. OMS: 31 de diciembre 2019.

Wu Z, et al Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (covid-19) outbreak in china:
J Am Med Assoc 2020.
COVID-19: IMPACTO CARDIOVASCULAR.
Basado en los ultimos hallazgos, la infeccion covid 19 afecta direcatmente
el Sistema cardiovascular.

La enfermedad cardiovascular puede predisponer a infeccin covid 19.

Los ptes con enf CV que son infectados, tienen peores resultados y la
infeccion por si misma esta asociado a Complicaciones cardiovasculares.

La terapia para covid 19 interactua con farmacos cardiovasculares.

Zheng et al, Nat Rev Cardiol 2020

Li B, et al. Clin Rev Cardiol 2020
ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS..
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona: SRAA
Kang Y et al. Heart 2020
The pathogenesis mechanisms of cardiovascular
complications in COVID-19. (A) Cytokine release
syndrome (“cytokine storm”) is a systemic
inflammatory response that plays the crucial role in
the development of cardiovascular
complications; (B) The downregulation of ACE2
receptors; (C) Plaque destabilization can lead to the
plaque rupture and consequent formation of
microthrombi; (D) Coagulation disorders contribute to
the cloth formation and microthrombosis in different
organs.
 . Mediado por ACE 2
. Expresión reducida ACE 2 Daño directo
. Alteración del SRA
del Virus

Síndrome de Lesión Lesión

. Estrés oxidativo .
respuesta miocardica
inflamatoria cardiaca inducida por
. Acidosis
. Daño mitocondrial
sistémica aguda hipoxia

. Tormenta de citoquinas
. Alteraciones de las
respuestas inmunitarias
. Inflamación incontrolada Daño
microvascular y . Defecto de perfusión
fenómenos . Hipercoagulabilidad
trombóticos . Vasoespasmo
Patologías Cardíacas
agudas en Covid 19.
 A
R
R
I
T
M
I
Tromboembolismo Pulmonar.
A
S
Injuria Miocardica
 Los reportes sugieren que el MERS- COV causa myocarditis aguda y falla
cardiaca.
 SARS COV-2 y MERS – COV tienen simulitud de patogenicidad.
 La injuria miocardica ocurrió en 5 de los primeros 41 pacientes en Wuhan
 Niveles de troponinas de alta sensibilidad mayor de 28 pg/ml
 El mecanismo de la injuria miocardica aguda esta relacionada con: ACE2,
tormenta de citoquinas, hypoxia y daño directo

Huang, C et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet
2020; 395: 497-506.
Guo T, et al. JAMA Cardioloy july 2020
Guo T, et al. JAMA Cardioloy july 2020
Zhou Fe et al. Lancet 2020;0395: 1054- 62
Síndrome Coronario Agudo:
Infarto con elevación del ST
Infarto sin elevación del ST.
• Covid -19 aumenta el riesgo de SCA

• La respuesta inflamatoria sistemica y los cambios hemodinamicos condicionan la

rupture de placas de ateromas en pacientes susceptibles.

• Se reportan mas casos de infartos relacionado con desequilibrio entre la

demanda y la oferta miocardica de oxigeno (IAM tipo II)

• Algunos estudios reportan casos de infarto agudo de miocardio relacionado con

disección de la coronaria debido a la severa inflamación de la pared arterial.

• Se debe seguir los protocolos de manejo para el SCA y la bioseguridad.

N Engl J Med 382;25 nejm.org June 18, 2020

Remo Albiero and Giuseppe Seresini, European Heart Journal- case report (2020) 4; 1-6.
N Engl J Med 382;25 nejm.org June 18, 2020
Universal Myocardial Infarction Classification of Type

Type 1: Spontaneous Myocardial Infarction

Type
Type2:
2:Myocardial InfarctionSecondary
Myocardial Infarction Secondary to Ischemic
to Ischemic Imbalance
Imbalance
Type 3: Myocardial Infarction Resulting in Death When Biomarker
Values Are Unavailable

Type 4a: Myocardial Infarction Related to Percutaneous Coronary Intervention

Type 4b: Myocardial Infarction Related to Stent Thrombosis

Type 5: Myocardial Infarction Related to Coronary Artery Bypass Grafting

Tromboembolismo
Pulmonar (TEP).
• La inmovilización prolongada
• Estado de hipercoagulabilidad
• La inflamación aguda
• Tendencia al CID
• Riesgo incrementado deTVP
INCREMENTO
Altos niveles de DE LA
Dímero D y PDF MORTALIDAD.

Alta incidencia de fenómenos

embólicos en:
• UCI
• Hospitalización
• Pacientes post-covid 19.
 Estratificacion de riesgo por
Ecocardio .

Embolismo Pulmonar Embolismo Pulmonar Embolismo Pulmonar

Bajo Riesgo Submasiva Masiva

No Disfuncion VD Disfuncion del VD con

Disfuncion del VD con
Presion arterial sistemica
Shock cardiogenico
preservada

Mortalidad Mortaliddad entre

menos de 5% 5 a 10% Mortalidad 30%