ASMA Y EPOC

Dr. Edgar Hernández

 Que es el FeNO cuales son sus valores normales (5pts)
 Que es el prick test y en que consiste (5pts)
 Las sibilancias en el caso de pacientes asmáticos en presentan en que ciclo de
la inspiración (5pts)
 A partir de que edad la espirometria es recomendable realizarla (5pts)
 Nombre al menos 5 factores ambientales que influyan en la incidencia y
prevalencia del asma (5pts)

PRE-TEST:
GINA: El asma es una enfermedad crónica frecuente y potencialmente grave que supone una carga
considerable para los pacientes, sus familias y la sociedad. Provoca síntomas respiratorios, limitación
de la actividad y exacerbaciones (crisis o ataques) que en ocasiones requieren asistencia médica
urgente y que pueden ser mortales.
GEMA: enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen
diversas células y mediadores de la inflamación, condicionada en parte por factores genéticos y que
cursa con hiperrespuesta bronquial (HRB) y una obstrucción variable del flujo aéreo, total o
parcialmente reversible, ya sea por la acción medicamentosa o espontáneamente

ASMA
FISIOPATOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
IPA
 Clínico
Síntomas cardinales:
-sibilancias
-disnea
-opresión torácica
 Anamnesis
-antecedentes personales o familiares
-inicio de síntomas
-desencadenantes

DIAGNOSTICO
La espirometría mide la magnitud de los volúmenes pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser
movilizados (flujos aéreos).
Indicaciones:
 Evaluación de síntomas o signos respiratorios.
• Medición del efecto de la enfermedad sobre la función pulmonar
• Cribado de sujetos en riesgo de enfermedad pulmonar.
• Evaluación del riesgo quirúrgico, especialmente en tórax o abdomen superior
• Estimación de gravedad y pronóstico en enfermedades respiratorias o de otros órganos que afecten a
la función respiratoria.
• Valoración del estado de salud antes del inicio de programas de actividad física.
• Examen físico rutinario.

ESPIROMETRIA
 El examen de FeNO (o examen del óxido nítrico exhalado) en pacientes con
asma alérgica o eosinofílica es una manera de determinar la cantidad de
inflamación pulmonar presente y con cuánta efectividad los esteroides
inhalados están controlando esta inflamación.
 El examen de FeNO, es decir, la concentración fraccional de óxido nítrico
exhalado, se realiza utilizando un dispositivo portátil que mide el nivel de
óxido nítrico en partes por mil millones (PPB) en el aire que usted exhala
lentamente de los pulmones.

FENO
 Adultos sanos: entre 5 y 20 ppb

 Niños sanos (menores de 12 años): entre 5 y 15 ppb

 Criterio de inflamación bronquial: 20 ppb y superior

 Criterio de riesgo de reagudizacion: 49 ppb y superior

 Criterio de pérdida de control: aumento del 60% de valor respecto a la vista previa (con un
valor predictivo positivo del 80%)

VALORES DE REFERENCIA FENO

IMAGENOLÓGICO
-Prick test -Eosinofilos en sangre

OTRAS PRUEBAS
CLASIFICACIÓN
SÍNDROMES BRONQUIALES
OBSTRUCTIVOS
CLASIFICACIÓN DE LA CRISIS EN
NIÑOS
CLASIFICACIÓN
En el dominio control actual
• Prevenir los síntomas diurnos, nocturnos y tras el ejercicio físico.
• Uso de agonista b2-adrenérgico de acción corta no más de 2 veces a la semana.
• Mantener una función pulmonar normal o casi normal.
• Sin restricciones en la vida cotidiana y para realizar ejercicio físico.
• Cumplir las expectativas de los pacientes y sus familias.
En el dominio riesgo futuro
• Prevenir las exacerbaciones y la mortalidad.
• Minimizar la pérdida progresiva de función pulmonar.
• Evitar los efectos adversos del tratamiento.
Evitar la inercia terapéutica

OBJETIVO TERAPEUTICO
MANEJO DEL ASMA GINA
MANEJO DEL ASMA GEMA
 Explique brevemente la fisiopatología del asma
 Cuales son los efectos adversos de los GCI
 Mencione los fenotipos del asma según Tucson y defina
 Cual es el plan diagnostico ante la sospecha de asma de un lactante mayor
 Defina FEV1, CVF, FEF25%-75%, SABA,ARLT.
 La escala de Bierman-Pierson se usa para clasificar el asma de que manera y que parámetros toma en cuenta
 Las IL-4 IL-3 son activadoras de que células
 Que esperas conseguir en una rx de un paciente asmático
 Que plantea el 5to paso de la guía GINA para el manejo del paciente asmático
 Que es el IPA y cuales son sus criterios
éxitos.

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