Nariz

ANATOMÍA DE NARIZ
NARIZ EXTERNA
 ANATOMÍA DE NARIZ
NARIZ EXTERNA
 ANATOMÍA DE NARIZ
NARIZ INTERNA
 ANATOMÍA DE NARIZ
NARIZ INTERNA
 ANATOMÍA DE NARIZ
NARIZ INTERNA
 Irrigación de la nariz

A. nasales
posterolaterales
A. Maxilar A. Esfenopalatina
A. septal
Externa posterior
A. labial superior
A. Facial
A. del ala de la
Carótida nariz

A. etmoidales
anterior
Interna A. oftálmica
A. etmoidales
posterior
Irrigación de la nariz
Irrigación de la nariz
FISIOLOGÍA DE NARIZ
 EPISTAXIS

Sangrado proveniente de fosas nasales.

La copiosa irrigación de la nariz explica la alta frecuencia de esta patología.
Su incidencia es máxima en tres épocas de la vida: la niñez, la adolescencia y la
senectud.

ANTERIOR POSTERIOR

Plexo Kiesselbach Art. Esfenopalatina

Frecuentes 90% Poco frecuente 10%

Leve a moderada cuantía Moderada a gran cuantía

Frecuente en niños y jóvenes Frecuente en adultos

Fácil de solucionar Difícil de solucionar

Se observa sitio de sangrado No se observa sitio sangrado

 EPISTAXIS
Taponamiento Nasal Anterior
EPISTAXIS
 EPISTAXIS
Taponamiento Nasal Posterior
 RINITIS ALÉRGICA

Trastorno sintomático de la nariz con inflamación de la mucosa nasal mediada por Ig E, inducida
por exposición a alérgenos.
Problema global de salud pública: 10-25% de la población general,
muy frecuente y cuya prevalencia está en aumento.

SINTOMAS
Rinorrea
Obstrucción nasal
Estornudos
Además: prurito nasal, ocular, faríngeo, ótico; lagrimeo

SIGNOS
Cambios mucosa nasal
Cornetes hipertróficos y pálidos
 RINITIS ALÉRGICA

INTERMITENTE PERSISTENTE

< 4 días/semana < 4 semanas 4 días/semana > 4 semanas

LEVE MODERADA-SEVERA

No interfiere sueño Interferencia del sueño

Normalidad para las actividades diarias, Interfiere con las actividades diarias, deportivas y
deportivas y recreativas recreativas

Actividades laborales y escolares normales Dificultades laborales y escolares

Sin síntomas molestos Síntomas molestos

FRACTURA DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ
Cuerpos extraños en nariz
SEPTUM NASAL DESVIADO
POLIPOSIS NASAL
POLIPOSIS NASAL
 Angiofibroma nasofaríngeo juvenil

Es un tumor altamente vascularizado, no encapsulado, histológicamente benigno, localmente

invasivo, típico de varones adolescentes.

Tumoración lobulada, de coloración rojo-azulada y de superficie lisa y friable. Recubierto por

mucosa intacta, no ulcerada.

Pueden comprometer la vida del paciente debido a su extensión intracraneal (entre el 10 y el

36% de los casos), siendo la pituitaria, la fosa craneal anterior y la fosa craneal media, las
zonas más frecuentemente afectadas.
 Angiofibroma nasofaríngeo juvenil

Cuadro Clínico

Obstrucción nasal
Epistaxis recurrente
unilateral progresiva

 Cefalea  Diplopia
 Rinorrea mucopurulenta  Desplazamiento del paladar
 Hipoacusia de transmisión  Deformidad facial
 Rinolalia  Anosmia
 Exoftalmos
 Angiofibroma nasofaríngeo juvenil

Diagnóstico
Exploración física
 Angiofibroma nasofaríngeo juvenil

Diagnóstico
ANATOMIA DE LOS SENOS PARANASALES
ANATOMIA DE LOS SENOS PARANASALES
ANATOMIA DE LOS SENOS PARANASALES
ANATOMIA DE LOS SENOS PARANASALES
ANATOMIA DE LOS SENOS PARANASALES
FISIOLOGÍA DE SENOS PARANASALES
 Sinusitis Aguda

Constituyen fenómenos inflamatorios e infecciosos que afectan a la mucosa de recubrimiento

de los senos paranasales.

La producción de una sinusopatía está

condicionada por una circunstancia fundamental:
la existencia de una unidad anatómica, funcional
y patológica entre las fosas nasales y las
cavidades neumáticas paranasales.
 Sinusitis Aguda
Fisiopatología
 Sinusitis Aguda
Fisiopatología
 Sinusitis Aguda
Cuadro clínico
 Sinusitis Aguda
Examen físico
 Sinusitis Aguda
Exámenes auxiliares

Proyección de Caldwell Proyección de Waters

 Sinusitis Aguda
Exámenes auxiliares
Sinusitis Aguda

2 síntomas
mayores

Rinosinusitis
aguda
1 mayor
y
2 menores
 Sinusitis Aguda
Tratamiento

Es eminentemente médico; sólo se tratan en forma quirúrgica algunas de las complicaciones

de la rinosinusitis aguda.

El 96 a 98% de esta enfermedad se resuelve de manera adecuada con tratamiento médico, y

el resto se convierte en crónica, se complica, o ambas cosas.

Cabe recordar que el 40 a 62% se resuelve incluso de repente sin ningún tipo de tratamiento.
 Sinusitis Aguda
Tratamiento
FARMACO DOSIS
PRIMERA LINEA  
Amoxicilina – Ácido clavulánico 500mg/125mg VO c/ 8 hrs.
875mg/125mg VO c/ 12 hrs
SEGUNDA LINEA  
Cefuroxima 500mg VO c/12 hrs
Levofloxacino 500mg c/12 hrs VO
Moxifloxacino 400 mg c/ 24 hrs VO
Ceftriaxona 1-2 gr c/24 hrs IV
Cefotaxima 2gr c/ 4-6 hrs. IV

CORTICOIDES TOPICOS DOSIS (mcg) POSOLOGIA

Budesonida
Furoato de mometasona
Furoato de fluticasona
Beclometasona
64 / 100 2 aplicaciones c/24 hrs
1 aplicación c/12 hrs
50 1 ó 2 aplicaciones c/24 hrs
27.5 1 ó 2 aplicaciones c/24 hrs
50 1 ó 2 aplicaciones c/12 hrs
 Sinusitis Crónica

Clasificación

Rinosinusitis aguda sintomatología menor de cuatro semanas

Rinosinusitis subaguda sintomatología de 4 a 12 semanas

Rinosinusitis crónica sintomatología por más de 12 semanas

Rinosinusitis crónica agudizada exacerbación de síntomas en picos por más de 12 semanas

Rinosinusitis recurrente más de tres ataques al año

Rinosinusitis complicada con complicaciones locales o generales

unfar en la vida, es aprender a levantarse cada vez que uno c

Derrotados son los que dejan de luchar!!

Gracias…