las topoisomerasas.
evitando lala conversión de
evitando de lanosterol
lanosterol en
en ergosterol.
ergosterol. EA: alteraciones
EA: alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales, nerviosas,
nerviosas,
1-' EA:
EA: disfunción hepática,
hepática,inhibición
inhibición de
de la
la síntesis
sintesis de
de alteraciones del
alteraciones del colágeno.
colágeno:
esteroldes, inhibidor
esteroides, inhibidor del
del citocromo
citocromo CYP3A4.
CYP3A4.

:EE
Levotiroxina
Levotiroxina I: hipotiroidismo.
l: hipotiroidismo.
É
vsrmectina
-es-nnectina I: actividad
l: actividad principalmente
principalmente contra
contra Strongyloidesy
Strongy/oidesy MA: íetrayodotironina
MA: tetrayodotironinasintética.
sintética,
É oncocercosis.
oncocercosis. EA: hlpertiroidismo.
EA: hipeitiroidismo.
MA: antihelmíntico
MA: antihelmintico que
que actúa
actúa sobre
sobre el
el sistema
sistema nervioso
nen/ios O
y muscular.
y muscular. Lisinopril
Lisinopril I: hipertensión,
i: hipertensión, insuficiencia
insuficiencia cardiaca
cardiaca congestiva,
congestiva,
EA: hipotensión,
EA: hipotensión, cefalea,
cefalea, dolores
dolores musculares.
musculares. nefropatía diabética.
nefropatia
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima convertldora
convertidora de
de
ferconazol
t.r=±'†«:r:.onazoI I:l: actividad
actividad principalmente
principalmentecontra
contra Candida,
Candida, angiotensina.
angiotensina.
Histoplasma,
Histop/asma,Blastomyces.
B/astomyces. EA: tos,
EA: tos, hiperpotasiemia,
hiperpotasiemia, angloedema.
angioedema.
MA: Inhibición
MA: inhibición de
de la
la enzima
enzima 14-alfadesmetllasa,
14-alfadesmetilasa,
evitando lala conversión
evitando conversión dede lanosterol
lanosterol en
en ergosterol.
ergosterol. Litio
Litio I:l: estabilizador
estabilizador dede membrana
membrana en en la
la enfermedad
enfermedad bipolar;
bipolar;
EA: disfunción hepática,
EA: hepática,inhibición
inhibición de
de la
ia síntesis
síntesis de
de bloquea
bloquea el el relapso
relapso yy eventos
eventos de
de manía aguda,
aguda, alal Igual
igual
esteroides,
esteroides, inhibidor
inhibidor del
del citocromo
citocromo CYP3A4.
CYPSA4. que lala secreción
que secreción inapropiada
inapropiada de
de hormona
hormona antidiurética.
antidiurética.
MA:
MA: probablemente
probablemente bloquea
bloquea el
el reciclaje
reciclaje intracelular
intracelular deldel
,
,
Lrirudina (3TC)
_1=¬f¢'udina
(3TG) I: infección por
iz por el
el virus
virus de
de la
la ¡nmunodeficiencia
inmunodeficiencia fosfoínositol.
fosfoinositol.
humana oo virus
humana virus de
de la
la hepatitis
hepatitis B.
B. EA: diabetes
EA: diabetes insípida
insipida nefrogénica,
nefrogénica, acné,
acné, bocio,
bocio, crisis
crisis
MA: inhibidor
MA: inhibidor tipo
tipo nucleósido
nucleósido dede la
la transcriptasa
transcriptasa convulsivas, temblor,
convulsivas, temblor, hipotiroidismo;
hipotiroidismo;teratogénlco
teratogénico
inversa.
inversa. (cardlopatía
(cardiopatía de
de Ebstein).
Ebstein).
EA: característicamente
EA: caracteristicamente es es el
el menos
menos tóxico
tóxico dede
todos los
todos los Inhibidores
inhibidores nucleósidos de de lala transcriptasa
transcriptasa Loratadina
Loratadina I: condiciones
l: condiciones alérgicas.
alérgicas.
a
inversa; puede
inversa; puede ocasionar
ocasionar cefalea,
cefalea, alteraciones
alteraciones MA: antagonista
MA: antagonista de
de 2
25 generación
generacióndede los
los receptores
receptores H1Hi
gastrointestinales;
gastrointestinales; al al Igual
igual que
que todos
todos los los miembros
miembros histamlnérglcos.
histaminérgicos.
a
del grupo
del grupo puede
puede ocasionar
ocasionar acidosis
acidosis láctica
láctica yy EA: menos
EA: menos efectos
efectos adversos
adversos sedantes
sedantes que
que los
los de
de 1la
hepatomegalia.
hepatomegalia. generación.
generación.

m'i='“t.ÍE'Í=Q!l'lâ I: crisis
l: crisis convulsivas
convulsivas parciales,
parciales, trastorno
trastorno bipolar.
bipolar.
MA: probablemente
probablementeInhibición
inhibiciónde
de los
los canales
canales de
de sodio.
MA:
EA:
EA: síndrome
sindrome de
de Stevens-Johnson,
Stevens-Johnson, sedación,
sodio.
sedación,ataxia.
ataxia.
l
:a='
,E

ii ïíí-
 I

82
ã FsússEXAR'.IED
ïf'_=_=Ea-11'. 'EI

Lorazepam
Lorazepam I: trastornos
i: trastornos por
por ansiedad.
ansiedad. Metadona
Metadona I:i: tratamiento
tratamiento de de mantenimiento
mantenimiento en en la
la destoxificacióm
destoxificación *wi
MA: incremento
MA: incremento de de la
la frecuencia
frecuencia dede apertura
apertura del
del canal
canal en adictos
en adictos aa derivados
derivados del
del opio;
opio; manejo
manejo del
del dolor
dolor
asociado con
asociado con el
ei receptor
receptor GABA
GABAA.a, moderado aa intenso.
moderado intenso.
EA: somnolencia,
EA: somnolencia,mareo,
mareo, amnesia,
amnesia, depresión
depresión respiratoria.
respiratoria. MA: analgésico
MA: analgésicoopiáceo.
opiáceo.
EA: depresión
EA: depresiónrespiratoria,
respiratoria, euforia,
euforia, estreñimiento,
estreñimiento,
Losartán
Losartán I: hipertensión,
i: hipertensión, nefropatía
nefropatía diabética,
diabética, insuficiencia
insuficiencia cardiaca,
cardiaca. prurito,
prurito, dependencia.
dependencia.
MA: antagonista
MA: antagonistadel
del receptor
receptortipo
tipo11 aa la
la angiotensina
angiotensinaII.ii.
EA: hipotensión,
EA: hipotensión, incremento
incremento deldel nitrógeno
nitrógenoureico
ureico yy Metaproterenol
Metaproterenol I: asma.
i: asma,

potasio.
potasio, MA: agonista
MA: agonista beta-2
beta-2 adrenérgico.
adrenérgico. üzøë
EA: estimulación del
EA: del sistema
sistema nervioso,
nen/ioso, hipertensión,
hipertensión,
Lovastatina
Lovastatina I: hipercolesterolemia.
I: hipercolesteroiemia. taquicardia.
taquicardia.
MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la enzima
enzima hidroximetilglutaril-
hidroximetiigiutarii-
coenzima AA reductasa.
coenzima reductasa. Metformina
Metformina I: diabetes
i: diabetes mellitus
mellitus tipo
tipo 2.2.
EA:
EA: miopatía, mialgia, rabdomiólisis,
miopatia,mialgia, rabdomiólisis,alteraciones
alteraciones MA:
MA: biguanida
biguanida que
que incrementa
incrementa la la sensibilidad
sensibilidad
hepáticas.
hepáticas. tisular aa los
tisular los efectos
efectos dede la
la insulina
insulina y/o
y/o disminuye
disminuye la
l
gluconeogénesis hepática.
giuconeogenesishepática. 23%
Manitoi I: hipertensión
l: hipertensión intracraneal
intracraneai, insuficiencia
insuficiencia renalrenal con
con bajo
bajo EA: acidosis
EA: acidosis láctica.
láctica.
gasto urinario,
gasto urinario, incrementó
incremento de de la
la presión
presióninfraocular,
intraocuiar,
excreción de
excreción de toxinas
toxinas renales,
renales, estados
estados oligúricos
oiigúricos Metllfenidato
Metilfenidato I:i: trastorno
trastorno por
por déficit de
de atención ee hiperactividad.
hiperactividad,
(rabdomiólisis).
(rabdomióiisis). MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la recaptura
recaptura de
de catecolaminas.
catecolaminas.
MA: inhibe
MA: inhibe lala reabsorción dede líquidos
líquidosaa través
traves de
de todo
todo EA: estimulación nerviosa,
EA: nen/losa, taquicardia,
taquicardia, arritmias
arritmias
,

el túbulo,
ei túbuio,pero principalmente
pero principalmente en
e n el túbulo
tubuio proxlmal
proximal cardiacas.
cardiacas.
(60% de
(60% de la
la absorción),
absorción), Incrementa
incrementa el el volumen
volumen urinario.
urinario.
EA:
EA: hipovolemla
hipovolemiaaguda,
aguda, hiponatriemia,
hiponatriemia,náusea,
náusea, cefalea.
cefalea. Metoclopramida
Metociopramida I: enfermedad
i: enfermedad por por reflujo
reflujogastroesofáglco,
gastroesofágico,
gastroparesia diabética,
gastroparesia náusea, vómito.
diabética,náusea, vómito.
Mebendazol
Mebendazol I:i: tricurosis,
tricurosis, enterobiosis,
enterobiosis, entre
entre otras
otras infecciones
infecciones MA: como
MA: como lala proclorperazlna;
prociorperazina;antagonista
antagonista de
de la
la -
:

helmínticas.
helmínticas. dopamina.
dopamina. tha
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la captación
captaciónde de glucosa
glucosa yy otros
otros
EA: efectos
EA: efectos extrapiramidales, hiperprolactinemla.
extrapiramidaies,hiperproiactinemia.
nutrientes por
nutrientes por parte
parte de
de los
los helmintos.
helmintos.
EA: alteraciones
EA: alteraciones gastrointestinales.
gastrointestinales. Metoprolol
Metoproloi I: hipertensión,
i: hipertensión, angina
angina dede pecho,
pecho, insuficiencia
insuficiencia cardiaca,
cardiaca.
MA: antagonista
MA: antagonista beta-1
beta-1 adrenérgico.
adrenérgico.
Meclizina
Meclizina I: enfermedad
l: enfermedad del
del movimiento.
movimiento.
EA: insuficiencia
insuficiencia cardiaca,
a EA: cardiaca, ocultamiento
ocultamiento de de las
las
MA: antagonista
MA: antagonista de
de 1ia generación
generación de
de los
los receptores
receptores H1
Ht
manifestaciones clínicas de
manifestaciones de la
la hipoglucemla,
--

hipogiucemia,
histaminérgicos.
histaminérgicos. precipitación de
de broncoespasmo
É
precipitación broncoespasmo en en pacientes
pacientes concon
EA: mareo,
EA: mareo, somnolencia.
somnolencia.
asma/enfermedad pulmonar É
asma/enfermedad pulmonar obstructiva
obstructiva (ya (ya que
que no
no

es totalmente
es totalmente selectivo
selectivo sobre
sobre los
los receptores beta-1), É
receptores beta-1),
Medroxiprogesterona
Medroxiprogesterona I: anticoncepción,
i: anticoncepción, terapia
terapia de
de reemplazo
reemplazo hormonal.
hormonal. É
bradicardia, hipotensión,
bradicardia, hipotensión, Impotencia.
impotencia. É
MA: agonista
MA; agonista de
de los
los receptores
receptores aa progestágenos.
progestagenos.
=

É
EA: eventos
EA: eventos tromboembólicos
tromboembóiicos (p.ip. ej.,
ei, infarto
infarto ã
Metotrexato
Metotrexato I: neoplaslas
i: neoplasias malignas,
malignas, artritis
artritis reumatoide,
reumatoide, psoriasis.
psoriasis.
mlocárdico), galactorrea.
miocárdico), gaiactorrea. MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima dihidrofolato
dihidrofoiato reductasa.
reductasa.

Memantina
Memantina I: enfermedad
i: enfermedad de
de Alzheimer.
Alzheimer.
EA: supresión
EA: supresiónde de médula ósea,ósea, alteraciones
alteraciones

MA: antagonista gastrointestinales,

gastrointestinales,cristaluria.
cristaiuria.
MA: antagonista del
del receptor
receptor aa NMDA.
NMDA.
EA: mareo.
EA: mareo.
Metronidazol
Metronidazol I: tricomonosis,
i: tricomonosis, amebosis,
amebosis, infecciones
infecciones bacterianas
bacterianas

Meperidina I: dolor
l: dolor moderado
moderado a a intenso.
intenso: anaeróblcas.
anaeróbicas.
Meperidina
MA: analgésico
MA: analgésicoopiáceo;
opiáceo;también
también antimuscarínlco
antimuscarinico (no (no
MA: creación de
MA: de radicales
radicales libres
libres que
que alteran
alteran lala

da miosis,
da miosis, taquicardia,
taquicardia, no no provoca
provoca espasmos
espasmos Gl Gi oo estructura del
estructura del DNA.
DNA.

GU oo de
GU de lala vesícula);
vesícula):metabolizada
metabolizada por por elel citocromo
citocromo
EA: reacción similar
EA: similar al
al disulfiram,
disuifiram, sabor
sabor metálico,
metálico,
P450 aa normeperidlna,
P450 normeperidina, un un inhibidor
inhibidor de de lala recaptura
recaptura de de neutropenia reversible,
neutropenia reversible, crisis
crisis convulsivas.
convuisivas:

serotonlna; lala normeperidina

serotonina; normeperidina puede puede causar
causar síndrome
serotonlnérglco yy convulsiones.
serotoninérgico convulsiones. Mofetilo,
Mofetilo, micofenolato
micofenolato I:l: prevención
prevención del
del rechazo
rechazo de de trasplante
trasplante alogénico
alogénicorena?.
renai i

de cardiaco oo hepático,
*

EA: crisis
crisis convulsivas,
convulsivas, estreñimiento;
estreñimiento;no no deberá
de cardiaco hepático.
»

EA: debera
combinarse con
combinarse con inhibidores
inhibidores selectivos
selectivos de de lala recaptura
recaptura
MA: Inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la síntesis
sintesis dede guanina
guanina de de novo;
novo;

de lala serotonlna
de serotonina ee inhibidores
inhibidores de de la
la monoaminooxidasa
monoaminooxidasa bloquea lala producción
bloquea producción de
de linfocitos.
linfocitos. i ji ï`

(tríada EA: supresión

EA: supresiónde de médula ósea, alteraciones
alteraciones j
(triadade de intoxicación por por opiáceos:
opiáceos:pupilas
pupilas
puntiformes, depresión respiratoria
respiratoria yy coma).
coma)
gastrointestinales.
gastrointestinales. j
puntiformes,depresión .

Mesalazina
Mesalazina (5
(5 ASA)
ASA) I: enfermedad
i: enfermedad inflamatoria
inflamatoria intestinal.
intestinal. Miconazol
Miconazoi I:i: vaginltis
vaginitiscandidáslca,
candidásica,Infecciones
infecciones mlcóticas
micóticas tópicas,
tópicas. j
MA: es
MA: es uno
uno de
de los
los dos
dos componentes
componentes de de la
la sulfasalazina
suifasaiazina MA: inhibidor
MA: inhibidordede la
la enzima 14-alfadesmetilasa, con
enzima14-aitadesmetllasa, con lo
lc j ,,
2

(5
(5 ASA
ASA y y sulfapiridina);
sulfapiridinai;antiinflamatorio.
antiinflamatorio. que se
que se evita
evita la
la conversión
conversión de de lanosterol
ianosteroi a
a ergosterol.
ergosterol. j 1
EA: alteraciones
EA: alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales, taquicardia.
taquicardia. EA:
EA: dermatitis
dermatitis por
por contacto.
contacto. j ;_¿ -;
V

Mifepristona
Mifepristona I:l: abortivo.
abortivo. j
MA: antagonista
MA: antagonista de
de los
los receptores
receptores aa progesterona
progesterona yy j 5
glucocorticoldes. i
'

“`~
giucocorticoides.
EA: hemorragia
EA: hemorragia vaginal,
vaginal,infección,
infección,sepsis.
sepsis. f ›

de
 Farmacología
Farmacología 83
83

Misoprostol I: prevención de
de úlcera péptica
l Nefazodona
Misoprostol i: prevención pépticainducida
inducida por
por AINE,
AINE, Nefazodona I:l: depresión.
depresión.
mantenimiento del
mantenimiento del conducto
conducto arterioso
arterioso permeable,
permeable, MA: antidepresivo
MA: antidepresivotricíclico.
triciciico.
inducción del
inducción del trabajo
trabajo de
de parto.
parto. EA: efecto
EA: efecto adverso
adverso similar
similar a a los
los demás
demas antidepresivos
antidepresivos
MA: análogo
MA: análogodede lala PGE1,
PGE1, aumento
aumento de de la
la producción
producciónyy tricíclicos; hepatotoxicidad ee inhibición
triciclicos;hepatotoxicidad inhibición del
del citocromo
citocromo
secreción de
secreción de la
la barrera
barrera mucosa
mucosa gástrica,
gástrica,disminución
disminución P450.
P450.
de iala producción
de producciónde de ácido.
EA: diarrea,
EA: diarrea, producción
producciónde de aborto.
aborto. Nelfinavir
Nelfinavir I: infección por
I: por el
el virus
virus de
de la
la inmunodeficiencia
inmunodeficiencia
humana.
humana.
Montelukast
Montelukast I: profilaxis
l: profilaxisyy tratamiento
tratamiento crónico del del asma.
asma. MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la proteasa.
proteasa.
MA: antagonista
MA: antagonista selectivo
selectivo del
del receptor
receptor de de leucotrienos.
leucotrienos. EA: diarrea,
EA: diarrea, inhibición
inhibición del
del citocromo
citocromo P450.
P45O.
Esto resulta
Esto resulta en
en resolución en en el
el asma
asma yy rinitis
rinitis alérgica
alérgica
del
del edema
edema de de la
la vía
via aérea,
aérea,contracción muscular
muscular ee Nifedipino
Nifedipino I:l: hipertensión,
hipertensión, angina.
angina.
inflamación. MA: antagonista
MA: antagonista del
del canal
canal de
de calcio
calcio tipo
tipo dihidropirina.
dihidropirina.
EA: << 2%,
EA: 2%, mareo,
mareo, fiebre,
fiebre, exantema,
exantema, gastroenteritis.
gastroenteritis. EA: hipotensión
EA: hipotensión ortostática,
ortostática,taquicardia,
taquicardia, mareo,
mareo, edema,
edema,
síncope.
sincope.
Morfina I: dolor
l: dolor moderado
moderado aa intenso.
intenso.
MA: analgésico
MA: analgésicoopiáceo.
opiáceo. Nitrofurantoín
Nitrofurantoína
Nitrofurantoína I:l: infecciones
infecciones de de vías
vias urinarias.
urinarias.
EA: depresión
EA: respiratoria, euforia,
depresiónrespiratoria, euforia, estreñimiento,
estreñimiento, MA: antiséptico
MA: antisépticourinario.
urinario.
prurito,
prurito, dependencia.
dependencia. EA:
EA: alteraciones
alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales, neumonitis
neumonitis por
por
hipersensibiiidad.
hipersensibilidad.
Mupirocina
Mupirocina I: impétigo,
l: impétigo,Strfihylococcus
Shiny/ococcus aureus
aureus resistente
resistente aa la
la
meticilina.
meticilina. Nitroglicerina
Nitroglicerina I: angina,
l: angina, disminuyen
disminuyenel el tamaño
tamaño del
del infarto
infarto yy la
la
MA: principalmente
MA: principalmente inhibición
inhibición de
de la
la síntesis
sintesis de
de RNA
RNA yy mortalidad posinfarto.
mortalidad posinfarto.
proteínas
proteinas bacterianas.
bacterianas. MA: venodilatador.
MA: venodilatador.
EA: dermatitis
EA: dermatitis por
por contacto.
contacto. EA: taquicardia
EA: refleja, hipotensión, cefalea,
taquicardiarefleja,hipotensión, cefalea, retención
retención
de fluidos.
de fluidos. Taquifilaxia
Taquifilaxiacon
con uso
uso repetido;
repetido; toxicidad
toxicidad
Muromonab-CD3
äluromonab-GD3 i: inmunosupresión
l: inmunosupresión posterior
posterior ai
al trasplante
trasplante renal.
renal. cardiovascular con
cardiovascular con el
el uso
uso simultáneo de de sildenafil.
sildenafil.
MA: anticuerpo
MA: anticuerpo monoclonal
monoclonal que
que se
se une
une alal CD3
CD3 en en la
la
superficie de
superficie de las
las células T.
T. Nitrosoureas
Nitrosoureas I: tumores
l: tumores cerebrales.
cerebrales.
EA: síndrome
EA: sindrome dede secreción
secreción de
de citocinas,
citocinas, MA:
MA: alquilante
alquilante del
del DNA.
DNA.
hipersensibiiidad.
hipersensibilidad. EA: toxicidad
EA: toxicidad del
del SNC.
SNC. *

`š
safcilina I: infección por
l: por Staphylococcus
Staphylococcusaureus.
aureus. Olanzapina
Olanzapina I: esquizofrenia.
l: esquizofrenia.
MA: penicilina
MA: penicilina resistente
resistente a
a penicilinasas.
penicilinasas. MA: antipsicótico
MA: aniipsicóticoatípico
atipicocon
con preferencia
preferencia por
por el
el bloqueo
bloqueo
EA: reacciones
EA: reacciones alérgicas.
alérgicas. de receptores
de receptores 5HT 2.
5HT2.
ã EA: hipotensión postural.
ã
EA: hipotensión postural.
r-atbufina I: dolor.
l: dolor.
MA: estimulador
MA: estimulador de
de los
los receptores
receptores kappa,
kappa, antagonista
antagonista Ondansetrón
Undansetrón I: náusea
I: nausea yy vómito.
vómito.
es

E
de los
de los receptores
receptores mu.
mu. MA: antagonista
MA: antagonista dede los
los receptores
receptores SHTg.
SHT3.
2
EA: sedación.
EA: EA: cefalea
EA: cefalea yy disnea.
disnea.
i
i
táoxona
szàoxona I: necesidad
l: necesidad de
de revertir
revertir rápidamente
rápidamentela la sobredosis
sobredosis Orlistat I: obesidad.
l: obesidad.
por
por opiáceos,
opiáceos,regresión
regresiónde de lala depresión
depresiónrespiratoria,
respiratoria, MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la lipasa
lipasa pancreática.
pancreática.
ii
intravenoso.
intravenoso. EA: flatulencia,
EA: flatulencia, incontinencia
incontinencia fecal.
fecal.
MA: antagonista
MA: antagonista de
de opiáceos.
opiaceos.
EA: síndrome i
EA: sindrome de
de abstinencia.
abstinencia. Oxazepam
Oxazepam I:I: ansiedad,
ansiedad, síndrome
sindrome de de abstinencia
abstinencia porpor alcohol.
alcohol.
MA: incremento
MA: incremento dede la
la frecuencia
frecuencia de de apertura
apertura deidel canal
canal
"fe&exona
rraaexona I: sobredosis
l: sobredosis porpor opiáceos,
opiáceos,disminuye
disminuyeelel ansia
ansia por
por ei
el asociado con
asociado con ei
el receptor
receptor GABA
GABAA. a .
alcohol, vía
alcohol, via oral.
oral. EA: depresión
EA: depresiónrespiratoria,
respiratoria, somnolencia,
somnolencia, mareo.
mareo.
MA: antagonista
MA: antagonista de de opiáceos
opiáceosconcon mayor
mayor vida
vida media
media
que
que lala naloxona.
naloxona. Oxibutinina
Oxibutinina i:l: incontinencia
incontinencia urinaria.
urinaria.
EA: mayor
EA: mayor vida
vida media
media que
que lala naloxona;
naloxona; puede
puede i MA: antagonista
MA: antagonista de
de los
los receptores
receptores muscarínicos.
muscarinicos,
ocasionar síntomas
ocasionar sintomas de de abstinencia.
abstinencia. EA: boca
EA: boca seca,
seca, estreñimiento.
I
feroxeno
rraroxeno I: osteoartrltis,
l: osteoartritis, dolor,
dolor, artritis
artritis reumatoide
reumatoide yy otras
otras Oxicodona
Oxicodona I: dolor
l: dolor moderado
moderado aa intenso.
intenso.
condiciones inflamatorias.
condiciones inflamatorias. MA:
MA: analgésicos
analgésicosopiáceos.
opiaceos.
MA: antiinflamatorio
MA: antiinflamatorio nono esteroide.
esteroide. EA: depresión
EA: depresion respiratoria,
respiratoria, euforia,
euforia, estreñimiento,
estreñimiento,
EA: incremento
EA: incremento deldel riesgo
riesgo de de eventos
eventos trombóticos
trombóticos dependencia.
dependencia.
cardiovasculares, hemorragia,
cardiovasculares, hemorragia,ulceración
gastrointestinal.
gastrointestinal. Paclitaxel
Paclitaxel I: carcinoma
l: carcinoma dede ovario
ovario yy mama.
mama.

MA: agente
MA: agente específico
especificode de fase
fase M
M que
que se
se une
une a
a ia
la
texcromil
rmtcromil I: asma.
I: asma. tubulina (no
tubulina (no ocurre
ocurre anafase).
anafase).
MA: estabilizador
MA: estabilizador dede los
los mastocitos.
mastocitos. EA:
EA: mielosupresión
mielosupresión ee hipersensibiiidad.
hipersensibilidad.
EA:
EA: tos
tos ee irritación
irritación de
de la
la vía
via aérea.
š
4

š
i
|
Eš;
 84
84 Perlas
Per/as EXARMED
EXARMED

Pantoprazol I: enfermedad
l: enfermedad acidopéptica,
acidopéptica, enfermedad
enfermedad por
por reflujo
reflujo Pravastatina
Pravastatina I: hipercolesterolemla.
l: hipercolesterolemia.
Pantoprazol
gastroesofágico. MA: Inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima hidroximetilglutaril-
hidroximetilglutaril-
gastroesoiágico.
MA: inhibidor
MA: inhibidor de la bomba
bomba de de protones. coenzima AA reductasa.
coenzima reductasa.
EA: disfunción
EA: disfunción hepática, rabdomiólisis,miaigia,
hepática,rabdomiólisis, mialgia,
EA: mareo,
EA: mareo, náusea,
náusea, alteraciones
alteraciones gastrointestinales.
gastrointestinales.
miopatía.
miopatia.
É
Paracetamol
Paracetamol I: dolor,
l: dolor, fiebre,
fiebre, cefalea.
cefalea.
MA:
MA: analgésico opiáceo. Prednisona I: condiciones
l: condiciones inflamatorias
inflamatorias o que
que requieran
o
(acetaminofén)
(acetaminofén) analgésicoyy antipirético
antipiréticono
no AINE,
AlNE, no
no opiáceo. Prednisona

EA: insuficiencia
insuficiencia hepática
inmunosupresión.
inmunosupresión. É
EA: hepáticaen
en caso
caso de
de sobredosis
sobredosis (el
(el §

tratamiento será
tratamiento sera con
con N-acetiicisteína).
N-acetilcisteina).
MA; inhibición
MA: inhibiciónde la fosfolipasa
fosfolipasa A2,
A2, entre
entre otros.
otros.
í
EA: retención
EA: retención de sodio yy líquidos,
de sodio líquidos,alcalosis
alcalosis

I: depresión, hipopotasiémica,
hipopotasiémica, enfermedad
enfermedad acidopéptica,
acidopéptica, estado
estado
Paroxetina
Paroxetina l: depresión,trastorno
trastorno obsesivo
obsesivo compulsivo,
compulsivo,trastornos
trastornos

por ansiedad, cushingolde, osteoporosis..

cushingoide, osteoporosis.
por ansiedad, bulimia.
bulimia.
MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la recaptura
recaptura selectiva
selectiva de
de serotonina.
serotonina.
Pregabalina I: dolor
l: dolor neuropático
neuropático de la neuropatía diabética,crisis
neuropatiadiabética, crisis
EA: estimulación
EA: estimulación del sistema
sistema nervioso
nervioso sexual, síndrome
sindrome Pregabalina
serotoninérgico; evitar
evitar combinar
combinar con
con inhibidores
inhibidores convulsivas.
convulsivas.
serotoninergico;
lala monoaminooxidasa,
monoaminooxidasa, antidepresivos
antidepresivostricíciicos,
triciclicos,
MA: análogo
MA: análogoGABA.
GABA.

meperidina, dextronístorfano.
dextrometoriano. EA: mareo
EA: mareo yy somnolencia.
somnolencia.
meperidina,

1:l: infecciones
infecciones susceptibles
Propiltiouracilo I: hipertiroidismo.
l: hipeniroidismo.
Penicilina
Penicilina susceptibles (p, (p. ej.,
ej., sífilis).
sífilis), Propiltiouracilo
MA: inhibidor,de MA: bloqueador
MA: bloqueadorde la yodinación de
de tirosina
yodinación tirosina y del
del
MA: inhibidor,de la síntesis de de la
la pared
pared celular;
interactúa con con las
las proteínas
acoplamiento.
acoplamiento.
interactúa proteinas unidas
unidas aa membrana
membrana
citoplasmáticas (PBP) para inhibir
inhibir la reacción
reacción de
de EA: exantema,
EA: exantema, reacciones
reacciones ínmunológicas.
inmunológicas.
citoplasmáticas (PBP) para
transpeptidación,
transpeptidación, elel paso
paso final
final el la síntesis
sintesis de de lala pared

celular
celular bacteriana.
bacteriana. Su mecanismo
mecanismo de
de resistencia
resistencia es
es Propranolol
Propranolol I:l: hipertensión,
hipertensión, angina,
angina, arritmias,
arritmias, hipertiroidismo,
hipertiroidismo,
con cambios
con cambios estructurales
estructurales de de los
los PBP, cambio
cambio en en las
las migraña,
migraña, temblor
temblor esencial
esencial benigno.
benigno.
estructuras de de porlnas
MA: antagonista
MA: antagonistabeta
beta adrenérgico
adrenérgicono no selectivo.
selectivo.
estructuras porinasyy penicilinasas
penicilinasasque que rompen
rompen la la «>
estructura del
estructura del anillo
anillo lactámlco.
lactámico. Su actividad
actividad mejora
mejora EA: insuficiencia
EA: insuficiencia cardiaca,
cardiaca, ocultamiento
ocultamiento dede

con elel uso

con uso concomitante
concomitante de inhibidores
inhibidores de de la
la beta
beta las manifestaciones
las manifestaciones clínicas
clinicas de hipoglucemia,
hipoglucemia,
lactamasas.
lactamasas.
broncoespasmo en
broncoespasmo en pacientes
pacientes con
con asma/enfermedad
asmajenfermedad
pulmonar
pulmonar obstructiva
obstructiva crónica, bradicardia,
crónica,bradicardia, hipotensión,
hipotensión,
EA: reacciones
EA: reacciones alérgicas,
alérgicas,síndrome
sindrome de de Stevens-
Stevens-
I Johnson, colitis
colitis seudomembranosa,
seudomembranosa, reacción reacción de de impotencia.
impotencia. t

*
Johnson,
Jarlsch-Herxhelmer
Jarisch-Herxheimer en en el
el tratamiento
tratamiento de la sífilis.sifilis.
Quetlapina
Quetiapina I: esquizofrenia,
l: esquizofrenia,trastorno
trastorno bipolar.
bipolar.
Pilocarpina I: glaucoma.
I:
MA: antipsicótico
MA: antipsicótico atípico.
atipico.
Pilocarpina glaucoma.
MA: agonista EA: incremento
EA: incremento del
del riesgo
riesgo de
de suicidio, somnolencia,
somnolencia,
MA: agonista muscarínico.
muscarínico.
EA: diarrea,
EA: diarrea, micción, broncoconstricción,
micción,miosis, broncoconstricción,
hipotensión,
hipotensión, bradicardia.
bradicardia,

bradicardia, epífora,
bradicardia, epifora, salivación,
salivación,sudación.
sudación.
i Quinidina
Quinidina I:l: arritmias
arritmias auriculares
auriculares yy ventrlculares.
ventriculares.

Pindolol
Pindolol 1: hipertensión.
l: hipertensión.
i MA: antiarrítmico
MA: antiarritmico tipo
tipo la.
MA: agonista EA: cinconismo
EA: cinconismo (sintomatología
(sintomatología gastrointestinal,
gastrointestinal,
MA: agonista no
no selectivo
selectivo beta-adrenérgico
beta-adrenergico con
con

i acúfenos,
acúfenos, alteraciones estimulación
alteraciones visuales, estimulación
actividad intrínseca simpaticomimétlca.
actividad simpaticomimética.
EA: << 10%,
EA; 10%, edema,
edema, bloqueo
bloqueo cardiovascular,
del sistema
del sistema nervioso);
nenriosoi;taquicardia
taquicardia helicoidal.
helicoidal.

impotencia, claudicación.
impotencia, claudicación. i
Rabeprazol
Rabeprazol I: enfermedad
l: enfermedad acidopéptica,
acidopéptica,enfermedad
enfermedad porpor reflujo
reflujo
I:l: diabetes
diabetes mellitus
mellitus tipo
tipo 2.
gastroesofágico.
gastroesofágico.
Pioglitazona
Pioglitazona
MA:
MA: es es una
una tiazolidindiona
tiazolidindiona estimuladora
estimuladora del
del receptor MA; Inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la bomba
bomba de
de protones. ^

gamma del
del proliferador-activador
proliferador-activador de peroxisomas.
peroxisomas. EA: alteraciones
EA: alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales,cefalea, mareo.
mareo.
gamma
l
EA: cardiotoxlcidad,
EA: cardiotoxicidad, menor
menor cantidad
cantidad de
de efectos
efectos i

secundarios que
secundarios que otras
otras tiazolidindlonas.
tiazolidindionas.
i
Raloxifeno
Raloxifeno I: profilaxis
l: profilaxisde
de la
la osteoporosis
osteoporosis en en la
la posmenopausia.
posmenopausia. ¡
MA:, modulador
MA:, modulador selectivo
selectivo dede los
los receptores
receptores aa f
I: osteoartritis,
osteoaitritis, condiciones
condiciones inflamatorias,
inflamatorias, artritis
artritis estrógenos; agonista
estrógenos; agonista dede los
los receptores EE (en
(en hueso)
hueso) yy |
Piroxicam
Piroxicam l:
reumatoide.
reumatoide.
antagonista
antagonista enen mama
mama yy útero (endometrio).
(endometrio).
MA: antiinflamatorio
MA: antiinflamatorio nono esteroide.
esteroide. ^ EA: bochornos,
EA: bochornos, hipercoagulación,
hipercoagulación, calambres.
calambres.

EA: incremento
EA: incremento deldel riesgo
riesgo de
de eventos trombóticos
eventos trombóticos
cardiovasculares, hemorragia,
cardiovasculares, hemorragia, ulceración Ramipril
Ramipril I: hipertensión,
l: hipertensión, nefropatía
nefropatiadiabética,
diabética,insuficiencia
insuficiencia

gastrointestinal. cardiaca.
cardiaca.
gastrointestinal.
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la enzima
enzima convertidora
conveitidora de
de

I:l: infecciones
infecciones resistentes
resistentes aa gramnegativos.
angiotensina.
angiotensina.
Polimixinas
Polimixinas gramnegativos.
MA: unión
MA: unión aa la
la membrana
membrana celular
celular de
de la
la bacteria
bacteria ee EA:
EA: tos,
tos, angioedema,
angioedema, hiperpotasiemia,
hiperpotasiernia,neutropenia.
neutropenia.
interfiere en
interfiere en los
los mecanismos
mecanismos osmóticos; actúan como
osmóticos;actúan como

detergentes. Ranitidina
Ranitidina I: enfermedad
l: enfermedad acidopéptica,
acidopéptica, enfermedad
enfermedad porpor reflujo
reflujo
detergentes.
EA: neurotoxicidad,
EA: neurotoxicidad, necrosis
necrosis tubular
tubular aguda.
aguda.
gastroesofágico.
gastroesofágico,
MA: antagonista
MA: antagonista de los receptores H2 histaminérgicos. ¡
H2 histaminérgicos.
EA: cefalea,
EA: cefalea, alteraciones
alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales,mareo.
mareo. ¡

_
_.†;¢
-¿_-

Farmacología
Farmacología 85
85

šaavirina I:l: VSR,

VSR,virus
virus de
de la
la hepatitis
hepatitis C.
C. Simvastatina
Simvastatina I: hipercoiesterolemia.
l: hipercolesterolemia.
MA: inhibe
MA: inhibe la
la síntesis
sintesis de
de guanina
guanina por
por inhibición
inhibición MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima hidroximetilgiutaril-
hidroximetilglutaril-
competitiva
competitivade de la
la IMP
IMP deshidrogenasa.
deshidrogenasa. coenzima AA reductasa.
coenzima reductasa.
EA: anemia
EA: anemia hemolítica,
hemolitica, teratogenicidad
teratogenicidad severa.
severa. EA: disfunción hepática,
EA: hepática,rabdomiólisis,
rabdomiólisis,miaigia,
mialgia,
miopatía.
miopatía.
rJampicina
Ifampicina I:l: tuberculosis;
tuberculosis; retrasa
retrasa la la resistencia
resistencia aa dapsona
dapsona
cuando se
cuando se usa
usa como
como terapia
terapia para
para iala lepra;
lepra; profilaxis
profilaxisde
de Sirolimus (rapamicina)
Sirolimus (rapamicina) I: inmunosupresión
l: inmunosupresión posterior
posterior al
al trasplante
trasplante renal.
renal.
meningococo yy quimioterapia
meningococo quimioterapia en
en contactos
contactos de
de niños
niños MA: se
MA: se une
une al
al mTOR,
mTOR, inhibe
inhibe la
la proliferación
proliferacióndede las
las
con H.
con H. influenza
¡nfluenzatipo
tipo B.B. células IT en
en respuesta
respuesta al
al [L-2.
IL-2.
MA: inhibición
MA: inhibición de
de lala polimerasa
poiimerasa de de RNA
RNA dependiente
dependiente EA: hiperiipidemia,
EA: hiperlipidemia,trombocitopenia, leucopenia.
trombocitopenia,leucopenia.
de DNA.
de DNA.
EA: hepatotoxicidad,
EA: hepatotoxicidad,inducción
inducción del del citocromo
citocromo P450,
P450, Succinilcolina
Succinilcolina i: relajación
l: relajación muscular
muscular de
de cirugía,
cirugía,intubación.
intubación.
metabolitos
metabolitos rojo-naranja.
rojo-naranja .
MA: relajante
MA: relajante muscular
muscular dede tipo
tipo despolarizante.
despolarizante.
EA: relacionado
EA: relacionado con
con hipertermia
hipertermia maligna,
maligna,dolor
dolor
-^stironato
šsedronato I:I: osteoporosis.
osteoporosis. muscular, hiperpotasiemia.
muscular, hiperpotasiemia.
MA: bisfosfonato
MA: bisfosfonato inhibidor
inhibidor de
de la
la actividad
actividad osteoclástica.
osteoclástica.
EA:
EA: ulceración/perforación esofágica,
ulceración/perforaciónesofagitis,
esofágica, esofagitis,dolor
dolor Sulfasalazina
Sulfasalazina I: enfermedad
l: enfermedad inflamatoria
inflamatoria intestinal.
intestinal.
abdominal,
abdominal, enfermedacl
enfermedad por
por reflujo
reflujogastroesofágico,
gastroesofágico, MA: derivado
MA: derivado dede la
la mesalazina
mesalazina con
con actividad
actividad
disfagia.
disfagia. 4 antiinfiamatoria.
antiinflamatoria.
l EA: alteraciones
alteraciones gastrointestinales,
EA: gastrointestinales, mareo.
mareo,
-;speridona
ãgeridona I: esquizofrenia.¿
l: esquizofrenia» '
MA: antipsicóticb
MA: antlpsicóticoatípico.
atípico. Sumatriptán
Sumatriptán I:l: migraña.
migraña.
EA: alteraciones
EA: alteraciones extrapiramidales, hipotensión postural,
extrapiramidales,hipotensión postural, MA: agonista
MA: agonista selectivo
selectivo dede los
los receptores
receptores 5HT 1D.
5HT,D.
mareo. EA: trastornos
EA: trastornos vasoespásticos,
vasoespasticos, taquicardia,
taquicardia, dolor
dolor
* torácico oo faríngeo,
faringeo, infarto
infarto miocárdico,
miocardico, infarto
infarto cerebral,
cerebral,
Hbpinirol
-f:-oinrrol I: enfermedad
l: enfermedad dede Parkinson,
Parkinson, síndrome
sindrome dede ias
las piernas
piernas hemorragia
hemorragiacerebral.
cerebral.
inquietas.
inquietas. r
É MA: agonista
agonista de
de los
los receptores
receptores dopaminérgicos.
l Tacrolimus
MA: dopaminérgicos. i
Tacrolimus I:l: inmunosupresor
inmunosupresorutilizado
utilizado en
en el
el trasplante
trasplante dede órganos,
órganos.
EA: sedación,
EA: sedación,náusea,
náusea,vómito,
vómito,discinesias.
discinesias. MA: similar
MA: similar a a la
la ciclosporina;
ciclosporina;inhibe
inhibe a a ia
la calineurina,
calineurina,
š
ã se une
se une a alala proteína
proteínadede unión
unión FK,
FK, inhibe
inhibe la
la secreción
secreción
"csiglitazona
lasiglitazona I: diabetes
l: diabetes meliitus
mellitus tipo
tipo 2.
2. de
de IL-2.
IL-2. t*
¿Í MA: eses una
una tiazolidindiona
MA: tiazolidindiona estimuladora
estimuladora del
del receptor EA: nefrotoxicidad, neuropatía periférica, hipertensión,
E receptor EA: nefrotoxicidad,neuropatia periférica, hipertensión,
É
.É
gamma
gamma del del proliferador-activador
proliferador-activadorde de peroxisomas.
peroxisomas. hipergiucemia, derrame
hiperglucemia, derrame pleural.
pleural.
É EA: cardiotoxicidad,
EA: cardiotoxicidad,menor
menor cantidad
cantidad de
de efectos
efectos
É
É secundarios que
secundarios que otras
otras tiazolidindionas.
tiazolidindionas. Tadalafil
Tadalafil I: disfunción eréctil.
l:
ã MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la fosfodiesterasa
fosfodiesterasa tipo
tipo 5.
5.
É -csuvastatina
ìsuvastatina I: hipercolesterolemia,
l: hipercolesterolemia. EA: hipotensión
EA: hipotensiónpostural, taquicardia, infarto
postural, taquicardia, infarto
É
E2 MA:
MA: inhibidor
inhibidor de
de la
la enzima
enzima hidroximetiiglutarii-
hidroximetilglutaril- miocárdico, priapismo,
miocárdico, priapismo,alteraciones
alteraciones visuales.
visuales.
coenzima AA reductasa.
coenzima reductasa.
EA: miopatía,
EA: miopatia, miaigia,
mialgia, rabdomiólisis,
rabdomiólisis,alteraciones
alteraciones Tamoxifeno
Tamoxifeno I: cáncer
l: cáncer de
de mama,
mama, prevención
prevenciónde de ia
la osteporosis.
osteporosis.
š hepáticas.
hepáticas. MA: modulador
MA: modulador selectivo
selectivo de
de los
los receptores
receptores aa
estrógenos.
estrógenos.
5-ašmeterol I:l: asma,
asma, enfermedad
enfermedad pulmonar
pulmonar obstructiva
obstructiva crónica.
crónica. EA:
EA: aumenta
aumenta el
el riesgo
riesgo de
de carcinoma
carcinoma endometrial.
endometrial.
z
MA: agonista
MA: agonista beta-2
beta~2 adrenérgico
adrenérgicode
de larga
larga acción.
acción.
==

az
EA: taquicardia,
EA: taquicardia, hipertensión.
hipertensión. Tamsulosina
Tamsulosina I: hipertrofia
l: prostática benigna.
hipertrofiaprostática benigna.
MA:
MA: antagonista
antagonista alfa-1
alfa-i adrenérgico.
adrenérgico.
åaiegilina i: enfermedad
l: enfermedad de de Parkinson.
Parkinson. EA: hipotensión
EA: hipotensiónortostática yy síncope,
sincope, principalmente
principalmente
r-É MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la monoaminooxidasa
monoaminooxidasa tipo
tipo B.
B. después de
después de la
la primera
primera dosis;
dosis; hipotensión.
hipotensión.
EA: discinesias,
EA: discinesias, síndrome serotoninérgico,
serotoninergico,hipertensión.
hipertensión.
É Tartrato de
Tartrato de tolterodina
É
tolterodina I: incontinencia
i: incontinencia urinaria.
urinaria.
É 3-ïtralina I: depresión,
l: depresión,trastorno
trastorno obsesivo
obsesivo compulsivo,
compulsivo, ansiedad,
ansiedad, MA: antagonista
MA: antagonista muscarínico.
muscarínico.
É bulimia.
bulimia. EA: sequedad
EA: sequedad bucal,
bucal, boca
boca seca,
seca, retención
retención urinaria.
urinaria.
E
2
:=
=-2
MA: inhibidor
MA: inhibidor selectivo
selectivo de de la
la recaptura
recaptura dede serotonina.
serotonina.
É EA:
EA: disfunción sexual,
sexual, alteraciones
alteraciones gastrointestinales,
gastrointestinales, Temazepam
Temazepam I:l: manejo
manejo de
de lala ansiedad.
ansiedad.
É convulsiones en
convulsiones en caso
caso de
de sobredosis;
sobredosis; interacción
interacción MA: benzodiazepina
MA: benzodiazepinaque que incrementa
incrementa la la frecuencia
frecuencia de de la
la
farmacológica con
farmacológica con los
los inhibidores
inhibidores de
de la
la apertura del
apertura del receptor GABA
receptor GABAA; a ; sedante/hipnótico.
sedante/hipnótico.
monoaminooxidasa, antidepresivos tricíciicos,
monoaminooxidasa,antidepresivos triciclicos, EA:
EA: somnolencia,
somnolencia, mareo,
mareo, amnesia,
amnesia, alteración
alteración dede las
las
meperidina, dextrometorfano.
meperidina, dextrometorfano. actividades motoras,
actividades motoras, depresión respiratoria en
depresiónrespiratoria en caso
caso de
de
sobredosis (al
sobredosis (al igual
igual que
que con
con todas
todas las
las benzodiazepinas
benzodiazepinas
šäienafil I: disfunción eréctil.
I: el antídoto es
el es flumazenil).
flumazenil).
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la fosfodiesterasa
fosfodiesterasa tipo
tipo 5.
5.
EA: hipotensión
EA: hipotensiónpostural,
postural, taquicardia,
taquicardia, infarto
infarto Teofilina
Teofilina I: asma
l: asma yy enfermedad
enfermedad pulmonar
pulmonar obstructiva
obstructiva crónica.
crónica.
É miocárdico, priapismo,
'ã miocárdico, priapismo, alteraciones
alteraciones visuales.
visuales. MA:
MA: antagonista
antagonista dede adenosina,
adenosina, inhibidor
inhibidor de
de
la fosfodiesterasa.
la fosfodiesterasa.
EA:
EA: insomnio,
insomnio, temblor,
temblor, alteraciones
alteraciones gastrointestinales.
gastrointestinales.
ìï
 f

86
86 Perlas
Perlas EXARMED
EMRMED

Terazosina I:l: hipertrofia

hipertrofiaprostética
prostática benigna,
benigna. Triamtereno
Triamtereno I: edema,
l: edema, hipertensión.
hipertensión.
MA: antagonista
MA: antagonista alfa-1 adrenérgico.
adrenérgico. MA: diurético
MA: diurético ahorrador
ahorrador de
de potasio,
potasio, antagonista del
del

EA: hipotensión
EA: hipotensión ortostática
ortostatica yy síncope,
sincope, principalmente
principalmente canal de
canal de sodio
sodio en
en el túbulo distal.
distal.

después
despuésde de la
la primera
primera dosis;
dosis; hipotensión.
hipotensión. EA: hiperpotasiemia
EA: hiperpotasiemiayy acidosis.
acidosis.

Terbinafina I: onicomicosis.
l: onicomicosis. Trihexifenidilo
Trihexifenidilo I: control
l: control de
de los
los trastornos
trastornos extrapiramidales
extrapiramidalesagudos
MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima epoxidasa
epoxidasa de
de escualeno.
escualeno. Inducidos
inducidos por
por antipsicóticos
antipsicóticos yy enfermedad
enfermedad de de

EA: cefalea,
EA: cefalea. Parkinson.
Parkinson.
MA: antagonista
MA: antagonista de de los receptores
receptores muscarínicos.
muscarinicos.
Testosterona
Testosterona I: hipogonadismo,
l: hipogonadismo,promover
promover el desarrollo
desarrollo de caracteres
caracteres EA: boca
EA: boca seca,
seca, taquicardia,
taquicardia,retención
retención urinaria,
urinaria,
secundarios masculinos,
secundarios masculinos, anabólico
anabólico para
para promover
promover precipitación
precipitación de
de glaucoma,
glaucoma, íleo
ileo paralítico,
paralítico,hipertermia.
hipertermia.
recuperación
recuperación posterior
posterioraa quemadura
quemadura oo lesión,
lesión, l
tratamiento para
tratamiento para cáncer de mama
mama ER-positivo.
ER-positivo. ¦ Trimetoprim/
Trimetoprim/ I: fármaco de
I: de elección para
para infecciones
infecciones porpor
MA: agonista
MA: agonista dede los
los receptores
receptores de de andrógenos.
andrógenos. sulfametoxazol
sulfametoxazol Pneumocystis jiroveci, toxoplasmosis,
Pneumocyst/sjiroveci, toxoplasmosis,nocardlosis,
nocardiosis, ee
EA: masculinización
EA: masoulinizaciónen en mujeres,
mujeres, inhibe
inhibe aa las células
células dede infecciones
infecciones bacterianas
bacterianas de de vías urinarias.
urinarias.

Leydlg, atrofia
Leydig, atrofia gonadai,
gonadal, cierre
cierre prematuro
prematuro de la placa MA: trimetoprim
MA: trimetoprim es es un
un inhibidor
inhibidor selectivo
selectivo dede la
la

de lala epífisis.
de epífisis. enzima bacteriana
enzima bacteriana reductasa
reductasa de de ácido
acido dihidrofólico;
dihidrofólico;
¡

sulfametoxazol inhibe
sulfametoxazol inhibe la
la enzima
enzima bacteriana
bacteriana sintasa
sintasa de
de

Tetraciclina
Tetraciclina I:l: infecciones,
infecciones, particularmente
particularmente por por Chlamydia, acné,
Chlamydia,acné, dihidropteroato.
dihidropteroato.
infecciones de
infecciones de transmisión sexual.
sexual. EA: fiebre,
EA: fiebre, exantema,
exantema, dermatitis
dermatitis exfollativa,
exfoliativa,
MA:
MA: al al igual
igualque
que todas
todas las
las tetraciclinas
tetraciclinas se
se une
une aa fotosensibilidad, diarrea.
fotosensibilidad, diarrea. Stevens-Johnson
Stevens-Johnson < < 1%.
1%.
la subunidad
la subunidad 303SÚSribosomal,
ribosomal, evitando
evitando la unión
unión del
del
aminoacil-tRNA alal sitio
aminoacil-tFiNA sitio aceptar
aceptor (mecanismo
(mecanismode de acción
acción Valaciclovir
Valaciciovir I: herpes
l: herpes simple.
simple.
similar alal dalfopristin/quinupristin).
similar dalfopristin/quinupristin). MA: antiviral
MA: antiviral que
que inhibe
inhibe a
a la polimerasa
polimerasa de DNA.
DNA.
EA:
EA: alteración
alteración del
del desarrollo
desarrollo de los dientes,
i
EA: confusión,
EA: confusión,convulsiones,
convulsiones, alucinaciones,
alucinaciones, púrpura
púrpura
fotosensibilidad, colitis
fotosensibilidad, colitis seudomembranosa,
seudomembranosa, toxicidad
toxicidad I
trombocitopénica
trombocitopénica trombótica,
trombótica,síndrome
síndrome hemolítico
hemolitico
renal,
renal, exantemas
exantemas maculopapulares
maculopapulares y
y eritematosos.
eritematosos. urémlco
urémico (especialmente
(especialmenteen en pacientes
pacientes con infección por
con infección por
el virus
el virus de
de la
la inmunodeficiencia
inmunodeficiencia humana).
humana).
Ticlopidina
Ticlopidina I: antiplaquetario,
l: antiplaquetario,alternativo
alternativo de ASA en en TIA,
TIA,poslnfarto
posinfarto
yy angina
angina inestable.
inestable, Valsartán I: hipertensión,
l: hipertensión, insuficiencia
insuficiencia cardiaca.
cardiaca.
MA: similar
MA: similar al
al clopldogrel, bloqueador de
clopidogrel,bloqueador de los receptores
receptore S MA: antagonista
MA: antagonista de de los receptores
receptores tipo
tipo 11 aa la
la
ADR en
ADP en plaquetas
plaquetas (disminuye
(disminuyesu su activación).
activación). angiotensina
angiotensina II.
ll.
EA: hemorragia,
EA: hemorragia, leucopenia,
leucopenia, púrpura
púrpuratrombocitopénica,
trombocitopénica EA:
EA: hipotensión,
hipotensión, incremento
incremento dei
del nitrógeno
nitrógenoureico
ureico y
y
potasio.
potasio.
Timolol I: glaucoma.
l: glaucoma.
MA: antagonista
antagonista beta
beta adrenérgico
adrenérgicono no selectivo.

¦Vancomicina
selectivo. I: infecciones
infecciones ocasionadas
ocasionadas por
MA: Vancomicina l: por estafilococos
estafilococos resistentes
resistentes
EA:
EA: insuficiencia
insuficiencia cardiaca,
cardiaca, ocultamiento
ocultamiento de los datos
datos aa meticilina
meticilina yy algunas
algunas otras
otras ocasionadas
ocasionadas por por t
clínicos de
clínicos de hipoglucemia,
hipoglucemia,broncoespasmo
broncoespasmo en en pacientes
pacientes gramposltivos.
grampositivos.
con asma/enfermedad
con asma/enfermedad pulmonar
pulmonarobstructiva
obstructiva crónica,
crónica, MA: antibiótico que
MA: que inhibe
inhibe la síntesis
síntesis de lala pared
pared
bradicardia, hipotensión,
bradicardia, hipotensión,impotencia.
impotencia. bacteriana.
bacteriana.
EA: liberación
EA: liberación de
de histamina
histamina sin ser
ser una
una reacción
reacción
Topiramato
Topiramato I: epilepsia,
l: epilepsia, migraña.
migraña. alérgica (síndrome del
del hombre
hombre rojo),
rojo),ototoxicidad,
alérgica (síndrome ototoxicidad,
MA: incremento
MA: incremento dede la
la actividad
actividad dede los
los canales
canales
nefrotoxicldad,
nefrotoxicidad, hipersenslbilidad.
hipersensibilidad.
acoplados aa GABA.
acoplados GABA.
EA: alteraciones
EA: alteraciones cognitivas,
cognitivas,fatiga,
fatiga, litiasis
litiasis renal,
renal, anorexia.
anorexia.
Venlafaxina I: depresión.
Venlafaxina I: depresión.
I: trastornos
trastornos espásticos
MA: antidepresivo
MA: antidepresivo heterocíclico
heterociclico que
que inhibe
inhibe la
la recaptura
recaptura
Toxina botulínica
Toxina botulínica l: espásticos(p.
(p. ej.,
ej,, acalasia,
acalasia, fisuras
fisuras anales);
anales) i

en cosmetología. de serotonina
de serotonina yy noradrenalina.
noradrenalina.
en cosmetologia.
MA: evita
MA: evita la
la liberación de
de acetilcolina.
acetilcolina.
EA: somnolencia,
EA: somnolencia, náusea,
náusea, impotencia,
impotencia, taquicardia.
taquicardia.
l

EA: debilidad
EA: debilidad muscular
muscular en
en la
la región
regióndonde
donde sese

administre.
administre.
Verapamilo
Verapamilo I: hipertensión,
I: hipertensión, arritmias,
arritmias, angina,
angina, profilaxis
profilaxiscontra
contra la
la
i taquicardia supraventricular.
taquicardiasupraventricular.
Tramadol
Tramadol I: dolor
l: dolor leve
leve a
a moderado.
moderado. MA: es
MA: es un
un antagonista
antagonista dede los
los canales
canales L de
de calcio.
calcio.

MA: opiáceo
MA: opiáceodede acción central;
central; además ocasiona
ocasiona I
EA: inotropismo
EA: negativo, hipotensión,
inotropismonegativo, hipotensión, bloqueo
bloqueo
inhibición de
inhibición de la
la recaptura
recaptura de
de serotonina
serotonina yy auriculoventricular, insuficiencia
auriculoventricular, insuficiencia cardiaca,
cardiaca,
noradrenalina.
noradrenalina. estreñimiento.
EA: estreñimiento,
EA: estrenimiento, convulsiones,
convulsiones, mareo.
mareo.
Vinblastina
Vinblastina I:l: linfoma,
linfoma, neuroblastoma,
neuroblastoma, carcinoma
carcinoma testicular,
testicular,
Trazodona
Trazodona I:I: depresión.
depresión. sarcoma de
sarcoma de Kaposi.
Kaposi.
MA: antldepresivo
MA: antidepresivo heterocíclico.
heterociclico. MA: antineoplásico
MA: específico de la fase
antineoplasicoespecifico fase MM del
del ciclo

EA: priapismo,
EA: priapismo, sedación,
sedación,arritmias
arritmias cardiacas.
cardiacas. i
celular que
celular que actúa inhibiendo
inhibiendo la
la formación del
huso mitótico.
huso mitótico.
Tretinoína
Tretinoína I: acné.
l: acne. EA:
EA: mielosupresión,
mielosupresión, alopecia,
alopecia, alteraciones
alteraciones
MA:
MA: antiinflamatorio
antiinflamatorio derivado
derivado del ácido
acido retlnoico.
retinoico. gastrointestinales.
gastrointestinales.
EA: irritación,
EA: irritación,eritema,
eritema, descamación,
descamación,sequedad.
sequedad.
i

É
 L

Farmacología 87
Farmaco/og/Ia 87

,a
Vincristina I: leucemia,
I: leucemia, linfoma,
linfoma, tumor
tumor de
de Wilms.
Wilms. Zidovudina (ZDV
Zidovudina (ZDV I: infección por
l: por el
el virus
virus de
de la
la ¡nmunodeficiencia
inmunodeficiencia
MA:
MA: antineoplásico
antineoplasico específico
especificodede la
la fase
fase M
M del
del ciclo
ciclo anteriormente AZT)
anteriormente AZI) humana,
humana.
celular que
celular que actúa Inhibiendo
inhibiendo la
la formación
formación del MA: inhibidor
inhibidor nucleósldo
nucleósido dede la
la transcriptasa
del MA: transcriptasa inversa.
inversa.
huso mitótico. É;
huso mitótico. EA: supresión
EA: supresiónde de médula ósea,
ósea, cefalea,
cefalea, astenia,
astenia,
EA: neuropatía
EA: periférica, alopecia,
neuropatiaperiférica, alopecia, alteraciones
alteraciones mialgias;
mialgias;al al Igual
igual que
que todos
todos los
los miembros
miembros de de
gastrointestinales.
gastrointestinales. esta clase,
esta clase, se
se puede
puede generar
generar acidosls
acidosis láctica
táctica yy
hepatomegalia; anemia
hepatomegalia; anemia megaloblástlca.
megaloblástica.
Iarfarina I:l: estados
estados de
de hipercoagulación,
hipercoagulación, trombosis
trombosis venosa,
venosa,
4
embolia pulmonar,
embolia pulmonar, fibrilación
fibrilación auricular,
auricular, infarto
infarto Zileutón I: profilaxis
l: profilaxiscontra
contra el
el asma.
asma.
trombótico isquémico
trombótico isquémicocerebral,
cerebral, infarto
infarto miocárdico.
miocárdico. MA: inhibidor
MA: inhibidor de
de la
la enzima
enzima 5-lipooxigenasa.
5-lipooxigenasa.
MA: antlcoagulante
MA: anticoagulanteque
que es
es un
un inhibidor
inhibidor de
de los
los factores
factores EA: disnea
EA: disnea yy elevación de de las
las enzimas
enzimas hepáticas.
hepáticas.
de coagulación
de coagulación dependientes
dependientes de
de vitamina
vitamina K.
K. zf'

EA: hemorragia.
EA: hemorragia. Zolmitriptán
Zolmitriptán I: migraña.
l: migraña.
MA: agonista
MA: agonista selectivo
selectivo de
de los receptores 5-HT
los receptores 1D.
5-HT1D.
Eìflukast I: prevención
l: prevención(no(no tratamiento)
tratamiento)dede asma.
asma. EA: vasoespasmo
EA: vasoespasmo coronario,
coronario, hipertensión,
hipertensión, taquicardia,
taquicardia,
MA: antagonista
MA: antagonista selectivo
selectivo de
de los
los receptores
receptores aa dolor torácico,
dolor torácico,Infarto
infarto miocárdico,
miocárdico,infarto
infarto cerebral.
cerebral.
leucotrienos D4
leucotrienos D4 yy E4.
E4.J
se
EA: insuficiencia
EA: insuficiencia hepática.
hepática. Zolpidem
Zolpidem l: insomnio.
MA: se
MA: se une
une al
al sitio
sitio BZ1
BZ1 de
de los
los receptores
receptores GABA
GABAAa
¿QA

(no es
(no es una
una benzodiazepina).
benzodiazepina).
_; EA: somnolencia
EA: somnolencia diurna,
diurna, mareo;
mareo; la
la sobredosis
sobredosis puede
puede É,
ser revertida
ser revertida con
con flumazenil.
flumazenil.

-Íiïï
1

›= É”

gi

Íï,

i; 21'
L

1';

F
 GlNECOLOGÍA OBSTETRKÉIA
Y OBSTETRICIA
GINECOLOGÍA Y

Acciones
Acciones del
del lactógeno
Iactógeno Esta hormona
Esta hormona incrementa
incrementa la la lipólisis
lipólisis(aumento
(aumento Amenorrea primaria
Amenonea primaria por
por Alteración enzimática dede la
la esteroidogénesis;
esteroidogénesis;
placentario
piacentario humano
humano de lala disponibilidad
de disponibilidaddede los
los ácidos grasos
grasos libres),
libres), disfunción ovárica
disfunción ovánca + + retraso
retraso constitucional.
constitucional.
E antagonismo de
antagonismo de la
la insulina
insulina (hiperglucemia
(hiperglucemia hormona foliculoestimulante
hormona foliculoestimulante
posprandial), hiperinsulinemia eeehipeitriglicridemia
posprandial),hiperinsulinemia hlpertriglicridemia normal oo disminuida
normal disminuida
en ayuno,
en ayuno, respuesta
respuesta cetósica
cetósica incrementada.
incrementada.
Amenorrea primaria
Amenon'ea primaria por
por Hipofunción hipotalámica,
Hipofunción hipotalámica, por
por ejemplo,
ejemplo, síndrome
Adenomiosis
Adenomiosis Presencia de
Presencia de glándulas
glándulasendometriales
endometriales yy estroma
estroma en
en trastorno central
trastomo central +
+ hormona
hormona de
de Kallman,
Kallman, anorexla,
anorexia, exceso
exceso de
de ejercicio,
ejercicio, pérdida
pérdida
el miometrio.
el miometrio. foliculoestimulante normal
foliculoestimulante nonnal oo de peso,
de peso, estrés,
estrés, tumor
tumor oo infección,
infección,disfunción
disminuida
disminuida hipofisiaria primaria.
hipofisiariaprimaria.
Agente
Agente causal
causal Staphylococcus
Staphylococcus aureus.
aureus.

más frecuente
más frecuente de
de Amenorrea secundaria
Amenorrea secundaria ++ Embarazo,
Embarazo.
la mastitis
la mastitis aguda
aguda elevación de
elevación de la
la hormona
hormona
gonadotropina coriónica
gonadotropina coriónica
Agentes causales
Agentes causales Neisseria yonorrhoeae,
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
Chlamydiatrachomatis.
trachomatis.
de enfermedad
de enfermedad Amenorrea secundaria
Amenorrea secundaria porpor Síndrome de
Síndrome de Asherman,
Asherman, estenosis
estenosis cervical.
cen/ical.
l
pélvica
pélvicainflamatoria
inflamatoria alteraciones anatómicas
alteraciones anatómicas + +

hormona foliculoestimulante
honnona foliculoestimulante
Alteraciones
Alteraciones fetales
fetales Sordera. T
Sordera. en niveles
en niveles normales
nonnales
que genera
que genera la
la infección Retraso mental.
Retraso mental.
por
por citomegalovirus
citomegalovirus Microftalmos.
Microftalmos. Amenorrea secundaria
Amenorrea secundaria Falla ovárica prematura,
Falla prematura, hipogonadismo
hipogonadismoprimario,
primario,
Restricción del
Restricción del crecimiento
crecimiento intrauterino.
intrauterino. por disfunción
por ovárica ++
disfunción ovárica quimioterapia con
quimioterapia con agentes
agentes alquilantes.
alquilantes,
Calcificaciones cerebrales.
Calcificaciones cerebrales. . elevación de
elevación de la
la hormona
hormona
Hidrocefalia.
Hidrocefalia. foliculoestimulante
foliculoestimulante
Microcefalia,
Microcefalia.
Amenorrea secundaria
Amenorrea secundaria Sindrome de
Síndrome de ovarios
ovarios poliquísticos.
poliquisticos.
Alteraciones fetales
Alteraciones fetales que
que v Microcefalia.
Microcefalia. por
por disfunción
disfunción
produce
produce la la infección
infección por
por 0
Retraso mental.
Retraso mental. ovárica ++ hormona
ovárica hormona
el virus
el virus de
de la
la rubéola
rubéola I
Catarata.
Catarata. foliculoestimulante
foliculoestimulante
°
Sordera.
Sordera. normal oo disminuida
normal disminuida
~
Enfermedades congénitas
Enfermedades congénitascardiacas.
cardiacas.
0
No
No se
se debe
debe inmunizar
inmunizar aa la
la paciente
paciente durante
durante Amenorrea secundaria
Amenorrea secundaria Disfunción hipotalámica
Disfunción hipotalámica por
por anorexla,
anorexia, exceso
exceso de
de
el embarazo
el embarazo (vacuna
(vacuna de
de virus
virus vivos
vivos atenuados).
atenuados). por
por trastorno
trastorno ejercicio,
ejercicio, pérdida
pérdidadede peso,
peso, estrés,
estrés, hipofunción
hipofunción
central ++ hormona
central hormona hipofisiaria por
hipofisiaria por síndrome
sindrome dede Sheehan,
Sheehan, neoplasias,
neoplasias,
Alteraciones fetales
Alteraciones fetales 0 Microcefalia.
Microcefalia. foliculoestimulante
foliculoestimulante panhipopituitarismo; hiperprolactinemia por
panhipopituitarismo;hiperprolactinemia por
ocasionadas por
ocasionadas por
0
Hidrocefalia.
Hidrocefalla. normal oo disminuida
normal disminuida prolactinoma oo hipotiroidismo.
prolactinoma hipotiroidismo.
la toxoplasmosis
la toxoplasmosis 0
Calcificaciones cerebrales.
Calcificaciones cerebrales.
¢
Coriorretinitis.
Coriorretinitis. Amenorrea,
Amenorrea, infertilidad,
infertilidad, Sindrome de
Síndrome de ovarlos
ovarios poliquísticos.
poliquisticos.
obesidad, hirsutismo
obesidad, hirsutismo =

Alteraciones fetales
Alteraciones fetales ¢
Cicatrices cutáneas.
Cicatrices cutáneas.
producidas por
producidas por
0
Coriorretinitis.
Coriorretinitis. Antibióticos que
Antibióticos que • Tetraciclina.
0
Tetraciclina.
la varicela
la varicela 0
Catarata.
Catarata. presentan efectos
presentan efectos • Fluoroquinolonas.
I
Fluoroquinolonas.
¢
Microcefalia.
Microcefalia. teratogénicos
teratogénicos • Aminoglucósidos.
0
Aminoglucósidos.
0
Hipoplasia
Hipoplasiade de manos
manos yy pies.
pies. • Sulfonamidas.
0 Sulfonamidas.
0
Atrofia muscular.
Atrofia muscular.
Anticonceptivos
Anticonceptivos orales,
orales, • Efectividad
0
Efectividad >
> 99%.
99%.
Amenorrea primaria
Amenorrea primaria +
+ Sindrome de
Síndrome de Kallman.
Kallman. beneficios
beneficios • Disminución del
0
del riesgo
riesgo de
de neoplasias
neoplasias malignas
malignas
ausencia de
ausencia de glándulas
glándulas de endometrio
de endometrio yy ovario.
ovario. ìl

mamarias ++ presencia
mamarias presencia de
de • Disminución del
0
del riesgo
riesgo de
de embarazo
embarazo ectópico.
ectópico.
útero ++ anosmia
anosmia • Disminución del
0
del riesgo
riesgo dede infecciones
infecciones pélvicas.
pélvicas. ±'*

• Regularización
0
Regularización de
de las
las menstruaciones.
menstruaciones. ==“
E
Amenorrea primaria
Amenorrea primaria ++ Síndrome de
Síndrome de testículo feminizante
feminizante oo síndrome de
de
elevación de
elevación de hormona
hormona insensibilidad aa testosterona.
insensibilidad testosterona.
`

Anticonceptivos orales,
Anticonceptivos orales, • Se
0
Se deben
deben administrar
administrar diariamente.
diariamente.
luteinizante
luteinizante desventajas
desventajas • No
0
No protegen
protegen contra
contra infecciones
infecciones de de
transmisión sexual.
transmisión sexual.
Amenorrea primaria
Amenorrea primaria Malformación de
Malformación de las
las estructuras
estructuras derivadas
derivadas de
de • Incrementan
~
incrementan los
los trigllcéridos.
triglicéridos.
de causa
de causa anatómica
anatómica + + los conductos
los conductos de
de Müller,
Müller,agenesia
agenesia vaginal,
vaginal, himen
himen • Relacionados
0 Relacionados con
con depresión,
depresión,aumento
aumento de
de peso,
peso,
hormona foliculoestimulante
hormona foliculoestimulante no perforado.
no perforado. náusea,
náusea, hipertensión
hipertensión ee hipercoagulaclón.
hipercoagulación.
en niveles
en niveles normales
nonnales l
Í
Anticonvulsivo
Anticonvulsivo Ácidovalproico.
Ácido valproico.
Amenorrea primaria
Amenorrea primaria por
por Falla ovárica,
Falla ovárica,síndrome
sindrome dede Savage
Savage oo de
de ovarios
ovarios
'
relacionado con
relacionado con el
el š

disfunción ovárica
disfunción ovárica ++ resistentes aa gonadotropinas,
resistentes gonadotropinas, disgenesia
disgenesia gonadal,
gonadal, síndrome de
sindrome de ovarios
ovarios
elevación de
elevación de la
la hormona
hormona como síndrome de
como de Turner
Turner oo delecten
deleción del
del brazo
brazo poliquísticos
poliquísticos
foliculoestimulante
foliculoestimulante largo del
largo del cromosoma
cromosoma X.
X.
 Ginecología
Ginecología yy Obsteü
Ob.s'ïï;=._¬:¿E

Antídoto para
Antídoto para lala Intoxicación
intoxicación Gluconato de
Gluconato de calcio
calcio intravenoso. Cambios durante • Aumento
Aumento de de lala hormona
hormona tiroidea
tlroidea total.
total. Esto
Esto casre
intravenoso. Cambios durante ~
=:=::"=
por
por sulfato
sulfato de
de magnesio
magnesio (p. (p. el embarazo en por
el embarazo en por incremento
incremento de de la la síntesis
sintesis de de lala globulina
globulina
ej., cuando
ej., cuando se se utiliza
utiliza para el sistema
sistema endocrino fijadora de de hormonas
hormonas tiroideasiiroideas (por (por el el incremento
para el endocrino fijadora incremento
prevenir crisis
prevenir crisis convulsivas
convulsivas en loslos estrógenos),
en estrógenos),lo lo cual
cual acrecienta
acrecienta la la porción
porción
en
en pacientes
pacientes con fijada
fijada aa proteínas.
con
proteinas.
preeclampsia
preeclampsiagrave)grave) • Incremento
incremento del del cortisol
cortisoi total
total yy libre
libre (el(el cual
~
cual
se
se produce
produce por por la la placenta
placenta yy las las glándulas
glándulas
Apariencia
Aparienciaultrasonográfica
ultrasonográfica Imagen
imagen enen tormenta
tormenta de
de nieve
nieve sin
sin saco
saco gestacional
gestacional oo suprarrenales
suprarrenales fetales).
fetales).
clásica de
clásica de la
la enfermedad
enfermedad feto
feto presente
presente ±± quistes
quistes tecaluteínicos. • Producción
Producción del del lactógeno placentario
tecaluteinicos. ¢
lactógeno placentariohumano. humano.
trofoblástica gestacional
gestacional Esta hormona
hormona incrementa
Esta incrementa la la lipólisis
lipolisis(aumento
(aumento
de lala disponibilidad
de disponibilidad de
de los
los ácidos
ácidos grasos
grasos libres),
libres),
Asociación común
Asociación de
común de En general
En general se
se asocia
asocia con
con carcinoma
carcinoma ductal
ductal in
in situ.
situ. antagonismo de
antagonismo de lala insulina
insulina (hiperglucemia
(hiperglucemia
la enfermedad
la enfermedad de
de posprandial),
posprandial),hiperinsuiinemia
niperlnsulinemia ee hipertrigliceridemia
hipertrigllceridemia
Paget
Paget mamaria
mamaria en ayuno,
en ayuno, respuesta
respuesta cetósica incrementada.
incrementada.
• Náusea
Náusea yy vómito que
-
que desaparecen
desaparecen después después
Asociaciones del
Asociaciones del Hiperestrinismo
Hiperestrinismoee hiperplasia
hiperplasiaendometrial.
endometrial. de 14
de 14 a a 16
16 semanas,
semanas, cuando
cuando la la hormona
hormona
quiste
quiste folicular
folicular gonadotropina coriónica ya
gonadotropina ya nono crece.
crece.
• Reflujo
¢
Reflujoácido por por disminución del del tono
tono del del esfínter
esfínter
Beneficio de
Beneficio de la
la Esto es
Esto es benéfico porque
porque los
los anticuerpos
anticuerpos gastroesofágico.
gastroesofagico.
incompatibilidad ABO
incompatibilidad ABO preformados
preformados anti-A
anti-A yy anti-B
anti-B lisarán
lisarán rápidamente
rápidamente los
los • Estreñimiento por
0
por disminución de de la la motilidad
motilidad del
del
en el
en el embarazo
embarazo enen caso
caso eritrocitos fetales
eritrocitos fetalesenen la
la circulación materna,
materna, antes
antes intestino grueso
intestino grueso e e incremento
incremento en en lala reabsorción
reabsorción
de que
de que también
también ocurra
ocurra de que
de que sese puedan
puedan desarrollar
desarrollar anticuerpos
anticuerposcontra
contra el
el de agua.
de agua.
incompatibilidad Rh
incompatibilidad Rh sistema Rh.
sistema Rh. • Incremento
0
incremento en en ia la saturación biliar biliar de de colesterol,
colesterol, lolo
l
cual predispone
cual predispone aa la la formación de de litiasis.
Iitiasis.
Cambios durante
Cambios durante elel • Incremento
incremento de
v
de ia
la frecuencia
frecuencia cardiaca,
cardiaca, volumen
volumen
'

embarazo
embarazo en en el
el aparato
aparato latido y,y, por
latido por lolo tanto,
tanto, deldel gasto
gasto cardiaco.
cardiaco. Cambios durante,
Cambios durante • Anemia
Anemia por
por incremento
incremento en
0
en el
el volumen
volumen plasmático
piasmático
cardiovascular
cardiovascular • Disminución de
0
de la
la resistencia
resistencia vascular
vascular sistémica
sistémica el
el embarazo
embarazo en
en el
el sistema
sistema (sin embargo
(sin embargo ésta
esta no
no debe
debe ser
ser << 11
it mg/dl).
mg/dL).
(por
(por acción de de lala progesterona
progesterona sobresobre elel músculo
músculo hematológico
hematológico • Incremento
Incremento del
del conteo
conteo de
0
de leucocitos.
leucocitos.
liso vascular).
liso vascular). • Hipercoagulación.
Hipercoagulación. -

• Disminución de
~
de lala presión
presiónarterial
arterial en
en elel tercer
tercer
trimestre
trimestre (nadir
(nadir aa las
las 24
24 semanas
semanas yy normalización
normalización Cambios durante
Cambios durante elel Incremento
Incremento de
de la
la movilidad
movilidad sacroiliaca,
sacroiliaca,
aa las
las 40
40 semanas).
semanas). embarazo en
embarazo en el
el sistema
sistema sacrococcígea yy de
sacrococcigea de las
las articulaciones
articulaciones del
del pubis.
pubis.
• Soplo
Soplo sistólico yy S3
v
S3 (sin
(sin embargo,
embargo, la la aparición
apariciónde de musculoesqueiético
musculoesqueiético
soplo
soplo diastólico no no eses normal).
normal).
• Aparente
0
Aparente cardiomegalia
cardiomegalia en en radiografías
radiografíasde de tórax
tórax Cambios durante
Cambios durante • Incremento
0
incremento en en el
el volumen
volumen corriente.
corriente.
por
por desplazamiento
desplazamientodel del corazón
corazón porpor el
el útero
útero hacia
hacia el embarazo
el embarazo enen • Disminución
0
Disminuciónde de la
la capacidad
capacidad pulmonar
pulmonartotal,
total,
arriba yy aa lala izquierda.
arriba izquierda. el sistema
el sistema pulmonar
pulmonar volumen
volumen residual
residual yy volumen
volumen de
de reserva
resen/a espiratorio (la
espiratcrio(la
frecuencia respiratoria
frecuencia respiratonasese mantiene
mantiene constante).
constante).
Cambios durante
Cambios durante • Ablandamiento
0
Ablandamiento yy cianosis
cianosis aa las
las 44 semanas
semanas (signo
(signo
el embarazo
el embarazo enen el
el cuello
cuello de
de Goodeil).
cooceii). i Cambios durante
Cambios durante • Dilatación
Diiatación renal,
renal, hidronefrosis
~
hidronetrosis fisiológica
fisiológica
uterino (cérvix)
uterino (cérvix) • Tapón
0
Tapónmucoso
mucoso grueso
grueso en
en el
el orificio
orificio cervical
cen/¡cal que
el embarazo
el embarazo en
en e!
el sistema
sistema ocasionada por
ocasionada por compresión
compresióndel del uréter (riesgo
(riesgo
que
se expulsa
se expulsa cerca
cerca del
del momento
momento del del parto.
parto.
i renal
renal incrementado de
incrementado de pielonefritis
pielonefritis derivada
derivada dede lala
• Moco
0
Moco de
de apariencia
apariencia microscópica
microscópica granular
granular por
por lala bacteriuria asintomática).
bacteriuria asintomatica).
progesterona.
progesterona. • Incremento
incremento de de la
0
la velocidad
velocidad dede filtración
filtración
¡ glomerular, flujo
glomerular, flujoplasmático
plasmatico renal,
renal.
Cambios durante
Cambios durante • Estrías.
0
Estrias. • Disminución del
¢
del nitrógeno
nitrógenoureico
ureico yy creatinina.
creatinina.
elel embarazo
embarazo enen • Angiomas
0
Angiomas arañas,
arañas, eritema
eritema palmar.
palmar.
• Incremento
incremento de
~
de lala actividad
actividad del
del sistema
sistema renina-
renina-
el sistema
el sistema cutáneo
cutáneo • Hiperpigmentación
v
Hiperpigmentación en
en ia
la línea
linea media
media del
del angiotensina-aldosterona (retención
angiotensina-aldosterona (retenciónde de agua
agua e e

abdomen,
abdomen, pezones,
pezones, perineo
perineo yy meiasma.
melasma, I incremento del
incremento del volumen
volumen plasmático).
plasmatico).

Cambios durante
Cambios durante el
el • Producción de
0
de secreciones
secreciones espesas.
espesas.
embarazo
embarazo en
en la
la vagina
vagina • Coloración violeta
'
violeta por
por incremento
incremento deldel flujo
flujo
sanguíneo (signo
sanguíneo (signo de
de Chadwick).
Chadwick).

Cambios durante
Cambios durante • Ablandamiento
0
Ablandamiento del del útero después
despuésdede 66 semanas
semanas
el embarazo
el embarazo en
en útero
útero (signo
(signo dede Ladin).
Ladin).
• ElEl útero es
0
es palpable
palpable porpor encima
encima de
de ia
la sínfisis
sinfisis del
del
pubis
pubis aa partir
partir de
de las
las 12
12 semanas.
semanas.
|

Cambios en
Cambios en la
la Todos estos
Todos estos marcadores
marcadores se
se encuentran
encuentran
alfafetoproteína fetal
alfafetoproteina fetal en
en disminuidos.
disminuidos.
suero materno,
suero materno, estriol,
estriol,
i hormona gonadotropina
hormona gonadotropina
coriónica ee inhibina
coriónica inhibina A A en
en

caso de
caso de feto
feto con
con trisomía
trisomía

i
18
18
›

;-†-›-;›- -

~;__~ 11.17
~l___ ,_ í ~i_¬ 'E
'

1
 šfj
ìf
É
90
90 Perlas
Per/as EXARMED
E)6¿lR/l//ED

Cambios en
Cambios en la
la ¢ Incremento de
Incremento de la
la hormona
hormona gonadotropina
gonadotropina Características clínicas
Características clínicas • Incapacidad
0
incapacidadpara para lala conversión de testosterona
testosterona

alfafetoproteína fetal
alfafetoproteína fetal en
en corlónica humana
coriónica humana e e inhibina
inhibina A,
A. de la
de la deficiencia
deficiencia de
de 5-alfa
5-alfa en dihidrotestosterona.
en dihidrotestosterona.
1 • Genitales
Genitales ambiguos
suero materno,
suero materno, estriol,
estriol, 0 Disminución dede la
la alfafetoproteína
alfafetoproteinafetal
fetal yy estriol.
estriol. reductasa
reductasa ~
ambiguos antesantes dede lala pubertad.
pubertad.
hormona gonadotropina
hormona gonadotropina Durante lala pubertad
Durante pubertad existe
existe un
un incremento
incremento de

corlónica
coriónica ee inhibina
inhibina A A en
en
-

la testosterona
la testosterona que
que ocasiona
ocasiona masculinización
masculinización yy

caso de
caso de feto
feto con
con trisomía
trisomía crecimiento
crecimiento de de los
los genitales
genitales externos.
externos.

21
21 • Los
~
Los niveles
niveles dede testosterona,
testosterona, estrógenos
estrógenos
l y hormona
y hormona luteinizante
luteinizante se se encuentran
encuentran en en
l
Cambios normales
Cambios normales enen la
la Las presiones
Las presionessistólica
sistólicayy diastólica
diastólicadisminuyen
disminuyenen en el
el niveles normales.
niveles normales.
presión
presiónarterial
arterial durante
durante elel primer
primer trimestre
trimestre y llegan
y llegan a
a su
su nadir
nadir entre
entre las semanas
semanas
l
embarazo
embarazo 24 aa 28,
24 28, luego
luego se
se incrementan
incrementan de de forma
forma gradual
gradualhasta
hasta Características clínicas
Características clínicas • Estas
0 Estas lesiones
lesiones tienen
tienen unauna apariencia
apariencia blanca, roja
roja
el término
el términodel
del embarazo
embarazo (pero
(peronunca
nunca regresan
regresan aa los
los l de la
de la displasia
displasia escamosa
escamosa oo pigmentada
pigmentadayy son son dede localización
localizaciónmultifocal.
r

niveles básales
niveles basales preembarazo).
preembarazo).La La presión
presión diastólica
diastólica r
vulvar
vulvar • Histológicamente
-
Histológicamente las
las lesiones
lesiones muestran
muestran atipla
atipia
disminuye mucho
disminuye mucho más que que la
la sistólica.
sistólica. restringida alal epitelio
restringida epitelio sin
sin atravesar
atravesar la
la membrana
membrana
basal. ElEl tratamiento
basal. tratamiento es es lala extirpación
extirpación quirúrgica.
quirúrgica.
Cáncer vaginal
Cáncer vaginal que
que en
en Sarcoma botrioides
Sarcoma botrioides (variante
(variante de
de rabdomiosarcoma).
rabdomiosarcoma).
general afecta
general afecta aa pacientes
pacientes Características clínicas
Características clínicas de
de • Se
-
Se caracteriza
caracteriza por por una
una lesión
lesión rojiza
roiizaque
que es
es más
más

del sexo
del sexo femenino
femenino < < 44 la
la enfermedad
enfermedad dede Paget
Paget común en
común en mujeres
mujeres caucásicas
caucasicas posmenopáusicas.
posmenopáusicas.
años de
años de edad;
edad; formado
formado de la
de la vulva
vulva • En
- En la
la mayoría
mayoria de de las
las ocasiones
ocasiones la enfermedad
enfermedad

por células
por células en en huso
huso de Paget
de Paget vulvar
vulvar es
es un
un proceso
proceso intraepitelial;
intraepitelial; sin
sin

que son
que son positivas
positivas para
para
embargo, en
embargo, en 1818 aa 20%
20% de de los
los casos
casos ocurre
ocurre

desmina
desmina invasión aa lala membrana
invasión membrana basal. basal.
• Existe
Existe asociación con
~ con cánceres
cánceres

Cáncer vaginal
Cáncer vaginal que
que ocurre
ocurre Adenocarcinoma
Adenocarcinoma vaginal
vaginal de
de células
celulas claras,
claras. gastrointestinales, genitourinarios
gastrointestinales, genitourinariosyy de de glándula
glándula
en mujeres
en mujeres expuestas
expuestas aa mamaria.
dietilestilbestrol inin útero
dietilestilbestrol utero

t
Características clínicas de
Características de • Dolor
Dolor mamario.
mamario.
¢

800
800 mg
mg de
de hierro
hierro elemental. la enfermedad fibroquística • Presencia
enfemredad fibroquística Presencia dede tumoraciones
tumoraciones mamarias
mamarias dede
l

Cantidad de
Cantidad de hierro
hierro elemental. la -

elemental que
elemental que requiere
requiere de la
de la mama
mama pequeño
pequeño diámetro. La
La fluctuación en
en el tamaño
tamaño

consumir la
consumir la mujer
mujer es frecuente.
es frecuente. _:
embarazada
embarazada • En
En ocasiones,
ocasiones, secreción mamaria.
I mamaria.
• La
La intensidad
intensidad del
- del dolor
doloryy el
el tamaño
tamaño dede las
ias

Cantidad de
Cantidad de RhoGAM
RhoGAM 30D pg
300 ug (un
(un vial).
vial). La prueba
prueba de Kleihuaer-Betke
Kleihuaer-Betke tumoraciones cambian
tumoraciones cambian según
según la fase
fase del ciclo
ciclo

que puede
que puede neutralizar
neutralizar la la cuantifica elel volumen
cuantifica volumen fetal
fetal de
de eritrocitos
eritrocitos en
en menstrual.
menstrual.
formación de
formación de anticuerpos
anticuerpos circulación materna
circulación materna y puede
y puede determinar
determinar si
si se
se

maternos en
maternos en caso
caso de
de necesita más de
necesita de unun vial.
vial. Características clínicas
Características clínicas de
de • Lesión papular
v
papular blanca
blanca azulada
azulada que
que puede
puede
15 mL
15 mL de eritrocitos
de eritrocitos la esclerosis
la esclerosis iiquenoide
liquenoide coalescer en
coalescer en placas
placas blanquecinas.
blanquecinas.
fetales en
fetales en sangre
sangre materna
materna vulvar
vulvar • Cuando
0
Cuando se se efectúa
efectúa la la palpación
palpación se
se tiene
tiene la

o 30
o 30 mLmL dede sangre
sangre fetal
fetal sensación
sensación de de tocar
tocar unun pergamino.
pergamino. t

__
i
,

total en
total en sangre
sangre materna
materna • ElEl tratamiento
~ tratamiento es es con
con crema
crema de
de clobetasol,
clobetasol.
f¬~

Cantidad normal
Cantidad nonnal de de 10 movimientos
10 movimientos fetales
fetales en
en 20 min.20 min. Características clínicas
Características clínicas de
de • Ocasionada
0 Ocasionada por por estimulación estrogénica
estrogénicaelevada
elevada
movimientos fetales
movimientos fetales que
que se
se la hiperplasia
la hiperplasia endometrial
endometrial (p. ej.,
(p. ej., síndrome de de ovario
ovario poliquístico,
poliquístico,tumor
tumor

deben detectar
deben detectar enen la
la madre
madre de
de células
células de
de la
la granulosa,
granulosa, tratamiento
tratamiento dede
reemplazo
reemplazo hormonal,
hormonal, ciclos
ciclos anovulatorios).
anovulatorios).
Característica clínica
Característica clínica más Secreción mucopurulenta
Secreción mucopurulentacervical sin
sin dolor
dolor pélvico
pelvico • Hemorragia vaginal posmenopáusica.
Hemorragiavaginal
~
posmenopáusica.
frecuente
frecuente de
de la cervicitis
cewicitís ni fiebre.
ni fiebre. • Puede
Puede progresar
0
progresar a a cáncer
cancer dede endometrio.
endometrio.

Característica histológica Coilocitos, Características

Características clínicas
clínicas de
de • Áreas
0 Áreas blancas
blancas focales
focales o o difusas
difusas que
que son
son de
de
Característica histológica Coilocitos.
la hiperplasia
la hiperplasia escamosa
escamosa consistencia firme
consistencia firme yy cartilaginosa
cartilaginosa aa la palpación
la palpación
clásica de
clásica de la
la infección por
por el
vulvar
vulvar (proliferación
(proliferación epitelial
epitelialyy engrasamiento
engrosamientode de
virus
virus del
del papiloma
papilomahumano
humano i
i
i
queratina).
queratina).
Característica histológica Cuerpos
Cuerpos de
de Call-Exner,
Call-Exner, los cuales
cuales son folšculos
son folículos • La
0 La paciente
paciente suele
suele referir
referir prurito.
prurito.
Característica histológica
pequeños con
con secreciones
secreciones eosinofílicas.
eosinofilicas. • ElEl tratamiento
0 tratamiento es es con
con crema
crema de
de corticoesteroides
corticoesteroides
de los
de los tumores
tumores ovárícos
ováricos pequeños
fluorados.
fluorados.
de la
de la granulosa
granulosa

Cefalea, visión borrosa,

borrosa. dolor
dolo' abdominal,
abc*cr*"ai edema Características
Características clínicas
clínicas de
de Petequias,
Petequias, meningoencefalitis,
meningoencefalitis,calcificaciones
calcificaciones
Características clínicas
Características clínicas Cefalea, ecefa

de cara
de cara y la infección
infección congénita
congénitapor periventriculares,
periventriculares,hepatoesplenomegalia,
hepatoesplenomegalra,
de hipertensión
de hipertensióninducida
inducida y extremidades, alteración del estado de
extremidades. aiteracìór se esïa:: :e la por
alerta, hiperreflexia, trombocitopenia,
t.romc«o=:ti::er a. hiperuricemia.:efe citomegalovirus
citomegalovirus trombocitopenia,
trombocitopenia, ictericia.
ictericia.
por el
por el embarazo
embarazo alerta, hiperreflexia. ^':e'_'

(preeclampsia, eclampsia)
(preeclampsia, eclampsia)
Características
Características clínicas
clínicas de
de Bochornos,
Bochornos, atrofia
atrofia de
de la vagina,
vagina, osteoporosis,
osteoporosis,
la
la menopausia
menopausia incremento
incremento del
del riesgo
riesgo de
de enfermedades
enfermedades
cardiovasculares
cardiovasculares coronarias.
coronarias.
 Ginecología
Ginecología yy Obstetricia
Obstetricia 91
91

Características clínicas
Características clínicas • Hemorragia
0
Hemorragiamasivamasiva posterior
posterior al
al parto/cesárea.
parto/cesárea. Características clínicas
Características clínicas • Elevación de
0 de hormona
hormona luteinizante
luteinizante yy
de
de la
la placenta
placenta acreta
acreta oo • Alteración en
0
en la
la decidua
decidua que
que permite
permite la
la invasión del síndrome
del síndrome de de ovarios
ovarios testosterona, con
testosterona, con disminución de de la
la
acretismo
acretismo placentario
placentario de lala placenta
de placenta alal miometrio.
miometrio. poliquísticos
poliquísticos hormona
hormona foliculoestimulante
foiiculoestimulante (incremento
(incremento
Í,
• Los
~
Los factores
factores dede riesgo
riesgo son
son cesárea
cesárea previa
previa del índice hormona
del hormona luteinizante/hormona
luteinizante/hormona
o procesos
o procesos inflamatorios.
inflamatorios. foliculoestimulante).
follculoestimulante).
2
• Quistes
0
Quistes yy crecimiento
crecimiento ovárico.

É Características clínicas
Características clinicas de
de • Hemorragia
-
vaginal no
Hemorragiavaginal no dolorosa
dolorosa que
que ocurre
ocurre en
en • Amenorrea,
0
Amenorrea, infertilidad,
infertilidad, obesidad,
obesidad, hirsutismo.
hirsutismo.
É lala placenta
placenta previa
previa cualquier trimestre.
cualquier trimestre. • Resistencia
0
Resistencia a a iala insulina.
insulina.
• Ocurre
~ Ocurre por
por implantación
implantación de
de la
la placenta
placenta en
en los
los • Factor
v Factor de
de riesgo
riesgo parapara cáncer
cáncer de de endometrio.
endometrio.
segmentos
segmentos uterinos
uterinos inferiores.
inferiores.
š Características clínicas
Características clínicas • Cariotipo
°
Cariotipo45,
45, XOXO (ausencia
(ausencia dede cuerpo
cuerpo de.Barr).
de Barr).
• La
0
La cesárea
cesárea previa
previa es
es un
un factor
factor predisponente.
predisponente.
del síndrome
del síndrome de de Turner
Turner • 11 en
0 en cada
cada 3 3 000
OOO mujeres,
mujeres.
Se diagnostica • Talla
0 Talla baja,
baja, disgenesia
disgenesia ovárica (estría
(estriaovárica),
ovárica),
Características clínicas
clínicas de
de Se diagnostica aa partir
partir de
de los
los 22 años dede edad
edad ee
incluye cuello alado,
cuello alado, coartación de de la
la aorta
aorta preductal,
preductal, ,
la
la sífilis congénita
congénitatardía
tardía incluyedientes
dientes dede Hutchinson,
Hutchinson, molares
molares de de mora,
mora,
espinillas en
en forma
forma dede sable,
sable, nariz
nariz en
en silla
silla de
de
causa más frecuente
causa frecuente dede amenorrea
amenorrea primaria.
primaria.
espinillas "

s montar yy alteraciones
montar alteraciones del
del Vlil
Vlll nervio
nen/io craneal.
craneal.
• Incremento
~
incremento de de la
la hormona
hormona luteinizante
luteinizante yy
foliculoestimulante con
follculoestimulante con disminución

Hidrops de
de los
los estrógenos.
estrógenos.
Características clínicas
clinicas de
de la
la Hidrops no
no inmunológico,
inmunológico, piel
piel macerada,
macerada, anemia,
anemia,
sífilis congénita
äfilis congénitatemprana
temprana trombocitopenia,
trombocitopenia, hepatoesplenomegalia.
hepatoesplenomegalia. Características
Características • Tumoración pequeña,
~
pequeña,móvil,
móvil,con
con bordes
bordes
clínicas del
clinicas del tumor
tumor bien definidos.
bien definidos.
Características
Características • Es
0
Es la la neoplásia maligna ginecológica
neoplasiamaligna ginecológica más
mas frecuente.
frecuente. benigno de
benigno de glándula
glándula • Es
~
Es el el tumor
tumor de de glándula
glándulamamaria
mamaria más frecuente
frecuente
clínicas
clinicas del
del cáncer
cáncer • Suele
0 Suele ocurrir
ocurrir entre
entre los
los 55
55 yy 65
65 años
años de
de edad
edad
mamaria denominado
mamaria denominado en pacientes
en pacientes < < 25
25 años de de edad.
edad.
de
de endometrio
endometrio como
como sangrado
sangrado vaginal
vaginal posmenopáusico.
posmenopáusico. fibroadenoma
fibroadenoma • ElEl tumor
0
tumor aumenta
aumenta de de tamaño
tamaño yy se se vuelve
vuelve
• Le
0 Le precede
precede hiperplasia
hiperplasia endometrial.
endometrial. doloroso por
doloroso por el
el incremento
incremento a a la
la exposición
exposiciónde de
• Factores
0
Factores de de riesgo:
riesgo: estimulación estrogénica
estrogénica estrógenos (p.
estrógenos (p. ej.,
ej., durante
durante el
el embarazo
embarazo o o la
la
excesiva sin
excesiva sin progesterona,
progesterona, obesidad,
obesidad, diabetes,
diabetes, menstruación).
menstruación).
hipertensión,
hipertensión, nuliparidad,
nuliparidad, menopausia
menopausiatardía. • No
I No es es unun precursor
precursor dede neoplasias
neoplasias malignas
malignas
• ElEl pronóstico
~
pronósticoes es más grave
grave conforme
conforme mayor
mayor sea
sea
de
de mama.
mama.
lala invasión del
del endometrio
endometrio enen el
el miometrio.
miometrio.
Características clínicas
Características clínicas • Tumoración pequeña
0
pequeñaque
que crece
crece en
en los
los ductos
ductos
Características
Zaracterísticas clínicas
clínicas • Estas
~
Estas lesiones
lesiones tienen
tienen una
una apariencia
apariencia blanca,
blanca, roja
rojadel tumor
del tumor benigno
benigno lactíferos,
lactiferos,en
en forma típica
formatípicaalrededor
alrededor de de la
la areola.
areola.
del
:el carcinoma
carcinoma vulvar
vulvar in
in o pigmentada
o pigmentada yy son son dede localización multifocal.
multifocal. ,
de glándula
de glándulamamaria
mamaria • Producción de
0 de secreción
secreción serosanguinolenta.
serosanguinolenta.
stu • Histológicamente,
Histológicamente, las
las lesiones
lesiones muestran
muestran atipia denominado papiloma • incrementa
incrementa un un poco
poco el
el riesgo
riesgo de de carcinoma
carcinoma (de
(
denominado papiloma (de
0
sftzi 0
atipia
de
de grosor
grosor completo
completo sin sin atravesar
atravesar la la membrana
membrana intraductal
intraductal 1.5
1.5 aa 2
2 veces
veces respecto
respecto aa la
la población
poblaciónsin sin
basal.
basal. esta
esta lesión).
lesión).
• ElEl tratamiento
0
tratamiento es es mediante
mediante evaporización
evaporización con
con

láser. i Características
Características clínicas del del • Tumoración
v Tumoración mamaria
mamaria de de gran
gran tamaño formada
formada
tumor benigno
tumor benigno de de glándula
glándula de
de tejido
tejido conectivo
conectivo con
con proyecciones
proyecciones enen forma
forma

Ccracterísticas
Iaracterísticas clínicas • Hemorragia vaginal dolorosa
dolorosa que
mamaria denominado
mamaria denominado de
de hoja.
hoja.
clínicas Hemorragiavaginal que ocurre en
en elel
0
ocurre `
del
lei desprendimiento tercer trimestre.
tercer trimestre.
tumor filoides
tumor filoides • Con
¢
Con frecuencia
frecuencia aparece
aparece en en la
la sexta
sexta década
década de
de
desprendimiento
3
:rs placenta • Se
Se asocia
asocia concon coagulación intravascular lala vida.
vida,
placenta [abruptio
(abruptio 0
coagulación intravascular
lacentae) diseminada yy muerte
diseminada muerte fetal.
fetal.
• Algunos
0
Algunospuedenpueden presentar
presentar conversión maligna.
maligna.
zracentae)
• Los
°
Los factores
factores dede riesgo
riesgo incluyen tabaquismo,
incluyentabaquismo, Características de
Características de la
la Células
Celulas grandes
grandes localizadas
localizadas en
en epidermis
epidermis yy que
que
hipertensión, cocaína.
hipertensión, cocaina. célula de
célula de Paget,
Paget, presente
presente tienen un
tienen un halo
halo claro.
claro.
i en la
en la enfermedad
enfermedad de
de
da-acterísticas
Laraicteristicas clínicas
clinicas • Dolor
0
Dolor abdominal
abdominal sin sin hemorragia
hemorragia en en paciente;
paciente; Paget de
Paget de glándula
glándula
S
E embarazo
embarazo ectópico
ectópico incremento de
incremento de lala hormona
hormona gonadotropina
gonadotropina mamaria
mamaria
coriónica ++ dolor
coriónica dolor abdominal
abdominal bajo.bajo.
• ElEl sitio
~
sitio más frecuente
frecuente es es en
en las
las trompas
trompas de de Características de
Características de La
La cabeza
cabeza nono sufre
sufre restricción del
del crecimiento,
crecimiento,
Falopio.
Falopio. la restricción
la restricción deldel sin embargo
sin embargo elel abdomen
abdomen es es pequeño.
pequeño.LasLas causas
causas

l crecimiento intrauterino
crecimiento intrauterino están en
están en la
la disminución dede ia
la perfusión
perfusiónplacentaria
placentaria
¡a-acterísticas
Iaacterísticas clínicas
clinicas Lesiones en
Lesiones en zigzag,
zigzag, microftalmía,
microftalmia, catarata,
catarata, de tipo
de tipo asimétrico
asimétrico por
por enfermedades
enfermedades maternas
maternas crónicas
crónicas (como
(como
El
ne:-reneonato
rieonato con
con elel coriorretinitis, hipoplasia
coriorretinitis, hipoplasia de de extremidades,
extremidades, defectos
defectos hipertensión,
hipertensión, diabetes,
diabetes, lupus,
lupus, enfermedades
enfermedades
saaSome
amrome de
de varicela
varicela motores
motores y y sensoriales.
sensoriales. cardiovasculares) oo placentación
cardiovasculares) placentación anormal.
anormal.

nscénita
:o¬-génita Características de
Características de • Se
0
Se pueden
pueden transmitir
transmitir por por ambos
ambos sexos.
sexos.
las enfermedades
las enfermedades de
de • Todas
'
Todas laslas generaciones
generaciones se se encuentran
encuentran afectadas.
afectadas.
Características
Lzfasterísticas Cáncer vaginal
Cáncer vaginal que,
que, en
en general,
general, afecta
afecta aa pacientes
pacientes `
• No
herencia autosómica
autosómica No existen
existen portadores
portadores silenciosos,
silenciosos, puespues todos
todos los
los
i herencia
0

-iriras del
del sarcoma
sarcoma del sexo
del sexo femenino
femenino < < 44 años
años de
de edad;
edad; formado
formado porpor dominante que presentan
presentan ia la mutación expresarán
mriiws
dominante que expresarán
racal
»mr-albotroides
botroides células
celulas en
en huso
huso que
que son
son positivas
positivas para
para desmina.
desmina.
l la enfermedad.
la enfermedad.
• En
~ En general,
general, elel inicio
inicio dede la
la enfermedad
enfermedad es es tardío

i con variabilidad
con variabilidad en en iala expresión
expresiónclínica.
• Cada
~
Cada individuo
individuo afectado
afectado tienetiene unun padre
padre también
afectado
afectado (excepto
(excepto en en mutaciones
mutaciones de de novo).
novo).
• 50%
0
50% de de los
los hijos
hilos dede unun individuo
individuo afectado
afectado tendrá
la misma
la misma enfermedad,
enfermedad, oo 75% 75% si si ambos
ambos padres
padres
padecen lala enfermedad.
padecen enfermedad.
 ,_._
Ámšr-==-%~††;,__ _

_ ._,._ _¬

92
92 Feries ;'f;¬_-rf.:';;
«ef-es EXAHMED

• La
3. transmisión
'ransmision ocurre por Características
Características Los síntomas deben
Los deben ser
ser recurrentes
recurrentes enen por lo
lo
Caracteffetjcas
& de 0 ocurre por ambos
ambos sexos.
sexos.

• En temporales dede los

los menos tres
menos tres ciclos consecutivos; no deben estar
ciclos consecutivos; no deben estar
tes
% efifermedades ~ in general
general sese "salta"
salta" generaciones.
generaciones. temporales
síntomas del
síntomas del síndrome
síndrome en lala fase
en fase preovulatorla;
preovulatoria; se presentarán
se presentarán en
en las
las 22
de herencia auinsóraca
deherertciaatrbasorrtica •
~ Existen
Existen portadores
por-cadoressilenciosos
silenciosos dede ambos
ambos sexos.
sexos.
interferirán
síntomas Interferirán
• S premenstrual
premenstrual semanas posovulatorias;
semanas posovulatorias; los síntomas
I
Si los
cs dosdos padres
padres sonson heterocigotos,
heterocigotos, la la
receS`Mt con
con el el funcionamiento
funcionamiento normal
normal yy se resolverán al
se resolverán al
enfermedad
ewferfrtedad se se presentará
presentará en
en 25%
25% de de los
los hijos,
hijos,
será inicio de
inicio de lala menstruación.
menstruación.
50%
53% de de los
los hijos
hijos será
será portador,
portador, y
y 25%
25% será
normal.
normal.
Síndrome de
de Asherman.
Asherman.
• Comúnmente afecta
~ afecta a a las
las enzimas.
enzimas. Causa anatómica
Causa más
anatómica más
frecuente de
frecuente de amenorrea
amenorrea

Caracteristicas
Garmteristicas de
de La
La enfermedad
enfermedad sese presenta en en las
las mujeres'
mujeres
Aborto
Aborto espontáneo.
Causa
Causa de
de cifras
cifras -
espontáneo.
las
las enfermedades
enfermedades heterocigotas,
heterocigotas, así como
como enen todos
todos los
los hombres.
hombres.
Embarazo ectópico.
disminuidas de
disminuidas de 0
Embarazo ectópico.
de herencia
de herencia ligada al
al Generalmente
Generalmente eses letal
letal en
en hombres
hombres (existe
(existeun
un gran
gran
número de
número de abortos
abortos masculinos).
masculinos).
hormona gonadotropina
hormona gonadotropina
cromosoma XX de
cromosoma de
coriónica
coriónica humana
humana
tipo dominante
tipo dominante

Causa de
Causa de cifras
cifras elevadas
elevadas - Embarazo múltiple.
Embarazo múltiple.
Características de
Características de • No
0 No existe
existe transmisión
transmisiónhombre-hombre.
hombre-hombre.
de hormona
de honnona gonadotropina
gonadotropina 0 Mola hidatiforme.
Mola hidatiiorme.
las enfermedades
enfermedades • Se
Se expresa
0
expresa nada
nada más en en hombres; la la
las
coriónica humana
coriónica humana 0 Neoplasia
Neoplasiatrofoblástica gestacional.
gestacional.
de
de herencia
herencia ligada enfermedad ocurre
enfermedad ocurre enen todos
todos los
los hombres
hombres que que

al cromosoma
al XX de
de presentan
presentan la la mutación.
mutación.
cromosoma
Causa de
Causa de las
las taquicardias ~ Anemia, fiebre
Anemia, fiebre materna,
materna, hipoxla.
hipoxia.
tipo recesivo
tipo recesivo • Las
Las mujeres
0
mujeres son
son las
las portadoras
portadoras silenciosas.
silenciosas.
fetal
• Es fetales
fetales
0 Se definen
Se definen como
como una
una frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca fetal
Es típico
I
tipicoquila
que“la enfermedad
enfermedad se se presente en en los
los
>> 160
160 latidos/min.
latidos/min.
tíos maternos
tíos maternos del paciente
paciente afectado.
afectado.

Características de
Características de Paciente con
Paciente con antecedente
antecedente de hemorragia
hemorragiatransvaginal,
transvaginal, r Causa más
cause más frecuente
frecuente de
de Embarazo,
Embarazo.

los casos
los casos clínicos
clinicos de
de con frecuencia
con frecuencia después
despuésde laslas relaciones
relaciones sexuales.
sexuales. ,
amenorrea
amenorrea secundaria
secundaria

pacientes
pacientes con
con pólipos
pólipos El sangrado
El sangradoocurre
ocurre entre periodos
entre periodosmenstruales
menstruales
normales. AA lala exploración
exploración con espéculose
con espéculo se revelan
revelan Causa más frecuefíta
Causa más frecuente de
de La atonía
La atonía uterina
uterina representa 90%
90% de
de
cervicales
cervicales normales.
proyecciones dlgitaliformes
digitaliforrnesrojas
rojas oo púrpuras
púrpuras de
de hemorragia posparto
hemorragia posparto las hemorragias
las hemorragias vaginales.
vaginales.
proyecciones
consistencia
consistencia suave
suave en
en el canal cervical.
cen/ical.
Causa más frecuente
Causa frecuente dede Desprendimiento
Desprendimientode
de placenta.
placenta.
Características del
Características del Se coloca
Se coloca una sutura removible en el cuello uterino.
una sutura removible en el cuello uterino. hemorragia
hemorragia transvaginal
transvaginal
cerclaje de
cerclaje de McDonald
McDonald La ventaja
La ventaja es
es que
que se
se puede
puede realizar
realizar un
un parto en pacientes
en pacientes embarazadas
embarazadas
vaginal, con
vaginal, con lo
lo que
que se
se evita cesárea.
evita la cesárea. después de
después de la
la semana
semana 20
20
de gestación
de gestación _-š

Características del
Características del Colocación de
Colocación de una
una sutura
sutura submucosa.
submucosa. LaLa

cerclaje de
de Shirodkar
Shirodkar desventaja es
desventaja que
es que a
a término
termino se
se requerirá
requerirá cesárea.
cesárea. Causa más
Causa más frecuente
frecuente de
de Cuerpo
Cuerpo extraño.
extraño. i

cerclaje
hemorragia transvaginal
hemorragia transvaginal í

Características
Caracteristicas • Defecto
~ Defecto enen el receptor
receptor aa andrógenos.
andrógenos. previa aa la
previa la menarca
menarca

del síndrome
del síndrome de de • Fenotipo
0
Fenotipofemenino
femenino normal
normal (genitales
(genitalesexternos
externos

feminización testicular
feminización testicular femeninos con
femeninos con una
una vagina
vagina rudimentaria).
rudimentarla). Causa más
Causa más frecuente
frecuente Embarazo, Por
Embarazo. Por esta
esta razón,
razón,siempre deben
deben revisarse
revisarse
• Ausencia
Ausencia de de útero yy trompas
trompas de de Faloplq.
Falopio. ¦ los niveles
niveles de
de hormona
hormona gonadotropina
gonadotropina
oo de
de insensibilidad
insensibilidad a a 0
de hemorragia
de hemorragia uterina
uterina los
andrógenos
andrógenos • Presencia
~
Presenciade de testículos en en los
los labios mayores,
mayores, anormal
anormal coriónica humana.
coriónica humana. E

los cuales
los cuales deben
deben ser
ser retirados quirúrgicamente
retirados quirúrgicamente
para
para evitar
evitar neoplasias
neoplasias malignas.
malignas. Causa más
Causa más frecuente
frecuente Anovuiación.
Anovulacion.
• Elevación
~ Elevaciónde de los niveles
niveles de de testosterona,
testosterona, de hemorragia
de hemorragia uterina
uterina
estrógenos
estrógenosyy hormona
hormona luteinizante.
luteinizante. disfuncional
disfuncional

Características del
del tumor Tiene
Tiene metástasis
metástasis a
a distancia, con
con la localización
la localización 40% de
de los
los casos se
se debe
debe a a alteraciones
alteraciones de la
de la
Características tumor Causa más
Causa más casos

trofoblástico maligno
trofoblástico maligno de
de más común en
más en la pelvis pulmón.La
pelvisoo el pulmón. La tasa
tasa de
de
l frecuente de
frecuente de infertilidad
infertilidad espermatogénesis.
esperrrratogénesls. Entre
Entre otras
otras causas
causas se
se incluyen
incluyen
buen pronóstico curación es
curación es >
> 95%.
95%. anovuiación
a¬o-¿lación(30%),
(30%),alteraciones anatómicas
alteraciones anatómicas
buen pronóstico en una
en una pareja
pareja
k femeninas (20%)
*efnenânas (20%) yy causas
causas desconocidas
desconocidas (10%).
(10%).
Metástasis aa distancia,
Metástasis distancia, con con la localizaciónmás
la localización más
Características del
Características del tumor
tumor i
trofoblástico maligno
trofoblástico maligno de
de frecuente en
frecuente en el
el cerebro
cerebro o o hígado.
higado. Entre
Entre otros
otros
Causa más frecuente ds Smdrome
5 irme de
de Sheehan.
Sheehan'
mal pronóstico
mal pronóstico factores
factores de de mal
mal pronóstico
pronóstico se
se encuentra
encuentra el el nivel
nivel de
de pausa
insuficiencia
ms ufic te nora hipofisiaria
hrpoñsrana
gonadotropina
gonadotropinacoriónica humana > 40 000,
-f -
-

40 OOO.
-

corionica humana >

anterior
anterior en
en mujeres
mujeres .

>> 4¿_meses desde

:esse ele último embarazo,
efibzaïcr embarazo
eso-araz: a 2

término. La tasa de
:éf*†'r-:,_a1»..*= 3€ curación
:Ja: :" es
es de
:e 65%.
551;
Causa
Causa más
mas frecuente
,

tre:-te"-.e
_

Para> pretérmino.
_

'; 'JL€:'Tt'i1nÚ.
_. _
, _

de
Ge morbiSdadf
†~

generales5 • trL-tímedad mcssasc?. ga'ctarar. ~~:-

:'¿.:-'~.:.-;:¬
Caracteristicas
Caracteristicasgenerales
Q -_:-: mr;-::-;:.^;:
mortafidad neonztzl
de las
de las pacientes
pacientes con
con •
'
icrrcí > - era.
_ ›_l>-_:
.

cáncer cervicouterino
cáncer cervieoutefno •'
leáres
-ï:.i=:t maf tiíerencECEs.›; - _ _ *,-,;;
Causa mas
mas B-íamedades
ì“';”e:e~:1es cardiovasculares.
cardiovasculares.
que
que nono son
son candidatas
wrdidalm • U Uv
`-':_ geres
-W-

.fr
'
15 ccsatcs.
_

r`-';
-..-

_'.I:_
.-

de
:re EJuaíe sa
en ccpres
¬..t«e*=.s
quirúrgicas yy que
quirúrgicas que serán
serán pcsaerxspáiáJES
tratadas
tratadas con radioterapia
con radiotrerwia

+ quimioterapia Tsüñderda
e cardiaca.
j

flsr'Cg ESS
P-es írCEEÍE
_

+ quimioterapia _

,ag
_

-2:: et cardiaca.

de muerre ar. paderxes

eco
IT csxsí csr.tef
C'š`-"t'Il2št
"'.å¬iT.-“EF

""
'-~-
*f
~
Í
---
ff-
 Ginecología
Gineco/ogiayy Obstetricia
Obstetricia 93
93

Causa
Causa más
más frecuente
frecuente dede
C
Obstrucción intestinal.
intestinal. Causas de
Causas de • Se
~
Se originan
originanenen el
el sistema
sistema nervioso
nen/¡ososimpático
simpático yy siempre
siempre
muerte
muerte en
en pacientes
pacientes con
con las aceleraciones
las aceleraciones ocurren en
ocurren en respuesta
respuestaaa los los movimientos
movimientos fetales.
fetales.
neoplasia maligna
neoplasia maligna ovárica
ovárica de la
de la frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca • Se
v
Se definen
definen como
como incrementos
incrementos visibles
visibles en
en lala
E

fetal
fetal frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca fetal
fetal basal
basal con
con una
una duración
Causa
Causa más
más frecuente
frecuente de
de Idiopática.
Idiopática. inicio-pico menor
inicio-pico menor aa 30
30 s.
s.
pubertad
pubertad precoz
precoz

Causa más
más frecuente
frecuente de infección congénita
Infección Causas de
Causas de las
las • Compresión
0
Compresióncefálica por por las
las contracciones
contracciones
Causa de congénitapor
por citomegalovirus.
citomegalovirus.
sordera neurosensorial
sordera neurosensorial
aceleraciones tempranas
aceleraciones tempranas uterinas. Se
uterinas. Se les
les considera
considera normales.
normales.

en niños
en niños
de la
de la frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca • Se
°
Se definen
definen como
como disminuciones
disminuciones de de la
la frecuencia
frecuencia
fetal
fetal cardiaca fetal
cardiaca fetal con
con una
una duración
duración inicio-nadir
inicio-nadir mayor
mayor aa

Causa
Causa más
más probable
probable de
de Atelectasias. Deberán indicarse
Atelectasias. indicarse ejercicios
ejercicios 30 s,s, pero
30 pero que
que regresa
regresa alal nivel
nivel basal;
basal; representa
representa una
una

fiebre en
fiebre en el
el día posparto
posparto 00 pulmonares
pulmonares yy deambulación. imagen
imagenen en espejo
espejo dede las
las contracciones
contracciones uterinas.
uterinas.
a;

Causa más
Causa más probable
probable infección de
Infección de vías urinarias.
urinarias. Causas de
Causas de • Alteraciones
~
Alteraciones congénitas,
congénitas,hipoxia
hipoxiagrave
grave por
por
de
de fiebre
fiebre en
en elel día las bradicardias
las bradicardias hiperestimulación uterina,
hiperestimulación uterina, prolapso
prolapso del
del cordón
posparto
posparto 11 aa 22 básales fetales
basales fetales umbilical oo descenso
umbilical descenso fetal
fetal rápido.
rápido.
â • Se
0
Se definen
definen como
como unauna frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca fetal
fetal
Causa
Causa más
más probable
probable Endometritis.
Endometritis. <110
< 110 latidos/min.
latidos/min.
de
de fiebre
fiebre en
en elel día
posparto
posparto 22 aa 33 Causas de
Causas de las
las • Insuficiencia
~
Insuficiencia uteroplacentaria
uteroplacentaria ee hipoxemia
hipoxemiafetal.
fetal.
desaceleraciones tardías
desaceleraciones tardías • Son
~
Son mediadas
mediadas por por estimulación vagai
vagal oo
Causa
Causa más
más probable
probable delala herida.
Infección dé herida. de la
de la frecuencia
frecuencia cardiaca
cardiaca depresión
depresiónmiocárdica.
de
de fiebre
fiebre en
en el
el día fetal
fetal • Se
¢
Se definen
definen como
como disminuciones
disminuciones de de ia
la frecuencia
frecuencia
posparto
posparto 44 a
a 55 cardiaca con
cardiaca con una
una duración
duración inicio-nadir
inicio-nadir mayor
mayor a a

30 s,s, pero
30 pero que
que regresan
regresan aial nivel
nivel basal;
basal; comienzan
comienzan
Causa
Causa más
más probable
probable Tromboflebitis séptica.
Tromboflebitis séptica. luego del
luego del inicio
inicio de
de la
la contracción
contracciónuterina.
uterina. El
El nadir
nadir
de
de fiebre
fiebre en
en el
el día
ocurre después
ocurre despuésdel del pico
picode
de lala contracción
contracción uterina
uterina
posparto
posparto 55 a
a 66
yy iala recuperación
recuperación sucede
sucede después
despuésde de que
que ha
ha

Causa
Causa más
más probable
probable Mastltis infecciosa.
Mastitis infecciosa. terminado lala contracción
terminado contracciónuterina.
uterina.

de
de fiebre
fiebre en
en el
el día
dia
Causas de de las
Causas las Son mediadas
Son mediadas porpor estimulación
estimulación vagai
vagal yy ocurren
ocurren en
en
posparto
posparto 77 a
a 21
21
desaceleraciones
desaceleraciones respuesta
respuesta aa la
la compresión
compresióndede ia
la cabeza
cabeza fetal.
fetal.
Causa
Causa nono obstétrica
obstétrica Enfermedad
Enfermedad tromboembólica.
tromboembólica,
tempranas de
tempranas de la
la

más frecuente
frecuente de
de muerte
muerte frecuencia cardiaca
frecuencia cardiaca fetal
fetal

posparto
:aosparto Causas de
Causas de las
las • Compresión
1
Compresióndel del cordón fetal,
fetal, lo
lo cual
cual ocurre
ocurre con
con

Causa
Causa probable
probable de
de Alteraciones cromosómicas,
Alteraciones cromosómicas,por por lo
lo que
que se
se
desaceleraciones
desaceleraciones mayor frecuencia
mayor frecuencia porpor oligohidramnios.
oligohidramnios.
los
os abortos
abortos que recomienda cariotipo
recomienda cariotipo de
de los
los padres.
variables de
variables de lala frecuencia
frecuencia • Se
¢
Se definen
definen como
como disminuciones
disminuciones de de la
la frecuencia
frecuencia
que padres.
ocurren
:curren temprano
temprano en
en
cardiaca fetal
cardiaca fetal cardiaca fetal
cardiaca fetal con
con una
una duración
duración inicio-nadir
inicio-nadir menor
menor a a

si embarazo
embarazo 30
30 ss con
con una
una duración
duración> 2 15
15 s,
s, pero
pero < < 22 min.
min.
• Son
0
Son mediadas
mediadas por por estimulación vagaivagal yy ocurren
ocurren
Causa probable de
Salsa probable de los
los Incompetencia
incompetencia cervical,
cervical en respuesta
en respuesta aa la la compresión
compresióndel del cordón
axxtos/pérdidas
ziortos/pérdidas fetales
fetales que
que umbilical (acidosis
umbilical (acidosis fetal).
fetal).
xurren
:curren entre
entre las
las semanas
semanas

13
'S yy 32
32 de
de gestación
gestación
Causas de
Causas de secreción
secreción Embarazo ectópico,
Embarazo ectópico,aborto.
aborto.
disminuida de
disminuida de hormona
hormona
Causas
lausas de
de La disminución <
La < 0.5
0.5 múltiplos
múltiplos de
de la
la media
media indica
indica gonadotropina coriónica
gonadotropina coriónica
síafetoproteína
atafetoproteínafetal
fetal en
en amniocentesis yy realización de
amniocentesis de cariotipo
cariotipo para
para
suero
acero materno
materno disminuida
disminuida descartar anormalidades
descartar anormalidades cromosómicas.
cromosómicas.
Causas de
Causas de secreción
secreción Amenaza de
Amenaza de aborto,
aborto, restricción del
del crecimiento
crecimiento
disminuida del
disminuida del lactógeno
lactógeno intrauterino.
intrauterino.
Gaisas
Iausas de
de La elevación
La elevación >> 2.5
2.5 múltiplos
múltiplos de
de la
la media
media se
se puede
puede humano placentario
humano placentario
sfafetoproteína
affafetoproteínafetal
fetal en
en deber aa defectos
deber defectos del
del tubo
tubo neural,
neural, defectos
defectos dede la
la pared
pared
ssro
sem materno
materno elevada
elevada abdominal, gestación
abdominal, gestaciónmúltiple,
múltiple, error
error en
en la
la fecha
fecha de
de
Causas de
Causas de secreción
secreción Embarazo múltiple,
Embarazo múltiple,mola
mola hidatiforme,
hidatiforme,
gestación, muerte
gestación, muerte fetal,
fetal, alteraciones
alteraciones placentarias.
excesiva de
excesiva de hormona
hormona coriocarcinoma, carcinoma
coriocarcinoma, carcinoma embrionario.
embrionario.
placentarias.
gonadotropina coriónica
gonadotropina coriónica
Causas
Iausas de de elevación
elevación dede Medicamentos antipsicóticos
Medicamentos antipsicóticos oo antidepresivos,
antidepresivos,
"es
cs niveles
niveles dede prolactina tumores hipofisiarios, hipotiroídismo. Causas del
Causas del polihidramnios Embarazo normal,
polihidramnios Embarazo normal, diabetes
diabetes materna,
materna, gestación
gestación
prolactina tumores hipofisiarios,hipotiroidismo.
si
sr sangre
sangre queque ocasionan
ocasionan múltiple,
múltiple, isoinmunización materno
materno fetal,
fetal, fibrosis
fibrosis

a-snorrea
af-enorrea secundaria
secundaria quística, malformaciones
quística, malformaciones pulmonares,
pulmonares, atresia
atresia
duodenal,
duodenal, fístula traqueoesofágica,
traqueoesofágica, anencefalia,
anencefalia,
Casas
Iaaisas de
de ginecomastia
ginecomastia Hiperestrogenismo por
Hiperestrogenismo por cirrosis,
cirrosis, tumor
tumor testicular,
testicular, síndrome de
síndrome de transfusión
transfusión feto-fetal.
feto-fetal.
pubertad,
pubertad, tercera
tercera edad,
edad, síndrome de de Klinefelter;
Klinefelter;
Causas frecuentes
Causas frecuentes Endometritis, atelectasias, neumonía,
Endometritis,atelectasias, neumonía,infección
fármacos como
fármacos como estrógenos,
estrógenos,marihuana,
marihuana, heroína,
heroína,
antipsicóticos, espironolactona,
antipsicóticos, esplronolactona, digitálicos,
de fiebre
de fiebre posparto
posparto de vías urinarias,
de urinarias, trombosis
trombosis venosa
venosa profunda
profunda y/o
y/0
digitalicos,
cimetidina, alcohol,
cimetidina, alcohol, ketoconazol.
ketoconazol.
embolia pulmonar,
embolia pulmonar, infección deldel sitio
sitio de
de la
la incisión
oo de
de la
la episiotomía,
episiotomía,mastitis,
mastitis, absceso
absceso de de glándula
glándula
mamaria,
mamaria, acumulación
acumulación dede leche
leche materna,
materna, fármacos.

;_
~† ~~

_,__

_
 94
94 Perlas
Per/as EXARMED
EMRMED

Causas frecuentes
Causas frecuentes de
de Atonía uterina,
uterina. trauma
trauma dece la
la vía
via genital,
genital, retención Complicación
Complicaciónde de la
la Síndrome de
de Fitz-Hugh-Curtis.
Fitz-Hugh-Curtis.
hemorragia
hemorragia posparto
posparto de
de restos
restos placentarios.
placentarios.
r
r
enfermedad pélvica
enfermedad pélvica
• inflamatoria
inflamatoria caracterizada
caracterizada
Causas posibles
Causas posibles Malformaciones de
Malformaciones de la
la vía
vía urinaria,
urinaria, insuficiencia
insuficiencia por la
por la formación
formación de de
de oligohidramnios
de oligohidramnios crónica uteropiacentaria,
uteroplacentaria, rotura
rotura de
de membranas.
membranas. adhesiones en
adhesiones en forma
forma de de
"cuerda de
“cuerda de violín"
violín” entre
entre
Células clave
Células clave Patognomónicas
Patognomónicas de
de lala vaginosis
vaginosis bacteriana.
bacteriana. la trompa
la trompa de de Falopio
Falopio yy la la
Son células
Son células epiteliales
epiteliales vaginales
vaginalescon
con los
los bordes
bordes
i cápsula
cápsula hepática
hepática
oscurecidos por
oscurecidos por un
un número
numero incrementado
incrementado de de |
bacterias anaerobias,
bacterias anaerobias. Complicación
Complicacióndel
del Muerte fetal
Muerte fetal y
y coagulación
coagulación intravascular
intravascular
desprendimiento de
l desprendimiento de diseminada.
diseminada.
Cérvix en
Cérvix en frambuesa
frambuesa ++ Tricomonosis vaginal.
Tricomonosis vaginal. placenta
placenta
ardor
ardor yy prurito
prurito vaginal
vaginal ++ i
pH
pH >
> 4.5
4.5 Complicación infecciosa
Complicación infecciosa Salpingitis
Saipingitis(enfermedad pélvica inflamatoria).
(enfermedadpélvica inflamatoria).
que
que puede
puede predisponer
predisponer aa
Cérvix favorable
Cérvix favorable tanto
tanto > 8 embarazo ectópico
embarazo ectópico
para parto
para parto espontáneo
espontáneo l
como inducido
como inducido (puntaje
(puntaje Complicación más
l Complicación más Coagulación
Coagulación intravascular
intravascular diseminada
diseminada en
en caso
caso de
de

de Bishop)
de Bishop) grave de
grave de la
la muerte
muerte muerte fetal
muerte fetal intrauterina
intrauterina de
de más de 2 semanas,
semanas, lolo
l fetal intrauterina
fetal intrauterina cual
cual resulta
resulta en
en libración
libración de
de tromboplastina
tromboplastinatisular.
tisular.

Citología cervical
Citología cervical que
que Se deberá
Se deberá repetir
repetir la
la citología
citologíacervical
cervical dentro
dentro de
de un
un

reporta
reporta células
células escamosas
escamosas año.
l Complicaciones de
Complicaciones de • Hemorragia
0
Hemorragiaque que es
es dos
dos veces
veces lala dei
del parto
parto vaginal
vaginal
atípicas de
atípicas de significado
significadono no la cesárea
la cesárea (con
(con una
una media
media de
de 1
1 L).
L).
determinado ++ hallazgo
determinado hallazgo dede • Infección
0
Infección del
del endometrio,
endometrio, herida
herida de la pared
pared
DNA de
DNA de virus
virus del
del papiloma
papiloma abdominal, pelvis,
abdominal, pelvis,vía urinaria
urinaria o0 pulmones
pulmones
humano tipo
humano tipo 66 uu 11
ff (uso
(uso profiláctico
profilacticodede antibióticos).
antibióticos).
• Lesión visceral
0 visceral (intestino, vejiga, ureteros).
(intestino,vejiga, ureteros).
Citología cervical
Citología cenrical Se deberá evaluar
Se evaluar al
al paciente
paciente por
por colonoscopia
colonoscopia yy • Trombosis.
~ Trombosis.
que reporta
que reporta células
células biopsia.
biopsia.
escamosafe atípicas
escamosas atípicas Complicaciones de
Complicaciones de Hidrops fetal
Hldrops fetal (Hb
(Hb<< 7
7 g/dL),
g/dL), hipoxia
hipoxiayy acidosis
acidosis fetal,

de significado
de significado nono la
la isoinmunización
isoinmunización Rh
Rh kernícterus,
kernicterus, premadurez
premadurezyy muerte.
muerte.
1

determinado ++ hallazgo
determinado hallazgo l
maternofetal
maternofetal
de DNA
de DNA de
de virus
virus del
del
l

papiloma humano
papiloma humano tipotipo Complicaciones
Complicaciones de
de Aumento del
Aumento del riesgo
riesgodel
del acretismo
acretismo placentario,
placentario, vasa
vasa previa
previa
16o18
16 0 18 i lala placenta
placenta previa
previa (vasos fetales
(vasos fetales que
que cruzan
cruzan el
el orificio
oriflciocervical
cen/¡calinterno),
intemo),parto
parto
pretérmino, rotura
pretémiino, rotura prematura
prematurade de membranas,
membranas, restricción
restricción
• Al, l del crecimiento
crecimiento intrauterino,
intrauierino,anormalidades
anormalidades congénitas.
congénitas.
Clasificación de
Clasificación de diabetes
diabetes 0
Ai, diabetes
diabetes gestacional
gestacional + + glucosa
glucosa normal
normal enen del
durante
durante ayuno.
ayuno. No No requiere
requiere insulina.
insulina.
el embarazo
el embarazo • A2,
~
A2, diabetes
diabetes gestacional
gestacional + + glucosa
glucosa elevada
elevada en en Complicaciones de
Complicaciones de Parto pretérmino,
Parto pretémiino, estrés fetal,
fetal, muerte
muerte intrauterina,
intrauterina,
ayuno.