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Hombro, codo, muñeca y mano

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Cinesiología y Biomecánica 06-07 Preguntas cortas UT8: Cinesiología y biomecánica del complejo articular del hombro. 1.

Factores implicados en el mecanismo de conflicto subacromial interno y externo (impingement interno y externo). • Impingement o pinzamiento externo: o Factores estructurales: provocados por cualquiera de los elementos que se encuentran en el espacio subacromial.  Acromion tipo II o III (limitan el espacio subacromial)  Proceso inflamatorio en el tendón del supraespinoso  Bursitis con engrosamiento  Troquiter engrosado  Calcificaciones (ej. Ligamento AC) o Factores funcionales  Descentraje superior y anterior de la cabeza humeral. - Movimientos que pueden ocasionar un impingement externo por repetición (mecanismo lesional): o Supraespinoso: en separación (la rotación automática mejora) o Infraespioso: extensión, abducción y RI (desde RE) ¡¡balonmano!! • Impingement o pinzamiento interno: fricción entre la apófisis coracoides y la tuberosidad menor (troquín) del húmero. o Subescapular: aproximación, flexión y rotación interna. (conflicto anterointerno) 2. Descripción de la fisiología de la abducción (cinética) del complejo articular del hombro. Principios de la abducción: 1. Electromiográficamente se ha demostrado que desde el inicio de la abducción existe actividad en todos los músculos implicados en dicho movimiento. 2. En la fase inicial de la abducción el principal músculo es el supraespinoso, que permite coaptar la articulación glenohumeral para que deltoides desarrolle a posterior máximo pico de fuerza. En este sentido podemos definir al supraespinoso como el músculo “STARTER”, es decir, el iniciador del movimiento de abducción. 3. De 0º a 90º los principales implicados en la abducción son el supraespinoso y el deltoides • Si solo interviene el deltoides la abducción se ve limitada a pocos grados ya que al no coaptar la cabeza humeral se eleva hasta chocar con el acromion • A partir de los 90º intervienen el trapecio superior y el serrato mayor para realizar el movimiento de báscula externa de la escápula • A partir de los 120º los músculos espinales permitiendo la abducción máxima.

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Rotadores de la cintura escapular:?? .De 120º a 180º: a los 120º queda bloqueado el movimiento de flexión en GH y ET.180º Total ECC 25º elevación 5º elevación 35º rotación post. 60º báscula ext. Descripción de la fisiología de la flexión (cinética) del complejo articular del hombro. De 120-180º: el rango completo de movimiento. 30º elevación 35º rotación post. AC ET GH 5º báscula ext. El movimiento de flexión se realiza en un plano sagital y un eje transversal.3. Coracobraquial.De 60º a 120º: el movimiento GH se combina con ET realizando una campanilla externa de la escápula movida por los músculos trapecio y serrato mayor. ET. 30º báscula ext. 25º báscula ext. el movimiento se completa con una hiperlordosis forzada por los músculos lumbares 5. se alcanza gracias a la intervención del raquis ya que las articulaciones GH y ET se encuentran bloqueadas en su amplitud máxima se necesita una abducción máxima para alcanzar la máxima flexión. Descripción de la fisiología de la flexión (cinemática) del complejo articular del hombro.) 4. De 60 a 120º el movimiento también se desarrolla en la art. Descripción de la fisiología de la abd. por ello se asocia la abducción a 30º de flexión GH (de está forma además se proteje al supraespinoso del Impingement E. 30º báscula ext. (cinemática) del complejo articular del hombro. Cinética: la intervención de los factores activos del movimiento es secuencial y puede dividirse en 3 tiempos según la amplitud del movimiento: . de los cuales 30º corresponden a elevación ECC y 30º a una báscula externa de la AC. ASOCIACIÓN DE MOVIMIENTOS ET con ECC (punto fijo) + AC: Báscula externa  ECC: elevación + rotación posterior (últimos ºs) AC: báscula externa La abducción no se desarrolla en el plano horizontal sino en el plano fisiológico de la escápula (30º). 60º abd. - 2 . rodamiento craneal . posterior. Deslizamiento caudal. o Si la hiperextensión es unilateral el movimiento se completa acompañado de una abducción máxima con inclinación lateral del tronco o Si es bilateral. Cinemática: convexa – cóncava. Pectoral mayor (porción clavicular) .90º 90º . En cadena cinética abierta (convexa-cóncava): En los primeros 50 – 60º de movimiento el movimiento se desarrolla fundamentalmente en la articulación GH. produciéndose un juego articular de giro en sentido anterior y un pequeño deslizamiento opuesto. 30º báscula ext. Se produce una báscula externa de la escápula de 60º. 60º abd. 120º abd.Resumen del movimiento osteocinemático de la abducción: Movimiento 0º .De 0 – 60º: el movimiento puramente GH y los músculos que intervienen principalmente son: Deltoides anterior.

Se trata de músculos con mayor eficacia y funcionalidad que el grupo extensor.El movimiento es fundamentalmente GH . Eficacia angular.Inversión del ritmo escápulohumeral Ejemplo: si hay 180º de ablución de hombro 120º GH + 60º ET De 0º . o En flexión. “fase inicial”: . el LLE proporciona estabilidad en varo y el LLI en valgo. Descripción del movimiento de flexión del codo. 1. los palmares largo y corto. En cuanto al factor muscular también intervienen el bíceps braquial. . En cuanto al análisis cinético. Relación entre GH y ET: . Definición y descripción del ritmo escapulohumeral normal. los músculos primarios en la flexión de codo son el bíceps y el braquial anterior. el braquiorradial y los músculos epicondíleos y trocleares.De forma global. Primeros 30º de elevación del hombro (abd y flexión). encajamiento del olécranon del cúbito en la fosa olecraneana. ratio de movimiento GH y ET es 2:1 UT9: Cinesiología y biomecánica del codo.En la tracción longitudinal la estabilidad viene dada por los LLR y LLC que se encuentran en tensión tanto en flexión como en extensión. el braquial.Cóndilo y tróclea humeral: convexa • Rodamiento y deslizamiento en el sentido de la flexión (anterior) • Parte posterior de la cápsula se tensa. Dependiendo de la posición del brazo actúan unas fuerzas u otras (siempre actúa el más perpendicular al segmento) 3 . 2. .Ratio 2:1.La articulación GH y ET se mueven simultáneamente . Descripción de los factores de coaptación del codo.Además. de forma global cada 2º de movimiento en la GH 1º en ET . Estos se acompañan de otros músculos accesorios como el braquiorradial. Los factores más importantes en la coaptación del codo son los elementos pasivos aunque el componente activo también tiene un papel importante.6. anterior se distiende (se repliega para no ser pinzada entre la apófisis coronoides y la paleta humeral). En personas extremadamente delgadas podemos encontrar un tope óseo si la apófisis coronoides contacta con la paleta humeral aunque lo más normal es un tope blando. Cinemática: . A partir de los 30º de elevación del hombro: . el ligamento anular evita una posible luxación del radio causada por la tracción del bíceps al realizar el movimiento y el cúbito es totalmente estable ayudado principalmente por el triceps y el braquial. o En máxima extensión la estabilidad longitudinal viene dada por el factor óseo.Movimiento simultáneo en la glenohumeral (en flexión y abd) y la escapulotorácica (con báscula externa) .El movimiento ET es casi inapreciable 2.90º  más movimiento glenohumeral (ratio 3:1) RITMO ESCAPULOHUMERAL NORMAL: 1.Cúpula radial y cavidad sigmoidea mayor: cóncava . etc.

3. • Braquioradial: pronosupinador en función de la posición del antebrazo. Eficacia angular. Músculos supinadores: . (a lo largo del cuerpo) .Su pico de fuerza se incrementa si el brazo se encuentra en pronación ya que en supinación el bíceps se encuentra en insuficiencia activa. pero al realizar la privación el radio cruza espacialmente al cúbito. Cinemática: RC superior: Pronosupinación: convexa-cóncava o Giro del radio en el mismo sentido del movimiento (medial/lateral) RC distal: Pronosupinación: cóncava convexa o Rodamiento y deslizamiento en el sentido del mov.Supinador: para actividades cotidianas que requieren menor pico de fuerza. Este movimiento se realiza a través de un único eje para la articulación cubitoradial proximal y distal que posee una dirección oblícua. .El máximo pico de fuerza de flexión de codo se desarrolla con el hombro en extensión.El reclutamiento máximo de fibras del bíceps braquial se da con codo a 90º. más perpendicular al eje .Pronador cuadrado: más pico de fuerza por su disposición. En supinación ambos huesos se encuentran alineados. . Descripción del movimiento combinado de la articulación radiocubital proximal y distal en la pronosupinación (cinemática y cinética).Bíceps braquial: a mayor demanda de fuerza.Pronador redondo Se ha demostrado que existe un ascenso del radio en la pronación. 4 . (medial/lateral) Cinética: El grupo supinador es más potente que el pronador. Músculos pronadores: .30º) Los principales músculos implicados en la extensión son el tríceps y el ancóneo. Este movimiento puede provocar sobrecarga cubitocarpiana. pivota sobre él mientras el cúbito permanece fijo. Cinemática: Concava – convexa: • Rodamiento y deslizamiento en el mismo sentido de la extensión (posterior) El máximo pico de fuerza extensor se da con el hombro en extensión.. 4. mayor pico de fuerza supinadora a 90º de flexión de codo. maniobra empleada para el empuje en un escalador. Concretamente el tríceps alcanza su máximo pico de fuerza en semiextensión (20º. Descripción del movimiento de extensión del codo.

LLE: se tensa en inclinación cubital.LLI: se tensa en inclinación radial. 1. . 2. proporciona estabilidad en varo ¿¿evita luxación del escafoides??? * Tras esguince. Cinemática: En el movimiento de inclinación en la articulación radiocarpianam al igual que en la mediocarpiana. Se tensa en la flexión dorsal o extensión otorgando estabilidad limitando el movimiento. . En el análisis cinético podemos decir que los motores del movimiento de desviación cubital (add) son el cubital anterior y el cubital posterior. si al tensarlos provoca dolor es que hay afectación.LA: formado por el conjunto de ligamentos de la parte anterior. Es importante señalar que la amplitud del movimiento de desviación cubital es mayor que el ángulo de desviación radial. El sistema tendinoso está formado principalmente por el ECD que se dirige a la falange distal de los dedos.Para extender las falanges es necesario que los músculos intrínsecos. lateral y posterior de la articulación radiocarpiana. Esta musculatura dará unas expansiones directas y cruzadas que permiten la distribución de fuerzas desde la metacarpofalángica hasta la articulación interfalángica . se contraigan transmitiendo la fuerza a la lámina transversa. • Esto hace que los interóseos y lumbricales sean flexores de metacarpofalángica y extensores de interfalángicas si realizan sinergia con el ECD.UT10: Cinesiología y biomecánica de la muñeca y mano.Si actúa el ECD de forma aislada solo se extiende la articulación metacarpofalángica ya que la distribución de fuerzas a través de la lámina transversa no es completa. . proporciona estabilidad en valgo . radiocarpiana en la inclinación cubital y radial (cinemática y cinética). Descripción del movimiento en la art. Se produce un deslizamiento opuesto al movimiento de inclinación y un rodamiento en el mismo sentido de la segunda hilera en si misma y en conjunto con la 1ª. a pesar de ser flexores por estar delante del eje. es la superficie convexa (par semilunar-escafoides) la que se mueve respecto a la cóncava (radio).LP: se tensa en flexión palmar . mientras que la desviación radial (abd) viene dada por el primer y segundo radial 3. Es importante discriminar que fibras están en disfunción para poder tratarlas. A nivel de la articulación metacarpofalángica está cubierto por la lámina transversa en la que tendrá anclaje la musculatura intrínseca. 5 . Mecanismo extensor de los dedos (MCF e IF). La lámina transversa pertenece al sistema reticular y relaciona la musculatura intrínseca de la mano con la extrínseca permitiendo una extensión completa de los dedo (metacarpofalángica e intergalángica) Los lumbricales (pertenecientes al sistema extensor) se inician en el tendón del ECD por lo que se encuentran delante del eje de flexo/extensión al igual que los interóseos. Función del ligamento anterior.

4. 6 . Mecanismo flexor de los dedos (MCF e IF).

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