GASOMETRÍA

EDURNES D. LENE MINIER 1-12-2717

LEONELY POLANCO 2-16-1406

Interpretación de Gasometría

Las alteraciones acido base- base generalmente son consecuencias de

una patología preexistente, aunque en raras ocasiones tienen un
carácter primario.

Los trastornos mixtos son los mas comunes, para poder identificarlos
se debe evaluar la repuesta fisiológica compensadora para cada
trastorno.

Si los valores se encuentran fuera del rango esperado, se traduce a un

trastorno mixto o agregado.
 hace mas de 100 años que Hasselbalch –
Hasselbalch determinó el enfoque tradicional
para describir los cambios en el pH, los cuales
corresponden a procesos respiratorios a través
de la presión parcial de dióxido de carbono (Pa
HCO2) y procesos metabólicos a través de
bicarbonato (HCO2).
 Con el paso del tiempo se han agregado
complementos que ayudan a determinar mayores
diagnósticos gasométricos :

 Siggaard- Anderson:

el exceso de gas.

Emmett y Narins: brecha de aniones.

Peter Stewart: fisiólogo canadiense
método de la diferencia de iones.
Los tres pasos en orden de frecuencia que se
deben utilizar para interpretar una gasometría son:

Paso 2 PaCO2
Paso 1 pH (7.35 Paso 3 Base (-2
(35 – 45 mm Hg a
– 7.45). +2 mEq / L).
nivel del mar)
Las tres formulas que se deben emplear para calcular la
compensación esperada después de identificar el primer
trastorno ( metabólico o respiratorio) son:

Base esperada: (Pa CO2

Pa CO2 esperada = ( 0.7 – 40) x 0.4 ( acidosis y
x HCO3 ) +21 + 2 alcalosis respiratoria
(alcalosis respiratorias). crónica).

Pa CO2 esperada = (0.7

x HCO3 ) + 2
(alcalosis metabólica).
 Paso 2 Determinar la Pa CO2, si esta
alterada, ver la dirección de la alternativa
(acidosis respiratoria o alcalosis
respiratoria, o si la Pa CO2 es normal, ir al
paso 3.

Paso 3 determinar la base o EB, si esta

alterada ver la dirección de la alteración
(acidosis metabólica o alcalosis
metabólica).
Lo siguiente que debemos realizar es valorar
el grado de compensación para cada
trastorno:

Lo respiratorio es compensado con el

metabolismo y lo metabólico con lo
respiratorio.
 Acidosis metabólica

En 1967, Albert y sus colaboradores determinaron la correlación entre el descenso de

HCO3 y los cambios en la PaCO2 en pacientes con acidosis metabólica no
complicada para establecer la adecuada compensación respiratoria.

De esta correlación:

PaCO2 esperado: 1.5 {HCO3} + 8 + 2.

Alcalosis Metabólica

Incremento de la concentración
plasmática del bicarbonato

Aumento del pH

Perdida de hidrogeniones del

liquido extracelular

El organismo responde con

hipoventilación
PaCO2 Esperada

 PaCO2 esperado: 0.7 [HCO3 –] + 21 ± 2

 Si se encuentran fuera de este rango denotara trastornos acido-base agregados:
 PaCO2 = Esp = Al. Met. Pura
 PaCO2 > Esp = Ac. Resp.
 PaCO2 < Esp = Al. Resp.
Alteración Fórmula Trastorno agregado
Acidosis metabólica PaCO2 esperado =1.5 × HCO3− PaCO2 = Esp = Ac. Met. Pura
+8±2 PaCO2 > Esp = Ac. Resp.
PaCO2 < Esp = Al. Resp

Alcalosis metabólica PaCO2 esperado = 0.7 × HCO3− PaCO2 = Esp = Al. Met. Pura
+ 21 ± 2 PaCO2 > Esp = Ac. Resp.
PaCO2 < Esp = Al. Resp

Acidosis respiratoria aguda EB ± 2

Alcalosis respiratoria aguda

Acidosis respiratoria crónica EB esperado = (PaCO2 -40) (0.4) EB = Esp = Ac. Resp. Cr. Pura
EB > Esp = Al. Met.
EB < Esp = Ac. Met.

Alcalosis respiratoria crónic EB esperado = (PaCO2 -40) (0.4) EB = Esp = Al. Resp. Cr. Pura
EB > Esp = Ac. Met.
EB < Esp = Al. Met
Trastornos respiratorios

Agudos y crónicos dependiendo del grado de

compensación metabólica

la fase aguda es a través del HCO3 – por los

amortiguadores intracelulares y, en menor cantidad,
los H+ por amortiguadores no HCO3 –

Ante trastornos crónicos, predomina el componente

metabólico.

El HCO3 – es el amortiguador más importante hasta

en 75%

Presencia de tampones no HCO3 –, como albúmina,

hemoglobina, fosfato y otros iones.
Teoría de Stewart

Loss determinantes de los Ácidos débiles totales

cambios de la concentración (ATOT, como albúmina y La PaCO2 como alteración
de H+ son la diferencia de fosfato, ambos comprenden respiratoria
iones fuertes los cambios metabólicos)

1948, Singer y Hastings propusieron el término
«base amortiguadora» para definir la suma de
HCO3 – y ácidos débiles no volátiles.
1998, cuando Schlichtig y su grupo Realizaron
1958, Siggaard-Andersen y sus colegas
un metaanálisis en el cual elaboraron ecuaciones
propusieron el término «exceso de base» (EB);
para determinar la compensación ácidobase en
este no se ve afectado por los cambios de la
relación con el PaCO2 con el EB. Concluyeron
PaCO2, por lo que su alteración solo denota un
que durante los cambios agudos respiratorios, el
trastorno metabólico
EB no se ve alterado,
EB Esperado

si este se encuentra
Para la interpretación
dentro de rangos
de la gasometría el
normales, se trata de
método de
un trastorno agudo y
Henderson-
EB esperado = no se buscará la
Hasselbalch en
(PaCO2-40) (0.4) compensación; sin
combinación con el
embargo, si el EB se
exceso de base
encuentra alterado, se
descrito por Siggaard-
tratará de un trastorno
Andersen
respiratorio crónico
Alteración Fórmula Trastorno agregado
Acidosis metabólica PaCO2 esperado =1.5 × HCO3− PaCO2 = Esp = Ac. Met. Pura
+8±2 PaCO2 > Esp = Ac. Resp.
PaCO2 < Esp = Al. Resp

Alcalosis metabólica PaCO2 esperado = 0.7 × HCO3− PaCO2 = Esp = Al. Met. Pura
+ 21 ± 2 PaCO2 > Esp = Ac. Resp.
PaCO2 < Esp = Al. Resp

Acidosis respiratoria aguda EB ± 2

Alcalosis respiratoria aguda

Acidosis respiratoria crónica EB esperado = (PaCO2 -40) (0.4) EB = Esp = Ac. Resp. Cr. Pura
EB > Esp = Al. Met.
EB < Esp = Ac. Met.

Alcalosis respiratoria crónic EB esperado = (PaCO2 -40) (0.4) EB = Esp = Al. Resp. Cr. Pura
EB > Esp = Ac. Met.
EB < Esp = Al. Met