Distribución y alteraciones del agua en el cuerpo

• Los líquidos del cuerpo transportan gases, nutrientes y desechos ayudan a generar actividad eléctrica, participan en la generación de energía y mantienen el funcionamiento global en el organismo.

Composición y distribución compartimental de los líquidos corporales Liquido intracelular(LI)    NO Ca N a+ Cl B i rb o n ca a to fo sfa to B o m b a N a + / K + .A T Pa s M e m b ra n a p l sm á ti a ca O sm o si s N a+ Li u i o extra ce l l r( LEl) q d u a C Po ta si o M agnes i o fo sfa to .

• Disociación de electrolitos: los electrolitos son sustancias que se disocian en solución i nes o ani n o ca ti n o es es D i si fu ó n M o vi i n to d e p a rtí l s ca rg a d a s o si m e cu a n ca rg a co n fo rm e a u n g ra d i n te d e co n ce n tra ci n e ó O sm o si s M o vi i n to d e la g u a a tra vé s d e u n a m e m e m b ra n a se m i e rm e a b l p e .

• Tonicida o l ci n co n so l to s i u ó d u m p e rm e a b l s so b re e lta m a ñ o d e l cé l e a u .

Distribución compartimental de los líquidos corporales • el liquido corporal esta dividido en Li u i o q d i tra ce 0u l r n 4l a % Li u i o q d extra ce l l r u a P l sm a a 4 % Li u i o q d i te rsti n ci al 15 Tra n sce l l u ar 1 % % .

De LI esta regulado por proteínas y por solutos que se mueven entre LE y LI.ra b a d e N a + / K + .A T Pa sa re ti Volumen del liquido intracelular a m e n te 3 i n e s N a + d e l cé l l p o r ca d a 2 i n e s K o a u a o .• El vol.

Volumen del liquido extracelular  Vascular Sangr e I te rsti n ci al Tra n sp o rta g a se s. e d e se ch o s G e lti l r su a E l ctro l to s e i G a se s N u tri n te s e Pro d u cto s d e d e se ch o . n u tri n te s.

Intercambio entre líquidos capilar e intersticial • Ocurre a nivel 1) Pre si n d e fi tra ci n ca p i a r ó lcapilar ó l 2) Pre si n o sm ó ti co l i a lca p i a r ó ca od l 3) Pre si n d e ll q u i o i te rsti a l ó i d n ci 4) Pre si n o sm ó ti co l i a lti l r ó ca od su a Extremo arterial v Presión de filtración capilar Extremo venoso Presión osmótica coloidal capilar v Presión hidrostática tisular Presión del liquido intersticial Canales linfáticos .

obstrucción venosa. trombosis agudo de pulmón. Aumento de la permeabilidad capilar: Inflamación. nefropatías con perdida de proteínas. quemaduras extensas. extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos . desnutrición. reacciones alérgicas.Edema • Tumefacción palpable producida por expansión del volumen de liquido Causas del edema intersticial Aumento de la presión capilar: Insuficiencia cardiaca. Disminución de la presión osmótica coloidal: Perdida de proteínas plasmáticas. hepatopatía. nefropatía. lesión y quemaduras de los tejidos Obstrucción del flujo linfático: Obstrucción maligna de las estructuras linfáticas. embarazo. etc. hepatopatía con obstrucción de la vena porta. neoplasias. retención de Na premenstrual.

Manifestaciones Movimiento limitado articular Lesiones y desarrollo de enfermedad isquémica tisular. ulceras por presión de características corporales Distorsión Edema no depresible:área firme y colorida Edema leñoso: piel gruesa y mas dura Evaluación Pesada diaria Inspección visual Medición de la parte afectada Presión digital para ver si el edema es depresible Tratamiento Terapia con diuréticos Elevación de los pies Medias y vendas elásticas Albumina .

PNA reguladores RIÑONES Sistema nervioso simpático SRAA .Regulación del balance de sodio TRACTO GASTROINTESTINAL 10% RIÑONES. TRACTO GASTROINTESTINAL. PIEL • La mayor parte del Na+ se encuentra en el compartimiento LE.

REGULACION DEL BALANCE HIDRICO 60% Anciano: 50% Hombres Adulto: hombres Mujeres50% Adulta: Anciana: 40% La obesidad 100 kg el TAC 100 kg ua corporal total: 60% Agua corporal total: 30% En los niños el TAC = 75% a .

500m L 300mL 500mL 2.500m L Total .500m Materia fecal L 1.300m Pulmones L 200mL Piel 2.• Perdidas y 100 m L de ganancias a g u a p o r ca d a 1 0 0 ca l rí s o a m e ta b o l za d a s i Fuentes de ganancia y perdidas de agua en el organismo adulto Ganancias Ingesta por vía oral en forma de agua Alimentos Oxidación del agua Perdidas 1.000m Orina L 1.

 Mecanismos de regulación La se d S e n sa ci n co n si n te d e l ó e a n e ce si a d d e o b te n e r y d e d b e b e r l q u i o s co n a l í d to co n te n i o d de agua • Hay dos mecanismos fisiológicos principales que ayudan a regular el agua del cuerpo AD H idratación celular causada por el aumento de la osmolalidad extracelular inución de la volemia otensina II .

Adipsia e hipodipsia: la adipsia representa ausencia y al hipodipsia disminución de la capacidad de sentir sed Polidipsia Sed sintomática: perdida del agua corporal y es necesario restaurarla ( diarrea. diabetes) Sed inapropiada: persiste después de la hidratación adecuada (insuficiencia renal) Sed compulsiva:ingesta compulsiva ( esquizofrenia) . vomito.

ADH VASOPRESINA • Células del núcleo supraóptico y para ventricular del hipotálamo vasoconstricción N e u ro h i o fi s p si MUSCULO LISO V 1V2 Reabsorción renal CORTEZA RENAL .

• Tx: • Acetato demopresiona (DDAVP). Monitoreo de la administración de una forma farmacológica de ADH. • Manifestaciones: poliuria y polidipsia • Existen 2 tipos de diabetes insípida: • Central o neurogenica • Nefrogenica • Diagnostico: • Medición de niveles de ADH y de la osmolalidad del plasma y de la orina. RM del área hipotálamo-hipofisaria.• Diabetes insípida: • Causa: deficiencia de ADH o respuesta reducida a esta. preparados farmacológicos de ADH . documentar la emisión total de orina en 24 hrs.

ALTERACIONES EN EL VOLUMEN DEL LIQUIDO ISOTONICO R e p re se n ta n u n a e xp a n si n o ó co n tra cci n d e l ó LE g e n e ra d a p o r a l ra ci n e s te o p ro p o rci n a l s o e d e so d i y a g u a o .

nefropatía Perdidas excesivas perdedora de sal a través de la piel:    Fiebre. enfermedad de Addison. exposición a un ambiente cálido. Perdidas de liquido alteración de la sensación de sed excesivo/gastrointestinal: Vómitos. aspiración Perdidas excesivas gastrointestinal por vía venal: Diuréticos. quemaduras y heridas que pierden piel  Deficiencia del volumen hídrico leve 2% Moderada: 2 – 5% de la ADH Aumento compensador Grave: 8% de orina de la osmolalidad y Aumento densidadde la osmolalidad sérica Sed del hematocrito y del N ureico en Disminución del volumen vascular sangre    Hipotensión ortostatica. incapacidad de obtener líquidos.dificultad/deglutir. Hipotensión shock. taquicardia. hiperglucemia.  Perdidas en el tercer espacio Disminución del volumen del LE Obstrucción intestinal. edema ascitis. pulso debil. diarreas.Causas y manifestaciones Déficit de volumen de liquido isotónico  Causas  Ingresos inadecuados de líquidos: Perdida de peso aguda: Manifestaciones Traumatismo bucal. quemaduras Depresión de la fontanela en el lactante Ojos hundidos y globos oculares blandos .

insuficiencia renal. administración excesiva de liquido conen relación con Aumento del volumen vascular Na por vía Ingesta excesiva de liquido parenteral la eliminación     Ingesta de liquido q excede a su eliminación Administración de líquidos o de sangre por vía parenteral a una Pulso lleno y saltón Distención venosas Edema pulmonar Falta de aire Disnea Tos . Edema en las partes declives y ingesta excesiva d fármacos o generalizado remedios con Na. de Moderado: o superior Grave: 8% los niveles de corticoides. Ingesta excesiva de Na en relación con los hiperaldosteronismo. insuficiencia Aumento de volumen de liquido intersticial egresos patica Ingesta excesiva con los alimentos.Exceso de volumen del liquido isotónico Causas manifestaciones Causas  Manifestaciones Eliminación inadecuada de Na+ y agua  Ganancia aguda de peso Exceso de volumen hídrico leve: 2% Insuficiencia cardiaca 5% congestiva.

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