TERAPIA FOTODINÁMICA

Prof. Angela Santorsola

 Definición de Terapia
Fotodinámica ( PDT)
• Es la destrucción selectiva oxígeno
dependiente de los tejidos expuestos a una
fuente de luz previamente
fotosensibilizados
 Historia
• En 1904 Von Tappeiner combinó una solución al
5 % de eosina +luz , para tratar tumores cutáneos
, condilomas , lupus cutáneo .
• En 1960 Lipson usa la hematoporfirina para la
destrucción de tumores.
• En 1970 Diamond destruye tumores en ratones
tras la administración de hematoporfirina + luz
blanca .
• En 1998 fue aprobada por la FDA.
 Mecanismo de acción
• Está terapia consiste en una mólecula que es un
fotosensibilizador (ácido 5 aminolevulínico )
• Se incorpora a la célula
• Produce una alteración del oxígeno
• Esto produce alteración de los componentes de la
membrana celular
• Muerte
• Muerte por necrosis o apoptósis
 Muerte celular
• Necrosis: • Apoptósis :
• Es descontrolada • Es silenciosa
• La célula se retrae , se
• Entra agua a la célula encoge
• Se hincha • La célula se particiona ,
• Ruptura de la forma cuerpos apoptóticos.
membrana • Son fagocitados por
células vecinas .
• Liberación de su
• No pierde su contenido
contenido
 PDT
Un agente fotosensibilizante (ácido 5 aminolevulínico )
este se forma a parir de glicina +
succinil CoA mitocondria

Porfobilinógeno
Uroporfirinógeno III
(citosol )
Protoporfirinógeno IX ( PpIX)
+Ferroquelatasa
Fe
Hemo.
La administración de 5 ALA estímula la síntesis del grupo Hemo, acu-
mulando PPIX . Esta acumulación se manifiesta más en las células tumorales ,
Dándole cierta selectividad por los tejidos .

- Al irradiar los tejidos cargados con PPIX+ LUZ (585 – 720 nm )+ O2

Se libera radicales libres causando peroxidación lipídica y escisión del DNA
-La principal causa de muerte tras la PDT es la inactivación de los canales de membrana
mitocondriales y desorganización de las membranas lisosomales y plasmáticas .
 Aplicabilidad PDT
• En Oftalmología : en Degeneración
macular senil
• En Gastroenterología : En Esófago de
Barrett
• En Oncología :Ca de pulmón , esófago ,
vejiga.
• En dermatología : en queratosis actínica
,Nevo basocelular , Ca cutáneo ,
PDT en Oftalmología
 PDT en Oftalmología
• Degeneración Macular
sénil :
• Seca ó Húmeda Pre tratamiento
• Factores genéticos y
ambientales .
• Aparición de neovasos
que irrumpen por debajo
de la retina
Post tratamiento
• Produce hemorragia
• Pérdida de la visión
central
 PDT en Oftalmología

                                      

Dosis : 6 – 20 mg/m2
Eliminación fecal
 Degeneración macular senil +
Aplicación de PDT

  
                                                     
                                                     
                                                     

Retina Normal Retina Neovasos Tto con PDT

 Desventajas
• Costo
• Hay que aplicarlo cada tres meses
• El paciente no debe exponerse por 48-72 h
al sol
 Complicaciones
• Lesión dérmica por
exposición a la luz
solar
PDT en Gastroenterología

Esófago
de
Barrett

Esófago
de
Barrett
con
estenosis
PDT en dermatología
• Queratosis Actínica :
lesiones epidérmicas de
pequeño tamaño , de
superficie queratósica,
rugosas , base
eritematosa , producto de
la proliferación de
queratinocitos en la unión
dermoepidérmica
 PDT en dermatología

Paciente de 24 años quien presenta Paciente con un cuerno cutáneo

un carcinoma basocelular cuya base presentaba un
esclerodermiforme en surco carcinoma espinocelular.
nasogeniano.
 PDT en dermatología
• Se aplica 5 ALA en crema
• Se cubre con apósito durante
3 – 4 h.
• Se limpia y se detecta la
fluorescencia del PPIX con
espectrofotómetro
• Se irradia con láser frío durante
15 min , 126 /cm2
• Se mide la fluorescencia
• Se concluye la sesión al no haber
fluorescencia .
• El intervalo de tiempo entre los
ciclos es de 1 mes. Total de 5
ciclos
 Ventajas
• No es invasivo , seguro , fácil de aplicar
• Excelentes resultados cosméticos
• Se puede utilizar para múltiples lesiones .
• En pacientes complicados con marcapasos ,
anticoagulados , de edad avanzada , que
rehusan a la cirugía .
PDT en CA de vejiga
 PDT en CA

                                                       
                                         

      
     

CA de Pulmón CA de Esófago
GRACIAS