UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, MANAGUA

(UNAN-MANAGUA)
RECINTO UNIVERSITARIO RUBÉN DARÍO (RURD)
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MEDICINA

XXXV JORNADA UNIVERSITARIA DE DESARROLLO CIENTÍFICO

LEUCEMIA PROMIELOCÍTICA AGUDA; REPORTE DE UN CASO
CLÍNICO

AUTORES:
Br. Francis Carolina Castillo Reyes
Br. Jorge Luis Corea Artola

Tutora: Dra. Carmen Quezada

Managua, Nicaragua
Octubre 2016
 Introducción

Leucemia Mieloide Aguda

Grupo de trastornos neoplásicos de la sangre, caracterizados por la

expansión clonal de células inmaduras pertenecientes a la serie
mieloide en la médula ósea, sangre u otro tejido.

Etiología desconocida.

Incidencia promedio es de 1-3 x 100.000 hab/año, la cual aumenta

exponencialmente con la edad. Mortalidad promedio es de 3.4 x
100.000 hab/año.

Jaffe, E., et al. (2011). Hematopathology. Philadelphia: Saunders / Elsevier.

 Leucemia Promielocítica Aguda

LMA con t(15;17)(q22;q12) en la que predominan los promielocitos

anormales.

Descrita en 1957 por Leif Hillestad.

Constituye del 5% al 10% de todos los casos de LMA. Alta mortalidad

temprana por hemorragia.

Swerdlow, S., et al. (2008). WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid
Tissues. Lyon: International Agency for Research on Cancer.
 Reporte de Caso
Datos generales
• Femenina
• 36 años
• Procedente de Masaya
• Doméstica

Antecedentes
• Personales: anemia y gastritis
• Quirúrgicos: apendicectomía
• Familiares: LMA
• Hábitos tóxicos: negados
• Ginecológicos: 3 embarazos, 2 partos, 1 legrado

Motivo de Consulta
• Hemorragia transvaginal
 Historia de la
Examen Físico
enfermedad actual

Febrero, 2016: Hemorragia transvaginal que coincidía con el

período menstrual, con incremento de los días de sangrado SV: TA: 110 /70 mmHg, FC:73X‘, FR:16X‘, T:36.5°C
(de 3 a 8 días)

Piel y mucosas: hipocoloreadas, petequias generalizadas,

Dolor abdominal en hipogastrio con puntuación 6/10. De tipo
urente y no se irradiaba a ninguna estructura anatómica
adyacente; empeoraba con el ejercicio y mejoraba con la
ingesta de analgésicos.
equimosis en miembros superiores e inferiores, y hemorragia
subconjuntival.
Cabeza y cuello: Cuello: inflamación mandibular derecha, se
observa absceso en última pieza molar derecha. Adenopatías
cervicales bilaterales.
Miembros superiores e inferiores: edema y disminución del
movimiento.

Marzo, 2016: se le realiza un legrado en el hospital de

Masaya.
 Exámenes Complementarios
• BHC
1.Conteo de glóbulos blancos: 2,180/mm3
2.Hemoglobina: 6.8 g/dl
3.Conteo plaquetario: 62,000/mm3
• Bioquímica sanguínea
Laboratorio
1.Glucosa: 94 mg/dL
2.Creatinina: 0.90 mg/dL.

• US pélvico: parámetros normales

• US abdominal: esteatosis hepática leve
Imagenológicos

• Extendido de sangre periférica

• Extendido de aspirado de médula ósea
Citológicos
A B

Fig1. Extendido de sangre periférica y de aspirado de medula ósea con presencia

de blastos mieloides hipergranulares (A y B); promielocitos con numerosos
C bastones de Auer en empalizadas (células de Faggot) (C y D) D
 Terapia
transfusional

Ara-C
ATRA 20mg
100mg SC
PO BID por Tratamiento ID por 17
40 días
días

Antibioticote
rapia de
amplio
espectro.