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PEDIATRIA
SC: P x 4 + 7
P + 90
Balance hídrico.
Historia clínica
Hoja grafica
Hoja de problemas de salud
Hoja de emergencia
Hoja de ingreso
Evolución Medica
Indicaciones medicas
Interconsultas
Anotaciones de enfermería
Exámenes auxiliares
Farmacia.
Indicación
medica
Kardex de
enfermería
Regla 1. Letra pulcra y legible.
Regla 2. Sin faltas de ortografía.
REGISTROS DE Regla 3. Escribir con la tinta de acuerdo al turno. Evite confusiones
Regla 4. Usar Abreviaturas autorizadas.
ENFERMERIA Regla 5. Transcribir detalladamente las prescripciones. Anotar cualquier
orden de interrupción del medicamento. (la administración de dosis no
autorizada)
Regla 6. Anotar toda información acerca de los medicamentos.
(interrupciones, zonas de administración, interrupciones, si otra persona
administra, su evaluación antes y después de administrarlo, si llamo al
medico.
Regla 7. Realice oportunamente los registros. La rubrica debe ser la letra de
su primer nombre y apellido. Signos vitales
Regla 8. Nunca registrar cuidados antes de tiempo.
Regla 9. Identificar los cuidados brindados por otro miembro del equipos.
Registro 10. Redactar notas en espacios adecuados. Un cuidado no
corresponda (NA) no aplica
Regla 11. No parezca vacilante.
Regla 12. Corrija debidamente las anotaciones incorrectas. (nunca corector o
rayas negras.
Regla 13. Lo que no esta escrito, no esta hecho.
Mandamientos para evitar problemas legales