MICOSIS PULMONAR

HONGOS CAUSANTES DE
MICOSIS
• Patógenos Verdaderos: Coccidioides immitis
Blastomyces dermatitides Histoplasma Capsulatum
Paraccidioides brasiliensis
• Oportunistas: Aspergillus: fumigatus, flavus, niger,
terreus,nidulans.
Candida: albicans, tropicalis, prapsilosis, glabrata,
lusitaniae, krusei
Cryptococcus neoformans
Fusarium: solani, oxysporum, moniliforme
Zygomicetes
Pseudallescheria boydii
Scedosporium inflatum
Bipolaris spicifera
Penicilium marneffei
Neumocystis carinii
 ESTADOS RELACIONADOS CON
MICOSIS
• Neutropenia severa.
• Tratamiento antineoplásico (citostáticos, radio-
terapia).
• Tratamiento esteroideo.
• Trasplantes de corazón, pulmón, hígado, ri- ñón.
• Trasplantes de médula ósea.
• SIDA.
• Tratamiento antibiótico prolongado.
• Factores locales: cavidades, quistes, bulas,
fístula, bronquiectasias, enfermedades fibro-
quísticas, EPOC, ventilados.
 HISTOPLASMOSIS
• Reservorio: heces de murciélagos o
pájaros. Cuevas. Gallinazo en Trujillo.
• Esporas – levaduras –Macrófagos –
diseminan- Rc. HRmCels.-
GRANULOMAS.
• 14 días : Desde una Gripe, Neumonía o
Tuberculosis. Hasta el SDRA.
 HISTOPLASMOSIS
• NEUMONITIS AGUDA LEVE :
Pocos síntomas, seudogripales. Complejo
artralgia-eritema nodoso – eritema
multiforme.Rx: N. o consolidación con/ sin
aumento de ganglio. Resolución
espontánea. Calcificación Ganglionar.
 HISTOPLASMOSIS
• NEUMONICA:
Fiebre, escalofríos , sudoración.
Tos. Esputo mucopurulento.
Dolor pleuritico.
Consolidación. Poco derrame pleural.
Rx: Infiltrado de densidad variable.
tamaño de ganglios.
Pericarditis a veces.
 HISTOPLASMOSIS
• DISEMINADA PROGRESIVA:
Pérdida de peso, molestias abdominales,
tos, úlceras mucosas y afectación
suprarenal.
Pancitopenia. CID.
Rx: N ó nódulos multiples.opacidades
lineales o aspecto miliar.
 COCCIDIOMICOSIS
• Incubación 10 a 16 días.
• Reacción granulomatosa.
• CLINICA: Cefalea, artralgias, tos, disnea,
Hemoptisis.
• Rx: Zonas de consolidación- cavitación.
Adenopatías hiliares.
• Coccidiomicosis progresiva en inmunosup.
• Llanos Venezolanos.
 Paracoccidiomicosis
• Trabajadores del café.
• En inmunocompetentes infección
subaguda o crónica.
• En inmunosuprimidos forma aguda
diseminada.
 CRIPTOCOCOCIS
• RESERVORIO: Palomas.
• Asintomática en inmunocompetentes.
• En inmunosuprimidos infección pulmonar
y Meningitis.
• Tos, fiebre y dolor toráccico.
• Rx : Nódulos grandes inespecíficos o
infiltrados a veces con adenopatía.
 ASPERGILOSIS
• Hongo saprófito q produce endotoxinas y
proteasas.
• En imunoconpetentes: Neumonía por
Hipersensibilidad y S. de Löffler.
• En inmunosuprimidos : ABPA y
Aspergilomas.
 ASPERGILOSIS
BROCOPULMONAR
• CLINICA:
Exacerbación de Asma, expectoración mucoide
parda, alt. Radiológica y eosinofilia.
• CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
MAYORES: Asma. Bronquiectasias. Infiltrados
recidivantes en Rx. Eosinofilia en sangre y
esputo. Serología + Prueba cutánea + IgE +.
MENORES: Asp. en esputo. PC +. Expectora –
ción de tapones.
 ASPERGILOMAS
• Se forman en cavidades preexistentes por
tuberculosis o sarcoidosis
• Suelen ser asintomáticos.
• Rx Presencia de semiluna de aire dentro
de una caverna.
• La serología suele ser +.
 CANDIDIASIS
• HONGO SAPROFITO.
• FRECUENTE Inmunosuprimidos.
• Gingivitis y Esofagitis.
• Infiltrado radiológico lineal, en las formas
graves miliar.
• Tratamiento: Fluconazol. Itraconazol.
Ketoconazol.
 TRATAMIENTO
ENFERMEDAD 1ra Linea Alternativa
ABPA Esteroides
Itraconazol
ASPERGILOMA Resección Embolización
quirúrgica Itraconazol
Instilación A.
HISTOPLASMOSIS
AGUDA No se trata Itraconazol
 TRATAMIENTO
ENFERMEDAD 1ra LINEA
ALTERNATIVA

HISTOPLASMOSIS Itraconazol Ketoconazol

CRONICA Anfotericina B
COCCIDIODOMICOSIS Itraconazol
Ketoconazol
PARACOCCIDIO LEVE Itraconazol
CRONICA Anfotericina Itraconazol
CRIPTOCOCOSIS Fluconazol Itraconazol
Anfotericina