DEFINICIÓN

Una fractura es una ruptura, generalmente en un hueso. Si el

hueso roto rompe la piel, se denomina fractura abierta o
compuesta.
 EPIDEMIOLOGÍA
● La lesión esquelética más común en los
niños es la fractura del extremo distal
del antebrazo con un 25%.
● El 11% afecta a niños menores de 2
años.
● El 21% entre los 3-5 años.
● El 33% entre los 6-12 años.
● El 35% entre los 13-17 años.
 FISIOPATOLOGÍA
1. Respuesta inflamatoria en el sitio de la fractura que
provoca la acumulación de células inflamatorias, como
los leucocitos.
2. Los leucocitos liberan sustancias químicas, como las
citocinas, que activan células que promueven la curación
de la fractura.
3. Se forma un callo óseo alrededor del sitio de la fractura.
4. Migración de los osteoblastos y los condrocitos, que se
encargan de la producción de nuevo tejido óseo y
cartilaginoso.
5. El callo óseo se remodela y se convierte en hueso nuevo.
 CLASIFICACIÓN
Según el estado de la piel:

FRACTURA ABIERTA FRACTURA

CERRADA
El hueso asoma por la
piel y se puede ver, o una El hueso se
herida profunda expone rompe, pero la
el hueso a través de la piel permanece
piel. intacta.
 CLASIFICACIÓN
Según la rotura del hueso:

FRACTURA CON FRACTURA SIN

DESPLAZAMIENTO DESPLAZAMIENTO
Los fragmentos óseos a cada lado Separación de los extremos de la
de la fractura no están alineados. fractura.
Según la localización:
Fracturas Articulares: Afectan a la
EPIFISIARIAS
superficie articular.
Localizadas en las Fracturas Extraarticulares: No afectan
epífisis. trazo articular.

DIAFISARIAS EPIFISIOLISIS
Localizadas en la diáfisis. Cuando la fractura
epifisaria se produce
en un niño e involucra
METAFISIARIAS al cartílago de
Localizadas en la metáfisis. crecimiento.
CLASIFICACIÓN
- Trasverso: Cuyo trayecto es
perpendicular al eje mayor del hueso
- Lineal: Corre en el mismo sentido del
eje mayor de un hueso, sin que se
mueva alguna parte del tejido óseo
- Oblicuo sin desplazamiento: Es una
rotura del hueso en forma inclinada.
- Oblicuo con desplazamiento: Existe
una separación de los extremos de la
fractura
CLASIFICACIÓN
- Espiral o espiroideas: El ángulo de la fractura
atraviesa en forma diagonal al hueso, pero
tienen un elemento de rotación que discurre
longitudinalmente en el hueso
- Tallo verde: Ocurren en niños, en donde a pesar
del poco desarrollo del tejido óseo en cuanto a
calcificación y resistencia, los huesos se astillan
- Conminuta: Es una fractura grave, debido a que
es como si se quebrara un vidrio: el hueso se
quiebra en muchos pedazos
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Deformación de la zona

Dolor repentino
Dificultad para mover el área
lesionada o articulaciones cercanas
Hinchazón, hematoma o sangrado

Entumecimiento y hormigueo

Movimiento limitado o incapacitado.

Fiebre (Infección)
 ETIOLOGÍA
● Se aplica mucha fuerza en el hueso.
● Los huesos son más débiles cuando se
tuercen.
● Caídas, traumatismos o el resultado de un
golpe.
● Pérdida de masa ósea y osteoporosis, que
causa debilitamiento de los huesos.
● El exceso de uso puede provocar
fracturas por estrés, que son fisuras muy
pequeñas en los huesos.
 FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES MODIFICABLES
● Edad. ● Peso: Obesidad.
● Sexo: Mujeres. ● Ingesta pobre de calcio y
● Antecedentes familiares vitamina D.
con osteoporosis. ● Evitar los lácteos en la
● Antecedentes personales dieta.
de fracturas. ● Inactividad.
● Enfermedades y fármacos
osteopenizantes.
● Caídas.
● Baja densidad mineral
ósea (DMO).
 DIAGNÓSTICO
● Deformidad.
● Aumento del volumen.
INSPECCIÓN
● Acortamiento.
EXAMEN
● Rotación externa.
FÍSICO
● Equimosis (Hematoma).
● Dolor a nivel del foco de la
fractura.
● Movilidad anormal.
PALPACIÓN ● Crepitación ósea.
● Aumento del volumen.
 DIAGNÓSTICO
RESONANCIA
RADIOGRAFÍA TOMOGRAFÍA
MAGNÉTICA
 TRATAMIENTO
Una vez confirmado el diagnóstico, puede ser:
● ORTOPÉDICO: Tratamiento de los huesos y los músculos.
● QUIRÚRGICO: Requiere uso de la cirugía.

Fracturas No Desplazadas
Inmovilización con yeso
durante 3 - 4 semanas.

Fracturas Desplazadas
Fracturas Desplazadas 6 - 8 semanas

Procedimiento para ajustar un hueso

fracturado sin abrir la piel.
Reducción
El cirujano usa anestesia local o general,
Cerrada manipula los huesos hasta que estén
rectos y luego coloca un yeso.

Reducción Abierta: Se realiza una

Reducción incisión para alinear los pedazos de
hueso.
Abierta y
Fijación Interna: Conectar en la
Fijación Interna posición correcta con elementos de
(RAFI) sujeción como tornillos, placas,
varillas, alambres o clavos.
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN
➔ Precalentar antes de los deportes.
➔ Evitar muchos niños en camas elásticas.
➔ Usar equipo de protección, habilidad y
el terreno.
➔ Nutrición: calcio, vitamina D y ejercicio.
➔ Uso del patio de juegos según edad.
➔ Escaleras: cuando se carga un niño, no
llevar ningún objeto en las manos.
➔ Barandilla y puertas de seguridad.
 MEDIDAS DE CONTROL
ATENCIÓN Pacientes politraumatizados Centrado en
INTEGRAL o inestables. mantener

Adecuada al Administrar antes

Vía oral
ANALGESIA grado de de manipulación
Parenteral
dolor de fractura.

FRACTURA
CERRADA
Inmovilización provisional.
INMOVILIZACIÓN
Limpiar herida, cubrir con
PROVISIONAL FRACTURA apósito empapado en suero
ABIERTA salino y colocar inmovilización.
 COMPLICACIONES
EMBOLIA GRASA SEGÚN EL TIPO DE FRACTURAS
Las Fracturas Epifisiolisis y las Epifisarias son más
graves por la mayor posibilidad de complicaciones:

DETENCIÓN DEL Tamaño inferior de una

CRECIMIENTO de las extremidades.
SÍNDROME
COMPARTIMENTAL DEFORMIDAD Por afectación asimétrica del
PROGRESIVA cartílago de crecimiento.

ARTROSIS Por incongruencia articular.

FUTURA
 PRONÓSTICO
La mayoría de las fracturas cicatrizan bien y ocasionan pocos
problemas. Sin embargo, el tiempo que demora en curarse varía
según:
★ EDAD.
★ TIPO.
★ GRAVEDAD DE LESIÓN.
★ OTROS TRASTORNOS.