Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de estudios superiores Iztacala

Hospital General de Zona #98

Hidrocele y
varicocele Dr. Sánchez

EQUIPO 2

*Ángeles Roa Rogelio

*García Cabrera Andrea
*Licona Quintanar Daniela
*Maya Flores Irán
*Ríos Gaspar Mónica
Grupo: 2703
Hidrocele
 Fisiopatología

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 Cuadro clínico

4
 Diagnóstico

5
 Diagnóstico
◆ Anamnesis y exploración física (en bipedestación y
con maniobra de Valsalva)
Aumento de volumen escrotal no doloroso que se desarrolla
lentamente, irreductible, con transiluminación positiva

Se puede extender según el cordón espermático

Variabilidad circadiana, aumentado en horas de la noche y

disminuido en las mañanas

El diagnóstico en la ecografía antenatal suele ser como

hidronefrosis, y se concreta en la postparto como ureterocele.

Villanueva A. Urología. Fisiopatología y tratamiento del hidrocele. Revista medica de costa rica y centroamerica LXX (608) 701 – 703
6
[internet] 2013. [consultado 27-01-19]. Disponible en: http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/608/art24.pdf
 ◆ Debe explorarse al niño con las piernas relajadas en postura de rana, con la mano izquierda
exprimiendo el canal inguinal y con la derecha palpando el test

Villanueva A. Urología. Fisiopatología y tratamiento del hidrocele. Revista medica de costa rica y centroamerica LXX (608) 701 – 703
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[internet] 2013. [consultado 27-01-19]. Disponible en: http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/608/art24.pdf
 Ultrasonido escrotal

Indicaciones:

 Dificultad para delimitar la anomalia testicular

 Masa testicular que no transilumina
 Sospecha de varicocele, torsión testicular
 Presencia de dolor

Doppler :

 Sospecha hidrocele secundario a varicocele o a

torsión testicular
 Hidrocele abdominoescrotal
Aimeda D, et-al. Scrotal collections: pictorial essay correlating sonographic with magnetic resonance imaging finding. Radiol Bras vol.47 no.1 São
Paulo Jan./Feb. [internet]2014. [consultado 27-01-19]. Disponible: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842014000100043
De Castilla B, et al. Guía de práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento del hidrocele en los niños. Instrumentos clínicos IMSS. Rev Med Inst Mex
8
Seguro Soc; 49 (1): 101-107[Internet]2011. [consultado 27-01-19]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2011/im111s.pdf
 Aimeda D, et-al. Scrotal collections: pictorial essay correlating sonographic with magnetic resonance imaging finding. Radiol Bras vol.47 no.1 São
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Paulo Jan./Feb. [internet]2014. [consultado 27-01-19]. Disponible: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842014000100043
 Enquistado

Bolsa de líquido en cualquier parte del

cordón espermático que no comunica con
la cavidad peritoneal de la túnica vaginalis

Comunicante

• Proceso vaginalis persistente

• + grande durante el día
• testículo normal a la palpación,
líquido escrotal reductible, escroto
brillante, transiluminable y no
doloroso
Funicular

Colección de líquido a lo largo del

cordón que comunica con la cavidad
peritoneal a través del anillo interno
Rodriguez J, Hijano F. Identificación y tratamiento de las principales patologías testiculares .
Form Act Pediatr Aten Prim;11(1):43-50 [internet] 2018. [consultado 27-01-19]. Disponible en:
10
http://archivos.fapap.es/files/639-1618-RUTA/09_Patologias_testiculares.pdf
Rodriguez J, Hijano F. Identificación y tratamiento de las principales patologías testiculares .
Form Act Pediatr Aten Prim;11(1):43-50 [internet] 2018. [consultado 27-01-19]. Disponible en:
http://archivos.fapap.es/files/639-1618-RUTA/09_Patologias_testiculares.pdf
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 Diagnóstico diferencial

◆ Cáncer testicular: Aumento de

volumen, firme, no esta a tensión, ◆ Hernias: aumento de volumen,
no transilumina cordón espermático normal, anillo
◆ Hematocele: se ve opaco
inguinal sin alteración, puede
reducirse

De Castilla B, et al. Guía de práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento del hidrocele en los niños. Instrumentos clínicos IMSS. Rev Med Inst Mex Seguro Soc; 49 (1):
101-107[Internet]2011. [consultado 27-01-19]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2011/im111s.pdf
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GPC. Diagnóstico y tratamiento del hidrocele en adultos. IMSS-443-11
 Tratamiento

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Varicocele
 Fisiopatología

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 Cuadro clínico

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 Diagnóstico

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 Diagnóstico

◆ Anamnesis y exploración física (en bipedestación, decúbito supino y con maniobra

de Valsalva),

Asintomático, dolor testicular, sensación de masa o aumento de

peso escrotal, aspecto de gusanos en la bolsa escrotal, edema

La importancia de su diagnóstico radica en que puede inducir cambios apoptóticos en el

testículo y conllevar problemas de fertilidad en la adultez en el 20% de los casos.
Álvarez D, et-al. Varicocele e infertilidad: índices de resistencia y pulsatilidad en ramas capsulares de la arteria testicular y su relación con la cuenta espermática. Anales de
Radiología México;4:296-302. [internet]2011. [consultado 27-01-19]. Disponible: http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2011/arm114i.pdf
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GPC. Diagnóstico y tratamiento de varicocele en los adolescentes y adultos en el primer y segundo niveles de atención. IMSS-674-13
 Estatificación

Varicocele según Dubin y Amelar

Grado I Tamaño pequeño, palpable solo con
valsalva
Grado II Tamaño mediano, varicocele palpable en
reposo o a la bipedestación
Grado III Varicocele visto en reposo
Grado 0 o Reflujo en USG
subclínico

Caravia I, et-al. Importancia del varicocele derecho. Revista Cubana de Urología; 6(1) ISSN 2305-7939. [internet]2017. [consultado 27-01-19]. Disponible:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revcuburol/rcu-2017/rcu171e.pdf
Álvarez D, et-al. Varicocele e infertilidad: índices de resistencia y pulsatilidad en ramas capsulares de la arteria testicular y su relación con la cuenta espermática. Anales de
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Radiología México;4:296-302. [internet]2011. [consultado 27-01-19]. Disponible: http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2011/arm114i.pdf
 70% de los pacientes con varicoceles grado II y III presentan disminución del
volumen testicular en el lado afectado que con el tiempo puede extenderse al
testículo contralateral

Se considera que un testículo es hipoplásico cuando es menor que el

contralateral y la diferencia con este es mayor de 2 ml o un 20%.

Álvarez D, et-al. Varicocele e infertilidad: índices de resistencia y pulsatilidad en ramas capsulares de la arteria testicular y su relación con la cuenta espermática. Anales de
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Radiología México;4:296-302. [internet]2011. [consultado 27-01-19]. Disponible: http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2011/arm114i.pdf
 USG y doppler

◆ Estructuras tubulares hipoecoicas de más de 2 mm

◆ Incremento de la velocidad del flujo con valsalva
◆ Presencia de 2 o mas venas en el plexo pampiniforme
◆ Diámetro de 2-3 mm con la maniobra de valsalva o en la
posición de pie

Prueba positiva:

• El reflujo dura más de 2 segundos en la porción escrotal,

inguinal, pélvica o abdominal de la vena espermática interna

• Dilatación de la vena espermática interna

• Red venosa colateral

Pastor E, et-al. Ecografía escrotal: perlas, patrones y errores. Actas Urol Esp;31(8):895-91 [internet] 2007. [consultado 27-01-19]. Disponible:
21
http://scielo.isciii.es/pdf/aue/v31n8/v31n8a14.pdf
Pastor E, et-al. Ecografía escrotal: perlas, patrones y errores. Actas Urol Esp;31(8):895-91 [internet] 2007. [consultado 27-01-19]. Disponible:
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http://scielo.isciii.es/pdf/aue/v31n8/v31n8a14.pdf
Pastor E, et-al. Ecografía escrotal: perlas, patrones y errores. Actas Urol Esp;31(8):895-91 [internet] 2007. [consultado 27-01-19]. Disponible:
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http://scielo.isciii.es/pdf/aue/v31n8/v31n8a14.pdf
 Realiza ecografía renal y testicular …

◆ Afecta a jóvenes prepuberales. 

◆ Solo está implicado el lado derecho. 
◆ Si el tamaño del varicocele no disminuye en decúbito supino.

Causas secundarias:

• tumor retroperitonal
• efecto cascanueces por compresión de la vena renal
izquierda entre la arteria mesentérica superior y la aorta
descendente

Caravia I, et-al. Importancia del varicocele derecho. Revista Cubana de Urología; 6(1) ISSN 2305-7939. [internet]2017. [consultado 27-01-19]. Disponible:
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Radiología México;4:296-302. [internet]2011. [consultado 27-01-19]. Disponible: http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2011/arm114i.pdf
 Tratamiento

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 BIBLIOGRAFÍA
•GPC. Diagnóstico y tratamiento del hidrocele en adultos. IMSS-443-11
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•Caravia I, et-al. Importancia del varicocele derecho. Revista Cubana de Urología; 6(1) ISSN 2305-7939. [internet]2017. [consultado 27-01-19]. Disponible:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revcuburol/rcu-2017/rcu171e.pdf

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