CLASE 3

TERAPIA BREVE

Paola González Recart -

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TERAPIA BREVE

DEFINICIÓN

Es un tipo de psicoterapia que se basa en la filosofía del construccionismo social, la cual

se entiende como una teoría sociológica y psicológica del conocimiento , que considera
cómo los fenómenos sociales se desarrollan particularmente de contextos sociales. Es en
este sentido que puede ser dicho que la realidad es construida socialmente.

El nombre de Terapia Breve Centrada en Soluciones (Solution Focused Brief Therapy,

SFBT, por sus siglas en inglés), y los procedimientos específicos que intervienen en su
práctica, se atribuyen a la pareja de esposos Steve de Shazer e Insoo Kim Berg y su
equipo en el Centro de Terapia Familiar Breve (Brief Family Therapy Center) en Milwakee,
EE.UU.. Los miembros principales de este equipo fueron Eva Lipchik, Wallace Gingerich,
Elam Nunnally, Alex Molnar, y Michele Weiner-Davis. Su trabajo a inicios de la década de
1980 ha tomado como base a otros innovadores, entre ellos Milton Erikson, y el grupo del
Instituto de Investigación Mental (Mental Research Institute) de Palo Alto : Gregory
Bateson , Donald de Avila, Paul Watzlawick , John Weakland, Virginia Satir , Jay Haley,
Richard Fisch, Janet Beavin Bavelas, entre otros.

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 CRITERIOS METODOLÓGICOS

 La Terapia Breve es un modelo de terapia que busca solucionar los problemas de

la manera mas rápida, eficiente y poco dolorosa. Busca atacar el problema que
determine el usuario como el causante de su conflicto “aquí y ahora".

 Convierte el proceso de la terapia breve en un esquema totalmente interactivo,

donde las dos partes, terapeuta y usuario se complementan para producir cambios
en una espiral ascendente.

“Donde uno no veía, empieza a ver, donde uno confundía, empieza a entender,
donde había una montaña, aparece un grano de arena”.

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  En contraposición al Psicoanálisis tradicional que su enfoque se basa en el pasado, la
Terapia Breve acude al pasado únicamente en dos casos:

1.- Cuando el usuario lo considera importante para solucionar su problemática

actual.

2.- Cuando el terapeuta estime obtener recursos adicionales y útiles para ampliar
la gama de posibles soluciones al problema planteado.

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  Si bien la Terapia Breve como lo indica su nombre, implica tratamientos mucho más
cortos respecto a otras técnicas tradicionales, esto no significa que la Terapia Breve
sea fácil.

 Su principal enfoque involucra cambiar de una forma de pensar lineal (causa-efecto) a

uno sistémico (sistemas, subsistemas y sus interacciones).

 Es decir, no se trata al individuo y su problema en forma aislada, sino que lo considera

dentro de su contexto actual y sus interrelaciones .

Paola González Recart -

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 Terapia Breve

”En forma simple es una conversación entre dos personas

(un terapeuta y un usuario) sobre el modo de alcanzar la meta de este
último .Cuando, por obra de esta conversación , el usuario empieza a
dudar del encuadre inmutable de su situación dificultosa , se ha abierto
la puerta hacia el cambio y la solución”

Steve de Shazer- “En que radica la eficacia de la terapia Breve” en

Terapia Breve : Mitos ,métodos y metáforas; Amorrortu /Editores,Madrid
2004
 BARRERAS QUE IMPIDEN PROGRESAR EN UNA RELACIÓN TERAPÉUTICA
BASADA EN LA TERAPIA BREVE

1.- El concepto y fenómeno de la imposibilidad

Históricamente la imposibilidad ( casos imposibles )siempre ha sido atribuida al usuario,

una vez que un diagnóstico formal ha sido establecido , hay una perdida de la calidad
de individuo del usuario ,se convierte en una etiqueta.
Comúnmente los observadores tanto profesionales como los que no son, distorsionan
sin darse cuenta la información que reciben y la ajustan a sus expectativas .

2.-El fenómeno de la contratransferencia de la teoría

Se define como la lealtad de un clínico con las tradiciones teóricas que lo han
formado y su impacto en el entender e interpretar los hechos y en su actuar como
terapeuta
“ Toda persona es un individuo. Por lo tanto la psicoterapia debería ser formulada
de manera que responda a las particularidades de las necesidades de la persona
en vez de obligarla a ajustarse a una teoría hipotética de la conducta humana”
Milton Erikson ( Zeigg y Gilligan1990)

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 3.- Dar la espalda a la motivación del usuario

No existe un usuario desmotivado! Quizás no comparta nuestra motivación ,

pero no hay duda que posee una. Una terapia ineficaz y fútil puede surgir al
errar o pasar por alto lo que el usuario quiere conseguir . Si así sucede lo mas
probable es que pensemos que el usuario no está preparado para el cambio.

“ La clave del éxito de cualquier terapia es la participación del usuario”

(Orlinsky, Garwe y Parks 1994 )

El hacer terapia es ayudar a nuestros usuarios a retirar sus síntomas de

manera sutil ; existe siempre en la persona un deseo de cambiar y una
tendencia natural de protegerse del cambio.

Nunca se debe satisfacer los requerimientos de una teoría por sobre la

resolución de un problema real

4.- Falla en acomodar la terapia al marco de referencia del usuario

Acomodarse al marco de referencia del usuario conlleva a :

- Hacer sitio a los recursos e ideas del usuario
- proporcionar las condiciones necesarias para el cambio

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 -responder con flexibilidad
- adaptar o hacer que la terapia se ajuste a las ideas del usuario acerca de lo
que puede ayudar.
- identificar al usuario como la parte mas importante del proceso de cambio.
- acomodarse a los recursos del usuario.
- acomodar las relaciones terapéuticas.
- acomodarse a la teoría del cambio del usuario:
Pensamientos ,creencias ,actitudes y sentimientos del usuario acerca del problema
o situación , sus causas y como la terapia puede alcanzar de la mejor manera posible
los objetivos del tratamiento.
El terapeuta debe aprenderla y adoptarla como mapa de cómo progresar en la
terapia.
Se debe contrastar la teoría del usuario con la orientación de tratamiento del
terapeuta.

Usuario---Demanda – Terapeuta ----Interpreta a través de Teoría formal

Usuario--- Demanda ----Terapeuta ---Reformula a teoría del usuario y

aprende.

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“La terapia crea un espacio para que el usuario consiga sus propios objetivos
terapéuticos y el terapeuta no es más que un recurso que el usuario utiliza en su
propio proceso de cambio”( Bohart y Tallman 1996 ; Greening 1996)

“El usuario es el héroe en el drama de la terapia, no existen grandes terapeutas,

solo grandes usuarios que trabajan codo a codo con los profesionales”

“ No aplicamos terapia al cliente; se trata de un intercambio interpersonal”

“ El terapeuta sugiere el usuario elige”

(Duncan y otros 1992 ; Hubble y Solovey 1994,Miller y otros 1997)

“Todos los síntomas son preguntas que el usuario hace”

(Zeig & Gilligan ,Terapia Breve 2004)

“Nada es bueno o malo ; el pensamiento hace que lo sea”. Shakespeare

“No son las cosas las que nos preocupan ; sino las opiniones que tenemos de ellas”.
Epicteto

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Los fracasos en terapia nos enseñan que

1.-Todos los modelos teóricos tienen una aplicabilidad limitada

2.-La relación terapéutica es mas valiosa que una intervención experta

3.- Que lo que los usuarios saben, piensan ,sienten y quieren tiene mucho
mas relevancia para la resolución del problema que nuestras
conceptualizaciones académicas preferidas ( Duncan, Solovey y Rusk 1992)

4.- Se puede tener éxito en una terapia siempre y cuando respetemos el marco
de referencia de las personas y se respete su teoría del cambio .

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ALGUNOS PRINCIPIOS DE LA TEPAPIA BREVE

1.- La buena terapia es precisa. No debe contener test psicológicos innecesarios,

métodos tradicionales o largos silencios.

2.- La intervención terapéutica debe ser lo mas breve posible

3.-La retorica dilatoria debe utilizarse lo menos posible

4.- Cada intervención debe producir un efecto

5.- El numero de sesiones y la frecuencia de ellas son materia de discusión conjuntas

entre el terapeuta y el usuario.

6.-Se presta mas atención al proceso de solución que al origen de los problemas

7.-Cuando mas se asumen las creencias, percepciones y sentimientos de otros “como

si fueran reales”, tanto más se aprende a actuar en el mundo y vivir sus
experiencias como ellos.

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PRACTICA DE LA TERAPIA BREVE: Algunas sugerencias

1.- Las quejas : Las quejas presentadas por los usuarios a los terapeutas parten
de la premisa que “suceden siempre” : La pareja pelea siempre, los hijos siempre
se portan mal , es algo inmutable o inalterable
Existe la idea en los usuarios que las situaciones son irremediables y sin solución

2.-Las excepciones : Los usuarios se equivocan en la pintura que presentan de si

mismos y de sus situaciones. Representa una deconstrucción de la regla “sucede
siempre”

3.-El azar: Se invita al usuario a insistir mas en lo que “funciona o puede funcionar”
elaborar pronósticos o predicciones conductuales “ Ej. pedir al usuario si al día
siguiente ocurrirá o no el problema que lo aqueja.

4.- Las metas : Se debe saber hacia donde se va y como sabrán que han llegado a
la meta.

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Metas deben ser :

1.-Mas bien pequeñas

2.-Claras para el usuario

3.-Deben contener términos conductuales específicos y concretos

4.-Son posibles de lograr

5.-Se deben percibir como un trabajo difícil que requiere trabajo

arduo

6.-Deben ser vistas como el “comienzo de algo y NO como

el fin de algo”

Steve de Shazer “ En que radica la eficacia de la terapia breve” 2004

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 TÉCNICAS EN TERAPIA BREVE: SUS USOS Y LIMITACIONES

1.- Brindar calidez y apoyo: Cuidado con hacerlos dependientes de la calidez del
terapeuta

2- Tranquilizar y alentar: Ayuda a obtener cambios rápidos , pero cuando fracasen , y

lo harán ,pueden volver a su punto mas negativo.

3.-Aconsejar y ayudar a resolver problemas:

Posibles problemas
- Depender mas del terapeuta que de si mismos
- Sentirse bien, solo cuando resuelven con éxito su problema
- Recaer en angustia ante nuevas contrariedades

4.- Insight y explicaciones del pasado. Son temporales en su éxito pero no hay
efectos terapéuticos duraderos.

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5.- Catarsis y abreacción: Ayuda a tomar contacto con sus sentimientos ,pero
existe el peligro de reforzar los sentimientos perturbados.

6.- Pensamiento e imaginería positivos: Imaginería y pensamientos orientados

al éxito ; ofrece alivio temporal pero si la persona fracasa hay tendencia al
auto reproche

7.- Refuerzo y penalización : Cuando la aprobación del terapeuta u otras personas sirve
de instrumento reforzador, este método tiende a incrementar la sugestibilidad de los
usuarios y su incapacidad de pensar por si solos, lo que aumenta su perturbación

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 Clase 3

TERAPIA BREVE: NUEVAS HERRAMIENTAS DE INTERVENCIÓN

BIBLIOGRAFÍA OBLIGATORIA
 Terapia Breve .- Mitos , Métodos y Metáforas Zeig, Jeffrey K y Gilligan
Stephen G - Amorrortu Editores – Buenos Aires -2004. Págs. 25 - 63

BIBLIOGRAFÍA OPCIONAL

Psicoterapia con casos “imposibles”

Duncan, Barry , Hubble Mark , Miller Scott
Paidos – Buenos Aires , 2003

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