ASMA ROTACIÓN NEUMOLOGÍA

UNIVERSIDAD DEL SINÚ ELÍAS BECHARA ZAINUM

DEFINICIÓN
 El asma es una enfermedad heterogénea,
generalmente caracterizada por una
inflamación crónica de las vías
respiratorias. Se define por la historia de
síntomas respiratorios como sibilancias,
dificultad para respirar, opresión en el
pecho y tos que varían con el tiempo y en
intensidad, junto con la limitación
variable del flujo de aire espiratorio.

WMS-Spanish-Pocket-Guide-GINA-2019-v1.1
 EPIDEMIOLOGÍA
Se calcula que el asma afecta a 300 millones de personas en todo el mundo.
 Constituye un grave problema de salud a escala mundial que afecta a todos
los grupos de edad.
 Tiene costos de tratamiento en aumento y un impacto cada vez mayor para los
pacientes y para la sociedad.
 En Colombia 10.4% de la población sufre de asma
23.4%  menores de 4 años
12.4  5-11 años
11.5  12-18 años

Afecta de 10 – 12% de los adultos

Afecta 15% de los niños

Guía de bolsillo para la prevención y manejo del asma. Actualización 2019 - www.minsalud.gov.co
FACTORES DE RIESGO

ETIOLOGÍA
MULTIFACTORIAL

guide-for-asthma-management-and-prevention 2019
 FENOTIPOS DEL ASMA

ASMA NO ASMA DE ASMA CON ASMA ASMA

ALERGICA INICIO LIMITACION OBESIDAD ALERGICA
• No asociada con TARDIO DEL FLUJO • Pacientes obesos • Se identifica con
la alergia
• Se presenta por AEREO que presentan mayor facilidad
primera vez en síntomas • Inicia en la
• En el esputo • Asma de larga
encontramos: la vida adulta respiratorios infancia
especialmente
data prominentes y • Antecedentes
neutrofilia,
eosinofilia o en mujeres pocos eosinofilos personales o
pocas células • Remodelación en la familiares a
inflamatorias • Tiende a ser no de las inflamación de alergia
alérgica paredes de las vías • Eosinofilia
• Responden
las vías respiratorias • Responde bien al
menos al
tratamiento con • Responden a respiratorias tratamiento con
corticoesteroides dosis altas de corticoesteroides
inhalados corticoides
FISIOPATOLOGÍA

El asma esta asociado con una inflamación especifica crónica de la mucosa de las
vías respiratorias inferiores

Varias células involucradas, inmunológicas y estructurales de la via aérea

Produce cambios morfológicos

En general, bronco constricción con edema, congestión vascular y oclusión luminal

con exudado

Harrison medicina
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

El asma provoca síntomas que varían con el tiempo en su ocurrencia, frecuencia e

intensidad.
Estos síntomas están asociados con el flujo de aire espiratorio variable, debido a la
broncoconstricción, al engrosamiento de la pared de las vías respiratorias, y el
aumento de moco.

guide-for-asthma-management-and-prevention 2019
DIAGNÓSTICO
DEL ASMA
guide-for-asthma-management-and-prevention 2019
CRITERIOS

Guide-for-asthma-management-and-prevention 2019
guide-for-asthma-management-and-prevention 2018
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SEGÚN LA GRAVEDAD Guía de Bolsillo para el Manejo y Prevención del Asma

GINA www.ginasthma.org.
 PRUEBAS CONFIRMATORIAS

Las más empleadas son las que evalúan el flujo aéreo

durante una espiración forzada.

 La espirometría. Es la prueba diagnóstica de primera

elección. Esta prueba analiza la totalidad de la
espiración forzada durante mínimo seis segundos
 Flujometría. La principal utilidad de la flujometría es
el control cotidiano realizado por el paciente y vigilado
periódicamente por el médico tratante
 Broncoprovocación.
 Rayos X.
MANEJO DEL
ASMA
 TRATAMIENTO DEL ASMA
OBJETIVOS GENERALES
• Mantener niveles de actividad
normal, incluido el ejercicio.
• Preservar las pruebas de función
pulmonar normal o cerca de lo
normal.
• Prevenir la aparición de síntomas
crónicos.
• Prevenir las exacerbaciones.
• Educar al paciente en el
conocimiento de su enfermedad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Mejorar inmediatamente los síntomas
agudos respiratorios, revirtiendo
obstrucción al flujo aéreo.
• Tratar pronto y agresivamente con
terapia antiinflamatoria para revertir la
inflamación bronquial.
• Identificar todos los factores de riesgo.
• Evitar el exceso de medicación y los
efectos adversos.
 MEDICAMENTOS ALIVIADORES

CRISIS

B2 INHALADOS DE
CORTA ACCION
 Rescate
 Acción rápida
TEOFILINA DE CORTA CORTICOSTEROIDES

 Uso corto plazo ACCION. SISTEMICOS.

 Reducen bronco
constricción ANTICOLINERGICOS

 Reducen síntomas
agudos.
 MEDICAMENTOS CONTROLADORES

EJ O
MAN
Profilácticos, preventivos
Uso diario CORTICOIDES
INHALADOS (ICS).
Uso largo plazo
Reducen híperrespuesta bronquial ANTILEUCOTRIENOS CORTICOIDES
ORALES SISTEMICOS.
Reducen la frecuencia de
exacerbación
TEOFILINA DE LARGA B2 INHALADOS DE
Mejoran función pulmonar ACCION. LARGA ACCION

Mejoran calidad de vida

  LABA  SABA
 SALMETEROL  SALBUTAMOL
 FORMOTEROL  ALBUTEROL
 INDACATEROL • CORTICOIDES INHALADOS
• FLUTICASONA
• ANTICOLINERGICOS • BUDENOSINA
• BROMURO DE IPATROPIO • BECLOMETASONA
• TIOTROPIO

• ANTILEUCOTRIENOS
• MONTELUKAS
• ZAFIRLUKAS
Global Initiative For Asthma (GINA). Estrategia global para el Manejo del Asma y la prevención. 2019
 MANEJO DEL ASMA BASADO EN EL CONTROL

El tratamiento del asma

se configura en un ciclo
continuo que consta de: