FISIOLOGÍA DE LOS SCHUNTS ARTERIOVENOSOS

PRESENTA: JURADO ALDERETE VIRGINIA

 MICROCIRCULACION

Es el trasporte de nutrientes hacia los tejidos y eliminación de

los residuos; así como la oxigenación necesaria para que las
células puedan funcionar correctamente.

Cada arteria nutricia que entra en un órgano se ramifica unas

6 a 8 veces antes de que las arterias sean suficientemente
pequeñas para denominarse arteriolas.
 ESFINTER CAPILAR

• Es una franja de músculo liso que ajusta el flujo

sanguíneo y rodea el capilar y se origina a partir de
una arteriola
METAARTERIOLA
Son arterias terminales que forman cortocircuito.

Es un microvaso corto en la que la microcirculación que une

una arteria y capilares ,en lugar de una túnica media continua
tiene células musculares lisas individuales separadas una corta
distancia, formando cada una un esfínter precapilar que rodea la
entrada a este unión lecho capilar.
No tiene capa muscular continua sin fibras musculares lisas
rodeando el vaso en puntos.
 CORTOCIRCUITO

Es la sangre que se desplaza del lado derecho tras la

circulación sin ser oxigenada al igual que el espacio muerto.

Es una comunicación anormal.

 CORTOCIRCUITO

ANATOMICO
• La sangre pasa del lado
venoso a la arterial a la
circulación sin pasar por los
pulmones( Sin ser
oxigenada).
FISIOLOGICO
• Produce un desequilibrio
entre la ventilación y la
percusión en la cual resulta
una ventilación insuficiente
para la oxigenación de la
sangre que circula a los
capilares alveolares.
 CORTOCIRCUITO

Implica una comunicación directa entre una arteria y una vena,

con lo cual, debido a la presión mucho más alta en la arteria, se
produce pasaje de sangre oxigenada (arterial) hacia la sangre
no oxigenada (venosa). Anatómicamente esto puede deberse a
una "ventana" directa entre las paredes de ambos vasos, o por
vasos que los comunican evitando la llegada de la sangre
arterial hasta los capilares y dirigiéndola directamente a la vena.

De una manera un otra, el nombre genérico para estas

comunicaciones arteria-vena es el de "fístulas" arteriovenosas .
 CORTOCIRCUITO

Sus consecuencias dependen de la magnitud de la fístula y por

lo tanto de la cantidad de sangre que se desvía de arteria a
vena. Siempre hay un aumento del flujo sanguíneo hacia el
corazón, que sobrecarga al "corazón derecho" (aurícula y
ventrículo derechos) si la fístula es entre una arteria y vena
sistémicos, y sobrecarga al "corazón izquierdo" (aurícula y
ventrículo izquierdos) si la fístula es entre una arteria y una vena
pulmonares.
 CORTOCIRCUITO
Dependiendo del volumen en cuestión, la fístula puede dar
síntomas como cardiomegalia o insuficiencia cardíaca o pasar
inadvertida, habiendo estadios intermedios, claro. Clínicamente
se sospecha por la auscultación de un soplo continuo en el área
donde se halla la fístula, cuando ésta es accesible a la
auscultación. Sin embargo, fístulas arteriovenosas hepáticas o
intracerebrales pueden auscultarse en la superficie del abdomen
o sobre el cráneo, especialmente en niños. Su tratamiento puede
ser quirúrgico o por cateterismo intervencionista.
 CORTOCIRCUITO
Ahora bien: Si le damos un sentido amplio, el concepto puede
extenderse a cualquier malformación congénita o adquirida que
implique pasaje de sangre arterializada hacia la sangre venosa.
Por ejemplo, una comunicación interauricular (defecto congénito
del tabique entre ambas aurículas) produce pasaje de sangre
desde la aurícula izquierda a la derecha, provocando un
aumento del flujo hacia el pulmón. Lo mismo ocurre si la
comunicación es interventricular o entre la arteria aorta y la
pulmonar (ductos arterioso permeable). En todos los casos hay
un aumento del flujo hacia la circulación menor (pulmonar) por
ser mayor la presión de lado izquierdo.
 CORTOCIRCUITO
Por ejemplo, una comunicación interauricular (defecto congénito
del tabique entre ambas aurículas) produce pasaje de sangre
desde la aurícula izquierda a la derecha, provocando un
aumento del flujo hacia el pulmón. Lo mismo ocurre si la
comunicación es interventricular o entre la arteria aorta y la
pulmonar (ductos arterioso permeable). En todos los casos hay
un aumento del flujo hacia la circulación menor (pulmonar) por
ser mayor la presión de lado izquierdo.
FRACCION NORMAL EN EL CORTOCIRCUITO

En niños sanos existe un cortocircuito normal

que no debe pasar el 10%. Y pacientes con
cortocircuitos mayores a 25 o 30% son
candidatos a ventilación mecánica, porque con
esta se incrementa el volumen pulmonar
(reclutamiento). Cuando la fracción de
cortocircuito es superior a 50% si aparece un
aumento del CO2.