Cinesiología y Biomecánica 06-07 Preguntas cortas UT8: Cinesiología y biomecánica del complejo articular del hombro. 1.

Factores implicados en el mecanismo de conflicto subacromial interno y externo (impingement interno y externo). • Impingement o pinzamiento externo: o Factores estructurales: provocados por cualquiera de los elementos que se encuentran en el espacio subacromial.  Acromion tipo II o III (limitan el espacio subacromial)  Proceso inflamatorio en el tendón del supraespinoso  Bursitis con engrosamiento  Troquiter engrosado  Calcificaciones (ej. Ligamento AC) o Factores funcionales  Descentraje superior y anterior de la cabeza humeral. - Movimientos que pueden ocasionar un impingement externo por repetición (mecanismo lesional): o Supraespinoso: en separación (la rotación automática mejora) o Infraespioso: extensión, abducción y RI (desde RE) ¡¡balonmano!! • Impingement o pinzamiento interno: fricción entre la apófisis coracoides y la tuberosidad menor (troquín) del húmero. o Subescapular: aproximación, flexión y rotación interna. (conflicto anterointerno) 2. Descripción de la fisiología de la abducción (cinética) del complejo articular del hombro. Principios de la abducción: 1. Electromiográficamente se ha demostrado que desde el inicio de la abducción existe actividad en todos los músculos implicados en dicho movimiento. 2. En la fase inicial de la abducción el principal músculo es el supraespinoso, que permite coaptar la articulación glenohumeral para que deltoides desarrolle a posterior máximo pico de fuerza. En este sentido podemos definir al supraespinoso como el músculo “STARTER”, es decir, el iniciador del movimiento de abducción. 3. De 0º a 90º los principales implicados en la abducción son el supraespinoso y el deltoides • Si solo interviene el deltoides la abducción se ve limitada a pocos grados ya que al no coaptar la cabeza humeral se eleva hasta chocar con el acromion • A partir de los 90º intervienen el trapecio superior y el serrato mayor para realizar el movimiento de báscula externa de la escápula • A partir de los 120º los músculos espinales permitiendo la abducción máxima.

1

Descripción de la fisiología de la abd. de los cuales 30º corresponden a elevación ECC y 30º a una báscula externa de la AC. 60º báscula ext. De 60 a 120º el movimiento también se desarrolla en la art.De 120º a 180º: a los 120º queda bloqueado el movimiento de flexión en GH y ET. se alcanza gracias a la intervención del raquis ya que las articulaciones GH y ET se encuentran bloqueadas en su amplitud máxima se necesita una abducción máxima para alcanzar la máxima flexión. 30º báscula ext.90º 90º . Pectoral mayor (porción clavicular) . 120º abd. Deslizamiento caudal. AC ET GH 5º báscula ext. Cinética: la intervención de los factores activos del movimiento es secuencial y puede dividirse en 3 tiempos según la amplitud del movimiento: . (cinemática) del complejo articular del hombro. El movimiento de flexión se realiza en un plano sagital y un eje transversal. por ello se asocia la abducción a 30º de flexión GH (de está forma además se proteje al supraespinoso del Impingement E. Se produce una báscula externa de la escápula de 60º. produciéndose un juego articular de giro en sentido anterior y un pequeño deslizamiento opuesto.De 60º a 120º: el movimiento GH se combina con ET realizando una campanilla externa de la escápula movida por los músculos trapecio y serrato mayor.3. Rotadores de la cintura escapular:?? . Coracobraquial. ASOCIACIÓN DE MOVIMIENTOS ET con ECC (punto fijo) + AC: Báscula externa  ECC: elevación + rotación posterior (últimos ºs) AC: báscula externa La abducción no se desarrolla en el plano horizontal sino en el plano fisiológico de la escápula (30º). 30º elevación 35º rotación post.) 4.De 0 – 60º: el movimiento puramente GH y los músculos que intervienen principalmente son: Deltoides anterior. el movimiento se completa con una hiperlordosis forzada por los músculos lumbares 5. 30º báscula ext. 30º báscula ext. De 120-180º: el rango completo de movimiento. 60º abd.Resumen del movimiento osteocinemático de la abducción: Movimiento 0º . - 2 . 25º báscula ext. posterior. o Si la hiperextensión es unilateral el movimiento se completa acompañado de una abducción máxima con inclinación lateral del tronco o Si es bilateral.180º Total ECC 25º elevación 5º elevación 35º rotación post. Descripción de la fisiología de la flexión (cinética) del complejo articular del hombro. Descripción de la fisiología de la flexión (cinemática) del complejo articular del hombro. 60º abd. Cinemática: convexa – cóncava. En cadena cinética abierta (convexa-cóncava): En los primeros 50 – 60º de movimiento el movimiento se desarrolla fundamentalmente en la articulación GH. rodamiento craneal . ET.

El movimiento es fundamentalmente GH . Los factores más importantes en la coaptación del codo son los elementos pasivos aunque el componente activo también tiene un papel importante. los palmares largo y corto. el LLE proporciona estabilidad en varo y el LLI en valgo. En personas extremadamente delgadas podemos encontrar un tope óseo si la apófisis coronoides contacta con la paleta humeral aunque lo más normal es un tope blando.En la tracción longitudinal la estabilidad viene dada por los LLR y LLC que se encuentran en tensión tanto en flexión como en extensión. En cuanto al análisis cinético.Ratio 2:1. Eficacia angular. el braquial. o En flexión.6. Relación entre GH y ET: . “fase inicial”: .Cúpula radial y cavidad sigmoidea mayor: cóncava . . anterior se distiende (se repliega para no ser pinzada entre la apófisis coronoides y la paleta humeral). 2.Inversión del ritmo escápulohumeral Ejemplo: si hay 180º de ablución de hombro 120º GH + 60º ET De 0º . . ratio de movimiento GH y ET es 2:1 UT9: Cinesiología y biomecánica del codo. o En máxima extensión la estabilidad longitudinal viene dada por el factor óseo.90º  más movimiento glenohumeral (ratio 3:1) RITMO ESCAPULOHUMERAL NORMAL: 1. los músculos primarios en la flexión de codo son el bíceps y el braquial anterior. Descripción de los factores de coaptación del codo.El movimiento ET es casi inapreciable 2. el braquiorradial y los músculos epicondíleos y trocleares.De forma global. Dependiendo de la posición del brazo actúan unas fuerzas u otras (siempre actúa el más perpendicular al segmento) 3 .Cóndilo y tróclea humeral: convexa • Rodamiento y deslizamiento en el sentido de la flexión (anterior) • Parte posterior de la cápsula se tensa.La articulación GH y ET se mueven simultáneamente . encajamiento del olécranon del cúbito en la fosa olecraneana. de forma global cada 2º de movimiento en la GH 1º en ET .Además. En cuanto al factor muscular también intervienen el bíceps braquial. A partir de los 30º de elevación del hombro: . Se trata de músculos con mayor eficacia y funcionalidad que el grupo extensor. Estos se acompañan de otros músculos accesorios como el braquiorradial. el ligamento anular evita una posible luxación del radio causada por la tracción del bíceps al realizar el movimiento y el cúbito es totalmente estable ayudado principalmente por el triceps y el braquial. Descripción del movimiento de flexión del codo. 1.Movimiento simultáneo en la glenohumeral (en flexión y abd) y la escapulotorácica (con báscula externa) . Cinemática: . Primeros 30º de elevación del hombro (abd y flexión). etc. Definición y descripción del ritmo escapulohumeral normal.

(a lo largo del cuerpo) . (medial/lateral) Cinética: El grupo supinador es más potente que el pronador. Concretamente el tríceps alcanza su máximo pico de fuerza en semiextensión (20º. . pero al realizar la privación el radio cruza espacialmente al cúbito.Supinador: para actividades cotidianas que requieren menor pico de fuerza. 4 . 3. Cinemática: RC superior: Pronosupinación: convexa-cóncava o Giro del radio en el mismo sentido del movimiento (medial/lateral) RC distal: Pronosupinación: cóncava convexa o Rodamiento y deslizamiento en el sentido del mov. Músculos supinadores: . mayor pico de fuerza supinadora a 90º de flexión de codo. Cinemática: Concava – convexa: • Rodamiento y deslizamiento en el mismo sentido de la extensión (posterior) El máximo pico de fuerza extensor se da con el hombro en extensión. maniobra empleada para el empuje en un escalador. 4. Descripción del movimiento de extensión del codo. Músculos pronadores: . Descripción del movimiento combinado de la articulación radiocubital proximal y distal en la pronosupinación (cinemática y cinética). pivota sobre él mientras el cúbito permanece fijo.Pronador redondo Se ha demostrado que existe un ascenso del radio en la pronación.Su pico de fuerza se incrementa si el brazo se encuentra en pronación ya que en supinación el bíceps se encuentra en insuficiencia activa. Este movimiento se realiza a través de un único eje para la articulación cubitoradial proximal y distal que posee una dirección oblícua. más perpendicular al eje . • Braquioradial: pronosupinador en función de la posición del antebrazo.El máximo pico de fuerza de flexión de codo se desarrolla con el hombro en extensión. Eficacia angular. .Bíceps braquial: a mayor demanda de fuerza.El reclutamiento máximo de fibras del bíceps braquial se da con codo a 90º.Pronador cuadrado: más pico de fuerza por su disposición. En supinación ambos huesos se encuentran alineados.. Este movimiento puede provocar sobrecarga cubitocarpiana.30º) Los principales músculos implicados en la extensión son el tríceps y el ancóneo.

Esta musculatura dará unas expansiones directas y cruzadas que permiten la distribución de fuerzas desde la metacarpofalángica hasta la articulación interfalángica . • Esto hace que los interóseos y lumbricales sean flexores de metacarpofalángica y extensores de interfalángicas si realizan sinergia con el ECD.Si actúa el ECD de forma aislada solo se extiende la articulación metacarpofalángica ya que la distribución de fuerzas a través de la lámina transversa no es completa. si al tensarlos provoca dolor es que hay afectación.LP: se tensa en flexión palmar . Se produce un deslizamiento opuesto al movimiento de inclinación y un rodamiento en el mismo sentido de la segunda hilera en si misma y en conjunto con la 1ª. La lámina transversa pertenece al sistema reticular y relaciona la musculatura intrínseca de la mano con la extrínseca permitiendo una extensión completa de los dedo (metacarpofalángica e intergalángica) Los lumbricales (pertenecientes al sistema extensor) se inician en el tendón del ECD por lo que se encuentran delante del eje de flexo/extensión al igual que los interóseos. Descripción del movimiento en la art. proporciona estabilidad en varo ¿¿evita luxación del escafoides??? * Tras esguince. a pesar de ser flexores por estar delante del eje.Para extender las falanges es necesario que los músculos intrínsecos. Función del ligamento anterior. mientras que la desviación radial (abd) viene dada por el primer y segundo radial 3.LLE: se tensa en inclinación cubital. 5 . es la superficie convexa (par semilunar-escafoides) la que se mueve respecto a la cóncava (radio). . . Cinemática: En el movimiento de inclinación en la articulación radiocarpianam al igual que en la mediocarpiana. Mecanismo extensor de los dedos (MCF e IF). En el análisis cinético podemos decir que los motores del movimiento de desviación cubital (add) son el cubital anterior y el cubital posterior.LA: formado por el conjunto de ligamentos de la parte anterior. se contraigan transmitiendo la fuerza a la lámina transversa. 1. Es importante señalar que la amplitud del movimiento de desviación cubital es mayor que el ángulo de desviación radial. Se tensa en la flexión dorsal o extensión otorgando estabilidad limitando el movimiento. A nivel de la articulación metacarpofalángica está cubierto por la lámina transversa en la que tendrá anclaje la musculatura intrínseca. proporciona estabilidad en valgo . 2. lateral y posterior de la articulación radiocarpiana. El sistema tendinoso está formado principalmente por el ECD que se dirige a la falange distal de los dedos.LLI: se tensa en inclinación radial. Es importante discriminar que fibras están en disfunción para poder tratarlas. radiocarpiana en la inclinación cubital y radial (cinemática y cinética). .UT10: Cinesiología y biomecánica de la muñeca y mano.

6 . Mecanismo flexor de los dedos (MCF e IF).4.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful