DEFINICIÓN
Ocurre por el estrechamiento del
conducto raquídeo por donde
corren las raíces neurales lo que
condiciona una mala irrigación
sanguínea de las estructuras
nerviosas provocando que no
respondan bien a los
requerimientos fisiológicos al
momento de caminar
• Esta limitación para caminar puede ir desde sensación de cansancio, debilidad,
adormecimiento o llegar inclusive a presentar dolor en las extremidades inferiores
• Es un fenómeno que no sucede en poco tiempo, de manera que su aparición sugiere
que el problema es crónico y tiene muchos años de estar presente
ETIOLOGÍA
INSUFICIENCIA
VASCULAR
PERIFERICA
INSUFICIENCIA VENOSA PRIMARIA
Se caracteriza por la presencia de
cambios estructurales en las venas
superficiales de las extremidades
inferiores, como dilataciones y
alargamientos ocasionados por pérdida
de elasticidad y atrofia o desaparición
de las válvulas;
“VÁRICES”
Varices Grado III
Varices Grado I o varículas Varices Grado II
Varices Grado IV
ATEROESCLEROSIS
Cuando mencionamos la arteriosclerosis nos referimos en
general al endurecimiento de las arterias, esto es sólo una
expresión genérica que incluye a la aterosclerosis.
• estrechamiento de la luz y pérdida de flexibilidad
de sus paredes
volumen y aumenta de tamaño hacia la luz arterial Lesión fundamental se
afectando su circunferencia
denomina ateroma
Colesterol y lípidos
• Macrófagos y otros leucocitos
• Matriz extracelular, que contiene
colágeno, fibras elásticas y
proteoglicanos
1.- ESCLEROSIS DE MONCKEBERG :
Calcificación de la capa media de las arterias
musculares
.2.- ARTERIOLOSCLEROSIS : Engrosamiento
proliferativo y fibro muscular o endotelial de las
paredes de arterias de pequeño calibre y
arteriolas.
3.- ATEROSCLEROSIS : Del griego Atheros =
masa o puré y de Sklleros = duro. Caracterizada
por la formación focal de ateromas (depósitos de
lípidos ), en la túnica íntima arterial.
LEGG-CALVE-
PERTHES
ETAPAS
[Link] [Link]
N
La reosificación generalmente inicia en los márgenes de la
epífisis y progresa hasta que la epífisis está completamente
osificada
Masa de hueso desorganizado, muerto,
que se acumula en la médula ósea
sustituyéndola
[Link]ÓN
La recuperación de la esfericidad de la cabeza
femoral dependerá del aplanamiento existente, de
la cantidad de extrusión ósea que tenga, de la
concentricidad de los componentes de la cadera y
de las fuerzas biomecánicas que actúen en ella
Prevención de todo movimiento articular
• Colocara en R.E: Evitar una completa flexión-extensión Se impiden las torsiones
• Impulso lateral: Cierre del ángulo del paso subastragalianas, puede llegar
• Privación del paso pelvico a ver lesiones.
Limitación del apoyo (Dolor)
• Ligera tendencia a inclinación lateral
Impulso ascensional por miembro sano, acompañado por
impulso hacia arriba del M.S
• Rigidez del torso
Si el dolor reside en la cadera la persona evitará el
movimiento en los tres planos
Signo de chalán
PRUEBAS
ESPECÍFICAS
MANIOBRAS
ARTERIALES
Prueba de palidez en elevación y
rubor dependencia
• Pedir al paciente colocarse en decúbito supino y eleve
extremidades a 90°duante 1 a 2 minutos, deben de
adquirir tinte pálido.
• Pedir al paciente se siente con los pies colgando.
• Piel se debe colorear rosada en 5 segundos.
Prueba de la claudicación
• Medir el tiempo en que tarda en aparecer dolor en
la pantorrilla de tipo isquémico al caminar.
• Cuanto menos distancia, mayor grado de oclusión.
Prueba de Moser
• Pedir al paciente este de pie y se pare de puntas
durante 1 minuto levantando talones .
• Cuando hay dolor o molestia vascular es positiva.
Collens
• Pedir al paciente eleve la extremidad inferior por
encima del eje del corazón durante 1 minuto, y
luego colocar en declive y observar.
• La extremidad vuelve a la normalidad en menos
de 10 segundos, si tarda mas hay oclusión.
PRUEBAS
VENOSAS
Maniobra de Trendelemburg
• Paciente en decúbito supino se le pide que eleve
su pierna por encima del nivel del corazón hasta
vaciar las venas , luego se bajan rápidamente . Si
las venas se distienden inmediatamente , es
indicio de varicosidad e insuficiencia de válvulas
venosas
Prueba de Ollow o Homans
•Paciente de decúbito supino se eleva la pierna y se le
pide que haga dorsiflexión y se le presiona la pantorrilla
• Es positiva si hay dolor en la zona de los gemelos a
dorsiflexión forzada
FASES DE LA MARCHA
ALTERADAS
Y COMPORTAMIENTO
DEL CG
Fases de la Marcha Afectados
• Choque de talón
• Pie plano sobre el suelo
• Despegue del talón
• Despegue de los dedos del pie
• Avance del miembro inferior oscilante
• Extensión total de la rodilla
Componentes Biomecánicos
• Basculación de la pelvis hacia el
lado sin carga
• Flexión de la rodilla durante el
apoyo
• Rotación de la pelvis alrededor del
eje vertical
• Desplazamiento lateral de la pelvis
