Republica Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Hospital Universitario Pedro Emilio Carrillo.
Valera Estado Trujillo.

Dra: Adriana Rodríguez IPG:

Adamarys leal
CI:27029860

Valera, Julio del 2020.

 Definiciones
Infección: Proceso caracterizado por la
presencia de microorganismos que
desencadenan un cuadro inflamatorio

Sepsis: disfunción orgánica grave causada por

una respuesta mal regulada a una infección.

SRIS: por su parte, se define como una

respuesta Inflamatoria generalizada, que puede
estar o no asociada a una infección.

Sepsis severa: Sepsis asociada a disfunción de

órganos, hipotensión o hipoperfusión

Shock séptico: a la sepsis con disfunción

cardiovascular que persiste a pesar de la fluidos
isotónicos en una hora.
Continuación de la infección a shock séptico

Infección

Shock
septico Sepsis

Sepsis
SRIS
severa
 Etiología
Pulmones Intraabdominal Tracto urinario
40% 30% 10%

Tejidos
Cateter blandos
intravascular
5%
5%
 Etiología
Bacterias:
N. meningitidis.
• S. pneumoniae.
• S. pyogenes, cuya frecuencia relativa aumenta con la edad.
• E. coli, cuya frecuencia relativa disminuye con la edad.
• S. aureus.

Virus: influenza, parainfluenza y virus dengue.

• En neonatos y lactantes pequeños, el virus herpes simple y los enterovirus.
• En pacientes inmunodeprimidos, también pueden causar cuadros sépticos el
citomegalovirus y el virus de Epstein-Barr.

Hongos: las infecciones fúngicas, especialmente por Candida pueden

desarrollar también una sepsis en pacientes inmunocomprometidos o con
dispositivos intravasculares.

Otros microorganismos: Bacterias menos habituales como las ricketsias o a

parásitos como Plasmodium.
 Fisiopatología
Regulada por una Antiinflamatorios
La respuesta inmune mezcla de mediadores (citoquinas que
del paciente frente a la proinflamatorios inhiben la producción
infección (destacando el TNFa y del TNFa y la IL-1,
la IL-1) tales como la IL-10

Desequilibrio de los
Alteraciones mediadores
Lesiones celulares
microcirculatorias

Lesiones en los
diferentes órganos
Disfunción a nivel
diana y alteraciones
mitocondrial.
en la circulación
secundarias
 Clínica.
Hipertermia/hipotermia

Debilidad generalizada

Taquipnea Compromiso del

sistema respiratorio
Compromiso Alteración del estado
menta
del SNC
Taquicardia
Compromiso
Hipotension cardiovascular

Rash cutáneo
(ocasionalmente)

Compromiso Oliguria
renal
Compromiso
Ictericia/ hipoglisemia hepático
 Clínico
Diagnostico
Fiebre, normal o hipotermia
Neurológico Cardiaco
Pulmonar

Alteración Taquipnea
de la Taquicardia
conciencia
Infiltrados
difusos
Alteración
autonómica hipotensión
y periférica
hipoxemia

Incluso
Polineuropatias hasta daño
miocardico SDRA
 Clínico
Diagnostico
Renales Intraabdominales Hematológicos

Oliguria Ictericia Leucocitosis

Hiperazoemia Alteración de la
función hepática Neutrofilia

Deterioro de Alteración
la función de la
motilidad trombocitopenia
renal
intestinal
Diagnostico
Diagnostico
 Pruebas complementarias
• habitualmente encontraremos leucocitosis o leucopenia
Hemograma

• frecuentemente con aumento de urea y creatinina, trastornos

Bioquímica: electrolíticos, elevación de lactato

• inicialmente alcalosis metabólica, apareciendo posteriormente

Gasometría acidosis metabólica con aumento de los niveles de lactato
arterial

• Es muy probable la infección sistémica

Procalcitonina

• Hemocultivos y urocultivos además de tinción de Gram y cultivo de

cultivos
secreciones sospechosas en busca del microorganismo etiológico
 Tratamiento
Fluidoterapia:
Disponemos de tres tipos básicos
de fluidos para la expansión de
volumen: cristaloides, coloides y
sangre
Coloides
• Como la albúmina,
• Hidroxietil-almidón (Elo-Hes)
• Dextranos o gelatina
(Hemoce)
Cristaloides:
Los mas usados:
• suero fisiológico
0,9%,
• el suero salino
hipertónico
• Ringer.
Derivados sanguíneos
Concentrados de hematíes o de plaquetas.
Transfundiremos hematíes sólo cuando la
cifra de hemoglobina sea < 7 mg/dl para
mantener niveles entre 7,0-9,0 mg/dl.
 Antibioticoterapia.
SEPSIS DE ORIGEN PULMONAR SEPSIS DE ORIGEN URINARIO

• Ceftriaxona 2g/24h +
Ampicilina 1g/6h IV +
(amikacina 1g en dosis única
si criterios de shock)

• Piperacilina/Tazobactam
4g/6h IV + Ampicilina 1g/6h
IV + (amikacina 1g en dosis
única si criterios de shock)

• Meropenem 1g/8h IV +
Ampicilina 1g/6h IV +
(amikacina 1g en dosis única
si criterios de shock)
 Antibioticoterapia.
SEPSIS DE ORIGEN ABDOMINAL
• Ceftriaxona 2g/24h +
metronidazol 500mg/8h IV
• Levofloxacino 500mg/12h +
metronidazol 500mg/8h IV
• Piperacilina/Tazobactam 4g/6h
IV
• Meropenem 1g/8h IV +/-
Amikacina 15mg/kg/24h IV
• Tigeciclina (dosis inicial de
100mg seguida de 50mg/12h) +
Levofloxacino 500mg/12h +/-
Amikacina 15mg/kg/24h IV
SEPSIS DE ORIGEN EN PIEL Y PARTES
BLANDAS
• Cloxacilina 2g/6h +
ceftriaxona 2g/24h IV
• Piperacilina/Tazobactam
4g/6h + vancomicina 1g/12h
IV
• Meropenem 1g/8h +
vancomicina 1g/12h IV
• Meropenem 1g/8h +
clindamicina 1g/12h IV
Gracias.