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EQUIIPO DE

INTUBACION
TRAQUEAL Y
BRONQUIAL
DEFINICION
El TET estndar moderno es un tubo de plstico con manguito de un solo uso y
desechable que est diseado para insertarse a travs de la nariz o la boca y
que se asienta con su extremo distal en la zona media de la trquea, lo que
proporciona una va respiratoria permeable que permite ventilar los pulmones.
Caractersticas comunes
Adaptador universal de 15 mm que permite la unin del extremo proximal a diferentes
circuitos y dispositivos de ventilacin.

Un manguito de presin baja de volumen alto.

Una punta biselada que facilita el paso a travs de las cuerdas vocales.

Una abertura distal adicional en la pared lateral del TET conocida como ojo de Murphy,
que sirve para proporcionar un puerto adicional para la ventilacin si el extremo distal
de la luz se obstruyera con partes blandas o secreciones.
La seleccin del tamao del TET depende de la razn para su colocacin y de factores
especficos del paciente, como el sexo y los trastornos de la va respiratoria.
En los pacientes intubados solo para una anestesia general, puede usarse
generalmente un TET menor que en los pacientes que permanecern intubados en el
medio durante un perodo largo debido a una insuficiencia respiratoria; habitualmente
se utiliza un TET de 7 mm en las mujeres y uno de 8 mm en los hombres.
Los tubos preformados, como los tubos nasal y bucal Ring-Adair-Elwyn (RAE),
tienen un contorno especfico para mantener un perfil bajo y evitar la
interferencia en la operacin quirrgica.
Los tubos de una y dos luces que permiten la ventilacin de un solo pulmn.
LARINGOSCOPIO
El laringoscopio es un instrumento manual que consiste en una pala unida a
un mango que contiene una fuente de luz. La mayora son reutilizables y estn
hechos de acero, aunque disponemos de versiones desechables de plstico.

Un mango para manejar el instrumento. En el caso de los laringoscopios de


fibra ptica o con otro tipo de fuente luminosa, el mango contiene en su
interior las pilas que alimentan la bombilla o la fuente luminosa.
La pala curva y la pala recta son los dos tipos bsicos de palas de laringoscopio
disponibles para la LD; hay mltiples variaciones de ambos estilos.

La Macintosh es la pala curva ms usada, mientras que la Miller es la pala recta ms


utilizada. Ambas estn diseadas para sujetarse con la mano izquierda y ambas tienen
un reborde en el lado izquierdo para retraer la lengua en sentido lateral. Cada tipo de
pala tiene sus beneficios e inconvenientes, y se asocia a su propia tcnica de uso.
Las palas curvas proporcionan ms espacio para el paso de un TET a travs
de la bucofaringe, atribuible a su reborde mayor, y se considera generalmente
menos probable que produzcan un dao dental.

Las palas rectas se prefieren en los pacientes con una distancia


tiromentoniana corta y suelen proporcionar una mejor visin de la glotis en los
pacientes con una epiglotis larga y blanda.
INDICACIONES PARA IEF
Va respiratoria difcil prevista o conocida (es decir, no puede intubarse o no se puede
ventilar.

Extensin indeseable del cuello (p. ej., fractura cervical inestable, estenosis cervical
acentuada, insuficiencia de arteria vertebral, malformacin de Chiari).

Mayor riesgo de dao dental (p. ej., mala denticin, trabajo dental frgil).

Apertura limitada de la boca (p. ej., enfermedad de ATM,fijacin mandibular-maxilar,


quemaduras faciales graves).
BRONCOSCOPIO FLEXIBLE DE FIBRA
OPTICA
El broncoscopio flexible de fibra ptica (BFF) es el dispositivo de laringoscopia
indirecta ms verstil y ampliamente utilizado.
consiste en miles de fibras de vidrio flexibles de aproximadamente 8-10 mm
de dimetro capaces de transmitir la luz reflejada a lo largo de su longitud. La
luz se transmite desde una fuente de luz externa hasta el extremo final del
BFF; la luz reflejada del objeto que se quiere ver se transmite a lo largo de la
longitud del BFF hasta un ocular o una cmara de vdeo en el extremo
proximal del endoscopio.
LARINGOSCOPIOS INDIRECTOS
RIGIDOS
Los laringoscopios indirectos modernos que se basan en el diseo del
laringoscopio directo que utiliza lentes pticas para proyectar una imagen
reflejada de la glotis.

Este dispositivo tiene una forma de L anatmica, un estilete metlico


incorporable y un canal de trabajo de 3,7 mm que puede usarse para la
insuflacin de oxgeno, la aspiracin o la instilacin de un anestsico local.
ESTILETES PTICOS CON LUZ
Los estiletes pticos con luz son dispositivos de fibra ptica rgidos o semirrgidos que
incorporan los componentes ptico y transmisor de luz en una vaina tubular de acero
inoxidable sobre la cual se carga el TET.

Un conjunto de datos sustancial apoya el uso de estos estiletes pticos en pacientes


con una movilidad limitada del cuello, aperturas pequeas de la boca, una anatoma
anmala de la va respiratoria o la previsin de una laringoscopia difcil.
VIDEOLARINGOSCOPIA
La videolaringoscopia se incluye ahora en el Algoritmo de la va respiratoria difcil de
la ASA como abordaje alternativo para la intubacin, y debe considerarse en pacientes
con una va respiratoria difcil conocida o prevista.
Los VL pueden dividirse, en general, en tres grupos: 1) aquellos cuyo diseo se basa en
la pala Macintosh; 2) aquellos que incorporan palas muy curvadas o anguladas en su
porcin distal,y 3) aquellos que incorporan un canal de gua del TET. Aunque no se ha
demostrado que ningn diseo sea superior, hay ciertas situaciones clnicas donde un
estilo puede ser preferible a otro. Otras caractersticas que varan entrel os diferentes
VL son el grado de portabilidad y el tamao del monitor de vdeo.
TUBOS DE DOBLE LUZ Y
BLOQUEANTES
BRONQUIALES
La ventilacin de un solo pulmn es necesaria en ciertas circunstancias clnicas, como
el aislamiento protector del pulmn de la infeccin o la hemorragia, la exposicin
adecuada para intervenciones quirrgicas (p. ej., videotoracoscopia) y el control de la
distribucin de la ventilacin en el marco de una operacin bronquial importante, un
traumatismo o una fstula. Los tubos de doble luz (TDL) y los bloqueantes bronquiales
son dos opciones que permiten ventilar solo uno de los pulmones.

El TDL del lado izquierdo es el que ms se usa para bloquear el bronquio del lbulo
superior derecho. Los TDL se colocan de forma parecida al TET estndar, aunque la
colocacin suele ser ms difcil debido a su tamao y rigidez.
CRICOTIROTOMA
La cricotirotoma es una tcnica cruenta que proporciona acceso a la va
respiratoria en situaciones en que las maniobras incruentas han fracasado o
cuando hay una indicacin clnica como un plan primario para asegurar la va
respiratoria.
La cricotirotoma se incluye en el Algoritmo de la va respiratoria difcil de la
ASA como una tcnica cruenta urgente despus de que otras maniobras de
rescate hayan fracasado o no sean factibles.

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