Machine Translated by Google

PERFIL – Cursos y Eventos

BIOTIPOS FACIALES Y SUS CARACTERÍSTICAS

MORFO DIFERENCIAL

CONSIDERACIONES GENERALES

Los mestizajes étnico-raciales se dan a gran escala, y brindan diferentes

matices biotipológicos entre los seres humanos. Sin embargo, académica y
didácticamente, tres tipos faciales distintos se definen rutinariamente en la lectura
para expresar equilibrio (mesofacial) así como variaciones extremas (braquifacial y
dolicofacial) de la escala biométrica de la cara.
Los individuos mesofaciales tienen dimensiones horizontales y verticales
correspondientemente proporcionales, mientras que los individuos braquifaciales y
dolicofaciales tienen características que son diametralmente opuestas entre sí, es
decir, el braquifacial se reconoce por una altura facial anterior reducida y una cara
más ancha en comparación con los individuos dolicofaciales. Estas características
evidentemente reflejan la morfología de las estructuras atómicas faciales. Es necesario
desconectar el concepto de anormalidad de los patrones dólicos y braquifaciales. El
patrón mesofacial corresponde al rostro predominante en la población y esto está
lejos de significar que este patrón sea normal mientras que los demás deben ser
considerados como “desviación del patrón normativo”. Podemos encontrar una
oclusión normal y un rostro armonioso independientemente del biotipo facial. El
carácter de normalidad está ligado a la simetría y armonía de las proporciones faciales en cada un

1
Machine Translated by Google

PERFIL – Cursos y Eventos

estos individuos tienen maloclusiones, que a su vez muestran repetidamente los mismos signos
aparentes, aunque sus causas pueden ser multifactoriales y el pronóstico de un tratamiento de ortodoncia
diferente.

BIOTIPO FACIAL X CEFALOMETRÍA

Sin duda, el diagnóstico de biotipo facial se determina clínicamente mediante análisis. De hecho,
por estar estampada en la cara, esta definición se alcanza incluso antes de diagnosticar la condición
oclusal, cuya interacción es fundamental para una planificación mecánica coherente. Junto a la posibilidad
de diagnóstico clínico del biotipo facial, los estudios craneométricos, y especialmente los análisis, han
contribuido significativamente a la evolución conceptual y mecánica de la ortodoncia. La simple
visualización de una telerradiografía lateral evoca el diagnóstico de biotipo facial, sin trazado cefalométrico
y sin ninguna medida cefalométrica. Esto es posible principalmente porque la morfología mandibular
tiene una relación muy estrecha con el biotipo facial. Pero los numerosos valores normativos y
desviaciones estándar son ofrecidos por los análisis como referencia para las interpretaciones, sin
embargo, estos valores han seducido a académicos y principiantes en ortodoncia a interpretar los análisis
con rigor numérico. En ocasiones estos profesionales aceptan y malinterpretan conceptos preestablecidos
según su contraparte numérica, sin considerar los aspectos morfodiferenciales de los distintos biotipos.

Por rigurosos que seamos a la hora de interpretar la cefalometría, sabemos que el valor numérico
no siempre es uniforme para todos los pacientes, por lo que no estamos lejos de errores elementales
que puedan comprometer nuestro diagnóstico, planificación y plan de tratamiento. Creemos que el
conocimiento morfodiferencial que presentan los diferentes biotipos faciales es fundamental y, cuando
se comprende, se vuelve indispensable como complemento a la interpretación de los análisis
cefalométricos. En resumen, el margen de error en la interpretación de los números cefalométricos
puede atenuarse si tenemos en cuenta las características morfológicas determinadas clínica y
radiográficamente en la interpretación de las medidas.

BIOTIPO FACIAL X ORTODONCIA MECÁNICA

En un intento de corregir las maloclusiones, el ortodoncista hace uso de diferentes aparatos y

dispositivos que promueven el movimiento de los dientes (efectos de ortodoncia) así como la
remodelación ósea (efectos ortopédicos). Sin embargo, independientemente del mayor control y destreza
que puedan conducirlos, estos aparatos y dispositivos pueden promover extrusiones dentoalveolares,
siendo proporcionales a la distancia de los movimientos. Este comportamiento extrusivo conduce a un
aumento inevitable de la dimensión vertical. De esta forma, el ortodoncista puede beneficiarse de tales
resultados 2
Machine Translated by Google

PERFIL – Cursos y Eventos

al tratar pacientes braquifaciales con mordidas profundas, llevándolos a una relación de

sobremordida ideal; sin embargo, por otro lado, en pacientes dolicofaciales, con mordidas
terminoterminales o abiertas, estos resultados pueden exacerbarlas aún más adversamente.
Por tanto, el conocimiento de los aspectos morfodiferenciales que caracterizan a los biotipos
faciales conduce a una lógica indicación terapéutica, así como alerta de posibles eventos
iatrogénicos.

EVALUACIÓN PREDICTIVA

En general, los profesionales tienen como objetivo anticipar las manifestaciones

vectoriales y cuantitativas del crecimiento y desarrollo espontáneo del rostro, y en especial
las provocadas por la mecánica ortodóncica y ortopédica.
Sin embargo, sabemos que estos vectores, a su vez, tienen diferentes formas de expresión,
compatibles con diferentes biotipos faciales. Por ejemplo, tenemos la tendencia del vector
de crecimiento en dirección vertical en dolicofaciales; horizontal en los braquifaciales y
equilibrado en los mesofaciales.
En la elaboración del diagnóstico se procuró observar la manifestación fenotípica
entre los pacientes jóvenes y sus padres, dichas características cuando se presenten,
sumadas al conocimiento de las características morfodiferenciales de los diferentes biotipos
faciales, podrán ayudar al profesional en su planificación. y plan de tratamiento.
tratamiento.
Como ejemplo podemos citar dos situaciones diferentes. Los pacientes dolicofaciales
cuyos padres tienen maloclusiones Clase III quirúrgicas tienen un mal pronóstico para los
tratamientos de ortodoncia aislados, ya que estos serían de larga duración y los resultados
obtenidos son generalmente insatisfactorios. En estos casos, existe la necesidad de
considerar la indicación de cirugía ortognática complementaria. Por otro lado, los pacientes
de Clase II braquifacial sin antecedentes familiares de Clase II esquelética mayor tienen un
pronóstico favorable para el tratamiento de ortodoncia/ortopedia convencional.

3
Machine Translated by Google

PERFIL – Cursos y Eventos

CARACTERIZACIÓN MORFOLÓGICA

CARA:

BRAQUIFACIAL DOLICOFACIAL

Vista frontal y lateral: Vista frontal y lateral:

verticalmente bajo verticalmente alto
horizontalmente ancho horizontalmente angosto

MUSCULACIÓN:

La musculatura facial es fuerte, y los La musculatura facial es débil y los

músculos masetero y temporal son bajos músculos masetero y temporal son
4
y anchos. altos y estrechos.
Machine Translated by Google

PERFIL – Cursos y Eventos

ALTURA CARA INFERIOR ANTERO:

Distancia nasomentoniana baja Distancia nasomental alta

Ángulos cefalométricos y vectores de

CRECIMIENTO

Ángulos cefalométricos: SN.Gn, SN.PM; Ángulos cefalométricos: SN.Gn, SN.PM;

SN.OLP; PLO.PM, presenta valores SN.OLP; PLO.PM, presenta valores
numéricos bajos, denotando un vector numéricos elevados, denotando un
de crecimiento horizontal . vector de crecimiento vertical .

PERFIL ÓSEO:

Convexo, dictado por la mayor Tendencia a la recta, dictada por la

proyección anteroposterior del maxilar. proyección anteroposterior inferior del
maxilar, en detrimento de una mayor
participación en la dirección vertical.
5
Machine Translated by Google

PERFIL – Cursos y Eventos

HUESO CIGOMÁTICO:

Generalmente pronunciado o evidente. Suele ser discreto o poco

pronunciado.

HUESO TEMPORAL:

En vista lateral: En vista lateral:

verticalmente bajo verticalmente alto
horizontalmente ancho horizontalmente estrecho

HUESO DE LA MANDÍBULA:

En vista lateral: En vista lateral:

verticalmente bajo verticalmente alto
6 horizontalmente ancho horizontalmente estrecho
Machine Translated by Google

PERFIL – Cursos y Eventos

ÓSEO MANDIBULAR:

Em vista lateral: Em vista lateral:

Cuerpo: verticalmente bajo Cuerpo: verticalmente alto
horizontalmente ancho estrecho horizontalmente

Sínfisis mentoniana: Sínfisis mentonal:

verticalmente bajo verticalmente alta
horizontalmente ancho horizontalmente estrecha

pogonión: expresivo Pogonion: discreto o ausente

Rama: verticalmente bajo Rama: verticalmente alto

horizontalmente ancho horizontalmente estrecho

Cuello condilar: Cuello condilar:

verticalmente bajo verticalmente alto

Ángulo goniaco: agudo Ángulo goniaco: obtuso

7
Machine Translated by Google

PERFIL – Cursos y Eventos

ARCOS Y ELEMENTOS DENTALES:

Los ápices radiculares de las Los ápices radiculares de las

arcadas dentarias superiores se
aproximan al plano palatino, a veces
incluso superándolo. Los ápices
radiculares de las arcadas dentarias
inferiores se aproximan al plano
mandibular.
Los incisivos inferiores generalmente
se encuentran en vetibuloversión con
las raíces ubicadas cercainterna
de la corteza
de la
sínfisis del mentón cuando se observan
radiográficamente en una vista lateral.
Curva de Spee presente y/ o
acentuada.
arcadas dentarias superiores se
distancian del planohacer
palatino, sin
sobrepasarlo nunca. Los ápices
radiculares de las arcadas
dentarias inferiores están distantes
del plano mandibular.
Los incisivos inferiores
generalmente se encuentran
erguidos en
linguoversión con las oraíces en
ubicadas cerca de la corteza
externa de la sínfisis mentoniana
cuando se observan
radiográficamente en vista lateral.

El tema del apiñamiento anteroinferior y el espacio disponible para los terceros

molares, bastante divergentes en la lectura, está directamente relacionado con la masa
ósea en relación a la masa dental. Por tanto, depende del largo y ancho del cuerpo
mandibular, independientemente del patrón vertical de la cara.

8
Machine Translated by Google

PERFIL – Cursos y Eventos

MESOFACIAL

Los individuos mesofaciales tienen dimensiones verticales y horizontales correspondientemente

proporcionales. En este grupo intermedio de la clasificación biométrica de la cara, las maloclusiones
suelen ser más discretas, generalmente dentales, con rara afectación de las bases óseas, no requiriendo
mecánicas complejas.

9
Machine Translated by Google

PERFIL – Cursos y Eventos

TIPOS DE MALOCLUSÕES
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LO PEOR DE
OCLUSIÓN MAYOR:

BRAQUIFACIAL DOLICOFACIAL

Las maloclusiones encontradas con Las maloclusiones frecuentemente

frecuencia en pacientes braquifaciales tienen
las siguientes características:
mordida profunda;
Mordida cruzada unilateral;
Interposición del labio inferior entre los
incisivos (resalte);
Apiñamiento de canino a canino inferior;
Vestibuloversión y diastema entre
incisivos superiores
encontradas en pacientes dolicofaciales presentan
las siguientes características: Mordida
terminoterminal o abierta; Mordida cruzada uni,
bilateral o total; Deglución atípica con interposición
de la lengua entre los incisivos; Ausencia de
apiñamiento inferior; Usualmente caninos superiores
en supraversión; Respiración bucal por hipertrofia
de adenoides, rinitis alérgica, entre otras.
Deglución atípica.

Las discrepancias entre las bases apicales en sentido sagital, es decir, las maloclusiones
esqueléticas de clase II y III, pueden manifestarse en ambos patrones verticales de la cara (braquifacial
y dolicofacial). Así, podemos diagnosticar una maloclusión Clase II, división I en un patrón braquifacial
y dolicofacial. Lo mismo sucede con la maloclusión Clase III. Dado el patrón dolicofacial, ambas
discrepancias sagitales tienen mal pronóstico para el tratamiento ortopédico (no quirúrgico).

10