PREPARACION DEL

PACIENTE EN SALA DE
OPERACIONES

Alberto Casas Lucich

Doctor en Medicina, Cirujano general
Decano FCS
 Sedebe considerar
–Colocacion de elementos
auxiliares
–Posicion en mesa de
operaciones
–Limpieza de zona operatoria
Colocacion de elementos
auxiliares

 Vias perifericas o centrales

 Presencia de sondas

– Nasogastrica
– Vesical
– Rectal
 Consideraciones basicas en
mesa de operaciones
 Considerar el tipo de cirugia
 Region anatomica a operar
 Via de acceso principal
 Via de acceso secundaria
 Tipo de anestesia y manera de su
administracion
 Edad y contextura del paciente
 Capacidad cardiopulmonar
 Consideraciones
complementarias
 Evitar posiciones forzadas
 No obstaculizar via respiratoria
 No comprimir caja toracica
 No alterar circulacion de miembros
 No comprimir plexos nerviosos
 Minima presion en piel
 Respetar movimiento de articulaciones
 Protejer ojos
 Posiciones en mesa de operaciones
 Decubito dorsal o supino
– Posicion mas frecuente
– Permite induccion anestesica e intubacion
– Paciente sobre dorso , extremidades superiores
extendidas pegadas al cuerpo o extendidas a manera
de cruxificion para permitir accesos vasculares
– Brazos y piernas sujetados por correas
– Buen acceso a regiones anteriores del cuerpo y a
grandes cavidades
– Permite variantes haciendo
hiperextension de algunas zonas :
de cuello para tiroides , de
abdomen para estomago o vesicula
de extremidades inferiores .
 Posicion de Trendelenburg
– Mitad superior del cuerpo en plano mas bajo que la
perlvis y extremidades inferiores
– Mesa se inclina 20 grados al mismo tiempo que se flexiona
ultimo segmento para doblar ligeramente rodillas
– Permite rechazar contenido abdominal hacia arriba para
mejor exposicion del hemiabdomen inferior y cavidad
pelvica
– Presenta compresion de visceras sobre diafragma lo que
disminuye capacidad respiratoria
 Posicion Trendelenburg invertida
– Mesa de operaciones se inclina al contrario
que la anaterior
– Cabeza queda mas alta que pelvis y
miembros inferiores
– Permite descender visceras abdominales
para visualizar mejor hemiabdomen superior
(cirugia gastrica , hiato esofagico , vias
biliares )
 Posicion decubito lateral D. o I.
– Eje de columna debe coincidir con centro de
mesa
– Cabeza en almohada brazos en soporte , entre
muslos cojin , la extremidad inferior que se
apoya en mesa se flexiona y la otra queda
extendida
– Empleo para abordaje anterolateral o
posterolateral de torax o region lateral del
cuerpo
 Posicion de lumbotomia
– Se coloca de inicio en posicion decubito
lateral
– Se flexiona mesa en articulacion central
donde se apoya espacio costolumbar de
paciente lo que da amplia exposicion del
espacio opuesto al acceso del cirujano
– Uso para region lumbar : riñon , plexo
simpatico , tercio superior de ureter y pelvis
 Posicion de litotomia
– Posicion ginecologica
– Paciente descansa sobre muslos , rodillas
separadas , se sostienen extremidades en
estribos o pierneras a cada lado de mesa
– Permite amplia exposicion de perine y
genitales externos ; permite intervenciones
vaginales , parto , procedimientos urologicos
(su nombre : extraccion calculos vesicales )
 Posicion de cubito ventral o prono
– Luego de anestecia se voltea a paciente
para que este sobre su region anteriopr
– Se coloca a la inversa de decubirto
dorsal , cbeza se rota a un lado y se
coloca cojines en en tobillos
– Se emplea para regiones dorsales y
columna vertebral
 Posicion de Kraske (navaja sevillana)
– Variante de decubito ventral
– Articulacion central de mesa se hace coincidir con
cadera de paciente y se flexiona 90 grados
– Punto de apoyo de cuerpo queda sobre adbomen
inferior , ingles y tercio superior de muslos (debe de
ponerse cojines en estas zonas para evitar lesiones
neuro vasculares y de salientes oseas)
– Excelente posicion proctologica (hemorroides ,fisuras
anales)
 Antisepcia de region
operatoria
 Disminuir al maximo germenes de
zona operatoria
 Uso de antisepticos
 Inicia lavado prolijo (jabon)
 Antiseptico de manera centrifuga
 Nunca se regresa