Exposición Ocupacional a Hipobaria Intermitente Crónica

por gran Altitud

Sebastián Zamora Cabezas

 INTRODUCCION
La hipobaria es una de las enfermedades contempladas dentro de los protocolos de gestión de
riesgos y prevención que exige el Ministerio de Salud. ¿En qué consiste? ¿Cuáles son sus
síntomas? ¿Cómo identificar grupos de riesgo? Conoce más sobre esta afección en el siguiente
PPT
¿Qué es la HIC?

La Hipobaria intermitente crónica se produce cuando se encuentra a una

“gran altura geografica” (2500 a 5000 msnm). Con una permanencia de 6
meses, con un 30% de este tiempo (54 días) en turnos rotativos con
descanso a baja altitud .
EVALUACIÓN PRE – OCUPACIONAL La evaluación Pre ocupacional es responsabilidad del Empleador,
es efectuada previo a la contratación y tiene por objetivo evaluar la presencia de condiciones de salud que
contraindiquen la exposición a gran altura Geográfica. (3000 hasta 5500msnm).

EXAMEN PERIOCIDAD VIGENCIA

Peso, Talla, Pulso, Presión Arterial. Antes de la contratación 1 Año
Hemoglobina, Glicemia,
Creatininemia, Perfil lipídico.
Electrocardiograma de reposo y Rx
de tórax AP.

Se entregará una copia completa al trabajador; en tanto que a la empresa se le entregará solo copia del
informe final, salvo que , previo consentimiento expreso del trabajador, la empresa pueda acceder al
informe completo.
Efectos Fisiológicos causados por el HIC
Mal agudo de montaña( sobre 2500 msnm)
Hipoxemia: Disminución de la presión
parcial de oxígeno en sangre arterial por debajo de 80 mmHg
Hipoxia: Una disminución de la difusión de oxígeno en los tejidos y
en la célula.
Marco Legal
 MARCO
LEGAL

Establece normas sobre Accidentes del trabajo

Ley N°
y Enfermedades Profesionales
16.744
Reglamento para la calificación y evaluación de los accidentes del
D.S. N° trabajo y enfermedades profesionales, de acuerdo con lo dispuesto con
109 la Ley N° 16.744

D.S. N° Establece los agentes específicos que entrañan el riesgo de enfermedad

109 Art. profesional, y entre los agentes físicos menciona el aumento o disminución de
18 la presión atmosférica (trabajos que expongan al riesgo de descompresión
brusca o de hipopresión en la altura).

D.S. N° Sobre condiciones sanitarias y ambientales básicas en los Lugares de

594 Trabajo

D.S. 28 Modifica Incorpora el riesgo de:

D.S. N° 594 “Exposición a hipobaria intermitente crónica por gran
altitud”
Extrema Altura 5.500
GESTION DEL RIESGO m.s.n.m
A EXPOSICIÓN A HIPOBARIA CRONICA
Gran Altura 3000
m.s.n.m

Nivel del 0
Mar m.s.n.m
 CONCEPTUALIZACION

Hipobari Disminución de la presión barométrica con respecto al nivel del mar

a

Altur Presión Efecto

a s
Extrema 379
Aumento de la
frecuencia
Altura cardiaca

5.500 m.s.n.m mmHg Aumento de la

frecuencia respiratoria

Gran 523
Mayor consumo energético

Altura mmHg
Distención intestinal
3000 m.s.n.m
Disminución de la calidad del sueño
Nivel del 760
Mar mmHg Deshidratación
0 m.s.n.m
TRABAJADOR EXPUESTO A HIPOBARIA INTERMITENTE CRÓNICA: Todo aquel que desempeñe sus labores sobre
los 3.000 msnm por más de 6 meses, con una permanencia mínima de 30% de ese tiempo en sistemas de turnos rotativos a
gran altitud y descanso a baja altitud.
 1. Informar los
riesgos

Información
que entrega la
empresa a sus
trabajadores
2. Cursos
3. Certificado teóricos y
de aprobación prácticos
del curso anuales
 Estrategias de
promoción de
salud

Programa
preventivo
Medidas de Riesgos
prevención (Profesional de específicos
salud
acreditable)

Incorporar el riesgos
al Sistema de gestión
Seguridad y salud de
la empresa
MEDIDAS DE MITIGACIÓN DE LA HIPOBARIA

Las medidas de mitigación están dirigidas a atenuar los efectos de la exposición a hipobaria intermitente
crónica. Estas medidas deberán ser con prescripción médica y monitoreadas por personal de salud del
policlínico:

Medidas de Mitigación Trabajadores con Apnea Central s/c H.I.C

1. Oxigenación ambiental.
2. Oxigenación individual.

Estándares de Habitabilidad para protección del Pernocten Trabajadores

sueño
• Humidificación entre 40-70%
• Temperatura de bienestar entre 17-22º
• Ruido menor a 30dB
• Oscuridad : menor a 5 Lux
GUIA TECNICA

¿Cómo hay que hacerlo?

PROGRAMA DE VIGILANCIA
Capacitación

Ev.
Notificación
Preocupacional

Medidas de Protocolo de
Mitigación Seguimiento

Programa de
Ev. Pre-Egreso Vigilancia
Ocupacional

Ev. Exposición
sobre los 5.500 Ev. Ocupacional
m.s.n.m.
Ev. Exposición
Esporádica
 PROGRAMA DE VIGILANCIA

IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
 PROGRAMA DE VIGILANCIA

IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
 PROGRAMA DE VIGILANCIA

IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
 PROGRAMA DE VIGILANCIA

IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
EVALUACIÓN OCUPACIONAL

Capacitación

Ev.
Notificación
Preocupacional

Medidas de Protocolo de
Mitigación Seguimiento

Programa de
Ev. Pre-Egreso Vigilancia
Ocupacional

Ev. Exposición
sobre los 5.500 Ev. Ocupacional
m.s.n.m.

Ev. Exposición
Esporádica
 EVALUACION OCUPACIONAL
IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
EV. EXPOSICIÓN SOBRE LOS 5.500
m.s.n.m Capacitación

Ev.
Notificación
Preocupacional

Medidas de Protocolo de
Mitigación Seguimiento

Programa de
Ev. Pre-Egreso Vigilancia
Ocupacional

Ev. Exposición
sobre los 5.500 Ev. Ocupacional
m.s.n.m.
Ev. Exposición
Esporádica
 EVALUACION A EXP SOBRE LOS 5500 MSNM

IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
 Ev. PRE- EGRESO
Capacitación

Ev.
Notificación
Preocupacional

Medidas de Protocolo de
Mitigación Seguimiento

Programa de
Ev. Pre-Egreso Vigilancia
Ocupacional

Ev. Exposición
sobre los 5.500 Ev. Ocupacional
m.s.n.m.
Ev. Exposición
Esporádica
 Ev. PRE- EGRESO
IDENTIFICACIÓN

EVALUACIÓN

CONTROL
PERIODICIDAD DE
EVALUACIONES
 NOTIFICACIÓN
Capacitación

Ev.
Notificación
Preocupacional

Medidas de Protocolo de
Mitigación Seguimiento

Programa de
Ev. Pre-Egreso Vigilancia
Ocupacional

Ev. Exposición
sobre los 5.500 Ev. Ocupacional
m.s.n.m.
Ev. Exposición
Esporádica
NOTIFICACIÓ
N
 CAPACITACIÓN
Capacitación

Ev.
Notificación
Preocupacional

Medidas de Protocolo de
Mitigación Seguimiento

Programa de
Ev. Pre-Egreso Vigilancia
Ocupacional

Ev. Exposición
sobre los 5.500 Ev. Ocupacional
m.s.n.m.
Ev. Exposición
Esporádica
 CAPACITACIÓN
Centro deevaluacion Formación en Capacitación en Medicina de Medicina de Urgencia
S.O S.O Montaña

Curso 290 Horas + Curso 32 horas + 3

Urgenc Aux.
1 año Experiencia Curso 80 Horas meses expeciencia ó 1
ia
ATLS ACLS BLS
año de experiencia Montaña
ó 3 años Médica
experiencia

Médico Director X X
Médico Evaluador X X

POLICLINICOS EN FAENA Formación en S.O Capacitación en S.O Medicina de Montaña Medicina de Urgencia

Curso 290 Horas + 1 Curso 32 horas + 3 meses

expeciencia ó 1 año de
Urgenc Aux.
año Experiencia ó 3 Curso 80 Horas ia ATLS ACLS BLS
experiencia Montaña
años experiencia Médica
MédicoEncargado Policlinicos X X X X X X
Enfermero X X X X X X
Paramedico X X X X
CONCLUSIONES
En rubros como la minería se trabaja en
presencia de la HIC, lo cual tiene graves
consecuencias fisiológicas, tales como el mal
agudo de montaña, sus síntomas derivados y
sus problemas asociados. En cuanto a esto
existe normativa asociada, el D.S. Nº 28.
Para el caso de HIC cuando se superan 2500
msnm, se empiezan a advertir cambios
fisiológicos en los trabajadores por lo cual se
deben implementar programas y medidas en
cuanto a la Prevención de Riesgos tales como,
la fiscalización constante por parte del
Ministerio de Salud.