Universidad Central de Venezuela

Hospital Universitario de Caracas

Departamento de Cirugía
Servicio de Cirugía III

Nutrición parenteral y enteral total en cirugía.

Armas Laurymar
Residente de 1er Año Tutor: Dr. Benitez Gustavo
Postgrado de Cirugía General

Caracas, Abril 2021

 El soporte nutricional

Definición

Es el aporte de los nutrientes necesarios para mantener la funciones vitales, bien sea con nutrición
parenteral total (NPT), nutrición enteral, (NE) o ambas

Indicaciones
4 tipos de pacientes

Síndromes intestinales inadecuados.

Estados Hipercatabolicos graves y prolongados

Terapia de descanso intestinal prolongado

Desnutrición proteicocalórica grave, que han perdido gradualmente mas de 25% del peso corporal
 Valoración del estado nutricional

Definición

Método sistemático de recolección de datos e información proveniente de diferentes fuentes.

Métodos de evaluación

Valoración global subjetiva (VGS) Cuestionario validado para estimar el estado nutricio

Evaluación global objetiva (VGO)  Abarca indicadores antropométricos y bioquímicos

Valoración del estado nutricional

Evaluación global subjetiva (VGS)

Considera datos anamnésicos y del examen físico

En la Anamnesis, consignar los siguientes 5 puntos

Baja de peso
Síntomas digestivos
Alimentación reciente
Enfermedad de base
Estado general
 Valoración del estado nutricional

Evaluación global objetiva (VGO)

Peso

Talla

IMC

IMC = Peso (Kg) / Talla (m2)

Pliegues cutáneos

Estimar la masa grasa

 Valoración del estado nutricional

Evaluación global objetiva (VGO)

Perímetro muscular braquial (PMB)

Indicador de la masa muscular

PMB = PB en cm – (π x PCT en cm)

Perímetro de cintura

Indicador de grasa intrabdominal

Los valores normales son menos de 88 cm en la mujer y 102cm en el hombre

 Valoración del estado nutricional

Evaluación global objetiva (VGO)

a) Evaluación de las proteínas viscerales
 Valoración del estado nutricional

Evaluación global objetiva (VGO)

a) Evaluación de las proteínas somáticas

Excreción urinario de creatinina

>80% normal
60-80% déficit de masa muscular moderada
<60% déficit grave
Balance nitrogenado

Metil-histidina
El soporte nutricional

El valor calórico total incluye: Proteínas, carbohidratos y lípidos

Se estima que un adulto en

El aporte calórico total:
desnutrición y expuesto a tx
65% carbohidratos, 25%
quirúrgico amerita una
proteínas, 10% grasas.
ingesta de 3000 calorías 25-
35 Kcal/kg/dia con 150-200gr
ecuación de harris-benedit La publicación original data de 1919
de proteinas al dia
El soporte nutricional
Ventajas :

Trofismo de las vellosidades intestinales y la adecuada función

de la barrera intestinal.
Actividad enzimática y hormonal gastrointestinal, regulando el
vaciamiento gástrico, prolongando el tránsito intestinal,
aumentando el flujo sanguíneo esplácnico y ejerciendo un
efecto enterotrófico.
Evitar la translocación bacteriana
Mantener la inmunomodulación y conservar el normal
funcionamiento del sistema linfoideo asociado al intestino
(GALT), responsable del 60-70% de la inmunidad total
Disminuir el riesgo de colecistitis alitiásica.
 Bibliografía

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• La web de la salud. 2020 [Consultado 14/02/2021].Disponible en: https://lawebdelasalud.com/a-60-anos-de-la-escuela-
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• Rodriguez J. Entrevista al Dr. Miguel J. Zerpa Zafrané: Historia de la Cirugía en Venezuela. VITAE [Internet] .
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• Benitez G. Historia de la cirugía universitaria en Venezuela: Desde el postgrado de la Universidad central de Venezuela
hasta la producción científica del post grado de cirugía general 2014.Caracas , Marzo 2015.